Увеличена печень у новорожденного причины: Увеличена печень у новорожденного грудничка – причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

Содержание

Увеличена печень у новорожденного грудничка

Важный орган и самую крупную железу организма человека представляет печень. Расположен орган под нижними ребрами в правой стороне области живота. У маленьких детей грудного возраста печень имеет массу около 4, 5% от полного веса и занимает до половины объема брюшной полости. Увеличенная печень у грудничка способна вызвать серьезное беспокойство у молодой мамы. Однако следует иметь в виду, что увеличение печени у грудных детей обусловлено физиологически, выходя за край нижнего ребра на 2 – 4 см и лишь в 6 – 7 лет принимает размеры нормы — заходит под реберную дугу.

Что такое гепатомегалия?

Патологический процесс, приводящий к диффузным изменениям тканевой структуры печени и увеличению ее в размерах, называется гепатомегалией. Проявление признаков патологии может свидетельствовать о разных заболеваниях. Специалист легко обнаружит увеличение печени с помощью пальпации, либо легко простукивая брюшную полость. Чтобы подтвердить диагноз назначается процедура УЗИ. У ребенка в грудничковом возрасте врачи отмечают умеренную гепатомегалию, которую еще называют возрастной. Тем не менее, превышение определенных границ и размеров, соответствующих возрасту малыша, может указывать на патологическую гепатомегалию.

Причины увеличения печени у грудных детей

Развитие аномального процесса у новорожденных имеет в основе несколько групповых факторов. Причинами увеличенной печени у грудного ребенка могут стать:

  • воспалительные процессы на основе: врожденного гепатита, внутриутробного заражения краснухой, герпесом, токсического отравления лекарствами, абсцесса и обструкции желчевыводящих путей;
  • нарушение обменных процессов при заболеваниях гликогенозом, мукополисахаридозом, болезнью Гоше;
  • нарушения желчного и кровяного оттока при заболеваниях циррозом, стенозом и тромбозом вен, сердечной недостаточностью, болезнью Вильсона;
  • врожденные изменения печени (инфильтрация) при лейкозах и гемолитической болезни;
  • первичные поражения при фиброзах;
  • избыточное образование клеток Купфера при септических заражениях, гранулематозном гепатите, переизбытке витаминов группы «А».

Основные симптомы явления

Симптоматика патологии у грудного ребенка может быть невыраженной и находится в зависимости от прогрессирования болезни. При быстром формировании заболевания увеличенная печень становится заметна визуально. Основными симптомами явления становятся:

  • снижение аппетита. Малыш плохо ест, возникает частая отрыжка, тошнота и рвота;
  • частый плач. Грудничок испытывает дискомфорт и боль, происходит увеличение живота и набухание пупка. Его стул приобретает бесцветность;
  • постоянная вялость и заторможенность;
  • изменения цвета кожи. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

В роддоме врачи часто диагностируют желтую кожу и белки глаз у новорожденного как физиологическую желтуху, связанную с нарушением обменных процессов или резус-конфликтом с матерью. Стоит начинать волноваться, когда желтушность не проходит до двухнедельного возраста или только начинает проявляться после.

Все симптомы нельзя оставлять без внимания, пассивность родителей может привести к летальному исходу.

Советы по лечению

Лечебные мероприятия при гепатомелагии проводят только в комплексе. Так как патология проявляется как симптом основного заболевания, вся лекарственная терапия должна быть направлена на его купирование. При врожденном гепатите назначаются медикаментозные препараты для уничтожения возбудителя. Различные отравления требуют очистки маленького организма от токсичных веществ. При сердечной недостаточности, кроме медикаментозного лечения, может потребоваться хирургическая операция на сердце. Оперативное вмешательство так же может потребоваться для коррекции атрезии желчевыводящих путей – редкой аномалии развития.

При устранении первопричины увеличения печени, является важным привести в норму ее функции. Для реабилитации состояния малыша врач может назначить:

  • лекарства с антибактериальным и антивирусным действием;
  • гепапротекторные средства;
  • лекарственные препараты с ферментами.

Курс лечения и медикаментозную терапию назначают для каждого маленького пациента индивидуально.

Рекомендации по диете

При всех видах заболеваний печени требуется изменение питательного рациона и соблюдение диеты, помогающей уменьшить функциональную нагрузку на ослабленный орган. Малыш в грудничковом возрасте получает все необходимые питательные элементы с молоком матери и все рекомендации по диете нужно соблюдать именно ей. Рацион матери должен состоять из сбалансированной растительной пищи с ограниченным содержанием жирной и углеводистой продукции. Особенно важно соблюдать диету при нарушенном обмене веществ у малыша. Маме следует ограничить употребление:

  • яиц;
  • сала и жирного мяса;
  • жирных сортов рыбы, сыра и творога;
  • копченостей и острых приправ;
  • грибов и орехов;
  • свежей выпечки и шоколада;
  • крепкого чая и сладких газированных напитков.

Успешность лечения увеличенной печени ребенка во многом зависит от первопричины возникновения патологии. При физиологическом (возрастном) увеличении органа симптоматика гепатомелагии исчезает без следа. В случаях врожденной аномалии либо приобретенной вирусной инфекции все будет зависеть от эффективности проводимой терапии.

Похожие статьи:

Билирубин у грудничка

Врач для грудничков

Желтуха у грудничков

Как понять, что грудничок заболел

Урчит в животе у грудничка

причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печени

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениКогда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениГепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениЕсли во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печени

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениВ силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениГепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениГепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

При возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. Своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. Рекомендуется сначала идти к педиатру. На основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

Первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. Доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. После медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Способы диагностики

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениГепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениОпределить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениГепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печениТерапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

причины, методы лечения, мнения медиков

Печень отвечает за процессы пищеварения, борьбу с микробами и вывод токсических веществ. Он представляет собой железу внутренней секреции, крупнейшую в организме человека. У ребенка, который только появился на свет, ее вес составляет восемнадцатую часть от общей массы тела. Порой увеличенная печень у новорожденного — это повод провести полное медицинское обследование.

Норма и патология

Увеличенная печень — частое явление в жизни детей, говорят медики. Однако следует помнить, что у ребенка в возрасте до 5 лет в здоровом состоянии этот орган должен выступать максимум на 2 см из-под края ребра. И родителям не стоит волноваться, если печень несколько больше. Незначительное увеличение этого органа характерно для многих детей до 5-летнего возраста и особого внимания не требует. Тревогу стоит поднимать тогда, когда возникает гепатомегалия, которая сопровождается увеличением больного органа ребенка на 1-5 см.

В любом случае патологические или нормальные изменения в печени диагностирует у новорожденного врач путем пальпации. Если возникает необходимость, ребенка направляют на дополнительное УЗИ.

Физиологическая желтуха

При обследовании малыша следует учитывать, что печень новорожденного может иметь вытянутую или сплющенную форму. Иногда у детей наблюдается явление «дополнительных» тканей. Это паренхиматозные новообразования, которые окружают основной орган.

Нередко бывает увеличена печень у новорожденного при желтухе. Это физиологическая проблема, которая возникает вследствие того, что железа еще не способна в полной мере справляться со своими функциями в сравнении с внутриутробным развитием. Через две недели эти симптомы проходят бесследно.

В обнимку с игрушкой

Увеличенная печень у новорожденного 2-х месяцев от роду и старше уже не может быть признаком физиологической желтухи. Необходимо искать другую причину заболевания.

Иногда главным фактором желтизны кожных покровов ребенка может стать чрезмерно жирное молоко матери. Организм младенца оказывается неспособным качественно перерабатывать и усваивать его. В таком случае показано прекращение грудного вскармливания и переход на искусственное питание.

Спящая малышка

Факторы патологий у младенцев

Если у новорожденного увеличена печень, причины следует искать в нарушениях работы внутренних органов. Среди основных факторов, которые могут вызвать патологические изменения в железе, можно выделить следующие:

  1. Первичное поражение. Бывает спровоцировано наличием кисты, геморрагической телеангиэктазии или билиарным циррозом.
  2. Воспалительные процессы. У младенцев они проявляются вследствие врожденных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов всех групп), перекрытия желчных протоков и тому подобных нарушений.
  3. Диабетический гепатоз.
  4. Наследственная патология обмена веществ. У новорожденного увеличенные печень и селезенка могут указывать на амилоидоз, болезнь Гоше, Немана-Пика.
  5. Затруднение оттока крови и желчи из-за патологии выводящих путей, цирроза печени и других заболеваний.
  6. Гиперплазия клеток Купера, которая может быть спровоцирована чрезмерным количеством витамина А, сепсисом, гепатитами.

Также случается, что ребенок рождается с плохим усвоением сахара. Это приводит к увеличению печени.

Новорожденный ребенок

Ложная и умеренная гепатомегалия

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия. Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места. При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

На приеме у врача

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

Как проявляется гепатомегалия

Данный недуг не считается заболеванием в полном смысле слова, а является лишь проявлением проблем с печенью. Для определения его стоит обратить внимание на ряд показателей:

  1. Кожные покровы ребенка и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок.
  2. Становится заметно увеличение и вздутие живота.
  3. Появляются проблемы с кормлением ребенка. Малыш наотрез отказывается принимать пищу, капризничает, становится плаксивым.
  4. Стул приобретает белый цвет.
  5. Ощущается неприятный запах изо рта малыша.
  6. На коже новорожденного проявляется сетка из сосудов.
  7. Возникают болевые ощущения при надавливании на живот ребенка.
  8. Отмечается тошнота, рвота.
  9. Появляется частая отрыжка.
  10. Возникают нарушения сна, младенец часто плачет ночью.

Если у ребенка проявился хотя бы один из указанных симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя ни на минуту.

Анализы и обследования

Для постановки диагноза потребуется осмотр педиатра, терапевта, гематолога, гастроэнтеролога и инфекциониста. При этом ребенку назначается ряд анализов и обследований: мониторинг крови для изучения основных биохимических показателей, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография.

Ежемесячный осмотр

Наиболее полную картину для диагностики заболевания печени может предоставить процедура УЗИ. Благодаря ей удастся определить размеры и патологические изменения, которые проходят в органе. При сложных случаях может быть применена биопсия. Если есть подозрения на наследственные заболевания, дополнительно назначается консультация врача-генетика.

Исследование с помощью УЗИ и КТ

Для точной диагностики болезней печени новорожденных наиболее эффективными будут УЗИ и КТ. Однако при проведении КТ для младенцев часто применяют средства седации, а это опасно для детского организма, поэтому чаще всего выбор падает на УЗИ. При этом обследовании патологические изменения в печени диагностируют по следующим показателям:

  1. Увеличение правой или левой доли (или обеих сразу).
  2. Выступание органа на 0,4 см и более от края ребра.
  3. Сглаживание угла левой доли (в здоровом виде она несколько заостренная).
  4. Увеличение и воспаление печеночного лимфоузла.

Среди дополнительных показателей, которые могут свидетельствовать о конкретных заболеваниях:

  1. Наличие кисты или кистозных формирований. Они могут иметь врожденный характер или указывать на поражение паразитами.
  2. Деформация воротной вены. В норме у маленького ребенка ее диаметр не должен превышать 41 мм.
  3. Неоднородность тканей органа, повышенная эхогенность. Может свидетельствовать о внутриутробном заражении инфекционными болезнями и вирусами.
  4. Развитие новообразований округлой или неправильной формы с кровотоком по периферии.

На основе этих и других обследований назначается лечение пораженной печени. При этом используются подходящие препараты и проводятся специальные процедуры.

На руках у медсестры

Методы лечения

Терапия зависит непосредственно от причин поражения печени. Если это был вирус, малышу прописывают антивирусные препараты, если ребенок имеет проблемы в системе обмена веществ от рождения, то это регулируют медикаментозно. Показанием для оперативного вмешательства могут быть аномальные особенности строения желчных протоков или пороки сердца.

Обязательный врачебный осмотр

При диагностировании гепатомегалии у новорожденного прописывают гепатопротекторы, антибиотики, антивирусные препараты и ферменты.

Диета мамы — здоровая печень малыша

Для эффективного лечения болезней печени новорожденного стоит в первую очередь точно установить причину заболевания. Важным моментом остается соблюдение диеты больными, утверждают врачи. Поскольку большинство новорожденных питаются молоком матери, то основные требования относительно правильности питания относятся к кормящей женщине. Прежде всего, из рациона должны быть исключены все жирные, острые блюда, копчености, алкоголь, орехи, молоко, кофе, чай, какао и шоколад. Нельзя в этот период употреблять газированные напитки. Ежедневный рацион женщины должен состоять из отварного мяса, тушеной рыбы, овощей, фруктов.

Любая болезнь, в том числе и та, которая поражает печень, подвергается эффективному лечению при выявлении ее на начальных этапах. Поэтому родителям стоит уделить особое внимание недомоганию ребенка и своевременно обратиться за помощью к врачу. Необходимо провести исследования и выяснить, почему у новорожденного увеличена печень. Самолечение в данном случае может привести к непоправимому ущербу для здоровья и потере драгоценного времени.

У грудничка увеличена печень причины

Важный орган и самую крупную железу организма человека представляет печень. Расположен орган под нижними ребрами в правой стороне области живота. У маленьких детей грудного возраста печень имеет массу около 4, 5% от полного веса и занимает до половины объема брюшной полости. Увеличенная печень у грудничка способна вызвать серьезное беспокойство у молодой мамы. Однако следует иметь в виду, что увеличение печени у грудных детей обусловлено физиологически, выходя за край нижнего ребра на 2 – 4 см и лишь в 6 – 7 лет принимает размеры нормы – заходит под реберную дугу.

Что такое гепатомегалия?

Патологический процесс, приводящий к диффузным изменениям тканевой структуры печени и увеличению ее в размерах, называется гепатомегалией. Проявление признаков патологии может свидетельствовать о разных заболеваниях. Специалист легко обнаружит увеличение печени с помощью пальпации, либо легко простукивая брюшную полость. Чтобы подтвердить диагноз назначается процедура УЗИ. У ребенка в грудничковом возрасте врачи отмечают умеренную гепатомегалию, которую еще называют возрастной. Тем не менее, превышение определенных границ и размеров, соответствующих возрасту малыша, может указывать на патологическую гепатомегалию.

Причины увеличения печени у грудных детей

Развитие аномального процесса у новорожденных имеет в основе несколько групповых факторов. Причинами увеличенной печени у грудного ребенка могут стать:

  • воспалительные процессы на основе: врожденного гепатита, внутриутробного заражения краснухой, герпесом, токсического отравления лекарствами, абсцесса и обструкции желчевыводящих путей;
  • нарушение обменных процессов при заболеваниях гликогенозом, мукополисахаридозом, болезнью Гоше;
  • нарушения желчного и кровяного оттока при заболеваниях циррозом, стенозом и тромбозом вен, сердечной недостаточностью, болезнью Вильсона;
  • врожденные изменения печени (инфильтрация) при лейкозах и гемолитической болезни;
  • первичные поражения при фиброзах;
  • избыточное образование клеток Купфера при септических заражениях, гранулематозном гепатите, переизбытке витаминов группы «А».

Основные симптомы явления

Симптоматика патологии у грудного ребенка может быть невыраженной и находится в зависимости от прогрессирования болезни. При быстром формировании заболевания увеличенная печень становится заметна визуально. Основными симптомами явления становятся:

  • снижение аппетита. Малыш плохо ест, возникает частая отрыжка, тошнота и рвота;
  • частый плач. Грудничок испытывает дискомфорт и боль, происходит увеличение живота и набухание пупка. Его стул приобретает бесцветность;
  • постоянная вялость и заторможенность;
  • изменения цвета кожи. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

В роддоме врачи часто диагностируют желтую кожу и белки глаз у новорожденного как физиологическую желтуху, связанную с нарушением обменных процессов или резус-конфликтом с матерью. Стоит начинать волноваться, когда желтушность не проходит до двухнедельного возраста или только начинает проявляться после.

Все симптомы нельзя оставлять без внимания, пассивность родителей может привести к летальному исходу.

Советы по лечению

Лечебные мероприятия при гепатомелагии проводят только в комплексе. Так как патология проявляется как симптом основного заболевания, вся лекарственная терапия должна быть направлена на его купирование. При врожденном гепатите назначаются медикаментозные препараты для уничтожения возбудителя. Различные отравления требуют очистки маленького организма от токсичных веществ. При сердечной недостаточности, кроме медикаментозного лечения, может потребоваться хирургическая операция на сердце. Оперативное вмешательство так же может потребоваться для коррекции атрезии желчевыводящих путей – редкой аномалии развития.

При устранении первопричины увеличения печени, является важным привести в норму ее функции. Для реабилитации состояния малыша врач может назначить:

  • лекарства с антибактериальным и антивирусным действием;
  • гепапротекторные средства;
  • лекарственные препараты с ферментами.

Курс лечения и медикаментозную терапию назначают для каждого маленького пациента индивидуально.

Рекомендации по диете

При всех видах заболеваний печени требуется изменение питательного рациона и соблюдение диеты, помогающей уменьшить функциональную нагрузку на ослабленный орган. Малыш в грудничковом возрасте получает все необходимые питательные элементы с молоком матери и все рекомендации по диете нужно соблюдать именно ей. Рацион матери должен состоять из сбалансированной растительной пищи с ограниченным содержанием жирной и углеводистой продукции. Особенно важно соблюдать диету при нарушенном обмене веществ у малыша. Маме следует ограничить употребление:

  • яиц;
  • сала и жирного мяса;
  • жирных сортов рыбы, сыра и творога;
  • копченостей и острых приправ;
  • грибов и орехов;
  • свежей выпечки и шоколада;
  • крепкого чая и сладких газированных напитков.

Успешность лечения увеличенной печени ребенка во многом зависит от первопричины возникновения патологии. При физиологическом (возрастном) увеличении органа симптоматика гепатомелагии исчезает без следа. В случаях врожденной аномалии либо приобретенной вирусной инфекции все будет зависеть от эффективности проводимой терапии.

Печень отвечает за процессы пищеварения, борьбу с микробами и вывод токсических веществ. Он представляет собой железу внутренней секреции, крупнейшую в организме человека. У ребенка, который только появился на свет, ее вес составляет восемнадцатую часть от общей массы тела. Порой увеличенная печень у новорожденного – это повод провести полное медицинское обследование.

Норма и патология

Увеличенная печень – частое явление в жизни детей, говорят медики. Однако следует помнить, что у ребенка в возрасте до 5 лет в здоровом состоянии этот орган должен выступать максимум на 2 см из-под края ребра. И родителям не стоит волноваться, если печень несколько больше. Незначительное увеличение этого органа характерно для многих детей до 5-летнего возраста и особого внимания не требует. Тревогу стоит поднимать тогда, когда возникает гепатомегалия, которая сопровождается увеличением больного органа ребенка на 1-5 см.

В любом случае патологические или нормальные изменения в печени диагностирует у новорожденного врач путем пальпации. Если возникает необходимость, ребенка направляют на дополнительное УЗИ.

Физиологическая желтуха

При обследовании малыша следует учитывать, что печень новорожденного может иметь вытянутую или сплющенную форму. Иногда у детей наблюдается явление «дополнительных» тканей. Это паренхиматозные новообразования, которые окружают основной орган.

Нередко бывает увеличена печень у новорожденного при желтухе. Это физиологическая проблема, которая возникает вследствие того, что железа еще не способна в полной мере справляться со своими функциями в сравнении с внутриутробным развитием. Через две недели эти симптомы проходят бесследно.

Увеличенная печень у новорожденного 2-х месяцев от роду и старше уже не может быть признаком физиологической желтухи. Необходимо искать другую причину заболевания.

Иногда главным фактором желтизны кожных покровов ребенка может стать чрезмерно жирное молоко матери. Организм младенца оказывается неспособным качественно перерабатывать и усваивать его. В таком случае показано прекращение грудного вскармливания и переход на искусственное питание.

Факторы патологий у младенцев

Если у новорожденного увеличена печень, причины следует искать в нарушениях работы внутренних органов. Среди основных факторов, которые могут вызвать патологические изменения в железе, можно выделить следующие:

  1. Первичное поражение. Бывает спровоцировано наличием кисты, геморрагической телеангиэктазии или билиарным циррозом.
  2. Воспалительные процессы. У младенцев они проявляются вследствие врожденных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов всех групп), перекрытия желчных протоков и тому подобных нарушений.
  3. Диабетический гепатоз.
  4. Наследственная патология обмена веществ. У новорожденного увеличенные печень и селезенка могут указывать на амилоидоз, болезнь Гоше, Немана-Пика.
  5. Затруднение оттока крови и желчи из-за патологии выводящих путей, цирроза печени и других заболеваний.
  6. Гиперплазия клеток Купера, которая может быть спровоцирована чрезмерным количеством витамина А, сепсисом, гепатитами.

Также случается, что ребенок рождается с плохим усвоением сахара. Это приводит к увеличению печени.

Ложная и умеренная гепатомегалия

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия. Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места. При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

Как проявляется гепатомегалия

Данный недуг не считается заболеванием в полном смысле слова, а является лишь проявлением проблем с печенью. Для определения его стоит обратить внимание на ряд показателей:

  1. Кожные покровы ребенка и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок.
  2. Становится заметно увеличение и вздутие живота.
  3. Появляются проблемы с кормлением ребенка. Малыш наотрез отказывается принимать пищу, капризничает, становится плаксивым.
  4. Стул приобретает белый цвет.
  5. Ощущается неприятный запах изо рта малыша.
  6. На коже новорожденного проявляется сетка из сосудов.
  7. Возникают болевые ощущения при надавливании на живот ребенка.
  8. Отмечается тошнота, рвота.
  9. Появляется частая отрыжка.
  10. Возникают нарушения сна, младенец часто плачет ночью.

Если у ребенка проявился хотя бы один из указанных симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя ни на минуту.

Анализы и обследования

Для постановки диагноза потребуется осмотр педиатра, терапевта, гематолога, гастроэнтеролога и инфекциониста. При этом ребенку назначается ряд анализов и обследований: мониторинг крови для изучения основных биохимических показателей, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография.

Наиболее полную картину для диагностики заболевания печени может предоставить процедура УЗИ. Благодаря ей удастся определить размеры и патологические изменения, которые проходят в органе. При сложных случаях может быть применена биопсия. Если есть подозрения на наследственные заболевания, дополнительно назначается консультация врача-генетика.

Исследование с помощью УЗИ и КТ

Для точной диагностики болезней печени новорожденных наиболее эффективными будут УЗИ и КТ. Однако при проведении КТ для младенцев часто применяют средства седации, а это опасно для детского организма, поэтому чаще всего выбор падает на УЗИ. При этом обследовании патологические изменения в печени диагностируют по следующим показателям:

  1. Увеличение правой или левой доли (или обеих сразу).
  2. Выступание органа на 0,4 см и более от края ребра.
  3. Сглаживание угла левой доли (в здоровом виде она несколько заостренная).
  4. Увеличение и воспаление печеночного лимфоузла.

Среди дополнительных показателей, которые могут свидетельствовать о конкретных заболеваниях:

  1. Наличие кисты или кистозных формирований. Они могут иметь врожденный характер или указывать на поражение паразитами.
  2. Деформация воротной вены. В норме у маленького ребенка ее диаметр не должен превышать 41 мм.
  3. Неоднородность тканей органа, повышенная эхогенность. Может свидетельствовать о внутриутробном заражении инфекционными болезнями и вирусами.
  4. Развитие новообразований округлой или неправильной формы с кровотоком по периферии.

На основе этих и других обследований назначается лечение пораженной печени. При этом используются подходящие препараты и проводятся специальные процедуры.

Методы лечения

Терапия зависит непосредственно от причин поражения печени. Если это был вирус, малышу прописывают антивирусные препараты, если ребенок имеет проблемы в системе обмена веществ от рождения, то это регулируют медикаментозно. Показанием для оперативного вмешательства могут быть аномальные особенности строения желчных протоков или пороки сердца.

При диагностировании гепатомегалии у новорожденного прописывают гепатопротекторы, антибиотики, антивирусные препараты и ферменты.

Диета мамы – здоровая печень малыша

Для эффективного лечения болезней печени новорожденного стоит в первую очередь точно установить причину заболевания. Важным моментом остается соблюдение диеты больными, утверждают врачи. Поскольку большинство новорожденных питаются молоком матери, то основные требования относительно правильности питания относятся к кормящей женщине. Прежде всего, из рациона должны быть исключены все жирные, острые блюда, копчености, алкоголь, орехи, молоко, кофе, чай, какао и шоколад. Нельзя в этот период употреблять газированные напитки. Ежедневный рацион женщины должен состоять из отварного мяса, тушеной рыбы, овощей, фруктов.

Любая болезнь, в том числе и та, которая поражает печень, подвергается эффективному лечению при выявлении ее на начальных этапах. Поэтому родителям стоит уделить особое внимание недомоганию ребенка и своевременно обратиться за помощью к врачу. Необходимо провести исследования и выяснить, почему у новорожденного увеличена печень. Самолечение в данном случае может привести к непоправимому ущербу для здоровья и потере драгоценного времени.

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  • В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  • В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  • В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  • В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  • Снижение аппетита.
  • Пожелтение кожи и слизистых.
  • Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  • Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  • Раздражение на коже и слизистых.
  • Зловонный запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  • Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  • Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  • Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  • Печёночная недостаточность.
  • Опухоли.
  • Нарушения работы других органов.
  • Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Видео

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

Увеличенная печень у новорожденного причины



Гепатомегалия- это патологическое увеличение размеров печени. Это может говорить, как про инфекционные заболевания, так и про разные патологии. Для диагностики гепатомегалии достаточно пальпации брюшной полости. Но пальпацию имеет право проводить только квалифицированный специалист.

Увеличение печенки у грудничков также может быть вызвано желтушкой новорожденного, она проходит самостоятельно приблизительно в течение 30 дней с момента рождения и лечения не требует. Это связано с родовыми травмами ребенка, диабетом и эндокринными заболеваниями матери.

Для детей до семи лет гепатомегалия — это часто встречающееся явление, пределами нормы считают, если печень выступает на 1-2 см из-под ребер с правой стороны. Нуждается малыш в лечении или нет, определяет врач.

Увеличение печени также может являться симптомом следующих болезней у малыша:

Воспаление в организме ребенка. Врожденные ТОРЧ инфекции. Нарушения работы печени, вызванные лекарствами или токсинами. Нарушения обмена веществ.

Причины, вызвавшие увеличение печени:

Гепатиты; Врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес). Токсическое повреждение печени (самым распространенным является медикаментозное). Обструкция (закрытие желчных проток). Гликогенезы (нарушение обмена гликогена). Нарушение обмена белка. Нарушение обмена липидов. Цирроз печени. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Рак крови. Гемолитическая болезнь (при резус-конфликте матери и ребенка). Нарушения обмена железа. Лимфома (опухоль в лимфатической системе ребенка). Врожденный фиброз печени. Врожденное расширение сосудов. Сепсис. Гипервитаминоз А.

Также увеличение печени может свидетельствовать о какой-то конкретной болезни вместе со следующими симптомами:

Болезненные ощущения под правым ребром. Нарушение свертывания крови. Тошнота и рвота. Ухудшение аппетита. Пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Одна из самых частых болезней, где симптомом является увеличение печени — это гепатит. Вирусный гепатит-это группа распространённых и трудноизлечимых инфекционных болезней печени. Абсолютно все типы гепатита имеют симптом увеличение печени, нарушение ее функций, интоксикацию, желтушный вид кожи и слизистых.

Существует множество возбудителей гепатита, на данный момент различают 8 типов: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Гепатит чаще всего вызывают первые три: А, В, С. Детей поражает в 75% случаев гепатит А. Вирус передается при общении с другими детьми, через еду, питье, грязные руки. Инкубационный период болезни от 2 до 4 недель.

В самом начале желтухи ее симптомами является приобретение мочой темного цвета и обесцвечивание кала (цвет глины). Такой пред желтушный период длится примерно неделю. После чего ребенок желтеет, первыми желтый цвет приобретают белки глаз, затем кожа. После пожелтения самочувствие ребенка станет улучшаться.

Лечение гепатита А начинается с к

Почему у новорожденного увеличена печень

Печень отвечает за процессы пищеварения, борьбу с микробами и вывод токсических веществ. Он представляет собой железу внутренней секреции, крупнейшую в организме человека. У ребенка, который только появился на свет, ее вес составляет восемнадцатую часть от общей массы тела. Порой увеличенная печень у новорожденного — это повод провести полное медицинское обследование.

Норма и патология

Увеличенная печень — частое явление в жизни детей, говорят медики. Однако следует помнить, что у ребенка в возрасте до 5 лет в здоровом состоянии этот орган должен выступать максимум на 2 см из-под края ребра. И родителям не стоит волноваться, если печень несколько больше. Незначительное увеличение этого органа характерно для многих детей до 5-летнего возраста и особого внимания не требует. Тревогу стоит поднимать тогда, когда возникает гепатомегалия, которая сопровождается увеличением больного органа ребенка на 1-5 см.

В любом случае патологические или нормальные изменения в печени диагностирует у новорожденного врач путем пальпации. Если возникает необходимость, ребенка направляют на дополнительное УЗИ.

Физиологическая желтуха

При обследовании малыша следует учитывать, что печень новорожденного может иметь вытянутую или сплющенную форму. Иногда у детей наблюдается явление «дополнительных» тканей. Это паренхиматозные новообразования, которые окружают основной орган.

Нередко бывает увеличена печень у новорожденного при желтухе. Это физиологическая проблема, которая возникает вследствие того, что железа еще не способна в полной мере справляться со своими функциями в сравнении с внутриутробным развитием. Через две недели эти симптомы проходят бесследно.

Увеличенная печень у новорожденного 2-х месяцев от роду и старше уже не может быть признаком физиологической желтухи. Необходимо искать другую причину заболевания.

Иногда главным фактором желтизны кожных покровов ребенка может стать чрезмерно жирное молоко матери. Организм младенца оказывается неспособным качественно перерабатывать и усваивать его. В таком случае показано прекращение грудного вскармливания и переход на искусственное питание.

Факторы патологий у младенцев

Если у новорожденного увеличена печень, причины следует искать в нарушениях работы внутренних органов. Среди основных факторов, которые могут вызвать патологические изменения в железе, можно выделить следующие:

  1. Первичное поражение. Бывает спровоцировано наличием кисты, геморрагической телеангиэктазии или билиарным циррозом.
  2. Воспалительные процессы. У младенцев они проявляются вследствие врожденных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов всех групп), перекрытия желчных протоков и тому подобных нарушений.
  3. Диабетический гепатоз.
  4. Наследственная патология обмена веществ. У новорожденного увеличенные печень и селезенка могут указывать на амилоидоз, болезнь Гоше, Немана-Пика.
  5. Затруднение оттока крови и желчи из-за патологии выводящих путей, цирроза печени и других заболеваний.
  6. Гиперплазия клеток Купера, которая может быть спровоцирована чрезмерным количеством витамина А, сепсисом, гепатитами.

Также случается, что ребенок рождается с плохим усвоением сахара. Это приводит к увеличению печени.

Ложная и умеренная гепатомегалия

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия. Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места. При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

Как проявляется гепатомегалия

Данный недуг не считается заболеванием в полном смысле слова, а является лишь проявлением проблем с печенью. Для определения его стоит обратить внимание на ряд показателей:

  1. Кожные покровы ребенка и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок.
  2. Становится заметно увеличение и вздутие живота.
  3. Появляются проблемы с кормлением ребенка. Малыш наотрез отказывается принимать пищу, капризничает, становится плаксивым.
  4. Стул приобретает белый цвет.
  5. Ощущается неприятный запах изо рта малыша.
  6. На коже новорожденного проявляется сетка из сосудов.
  7. Возникают болевые ощущения при надавливании на живот ребенка.
  8. Отмечается тошнота, рвота.
  9. Появляется частая отрыжка.
  10. Возникают нарушения сна, младенец часто плачет ночью.

Если у ребенка проявился хотя бы один из указанных симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя ни на минуту.

Анализы и обследования

Для постановки диагноза потребуется осмотр педиатра, терапевта, гематолога, гастроэнтеролога и инфекциониста. При этом ребенку назначается ряд анализов и обследований: мониторинг крови для изучения основных биохимических показателей, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография.

Наиболее полную картину для диагностики заболевания печени может предоставить процедура УЗИ. Благодаря ей удастся определить размеры и патологические изменения, которые проходят в органе. При сложных случаях может быть применена биопсия. Если есть подозрения на наследственные заболевания, дополнительно назначается консультация врача-генетика.

Исследование с помощью УЗИ и КТ

Для точной диагностики болезней печени новорожденных наиболее эффективными будут УЗИ и КТ. Однако при проведении КТ для младенцев часто применяют средства седации, а это опасно для детского организма, поэтому чаще всего выбор падает на УЗИ. При этом обследовании патологические изменения в печени диагностируют по следующим показателям:

  1. Увеличение правой или левой доли (или обеих сразу).
  2. Выступание органа на 0,4 см и более от края ребра.
  3. Сглаживание угла левой доли (в здоровом виде она несколько заостренная).
  4. Увеличение и воспаление печеночного лимфоузла.

Среди дополнительных показателей, которые могут свидетельствовать о конкретных заболеваниях:

  1. Наличие кисты или кистозных формирований. Они могут иметь врожденный характер или указывать на поражение паразитами.
  2. Деформация воротной вены. В норме у маленького ребенка ее диаметр не должен превышать 41 мм.
  3. Неоднородность тканей органа, повышенная эхогенность. Может свидетельствовать о внутриутробном заражении инфекционными болезнями и вирусами.
  4. Развитие новообразований округлой или неправильной формы с кровотоком по периферии.

На основе этих и других обследований назначается лечение пораженной печени. При этом используются подходящие препараты и проводятся специальные процедуры.

Методы лечения

Терапия зависит непосредственно от причин поражения печени. Если это был вирус, малышу прописывают антивирусные препараты, если ребенок имеет проблемы в системе обмена веществ от рождения, то это регулируют медикаментозно. Показанием для оперативного вмешательства могут быть аномальные особенности строения желчных протоков или пороки сердца.

При диагностировании гепатомегалии у новорожденного прописывают гепатопротекторы, антибиотики, антивирусные препараты и ферменты.

Диета мамы — здоровая печень малыша

Для эффективного лечения болезней печени новорожденного стоит в первую очередь точно установить причину заболевания. Важным моментом остается соблюдение диеты больными, утверждают врачи. Поскольку большинство новорожденных питаются молоком матери, то основные требования относительно правильности питания относятся к кормящей женщине. Прежде всего, из рациона должны быть исключены все жирные, острые блюда, копчености, алкоголь, орехи, молоко, кофе, чай, какао и шоколад. Нельзя в этот период употреблять газированные напитки. Ежедневный рацион женщины должен состоять из отварного мяса, тушеной рыбы, овощей, фруктов.

Любая болезнь, в том числе и та, которая поражает печень, подвергается эффективному лечению при выявлении ее на начальных этапах. Поэтому родителям стоит уделить особое внимание недомоганию ребенка и своевременно обратиться за помощью к врачу. Необходимо провести исследования и выяснить, почему у новорожденного увеличена печень. Самолечение в данном случае может привести к непоправимому ущербу для здоровья и потере драгоценного времени.

Важный орган и самую крупную железу организма человека представляет печень. Расположен орган под нижними ребрами в правой стороне области живота. У маленьких детей грудного возраста печень имеет массу около 4, 5% от полного веса и занимает до половины объема брюшной полости. Увеличенная печень у грудничка способна вызвать серьезное беспокойство у молодой мамы. Однако следует иметь в виду, что увеличение печени у грудных детей обусловлено физиологически, выходя за край нижнего ребра на 2 – 4 см и лишь в 6 – 7 лет принимает размеры нормы — заходит под реберную дугу.

Что такое гепатомегалия?

Патологический процесс, приводящий к диффузным изменениям тканевой структуры печени и увеличению ее в размерах, называется гепатомегалией. Проявление признаков патологии может свидетельствовать о разных заболеваниях. Специалист легко обнаружит увеличение печени с помощью пальпации, либо легко простукивая брюшную полость. Чтобы подтвердить диагноз назначается процедура УЗИ. У ребенка в грудничковом возрасте врачи отмечают умеренную гепатомегалию, которую еще называют возрастной. Тем не менее, превышение определенных границ и размеров, соответствующих возрасту малыша, может указывать на патологическую гепатомегалию.

Причины увеличения печени у грудных детей

Развитие аномального процесса у новорожденных имеет в основе несколько групповых факторов. Причинами увеличенной печени у грудного ребенка могут стать:

  • воспалительные процессы на основе: врожденного гепатита, внутриутробного заражения краснухой, герпесом, токсического отравления лекарствами, абсцесса и обструкции желчевыводящих путей;
  • нарушение обменных процессов при заболеваниях гликогенозом, мукополисахаридозом, болезнью Гоше;
  • нарушения желчного и кровяного оттока при заболеваниях циррозом, стенозом и тромбозом вен, сердечной недостаточностью, болезнью Вильсона;
  • врожденные изменения печени (инфильтрация) при лейкозах и гемолитической болезни;
  • первичные поражения при фиброзах;
  • избыточное образование клеток Купфера при септических заражениях, гранулематозном гепатите, переизбытке витаминов группы «А».

Основные симптомы явления

Симптоматика патологии у грудного ребенка может быть невыраженной и находится в зависимости от прогрессирования болезни. При быстром формировании заболевания увеличенная печень становится заметна визуально. Основными симптомами явления становятся:

  • снижение аппетита. Малыш плохо ест, возникает частая отрыжка, тошнота и рвота;
  • частый плач. Грудничок испытывает дискомфорт и боль, происходит увеличение живота и набухание пупка. Его стул приобретает бесцветность;
  • постоянная вялость и заторможенность;
  • изменения цвета кожи. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

В роддоме врачи часто диагностируют желтую кожу и белки глаз у новорожденного как физиологическую желтуху, связанную с нарушением обменных процессов или резус-конфликтом с матерью. Стоит начинать волноваться, когда желтушность не проходит до двухнедельного возраста или только начинает проявляться после.

Все симптомы нельзя оставлять без внимания, пассивность родителей может привести к летальному исходу.

Советы по лечению

Лечебные мероприятия при гепатомелагии проводят только в комплексе. Так как патология проявляется как симптом основного заболевания, вся лекарственная терапия должна быть направлена на его купирование. При врожденном гепатите назначаются медикаментозные препараты для уничтожения возбудителя. Различные отравления требуют очистки маленького организма от токсичных веществ. При сердечной недостаточности, кроме медикаментозного лечения, может потребоваться хирургическая операция на сердце. Оперативное вмешательство так же может потребоваться для коррекции атрезии желчевыводящих путей – редкой аномалии развития.

При устранении первопричины увеличения печени, является важным привести в норму ее функции. Для реабилитации состояния малыша врач может назначить:

  • лекарства с антибактериальным и антивирусным действием;
  • гепапротекторные средства;
  • лекарственные препараты с ферментами.

Курс лечения и медикаментозную терапию назначают для каждого маленького пациента индивидуально.

Рекомендации по диете

При всех видах заболеваний печени требуется изменение питательного рациона и соблюдение диеты, помогающей уменьшить функциональную нагрузку на ослабленный орган. Малыш в грудничковом возрасте получает все необходимые питательные элементы с молоком матери и все рекомендации по диете нужно соблюдать именно ей. Рацион матери должен состоять из сбалансированной растительной пищи с ограниченным содержанием жирной и углеводистой продукции. Особенно важно соблюдать диету при нарушенном обмене веществ у малыша. Маме следует ограничить употребление:

  • яиц;
  • сала и жирного мяса;
  • жирных сортов рыбы, сыра и творога;
  • копченостей и острых приправ;
  • грибов и орехов;
  • свежей выпечки и шоколада;
  • крепкого чая и сладких газированных напитков.

Успешность лечения увеличенной печени ребенка во многом зависит от первопричины возникновения патологии. При физиологическом (возрастном) увеличении органа симптоматика гепатомелагии исчезает без следа. В случаях врожденной аномалии либо приобретенной вирусной инфекции все будет зависеть от эффективности проводимой терапии.

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

При возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. Своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. Рекомендуется сначала идти к педиатру. На основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

Первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. Доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. После медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

причины увеличения железы у детей от 1 года до 7 лет

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Нормальные размеры печени у детей

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

Возраст ребенкаВеличины печени
До 3-х1 – 50 мм, 2 – 30 мм, 3 – 40 мм (до перечисленных значений).
До 71 – 60 мм, 2 – 40 мм, 3 – 50 мм (до перечисленных значений).
До 121 – 80 мм, 2 – 60 мм, 3 – 70 мм (до перечисленных значений).
От 121 – 100 мм, 2 – 80 мм, 3 – 90 мм (до перечисленных значений).

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Степень гепатомегалии у ребенка

Почему увеличена печень у ребенка?Почему увеличена печень у ребенка?Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Почему увеличена печень у ребенка?Почему увеличена печень у ребенка?Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Застойная форма сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Применение лекарственных препаратов и влияние токсинов

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

  1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
  2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
  3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Патология Вильсона-Коновалова

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Новообразования

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Тревожная симптоматика

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Особенности лечения и профилактика

Почему увеличена печень у ребенка?Почему увеличена печень у ребенка?Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

  • Эссенциале Форте.
  • Гептрал.
  • Карсил.
  • Галстена.
  • Урсосан.

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о