Таблетка экстренная контрацепция: Экстренная контрацепция — Википедия – препараты и их действия на организм

Содержание

Экстренные противозачаточные таблетки: как принимать

Случается, что при половой близости рвется презерватив, поэтому семенная жидкость проникает внутрь женского организма. Также нежеланное проникновение сперматозоидов может произойти при изнасиловании. Как быть женщине, чтобы избежать глубоко нежеланного зачатия, неужели прибегать к такому небезопасному методу, как аборт. Выход есть, причем не такой опасный. Существуют экстренные противозачаточные таблетки, которые предназначены для предупреждения ненужного зачатия и предотвращения последствий секса, проведенного без защиты. Но принимать эти препараты можно лишь в действительно экстренных случаях, поскольку частый прием чреват опасными осложнениями для женщины.

Быстрая контрацепция

Как быть после незащищенного секса

В процессе близости может произойти всякое – съехал презерватив, был попущен прием КОК либо партнеры просто забыли о предохранении. Что делать женщине в подобной ситуации, чтобы все-таки избежать беременности.

  • Женщине необходимо незамедлительно встать с постели, чтобы семенная жидкость вытекла из влагалища, так и не добравшись до женской клетки. Но полностью полагаться на подобный способ нельзя, потому как стопроцентной надежности он не гарантирует.
  • Сразу после сексуального контакта необходимо принять ванну и тщательно подмыться с мылом. Проделать это надо в первые 10 минут после секса. Подобное действие поможет сократить вероятность зачатия на 10%. Также можно проспринцеваться чем-нибудь кислым, к примеру, лимонным или уксусным водным раствором. Подобные средства приводят к созданию во влагалище агрессивных условий для сперматозоидов, но проводить подобные спринцевания надо крайне осторожно, чтобы избежать ожоговых повреждений слизистых тканей.
  • Если дама регулярно пьет какой-либо контрацептивный препарат, то нужно внимательней изучить его инструкцию, обычно там указан алгоритм действий при пропуске приема таблетки.
  • Если секс лучился с ненадежным партнером, то женщине необходимо в самые ближайшие минуты обработать гениталии и влагалище средствами, предупреждающими развитие ЗППП. К подобным препаратам относят Мирамистин, но возможность его применения нужно обсудить с гинекологом.

Но среди всех рекомендаций самым надежным контрацептивным средством считается прием экстренных противозачаточных таблеток.

Когда помогут экстренные контрацептивы

Средства предохраненияЛюбое средство и категории подобной контрацепции нельзя назвать полностью безопасным и полезным для женского организма, поэтому и прибегают к ним лишь в крайних ситуациях, когда коитус уже свершился, либо женщина была изнасилована и пр. В целом каждое экстренное контрацептивное средство предназначено больше для дам, живущих интимной жизнью достаточно редко, а также незаменимо в непредвиденных ситуациях, когда секс произошел без предохранения.

Называют такие медикаменты посткоитальными, поскольку применяются они уже после факта попадания спермы во влагалищную среду. Если сексуальная связь случилась до наступления овуляторного периода, то высокая доза гормональных веществ предотвратит его наступление и данный цикл женщины будет ановуляторным. Если же оплодотворение произойдет, то экстренная контрацепция помешает эмбриону закрепиться. Подобные медикаменты содержат очень высокую дозу гормональных веществ, поэтому такие высокодозные гормоносодержащие препараты нужно принимать максимально редко.

Как действует экстренная контрацепция

Медикаментозное действие экстренной контрацепции сводится к таким эффектам, как подавление созревания женской клетки, предотвращение встречи клетки со спермием и воспрепятствование ее вживлению в маточную стенку. Поэтому после приема препарата в женском организме происходит сгущение цервикального секрета, который не пропускает спермии в матку. Также попутно высокие дозировки гормональных компонентов предотвращают овуляцию, поэтому клетка не выходит и сперматозоиды благополучно гибнут.

Если же спермии все же проникли в матку, добрались до клетки и оплодотворили ее, то под влиянием гормональных компонентов препарата происходит гипотрофия эндометриального слоя, которая не позволяет зиготе закрепиться на нем, поэтому и дальнейшего развития беременности не происходит, а эмбрион покидает матку при очередных месячных вместе с кровянистыми выделениями. Эффективность экстренных контрацептивов достигает достаточно высоких показателей, составляя порядка 97-99%. Но есть здесь и подводные камни. Высокий противозачаточный эффект достигается за счет высокого содержания гормональных веществ, которые не лучшим образом воздействуют на женский организм.

Разновидности контрацепции

Специалисты выделяют несколько категорий контрацептивов экстренного действия.

  1. Гестагены – Эти препарат содержат в качестве активного компонента гестагеновые гормоны, которые подавляют секрецию гонадотропина и препятствуют наступлению овуляторного периода. Также подобные вещества препятствуют клеточному вживлению в матку, но если препарат принят уже после начала процесса имплантации, то они бессильны. Употребление гестагеновых препаратов в первые 3 суток после незащищенного секса сокращает риск внепланового зачатия на 60%.
  2. Интимная близостьЭстрогеновые экстренные контрацептивы – имеют достаточно длительную практику применения. Отличаются высокоэффективностью, но сопровождаются побочными реакциями вроде тошнотно-рвотного синдрома, тромбообразования и пр. Препараты весьма тератогенны для плода, поэтому, если после их приема зачатие все равно произошло, необходимо избавиться от ребенка.
  3. Комбинированные средства экстренной контрацепции. Обычно они содержат несколько действующих компонентов, например, гестагена и эстрогена. Эти средства на сегодня считаются самыми распространенными среди пациенток. Прием комбинированной контрацепции осуществляется по схеме Юзпе, за счет чего достигает 75-процентной эффективности. Но не исключены и побочные реакции на препарат, которые заключаются в проявлениях вроде тошнотно-рвотной реакции, менструальных сбоев, мигренозных болей и пр.
  4. Антипрогестиновые средства – категорию этих препаратов составляют контрацептивы с мифепристоном в качестве активного действующего вещества. Это вещество часто используется для медикаментозного прерывания беременности. Этот компонент провоцирует овуляторную задержку и вызывает эндометриальную атрофию, поэтому яйцеклетка не способна на имплантацию. Препараты не лишены побочных реакций, но переносятся они легче. Эти препараты даже разрешены пациенткам, имеющим противопоказания к приему других видов экстренной контрацепции.
  5. Антигонадотропиновая контрацепция – активные компоненты препаратов блокируют производство гонадотропных гормонов, необходимых ля овуляции, поэтому клетка не развивается и не выходит, а маточный эндометриальный слой не созревает для благоприятного приема эмбриона. При приеме могут возникнуть традиционные побочные реакции вроде тошнотно-рвотных признаков, менструальных сбоев и пр.

Как принимать экстренные контрацептивы

Чтобы получить должный эффект от приема экстренной контрацепции, нужно соблюдать правила ее применения. При приеме препаратов с левоноргестрелом в качестве действующего компонента (Постинор и пр.) нужно учесть, что пить их надо не позднее, чем через 72 часа после незащищенной близости. Первую пилюлю надо принять сразу, причем, чем раньше, тем выше противозачаточный эффект. Вторую пилюлю пьют через 12-16 часов. Если женщину вырвало, то нужно выпить еще одну таблетку Постинора. Если говорить о других препаратах с левоноргестрелом, например, Эскинор Ф или Эскапел то их принимают однократно по одной пилюле тоже в течение 72-часового промежутка времени. Эффективность подобных средств зависит от того, насколько быстро после секса был принят препарат. Прием через сутки либо меньше обеспечивает контрацептивный эффект на 95%, через 25-48 часов – на 85%, а через 2-3 суток – всего на 58%.

Прием пилюльПрепараты с гестагеном и эстрогеном принимаются по схеме Юспе. Эта методика предполагает прием КОК, но в более высоких дозировках. Первый раз принимают 2-4 пилюли не позднее третьих суток после близости. Второй прием аналогичного количества таблеток производится уже через 12 часов. Обычно в качестве пожарной контрацепции применяются такие комбинированные оральные средства вроде Овидона или Ригевидона, Силеста и Нон-овлона. Эффективность подобного метода достигает 75-85-процентных показателей.

Пилюли с мифепристоном вроде Мифолиана и Агеста, Гинепристона или Женале рекомендуется пить в течение первых 3 суток. Принимают всего одну пилюлю. Важным условием является голодный желудок, потому за пару часов до и после употребления таблетки есть нельзя.

Побочные реакции

Экстренная контрацепция за счет большой дозы гормональных веществ вызывает немало побочных проявлений, к которым относятся тошнотно-рвотные реакции и межменструальные кровотечения, болезненность груди и мигренозные симптомы. Если пациентка уже имеет варикозное расширение, то прием пожарной контрацепции может спровоцировать тромбообразование. Также среди побочных реакций нередко встречаются менструальные сбои и головокружения. Прием высокодозных гормональных препаратов нередко приводит к расстройствам менструаций, когда у пациентки месячные начинают идти дольше либо обильнее.

Также в ответ на прием пожарной контрацепции могут развиться аллергические реакции, болезненные ощущения в области матки и половых путей. Но побочные реакции встречаются лишь у пятой части пациенток, остальные дамы переносят действие данной категории лекарств более легко. При соблюдении инструкции экстренные противозачаточные помогут избежать нежеланного материнства.

Лучшие экстренные контрацептивы

Врачи выделяют несколько популярных препаратов пожарной контрацепции, которые для предотвращения нежеланного зачатия используются чаще всего:

  • Постинор – самый известный экстренный контрацептив, уже давно ставший средством старого поколения. Постинор способствует предотвращению овуляции за счет гестагенного действия. Принимают его в 2 этапа. Первая таблетка в первые 48 часов, но не позднее 72. Второй прием через 12 часов.
  • Эскапел – современный противозачаточный медикамент на основе левоноргестрела. Принимать его нужно однократно в первые трое суток после незащищенной близости, но лучше в первые 48 часов, так эффективность будет максимальной.
  • Медикамент ЖеналеЖенале – средство на гистаминовой основе, действующее в течение 72 часов. Может вызвать кровотечение.
  • Гинепристон – антигестагенный медикамент, эффективно задерживающий овуляторные процессы, клеточную имплантацию и атрофические изменения эндометриального слоя. Таблетка также действует в течение 72 часов, но перед ее приемом пару часов нельзя ничего кушать, как и после приема.
  • Мифегин – это средство используется для безоперационного прерывания беременности. Работает с момента задержки до 8-недельного срока. Но для использования необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензионное разрешение на применение Мифепристона.
  • Оврал, Огестрел – эти контрацептивные медикаменты имеют в составе эстрогеновый и прогестиновый компоненты. Врачи предупреждают, что прием этих средств может спровоцировать рвоту, поэтому до приема пилюли нужно выпить противорвотное профилактическое средство. Курс предполагает прием 4 пилюль, сначала выпивают 2 таблетки в первые 72 часа, затем еще 2 спустя 12-часовой период.
  • План Б – гестагенное контрацептивное средство, содержащее левоноргестрел, который угнетает овуляторные процессы и препятствует свершению яйцеклеточной имплантации. Первую пилюлю пьют в течение 48 часов, вторую – через 12 часов после первого приема.
  • Даназол – распространенный антигонадотропный препарат, который специалисты советуют принимать в дозировке 600 мг в течение первых трех суток после опасного полового контакта.
  • Превен – комбинированный препарат. Курс составляет 4 пилюли, по 2 на прием. Действует в течение 72 часов, но лучше первый прием совершить в первые 2 суток, второй – спустя 12 часов.

Противопоказания к приему

Но такая высокодозная гормональная контрацепция имеет ряд специфических противопоказаний, к которым относят большой стаж никотиновой зависимости и зрелый возраст после 35, наличие наследственной склонности к тромбоэмболии. Кроме того, отказаться от использования экстренных противозачаточных придется пациенткам, страдающим ярко выраженными мигренозными болями, предрасположенностью к маточным кровотечениям или запущенными печеночными, желчевыводящими патологиями. Также использовать подобную контрацепцию не рекомендуется молоденьким девушкам (до 16), беременным, а также кормящим пациенткам.

Если совсем еще не сформировавшиеся девочки пубертатного возраста будут принимать подобные контрацептивы, то у них произойдут серьезные нарушения цикла, а в некоторых случаях может развиться необратимое бесплодие. Также пожарная контрацепция не рекомендуется при лактозной непереносимости, болезни Крона, неустойчивом и нерегулярном менструальном цикле, при гормональнозависимых репродуктивных опухолевых процессах, а также женщинам, в прошлом имеющим случаи внематочной беременности.

Экстренная контрацепция – достаточно серьезная категория препаратов, которые принимать самостоятельно небезопасно, поэтому необходимо гинекологическое назначение и строжайшее соблюдение правил приема, тогда нежеланного зачатия и дальнейшего аборта удастся избежать.

Как часто можно применять таблетки для экстренной контрацепции?

В случае сексуального контакта без каких-либо средств защиты для предотвращения незапланированной беременности могут использоваться препараты экстренной контрацепции, которые еще называют таблетками следующего дня. Также такие препараты можно применять, если, например, презерватив поврежден или вы пропустили прием своих противозачаточной таблетки.

Сначала следует сказать, что на сегодня таблетки для экстренной контрацепции в казачестве активного вещества чаще всего содержат один из двух активных компонентов:

Левоноргестрел – основной компонент таблеток для экстренной контрацепции, доступных на нашем рынке. Он относится к прогестинам (искусственным аналогам гормона прогестерона) и помогает предотвратить или задержать овуляцию. Есть также предположения, что левоноргестрел создает неблагоприятную среду в слизистой оболочке шейки матки, из-за чего сперматозоидам сложнее достичь матки и оплодотворить яйцеклетку. Но это свойство считается спорным, и производители больше не указывают его в листке-вкладыше.

Улипристала ацетат – более современный и эффективный компонент таблеток для экстренной контрацепции, который не только влияет на овуляции, а еще и не дает имплантироваться яйцеклетке в стенку матки. Но препараты с улиристалом ацетата, предназначенные для контрацепции, не зарегистрированы в России и стоят намного дороже.

Женщины могут свободно пользоваться таблетками для экстренной контрацепции с любым из этих двух компонентов в составе, когда они считают это необходимым. Но все же это не рекомендуется в качестве постоянного метода контрацепции, поскольку такие препараты не настолько эффективны для предотвращения беременности, как другие варианты, такие как ВМС, пластырь, таблетки для регулярного приема, кольца или инъекции. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может привести к тому, что менструации станут нерегулярными и непредсказуемыми.

Сколько раз можно применять за один менструальный цикл?

Препараты для экстренной контрацепции на основе прогестина, такого как левоноргестрела (Экскапел, Levonelle, Постинор и др.), не являются опасными, и их разрешено принимать более одного раза за цикл при необходимости. Они продаются даже без рецепта врача в большинстве стран мира (хотя в России и на Украине это рецептурное средство – прим. ред.).

На этикетке для препарата Ella (улипристала ацетат), который у нас в аптеках не продается, указано, что его не следует использовать более одного раза в одном цикле. Однако недавнее исследование показало, что хотя и безопасно принимать повторно улипристала ацетат для предотвращения овуляции каждые 5-7 дней, это может быть не так эффективно, потому что у большинство женщин в конечном итоге все равно овулирет.

Хотя предел нигде не указан для таких препаратов, специалисты не рекомендуют их использовали в качестве постоянного средства контрацепции, а только в чрезвычайных случаях. Причина в том, что этот метод не так эффективен и безопасен, как некоторые другие способы и средства предотвращения нежелательной беременности, а также не способен защитить от инфекций, передающихся половым путем. Некоторые из побочных эффектов включают тошноту и вздутие живота. Эти таблетки сравнительно дорогие и могут также оказывать влияние на ваш менструальный цикл, если они используются более одного раза в месяц.

Врачи советуют, чтобы пары думали о первичной форме контрацепции, такой как имплантат, ВМС, пероральные противозачаточные таблетки или инъекции Депо-Провера. Если вам сложно ежедневно принимать оральные контрацептивы, вы должны посетить врача, чтобы обсудить другие доступные варианты.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Если таблетку с левоноргестрелом принять в течение суток после незащищенного сексуального контакта, можно предотвратить 95% беременностей. Если прием откладывается на 24 часа, эффективность уменьшается примерно до 85%. Средство может быть эффективным в течение 5 дней после полового акта, но отсрочка приема значительно снижает шансы на нужный результат. Также следует знать, что действовать Левоноргестрел будет до наступления овуляции, отодвигая или предотвращая ее. Если яйцеклетка вышла до его приема, то он может уже ничем не помочь.

Улипристала ацетат обладает примерно такой же эффективностью, но он будет эффективнее левоноргестрела, если таблетку принимать на 3-5 сутки.

Как принимать?

ВОЗ и Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендуют принять одну дозу левоноргестрела в 1,5 мг на протяжении пяти дней после полового акта без предохранения. Существуют различные торговые наименования для таких препаратов:

Левоноргестрел 1,5 мг, 1 таблетка

  • Торговые названия: Эскапел, Levonelle и др.
  • Нужно принять 1 таблетку сразу после незащищенного полового акта. Прием допустим в течение 2 дней после полового акта.
  • В большинстве стран рецепт не требуется, но на Украине и России без него могут не продать.

Левоноргестрел 0,5 мг, 2 таблетки

  • Торговые названия: Постинор
  • Принимайте 1 таблетку как можно скорее после полового контакта без предохранения, еще одну – через 12 часов. Обе таблетки можно принимать вместе, средство можно использовать в течение 5 дней.
  • Условия отпуска из аптеки такие же, как у левоноргестрела 1,5 мг.

Улипристала ацетат 30мг

  • Торговые названия: Ella (США, )EllaOne (Европа), Двелла (Испания).
  • Необходимо принять 1 таблетку как можно скорее в течение 5 дней (120 часов) после полового акта без средств контрацепции.
  • Продается по рецепту врача. Более эффективный, но и более дорогой препарат. Не зарегистрирован в России, поэтому может стоить неоправданно дорого.

Существуют ли какие-либо риски при принятии таблеток экстренной контрацепции?

Знать сколько раз можно их применять недостаточно. Несмотря на то, что средство в целом безопасно, оно также имеет побочные эффекты. Таблетка следующего дня подходит не всем, избегайте применения, если:

  • У вас есть аллергия на любой компонент.
  • Вы уже ожидаете ребенка. Перед использованием таблетки удостоверьтесь, что вы не забеременели ранее, поскольку неизвестно влияние на плод.
  • Вы принимаете другие лекарства, которые могут снизить эффективность экстренных контрацептивов, например, барбитураты.
  • Результативность также может уменьшиться, если у вас есть избыточный вес.
  • Вы должны избегать улипристала ацетата (также продается под торговыми марками EllaOne, Двелла), если вы кормите ребенка грудью.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • головная боль;
  • усталость;
  • чувствительность груди;
  • боль и спазмы в нижней части живота;
  • кровотечение между менструациями;
  • задержка менструации.

С другой стороны, чисто прогестиновые таблетки для экстренной контрацепции даже более безопасны в плане побочных эффектов, чем другие гормональные контрацептивы, предназначенные для регулярного применения. Не смотря на то что они изготавливаются из того же гормона, при приеме таблетки «следующего дня» прогестин не задерживается надолго в организме, в отличие от постоянного приема других гормональных средств.

Есть ли другой вариант экстренной контрацепции?

Помимо таблеток на основе левоноргестрела и улипристала ацетата, может быть применен еще так называемый метод Юзпе – большая доза обычных противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов). Они, помимо левоноргестрела, содержат еще и эстроген, потому и называются комбинированными. Но из-за его содержания возникает больше побочных эффектов, поэтому на сегодня этот метод утратил свою актуальность и применяться может только при невозможности воспользоваться другим типом таблеток.

А вот внутриматочная спираль (ВМС) считается даже более эффективным методом экстренной контрацепции, чем таблетки, предотвращая имплантацию и оплодотворения яйцеклетки. Она представляет собой небольшое устройство Т-образной формы, выполненное из меди и пластика. После незащищенного полового акта вы должны ввести спираль как можно быстрее в течение 5 дней, чтобы предотвратить незапланированную беременность.

Эффективность ВМС

Общая эффективность средства выше, чем у таблеток экстренной контрацепции. Кроме того, спираль работает как постоянный метод контрацепции, если оставить ее внутри. Несколько видов ВМС имеют разную результативность. Более новые спирали имеют больше меди и поэтому более эффективны.

Меры предосторожности для установки ВМС

Врач должен поинтересоваться вашей историей болезни и проверить, подходит ли вам ВМС. Нужно избегать этого средства, если у вас :

  • хроническое воспалительное заболевание органов малого таза из-за инфекций, передающихся половым путем;
  • нарушения матки или шейки матки;
  • нерегулярные менструальные кровотечения.

Кроме того, если у вас есть заболевания сердца, вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем выбирать ВМС. Если вы думаете, что уже беременны, не рискуйте. Если вы кормите ребенка грудью, спираль безопасна, но риски определенных осложнений возрастают, например, болезненных ощущений, повреждения матки и инфекций. Если ВМС является вашим обычным методом предохранения, менструации могут становиться более длинными, обильными и болезненными.

Загрузка…

9 вопросов об экстренной контрацепции. Таблетки после незащищенного полового акта

Содержание:

Согласно международным исследованиям, 19% российских женщин делали аборт. Почти половина из них — неоднократно. При этом, согласно опросам, только 1% женщин в возрастной группе 16–49 лет допускают, что могли бы пойти на прерывание беременности в перспективе ближайших трех лет. 54% считают, что никогда бы не выбрали этот метод. Тем более что сейчас существуют средства экстренной контрацепции, которые позволяют безопасно предупредить незапланированную беременность при использовании в первые 72 часа после полового акта. Более половины опрошенных женщин (57%) скорее примут «таблетку следующего дня», чем пойдут на аборт.

Экстренная контрацепция после полового акта

Современные женщины пользуются всеми мерами репродуктивного планирования. В то же время, многие пары (17%) по-прежнему прибегают к устаревшим способам предохранения, — календарному методу и прерванному половому акту — которые ведут к беременности в 25 и 27% случаев соответственно.

Правда, даже при условии использования различных способов контрацепции, никто не застрахован от неудач. Например, 35% женщин оказывались в ситуации, когда презерватив рвался или съезжал. Но и в экстренных ситуациях не обязательно думать об аборте как единственном методе решения проблемы.

Необходимость экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) как раз и предназначаются для предупреждения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта. Поэтому иногда их называют «таблетками следующего дня».

Специально для экстренной контрацепции применяются:

  • Левоноргестрел. Доза 1,5 мг или 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов).
  • Улипристала ацетат. Доза 30 мг.
  • Мифепристон. Доза 10–25 мг.

Таблетки следует принимать в течение 5 дней после полового акта. Прием левоноргестрела снижает возможность беременности на 60–90% (в случае одного незащищенного полового акта). Использование улипристала и мифепристона является более эффективным, чем принятие левоноргестрела.

Для принятия ТЭК не нужно проходить осмотр или сдавать лабораторные анализы.

Таблетки для экстренной контрацепции показаны к применению, когда:

  • никакое другое контрацептивное средство не было применено;
  • контрацептивное средство было использовано неправильно;
  • контрацептивное средство было использовано правильно, но сразу же стало ясно, что оно не обеспечило нужный эффект.

Вот наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.

Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо

  • Начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
  • В течение менструального цикла не пользовались этим методом правильно.
  • Принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.

Инъекции, содержащие только прогестин

  • Начала применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
  • Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Импланты

  • Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.

Внутриматочное средство или система

  • Средство непроизвольно удалено.
  • Не чувствуете усиков.
  • Срок действия контрацептивной защиты истек до полового акта.

Презервативы

  • Презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.

Диафрагма или колпачок

  • Средство было смещено или удалено до или во время полового акта.
  • Средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.

Спермицид

  • Не ввели спермицидное средство до полового акта, как того требует инструкция.
  • Спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.

Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном определении периода фертильности

  • Находились в фертильном периоде во время полового акта.
  • Не уверены, находились ли в фертильном периоде во время полового акта.

Прерванный половой акт

  • Эякуляция произошла во влагалище или на наружные половые органы.

Экстренный контрацептив - как правильно принимать?

Противопоказания и влияние ТЭК на организм

Женщин, которые планируют использовать ТЭК, волнует целый ряд вопросов. Разберем их по порядку.

1. Существуют ли противопоказания?

Таблетки не опасны ни при каких известных обстоятельствах: даже если есть проблемы со здоровьем. ТЭК не назначаются женщинам с наступившей беременностью — они уже неэффективны. Однако, если не ясно, имеется беременность или нет, ТЭК могут быть использованы, поскольку отсутствуют примеры, указывающие на вред для развивающегося плода.

А вот побочные эффекты существуют — это нерегулярные вагинальные кровотечения, тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость.

2. Влияние на беременность

Исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела или использовали его случайно после наступления беременности, показывают, что данное гормональное средство не наносит вреда ни беременной женщине, ни ее плоду. В частности, оно не увеличивает вероятность выкидыша, низкого веса при рождении, врожденных пороков развития плода или осложнений при беременности. Поступило всего несколько сообщений о наступлении беременности после принятия улипристала, но не было замечено никаких осложнений.

3. Применение подростками

Клинические или программные соображения не должны накладывать ограничения на доступ подростков к ТЭК: они безопасны независимо от возраста. Подростки в состоянии понять инструкции по использованию данного метода контрацепции.

4. Использование при лактации

Если с момента родов прошло меньше шести месяцев, а женщина кормит только грудью, если в постродовой период еще не было менструации, то вряд ли происходит и овуляция. Тогда ТЭК не нужны. Однако, женщины, которые не отвечают всем трем критериям, могут забеременеть. Применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано.

Согласно рекомендации производителя улипристала, кормить младенца следует непосредственно перед приемом таблетки, а затем сцеживать и выливать молоко в течение последующих 36 часов.

5. Использование перед половым актом

Нет никаких данных о том, как долго сохраняется контрацептивный эффект ТЭК после приема таблеток. Предположительно ТЭК, которые приняты непосредственно перед половым актом, столь же эффективны, как ТЭК, принятые сразу после него. Однако, если у женщины имеется возможность планировать использование метода контрацепции до полового акта, то рекомендуется иной, отличный от ТЭК метод, как, например, презервативы или другой барьерный метод контрацепции.

6. Использование после нескольких незащищенных половых актов

Женщинам надо постараться принимать ТЭК как можно скорее после каждого незащищенного полового акта; не рекомендуется откладывать прием до окончания последнего полового акта. Однако женщине не следует воздерживаться от приема средств просто потому, что у нее было несколько незащищенных половых актов. Вместе с тем, она должна осознавать, что эффективность ТЭК может оказаться ограниченной, если самый ранний из незащищенных половых актов произошел более 4–5 дней тому назад. Ей следует ограничиться одним приемом ТЭК за один раз независимо от количества предшествующих незащищенных половых актов.

7. Повторное применение таблеток

ТЭК не предназначены для преднамеренного повторного использования или использования в качестве регулярного, систематического метода контрацепции. Женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем, рекомендуется после принятия ТЭК начать или продолжить применение средств контрацепции, которые они постоянно используют на протяжении длительного времени. Нет конкретных данных об эффективности или безопасности частого использования нынешних способов применения ТЭК. Однако, по меньшей мере 10 исследований подтвердили, что прием нескольких доз левоноргестрела по 0,75 мг за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов. Неизвестно, снижается ли эффективность левоноргестрела вследствие недавнего или последующего применения улипристала, который представляет собой модулятор рецепторов прогестерона. Поэтому, если у женщины, которая недавно приняла левоноргестрел, снова возникает необходимость в экстренной контрацепции, то ей лучше использовать это же средство.

8. Использование ТЭК в нефертильный период

Исследования показали, что оплодотворение в результате полового акта может произойти только в интервале 5–7 дней до, после или во время овуляции. Теоретически ТЭК могли бы не понадобиться, если незащищенный половой акт происходит в другое время цикла, поскольку вероятность беременности даже без ТЭК равнялась бы нулю. Однако на практике часто невозможно определить, в фертильный или нефертильный день цикла произошел половой акт. Поэтому женщины не должны воздерживаться от использования ТЭК из-за предположения, что конкретный половой акт произошел в нефертильный период.

9. Взаимодействие с другими лекарствами

Нет никаких конкретных данных относительно взаимодействия ТЭК с другими лекарственными препаратами. Однако эффективность приема левоноргестрела может снизиться из-за применения лекарственных препаратов, которые могут снижать эффективность оральных контрацептивов.

Женщинам, которые используют бозентан и лекарства для лечения повышенной кислотности желудка или язвы желудка (например, омепразол) или принимали их в прошлом месяце, следует задуматься о том, чтобы вставить медьсодержащее внутриматочное средство. Если же они останавливают свой выбор на ТЭК левоноргестрел, то следует принимать двойную дозу. Улипристал в этих случаях лучше не использовать. Поскольку он является модулятором рецепторов прогестерона, то, теоретически, может снизить эффективность других гормональных контрацептивов, содержащих гормоны прогестины.

Контрацепция после приема ТЭК

Переход к использованию (возобновление использования) регулярно принимаемых контрацептивов после применения ТЭК

ТЭК не обеспечивают контрацепцию для последующих половых актов. Поэтому женщина должна выбрать другой метод контрацепции, прежде чем возобновлять половую жизнь. Когда следует сделать это?

Презервативы или иные барьерные методы контрацепции

Начинайте использовать непосредственно перед следующим половым актом.

Гормональные методы: оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо, инъекции, импланты, левоноргестрелсодержащая внутриматочная гормональная система.

Начинайте использовать немедленно — то есть в день приема ТЭК или на следующий день. Используйте барьерный метод в течение 7 дней после принятия левоноргестрела или в течение 14 дней после принятия улипристала.

В качестве альтернативы: начните использовать после следующего менструального периода, но в промежутке используйте барьерный метод.

Кстати, до введения имплантов или гормональной внутриматочной системы имеет смысл провести теста на беременность: так вы исключите наличие уже имеющейся беременности.

Медьсодержащее внутриматочное средство

Медьсодержащее внутриматочное средство, введенное в течение 5 дней после полового акта, обеспечит высокоэффективную экстренную контрацепцию. Поэтому нет необходимости в оральных ТЭК.

Если женщина обратилась с просьбой, чтобы ей установили медьсодержащее ВМС, и прошло свыше 5 дней после применения ТЭК, то это следают после того, как начнется следующая менструация.

Стерилизация

Предпринимать эту процедуру следует после начала менструации, последовавшей за применением ТЭК. До окончательного завершения стерилизации следует использовать барьерный метод.

Поскольку сложно определить риск беременности в каждом отдельном случае, и поскольку несвоевременная или нежелательная беременность чревата серьезными последствиями, женщине, которая хочет избежать зачатия, следует рассмотреть возможность принятия ТЭК после полового акта, во время которого не была адекватно обеспечена контрацептивная защита.

Запомните: если менструация не наступила в течение 3 недель после приема ТЭК, вы, возможно, забеременели.

По материалам Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лучшие препараты для экстренной контрацепции

таблетки экстренной контрацепции

Хотя экстренная контрацепция вредна для женского организма, но в некоторых случаях (разрыв презерватива или незащищенный половой акт) это единственная возможность предотвратить нежелательную беременность, не делая аборт, что еще опаснее. В этой статье мы рассмотрим самые популярные таблетки для экстренной (посткоитальной) контрацепции.

Помните, что посткоитальные противозачаточные средства нельзя использовать регулярно. Для постоянной защиты существуют другие методы, например, гормональные и барьерные контрацептивы, которые не наносят вреда организму женщины, но при этом действуют не менее эффективно.

Самые популярные экстренные контрацептивы

Постинор – препарат старого поколения, обладает целым рядом побочных действий. Можно принимать не позднее 72 часов после полового акта. Чем раньше активное вещество таблеток попадет в организм, тем меньше риск забеременеть.

Гинепрестон (Женале, Агест) – более современное средство, которое предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Положительный эффект достигается в случае применения в течение первых 72 часов после полового акта.

Эскапел – новый препарат на основе гормона левоноргестрела, эффективно действует первые 3-е суток.

Все таблетки экстренной контрацепции имеют одну отличительную особенность – если в течение 2-3 часов после приема была рвота или понос, то препарат подействовал не в полной мере и нужно выпить таблетки заново.

Врачи рекомендуют свести использование экстренных контрацептивов к минимуму, эти средства разрешено принимать не чаще, чем 2-3 раза в год. Кроме того, таблетки способны предотвратить нежелательную беременность, но не обеспечивают защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Экстренная контрацепция: успеть за 120 часов

Экстренная контрацепция помогает предотвратить беременность после незащищенного вагинального сексуального контакта. Чем раньше будут приняты меры, тем больше вероятность предотвращения беременности.

Если прошло 1- 5 минут

Спринцевание — старинный советский метод: влагалище промывают, чтобы удалить из него сперматозоиды. Метод этот абсолютно не эффективный: сперматозоиды проникают в шейку матки и маточные трубы всего за 90 секунд — за ними не угнаться, даже если вы приготовили заранее спринцовку и залили в нее спермицидный раствор.

Риски: риски минимальны, как и эффективность метода, но если использовать слишком сильный раствор уксусной кислоты или лимонного сока вместо обычной кипяченой воды — пострадает нежная слизистая оболочка влагалища.

Не больше 48 и меньше 72 часов

В запасе есть еще немного времени, предотвратить наступление беременности можно с помощью «гормональной бомбы». Можно принять либо чистопрогестиновые оральные контрацептивы либо комбинированный препарат. В первом случае нужно уложиться в промежуток менее 48 часов. Во втором — времени чуть больше — 72 часа. Оба вида препаратов действуют одинаково: из-за них менструальный цикл как-бы «разворачивается» в обратную сторону: овуляция подавляется. И имеют очень похожие побочные явления: тошнота (46% женщин), рвота (22 % женщин) головокружение, чувство усталости, болезненные ощущения в области молочных желез и головные боли.

Главное условие: необходимо соблюдать график приема (с гормональными препаратами не шутят), пить препараты четко через 12 часов и не забыть о втором приеме.

Важно! Эти препараты не окажут вредного влияния на плод, если беременность наступила раньше, чем случился незащищенный акт.

Если прошло не более 48 часов

Прогестиновые таблетки (они же ЧПОК – чистопрогестиновые оральные контрацептивы) — Постинор или «мини-пили»: эксклютон, микролют, оврет.

Схема приема: 1 таблетка постинора, через 12 часов еще одна (всего 2 таблетки)

или: 20 таблеток «мини-пили», через 12 часов еще 20 таблеток (всего 40 таблеток).

Если прошло не более 72 часов

Комбинированные оральные контрацептивы (они же КОК)

Схема приема: марвелон, микрогенон, минизистон, ригевивидон, фемоден — 4 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 8 таблеток). Бисекурин, нон-овлон, овулен, овидон, ановлар — 2 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 4 таблетки).

Совет: тошнота и рвота — частые спутники этого вида экстренной контрацепции! Чтобы смягчить эти ощущения или обойтись без них вовсе, принимайте таблетки вечером перед сном, во время еды, или запивайте их молоком.

Менее 120 часов (5 дней)

Внутриматочные средства (ВМС): Т-образная спираль с элементами меди вводится гинекологом.

Если прошло более 72 часов, но менее 5 дней, есть шанс справится с ситуацией с помощью введения внутриматочной спирали, которая не только не допустит беременности немедленно, но и прослужит вам еще какое-то время (на сколько оставить спираль посоветует врач). Необходимо обратиться к гинекологу, чтобы определить, не попадаете ли вы в группу тех женщин, которым не рекомендуют этот метод контрацепции: традиционно это нерожавшие и те, у кого есть воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания. Введение спирали — это сигнал для организма о появлении инородного тела; матка начнет сокращаться, не давая яйцеклетке прикрепиться.

Побочные явления: схваткообразные боли внизу живота, менструальные выделения становятся более длинными и обильными, возрастает риск внематочной беременности, иногда возможно спонтанное выпадение ВМС.

Если прошло более 5 дней, следует обратиться к гинекологу — возможно вам рекомендуют медикаментозный аборт на ранних сроках. Список побочных явлений и противопоказаний у препаратов, которые для этого используются, очень длинен, лучше не действовать на свой страх и риск в одиночку. Несмотря на то, что хирургического вмешательства не будет, необходимо предпринять целый комплекс обязательных врачебных мер, особенно это касается женщин, имеющих отрицательный резус-фактор.

Даже если вы живете половой жизнью время от времени и не хотите «травить» организм постоянным приемом оральных контрацептивов, а мужчина против презервативов, потому что «ощущения уже не те», это не повод надеяться «на авось» и думать, что все как-нибудь обойдется, а потом злоупотреблять экстренной контрацепцией.

Если есть возможность, то вместо игр в «русскую рулетку» со репродуктивной системой, где ставкой будет диагноз «бесплодие» или «дисфункция яичников», лучше посоветоваться с гинекологом, которому доверяете, и выбрать не «шоковый», оптимальный для вас метод предохранения..

Конечно, мало приятного рассказывать врачу о своих проблемах, особенно если они связаны с насилием, гораздо проще сбегать в аптеку и купить таблетки. Помните, что все описанные выше способы никак не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Потому как бы не было «неудобно» и «стыдно», лучше всего в любом случае проконсультироваться со специалистом!

Экстренная контрацепция – Здоровье – Домашний

Главный принцип действия экстренной контрацепции (ее еще называют посткоитальной) – в нарушении процесса овуляции, оплодотворения или перемещения  яйцеклетки, а также ее имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Добиваться этого можно разными способами, как достаточно эффективными, так и не очень. Причем не стоит забывать, что чем эффективнее может быть метод посткоитальной контрацепции – тем больше он способен навредить здоровью.


Метод первый: срочно в душ

Самый простой, дешевый, практически безвредный и малоэффективный способ – это спринцевание, например спермицидом, кипяченой водой с добавлением лимонного сока или очень слабого раствора уксуса. Да, в кислой среде сперматозоиды должны погибнуть. Но так как некоторым из них хватает полутора минут, чтобы добраться до шейки матки и маточных труб, то эффективность этого «народного» метода предохранения сомнительна. По статистике, примерно в 60% случаях такая «экстренная контрацепция» заканчивается беременностью.


Метод второй: ставим спираль

Внутриматочную спираль (ВМС) обычно вводят в течение 5 дней после незащищенного секса, и этот метод достаточно эффективен (около 99%), но подходит не всем. Да и «экстренной» контрацепцией такой способ предохранения от беременности назвать сложно. Спираль желательно ставить в начале менструального цикла, когда шейка матки размягчена и меньше всего риск ее травмировать. Предварительно необходимы УЗИ и анализы, также спираль не рекомендуют вводить не рожавшим, тем, кто имеет большое количество половых контактов, инфекции или воспалительные процессы органов малого таза.


Метод третий: ЧПОК

Способ эффективный, популярный и далеко не такой безопасный для женского здоровья, как кажется некоторым. Действие чисто прогестиновых оральных контрацептивов (они же гестагены, ЧПОК, ЧПК), содержащие очень большое количество левоноргестрела (постинор, эскапел) основано на так называемой блокаде овуляции (замедлении или предотвращении выхода яйцеклетки) в первую фазу цикла и блокаде оплодотворения или имплантации яйцеклетки – во вторую, а также в препятствовании проникновению сперматозоидов в полость матки (за  счет того, что гормоны вызывают загустевание слизи в цервикальном канале). Чем раньше приняты таблетки, тем лучше. Подобные средства контрацепции рекомендуется принимать в первые 24-72 часа после полового контакта. Считается, что в первые сутки эффективность такой экстренной контрацепции составляет до 95-97%. Похожим эффектом обладает и большая доза гестагеновых КОК (мини-пили).

Главная опасность подобной посткоитальной контрацепции – она очень сильно влияет на гормональный фон. Не случайно считается, что к этому методу нежелательно прибегать чаще раза-двух в год. И уж, тем более, ЧПОК не могут заменить плановую контрацепцию.

Лариса Иванова

врач–гинеколог ЦКБ № 13 г. Москвы, врач высшей категории, к.м.н.

Подобные таблетки не дают 100% гарантии от беременности. В таких препаратах большая доза гормонов, которые, грубо говоря, нацелены на вызов преждевременной менструации. Они часто вызывают сильнейшие кровотечения и нарушения цикла, дисфункцию яичников, нормальная работа которых потом очень долго восстанавливается. 


Метод четвертый: по Юзпе

Метод Юзпе, предложенный еще более 30 лет назад канадским врачом Альбертом Юзпе (Albert Yuzpe), основан на приеме ударной дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (КОК), примерно в 3-6 раз большей, чем то количество гормонов, которое поступает в организм в ходе плановой контрацепции. Принять таблетки нужно также не позже чем через 72 часа после незащищенного секса. Кроме сильного влияния на менструальный цикл глобальная разовая доза гормонов часто вызывает такие побочные эффекты как тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Эффективность экстренной контрацепции по методу Юзпе врачи оценивают в 75-90%, а в дни, близкие к овуляции – и того меньше.


Метод четвертый: стероидом по прогестерону

В качестве средства экстренной контрацепции опять выступают таблетки, но только на основе стероида мифепристона – антагониста гормона беременности прогестерона. Это же действующее вещество, кстати, лежит и в основе препаратов для лекарственного прерывания беременности (медикаментозного аборта). Эффективность подобных средств экстренной контрацепции (например гинепристона) оценивается врачами как достаточно высокая, по некоторым данным до 97-98%. Однако противопоказаний и побочных эффектов (включая нарушение работы яичников и менструального цикла) у них также достаточно много.

О новых методах контрацепции — в программе о женском здоровье «Нет запретных тем»:

И, конечно, не забывайте смотреть сериал «Женский доктор» с понедельника по четверг в 19:00

Leave a comment