Сфеноидит что это такое: причины, симптомы, диагностика и лечение – симптомы и лечение у взрослых и детей

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сфеноидит

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Общие сведения

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Сфеноидит

Сфеноидит

Причины сфеноидита

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

  • Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
  • Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
  • Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
  • Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.

Патогенез

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

  • Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

  • Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
  • Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

Симптомы сфеноидита

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

  • Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
  • Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´109/л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.
КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит

КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит

Лечение сфеноидита

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

  • Антибиотикотерапию.
    Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
  • Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
  • Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

что это такое, симптомы и лечение у взрослых, хронический сфеноэтмоидит, признаки, темпорально-сфеноидальная линия, воспаление

Сфеноидит – очень опасное воспаление клиновидных пазух. Из всех синуситов данная болезнь – самая сложная, так как может иметь необратимые последствия. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, их гнойное воспаление чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения. Как диагностировать и лечить сфеноидит?

Сфеноидит – определение заболевания

Сфеноидитом медики именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути, это заболевание является разновидностью синусита, который объединяет разные воспалительные процессы в околоносовых пазухах.

У человека имеется несколько пазух. Клиновидная, являющаяся основной, располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными составляющими организма человека, как гипофиз, сонные артерии, основание черепа, глазные нервы. Разумеется, такое «соседство» может грозить серьёзными осложнениями. К счастью, сфеноидит встречается редко, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решётчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Вместе с тем при небольшой распространённости большая часть сфеноидитов переходит в хроническую форму, плохо поддаётся лечению медикаментами и требуют хирургического вмешательства. У человека имеются две клиновидных пазухи, разделённых перегородкой, поэтому заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Причины возникновения

Развитие сфеноидита происходит вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. Любое простудное заболевание вызывает воспаление во всех околоносовых пазухах, в том числе и клиновидной. Однако воспалительный процесс обычно проходит в течение 1-2 недель. Бактериальный сфеноидит развивается в определённых условиях. Основными факторами, предрасполагающими к возникновению болезни являются:

  • Узость или полное отсутствие соустья – выводного отверстия клиновидной пазухи.
  • Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье.
  • Искривления носовой перегородки в заднем или верхнем её отделе, которые препятствуют достаточной проходимости в соустье пазухи.
  • Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе.
  • Дополнительные перегородки в клиновидной пазухе.
  • Недостаточный размер клиновидной пазухи.
  • Опухоли в клиновидной пазухе.

Попадание воды в нос во время купания и подводного плавания также может привести к развитию сфеноидита. По статистике данная причина составляет около 10% всех случаев сфеноидита.

На практике медики чаще всего сталкиваются с сочетанием одной или более причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Заразен ли тонзиллит, узнайте в данном материале.

Симптомы и первые признаки хронического, острого и катарального сфеноидита

Сфеноидит может быть острым и хроническим.

Острый форма, в зависимости от характера воспаления, может быть катаральной или гнойной. Ведущими симптомами острой формы сфеноидита являются:

  • Головные боли, локализованные, главным образом, в затылочной, реже – в лобной, теменной или височной частях головы;
  • Обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа;
  • Нарушение обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха гнили;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость.

При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.

Хронический сфеноидит, как правило, протекает без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит ноющая или тупая боль в затылочной области. Если боль – единственная жалоба пациента, то не каждый врач подумает о воспалении клиновидной пазухи, поэтому бывают случаи, когда больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата. Причины, симптомы, лечение и профилактика гайморита описаны здесь.

Помимо боли в затылке, человек, страдающий хроническим сфеноидитом, может ощущать постоянный дискомфорт в носоглотке, неприятный запах или привкус гнили во рту. Это объясняется тем, что гнойное отделяемое из клиновидных пазух через соустья выходит в обонятельную часть носовой полости, откуда стекает вниз по задней стенке глотки.

Если в патологический процесс вовлекается зрительный нерв, то на это указывают расстройства зрения. Например, может наблюдаться небольшое снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, периодически возникающее двоение в глазах. Хронический сфеноидит – это воспалительный процесс, поэтому в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Это могут быть:

  • Чувство недомогания;
  • Некоторая сонливость;
  • Слабость;
  • Плохой аппетит.

Данные симптомы постоянно сопровождают больного, с годами усугубляясь всё больше.

Возможные осложнения

Помимо боли и общего ухудшения самочувствия, воспаление клиновидной пазухи может привести к развитию таких тяжёлых заболеваний, как:

  • Арахноидит;
  • Менингит;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Флегмона орбиты глаза;
  • Абсцесс мозга и др.

Арахноидит

Эти патологические состояния способны привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Основными диагностическими методами определения сфеноидита у взрослых являются риноскопия и рентгенография. Во время риноскопии выявляется отёчность заднего свода носоглотки и стекание по ней гнойных выделений. Рентгенография позволяет установить затемнение клиновидных пазух, что сигнализирует о скоплении в них гноя и наличии воспалительного процесса. В тех случаях, когда эти два метода диагностики оказываются малоинформативными (в связи с индивидуальными особенностями строения пазух или течения заболевания), назначается компьютерная томография или МРТ, которые с высокой точностью выявляют патологии в придаточных пазухах носа.

Лечение

Острый и хронический сфеноидит необходимо лечить, предварительно проконсультировавшись с Лор-врачом. Если симптоматика болезни умеренная и нет признаков осложнений, назначается консервативная терапия. Если обнаружены симптомы осложнений или консервативная терапия оказалась неэффективной, то проводится хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Основные направления медикаментозной терапии:

  1. Снятие заложенности носа.
  2. Устранение отёка слизистой оболочки носа.
  3. Улучшение отхождения воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка.
  4. Применение антибиотиков и кортикостероидов (при необходимости).

Рекомендуется использование спреев сосудосуживающих капель. Однако помните, что их нельзя применять более 3 дней. Причина заключается в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, так как происходит привыкание, и они постепенно начинают оказывать негативный эффект.

Спреи для носа

При сфеноидите можно использовать следующие средства от насморка:

АрахноидитАрахноидит

Средняя цена 300 р.

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия). Ринофлуимуцилактивные компоненты спрея снижают выделение гноя, слизи и заложенности носа, улучшают отхождение гноя, уменьшают отёк слизистой оболочки носа. Ринофлуимуцил также хорошо сочетается с препаратами «Синуфорте» и «Синупрет», которые ускоряют очищение пазух от гноя и слизи.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия). Назонекс содержит низкую дозу глюкокортикоидов, что позволяет хорошо снимать отёчность слизистой оболочки и заложенность носа. Этот спрей отличается тем, что его можно применять курсами по 2-3 месяца, что особенно важно при длительном лечении. Назонекс также хорошо сочетается с любыми другими препаратами.
Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи

В них обычно входят растительные компоненты, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух от накапливающихся в них слизи и гноя. При воспалении клиновидных пазух рекомендуются такие препараты, как:

  • Драже или капли «Синупрет» (Германия). Синупретактивные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух.
  • Капли для носа «Синуфорте» (Испания). Синуфортепрепарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух.
Антибиотики при сфеноидите

В зависимости от степени воспаления, наличия или отсутствия осложнений, антибиотики могут назначаться внутримышечно или внутривенно. Наиболее оптимальным вариантом антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Существуют препараты, содержащие такое сочетание, это:

АрахноидитАрахноидит

Цена от 250 р.

  • Амоксиклав;
  • Аугументин.

При непереносимости антибиотиков группы пенициллинов или при их недостаточной эффективности могут быть назначены антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или группы фторхинолонов, например, Ципрофлоксацин.

Хирургическое лечение сфеноидита у взрослых (операции)

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или на момент обращения пациента обнаружены симптомы тяжёлых гнойных осложнений, то проводится срочная хирургическая операция при помощи эндоскопа и микро-хирургических инструментов (с доступом через носовые ходы).

Не стоит ждать осложнений. Лучше своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не потребовалось оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Любое заболевание верхних дыхательных путей может повлечь за собой отёк носоглотки и вызвать сфеноидит.

Физиотерапевтические методы лечения сфеноидита могут использоваться исключительно в качестве вспомогательной терапии и только по назначению врача.

При острой фазе назначаются ингаляции с Гидрокортизоном и Эфедрином, которые снимут отёчность слизистых и будут способствовать естественной эвакуации содержимого придаточных пазух. В восстановительном периоде и во время ремиссии могут быть применены:

  • УВЧ-терапия;
  • Облучение лампой соллюкс;
  • Озокеритовые компрессы.

Помните, что ни один из методов физиотерапии не способен оказать воздействие на глубинные процессы, протекающие в клиновидных пазухах. Эффективен только комплексный подход с применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Альтернативные методики лечения болезни

В последнее время в арсенале медиков появилась новая технология BSP – баллонная синусопластика, которая представляет собой набор эндоскопических катетерных инструментов, предназначенных для расширения закрытых соустий околоносовых пазух. Данные устройства могут применяться как наряду с медикаментозным лечением, так и в рамках традиционных хирургических методик лечения сфеноидита.

Баллонная синусопластика

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения воспалительных процессов в носовых пазухах, сфеноидит не поддаётся лечению посредством «бабушкиных» рецептов. Если же вы желаете применить какой-либо из них в домашних условиях, будьте осторожны и предварительно посоветуйтесь с ЛОР-врачом.

Основной риск заключается в гипераллергенности фитопрепаратов: аллергический отёк выводного отверстия придаточной пазухи может существенно усилиться и осложнить течение болезни.

Даже если вы не склонны к аллергии, помните, что интоксикация, обусловленная воспалением в клиновидной пазухе, может сама по себе спровоцировать аллергическую реакцию.

Профилактика

Что делать маме, если у ребенка осипший голос без признаков простуды

Все про вакцину Гриппол Плюс описано тут.

Хлорофиллипт для полоскания горла //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/chem-poloskat-gorlo-pri-tonzillite.html

Любые заболевания верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, в том числе и сфеноидит, довольно легко предупредить. В качестве таких мер предлагаем несколько рекомендаций:

  • Не занимайтесь самолечением гриппа, ринита и других инфекционных заболеваний.
  • При нарушениях носового дыхания, которые длятся более суток, обращайтесь к врачу (даже если вас больше ничего не беспокоит).
  • Избегайте продолжительного пребывания в запыленных и загазованных помещениях.
  • При склонности к аллергии соблюдайте рекомендации аллерголога и старайтесь устранить контакт с аллергеном.

Регулярное закаливание снижает риск развития сезонных простудных заболеваний и сводит к минимуму вероятность заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Видео

Выводы

Итак, сфеноидит – непростое заболевание, связанное с воспалением в носовых пазухах. Оно легко поддаётся лечению, если болезнь не запущена, но может привести к тяжёлым последствиям при отсутствии своевременного лечения. Прислушивайтесь к своему организму, при первых симптомах, описанных выше, обращайтесь к врачу, предпринимайте профилактические меры – и тогда такое заболевание, как сфеноидит, вряд ли коснётся вас. Как лечить гайморит без прокола описано в статье.

симптомы и лечение острой и хронической формы

Сфеноидит представляет собой процесс опасного воспаления, образовавшегося на слизистой в области околоносовой клиновидной пазухи. Считается наиболее сложно излечимым и опасным недугом носовых пазух, которые находятся неподалеку от черепного основания.

Для недомогания характерно возникновение воспаления гнойного характера, которое достаточно стремительно прогрессирует и становится причиной формирования тяжелейших осложнений.

Сфеноидит: что это?

Этот недуг является заболеванием с сопутствующим воспалением, появляющееся в слизистой зоне пазухи из-за наличия определенной инфекции, образовывающейся в области лабиринта решетчатого, а именно на его задних стенках.

Недомогание возникает крайне редко, однако при развитии способно «преобразиться» в хроническое, которое для человеческого здоровья достаточно опасна. Около нее расположены важные для человеческой жизни образования.
Сфеноидит
Формирование недуга заключается в проникновении инфекции непосредственно в область пазухи, которая начинает разрушать находящиеся там клетки эпителия. В итоге слизистая начинает воспаляться, выводной естественный проток становится уже, что приводит к понижению воздухообмена и стремительному прогрессированию воспалительного процесса.

Обратите внимание! Появление недуга никак не связано с тем, в каком собственно регионе живет или находится пациент.

Со временем образовывается отечность и затрудняется выход поврежденного экссудата.

Причины возникновения

Главным фактором недомогания является присутствие процесса сложного воспаления, которое может иметь хронический или острый тип в зоне пазухи. Появляется из-за негативного воздействия инфекционного агента.

Кроме этого не все знают сфеноидит, что это за болезнь, даже не подозревая, что появится она может в качестве осложнения во время таких недомоганий как скарлатина, грипп, ринит и ангина. Если подобных заболеваний нет, то образовавшееся воспаление из-за инфекционного влияния очень быстро проходит.

Основными предрасполагающими причинами являются:

  • ЛОРпонижение функциональности общей иммунной системы;
  • сужение клиновидного пазушного отверстия.

Также на формирование недуга могут влиять:

  • узкость и маленькие размеры пазухи, имеющие анатомический характер;
  • аномалии врожденного типа;
  • кривизна перегородки носа, непосредственно в задней части;
  • большие и опасные образования в зоне пазухи;
  • наличие инородных тел, попавших во время резкого вдоха в соустье.

При кислородном голодании начинает стремительно формироваться инфекция анаэробного типа, которая собственно и становится причиной появления выделений с гноем. Если соустье полностью закупорено, то со временем гной начнет заполнять пространство пазухи, накапливаясь там.

Немаловажно то, что заболевание часто может появится без негативного воздействия агента инфекционного. Все дело в том, что продолжительное присутствие воспаления в зоне носоглотки дополненного низким иммунитетом, которое не лечилось должным образом, может стать причиной массивной отечности слизистой.

Данная отечность способна закрывать с внешней стороны выходное пазушное клиновидное отверстие, тем самым не позволяя проходить воздуху в нужном количестве. Блокировка отверстия может наблюдаться во время появления массивных образований в пазухе клиновидной или носоглотке.

Строение носоглоткиСлизистая в свою очередь поглощает из собственной полости кислород, выделяя при этом углекислый газ, который накапливается и начинает стремительно разрушать слизистые клетки. Воспаленные клетки, естественно, повреждаются, что приводит к накоплению инфильтрата с дальнейшим воспалением и отечностью слизистой.

По сути инфекция, без дополнительных факторов, не сможет вызвать появление недомогания.

Редко может наблюдаться разрушение области кости клиновидной. Причиной такого недомогания, в большинстве случаев, становится сифилис, туберкулез.

Виды заболевания

Данная болезнь располагает несколькими классификациями:

  • Болезнь носагрибковой;
  • вирусной;
  • бактериальной.

Уровень сложности может быть:

  • легким;
  • среднетяжелым;
  • тяжелым.

Локализация:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

Форма:

  • экссудативная, которая делится на гнойную и катаральную;
  • продуктивная, которая может быть кистозной, полипозной и гиперпластической пристеночной.

Этиология:

  • Попадание вирусоввирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • смешанная.

Также существует этиология травматического характера, которая возникает из-за наличия каких-либо трав в области носовой полости.

Каждый вид недомогания отличается сложностью излечения и опасностью для человеческого здоровья.

Только медицинский специалист может определить вид недуга, учитывая его главные отличительные особенности.

Сфеноидит острой формы: симптоматика

Острый сфеноидит преимущественно возникает из-за образования осложнений во время прогрессирования такого недомогания как грипп, ОРВИ и недугов респираторного типа. При этой болезни наблюдается такая симптоматика:

  • Заложенность носаболевые ощущения в области головы, которые локализируются в зоне затылка, однако распространяются непосредственно на лицевую часть;
  • носовые выделения в большом количестве, которые могут иметь гнойно-слизистый, гнойный или слизистый характер;
  • наблюдается нарушения функциональности обоняния;
  • периодически повышается температура;
  • присутствует гнилой аромат при носовом естественном дыхании;
  • чрезмерная утомляемость и ощущение постоянной слабости.

Излечить недомогание возможно только методикой консервативного типа.

Запомните! При отсутствии квалифицированного лечения, недуг достаточно быстро преобразовывается в хронический.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно посетить кабинет медицинского специалиста.

Хронический сфеноидит: симптомы

Для проблемы характерно наличие следующих симптомов:

  • Боль в затылкетуповатые и ноющие болевые ощущения в области затылка;
  • присутствие гнилого привкуса в ротовой полости;
  • дискомфортные ощущения в зоне носоглотки;
  • периодическое появление неприятного аромата;
  • если недуг сумел затронуть глазные нервы, тогда может наблюдаться снижение функциональности органа;
  • сонливость хронического характера;
  • усталость, которая практически не проходит и мучает постоянно;
  • постепенно ухудшается аппетит;
  • наблюдается сильная вялость и слабость.

Также в запущенном состоянии недомогание может начать разрушение отделов головного мозга, сто в итоге приводит к возникновению неврологической характерной симптоматики.

Следует знать! Хронический сфеноидит опасен тем, что может спровоцировать формирование серьезных осложнений.

Во время повторного появления недуга, может наблюдаться костное дегенеративное деструктивное поражение, которое нередко приводит к летальному исходу.

Возможные осложнения

По причине близкого нахождения с важными для человеческой жизни структурами, возникновение воспалительного процесса в области пазухи клиновидной может привести к следующим проблемам:

  • Боль в пазухахразрушение частичное или полное нервов черепно-мозговых;
  • поражение перекреста зрительного;
  • попадание в черепную полость бактерий;
  • распространение в иные пазухи инфекции;
  • инфицирование полное или частичное глазной полости.

И это только основные осложнения, которые может вызвать недуг.

Важно! Если своевременно начать лечить возникшее недомогание, то можно надеяться на благоприятный результат.

Халатное отношение приведет только к более серьезным проблемам и осложнениям.

Последствия

В случае не квалицированного излечения либо его полного отсутствия человек сталкивается со следующим:

  • Головные болименингитом;
  • невритом, который уничтожает глазной нерв;
  • арахноидитом;
  • флегмоной глазных орбит;
  • абсцессом, уничтожающим мозг головы.

Все эти недуги являются крайне опасными. Собственно, осложнения и приводят к скоропостижной смерти.

Не стоит забывать о том, что острый тип недуга поддается достаточно быстрому излечению, чего не скажешь о хроническом, который, в большинстве случаев, полностью не вылечивается.

Диагностика

Проведение диагностических манипуляций может назначить исключительно отоларинголог. Также к процессу непосредственного обследования может подключиться физиотерапевт. Для опровержения или подтверждения недуга необходимо провести:

  • Анализыисследования лабораторные – анализы кала и мочи;
  • рентгеноскопию;
  • томографию компьютерную;
  • терапию магнитно-резонансную.

Эти методики помогут найти недуг и с помощью специального лечения – убрать воспаление.

Только своевременное обнаружение и излечение поможет избежать опасных осложнений.

Заболевание отличается сложностью диагностирования, поскольку формируется в трудно доступном синусе клиновидном.

Лечение

Сфеноидит, симптомы и лечение у взрослых, представлены в данной статье, устраняется за счет нормализации процесса аэрирования в носовой полости, а также восстановления естественного оттока из носа отделяемого гноя.

Медикаментозное

Прежде всего, необходимо убрать имеющуюся инфекцию посредством применения антибиотиков. Они могут иметь вид уколов, капель или таблеток. Данные лекарственные средства относятся к классу цефалоспоринов и пенициллинов.

В большинстве случаев, назначаются такие средства как амоксициллин простой либо дополненный кислотой клавулановой. При возникновении аллергических реакций используются: Азитромицин, Цефтриаксон, Кларитромицин.

В обязательном порядке в качестве эффективного дополнения применяются препараты, способные суживать сосуды, поскольку они легко смогут снизить количество образовавшейся слизи и уменьшить отечность.

Помимо этого, при необходимости, могут задействоваться противовоспалительные нестероидные лекарства, а также те, которые могут быстро и результативно сбить температуру и убрать болевые ощущения.

Физиопроцедуры

Такие манипуляции могут применяться исключительно после того, как воспалительный процесс был устранен. К ним относят:

  • Лечение носамассаж общеукрепляющий;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • гальванотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • лазерное лечение и пр.

Эти варианты избавления от сфеноидита у детей и более взрослых заболевших, способны показать отличные итоговые результаты.

В качестве дополнения часто используется терапия консервативного типа, но только при условии полного отсутствия осложнений.

Когда выше представленные методики бессильны перед недугом, тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное

Такой вариант считается крайней мерой. Во время его реализации применяется местная анестезия или наркоз общего типа. Манипуляция предполагает вскрытие кости в области лабиринта решетчатого и непосредственное введение в зону пазухи клиновидной специального эндоскопа.

С его помощью медицинский специалист сможет максимально точно изучить местонахождение кисты или полипа, а также рассмотреть степень изменений в слизистой. После ознакомления доктор проводит все нужные хирургические действия, после чего вводить медикаменты и прописывает последующее лечение.

Народная медицина

В домашних условиях можно делать следующее:

  • Промывание носа ребенкупромывание носовой полости ромашковым отваром;
  • закапывать свекольно-медовым составом;
  • очищение носа не сильным солевым раствором;
  • обильное питье морса из клюквы.

Взрослым можно проводить данные манипуляции чаще, нежели детям.

Народные варианты должны реализовываться исключительно после согласования с доктором. К тому же они запрещены тем, у кого есть эпилепсия.

Они могут использоваться только в качестве дополнения, а не как основной способ излечения от недуга.

Диета

Этот пункт является обязательным в процессе борьбы с недомоганием. Такое питание не должно включать в себе следующее:

  • Крепкий алкогольпивные напитки;
  • алкогольные напитки;
  • кофеин;
  • кока-колу;
  • блюда с большим количеством перца или соли.

Кушать необходимо продукты, которые обладают большим количеством белков, лактобактерий, витаминов и минералов.

Запрещается потреблять еду и напитки, способствующие пересушивать носовую слизистую (они представлены выше).

Стоит уточнить у доктора будущий рацион, поскольку неправильное питание только ухудшит ситуацию.

Профилактика

Подобные действия предполагают:

  • тщательное излечение гриппа, ОРЗ, ОРВИ, кори и прочих недомоганий инфекционного типа;
  • Врачкорректировку имеющихся дефектов анатомического характера;
  • укрепление иммунной системы;
  • правильное питание, обогащенное микроэлементами и витаминами.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит минимизировать возможность появления недуга.

Заболевания можно избежать, если больше двигаться и закалять организм спортивными нагрузками.

Любой не долеченный недуг может стать причиной появления более сложных недомоганий.

Сфеноидит представляет собой инфекционное недомогание, требующее своевременного излечения. Поэтому, при обнаружении его первичных признаков, необходимо сразу отправляться к медику.

Видео по теме:

что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз


Хорошо, что некоторые болезни затрагивают людей очень редко. Одним из заболеваний является сфеноидит, который мешает человеку своими симптомами достаточно редко. Что же это за болезнь? Все о сфеноидите будет вестись речь на vospalenia.ru.

Что это  такое – сфеноидит?

Как уже писалось в других статьях на сайте vospalenia.ru, носовая полость имеет несколько пазух. Воспаление одной из них развивает ту или иную болезнь. Что такое сфеноидит (сфеноидальный синусит)? Это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа. Довольно редко заболевание протекает без воспалительных процессов в других пазухах, вызывая тот или иной вид синусита: гайморит, этмоидит, фронтит. Также нередко данное заболевание провоцирует или само вызывается ринитом.

перейти наверх

Классификация

Классификация сфеноидита очень легкая:

  1. По формам течения:
    • Острый – может протекать бессимптомно. Бывает:
  • катаральным,
  • гнойным.
    • Хронический – результат нелечимого острого сфеноидита.
  1. По локализации:
    • Односторонний: левосторонний или правосторонний – воспаление одной из пазух;
    • Двусторонний – воспаление одновременно двух парных клиновидных пазух.
  2. Другие виды:
    • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
    • Специфический или неспецифический (травмирующий).
    перейти наверх

    Причины сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи

    Главной причиной сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи является проникновение инфекции в соответствующую область. Зачастую это бактерии или вирусы, которые часто находятся в носовой полости, особенно если человек болеет ОРВИ. Однако наблюдаются и ассоциации различных бактерий, грибков и вирусов.

    Главными факторами, которые способствуют проникновению инфекции в клиновидную пазуху, являются:

    • Инфекционные болезни дыхательной системы: другие виды синусита (этмоидит, гайморит, фронтит), ринит, фарингит, трахеит и т. д.
    • Низкий иммунитет, который не уничтожает инфекцию в носовой полости.
    • Различные причины нарушения оттока слизи: малые размеры, закрывающие полипы, инородные тела, опухоли, искревления и патологии наследственного характера в строении соустий.

    Нередко причиной сфеноидита является специфическая природа инфекций, например, при туберкулезе или сифилисе.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:

    1. Острый — характеризуется такими признаками:
      • Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
      • Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
      • Нарушение обоняния.
      • Высокая температура.
      • Чувствуется запах гнили.
      • Слабость и утомляемость.
    2. Хронический – определяется по таким симптомам:
    • Тупая, ноющая боль в затылочной области.
    • Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
    • Ощущение гнили во рту.
    • Дискомфорт в носоглотке.
    • Неприятный запах.
    • При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
    • Хроническая сонливость.
    • Постоянная усталость.
    • Постепенно снижающийся аппетит.
    • Слабость и вялость.
    перейти наверх

    Сфеноидит у ребенка

    У ребенка вполне возможно развитие сфеноидита, поскольку различные простудные заболевания вирусного характера присущи именно детям. Слабый иммунитет, травмы и патологии носа могут лишь способствовать развитию болезни.

    перейти наверх

    Сфеноидит у взрослых

    Сфеноидит у взрослых если и развивается, то достаточно редко. Здесь необходимо быть по-настоящему равнодушным к собственному здоровью человеком, чтобы позволить вирусным болезням других органов дыхательной системы спровоцировать воспаление слизистой клиновидных пазух. У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам. Редко здесь причиной становится врожденная патология строения носа.

    перейти наверх

    Диагностика

    Диагностика сфеноидита начинается с прослушивания жалоб больного и общего осмотра. Грамотный ЛОР-врач может заподозрить болезнь по скудности симптомов и явных проявлений. Однако для уточнения все же проводится дополнительная диагностика:

    • Риноскопия.
    • Рентгенография носовых пазух.
    • КТ и МРТ придаточных пазух.
    • Исследование слизи, которая выделяется из носа.
    • Анализ крови на наличие инфекции и уровень лейкоцитов.
    • Фарингоскопия.
    перейти наверх

    Лечение

    Лечение воспаления слизистой клиновидной пазухи сконцентрировано на устранении причины болезни, снятии отеков и воспаления, а также улучшении оттока слизи. Как это делается? Различными медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами, иногда – хирургическими.

    Чем лечить сфеноидит? Лекарствами, которые прописывает отоларинголог:

    • Антибиотики: аминопенициллин, цефалоспорин.
    • Сосудосуживающие капли в нос.
    • Иммуномодуляторы, иммунокорректоры.

    Как еще лечат сфеноидит? Различными физиотерапевтическими процедурами:

    • Введение марлевой полосы, смоченной в растворе адреналина.
    • Эндоназальный электрофорез с антибиотиками и антисептиками.
    • Облучение пазух гелий-неоновым лазером.
    • Ингаляции с эфедрином и гидрокортизоном.
    • УВЧ.
    • Лампа Соллюкс.
    • Озокеритовые компрессы.

    Эндоскопическая хирургия используется лишь тогда, когда вышеописанные методы не работают и не дают улучшений. Происходит зондирование полости носа – введение синус-катетера, очищение содержимого пазухи и введение антибиотиков. Санационные операции проводятся преимущественно при хронической форме сфеноидита, поскольку консервативное лечение редко дает хороший результат. Здесь различают подходы, как врачи подбираются к клиновидной пазухе:

    1. Транссептальная сфеноидэктомия – подход производится через носовую перегородку;
    2. Чрезпазушно-верхнечелюстная или чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия – производится через верхнечелюстную пазуху или глазницы;
    3. Прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия – прямо через нос.

    После операции носоглотку промывают изотоническим физраствором с дополнительным приемом антибиотиков.

    Если сфеноидит имеет специфическую природу своего возникновения, тогда лечение проводится в соответствии с данными заболеваниями.

    Можно ли лечить сфеноидит в домашних условиях? Лучше не заниматься самолечением, поскольку речь идет о пазухах, которые углублены и не достигаемы обычными методами. Различные ингаляции не помогут. Отвары лишь ослабят симптомы, но не устранят причины. Что касается диеты, то она важна лишь в том, чтобы употреблять побольше витаминов и жидкости, что способствует хорошему оттоку слизи. Все остальные процедуры лучше проводить в стационаре под постоянным наблюдением врача.

    перейти наверх

    Прогноз жизни

    Сфеноидит обладает неоднозначным прогнозом жизни. Сколько живут пациенты? На количество лет заболевание не влияет, пока не дает осложнений в случае абсолютного нелечения. Какие это осложнения?

    • Менингит;
    • Арахноидит;
    • Неврит зрительного нерва;
    • Флегмона орбит глаз;
    • Абсцесс головного мозга.

    Именно осложнения могут привести к смерти.

    Острый сфеноидит быстро лечится. Хроническая форма, к сожалению, редко дает полное излечение. Больной периодически должен проходить лечение, чтобы устранять обостряющиеся периоды болезни. Чтобы избежать как болезни, так и его осложнений, лучше проводить профилактику болезни:

    • Избегать травм носа.
    • Укреплять иммунитет.
    • Лечить все инфекционные болезни системы дыхания.
    • Не затягивать с лечением сфеноидита.

     

    как развивается, причины, симптомы и выявление, лечение

    Сфеноидит – это воспаление клиновидной пазухи. Этот диагноз относится к синуситам, то есть воспалительным процессам в придаточных пазухах носа.

    Существует несколько околоносовых пазух или синусов (гайморовы, лобные, клетки лабиринта решетчатой кости, клиновидные), которые сообщаются с носовой полостью соустьями. Сфеноидит встречается гораздо реже других синуситов, еще реже диагностируется. Из-за трудностей в ранней диагностике это заболевание часто проявляется осложнениями.

    Что такое клиновидная пазуха?

    Клиновидная пазуха –  это полость в толще клиновидной кости, которая располагается достаточно глубоко, практически в центре головы, на границе мозговой, лицевой частей черепа и основания мозга.

    Эту кость еще называют основной. Вблизи нее локализуются очень важные структуры: непосредственно над клиновидным синусом находится гипофиз, с латеральной стороны к ней примыкает пещеристый синус, в котором проходят внутренняя сонная артерия и некоторые ветви черепных нервов. Сзади находятся отделы основания мозга.

    Дно клиновидного синуса образует крышу носоглотки. Существует две клиновидные пазухи, каждая из них имеет сообщение с полостью носа.

    6726376273172

    Как возникает синусит?

    Все синусы изнутри выстланы слизистой оболочкой. В нормальном здоровом состоянии вырабатываемая этой оболочкой слизь свободно выделяется в носовую полость.
    Воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух возникает при любых ОРЗ, ринитах (насморке), что сопровождается отеком, избыточной продукцией слизи. Такое воспаление называют катаральным. При неосложненном течении оно быстро проходит и человек выздоравливает.

    Но в некоторых случаях течение инфекции затягивается и возникает бактериальное или гнойное воспаление в пазухах. Содержимое пазухи становится более вязким, отток его нарушается, повышается давление на стенки пазухи и окружающие ткани. Возникает интоксикация организма. В самых тяжелых случаях – гнойное расплавление стенок пазухи и распространение процесса на окружающие структуры.

    Чаще воспаляются другие пазухи – гайморовы, решетчатые, лобные. Эти синуситы легче диагностировать и лечить.

    Сфеноидит встречается в 12% всех синуситов. Но о нем необходимо всегда помнить, так как нелеченный сфеноидит может привести к тяжелым осложнениям.

     

    74823742834723847878

    Причины сфеноидита

    Непосредственная причина сфеноидита – это инфекция (бактерии, вирусы, грибки). Инфекция попадает в пазуху чаще всего из полости носа. Но основную роль в развитии заболевания играют предрасполагающие факторы. К ним относятся:

    • Очень узкое соустье, соединяющее клиновидный синус с носовыми проходами.
    • Полипы, опухоли, кисты в пазухе, перекрывающие выход из нее.
    • Искривление носовой перегородки.
    • Попадание в пазуху инородного тела (может произойти при наличии слишком широкого соустья во время резкого вдоха).
    • Аномалии развития (отсутствие соустья, дополнительные камеры и перегородки, небольшой размер пазухи, аневризма внутренней сонной артерии).
    • Снижение иммунитета у лиц, получающих гормоны, цитостатики, лучевую терапию.
    • Очень часто повторяющиеся респираторные заболевания.
    • Кокаиновая наркомания.
    • Челюстно-лицевые травмы.
    • Ныряние в грязном водоеме или бассейне.

    Иногда возбудитель попадает в клиновидный синус при поражении кости специфическими инфекциями – туберкулезом, сифилисом.

    Симптомы сфеноидита

    Сфеноидит возникает как в сочетании с другими синуситами, так и изолированный. Наиболее часто сфеноидит сочетается с этмоидитом (воспалением клеток решетчатого лабиринта). Существует две клиновидные пазухи, поэтому сфеноидит может быть односторонним и двусторонним. По характеру течения сфеноидит бывает острым и хроническим.

    Основные симптомы сфеноидита:

    1. 7482374872384728374Головные боли упорного характера. Локализация головных болей: затылок (чаще всего), реже- теменная область, лоб, виски. Часто боль воспринимается как давление в области глаз и переносицы.
    2. Заложенность носа.
    3. Повышение температуры тела.
    4. Нарушение обоняния. Пациент не чувствует запахов или ощущает постоянный неприятный запах.
    5. Чувство дискомфорта в глотке из-за затекания гноя по задней стенке.
    6. Глазные симптомы – двоение в глазах, снижение зрения на один или оба глаза, птоз (непроизвольное опущение века).

    Однако сочетание всех этих симптомов встречается очень редко. Зачастую у пациента длительное время отмечается один или два признака. Например, человек долго, иногда месяцами, испытывает постоянную головную боль в затылке. Обычные препараты от головной боли не приносят облегчения, пациент обращается к терапевтам, неврологам, психотерапевтам, ему назначается лечение остеохондроза шейного отдела, астено – невротического синдрома и других заболеваний, которые наверняка находятся после консультаций у данных специалистов.

    Глазные симптомы могут также явиться первой жалобой, с которой больной обращается к врачу. Это снижение зрения, двоение, асимметрия лица. Происходит это вследствие поражения глазных нервов, которые находятся в непосредственной близости от основного синуса.

    Самые грозные осложнения сфеноидита – это тромбоз внутренней сонной артерии с развитием инсульта и гнойный менингит. Эти заболевания проявляются соответствующей симптоматикой и требуют неотложной помощи.

    Диагностика сфеноидита

    Сфеноидит, особенно хронический, очень труден для диагностики. 78% сфеноидита первоначально диагностируют неправильно. Объясняется это, во-первых, тем, что заболевание достаточно редкое и врачи просто забывают о существовании такого диагноза. Во-вторых, его практически нельзя выявить с помощью рутинных методов диагностики. Обычная рентгенография придаточных пазух носа в прямой проекции с легкостью может выявить другие синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). Клиновидный синус в данной проекции просматривается плохо.

    Косвенными признаками сфеноидита при осмотре ЛОР – врачом являются отечность слизистой в области устья клиновидной пазухи и дорожка гноя, стекающая по стенке носоглотки. Настораживает и односторонний фарингит (левостороннее или правостороннее воспаление стенки глотки).

    Основным методом диагностики сфеноидита на сегодняшний день является КТ околоносовых пазух или МРТ.

    634762374672364

    Компьютерная томография позволяет со 100% точностью определить состояние всех синусов. Меньше информации дает МРТ, однако этот метод часто выявляет сфеноидит при МРТ- исследовании головного мозга, назначенного пациенту по поводу упорных головных болей или других неврологических симптомов.

    Лечение сфеноидита

    Основные принципы лечения сфеноидита:

    • Устранение возбудителя.
    • Улучшение оттока из пазухи.
    • Уменьшение отека.

    Антибактериальные средства желательно назначать с учетом чувствительности к ним конкретного возбудителя. Для этого необходимо произвести бакпосев гнойного отделяемого.

    До получения результатов анализа лечение начинают обычно с назначения антибиотиков широкого спектра действия, которые действуют на большинство возможных возбудителей. Это аминопенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин и 746374627364723цефалоспорины II и III поколений – Зинацеф, Цеклор, Клафоран, Цефтриаксон.

    Помимо системной терапии антибиотиками применяется местное антибактериальное лечение. Основная пазуха промывается раствором антимикробных средств с помощью специального синус- катетера. Данная процедура нетравматична и не вызывает боли даже у ребенка.
    Одновременно назначаются сосудосуживающие капли и спреи на основе ксилометазолина и оксиметазолина (галазолин, назол и др.).

    Консервативное лечение сфеноидита вполне возможно в домашних условиях, госпитализация показана только в тяжелых случаях. Но необходимо строгое соблюдение врачебных назначений, регулярный осмотр и никакой самостоятельности. Применение народных средств возможно только как дополнение к медикаментозному, но ни в коем случае не вместо него.

    Возможно вдыхание или закапывание эфирных масел (эвкалиптовое, ментоловое), применение капель из смеси меда, сока алоэ и лука.

    При неэффективности консервативных методов показана операция. Оперативное лечение производится и в случае хронического течения сфеноидита. Суть операции заключается в доступе к клиновидной пазухе, устранение имеющихся в ней проблем, санации и дренировании.

    Самый современный и оптимальный метод – это эндоназальная эндоскопическая хирургия. С помощью специального микроэндоскопа хирург достигает соустья клиновидного синуса, расширяет его и производит необходимые манипуляции в самой пазухе. Операция нетравматична, пациент выписывается из стационара через 1-2 дня.

    Профилактика

    Профилактика сфеноидита заключается в своевременном лечении острых респираторных заболеваний, закаливании организма, повышении иммунитета в период эпидемий гриппа, в том числе и с помощью народных средств (лук, чеснок, мед, настойка эхинацеи).

    Если имеется такой дефект, как искривление носовой перегородки, рекомендуется исправить его хирургическим путем в плановом порядке.

    Мнения, советы и обсуждение:

    Сфеноидит — это… Что такое Сфеноидит?

    [sphenoiditis; анатомическое (sinus) sphenoidalis клиновидная пазуха + -itis] — воспаление слизистой оболочки, выстилающей клиновидную пазуху. Может быть острым и хроническим. Острый С. возникает при остром рините, гриппе и других инфекционных болезнях, часто в сочетании с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Проявляется выделениями из носа, головной болью, локализующейся в затылочной, реже в лобной, теменной или височной области, расстройством обоняния, повышением температуры тела, слабостью. При задней риноскопии (Риноскопия) выявляются отек и гиперемия слизистой оболочки в области верхнего носового хода и слизисто-гнойное отделяемое, стекающее по средней носовой раковине. Гной обнаруживают и в носоглотке. Острый С. может осложниться распространением воспалительного процесса на область глазницы, в полость черепа с развитием поражения зрительного нерва, менингита, абсцесса головного мозга и др. Хронический С. может являться исходом острого. Переход острого С. в хронический связан с часто повторяющимися острыми воспалениями, особенно при неблагоприятных условиях для оттока патологического секрета. Причиной хронического С. может быть также поражение костных стенок клиновидной пазухи при туберкулезе, сифилисе или опухоли. Процесс протекает изолированно либо с поражением задних ячеек решетчатого лабиринта (см. Этмоидит). Основные симптомы хронического С. — головная боль, локализующаяся в теменной, а иногда и в затылочной области, и ощущение больным неприятного запаха в связи с тем, что апертура клиновидной пазухи открывается в обонятельной области носа. Важным признаком хронического С. является отекание отделяемого вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки. Процесс может распространиться в полость черепа, другие околоносовые пазухи, в глазницу. Развитие ретробульбарного неврита зрительных нервов может привести к значительному снижению зрения.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов риноскопии. Решающее значение имеет затемнение клиновидных пазух и решетчатого лабиринта на рентгенограммах и томограммах, произведенных в нескольких проекциях.

    Лечение в основном направлено на уменьшение отека слизистой оболочки и улучшение оттока отделяемого. С этой целью в верхний носовой ход на 15—20 мин по несколько раз в день вводят полоску марли, смоченную раствором адреналина. Пазухи промывают растворами антибиотиков. При длительном нагноении, не поддающемся консервативному лечению, а также развитии осложнений прибегают к вскрытию клиновидной пазухи через переднюю ее стенку, для чего предварительно удаляют среднюю носовую раковину и задние ячейки решетчатого лабиринта или задний отдел носовой перегородки. Прогноз при остром С. обычно благоприятный. При хроническом С. даже оперативное вмешательство не всегда приводит к полному излечению.

    Библиогр.: Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии, с. 136, М., 1981; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963.

    Сфеноидит что это такое


    Сфеноидит

    Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

    Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

    Сфеноидит

    В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

    • Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
    • Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
    • Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
    • Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.

    При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

    Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

    С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

    • Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
    • Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

    На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

    • Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
    • Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

    Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

    При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

    Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрит

    Leave a comment