Простагландины препараты для стимуляции родов: Простагландины для стимуляции родов: показания, методы использования, препараты – Ваш браузер устарел

Содержание

Простагландины для стимуляции родов: показания, методы использования, препараты

В большинстве случаев роды начинаются естественным путем на сроке 38-40 недель. Если по каким-либо причинам этого не случается и состояние ребенка ухудшается, то женщине назначают стимуляцию. Одним из самых безопасных, но эффективных средств являются простагландины для стимуляции родов.

Когда проводится стимуляция простагландинами: основные показания

Главной задачей простагландинов является размягчение шейки матки и ее скорейшее раскрытие. Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют процесс созревания шейки матки, стимулируют выработку гормона окситоцина в организме, вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки и изменение консистенции шеечной слизи.

Показаниями к назначению стимуляции родового процесса при помощи данных веществ являются следующие состояния:

  • перенашивание беременности – срок беременности составил полных 42 недели, шейка матки «деревянная»; 
  • признаки незначительной гипоксии у плода – обычные препараты для стимуляции могут привести к усилению кислородного голодания; 
  • воды отошли, но схватки не начинаются; 
  • наличие у матери хронических заболеваний почек; 
  • поздний гестоз и повышенное артериальное давление; 
  • сахарный диабет у матери – при условии, что плод развивался нормально, и врачи рекомендовали родоразрешить женщину после 38 недель.

Простагландины препараты для стимуляции родов: виды и способы использования

Виды и способы использования простагландинов

Препараты, в состав которых входят простагландины, выпускаются с различными названиями и в разных лекарственных формах:

  • гель вагинальный; 
  • таблетки вагинальные; 
  • растворы для введения внутривенно. 

Наиболее часто в акушерской практике используют вагинальный гель с содержанием простагландина Е2. Гель выпускается в одноразовом шприце, препарат вводится в шеечный канал матки или задний свод влагалища. Обычно уже через 30-60 минут у женщины возникают сокращения матки и запускается родовой процесс, некоторым требуется повторное введение геля.

Главным нюансом данного метода стимуляции является необходимость целостности плодного пузыря. В случае если воды отошли, а родовая деятельность не начинается, то стимуляция простагландином проводится посредством введения препарата внутривенно в форме раствора для капельниц.

При введении простагландинов внутривенно капельно у врача есть возможность регулировать силу и частоту сокращений матки путем изменения скорости вливания раствора в общее кровяное русло. В отличие от вагинального введения геля Е2, эффект от капельницы наступает намного скорее, но и риск гиперстимуляции матки значительно выше.

Таблетки вагинальные имеют тот же принцип действия, что и гель, однако простагландины в данной лекарственной форме нельзя использовать пациенткам с острыми воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит, молочница, вагинит) и при наличии кровотечений невыясненной этиологии.

Вагинальный гель с простагландином: правила применения препарата

Вагинальный гель

Гель для стимуляции родов вводится непосредственно в роддоме на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Для каждой роженицы специалист определяет индивидуальную дозу препарата в зависимости от особенностей ее организма, состояния шейки матки, срока беременности.

  • Женщина находится в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами. 
  • При помощи одноразового шприца специалист вводит необходимое количество препарата в канал шейки матки. 
  • Для того чтобы гель не вытекал из половых путей, женщине рекомендуется оставаться в положении лежа еще в течение 40 минут после процедуры, затем можно вставать. 

Эффективность от введения препарата врач оценивает спустя 5-6 часов, и если по истечении этого времени никаких изменений нет или шейка матки раскрылась менее чем на 3 см, то гель вводят повторно. В сутки процедуру можно проводить не чаще 3 раз.

В некоторых случаях стимуляция родов простагландинами может привести к частым и продолжительным сокращениям матки, в результате чего роженице вводят при необходимости обезболивающие препараты.

В сравнении с другими методами запуска родового процесса у женщины, использование вагинального геля является наиболее предпочтительным, так как препарат не влияет на состояние плода и может использоваться даже при наличии заболеваний у матери.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

амниотомия, гель, свечи, окситоцин, ламинарии

Появление ребенка на свет запрограммировано самой Природой и должно проходить без вмешательства извне. Как правило, начало родовой деятельности приходится на сроки от 38-й до 42-й недель. В основном о стимуляции задумываются после 40-й недели, проведя оценку степени готовности женского организма к родам и состояния шейки матки.

Показания к стимуляции

Существует несколько основных показаний к стимуляции начала родовой деятельности:

1. При сроке более 40 недель и появлении признаков перенашивания. В основном процедуру стимуляции предлагают до 42-й недели. Дальнейшая задержка родов может привести к ряду последствий:

  • старению плаценты, которая уже не может выполнять свои функции;
  • скоплению токсинов в околоплодных водах, в результате которого меняется их цвет;
  • хроническому кислородному голоданию плода.

2. В случае многоводия или многоплодной беременности.

3. При наличии у роженицы хронических заболеваний, представляющих угрозу для женщины и малыша. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • почечные патологии;
  • преэклампсия.

В этих случаях стимуляция назначается раньше — уже после 38-й недели.

4. При отхождении вод и отсутствии схваток в течение 12 часов. После того как околоплодный пузырь лопнул, малыш становится крайне уязвимым для инфекций любого рода.

5. Необходимость в стимуляции иногда возникает после начала родов, не приводящих (в силу определенных причин) к родоразрешению. При этом шейка матки может не раскрываться или раскрываться медленно. Иногда схватки бывают неэффективными и постепенно затухают.

6. Женщина может сама стать инициатором стимуляции по причинам личного характера – например, при запланированном отъезде мужа, который непременно хочет присутствовать при родах, или из-за каких–либо осложнений при предыдущей или текущей беременности.

Основные методы стимуляции

Сегодня применяются несколько способов ускорения родовой деятельности. Выбор зависит от конкретных показаний, а также стадии родов.

Отслоение околоплодных оболочек

Процедура отслоения проводится для стимуляции начала родовой деятельности и может предлагаться пациентке при переношенной беременности.

Ее суть заключается в постепенном осторожном отслаивании окружающих малыша оболочек, начиная с нижних отделов матки, расположенных около внутреннего зева маточной шейки. Процедура выполняется во время гинекологического осмотра и может повторяться несколько раз. В случае нерезультативности переходят к другим способам стимуляции.

Данный метод не связан с какими-либо рисками. Болевые ощущения должны отсутствовать, поскольку в околоплодной оболочке нет нервных окончаний. В отдельных случаях возможно появление неприятных ощущений.

Использование простагландинов

свечи для стимуляцииК этим препаратам прибегают довольно часто. Простагландины представляют собой группу липидных физиологически активных веществ, вырабатываемых самим организмом. Они содержатся во всех естественных секретах, тканях, органах. Концентрация соединений особенно высока в околоплодной жидкости. Воздействие простагландинов стимулирует созревание шейки матки и ее раскрытие.

Препараты выпускаются в гелевой форме или в виде свечей и вводятся вагинально, не приводя к неприятным ощущениям или скованности движений. Схватки в основном начинаются спустя полчаса после введения средства. При отсутствии результата в течение 24 часов процедура повторяется.

В данный раздел входят также ламинарии — водоросли, которые благодаря наличию в составе маточного простагландина или Ф2а помогают быстрее начать родовую деятельность.

Большинство гинекологов отдают предпочтение именно этому методу, поскольку он не оказывает побочного эффекта и почти не имеет противопоказаний.

  • Малыш остается в полной безопасности, поскольку препарат не может проникать через окружающую плод оболочку.
  • Риск гиперстимуляции матки минимален. В случае ее возникновения пациентке вводят средства для замедления или прекращения маточных сокращений, чтобы предупредить возможную гипоксию плода.
  • Иногда простагландин замедляет переход к активной стадии родового процесса.
  • Худшим сценарием является разрыв матки, вероятность которого возрастает в случае предыдущего кесарева сечения – к счастью, такие случаи единичны.

Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря)

Амниотомия представляет собой акушерскую операцию, суть которой заключается в искусственном разрыве плодного пузыря. В родильных домах ее проводят приблизительно в 7% случаев по строгим показаниям и в основном при невозможности вагинального применения простагландинов.

процесс амниотомииДля осуществления операции используют специальный длинный тонкий крючок (так называемый амниокрючок), с помощью которого прокалывают плодный пузырь. В результате проведения процедуры находящиеся перед головкой плода воды изливаются, а расположенные за головкой сохраняются: они постепенно отходят до момента окончания родов. Высокая эффективность процедуры наблюдается в тех случаях, когда шейка уже размягчилась и готова раскрыться.

В течение постоперационного периода проводится кардиомониторинг состояния плода для исследования его реакции на отход околоплодных вод. Процедура крайне редко приводит к последствиям для ребенка. Кроме того, она совершенно безболезненна.

Излитие вод стимулирует родовую деятельность и повышает интенсивность схваток. Однако в отдельных случаях после проведения манипуляции схватки не начинаются. Продолжение безводного периода дольше 12 часов связано с определенными рисками. Поэтому в таких случаях для ускорения родов дополнительно вводят окситоцин.

При проведении амниотомии без достаточных показаний возможен обратный эффект – замедление процесса, поскольку находящиеся над головкой ребенка передние воды выполняют функцию своеобразного клина, изнутри мягко раскрывающего шейку матки. При естественном течении процесса воды отходят только после полного раскрытия шейки и готовности малыша появиться на свет.

Проведение амниотомии целесообразно лишь на этапе прохождения головки ребенка в малый таз и сдавливания плодного пузыря и расположенных на его поверхности сосудов.

При более раннем осуществлении прокола значительно возрастает вероятность развития кровотечения, инфицирования плода и выпадения пуповины.

Окситоцин

беременная под капельницей окситоцина

Окситоцин — естественный гормон, синтезируемый в гипоталамусе, откуда он проникает в гипофиз, затем – в кровь. Его функция заключается в регулировании процессов лактации и родов.

Искусственно выработанный

окситоцин применяют для увеличения сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Эффект проявляется уже через несколько минут после введения и длится около 3 часов. Он заключается в увеличении силы и длительности схваток, расширении входа в матку. Для введения окситоцина шейка должна быть достаточно размягчена, а канал открыт. Действие гормона начинается при раскрытии шейки на 6 и более сантиметров.

Разрешается только строго дозированное применение гормона в количествах, обеспечивающих скорость раскрытия шейки в пределах естественной родовой деятельности. Чрезмерная стимуляция опасна, поскольку может привести к ранней отслойке плаценты, родовым травмам, кровотечениям, гипоксии плода.

Применение окситоцина начинают с нескольких капель, постепенно увеличивая до 10 в минуту для достижения энергичной родовой деятельности. После наступления достаточной активизации процесса введение гормона продолжают в минимальном количестве. Болезненность стимулированных окситоцином схваток выше, чем в процессе естественных родов. Для устранения боли нередко используют перидуральную анестезию.

Помимо перечисленных способов, применяют таблетки с антигестагенами, иглоукалывание. Возможно также проведение стимуляции родов в домашних условиях.

Простагландины препараты для стимуляции родов

Медицинскими показаниями для искусственной стимуляции родовой деятельности являются: 1. истинно переношенная беременность, в особенности, если выявлены патологические изменения плаценты или признаки нарушений у плода; 2. преждевременная отслойка плаценты, в связи с прямой угрозой жизни ребенка; 3. преждевременное отхождение вод у беременной, в связи с повышенным риском проникновения через шейку матки инфекции; 4. иногда — поздний токсикоз; 5. некоторые заболевания матери, к примеру, тяжелый сахарный диабет и пр. Наверх Стимуляция родов при переношенной беременности Длительность беременности составляет 40 недель, после этого малыш должен появиться на свет. Однако не всегда наступление 40 недели предшествует родам, бывает женщины, серьезно «перенашивают» положенные сроки беременности. До 42-й недели «дохаживают» только 10% беременных. Не следует особенно волноваться, если Вам довелось попасть в их число. В 70% случаев – это на самом деле не переношенная беременность, а банальная ошибка в констатации ее сроков, неправильно высчитана предположительная дата родов. Не исключено, что все идет строго по графику, установленному природой. Тем не менее, слепо уповать на возможную ошибку не стоит. Чтобы не пропустить действительно переношенную беременность необходимо постоянное медицинское наблюдение. В этой связи разумно использовать УЗИ ребенка с допплерографией, исследование пульса. Кроме этого рекомендована амниоскопия — осмотр плодного пузыря специальным прибором амниоскопом, введенным в канал шейки матки. С помощью этого метода можно определить есть ли меконий (первородный кал ребенка) в околоплодных водах, оценить недостаточность количества околоплодных вод, недостаток или полное отсутствие сыровидной плодной смазки, выявить отслаивание нижних оболочек плодного пузыря от маточных стенок. Данные методы обследования позволят принять правильное решение о дальнейшем развитии беременности и последующих родов естественным путем или искусственных методах стимуляции родовой деятельности. Иногда не наступление родов может быть психологической установкой беременной: к примеру, мамочка решила родить малышку под Новый год или порадовать супруга наследником ко дню его рождения. Тогда может быть достаточно серьезной беседы с будущей мамочкой – такая вот естественная стимуляция родов, и далее все пойдет, «как по маслу». Имеется ряд показателей, по которым судят об истинно перенашиваемой беременности: 1. отсутствие «передних вод» — обволакивающих головку ребеночка; 2. объем околоплодных вод резко уменьшился; 3. околоплодные воды мутные, загрязненные испражнениями мекония; 4. в амниотической жидкости не наблюдаются хлопья сыровидной смазки плода; 5. кости черепа малыша слишком твердые; 6. незрелая шейка матки; 7. имеются признаки старения плаценты. При подтверждении данных симптомов, врачом будет предложена искусственная стимуляция родов или операция кесарева сечения. Сама по себе переношенная беременность угрожает осложнениями во время родов: кровотечением, слабостью родовой деятельности, острой гипоксией плода, со всеми вытекающими последствиями. Контроль за состоянием ребеночка необходим, в связи с опасностью старения плаценты. В результате этого процесса, значительно ухудшается плацентарный кровоток и к ребенку питательные вещества поступают в меньшем количестве. Кроме этого производство амниотической жидкости уменьшается со временем. Подобные условия для ребенка и его развития просто нежелательны. С помощью ультразвукового сканирования врач может выяснить, что плацента истончена и деформирована, в таком случае беременной обязательно назначают гормональную терапию. Данная процедура необходима для приближения начала родов. Симптомом наступления периода, когда рожать уже необходимо, является снижение количества околоплодных вод, в результате этого женщина прекращает набирать вес, или даже снижается масса ее тела. На переношенную беременность способна указать пониженная или напротив повышенная активность плода, как результат недостатка кислорода по причине неправильного кровообращения в матке. При подтверждении факта перенашивания беременной женщиной своего малыша, начинают стимуляцию родов. Когда таки происходит появление на свет, переношенные детки несколько болезненно выглядят: они худы, но гиперактивны, кожа их сморщенная, сухая и шелушащаяся, без слоя плодовой смазки, покрывающей кожу новорожденного, появившегося в положенный срок. Ногти и волосы у «засидевшихся» деток длинные, глазки – открытые. Пуповина желтоватого или даже зеленоватого оттенка. Наверх Причины стимуляции родовой деятельности Наблюдая за течением родов, доктор обращает пристальное внимание на следующие моменты и признаки необходимости стороннего вмешательства в процесс: 1. Наличие схваток, их продолжительность, частота и сила. Достоверно оценить эти признаки помогает пальпация живота (матки), результаты показаний прибора токодинамометра, который позволяет точно регистрировать продолжительность и частоту схваток, а также специальный внутриматочный катетер, определяющий давление в матке на фоне схваток (на практике используется крайне редко). 2. Раскрытие шейки матки — критерий, наиболее точно определяющий нормальное течение родов. Раскрытие шейки матки принято измерять в сантиметрах. Минимальным раскрытием считается «нулевое» — 0 см, в случаях, когда шейка закрыта, максимальным — 10 см, то есть полностью раскрыта. Тем не менее, даже этот показатель не является абсолютно надежным, ведь измерение, как правило, производится «на глазок». Даже у одного и того же доктора могут разниться получаемые величины раскрытия, не говоря уже о случаях, когда разные врачи, осматривают одну женщину. Дело в том, что ориентиром в определении степени раскрытия шейки матки служит ширина пальцев доктора: 1 палец соответствует примерно 2 см, 3 пальца – где-то 6 см и так далее. Нормальной скоростью раскрытия в активной фазе родов считается — 1-1,5 сантиметра в час. Когда этот процесс происходит медленнее, могут начать применять какую-либо стимуляцию родов. Однако действия врачей основываются не только на степени раскрытия, но и на состоянии беременной. 3. Продвижение предлежащей части малыша (как правило, головки). Продвижение плода или опущение определяется с помощью пальпации живота роженицы и/или влагалищного исследования. Если у женщины нормальный размер таза, положение плода правильное (предлежание вниз головкой), отсутствуют факторы, препятствующие рождению ребенка естественными родовыми путями, причиной затяжной формы родов могут являться: 1. страх женщины перед болью; 2. обезболивающие средства; 3. успокаивающие препараты; 4. положение роженицы на спине; 5. некоторые заболевания беременных. Наверх Действия врачей Нужно отметить, что частота использования медикаментозной стимуляции из года в год растет. Основные причины такой «популярности» — это все же состояние здоровья современных беременных женщин, а также желание медиков свести к минимуму возможные риски для плода. Если Вы считаете использование лекарственных препаратов неприемлемым, следует обсудить со своим врачом, чтобы во время Ваших родов их применяли только в случае крайней необходимости. Помимо этого, в разных родильных домах имеются свои «излюбленные» методы искусственной стимуляции. Поэтому рекомендую, выяснить заранее, какие именно методы стимуляции родов предпочитают акушеры, выбранного Вами роддома. Итак, какие же существуют способы стимуляции родовой деятельности? Формально их можно разделить на две основные группы: 1. стимулирующие сократительную способность матки; 2. воздействующие на раскрытие шейки матки. Кроме этого, возможно использование успокаивающих средств. Нередко страх перед болью при родах способен притормаживать родовую деятельность. В некоторых ситуациях приглушение негативных эмоций, может восстановить нормальный естественный ход родов. Необходимость кесарева сечения объясняется тем фактом, что у переношенных деток довольно большая головка, а находясь в утробе, они более не снабжаются достаточным питанием и кислородом. Ко всему прочему, имеется риск втягивания малышом первородного кала, что довольно небезопасно для его здоровья. Кесарево сечение, впрочем, как и стимуляция родов в любом случае будут применены, если: 1. Роженица страдает гипертонией или сахарным диабетом; 2. Амниотическая жидкость в результате выделения в нее первородного кала будет иметь зеленый оттенок; 3. Существенно замедлился рост плода. Стимуляция родов, воздействуя на сократительную активность матки Среди акушеров наибольшей популярностью в данной группе стимулирующих средств пользуются: 1. амниотомия; 2. синтетические аналоги естественных гормонов, как правило, касторовое масло и прочее. 3. Не менее актуален секс, а также методика стимуляции сосков, о которой уже неоднократно писалось ранее. Массируйте соски в течение минут 10-15, используя различные крема, жидкости и масла. В результате производства окситоцина в процессе массажа, могут возникнуть маточные сокращения. 4. Если роды «запаздывают», ежедневно ходите вверх и вниз по лестнице, попеременно, то правым, то левым боком. Это обеспечит активное движение таза в разные стороны. 5. Стимуляция родов в домашних условиях, содержит и народные рецепты. Возможно, Вам поможет рецепт «стимулирующего родового коктейля»: возьмите 1 стакан апельсинового или абрикосового сока, смешайте с 1 стаканом газировки, или сухого шампанского, добавьте 2 ст. ложечки касторки и столько же молотых миндальных орехов. Взбейте ингредиенты в блендере. Коктейль нужно выпить весь, маленьким глотками, постепенно, максимум в течение часа. Если время рожать действительно пришло, через 2-3 часа начнутся схватки, в противном случае у Вас случится расстройство. А опорожнением кишечника, как Вы помните также показано. Вероятно, доминирующее чувство для Вас в данный момент — это усталость от «бесконечных» девяти месяцев ожидания. Однако Вам все же стоит взглянуть на ситуацию с оптимизмом. Отныне и до родов, Вы можете позволить себе все, что ранее было под запретом из-за стимулирующего влияния на процесс родов, а именно: долгие пешие прогулки, бокал красного вина, секс с мужем. Все это также народные методы стимуляции родов, подчас являющиеся весьма эффективными. Если беременность переношенная, Вы наверняка готовы буквально на что угодно, что бы у Вас наконец-то начались схватки. Кроме перечисленных методик в изобилии существуют народные методы стимуляции родов, пришедшие со времен популярности знахарок и звездочетов. Судить об их эффективности, а в некоторых случаях даже адекватности – не берусь. Некоторые из них выглядят просто нелепо, другие — забавно. Но, как говорится, «чем черт не шутит», вдруг они помогут именно Вам, а если и нет, то хотя бы немного развеселят. 1. Чтобы «выманить» малыша на свет и тепло предлагается положить прохладную грелку на живот, а между ног разместить теплую. Кроме того нужно обеспечить в зоне промежности источник яркого света. Подразумевается, что ребенок будет стремиться к свету и теплу, и родовой процесс стартует. 2. Согласно народным поверьям энергия деревьев помогает ребенку скорее появиться на свет. Для этого необходимо обнять дуб или березу – деревья с сильной энергетикой — и пообщаться с природой. При этом настаивается на том, чтобы это были ни в коем случае не каштан, осина, ива или тополь – они, якобы, могут оказать обратное действие. 3. Если не помогает и это, то, возможно, объяснение в расположении звезд! Просто еще не настал тот лунный день, в котором произошло зачатие Вашего малыша. Если дата зачатия Вам точно известна, выясните по лунному календарю созвездие, в котором тогда находилась луна, чтобы предположительно вычислить дни родов. Ребенок должен явиться миру в день, когда луна окажется в том же созвездии. Увлекаясь всем этим, не забывайте о рекомендациях врача. Если он заверяет Вас, что все идет по плану, обследование подтвердило, что малыш чувствует себя комфортно, а у Вас масса времени на ожидание — не торопите события. Лишь 4% малышей появляются на свет именно в предполагаемую дату родов. И последнее, помните: ни одна беременность не может длиться вечно, Вы однозначно уже на финише и до долгожданной встречи с Вашей кровинкой остались дни, а возможно, часы. Удачи вам обоим и легких родов! Пускай это знакомство пройдет самым, что ни на есть, приятным образом! Здоровья Вашей крохе и Вам! Наверх

В большинстве случаев роды начинаются естественным путем на сроке 38-40 недель. Если по каким-либо причинам этого не случается и состояние ребенка ухудшается, то женщине назначают стимуляцию. Одним из самых безопасных, но эффективных средств являются простагландины для стимуляции родов.

Когда проводится стимуляция простагландинами: основные показания

Главной задачей простагландинов является размягчение шейки матки и ее скорейшее раскрытие. Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют процесс созревания шейки матки, стимулируют выработку гормона окситоцина в организме, вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки и изменение консистенции шеечной слизи.

Показаниями к назначению стимуляции родового процесса при помощи данных веществ являются следующие состояния:

  • перенашивание беременности – срок беременности составил полных 42 недели, шейка матки «деревянная»;
  • признаки незначительной гипоксии у плода – обычные препараты для стимуляции могут привести к усилению кислородного голодания;
  • воды отошли, но схватки не начинаются;
  • наличие у матери хронических заболеваний почек;
  • поздний гестоз и повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет у матери – при условии, что плод развивался нормально, и врачи рекомендовали родоразрешить женщину после 38 недель.

Простагландины препараты для стимуляции родов: виды и способы использования

Препараты, в состав которых входят простагландины, выпускаются с различными названиями и в разных лекарственных формах:

  • гель вагинальный;
  • таблетки вагинальные;
  • растворы для введения внутривенно.

Наиболее часто в акушерской практике используют вагинальный гель с содержанием простагландина Е2. Гель выпускается в одноразовом шприце, препарат вводится в шеечный канал матки или задний свод влагалища. Обычно уже через 30-60 минут у женщины возникают сокращения матки и запускается родовой процесс, некоторым требуется повторное введение геля.

Главным нюансом данного метода стимуляции является необходимость целостности плодного пузыря. В случае если воды отошли, а родовая деятельность не начинается, то стимуляция простагландином проводится посредством введения препарата внутривенно в форме раствора для капельниц.

При введении простагландинов внутривенно капельно у врача есть возможность регулировать силу и частоту сокращений матки путем изменения скорости вливания раствора в общее кровяное русло. В отличие от вагинального введения геля Е2, эффект от капельницы наступает намного скорее, но и риск гиперстимуляции матки значительно выше.

Таблетки вагинальные имеют тот же принцип действия, что и гель, однако простагландины в данной лекарственной форме нельзя использовать пациенткам с острыми воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит, молочница, вагинит) и при наличии кровотечений невыясненной этиологии.

Вагинальный гель с простагландином: правила применения препарата

Гель для стимуляции родов вводится непосредственно в роддоме на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Для каждой роженицы специалист определяет индивидуальную дозу препарата в зависимости от особенностей ее организма, состояния шейки матки, срока беременности.

  • Женщина находится в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами.
  • При помощи одноразового шприца специалист вводит необходимое количество препарата в канал шейки матки.
  • Для того чтобы гель не вытекал из половых путей, женщине рекомендуется оставаться в положении лежа еще в течение 40 минут после процедуры, затем можно вставать.

Эффективность от введения препарата врач оценивает спустя 5-6 часов, и если по истечении этого времени никаких изменений нет или шейка матки раскрылась менее чем на 3 см, то гель вводят повторно. В сутки процедуру можно проводить не чаще 3 раз.

В некоторых случаях стимуляция родов простагландинами может привести к частым и продолжительным сокращениям матки, в результате чего роженице вводят при необходимости обезболивающие препараты.

В сравнении с другими методами запуска родового процесса у женщины, использование вагинального геля является наиболее предпочтительным, так как препарат не влияет на состояние плода и может использоваться даже при наличии заболеваний у матери.

Раскрытие шейки матки и схватки – с помощью врача: плюсы и минусы. Как проводится стимуляция родов в роддоме? Как стимулировать начало родов дома?

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле «подталкивать» роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Стимуляция родов окситоцином

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Введение простагландинов

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия — прокол плодного пузыря

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию при родах можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Физическая нагрузка

Зачем нужно? Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей «уже поскорее бы» родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10–20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный «стимулятор». В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Статья предоставлена журналом «Роды.ру», № 2, 2013 г.

стимуляция родов — запись пользователя Leta (pjata4ok) в сообществе Справочное бюро в категории для будущих мам

интересная информация, но стоит относится с осторожностью-не все методы не вызывают сомнений

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ :

До 40 недель , т.е. до своего ПДР женщине нужно спокойно ждать начала родов , занимаясь своими обычными делами не применяя никаких методов .

А вот уже ближе к 41 недели можно воспользоваться такими методами естественной стимуляции начала родов :

1) СЕКС

Если матка и плод готовы к началу родов, то секс может стать самым мягким природным стимулятором родового процесса. Этому будет способствовать гормон простагландин, содержащийся в сперме.
Достижение оргазма вызывает сильные сокращения мускулатуры матки , которые так же могут "запустить" роды.

2) Стимуляция сосков

Это старый, но научно обоснованный способ. При этом в организме повышается выработка окситоцина - гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход.
Главное не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать.

3) Повышенная физическая нагрузка

может спровоцировать начало родов - хождение по ступеням , длительная ходьба , ходьба высоко поднимая колени , собирать с пола рассыпанные спички т.е. наклоны , танцы под ритмичную музыку , быстрое плавание , набор упражнений на растяжку.

Но только не маньячить с физ. нагрузками , всё делать в меру своих беременных возможностей !

4) Масло примуллы вечерней

Если врач говорит , что малыш готов к родам , а шейка остаётся жёсткая и не готовая , то вам обязательно поможет это масло.
Рекомендуется делать массаж промежности и принемать капсулы внутрь. Массаж можно делать уже с 38 недели , а капсулы после 41. - 3 дня по 2 капсулы 6 раз в сутки.
Это масло , а вернее содержащиеся в нём природные простагландины ,отлично действуют на шейку матки размягчают её , способствуют раскрытию и предупреждают разрывы.
(Я лично его принемала с большим успехом)

5) Клизьма

Делается большая очистительная клизьма (с помощью грелки с трубочкой) с прохладной водой и можно добавить морской соли.
Перистальтика кишечника оказывает стимулирующее воздействие на матку.

Кстати , в этот пункт с перестальтикой кишечника можно внести и выпивание касторового масла 150 гр. ( старое средство наших бабушек) .

6) Точечный массаж ног

Массируется каждый палец , центр стопы и точка выше щиколотки с внутренней стороны ноги.

7) Контрастный душ.

Народные методы:

1) мытьё полов

Здесь важно не чистота пола , а само длительное движение - женщина стоит на коленях и мокрой тряпкой делает движение из стороны в сторону с большой амплитудой . Так можно пройти всю комнату , заодно и пол помыть.

2) Сок красной смородины натощак утром и на прогулку 2-3 часа нормальным шагом.

3) выжать сок двух-трех апельсинов добавить 50 мл касторового масла и выпить .

4) пить свекольный сок или есть варёную свёклу.

5) пить чай из листьев малины

6) снять шторы , помыть окно и снова повесить.

7) уговаривать малыша родиться

Медикаментозные методы стимуляции

Амниотомия - вскрытие плодного пузыря.

Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов . Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родо-стимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.
Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.
Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин - синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом мозга женщины .
Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще - в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно - внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой ("капельницей") весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.
Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию - говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке "созреть" - применение простагландинов.
Простагландины - гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию.
В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в сперме и околоплодных водах.
Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе , матку и ее шейку.
Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Но в виде инъекций они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.)

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих Простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

ВВедение во влагалище к шейке матки тампона с простагландиновым гелем является более эффективным и менее безболезненным методом стимуляции , чем стимуляция с помощью окситоцина.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

взято здесь

народные средства для сокращения матки после родов

5 способов. Введение препаратов или секс? Естественная стимуляция родов и медикаментозная

Содержание:

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле «подталкивать» роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Как стимулируют роды? 5 способов

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Стимуляция родов окситоцином

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Препараты для стимуляции родов

Введение простагландинов

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия — прокол плодного пузыря

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию при родах можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Физическая нагрузка

Зачем нужно? Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей «уже поскорее бы» родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Роды со стимуляцией

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10–20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный «стимулятор». В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Стимуляция родовой деятельности таблетками

О том, что роды стимулируют, знают многие женщины. Но, как и когда это происходит, известно не всем будущим мамам. Процедуру акушеры-гинекологи называют индукцией или родовозбуждением. Ознакомимся с такой манипуляцией и таблетками для стимуляции родовой деятельности.

Показания и противопоказания для родовозбуждения

Индукция считается целесообразной, когда риск от ее проведения ниже риска продления беременности, и противопоказаний к естественным родам нет. Роды врачи вызывают, если на то есть показания. Они бывают общими, а также только со стороны женщины или плода.

К первым относят срок беременности 41 неделя с явными признаками перенашивания плода; тяжелое многоводие; излитие околоплодных вод с отсутствием родовой деятельности; подготовительный период с нерегулярными и болезненными схватками.

Со стороны матери показаниями для использования стимуляции являются тяжелые формы гестоза, преэклампсия, сахарный диабет. Также это могут быть и другие прогрессирующие недуги, угрожающие жизни женщины. Со стороны плода показанием для индукции являются тяжелые пороки его развития, задержка внутриутробного развития, гемолитическая болезнь и антенатальная его гибель.

Относительным показанием для родовозбуждения является предположительно крупный плод или многоплодная беременность на сроке 37-38 недель.

Для индукции существуют и противопоказания, среди которых рубец на матке, узкий таз женщины, аномальное положение плода, полное предлежание плаценты, первичное острое заболевание генитальным герпесом, наличие шеечного миоматозного узла, тяжелые заболевания будущей мамы.

Вопрос о возможности стимуляции родов всегда акушерами рассматривается в индивидуальном порядке.

Методы индукции родов

Они базируются на ускорении запуска родового процесса с помощью медикаментов. К таким относят препараты с содержанием аналогов окситоцина или простагландинов.

Последние являются гормонами, которые влияют на изменение структуры шейки матки, в частности, стимулируют её созревание и расслабляют нижний отдел матки. Лекарства с простагландинами выпускают в разных видах и дозировках. Но на практике чаще всего применяют гель с содержанием простагландина Е2. Его вводят в канал шейки матки. Эффект от применения этого средства можно ожидать через несколько часов. Но порой требуется и повторное введение. Допускается применение геля трижды в сутки. Простагландины роженице могут вводить и внутривенно. В этом случае они действуют быстрее. Но такой способ ведения чреват развитием гиперстимуляции матки.

Распространенным способом индукции является введение роженице окситоцина. Делают это внутривенно. Препарат попадает непосредственно в кровь. Стандартных дозировок окситоцина не существует. Его вводят медленно, контролируя начало схваток, избегая гиперстимуляции матки.

Возможно одновременное капельное введение окситоцина и простогландинов.

Мифепристон — таблетки для стимуляции родов. Они применяются по схеме. Сначала женщине предлагают принять перорально 200 мг Мифепристона, через сутки при необходимости прием препарата повторяется. Данное лекарственное средство — это синтетический препарат, подавляющий действие прогестерона и стимулирующий сократительную активность матки. Он обладает побочными эффектами, поэтому принимается только под врачебным контролем.

Существуют и нефармакологические методы стимуляции родов. К ним относят амниотомию (вскрытие плодного пузыря). Способ показан при зрелой шейке матки.

Иногда для индукции применяются ламинарии — высушенные стебли морской капусты. Их вводят в цервикальный канал и утрамбовывают. Под воздействием слизи они растягивают шейку матку, разбухая. Эффективность метода составляет более 70%. Ламинарии бережно действуют на шейку матки, способствуя выработке простагландинов.

Механическим способом стимуляции раскрытия шейки матки является катетер Фолея. По сути, это наполнений водой баллончик, который вставляют в цервикальный канал.

Выбор метода индукции зависит от степени зрелости шейки матки. В любом случае при стимуляции врачи проводят постоянный контроль сердечной деятельности плода.

как это происходит в роддоме и можно ли это делать в домашних условиях, мифепристон, окситоцин, ламинарии, гели, касторовое масло

пара в ожидании ребенка

Изгнание плода из организма матери происходит благодаря сокращениям мышечного слоя матки – схваткам. Нормальными схватками считаются маточные сокращения, совершаемые с частотой 4-5 за 10 минут. Длительность сокращений составляет не более 1 минуты.

Слабость родовой деятельности – патологическое течение родов, при котором шейка матки не раскрыта до конца, а сократительная активность миометрия снижена или отсутствует. Слабость родовых сил подразделяют на первичную, вторичную формы.

Первичная форма характеризуется сниженной активностью матки, которая возникает интранатально и продолжается до окончания родов. Вторичная слабость развивается на фоне нормального течения родового процесса, которое сменяется снижением интенсивности, частоты и времени схваток.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Можно ли безопасно стимулировать роды в домашних условиях?

Беременность составляет в среднем 38 недель при отсутствии осложнений и патологических состояний со стороны матери и плода.

40 акушерская неделя беременности считается, как правило, заключительной в беременности женщины. Ее наступление предвещает скорое наступление родов и появление ребенка на свет.

Стимуляцию родов проводят не раньше 40 недели. Инициация родовой деятельности на более ранних сроках приводит к серьезным осложнениям. Это объясняет необходимость присутствия врача при данной процедуре.

Существует комплекс мер, направленный на стимуляцию родов в домашних условиях. Перед применением этих методов необходимо проконсультироваться со специалистом и удостовериться в их безопасности для матери и плода.

беременная в ваннойИнициация родов в домашних условиях возможна с применением следующих методов:

  1. Питание такими продуктами, как ананас, лакрица, чеснок, может спровоцировать роды. Оправдано увеличение в рационе овощей и фруктов, сухофруктов. Эта пища богата клетчаткой и способствует освобождению прямой кишки от каловых масс и исключает возникновение запоров. Травяные чаи из листьев малины и тмина используются для стимуляции сокращения миометрия и устранения кишечных запоров.
  2. Дозированная физическая активность. Продвижению плода по родовым путям способствует двигательная активность мамы. Эффективны прогулки не менее 20 минут на свежем воздухе, подъем по лестничным пролетам с небольшим уклоном, быстрая ходьба, выполнение дел по дому (например, уборка).
  3. Упражнения. Для беременных женщин предусмотрены целые комплексы занятий, способствующих скорейшему наступлению родов. Например, упражнения на мяче (фитболе).
  4. Секс. Этот процесс способствует выработке простагландинов, которые стимулируют родовый процесс, однако от полового контакта стоит воздержаться при отхождении околоплодных вод, поскольку это может привести к инфицированию родовых путей и последующему развитию послеродовых осложнений.
  5. Рефлексотерапия представляет из себя воздействие на определенные точки, имеющие проекцию различных внутренних органов. Для стимуляции родов используют точки давления для матки и яичников. Эти точки расположены на внутренней стороне каждой нижней конечности ниже лодыжки.
  6. Использование трав. Масло примулы, принимаемое в капсулах до 3 раз в день, имеет в своем составе простагландины. Они способствуют возникновению схваток и подготовке шейки матки и родовых путей к родам. Корень черного кохоша выпускается в виде водной и спиртовой настойки, используется внутрь.
  7. Массаж биологически активных точек с помощью воздействия на акупунктурные точки.
  8. Теплая ванна поможет беременной расслабиться и снять напряжение в мышцах. Температура воды не должна быть очень высокой.
  9. Психологические методы (гипнороды, визуализация процесса родов, снятие стресса с помощью плача).
  10. Релаксирующий массаж также поможет снять чрезмерное физическое (мышечное) и эмоциональное напряжение.

Некоторые способы домашней инициации родов имеют противопоказания и их эффект индивидуален для каждой пациентки. Необходима консультация со специалистом.

Как происходит процесс в роддоме?

Слабость сократительной активности матки и наличие особых показаний требуют стимуляции родов в условиях роддома.

Перечислим основные этапы, как происходит стимуляция родов в роддоме:

  1. Определение причин и постановка диагноза.
  2. Наблюдение за беременной и применение консервативных методов (психическая и физическая поддержка).
  3. Амниотомия.
  4. Стимуляция родовой деятельности.
  5. Проведение кесарева сечения.

Как правило, введение утеротоников производится после проведенной амниотомии, не давшей эффекта.

амниотомия, рисунок

Амниотомия – прокол околоплодного пузыря

Если пациентка жалуется на усталость, перед стимуляцией родовой деятельности ей предоставляют сон продолжительностью в 2 часа. После сна проводят повторное влагалищное исследование и при отсутствии динамики процесса начинают стимуляцию сокращений матки с применения окситоцина.

Окситоцин – утеротоник, повышающий тонус матки и вызывающий ее сокращение.

Показания

Стимуляцию родов проводят женщинам, когда предполагается, что рождение ребёнка будет более благоприятным вариантом, нежели продолжение беременности.

Показания к стимуляции родов:

  • переношенная беременность;
  • преэклампсия;
  • разрыв плодных оболочек;
  • задержка внутриутробного развития.

Стимуляция родовой деятельности происходит благодаря гормонам, вырабатываемым в организме – простагландинам. Гормоны используются в виде суппозиториев, пессариев, гелей и таблеток для стимуляции родов.

Таблица. Плюсы и минусы проводимой стимуляции родов

ПлюсыМинусы
быстрое родоразрешение;

минимизация стресса и физического дискомфорта для беременной;

профилактика развития осложнений у матери и плода.

развитие осложнений при проведении стимуляции родов;

применение методов стимуляции родов в домашних условиях без медицинского контроля.

Мифепристон

мифепристонМифепристон – лекарственный препарат, относящийся к фармакологической группе антигестагенных средств. Основное фармакологическое действие – антипрогестагенное.

Мифепристон используется для стимуляции родов. Препарат на уровне рецепторного аппарата ингибирует действие прогестерона, стимулирует сокращения матки, увеличивая восприимчивость мышечной ткани к простагландину. Стимуляция сокращений матки приводит к изгнанию плода из родовых путей.

Многие женщины интересуются, через сколько действует мифепристон, применяемый для стимуляции родов. Время полувыведения препарата составляет 18 часов. Действие мифепристона наступает в первые 24 часа.

Противопоказания к применению мифепристона:

  • миома матки;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • недоношенная беременность;
  • переношенная беременность;
  • гестоз тяжелой степени.

Для стимуляции родов также используется Миропристон. Действующее вещество – мифепристон. Миропристон – антигестагенное средство, применение которого разрешено только в условиях лечебного учреждения.

Однозначного ответа на вопрос, через сколько действует Миропристон, предназначенный для стимуляции родов, не существует. Таблетка с дозой мифепристона 200 мг принимается в присутствии врача. Через сутки – еще один прием 200 мг. Далее через 2-3 суток проводят влагалищный осмотр для оценки состояния родовых путей. При неэффективности назначают простагландины или окситоцин.

Окситоцин

При первичной и вторичной слабости родовой деятельности применяют внутривенное введение раствора окситоцина, оказывающего влияние на мускулатуру матки в виде повышения ее сократительной способности.

Стимуляция родов окситоцином проводится в течение второго и третьего периода схваток.

Показания к применению окситоцина во время родов:

  • разрыв плодного пузыря, который требует возобновления родовой деятельности;
  • стимуляция родов при слабости родовых сил проводится только после амниотомии.

Гели

Масло примулы используется в качестве капсул, которые перед сном помещают во влагалище. Капсула растворяется и вышедший из нее гель оказывает стимулирующий эффект на матку.

Гели, применяемые для стимуляции родов:

  • препидил;
  • простенон-гель;
  • простин Е2.
препараты

Препараты для стимуляции

Препидил

Препидил – гель для стимуляции родовой деятельности, использующийся в шприцах по 3 г. Действующее вещество препидила – динопростон. Фармакологический эффект препарата заключается в стимуляции сокращений мышечных волокон, улучшения снабжения шейки матки кровеносными сосудами, что способствует ее «созреванию» и раскрытию. Эффект возникает через 30-45 минут после использования геля.

Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу и компонентам геля, наличие в анамнезе гинекологических операций и осложнений, патология со стороны вынашиваемого ребенка (дистресс плода, аномальное положение).

Простенон-гель

Простенон-гель – синтетический стимулятор родов, вызывающий эффекты, подобные таковым у простагландина Е2. Гель вводится интрацервикально и применяется для подготовки шейки матки к родам, способствую ее «созреванию».

Простин Е2

Простин Е2 – инициатор родовой деятельности. Действующее вещество – динопростон. Простин Е2 вводится интравагинально в задний свод влагалища в дозе 1 мг. Далее через 6 ч вводят еще одну дозу геля при необходимости. Доза второго раза зависит от наличия или отсутствия эффекта после первого введения: 1 мг вводится при появившемся эффекте, 2 мг – при его полном отсутствии.

Катетер Фолея

Катетер Фолея – небольшой пластиковый катетер, вводимый в мочеиспускательный канал для оттока содержимого мочевого пузыря. Оправдано применение катетера Фолея для стимуляции родов.

фолея катетер

Катетер Фолея

Показания к его использованию:

  • тяжелая форма гестоза;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • перенашивание плода более чем на 10 суток;
  • несозревшая шейка матки к началу схваток;
  • крупный плод;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод.

Постановка катетера Фолея – один из способов, демонстрирующий, как стимулируют роды в условиях роддома. Введение катетера в мочеиспускательный канал стимулирует раскрытие шейки матки и ее «созревание».

Процедура проводится исключительно квалифицированным персоналом в условиях стационара во избежание инфицирования родовых путей матери. Начало родовой деятельности после установки катетера индивидуально, но в среднем составляет 6 часов.

Возможно ли спровоцировать роды палочками ламинарии?

Ламинарии для стимуляции родов используются с 19 века. «Палочки» ламинарии представляют из себя ее высушенные листья. Они вводятся в просвет шейки матки и в течение суток увеличиваются в размерах в несколько раз, впитывая влагу.

Основной эффект «палочек» ламинарии – открытие просвета шейки матки и стимулирование синтеза простагландинов и окситоцина, которые активируют схватки и сам процесс родов.

Как правило, таблетки и гели для стимуляции родов действуют не через столько же, через сколько действует ламинария. Ее эффективность намного ниже.

Применяют ли касторовое масло?

Эффект касторового масла для стимуляции родов заключается в стимуляции работы кишечника. Это, в свою очередь, приводит к маточным схваткам. Однако применение касторового масла влечет за собой возникновение расстройство стула (диарея), что доставит явные неудобства беременной женщине.

Применяют касторовое масло следующим образом: в стакан с водой добавляют 50 г касторового масла и выпивают. Эффективность данного метода спорна и требует консультации специалиста.

беременная с будильникомЕстественная стимуляция родов проводится в условиях стационара при соответствующих показаниях к этому. Используются немедикаментозные и медикаментозные способы. Состояние беременной постоянно контролируется медицинским персоналом, что не всегда реализуемо вне роддома.

Для того, чтобы знать, как правильно стимулировать роды в домашних условиях при желании женщины рожать дома, важно заблаговременно проконсультироваться с опытным врачом. К естественным методам стимулирования родовой деятельности относят применение таблетированных лекарств (окситоцин, мифепристон), гелей и неспецифических методов (физическая нагрузка, рациональное питание, психическая стабильность).

Заключение

Слабость родовой деятельности обусловлена различными факторами, начиная от нервно-психического напряжения беременной и заканчивая ее возрастом. Лечение этого состояния требует качественной диагностики и установления причин.

Стимуляция родовой деятельности проводится строго по показаниям и под постоянным врачебным контролем состояния роженицы.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Leave a comment