Тромботест 4 степени: Коагулограмма крови. Норма у женщин по возрасту. Таблица с расшифровкой

Содержание

справочник методов диагностики — ЗдоровьеИнфо

Коагулограмма – лабораторное исследование крови с целью определения ее способности к свертыванию (коагуляции).

Коагуляция крови находится в зависимости от различных показателей. Эти показатели исследуют, чтобы оценить риск для пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство или терапия лекарствами, влияющими на вязкость крови. Свертывание крови определяют также обязательно для беременных, чтобы оценить возможные риски во время родов.

Нормальные показатели коагулограммы

  • Время свертывания – 5-10 минут
  • Активированное время рекальцификации (АВР) – 50-70 секунд
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 24-35 секунд
  • Протромбиновый индекс – 80-120%
  • Концентрация фибриногена – 2-4 г/л
  • Тромбиновое время – 11-17,8 секунд
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – до 4 мг/100мл
  • Фибринолитическая активность – 183-263 минут
  • Тромботест – IV-V степень
  • Фибриноген: 5,9-11,7 мкмоль/л
  • Фибриноген В: негативный
  • Толерантность плазмы к гепарину – 3-11 мин
  • Продолжительность кровотечения по Дьюку – до 4 мин
  • Ретракция кровянного сгустка: 44-65%
  • Время рекальцификации плазмы (ВРП) 60-120 секунд

Время свертывания крови увеличивается при дефиците факторов свертывания. Такой дефицит часто формируется при наследственных гемофилиях или заболеваниях печени. Время свертывания удлиняется также под воздействием некоторых лекарственных средств. Короткое время свертывания крови может наблюдаться после массивного кровотечения или под действием гормональных противозачаточных средств.

Время рекальцификации плазмы – один из показателей гемостаза. Активированное время рекальцификации плазмы (АВРП) – метод исследования активности свертывающей системы крови, основанный на определении времени свертывания цитратной или оксалатной плазмы после добавления в нее раствора хлорида кальция. Активированное время увеличивается при нарушении свертывания крови. Склонность к кровоточивости проявляется в нескольких случаях:

  • Недостаточное количество тромбоцитов
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
  • Дефицит факторов свертывания крови
  • Лечение гепарином

Уменьшение показателя АВРП свидетельствует о гиперкоагуляции. Склонность к тромбообразованию наблюдается при тромбозах и тромбофилиях.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – наиболее изменчивый показатель. При недостатке витамина K или болезнях печени активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) может увеличиваться (гипокоагуляция).

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. Уменьшение индекса происходит при болезнях печени и дефиците витамина K. Увеличение ПТИ возможно в последние месяцы беременности или под действием гормональных противозачаточных средств.

Протромбиновое время – это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Время образования сгустка увеличивается при склонности к тромбообразованию.

Фибриноген составляет основу кровяного тромба. Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, в последнем триместре беременности и при некрозах. Небольшие значения показателя наблюдаются при циррозах печени, дефицитах витаминов или приеме препаратов-антикоагулянтов.

Тромбиновое время – время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. Время увеличивается при дефекте фибриногена или поражении печени. Ускорение превращения говорит об избытке фибриногена.

Остальные показатели назначаются дополнительно при необходимости.

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Анализ на свертываемость крови Коагулограмма у детей Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.

У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).

Показания к коагулограмме

В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

  • перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
  • болезни перечни
  • аутоиммунные заболевания
  • сердечно-сосудистая патология у ребенка
  • при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
  • с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
  • подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

Правила сдачи анализа крови на коагулограмму

Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

  1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
  2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
  3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
  4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
  5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

Общие требования для выполнения всех анализов

  • Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
  • Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
  • Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

Время свертывания крови

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого — 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

Ретракция кровяного сгустка

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

Время рекальцификации плазмы

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

Фибринолитическая активность

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста — 4-5 степень.

Толерантность плазмы к гепарину

Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

Тромбоциты и коагулограмма | причины тромбоцитоза и тормбоцитопении

Тромбоциты являются очень важным показателем гемостаза. Эти кровяные элементы имеют форму пластинок. Основной функцией тромбоцитов является образование тромба для предотвращения кровопотери. Ввиду этого любые нарушения со стороны системы тромбоцитов ведут к симптомам кровоточивости.

Свои функции тромбоциты осуществляют за счёт специфических гранул, которые в них содержатся. Прежде всего это альфа-гранулы, которые содержат тромбоцитарный фактор роста, тромбоцитарный фактор 4, фактор Виллебранта, фактор V. Помимо процесса свёртывания крови эти факторы задействованы в процессах регенерации тканей, воспаления и иммунитета. Плотные гранулы тромбоцитов содержат АДФ, серотонин, ионы Ca, адреналин, гистамин. Также тромбоциты имеют лизосомальные гранулы и пероксисомы, участвующие в энергетических процессах клетки.

В норме продолжительность жизни тромбоцита равна 10 дням, после чего он разрушается клетками печени и селезёнки.

Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови: 180.0 – 320.0х109/л. (150-450х109/л согласно рекомендациям ВОЗ).

Интерпретация полученных данных

Причины увеличения числа тромбоцитов (тромбоцитоза):

  1. Миелопролиферативные заболевания — хронический миелолейкоз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия.
  2. Воспалительные процессы – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и др.
  3. Злокачественные опухоли — лимфогранулематоз, рак.
  4. Острая кровопотеря и гемолитические анемии.
  5. Спленэктомия.

Причины уменьшения количества тромбоцитов (тромбоцитопении):

  1. Врожденные: синдром Вискотта-Олдрича (характеризуется одновременным уменьшением числа и размеров тромбоцитов, клинически протекает в виде кровоточивостей, экземы и частых рекуррентных инфекций).
  2. Приобретенные (идиопатическая иммунная тромбоцитопеническая пурпура, СКВ и др.), иммунодефициты.
  3. Апластическая, фолиеводефицитная, тяжелая железодефицитная анемии.
  4. ДВС-синдром, гемангиомы.
  5. Вирусные инфекции, риккетсиозы, малярия.
  6. Гиперспленизм.
  7. «Синие» врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность.
  8. Лучевая болезнь.
  9. Лекарственные воздействия (цитостатики).

При симптомах патологии системы тромбоцитов важно исследовать не только их количество, но и содержание и нормальное функционирование их гранул.

Группу заболеваний, характеризующихся неспособностью гранул тромбоцитов запасать специфические вещества, называют дефицитом хранения.

К одному из таких заболеваний относят синдром серых тромбоцитов, при котором в их гранулах обнаруживают отсутствие тромбоцитарного фактора 4, бета-тромбоглобина, фибриногена и внутриклеточного фактора роста.

Дефект гранул, которые содержат неспособные к агрегации вещества, присутствует при Квебекском тромбоцитарном синдроме, при котором не происходит связывания фактора V.

Патология твёрдых гранул тромбоцитов сопровождает синдром Хермански-Пудлака, при котором помимо нарушения свёртывания крови у пациентов наблюдается альбинизм.

Частичный альбинизм в сочетании с ненормально большими гранулами тромбоцитов являются признаком синдрома Чедьяка-Хигаси.

Так как тромбоциты являются не единственными участниками системы гемостаза, в клинической практике также используют исследование показателей коагулограммы для оценки всех звеньев данной системы.

Нормальные показатели коагулограммы

В норме показатели коагулограммы соответствуют следующим данным:

  1. Протромбиновый индекс в норме более 80%, он отражает отношение протромбинового времени больного к таковому здорового человека. Протромбиновое время в свою очередь отражает время свёртывания плазмы при добавлении к ней ионов кальция и отражает определённый этап этого процесса. На практике в специализированных клиниках определяют международное нормализованное отношение (МНО), которое по своему смыслу является аналогом протромбинового индекса. В норме МНО равно от 0,8 до 1,5. Необходимость контролировать МНО появляется при лечении пациента непрямыми антикоугалянтами, как для подбора оптимальной дозы препарата, так и для своевременного выявления повышенного разжижжения крови. При каждом заболевания имеется своё «целевое» МНО. Так, например, после инфаркта миокарда у пациента, принимающего варфарин или препараты кумарина, МНО должно быть 2,0-3,0, чуть выше (4,0) – у пациентов с ТЭЛА. МНО увеличивается при заболеваниях почек, дефиците витамина К, ДВС-синдроме.
  2. Время рекальцификации плазмы, отражающее состояние процесса свёртывания в общем, в норме равно 60-120 с.
  3. Тромботест (в норме IV-V степень) позволяет визуально определить количество фибриногена в крови, так как при добавлении к плазме хлорида кальция образуется фибриновый сгусток, который при нормальной концентрации фибриногена займёт всю пробирку.
  4. Обязательным компонентом коагулограммы является исследование концентрации фибриногена (в норме — 5,9-11,7 мкмоль/л или 2-4 г/л). Этот белок вырабатывается в печени и участвует в образовании кровяного сгустка. Повышение уровня фибриногена наблюдается при острых инфекциях и злокачественных опухолях, гипотиреозе. Увеличение этого протеина также сопровождает приём оральных контрацептивов и других препаратов на основе эстрогенов. Снижение уровня фибриногена отражает поражение печени, встречается при ДВС-синдроме.
  5. Время свёртывания венозной крови по Ли-Уайту равно 5-10 мин. Увеличение времени свёртывания наблюдается при гемофилии, уменьшение – при гиперкоагуляционных состояниях, например, при травматическом шоке.
  6. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — также отражает время образования кровяного сгустка при добавлении к плазме хлорида кальция. В норме АЧТВ — 30-40 сек. Определение активированного частичного тромбопластинового времи часто применяется при контроле за лечением прямыми антикоагулянтами (гепарином), при котором оно должно повышаться не более чем в 2,5 раза. АЧТВ также может выявить дефицит плазменных факторов (XII, XI, IX, VIII, X, V, II) или содержание в плазме веществ, разжижающих кровь — гепарин, гирудин и др. Уменьшение времени наблюдается при ДВС-синдроме, резистентности V фактора к активному протеину С, при повышении концентрации VIII фактора.

14.02.2011

Коагулограмма | Медицинская практика — современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

Коагулограмма

Коагулограмма или гемостазиограмма — один из видов анализа крови. Его проводят с целью изучения ее свертывающей способности.

Оценка эффективности функционирования этого механизма очень важна в случае, если пациенту предстоит некоторая потеря крови, например, при родах или в ходе оперативного вмешательства. Исследование процесса свертывания крови (гемостаза) необходимо и в период беременности, после проведения операции, а также при обнаружении заболеваний печени, сосудов, патологий иммунной системы.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ:

  1. Время свертывания – 5-10 минут
  2. Активированное время рекальцификации (АВР) – 50-70 секунд
  3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 24-35 секунд
  4. Протромбиновый индекс (время) – 80-120%
  5. Концентрация фибриногена – 2-4 г/л
  6. Тромбиновое время – 11-17,8 секунд
  7. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – до 4 мг/100мл
  8. Международное нормализованное отношение (МНО)

ДРУГИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ:

  1. Фибринолитическая активность – 183-263 минут (ХЗФ-4-12 мин)
  2. Тромботест – IV-V степень
  3. Фибриноген: 5,9-11,7 мкмоль/л
  4. Фибриноген В: негативный
  5. Толерантность плазмы к гепарину – 3-11 мин
  6. Продолжительность кровотечения по Дьюку – до 4 мин
  7. Ретракция кровянного сгустка: 44-65%
  8. Время рекальцификации плазмы (ВРП) 60-120 секунд
  9. Волчаночный антикоагулянт

Время свертывания определяется методом прокола кожи и последующей фиксации временного промежутка, по прошествию которого кровотечение остановилось. В норме он составляет 2 — 3 мин. Его увеличение свидетельствует о недостатке в крови тромбоцитов, нарушении их функций, причиной которых могут стать заболевания крови, печени и почек.

АЧТВ — это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания и от количества гепарина в крови. Основное применение этого анализа — контроль за уровнем гепарина при лечении им, а также уточнение дозировки. Повышение АЧТВ говорит о недостатке факторов свертывания, присутствии волчаночного антикоагулянта, избытке гепарина или внутрисосудистом свертывании крови.

Протромбиновый индекс (время) — это время второго этапа свертывания, т.е. время образования тромбина из протромбина. Если наблюдается повышение этого показателя, то в организме могут иметься: болезни печени, дефицит витамина К, дефицит протромбина, недостаток других факторов свертывания, внутрисосудистое свертывание крови.

Концентрация фибриногена. Фибриноген — это белок плазмы, предшественник фибрина, является белком острой фазы воспаления и влияет на величину СОЭ.

Повышение фибриногена: беременность, поступление в организм эстрогенов, воспаление с разрушением тканей (рак, инфаркт).

Снижение фибриногена: нарушение синтеза в печени, синдром ДВС

Тромбиновое время — это время последнего этапа свертывания: образование нерастворимого фибрина из фибриногена под действием тромбина. Этот процесс зависит от уровня фибриногена и наличия ингибиторов этого этапа. Данные о тромбиновом времени обычно используются для контроля за лечением гепарином и фибринолитиками.

Повышение тромбинового времени: влияние гепарина, дефицит фибриногена, влияние ингибиторов тромбина или фибриногена.

РФМК-тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, ДВС-синдроме, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату – ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

МНО. Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Применять варфарин в соответствии со сроком годности
  2. При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
  3. Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т.к. препарат сорбируется пищей
  4. Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Фибринолитическая активность (ХЗФ) – это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови.

При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII – это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Толерантность плазмы к гепарину. Степень устойчивости к гепарину указывает на то, в какой мере организм реагирует на его присутствие. Так, если после введения гепарина время возникновения сгустка крови резко увеличивается — это говорит о пониженной толерантности к гепарину.

Если введенный гепарин не меняет скорости образования сгустка или немного замедляет его — налицо повышенная устойчивость к гепарину.

Показатели нормы: цитратная плазма крови: толерантность у 90% людей 10-16 минут, у 75% 11-14 минут. Оксалатная плазма: толерантность от 10 до 15 минут.

Срок свертывания увеличивается при гемофилии и тромбопениях, уменьшается при сердечной декомпенсации, тромбоэмболии, после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка. Под этим названием понимается процесс сокращения и уплотнения крови, а также выделение сыворотки сгустком после образования фибрина. Показатель представляет собой отношение 2х величин: объема выделенной сыворотки к объему взятой крови.

Время рекальцификации плазмы — это время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме. Определение проводится в плазме, стабилизированной раствором цитрата натрия. Добавление к плазме хлорида кальция восстанавливает ее коагуляционную (свертывающую) способность. Время рекальцификации плазмы характеризует процесс свертывания в целом и у здорового человека колеблется в пределах 60-120 сек. Изменения времени рекальцификации плазмы наблюдается при тех же клинических состояниях, что и изменения времени свертывания крови.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — иммуноглобулин класса IgG, это антитело против фосфолипидов, ферментов крови. Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой.

Врач может заподозрить наличие волчаночного антикоагулянта в крови, если при удлинении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), что характерно при замедлении свертываемости крови, происходит кровоточивость и возникает риск развития тромбоза.

Норма волчаночного антикоагулянта в крови: 0,8—1,2 усл. ед.

Волчаночный антикоагулянт и другие антитела к фосфолипидам — один из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС).

Волчаночные антикоагулянты, увеличиваясь в количестве в крови человека, прикрепляются к стенкам сосудов, тромбоцитам, вступают в реакции свертывания крови, провоцируя развитие тромбоза.

В зависимости от величины тромба, степени поражения сосуда, местонахождения, скорости закупорки сосуда антифосфолипидный синдром может по-разному проявлять себя. Наиболее частый симптом антифосфолипидного синдрома — сетчатое ливедо — тонкая сеточка сосудов на поверхности кожи, которая становится лучше видна на холоде. Симптомом могут быть даже язвы и омертвение участков кожи пальцев рук или ног.

Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альгеймера). Закупорка сосуда тромбом вызовет легочную тромбоэмболию. Антифосфолипидный синдром — одна из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком следующих заболеваний:

  • аутоиммунные заболевания
  • системная красная волчанка
  • бесплодие
  • СПИД
  • тромбоэмболия
  • ишемические нарушения мозгового кровообращения.

У беременных женщин повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов.

Волчаночный антикоагулянт в крови может повыситься как осложнение лекарственной терапии и вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: ДВС-синдром, кальций, кровь, СОЭ, тромбоциты

Рубрика: Анализы, Гематология

Коагулограмма | Анализы

Коагулограмма (гемостазиограмма) — это исследование, проводимое с целью определения свертывающей способности крови и возможных отклонений в ее работе.
Нарушения свертываемости крови (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения) могут привести к таким опасным последствиям как инфаркты и инсульты. Повышение свертываемости крови вызывает образование тромбов, а снижение — длительные кровотечения, в том числе и угрожающие жизни.
Внешне нарушения свертываемости крови могут никак не проявляться, поэтому следует прибегнуть к лабораторному исследованию свертывающей системы крови.
Важность проведения данного анализа невозможно переоценить, если обследуемому предстоит возможная потеря крови (роды, хирургическое вмешательство и т.д.). Помимо указанных случаев, изучение свертываемости крови необходимо женщинам в период беременности, а также при установлении наличия патологий сосудов, печени и иммунной системы. Как правило, при составлении коагулограммы учитывают следующие показатели:
1) время остановки кровотечения;
2) протромбиновое время;
3) тромбиновое время;
4) D-димер;
5) волчаночный антикоагулянт;
6) фибриноген;
7) антитромбин III;
8) активированное частичное тромбопластиновое время.
Важнейшими показателями состояния свертывающей системы крови являются активированное частичное тромбопластиновое и протромбиновое время, которые обязательно определяются при каждом исследовании.
Для анализа используют венозную кровь, забранную из локтевой вены. Перед его проведением не следует принимать пищу, так как это может вызвать погрешности в данных.
Скорость свертывания крови определяют посредством обычного прокола кожи, после которого засекают время до полной остановки кровотечения. Нормальным показателем считается показатель 2-3 мин. Увеличение времени может свидетельствовать о недостатке тромбоцитов и (или) нарушении их функций, что в свою очередь нередко свидетельствует о заболеваниях крови, почек или печени.
Свертывание крови — это часть сложного защитного механизма организма, заключающегося в самопроизвольной остановке кровотечения. Оно сводится к образованию тромбов и приводит к уменьшению кровопотери и остановке кровотечения вместе со спазмом сосудов и другими защитными физиологическими реакциями.
Протромбиновое время показывает, с какой скоростью фермент протромбин переходит в свою активную форму (тромбин). Тромбин способствует образованию кровяного сгустка, который закрывает дефект сосуда и останавливает, таким образом, кровотечение. Увеличение протромбинового времени в сравнении с нормой может свидетельствовать о гиповитаминозе К, а также дефиците факторов свертывания крови (не исключены заболевания печени).
Тромбиновое время отражает скорость перехода фибриногена (растворимого белка крови) в нерастворимый фибрин под влиянием тромбина. Фибрин выпадает в осадок в виде нитей, участвуя таким образом в конечной стадии образования кровяного сгустка. Увеличение данного времени может говорить о дефиците фибриногена, наличия в крови лекарственных препаратов: ингибиторов тромбина и фибриногена, а также гепарина.
Наличие в крови повышенного содержания фибриногена может говорить о воспалительных процессах в организме или возможном приеме женских половых гормонов. Аналогичная ситуация наблюдается у женщин в период беременности. Снижение уровня фибриногена в крови указывает на какие-либо нарушения в процессах его синтеза, а также внутрисосудистом свертывании крови.
D-димер представляет собой продукт распада фибрина и в норме должен присутствовать в крови, что говорит о стабильном образовании и разрушении фибрина. Это наблюдается также при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Сам факт присутствия в крови волчаночного фактора, а тем более его повышенного содержания является достаточно неблагоприятным, поскольку может стать причиной развития тромбозов.
Антитромбин III — это ингибитор тромбина, соответственно, его пониженное содержание в крови может стать причиной кровотечений и кровоизлияний.
Показатель активированного частичного тромбопластинового времени необходим для контроля гепаринотерапии у обследуемого и в норме составляет 30-40 с. Увеличение данного промежутка может говорить о недостатке или нарушений факторов свертывания крови, а также развитии гемофилии.
При необходимости проводят дополнительные исследования свертываемости крови.
Протромбиновый индекс отражает соотношение показателей протромбинового времени пациента к нормальному показателю протромбинового времени, выраженное в процентах.
На основании этого можно судить о содержании протромбина в организме. Повышение его уровня может также быть признаком таких заболеваний, как инфаркт миокарда или предынфарктное состояние, тромбоэмболия или злокачественные опухоли. Понижение уровня дает основание предположить его врожденный или приобретенный дефицит, а также гиповитаминоз К.
Время рекальцификации плазмы — это время, которое необходимо для образования сгустка фибрина и отражает процесс свертывания крови в целом. Изменение этого показателя отмечают при тех же заболеваниях, при которых отмечают изменения времени свертывания крови.
Тромботест дает возможность визуально определить содержание фибриногена в крови, поскольку при добавлении к плазме крови хлорида кальция в ходе исследования образуется фибриновый сгусток. Если концентрация фибриногена нормальная, то сгусток займет весь объем пробирки.
Изменения содержания фибриногена в крови имеют относительное диагностическое значение. Уменьшение этого показателя отмечается на фоне тяжелых поражений печени, гемолитической анемии и метастазировании злокачественных опухолей в костный мозг. Также пониженный уровень фибриногена наблюдается при тяжелых формах гепаторенального синдрома. Повышение содержания фибриногена в крови возможно при лейкозах, нефрозах, висцеральном сифилисе, непроходимости двенадцатиперстной кишки, гриппе, крупозной пневмонии, генерализации туберкулеза, а также при онкологических заболеваниях.
В норме у человека в крови существует некое динамическое равновесие между образованием фибрина и его растворением. Уменьшение фибринолитической активности говорит о повышенной тенденции к тромбообразованию или наличии некоторых ревматических заболеваний (степень снижения фибринолитической активности находится в прямой зависимости от активности ревматического процесса). Повышение фибринолитической активности крови может быть признаком повышенной опасности возникновения кровотечений. .
Некоторое повышение этого показателя отмечается также после ранений или значительных хирургических вмешательств, что рассматривается как защитнокомпенсаторная реакция организма. Достаточно продолжительное угнетение процесса фибринолиза может стать причиной возникновения долго незаживающих ран и трофических язв.
Толерантность плазмы к гепарину зависит от времени рекальцификации плазмы после добавления к ней некоторого количества гепарина. Снижение этого показателя может свидетельствовать о дефиците V, VIII, X, XI, XII факторов свертывания и отмечается на фоне таких серьезных заболеваний печени, как цирроз и гепатит.
Повышение толерантности плазмы к гепарину свидетельствует о сердечной недостаточности, злокачественных опухолях, а также предтромботических состояниях. Аналогичная ситуация может отмечаться у женщин в последние месяцы беременности.
Время свертывания крови по Ли-Уайту определяет скорость образования сгустка в венозной крови. Как правило, данный метод применяют для экспресс-диагностики наиболее тяжелых нарушений свертываемости крови. Увеличение нормального временного промежутка между забором крови и образованием сгустка может быть физиологическим (при беременности) и патологическим (на фоне тромбоцитопатий, постгеморрагических анемий, болезни Виллебранда, при отравлении ядами, вызывающими удушье, а также при долгом применении некоторых лекарственных средств). Уменьшение времени свертывания крови по Ли-Уайту свидетельствует о гемофилии или апластической анемии.
Продолжительность кровотечения по Дуке отражает степень эластичности кровеносных сосудов и их способность к сокращению при повреждении, а также возможные патологии тромбоцитарной системы. Увеличение времени позволяет заподозрить такие заболевания, как тромбопеническая и атромбопеническая пурпуры, лейкоз, геморрагический диатез, цирроз печени, сопровождающийся увеличением селезенки, пороки развития кровеносных сосудов, нарушение сократительной способности капилляров. Также время кровотечения увеличивается на фоне отравления фосфором и длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Уменьшение данного времени может говорить либо о повышенной спастической способности капилляров, либо о технической ошибке в ходе проведения теста.
Ретракция кровяного сгустка отражает физикохимические свойства крови, которые, в свою очередь, зависят от числа и качества содержащихся в ней тромбоцитов и концентрации солей. Этот показатель имеет диагностическое значение при выявлении геморрагических диатезов, но только в совокупности с другими симптомами данного заболевания.
Нормальные показатели:
1) протромбиновый индекс — более 80 %;
2) время рекальцификации плазмы — 60-120 с;
3) тромботест — IV-V степень;
4) фибриноген — 5,9-11,7 мкмоль/л;
5) фибриноген В — не определяется;
6) фибринолитическая активность — 183-263 мин.;
7) толерантность плазмы к гепарину — 3-6 (7-11) мин.;
8) время свертывания крови по Ли-Уайту — 5-10 мин.;
9) продолжительность кровотечения по Дьюку (Дуке) — до 4 мин.;
10) ретракция кровяного сгустка — 44-65 %.

Коагулограмма | Учебно-информационный медицинский сайт studentdoctorprofessor.com.ua

Коагулограмма позволяет оценить коагуляционный гомеостаз. Реакции проводятся с оксалатной (декальцинированной, несвертывающейся) плазмой крови, взятой из вены.
Реакция рекальцификации — время свертывания этой плазмы под влиянием хлористого кальция, т. е. возвращение плазме способности стать обычной сывороткой крови. В норме — 80—140 сек. С этим временем сравниваются по времени свертывания все остальные реакции. При повышенной активности коагуляции время рекальцификации укорачивается и, наоборот, удлиняется при увеличении времени свертывания, а также может удлиняться при тромбоцитопении.

Протромбиновое время (протромбиновый индекс
— это время превращения протромбина в тромбин (время Квика — 12—15 сек.), выраженное в % к нормальному — 100 ± 5 %). В норме протромбина в крови 100 %, выше — появляется угроза риска повышения свертывающей способности крови. Ниже 50 % — угроза кровоточивости. Снижение количества протромбина возникает при снижении функции печени (один из критериев белковообразующей функции печени), при приеме непрямых антикоагулянтов, при дефиците витамина К (при механической желтухе с ахолией, препятствующей всасыванию витамина К).

Если к этой реакции прибавить 1—3 ЕД гепарина, то время свертывания удлинится до 360 сек. Так оценивается толерантность плазмы к гепарину — гепариновое время (г. в.): если это количество гепарина не удлиняет время свертывания, значит, в крови совсем нет своего гепарина. Такая ситуация может отражать предтромбоз, гиперкоагуляцию. Если время свертывания после прибавления гепарина станет значительно больше, значит, исходно в крови было много гепарина. Гепариновое время при определении унифицированным методом равняется 11—16 мин. Укорочение гепаринового времени  наблюдается при гиперкоагуляции и снижении антикоагуляционной активности (врожденный или приобретенный дефицит антитромбина III). Удлинение гепаринового времени свойственно коагулопатиям, повышенной активности естественных антикоагулянтов, лечению гепарином.

Если после свертывания крови в пробирке сгусток извлечь и высушить, то по его весу можно рассчитать содержание фибриногена в плазме. В норме его около 2—4 г/л. Снижение фибриногена чаще всего связано либо со снижением функции печени, либо с активацией фибринолиза и угрозой развития фибринолитического кровотечения.

Активность фибринолиза можно определить, если к реакции свертывания плазмы добавить буферный раствор, содержащий активатор профибринолизина. В норме время лизиса сгустка фибрина по одним методикам равно 360 мин. (или 6 час.), если методики другие, то 180—260 мин. Если сгусток растворился раньше — значит сила фибринолитической активности возросла и есть угроза кровотечения. Если и через 9 час. сгусток не растворился, значит активность фибринолиза снижена. Такая ситуация может отражать состояние предтромбоза. В практической медицине чаще используют базисный метод определения фибринолиза — время лизиса эуглобулиновой фракции плазмы (N — 230—370 сек.). При снижении фибринолиза время удлиняется, при гиперфибринолизе — укорачивается. При внутриутробной смерти плода, ДВС, в послеоперационном периоде, у некоторых больных с опухолями фибринолиз укорачивается.

Если в плазме крови пациента появился фибриноген В или этаноловый тест стал положительным — это признак появления в ней продуктов распада фибриногена. В процессе фибринолиза всегда образуются продукты деградации фибрина (ПДФ) — фибрин-мономер, соединения фибриногена или фибрина с гепарином и его комплексами. Такая реакция свидетельствует о наличии ДВС-синдрома или реперфузии тромбированного сосуда. Определение фибриногена В как продукта ускоренного фибринолиза является малоинформативным, хотя наблюдается при ДВС, массивных тромбозах, инфаркте миокарда, ТЭЛА, лечении препаратами, стимулирующими фибринолиз (урокиназа), иногда болезнях печени, опухолях. А потому используется исследование фибрин-мономерных комплексов: паракоагуляционные методы (этаноловый или протамин-сульфатный тесты, представляющие более достоверную диагностическую картину).

Время свертывания крови — это время свертывания цельной крови при температуре тела человека. В норме оно равно 4—6 мин. по Сухареву и 5—10 мин. по Ли-Уайту (более точный метод). Удлинение времени свертывания крови наблюдается при дефиците одного или нескольких факторов свертывания или их ингибировании. Уменьшение времени свертывания характерно для гиперкоагуляции (послеродовой период, обширные операции, ожоги, множественные переломы, как защитная реакция при кровотечении, в 1-ой фазе ДВС).

Тромботест — это скрининг состояния коагуляции. Определяется по интенсивности образования фибринового сгустка. I—III степени характеризуются образованием неполноценного рыхлого свободноплавающего сгустка. IV степень — сгусток оформлен и приклеен к стенке пробирки, при встряхивании пробирки свободно плавает в ней. V степень — сгусток заполняет весь объем пробирки, но может при встряхивании отделиться от стенки. VI степень — для отделения надо стеклянной палочкой отвести сгусток от стенки. VII степень — сгусток от стенки можно отделить только проволочной петлей, сгусток упруг и очень уплотнен. Нормальной считается IV—V степень. I, II, III — свидетельствуют о низкой свертывающей способности. VI, VII — о повышенной свертывающей способности. В первом случае есть угроза риска кровоточивости, во втором — угроза тромбоза в сосудах. Для изучения более глубоких дефицитов факторов свертывания используются стандартизированные методы определения коагуляционной активности.

1. Определение времени свертывания в силиконовой посуде (N —16—20 мин.).

2. Определение коалинового времени свертывания в силиконовой посуде (N — 1 мин. 10 сек.—2 мин.) как показатель общей коагуляции, но в первую очередь — внутреннего механизма (ф. V, VIII, IX, X, XI, XII).

3. Чувствительность метода значительно увеличивается после добавления в плазму кефалина (N — 60—70 сек.) или кефалина и коалина — АЧТВ (АПТВ) — N — 45—55 сек. Этот метод позволяет выявить дефицит ф. V, VIII, IX, X, XI, XII и избыток антикоагулянтов.

Тромбиновое время (т. в.) — исследуется время свертывания при добавлении стандартного количества тромбина (N — 15—18 сек.). Удлинение т. в. наблюдается при гипо- или гиперфибриногенемии, нарастании ПДФ, антитромбинемиях, введении гепарина.

Тест генерации тромбопластина (ТГТ) по Биггс-Дугласу (R. Biggs-A. Douglas, 1953) отражает внутренний механизм образования тромбопластина, в норме регистрируется на 4-ой минуте начала образования сгустка и длится 9—10 сек. Удлинение ТГТ наблюдается при дефиците ф. V, VIII, IX, X, XI, XII и тромбоцитов.
 

Скрининговые исследования гемостаза и их интерпретация

Тромботест 4 степени — Все про гипертонию

Содержание статьи

При каком давлении дают больничный лист и какова его продолжительность?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Многих людей, жалующихся на перепады давления, интересует, в каких случаях им могут дать больничный лист по временной нетрудоспособности. Все больные гипертонией должны знать, что при резком повышении давления они имеют право на больничный лист и должны обратиться в больницу. Вам выпишут больничный лист в зависимости от величины давления и наличия сопутствующих заболеваний, общего самочувствия и нормальных для вас показателей АД. В статье рассмотрим подробнее, с каким давлением дают больничный лист и сколько дней держат на больничном.

При каком давлении дают больничный лист?

Больничный лист выдается при наличии проблем с артериальным давлением в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стойкое повышение АД для подбора терапии гипотензивными препаратами;
  • первая стадия гипертонии с неосложненным кризом;
  • вторая стадия с гипертоническим кризом второго типа;
  • тяжелая стадия со стабильно повышенным давлением и сердечная недостаточность, при которой срочно необходима госпитализация.

Получение больничного листа при высоком давлении просто

Рассмотрим три степени гипертонии, их симптомы и признаки

1-я степень гипертонии дает повышение АД в пределах 140/90-159/99 мм рт. ст.

Симптомы гипертонии 1 степени:
  • давящая головная боль;
  • чувство головокружения;
  • шум в ушах;
  • плохой ночной сон;
  • слабость в теле, быстрая утомляемость.

Нужно обязательно учитывать, что каждый конкретный человек имеет свое «рабочее давление». Есть люди, которые при давлении 140/90 прекрасно себя чувствуют, а другие ощущают себя очень плохо и даже не могут нормально двигаться.

При 2-й степени болезни АД повышается от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Это состояние существует при устойчивой артериальной гипертензии, длится оно долго и не приходит в норму без применения гипотензивных препаратов.

Головная боль — первая стадия гипертонии

Характерные симптомы при 2-й степени гипертонии:
  • ощущение онемения в конечностях;
  • бывают приступы тошноты;
  • постоянное чувство усталости;
  • повышение потоотделения;
  • появление отеков лица, рук и ног;
  • чувство тревоги, раздражительность;
  • изменения в сосудах глазного дна.

Гипертоническая болезнь 2 степени часто вызывает сильные неприятные ощущения и пульсацию в голове.

Потливость — признак второй стадии гипертонии

3 степень гипертонии проявляется постоянным или периодическим ростом АД более чем на 60 ед. (превышающее 180 мм рт. ст.). При этих показат

ожогов 4-й степени и других степеней: классификация, лечение и многое другое

Когда речь шла о ожогах, вы, вероятно, слышали, что ожоги третьей степени являются худшими. Тем не менее, степень ожогов может на самом деле пойти выше.

Хотя обычно это не упоминается, классификация ожогов включает в себя ожоги четвертой степени, а также пятую и шестую. Ожоги четвертой степени не так известны, потому что они не так распространены, как ожоги более низких степеней.

Ожоги четвертой степени могут иметь серьезные последствия.Давайте подробнее рассмотрим, как вы можете определить эти виды тяжелых ожогов и какие шаги вы можете предпринять для их лечения.

Ожоги классифицируются по степени повреждения, которое они наносят телу.

Ожоги четвертой степени в основном вызваны пламенем и химическими веществами. Некоторые из возможностей включают в себя:

  • горячая печь или духовка
  • горячие утюги
  • открытое пламя, например, камины или костры
  • травмы от пожара в здании
  • химические вещества

Они также могут вызвать ожоги меньшей степени.Что делает ожог четвертой степени, тем не менее, степень повреждения вашего тела.

Ожоги третьей степени могут поразить глубокие слои кожи, включая жировые ткани. Ожоги четвертой степени также идут гораздо глубже, затрагивая ваши мышечные ткани, сухожилия и нервы.

При ожоге четвертой степени вы впервые заметите, что область поражения выглядит обугленной. Это может быть даже белый цвет. Вы можете увидеть открытые кости и мышечные ткани.

В отличие от ожогов первой или второй степени, ожоги четвертой степени не являются болезненными.Это потому, что повреждение распространяется на нервы, которые отвечают за передачу болевых сигналов в ваш мозг.

Такое повреждение нерва делает этот уровень ожога еще более опасным — просто потому, что вы не чувствуете, что боль не означает, что ожог не является серьезным.

Ожог четвертой степени считается неотложной медицинской помощью. Врач скорой помощи в ожоговом отделении больницы поставит вам диагноз и даст вам соответствующее лечение.

Если у вас или у вашего близкого такой тяжелый ожог, позвоните 911 прямо сейчас.Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем меньше риск осложнений. Сотрудники службы экстренной помощи доставят вас в больницу с ожоговым отделением в отделении неотложной помощи.

Точное лечение ожога четвертой степени будет зависеть от степени повреждения вашего тела, а также вашего общего состояния здоровья. В ожидании прибытия машины скорой помощи вы можете помочь пострадавшему от ожогов:

  • , поднимая поврежденную часть тела над сердцем, если возможно,
  • , покрывая пораженный участок свободной повязкой или тканью
  • , помещая легкий лист или одеяло. над ними, особенно если они кажутся холодными из-за пониженного кровяного давления
  • , промывая область водой (только для химических ожогов)

Действия, которые вы не предпринимаете, возможно, так же важны, как и те, которые вы предпринимаете.Ожидая неотложной медицинской помощи, убедитесь, что:

  • не применяйте лед
  • не наносите кремы или мази при ожогах
  • не снимайте одежду, которая может быть прилипла к ожог
  • ,
  • , , а не , не задирать на коже и не очищать от волдырей.
  • ,
,

. Как только вы доберетесь до ожогового блока, врач может использовать различные подходы к лечению. Сначала они очистят ожог и удаляют все мертвые ткани.

Большая часть вашего лечения зависит от степени поражения костей, мышц и нервов, а также от местоположения самого ожога.Ваш врач может выполнить одно или несколько из следующих действий:

  • выписать обезболивающие препараты
  • применить антибиотические мази в случае инфекции
  • заказать прививку от столбняка, если у вас ее не было в течение последних 10 лет, использовать
  • жидкости для внутривенного введения помогают предотвратить обезвоживание и пониженную температуру тела

В это время вы также подвержены высокому риску возникновения шока. Это происходит из-за большой воспалительной реакции вашего тела, поскольку это связано с изменениями, которые ожог внезапно внес в пораженную область.Ваши главные органы также могут стать восприимчивыми к воспалению, включая ваше сердце.

По мере заживления ожога ваш врач сможет определить общую степень повреждения вашего тела. Методы косметической реконструкции, такие как пересадка кожи, могут быть необходимы, если ваша кожа не генерирует никаких новых тканей.

Вам также может понадобиться рассмотреть другие виды лечения, такие как физиотерапия, если вы потеряли чувство в этом районе. Дальнейшие медицинские процедуры могут быть необходимы для поврежденных суставов и потерянных мышц.

Ожоги четвертой степени серьезны, так как они затрагивают не только вашу кожу. Важно помнить, что из-за возможного повреждения нерва сильные ожоги не обязательно могут быть болезненными.

Чем дольше вы ждете обращения за лечением, тем выше риск потенциальных опасных для жизни осложнений, таких как потеря кровообращения и повреждение органов. Ампутации также возможны.

Однако, хорошая новость в том, что медицинская наука прошла долгий путь в лечении ожогов.

По данным Национального института общих медицинских наук, могут выжить даже люди, чьи ожоги на 90 процентов покрыты трупами, хотя следует ожидать необратимого повреждения.

Если вы считаете, что у вашего близкого есть сильный ожог, вы можете помочь ему, позвонив в 911 или в местную службу скорой помощи.

по Фаренгейту в градусы Цельсия (° F в ° C)

по Цельсию в градусах Фаренгейта ►

Как конвертировать Фаренгейт в Цельсий

0 градусов по Фаренгейту равно -17.77778 градусов по Цельсию:

0 ° F = -17,77778 ° C

Температура T в градусах Цельсия (° C) равна температуре T в градусах Фаренгейта (° F) минус 32, время 5/9:

T (° C) = ( T (° F) — 32) × 5/9

или

T (° C) = ( T (° F) — 32) / (9/5)

или

T (° C) = ( T (° F) — 32) / 1.8

Пример

Преобразовать 68 градусов по Фаренгейту в градусы Цельсия:

T (° C) = (68 ° F — 32) × 5/9 = 20 ° C

Таблица перевода Фаренгейта в Цельсий

по Фаренгейту (° F) по Цельсию (° C) Описание
-459,67 ° F -273,15 ° C абсолютный ноль температура
-50 ° F -45.56 ° C
-40 ° F -40,00 ° C
-30 ° F -34,44 ° C
-20 ° F -28,89 ° C
-10 ° F -23,33 ° С
0 ° F -1778 ° C
10 ° F -12,22 ° C
20 ° F -6,67 ° С
30 ° F -1,11 ° C
32 ° F 0 ° C температура замерзания / плавления воды
40 ° F 4.44 ° C
50 ° F 10,00 ° C
60 ° F 15,56 ° C
70 ° F 21,11 ° C комнатная температура
80 ° F 26,67 ° C
90 ° F 32.22 ° C
98,6 ° F 37 ° C средняя температура тела
100 ° F 37,78 ° C
110 ° F 43,33 ° C
120 ° F 48,89 ° C
130 ° F 54.44 ° C
140 ° F 60,00 ° C
150 ° F 65,56 ° C
160 ° F 71,11 ° C
170 ° F 76,67 ° C
180 ° F 82.22 ° C
190 ° F 87,78 ° C
200 ° F 93,33 ° C
212 ° F 100 ° C точка кипения воды
300 ° F 148,89 ° C
400 ° F 204.44 ° C
500 ° F 260,00 ° C
600 ° F 315,56 ° C
700 ° F 371,11 ° C
800 ° F 426,67 ° C
900 ° F 482.22 ° C
1000 ° F 537,78 ° C

по Цельсию в градусах Фаренгейта ►


См. Также

,

радиан в градусы

Введите угол в радианах и нажмите кнопку Convert (например, 0,5, π / 2, 3π / 2):

Преобразование градусов в радианы ►

Как перевести радианы в градусы

Пи радианы равны 180 градусам:

π рад = 180 °

Один радиан равен 57.295779513 градусов:

1 рад = 180 ° / π = 57,295779513 °

Угол α в градусах равен углу α в радианах, умноженном на 180 градусов, деленному на константу пи:

α (градусы) = α (радианы) × 180 ° / π

или

градуса = радианы × 180 ° / π

Пример

Преобразовать угол 2 радиана в градусы:

α (градусы) = α (радианы) × 180 ° / π = 2 × 180 ° / 3.14159 = 114,592 °

Радианы (рад) Радианы (рад) градусов (°)
0 рад 0 рад 0 °
π / 6 рад 0,5235987756 рад 30 °
π / 4 рад 0,7853981634 рад 45 °
π / 3 рад 1.0471975512 рад 60 °
π / 2 рад 1,5707963268 рад 90 °
2π / 3 рад 2.0943951024 рад 120 °
3π / 4 рад 2,351944902 рад 135 °
5π / 6 рад 2.6179938780 рад 150 °
π рад 3.1415926536 рад 180 °
3π / 2 рад 4,7123889804 рад 270 °
2π рад 6.2831853072 рад 360 °

Преобразование градусов в радианы ►


См. Также

,

градусов в радианах

Введите угол в градусах и нажмите кнопку Преобразование (например, 30 °, -60 °):

Преобразование радианов в градусы ►

Как перевести градусы в радианы

Пи радианы равны 180 градусам:

π рад = 180 °

Один градус равен 0.01745329252 радиан:

1 ° = π / 180 ° = 0,005555556π = 0,01745329252 рад

Угол α в радианах равен углу α в градусах, умноженному на постоянную, деленную на 180 градусов:

α (радианы) = α (градусы) × π / 180 °

или

радиана = градусы × π / 180 °

Пример

Преобразовать угол 30 градусов в радианы:

α (радианы) = α (градусы) × π / 180 ° = 30 ° × 3.14159/180 ° = 0,5236 рад

градусов (°) Радианы (рад) Радианы (рад)
0 ° 0 рад 0 рад
30 ° π / 6 рад 0,5235987756 рад
45 ° π / 4 рад 0.7853981634 рад
60 ° π / 3 рад 1,0471975512 рад
90 ° π / 2 рад 1,5707963268 рад
120 ° 2π / 3 рад 2.0943951024 рад
135 ° 3π / 4 рад 2.3561944902 рад
150 ° 5π / 6 рад 2,6179938780 рад
180 ° π рад 3.1415926536 рад
270 ° 3π / 2 рад 4,7123889804 рад
360 ° 2π рад 6.2831853072 рад

Перевод радианов в градусы ►


См. Также

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о