Виды воспаления легких: Пневмония — Википедия – 5 главных симптомов, 25 видов пневмоний, лечение

Содержание

Воспаление легких: причины, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – это воспалительный процесс, развивающийся в одном легком или двух одновременно. Чаще всего пневмония вызвана вирусами, грибками или бактериями. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выяснить, какой конкретно вид заболевания.

Воспаление легких может возникнуть после обычной простуды, поэтому если вы ощущаете специфическую симптоматику пневмонии, срочно покажитесь врачу.

Виды и симптомы воспаления легких

Симптомы пневмонии зависят от причин заболевания, а также от того насколько распространился процесс инфильтрации по тканям легких. По объему поражения различают пневмонию: очаговую, полисегментарную и долевую. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Среди главных симптомов: общая слабость, утомляемость, озноб, резкий рост температуры (38-40 градусов). Частым симптомом является сухой кашель (со временем он становится влажным, слизисто-гнойная мокрота тяжело отделяется. Если в процесс вовлекается плевра, при вдохе появляется болевой синдром. При тяжелом течении заболевания происходит одышка, есть бледность или синюшность кожи в области носогубного треугольника. В клинической картине симптомы интоксикации могут весьма преобладать, если пациенты – дети или люди пожилого возраста.

В зависимости от объема поражения тканей легких различают очаговую пневмонию, долевую и тотальную. Очаговая развивается медленно: растет температура, появляется сухой кашель. Крупозная стартует с повышения температуры (до 39-40 градусов), явного озноба, кашля и болей в грудной клетке. При этом возможна одышка, румянец на щеках, который выражен со стороны поражения.

Колебания температуры в сутки – 1,5 градуса. Повышение происходит ближе к вечеру. Если вовремя обратиться за помощью, такие скачки длятся не больше трех дней.

Важно. Пациенту необходима тщательная диагностика, чтобы не перепутать пневмонию с туберкулезом, поскольку симптомы идентичны.

Виды пневмонии по условию возникновения

Бывают внебольничные и госпитальные пневмонии. Госпитальная развивается в условиях стационара через 48 часов после помещения в больницу по другим показаниям. Данный вид воспаления легких выделяют, потому что в стационаре могут развиваться штаммы инфекций, устойчивые к антибиотикам.

Аспирационная – это когда в нижние дыхательные пути попадает содержимое рта, носоглотки либо желудка, а также инородные твердые частицы. Бактерии, которые находятся в аспирационных массах, могут вызвать тяжелое воспаление с выработкой гнойной мокроты и сильным поражением тканей легкого.

receptika.ua

Правила лечения воспаления легких

Перед назначением терапии, направленной на лечение, пациент проходит полное обследование в условиях стационара. Если ставится диагноз воспаление легких, но нет температуры и кашля, необходимо исключить, например, туберкулез и онкологию.

Схема лечения и лекарственные препараты подбираются сугубо индивидуально. При этом существует и общий принцип терапии при пневмонии:

1. Антибиотики, которые назначаются в обязательном порядке. При типичном протекании воспаления легких препараты назначаются в таблетированной форме. В остальных случаях – внутривенно.

2. Симптоматическая терапия. Используются муколитики, мукокинетики и жаропонижающие.

3. Физиотерапия. Если у пациента одностороннее воспаление, нет кашля и высокой температуры, то в стационаре ему могут назначить физпроцедуры.

4. Возможно также параллельное лечение травами и дыхательная гимнастика.

Обычно для лечения хватает 10-дневного курса (или двух недель). Если обратиться к врачу вовремя, можно избежать хронической пневмонии и осложнений.

Виды пневмонии, классификация, диагностика и причины возникновения :: SYL.ru

В данной статье будет представлена классификация пневмоний.

Данная болезнь является патологическим состоянием, которое характеризуется острым воспалительным процессом в легких, главным образом инфекционного генеза, затрагивающим и поражающим все элементы структуры данного органа, особенно интерстициальную ткань и альвеолы. Это заболевание является достаточно распространенным и диагностируется примерно у 20 человек из 1000, а у людей пожилого возраста, преимущественно после 55 лет, подобное соотношение составляет 30:1000.

Причины возникновения пневмонии интересуют многих.

виды пневмонии

Статистика

Несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество современных антибактериальных веществ нового поколения, которые обладают широким спектром противомикробной активности, заболеваемость пневмонией актуальна до сих пор, как и риск возникновении разнообразных серьезных осложнений этой патологии. Смертность от пневмонии сегодня составляет примерно 10 % от всех случаев, что соответствует 5-му месту в перечне главных причин смертности среди населения. Пневмония стоит после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, травм и интоксикаций вследствие отравления. Согласно статистике ВОЗ, 17 % от всех случаев летальных исходов у детей до 4 лет в мире приходится именно на данную патологию. Виды пневмонии рассмотрим ниже.

Этиология заболевания

Данная патология отличается полиэтиологичностью, т.е. причин, которые способны спровоцировать эту болезнь, целое множество. Воспалительные процессы бывают как инфекционного, так и неинфекционного характера, и пневмония возникает в большинстве случаев в виде осложнения определенного основного заболевания, однако может протекать изолированно, в форме самостоятельной болезни. Тем не менее, бактериальная инфекция занимает первое место среди факторов, влекущих за собой поражение легочных тканей. Начало воспалительного процесса также может быть спровоцировано вирусной или смешанной (бактериально-вирусной) инфекцией.

Возбудители

Основными возбудителями данной патологии являются:

  1. Грамположительные микроорганизмы: пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 72–95 %, стафилококк (Staphylococcus aureus) – не более 6 %, стрептококк (Streptococcus pyogenes и другие наименее распространенные виды) – 2,8 %.
  2. Грамотрицательные энтеробактерии: синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa) и палочки Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не более
  3. Клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 7 %, легионеллы (Legionella pneumophila), палочковидные кишечный бактерии (Escherichia coli) и др. – до 4,7 %.
  4. Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) – то 5 % до 22 %.
  5. Разнообразные вирусы: аденовирус, пикорнавирус, вирус гриппа либо герпеса, на которые приходится 3–9 %.
  6. Грибки: кандиды (Candida), диморфные дрожжевые грибки (Histoplasma capsulatum) и т.д. классификация пневмоний

Причинами неинфекционного характера, которые способствуют развитию пневмонии, являются:

  1. Попадание в дыхательные пути некоторых отравляющих веществ, например, хлорофоса, паров керосина, нефти или бензина.
  2. Травмы грудной клетки, например, при компрессионном сдавливании, ударах, ушибах.
  3. Разнообразные аллергены, например, пыльца растений, микрочастицы шерсти и слюны животных, пыль, некоторые медикаментозные вещества и т. п.
  4. Ожог дыхательных путей.
  5. Последствия лучевой терапии, применяющейся в качестве метода терапии онкологических заболеваний.

Возникновение пневмонии в острой форме может быть обусловлено возбудителем основного серьезного заболевания, на фоне которого она развивается, например, сибирской язвы, скарлатины, кори, лептоспироза и некоторых других инфекций. Исходя из данного перечня возбудителей составлена классификация пневмоний.

Предпосылки возникновения

Факторами, существенно повышающими риск возникновения этой патологии у детей и подростков, можно назвать:

  1. Иммунодефицитные состояния наследственного характера.
  2. Гипоксия или внутриутробная асфиксия плода.
  3. Врожденные аномалии сердца или легких.
  4. Муковисцидоз.
  5. Родовые травмы.
  6. Гипотрофия.
  7. Пневмопатия.
  8. Раннее курение.
  9. Очаги инфекции хронического характера в пазухах носа и носоглотке.
  10. Кариес.
  11. Приобретенные пороки сердца.
  12. Ослабление иммунитета в результате частых вирусных или бактериальных инфекций.

Причины возникновения пневмонии могут быть и другие.

У взрослых людей таким факторами являются:

  1. Заболевания респираторного тракта хронического типа (например, бронхиты).
  2. Алкоголизм и курение.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Декомпенсированные стадии сердечной недостаточности.
  5. Иммунодефициты, в том числе при СПИДе и ВИЧ-инфекции.
  6. Наркомания, особенно при вдыхании наркотических средств через нос.
  7. Длительное нахождение в лежачем положении, к примеру, после инсультов.
  8. В виде осложнения после оперативных вмешательств на грудной клетке.

Эпидемия вирусной пневмонии была зафиксирована в 2017 году. СМИ сообщали о большом числе заболевших микоплазменной формой патологии в некоторых областях России. Случаи были зарегистрированы в Ярославской, Владимирской, Новгородской, Тульской и Амурской областях.

пневмококковая пневмония

Механизм возникновения болезни

Наиболее частым возбудителем пневмонии являются пневмококки.

Существует три основных пути попадания болезнетворных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, в паренхиму легких – это бронхогенный, гематогенный и лимфогенный путь. Бронхогенный считается наиболее распространенным. При этом вредные микроорганизмы внедряются в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, и наиболее это вероятно при наличии какого-либо воспалительного поражения носовой полости, когда отекшая слизистая не способна удерживать микробы. Возможно распространение инфекции в легкие из хронических очагов, находящихся в глотке, носовых пазухах, а также в миндалинах. Развитию пневмонии способствует также аспирация, разнообразные медицинские манипуляции, например, бронхоскопия или интубация трахеи.

Гематогенный путь заражения возбудителем пневмонии наблюдается значительно реже. Проникновение бактерий в ткань легких с потоком крови возможно при внутриутробном заражении, сепсисе или внутривенных инъекциях наркотических веществ.

Лимфогенный путь заражения является самым редким. В данном случае возбудители проникают в лимфатическую систему, после чего с током лимфы распространяются по организму и переходят в легкие.

Одним из вышеописанных путей инфекционные агенты попадают на слизистую бронхиол, где прикрепляются и начинают размножаться, что приводит к развитию острого бронхита или бронхиолита. Если подобный процесс не остановлен на данной стадии, то патогенные микроорганизмы через межальвеолярные перегородки выходят за пределы ветвей бронхиального древа и начинают провоцировать диффузное или очаговое воспаление интерстициальных тканей легких. Помимо сегментов обоих легких, патологический процесс затрагивает паратрахеальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости может окончиться развитием эмфиземы – патологического расширения полостей дистальных бронхиол, а также спадением пораженной доли легкого. В альвеолах формируется слизь, которая препятствует поступлению кислорода в ткани органа. В результате этого развивается острая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся значительным кислородным голоданием, а при тяжелых стадиях заболевания – сердечная недостаточность.

Воспалительный процесс, вызванный вирусами, часто приводит к десквамации и некрозу эпителиальной ткани, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет. Возникновение абсцесса типично для такой пневмонии, которая спровоцирована стафилококками. При этом некротический очаг содержит в себе большое количество патогенных микробов, а по его периметру возникают зоны фибринозного и серозного экссудата. Воспалительное явление серозного характера с распространением инфекции, размножающейся в зоне воспаления, весьма характерно для пневмонии, которая вызвана пневмококками.

эпидемия вирусной пневмонии

Итак, какие же виды пневмонии существуют?

Классификация заболевания

Данная патология подразделяется на виды в зависимости от форм, стадий и возбудителей.

В зависимости от вида инфекции, пневмония бывает:

  • вирусной,
  • грибковой;
  • бактериальной;
  • микоплазменной;
  • смешанной.

В зависимости от эпидемиологических данных, пневмония бывает:

  • внутрибольничной;
  • цитостатической;
  • вентиляционной;
  • аспирационной;
  • внебольничной.

Что касается клинико-морфологических проявлений, то виды пневмонии таковы:

  • Паренхиматозная.
  • Крупозная.
  • Смешанная.
  • Очаговая.
  • Интерстициальная.

Также выделяют виды пневмонии по степени тяжести.

В зависимости от особенностей течения болезни:

  • острая затяжная;
  • острая;
  • атипичная.
  • хроническая.

Исходя из особенностей распространения патологического процесса:

  • очаговая;
  • сегментарная;
  • долевая;
  • сливная;
  • прикорневая;
  • субдольковая;
  • двусторонняя;
  • односторонняя;
  • тотальная.

Опишем некоторые виды пневмонии более подробно.

как определить пневмонию без температуры

Крупозная пневмония

Данная разновидность пневмонии начинается остро и внезапно. Температура достигает максимальных показателей и держится до 10 дней, сопровождаясь ознобом и выраженной интоксикацией – цефалгией, миалгией, артралгией, сильной слабостью. Лицо пациента выглядит осунувшимся, вокруг глаз наблюдается припухлость, а на щеках появляется лихорадочный румянец. Возможно при этом присоединение вируса герпеса, находящегося в организме, постоянно, что проявляется герпетическими высыпаниями на кромке губ и крыльях носа. Больного данным видом пневмококковой пневмонии сильно беспокоит боль в груди и одышка. Наблюдается также кашель, сначала сухой и непродуктивный, а примерно со второго дня воспалительного процесса при кашле начинает отходить стекловидная вязкая мокрота с прожилками крови. Количество отделяемого постепенно увеличивается, и мокрота разжижается. В чем же состоят особенности крупозной пневмонии?

В начале заболевания у пациента наблюдается везикулярное дыхание. Оно может быть ослабленным вследствие поражения плевры и ограничения дыхательных движений. Примерно на четвертый день пневмококковой пневмонии данного типа при аускультации слышны разнокалиберные сухие и влажные хрипы. По мере накопления в альвеолах фибрина перкуторный звук начинает притупляться, крепитация исчезает, увеличивается бронхофония. Разжижение экссудата приводит к снижению или полному исчезновению бронхиального дыхания, возникновению крепитации, становящейся более грубой. Рассасывание мокроты в респираторных путях может сопровождаться жестким везикулярным дыханием с наличием влажных хрипов.

При тяжелом течении выявляется частое поверхностное дыхание, частый аритмичный пульс, глухие тоны сердца, снижение артериального давления.

Стрептококковая пневмония

Это частое осложнение других инфекций, таких как корь, коклюш, ангина, тонзиллит, ветряная оспа и др. Но иногда стрептококки могут проникнуть в ткани легкого, при этом прочие системы организма не поражаются.

Нередко эту патологию диагностируют у детей, поскольку этому способствуют особенности физиологии и структурности легких, а также всей системы дыхания.

Пациент при данном виде недуга страдает от:

  • повышенной температуры;
  • озноба;
  • мышечных болей;
  • болей в суставах;
  • одышки;
  • кашля;
  • выделений крови из дыхательных путей;
  • снижения работоспособности.
особенности крупозной пневмонии

В случае, когда стрептококками провоцируется воспалительный процесс в плевре (возникновение экссудативного плеврита), пациент может ощущать болезненность в боку.

Данный диагноз выявляют у каждого третьего ребенка при пневмонии.

Иногда патология приводит к хроническому гнойно-деструктивному ограниченному процессу в легких (абсцессу), гнойному перикардиту, клубочковому нефриту, инфекционному заражению крови (сепсису).

Диагностика пневмонии

Главным основанием для постановки диагноза служит физикальное обследование пациента (перкуссии, сбор анамнеза и аускультации легких), а также клиническая картина болезни и результаты инструментальных и лабораторных и методов исследований.

Основная диагностика пневмонии включает в себя:

  1. Биохимический анализ крови, в котором наблюдается, как правило, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и количества палочкоядерных нейтрофилов.
  2. Рентген легких в двух проекциях, которых является основным методом диагностики и помогает выявить очаговые или диффузные поражения разной локализации размеров, интерстициальные изменения и иные признаки воспаления в легких. Рентген делается в начале болезни, контрольный снимок – на 10-й день терапии для определения ее эффективности, а затем на 30-й день, с целью подтверждения стихания воспалительного процесса.
  3. Бактериологический посев мокроты для идентификации инфекционного агента и определения его резистентности к антибактериальным, противогрибковым и другим медикаментам.
  4. Пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения уровня насыщенности крови кислородом.
  5. Микроскопия слизи с окраской по Граму с целью выявления грамотрицательных и грамположительных бактерий.
  6. При подозрении на развитие туберкулеза назначается исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Как определить пневмонию без температуры?

Скрытый вид характеризует недостаточное прослушивание органов. Поэтому больному назначают тщательное обследование.

Когда стоит диагноз «пневмония», присутствуют своеобразные симптомы без температуры. У больного зачастую бледный цвет лица, яркий румянец, указывающий на воспаление в организме. Также распознается легочный недуг по красным пятнам на щеках.

Отмечается свист во время дыхания больного. Любая физнагрузка проявляется одышкой и повышенным пульсом.

Лечение заболевания

Средняя и тяжелая форма пневмонии требует госпитализации. Неосложненное заболевание можно лечить амбулаторно, под контролем врача.

Основной в лечении данного заболевания является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение инфекционного возбудителя. Учитывая то, что чаще всего диагностируется пневмония бактериального типа, этиотропное лечение состоит из курса антибиотиков. Подбор медикаментозного препарата или их комплекса при диагнозе пневмонии осуществляется врачом исходя из состояния и возраста пациента, выраженности симптомов, наличия осложнений и аллергии на лекарственные средства.

Для лечения пневмонии используются антибиотики следующих групп:

  • Полусинтетические пенициллины.
  • Макролиды.
  • Линкозамиды.
  • Цефалоспорины.
  • Фторхинолоны.
  • Аминогликозиды.
  • Карбапенемы.
пневмония причины возникновения

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

  1. Жаропонижающие препараты.
  2. Муколитики и отхаркивающие средства.
  3. Антигистаминные медикаменты для снятия симптомов аллергизации.
  4. Бронхолитики.
  5. Иммуномодулирующая терапия.
  6. Дезинтоксикационная терапия.
  7. Витамины.
  8. Кортикостероиды.
  9. Физиопроцедуры.

Средняя продолжительность терапии составляет примерно 14 дней.

симптомы и лечение острого воспаления легких, длительность заболевания, осложнения

Воспалительный процесс с поражением всех структур легкого и приводящий к нарушению функции внешнего и тканевого дыхания или острая пневмония по-прежнему является одной из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы. Несмотря на современные методы терапии, заболевание считается опасным и нередко становится причиной гибели ослабленных пациентов, маленьких детей и пожилых людей. Исход болезни во многом зависит от своевременной постановки диагноза и проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение и локализацию воспалительной реакции, восстановление функции легких, предупреждение осложнений.

пневмонияпневмония

Классификация

Острую пневмонию классифицируют по ряду признаков, которые учитывают при постановке диагноза. Область поражения, локализация воспаления, тяжесть клинических проявлений, условия развития, длительность патологического процесса отражены в классификации заболевания.

Условия возникновения

В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом развития воспаления легких, пневмонию классифицируют по 4 признакам:

  1. Внебольничная форма заболевания развивается в домашних условиях либо не ранее, чем через 48 часов с момента госпитализации и спустя 4 недели после выписки из больницы. Отличается быстрым течением, яркой клинической картиной и благоприятным исходом.лечение в стационарелечение в стационаре
  2. Условия возникновения госпитальной пневмонии предусматривают предварительное нахождение больного в стационаре. Причиной заболевания является нарушение санитарно-эпидемиологических норм внутри лечебного учреждения или контакт с инфицированными пациентами.
  3. Аспирационная пневмония развивается в результате длительного нахождения в дыхательных путях инородных предметов. В группе риска находятся пациенты с нарушениями глотания, дыхания, находящиеся на искусственной вентиляции легких.
  4. Иммунодефицитная форма пневмонии встречается у людей с хроническими нарушениями иммунитета в результате заболеваний или вызванными приемами иммунодепрессантов. Онкобольные, пациенты с ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными патологиями наиболее подвержены угрозе инфицирования, при этом возбудителем пневмонии часто является условно патогенная микрофлора.

Инфаркт легкого считается одной из самых опасных форм острого воспаления легочной ткани и происходит в результате нарушения кровообращения, при котором участок паренхимы не получает питания и на его месте формируется очаг омертвения.

Установление диагноза с учетом данной классификации основано на данных анамнеза, анализ которого помогает установить пусковой механизм заболевания.пневмонияпневмония

Топографические признаки

Патанатомия пневмонии указывает на три основных варианта поражения легких:

  • Чаще встречается воспалительный процесс, локализованный в правой доле, чему способствуют особенности строения органов дыхания. Болезнь быстро развивается, хорошо поддается консервативной терапии и редко приводит к осложнениям.
  • Левосторонняя пневмония является тяжелой патологией и требует обязательной госпитализации. Инфекционный процесс нередко принимает затяжной характер и для полного устранения последствий заболевания требуется длительное время.
  • Наиболее сложным вариантом является двустороннее воспаление легких. Выключение большого объема паренхимы приводит к глубокому нарушению дыхательных и обменных функций и нередко становится причиной летального исхода у ослабленных больных.

Топографическая классификация пневмонии помогает определить врачебную тактику ведения пациента и спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

Тяжесть течения

Степень выраженности клинических симптомов позволяет оценить тяжесть течения заболевания:

  1. Легкая форма характеризуется умеренной симптоматикой со слабым нарушением дыхательной функции и отсутствием интоксикационного синдрома.
  2. Острая пневмония средней степени тяжести протекает с выраженными признаками воспаления, интоксикации и частичным угнетением работы органов дыхания.
  3. При тяжелой форме яркая клиническая картина воспаления легких дополняется сопутствующими нарушениями со стороны сердца и почек. Сильная интоксикация на фоне угнетения иммунной защиты нередко приводит к генерализации инфекции с развитием менингита, сепсиса и энцефалита.нарушения со стороны сердцанарушения со стороны сердца

Пациенты с легкой формой пневмонии могут проходить лечение в домашних условиях, во всех остальных случаях показана госпитализация в отделение пульмонологии или интенсивной терапии.

Морфологические признаки

Локализация очага воспаления лежит в основе классификации с точки зрения морфологии. Уровень поражения легочной ткани говорит о распространенности инфекционного процесса и определяет тактику лечения:

  1. Крупозная пневмония. Изолированная воспалительная реакция в одной из долей левого или правого легкого с поражением плевральной оболочки.

    очаговая и крупозная пневмонииочаговая и крупозная пневмонииОчаговая и крупозная пневмонии

  2. Очаговая пневмония. Вторичное воспаление легочной ткани, протекающее в сочетании с бронхитом.
  3. Интерстициальная пневмония. Обширное инфекционно-воспалительное поражение паренхимы легкого, альвеол и плевральной оболочки.

Прогноз заболевания во многом зависит от локализации, чем обширнее участок воспаления, тем сложнее вылечить острую пневмонию, избежав необратимых изменений.

Основные причины

Изучение этиологии позволило составить список наиболее вероятных причин и факторов риска, способствующих развитию болезни. Первое место занимают пневмонии бактериального происхождения, а среди основных патогенов присутствуют пневмококки, стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка. Грибковые возбудители встречаются реже, а вирусный характер заболевания свидетельствует о развитии осложнения после перенесенной инфекции.

В группе повышенного риска находятся новорожденные, люди с иммунодефицитными заболеваниями и лица пожилого возраста. Спровоцировать пневмонию могут профессиональные вредности, вдыхание переохлажденного воздуха, повышенная влажность, длительное соблюдение постельного режима, стрессовые ситуации, а также ослабление иммунной защиты после простуды или гриппа.

Причиной воспаления легких могут быть аллергические реакции, при которых в результате длительного повреждения слизистых дыхательных путей формируются условия для активного развития патогенов.

Проявления острой пневмонии

Симптоматика болезни свидетельствует о наличии воспаления и зависит от его локализации, распространенности и степени вовлечения в патологический процесс тканей легкого. Характерными симптомами пневмонии у взрослых являются:

  1. Высокая температура.
  2. Повышенная потливость.высокая температуравысокая температура
  3. Общая слабость.
  4. Наличие кашля.
  5. Затрудненное поверхностное дыхание.
  6. Одышка.
  7. Симптомы общей интоксикации.

Изменения со стороны работы сердца, почек и клиника неврологических нарушений проявляются при среднем и тяжелом течении болезни. У детей проявления пневмонии характеризуются выраженными нарушениями дыхательной функции и нарастающей интоксикацией. Кроме того, различают два основных варианта развития болезни:

Острая воспалительная реакция отличается стремительным началом, быстрым прогрессированием и полным выздоровлением в течение 3-4 недель без серьезных осложнений.

При затяжной пневмонии патологический процесс развивается вяло, воспаление, которое продолжается от 2 до 3 месяцев, часто приводит к хроническим болезням легких и сопровождается образованием соединительно-тканных структур в легочной ткани.

Отличить два варианта течения заболевания на раннем этапе бывает непросто, а дифференцирование основано на данных анамнеза и результатах динамического рентгенологического наблюдения.рентгенрентген

Диагностика

Комплекс диагностических процедур позволяет установить диагноз заболевания, определить риски и назначить необходимое лечение на дому или в условиях стационара.

К какому врачу следует обратиться

Диагностику проводит участковый терапевт или врач отделения пульмонологии. Признаки пневмонии у ребенка обнаруживаются на осмотре у педиатра, а обследование пожилых пациентов в специализированных центрах осуществляют геронтологи. При подозрении на воспаление легких врач назначает рентгенологические и функциональные тесты, выписывает направления на анализы и проводит оценку результатов с учетом данных анамнеза.педиатрпедиатр

Какие анализы необходимо сдать

Исследование мочи, крови и мокроты позволяет оценить степень тяжести воспалительного процесса, провести необходимые пробы для обнаружения возбудителя инфекции и установить спектр подходящих медикаментов для лечения. Лабораторные анализы помогают не только определить диагноз, но и провести дифференцировку с туберкулезом, онкологическими заболеваниями и другими болезнями органов дыхания.

Методы лечения острой пневмонии

антибактериальные средстваантибактериальные средстваБольные с пневмонией подлежат госпитализации, хотя в ряде случаев при легком течении болезни допускается лечить воспаление легких на дому. Схема консервативной терапии предусматривает использование антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, назначение симптоматических средств и использование медикаментов для выведения мокроты. Народные методы и физиотерапевтические методики применяют в качестве вспомогательных процедур после ликвидации острых симптомов воспаления. В период лечения пневмонии больному требуется особый уход и режим питания. Постельный режим, особая диета и выполнение лечебных процедур помогают быстрее справиться с воспалением и снизить вероятность развития осложнений.

Прогноз

Исход болезни зависит от ряда факторов, основными из которых являются возраст пациента, тяжесть течения, распространенность воспаления и степень вовлечения в патологический процесс других органов. При условии своевременной диагностики и правильного лечения, пневмония у взрослых излечивается без осложнений за 4-6 недель. Неблагоприятный прогноз имеет заболевание у детей до года и в пожилом возрасте, а также при осложненном течении у ослабленных больных.

Профилактические меры

Предупреждение пневмонии является одной из важнейших задач здравоохранения. Профилактика заболевания включает отказ от вредных привычек и снижение профессиональных рисков, своевременную диагностику, санацию хронических очагов инфекции и общие меры укрепления иммунитета – правильное питание, занятия спортом, соблюдение режима дня, закаливание. Рекомендации врачей по здоровому образу жизни помогают снизить риск возникновения простудных и вирусных болезней, которые являются основным фактором риска в развитии пневмонии.занятия спортомзанятия спортом

Осложнения острой пневмонии

Последствия перенесенной пневмонии чаще связаны с нарушением функции дыхания из-за обширного воспаления легочной ткани. При генерализации инфекции есть опасность развития сепсиса, менингита, энцефалита, а также воспалительных заболеваний сердца, почек и суставов. Септические осложнения пневмонии наиболее вероятны у детей до года, а в старшем возрасте на первое место выходят функциональные нарушения.

Перенесенная острая пневмония требует врачебного наблюдения на протяжении 6-9 месяцев. Данная мера направлена на предупреждение отдаленных последствий и помогает снизить риск рецидива. В этот период следует уделять особое внимание мерам профилактики и работать над укреплением иммунной системы.

степени тяжести и патологическая анатомия воспаления легких, признаки

Воспаление легких (пневмония) вызывается разными причинами и возбудителями. Патологический процесс сопровождается отеком, деструкцией альвеол с формированием соединительной ткани на месте погибших клеток легких, гипертермией. Существует 4 стадии пневмонии и 3 степени по тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая.

пневмонияпневмонияПневмония

Характеристика стадий и симптоматики

Из анатомии известно, что легкие состоят из 10 сегментов, сгруппированных в 3 доли в правом легком и 2 доли в левом. Инфекция поражает внутреннюю структуру легочной ткани, нарушается дыхательная функция с газообменом.

Согласно классификации, развитие заболевания характеризуется стадиями пневмонии у взрослых:

  • прилива;
  • красного опеченения;
  • серого опеченения;
  • разрешения.

Стадия прилива

гипертермиягипертермияГипертермия

При этой стадии долевой пневмонии ткани легких становятся гиперемированными, нарушаются микроциркуляторные процессы, проницаемость сосудов. Стенки альвеол быстро отекают, легкие становятся менее эластичными. Небольшой объем жидкости, накопившейся в тканях легких (экссудат), заполняет внутреннюю поверхность альвеол, воздушность которых еще сохранена.

У больного наблюдается гипертермия с сухим кашлем, во время вдоха и кашля пациенту больно. Состояние больного среднетяжелое, в редких случаях будет тяжелым. При тяжелой форме, протекающей стремительно, у человека наблюдаются галлюцинации, спутанное сознание.

Губы с кончиком носа цианотичны, щеки красные. Наблюдается асинхронность движений грудной клетки. При окончании стадии прилива могут воспаляться плевральные листки, продолжается эта стадия не более 1-2 дня.

Стадия красного опеченения

На этой стадии патологии пропотевающая плазма туго заполняет альвеолы, у которых теряется воздушность, легкие становятся уплотненными, красными. Болевой синдром усиливается, температура тела повышена, выражена интоксикация, характерный признак этой стадии – откашливание «ржавой» мокроты у пациента. Длительность этой стадии составляет 1-3 дня.

Пациент находится в стабильно тяжелом состоянии, его одолевает паника, фобии с галлюцинациями, человеку страшно умереть. Такое состояние свидетельствует о кислородном голодании. При аускультации можно услышать хрипы в легких, наблюдается выраженная обструкция бронхов.

Стадия серого опеченения

Эта стадия заболевания длится 4-8 суток, характеризуется распадом в альвеолах эритроцитов с гемоглобином, который трансформируется в гемосидерин. Легкие становятся бурыми, а из-за поступающих к альвеолам лейкоцитов затем приобретают серый окрас. Кашель становится влажным, мокрота выделяется с гноем или слизью. Симптом боли притуплен, одышка с температурой снижена. Самочувствие пациента улучшится, снизится интоксикация.

Стадия разрушения

экссудат в легкихэкссудат в легкихЭкссудат в легких

Для этой стадии воспаления легких характерно постепенное рассасывание экссудата, распад лейкоцитов нарастает, количество макрофагов увеличено. Происходит постепенное освобождение альвеол от экссудата с медленным восстановлением их воздушности. На протяжении некоторого периода происходит обратный процесс: наблюдается пристеночное расположение экссудата, но потом он полностью исчезнет. Длительный период сохраняется отечность альвеол со сниженной эластичностью легких. В мокроте отсутствуют гнойные и «ржавые» примеси, дыхательная функция постепенно нормализуется.

У больного на этой стадии наблюдается выздоровление, процесс рассасывания мокроты происходит долго, но безболезненно. Мокрота легко откашливается, болевой синдром слабо выражен или отсутствует, дыхание приходит в норму, температура снижается к нормальным показателям. Стадия разрешения продолжается не более 12 суток.

Рентгенологический анализ позволяет определить стадию формирования патологического процесса в легких. Когда симптоматика нарастает при прогрессировании заболевания, рентген покажет затемненные участки с разной протяженностью и размером. На завершающем этапе заболевания затемнения будут меньших размеров, инфильтрация исчезнет. Усиленный легочной рисунок сохраняется около 30 суток, он является критерием остаточных явлений. Когда пациент выздоровел, на рентгене могут наблюдаться фиброзные, склерозные участки.

рентген легких при пневмониирентген легких при пневмонииРентген легких при пневмонии

У ребенка левостороннее воспаление легких переносится тяжелее, поскольку легочные ткани располагаются асимметрично, слева дыхательные пути больше сужены, чем справа. Часто иммунитет у детей ослаблен, поэтому слизь плохо выводится, инфекция укореняется в легких.

Профилактика пневмонии

Профилактические мероприятия направлены на укрепление организма, борющегося с инфекцией с помощью защитных механизмов:

вакцинациявакцинацияВакцинация
  • надо вакцинироваться, особенно если человеку за 60 и у него ослаблен иммунитет;
  • больного желательно изолировать от других людей или он должен носить марлевую повязку;
  • лечение простудных заболеваний должно быть своевременным;
  • питаться следует сбалансировано, натуральные продукты содержат много витаминов и микроэлементов, без которых эффект от лечения будет неполный;
  • надо закаляться, выполнять дыхательную гимнастику;
  • исключить пагубные привычки, чередовать режим труда и отдыха;
  • не стоит забывать о личной гигиене, перед приемом пищи всегда моют с мылом руки;
  • комнату, в которой живет человек, необходимо регулярно проветривать, периодически в ней проводить уборку;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций, из-за которых ослабляется иммунная система;
  • избегать воздействий низких температур;
  • требуется своевременно лечить хронические патологии органов дыхания, тогда внебольничная инфекция будет предотвращена.

У малоподвижных пациентов воспаление легких возникает из-за застойных процессов, нарушается микроциркуляция, в легких скапливается слизь, нарушена дыхательная функция. Чтобы не допустить застойного легочного воспаления, применяются профилактические меры:

массаж грудной клеткимассаж грудной клеткиМассаж грудной клетки
  • меняют позицию пациента с лежачей к полусидящей несколько раз за день;
  • проводится массаж, ЛФК, физиотерапия;
  • применяются витаминные комплексы с иммуномодуляторами;
  • контролируется общее самочувствие пациента.

Когда женщина беременна, у нее ограничена двигательная активность, применение 90% лекарств ей запрещено. Поэтому и профилактические меры для нее ограничены. Можно применять разные чаи на травах, предварительно проконсультировавшись с лечащим гинекологом. Иначе высока вероятность того, что некоторые компоненты растений могут вызвать аллергию, неблагоприятно воздействовать на плод.

При беременности полезно употреблять фрукты с овощами, богатыми витаминами и микроэлементами. Специальные витаминные комплексы подберет врач. Чтобы укрепить организм, полезно прогуливаться на свежем воздухе, отдыхать в санатории, но купаться в море и принимать долго солнечные ванны не рекомендуется. Полезен щадящий массаж, он воздействует тонизирующе, укрепит иммунитет.

Если у человека ухудшилось самочувствие, затруднено дыхание, лучше не заниматься самолечением, оно приведет к негативным последствиям. Требуется обратиться к врачу, он назначит диагностику, подберет правильный стандарт лечения, даст рекомендации по дальнейшей реабилитации больного.

симптомы и лечение, чем вызвано воспаление легких

Бактериальная пневмония – одна из разновидностей воспаления легких. Необходимо пройти адекватный курс лечения, а не заниматься терапией самостоятельно, так как недуг вызывает серьезные осложнения.

Основные причины заболевания

Бактериальная пневмония характеризуется воспалением в тканях легких, причины которого кроются в развитии патогенных микроорганизмов. Наряду с вирусной, данная разновидность недуга является самой распространенной среди других форм пневмонии, и его диагностируют примерно у 1 человека из 100.

Особенно уязвимы новорожденные и пожилые люди, поскольку их иммунитет недостаточно силен, чтобы справиться с микробным воздействием.

Основными возбудителями пневмонии являются:

ПневмококкиПневмококкиПневмококки
  • Пневмококки. Эти бактерии поражают больных чаще всего. Они начинают действовать при снижении иммунитета, попадая в легкие из носоглотки. Также пневмококки иногда передаются через кровь.
  • Стафилококки. Обычно они поражают детей, пациентов с набором хронических патологий и наркоманов, которые используют одну иглу на всех. Нужно отметить, что 1 из 4 человек является носителем этого микроба, который располагается в глотке, кишечнике или на коже.
  • Гемофильная палочка. Не причиняет носителю вреда до серьезного упадка его защитных сил. Располагается на слизистой верхних дыхательных путей: в носу, во рту и в горле.
  • Клебсиелла. Она тоже ждет момента, когда здоровье человека ухудшится. Находится она в органах пищеварения, в ротовой полости и на коже.

Главная причина пневмонии – попадание в легкие патогенных микроорганизмов и их развитие в парном органе. Однако есть ряд факторов, провоцирующих заболевание:

  • Курение. Часто дымящие люди больше подвержены развитию любой формы пневмонии, чем некурящие, но пассивное вдыхание вредных веществ тоже значительно увеличивает риск постановки диагноза. Это особенно опасно для детей, в чьем присутствии курят взрослые.
  • Хронические патологии легких, бронхов и других органов дыхательной системы.
  • Ослабленный иммунитет. Данный фактор способен стать причиной многих болезней, так как организм не в силах бороться с инфекциями и воспалениями.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками приводит к ухудшению здоровья: вредоносное влияние распространяется на все органы, и легкие тоже страдают от длительных запоев.

    СтрессСтрессСтресс

  • Стресс, умственное переутомление. Влияние психики на состояние человека до конца не изучено, но ясно одно: постоянное угнетение нервной системы приводит к физическим проблемам.
  • Плохая экология. Грязный воздух мегаполисов увеличивает риск проявления респираторных заболеваний. Также человек, работающий на вредном производстве, более подвержен постановке диагноза «пневмония».

Кроме этого, врожденные патологии, осложнения после операций, детский и старческий возраст тоже являются факторами, провоцирующими воспаление.

Симптоматика

Сложно точно определить список признаков бактериальной пневмонии, так как клиническая картина определяется конкретным возбудителем и особенностями пациента. При этом инкубационный период у всех людей разный, поскольку он тоже зависит от состояния здоровья и штамма бактерии. Тем не менее у заболевания есть общая симптоматика. Во-первых, это влажный кашель, вместе с которым отделяется мокрота зеленоватого или ржавого цвета. Оттенок слизи меняется в зависимости от начала гнойного процесса или попадания крови в мокроту. Во-вторых, в период обострения у больного повышается температура. В-третьих, пациент ощущает сильную слабость, головную, грудную и мышечную боль, у него ломит суставы, что становится результатом постоянного плохого самочувствия. Также нередко развивается дыхательная, сердечная и почечная недостаточность.

Диагностика

Сначала пациент приходит на первичный осмотр, чтобы врач составил общую клиническую картину заболевания. Ему нужно выяснить, какие сопутствующие болезни имеются, принимает ли больной препараты и какой образ жизни ведет. После сравнения картины с симптомами бактериальной пневмонии доктор выносит предположение.

Далее назначается ряд лабораторных исследований. Пациент сдает кровь и мочу на биохимический состав, также берется немного мокроты. Она необходима для определения возбудителя пневмонии и его устойчивости к активным веществам препаратов. Без этого невозможно подобрать эффективный антибиотик, который даст результат.

Рентген назначается при заболеваниях органов респираторной системы. Он позволяет оценить распространение воспаления и состояние легких. Если точного диагноза нет и случай довольно сложный, врач дает направление на спирографию, посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, КТ и МРТ легких.

МРТ МРТ МРТ

Лечение бактериальной пневмонии

Главный медикамент в лечении воспаления, вызванного бактериями — это антибиотики. На основании диагностики врач делает выбор между макролидами, аминопенициллинами и цефалоспоринами. Их назначают даже при неуточненном диагнозе, поскольку промедление стоит жизни.

Если болезнь протекает без осложнений и пациент чувствует себя неплохо, то ему выписывают таблетки и внутримышечные инъекции. При тяжелом течении пневмонии обычно назначают второй способ, так как вещества быстрее доставляются к месту воспаления.

Чтобы пациент почувствовал облегчение, ему нужно пропить курс иммуномодулирующих и дезинтоксикационных средств. Ему следует пить больше чистой воды для профилактики обезвоживания и помощи организму в борьбе с бактериями.

Ибупрофен Ибупрофен Ибупрофен

Противовоспалительные препараты необходимы для уменьшения очага воспаления: Ибупрофен и Ацетаминофен назначаются чаще всего. Для снятия боли пациенту прописывают анальгетики.

Чтобы помочь мокроте отходить из дыхательных путей, больному дают муколитики. Можно воспользоваться средствами народной медицины: молоком с медом, компрессами с животным жиром, горчичниками. Их допускается делать дома, но после одобрения врача.

Профилактика

Забота об органах дыхания начинается со здорового образа жизни. Нужно бросить курение и не злоупотреблять алкогольными напитками, чтобы не подрывать иммунитет. Важно отметить, что пассивное вдыхание дыма тоже ухудшает состояние легких, поэтому стоит избегать мест курения.

Подхватить инфекцию от заразного человека довольно легко, поэтому не нужно близко с ним контактировать на время лечения. Это важно при отсутствии вакцины от ветрянки, кори, гриппа и подобных болезней, так как на фоне заражения может появиться и бактериальная пневмония.

Нужно соблюдать правила гигиены и мыть руки перед едой. Многие бактерии, вызывающие воспаление легких, находятся на коже и слизистых носоглотки. Во время чихания или кашля рекомендуется закрывать нос платком.

Бактериальная пневмония способна нанести серьезный удар по здоровью взрослого или ребенка, делая его уязвимым для осложнений. Заболевание лечат сразу же после постановки диагноза, причем терапия должна проходить под врачебным контролем. Самолечение пневмонии не приветствуется, так как пациент не знает тонкостей болезни.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о