Ожог гортани симптомы: Ожог горла (гортани, слизистой глотки): лечение, симптомы

Ожог горла (гортани, слизистой глотки): лечение, симптомы

Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.

Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.

В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.

Содержание

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

  • 458934598349899Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой.
    К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся:
    лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
  • Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Симптоматика

Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.

656785968795869999

Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.

Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.

  1. Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
  2. Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.

По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:

  • Ожог 1 степени
    отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
  • Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
  • Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.

Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.

Неотложная помощь

От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.

  1. 5679586795999Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина.
  2. При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.

Лечение

Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.

В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
  • Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
  • Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
  • Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
  • Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  • Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
  • Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
  • Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

568795869785698999

Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.

Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:

  1. Полоскания горла отварами лекарственных трав,
  2. Холодные компрессы на шею,
  3. Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
  4. Масляные ингаляции,
  5. Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.

В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.

Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.

Профилактика

Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.

  • Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
  • Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
  • Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
  • Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.

Мнения, советы и обсуждение:

чем лечить слизистую в домашних условиях? Лечение гортани, глотки и зева

Часто ожоговое повреждение слизистой гортани путают с поражением глотки. Оба этих понятия близки друг к другу, но не являются идентичными. Остановимся более подробно на каждом из них.

Причины

Ожоговые повреждения в большинстве случаев возникают у работников на предприятиях из-за несоблюдения техники безопасности. Еще они встречаются в бытовых условиях по неосторожности или у лиц, пребывающих в алкогольном опьянении. Так возможно развитие ожога горла при ошибочном принятии вещества, не предназначенного для внутреннего употребления (уксусная эссенция, технический спирт и др.).

Различают два типа ожогов – химический и термический.

Химический

При данном виде ожога повреждающее вещество попадает внутрь, оказывая травматическое действие не только на горло, но и на ротовую полость.

Ожог может быть как изолированным, так и комбинированным.

Последний часто встречается при:

  • Проглатывании большого количества концентрированного химического вещества, что выражается в сопутствующем повреждении пищевода и желудка.
  • Вдыхании токсических паров, при котором дополнительно поражается слизистая гортани, трахеи и бронхов.

Марганцовкой

Средство широко известно благодаря своему обеззараживающему действию. При полоскании горла концентрированным раствором, происходит прижигание слизистой. Она становится буро-фиолетового цвета и на поверхности образуются кровоточащие эрозии.

В тяжелых случаях может развиваться отек слизистой, который приводит к сужению голосовой щели и, соответственно, вызывает удушье. Поскольку химическое вещество всасывается через слизистую в кровоток, оно оказывает общее токсическое воздействие на организм.

Люголем

Препарат на основе йода. Активно используется для орошения горла при признаках инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой ротовой полости и глотки.

Чтобы лекарство не вызвало ожог, его следует принимать только строго согласно инструкции – не более 4–6 впрыскиваний в день, к тому же распылять его нужно непосредственно на очаг воспаления.

Йодом

Ранее йодсодержащими препаратами активно пользовались при лечении воспалительных заболеваний горла и миндалин. Однако превышение его концентрации нередко вызывает повреждения со стороны слизистой оболочки.

Спиртовой раствор йода является летучим веществом, поэтому при санации дыхательных путей поражает не только слизистую горла, но и пищевод, трахею и бронхи.

Желудочным соком

Слизистая горла может повреждаться при обратном забросе желудочного сока. Такое состояние обычно провоцируют следующие факторы:

  • Нарушенная функциональная способность сфинктера желудка или кишечника, их открытие во время сна или при приеме спиртных напитков.
  • Переполнение желудка пищей.
  • Усиление окислительной реакции за счет употребления жирной и сладкой пищи.

Частые рефлюксы могут осложниться язвой и даже злокачественными образованиями пищеварительного тракта.

Спиртом

Самый безобидный вид химического ожога. При повреждении слизистой алкоголем, на ее поверхности образуется защитная пленка, которая препятствует дальнейшему всасыванию токсинов.

В тяжелых случаях может быть затронута слизистая пищевода, когда на его стенках обнаруживается фибриновый налет белого цвета. Больной с таким ожогом нуждается в обязательном лечении.

При химических ожогах изменения в структуре слизистой оболочки развиваются медленнее, чем при термических.

Термический

Такой ожог возникает вследствие проглатывания горячей пищи, а также при вдыхании через рот горячего пара.

В зависимости от длительности и интенсивности воздействия высоких температур, различают несколько степеней ожога:


  1. Слизистая оболочка покрасневшая и отекшая.
  2. На поверхности слизистой появляется налет серо-белого цвета, могут образовываться пузырьки с жидким содержимым.
  3. Происходит омертвение тканей. В тяжелых случаях дополнительно поражаются черпаловидный хрящ и надгортанник.
  4. Крайне тяжелая степень, несовместимая с жизнью. Развивается ожог слизистой горла, гортани и пищевода.
Горячей пищей

Чаще всего обжигают горло свежеприготовленной и подогретой едой. Обычно при ее проглатывании не возникает тяжелых ожогов, поэтому большинство больных не нуждаются в специальном лечении.

Горячей водой

Кипящие жидкости способны вызвать серьезные ожоги не только горла, но и всей ротовой полости.

От УФО

В данном случае ожог развивается вследствие длительного воздействия излучения или же при наличии к нему индивидуальной непереносимости. Чаще всего возникает при использовании аппаратов для физиотерапии при несоблюдении инструкции.

Термический ожог, в сравнении с химическим, имеет более легкое течение. Связано это с непродолжительным действием провоцирующего фактора.

Симптомы

Первые признаки ожога горла проявляются сразу после контакта с агрессивным веществом. В основном человек предъявляет жалобы на:


  • Боли в горле, которые усиливаются во время приема пищи.
  • Повышенное выделение слюны.
  • Нарушение чувствительности.

Симптоматика развивается стремительно, а ее выраженность зависит от степени повреждения слизистой.

Зев

При повреждении слизистой на этом участке появляются местные проявления в виде гиперемии и отека. Воспалительный процесс сопровождается жжением и болью, которая усиливается при глотании.

Глотка

Характерна общая для ожогов симптоматика, интенсивность которой зависит от степени выраженности повреждения.

Так, при 1 степени ожога, в верхних отделах шеи появляются жгучие или колющие боли, которые могут сохраняться в течение недели. Сопровождаются повышенным слюнотечением (около 300 мл за сутки), которое длится до 3–4 суток и нарушением чувствительности в месте ожога на протяжении недели.

При наличии ожога 2 и 3 степени, болевой синдром ярко выражен и может сохраняться более 1 месяца. Больной выделяет примерно 1–1,5 л слюны за день в течение 10 дней. Прием твердой, а при ожоге 3 степени и жидкой пищи, невозможен из-за резкой боли.

Вкусовая чувствительность в некоторых случаях может и вовсе не восстановиться. При ожоге 2 степени нередко на 2–4 день наблюдается повышение температуры до 38° С, а при 3 степени поражения гипертермия развивается сразу, показатели могут достигать критических значений – выше 40° С.

Гортань


При наличии повреждений в данном отделе, помимо общих симптомов, наблюдаются:

  • Кашлевой рефлекс и затрудненное дыхание.
  • Охриплость.

При отеке слизистой в области гортани может возникнуть удушье. При комбинированном поражении слизистой пищевода, может беспокоить изжога, икота, отрыжка, а также развивается многократная рвота с примесями сгустков крови.

Чем лечить слизистую?

Благодаря тому, что слизистая оболочка имеет высокую регенерирующую способность, специализированная помощь показана только в случае наличия тяжелых, комбинированных и осложнившихся ожогов. В основном проводится симптоматическая терапия. План лечения составляется с учетом особенностей организма больного и клинической картины заболевания.

Немаловажную роль в заживлении поврежденной слизистой играет щадящие питание. Рекомендуется употреблять жидкую или пюреобразную пищу комнатной температуры. Это будет препятствовать дальнейшему травмированию обожженной поверхности.

Медикаментозное лечение

Учитывая клиническую картину, лечащим врачом для улучшения общего самочувствия и купирования основных симптомов, могут быть назначены:


  • Обезболивающие медпрепараты – Анальгин, Лидокаин.
  • Препараты с успокаивающим действием – Персен, Валосердин.
  • С дезинтоксикационной целью – глюкозо-солевой раствор, раствор Рингера.
  • Антисептики для полоскания – раствор Фурацилина, Мирамистин.
  • Препараты с регенерирующим эффектом – Ретинол, Солкосерил.

Если существует риск вторичного инфицирования, при выраженной гипертермии, а также при многократной рвоте, показаны антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов (Азитромицин, Цефазолин). При интенсивном, угрожающем жизни отеке гортани назначают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.

В тех случаях, когда ожог сопровождается серьезной деформацией и образованием язв и рубцов, должно быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Что делать в домашних условиях?

До приезда бригады скорой помощи, следует быстро оказать неотложную помощь. Ее характер напрямую зависит от того, какой вид и степень ожога:


  • При термическом поражении следует маленькими глотками выпить прохладную воду без газа. Большое количество жидкости желательно принять и при ожогах, спровоцированных алкоголем.
  • При ожоге кислотой нужно прополоскать горло слабым раствором пищевой соды.
  • Если ожог вызван щелочью, горло полоскают неконцентрированным раствором уксусной/лимонной кислоты.

При легких ожогах можно проводить терапию в домашних условиях. Для ускорения регенерации поврежденных тканей используют масла (из облепихи, шиповника, оливок, персика). Для обработки слизистой и для полосканий можно делать отвары из трав (ромашки, календулы, коры дуба или тысячелистника).

На время лечения нужно полностью отказаться горячей пищи и жидкости, твердых продуктов, спиртных напитков и курения.


чем лечить в домашних условиях

Ожог горла — серьезная травма, которая может носить как, химический, так и термический характер. Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего и как лечить ожог?

Описание и причины травмы

Ожог гортани представляет собой повреждение слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия высоких температур или агрессивных химических веществ. Данная травма достаточно широко распространена в быту, ведь ожог глотки можно получить при употреблении горячей пищи и напитков, Часто встречаются повреждения спиртом или уксусной кислотой, Люголем, йодом, едкими щелочами, концентрированным паром.

Химический ожог горла специалисты считают наиболее сложным в плане лечения и дальнейшего восстановления. Спровоцировать травму может даже посещение стоматолога, например, при попадании на слизистые гортани мышьяка или других сильнодействующих препаратов.

Подвержены данному виду поражения и маленькие дети, которые, в силу своего любопытства, вполне могут попробовать средства бытовой химии. Согласно международной классификации, ожоговые поражения горла подразделяются специалистами на 3 степени:

  1. Первая степень — характеризуется покраснением гортани и отечностью слизистых оболочек.
  2. Вторая степень — проявляет себя специфическими пузырями и образованием серых пленочек на красном и отекшем горле.
  3. Третья степень — проявляется некрозом пораженных тканей. Поражаются мышечная ткань, связки и хрящевая ткань.

Поражения гортани второй и третьей степени требуют грамотного и своевременного оказания помощи пострадавшему. В противном случае, возможны крайне тяжелые последствия в виде приступа удушья, отравления, рубцевания и даже гибели пациента!

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие клинические симптомы, проявляющиеся у пострадавшего при ожоге горла:

  • Резкая боль в горле, с тенденцией к усилению при попытках глотания;
  • Интенсивное слюнотечение;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Кашлевой синдром;
  • Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки;
  • Изменения голоса;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Отечность шейных лимфатических узлов;
  • Ощущение сильного жжения в области неба;
  • Икота.

В тяжелых случаях, возможно, развитие шокового состояния. Даже незначительные повреждения могут спровоцировать нарушения дыхательной функции и стать причиной удушья, особенно, если речь идет о ребенке или пожилом человеке.

Поэтому, выявив первые же симптомы характерные для данной травмы, следует срочно оказать потерпевшему первую помощь, после чего доставить его в лечебное учреждение и передать в руки профессионалов.

Возможные последствия

При данной травме у пациентов высока вероятность развития осложнений и неблагоприятных последствий, к которым относят:

  • Химическую интоксикацию, отравления;
  • Коллапс;
  • Рефлекторную остановку дыхания, связанную с повреждением нервных окончаний;
  • Рубцевание гортани, глотки и области пищевода.

Меры догоспитальной помощи

Что делать, если обожжена гортань? Прежде всего, рекомендуется дать пострадавшему выпить холодной воды, позволяющей облегчить общее состояние, купировать боли и отечность, но главное – предупредить дальнейшее распространение ожога в глубину ткани.

Пить воду в данном случае нужно мелкими глотками, задерживая в горле и ротовой полости. Хороший эффект дает рассасывание измельченного льда или полоскание гортани прохладными антисептическими растворами. В случае получения химического ожога, необходимо нейтрализовать действие провоцирующего фактора. Для этих целей нужно осмотреть гортань пострадавшего.

При щелочном поражении будет заметен сухой струп на слизистых. В такой ситуации используется слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Если же в горле образуется струп, похожий на желе, то речь идет о воздействии кислот, и пациенту требуется содовый раствор для нейтрализации.

После оказания первой помощи и облегчения острой симптоматики нужно сделать пострадавшему промывание желудка, дать ему выпить стакан молока и немного подсолнечного масла, после чего обязательно обратиться к специалисту, который назначит дальнейшее лечение!

Ожог слизистой горла первой степени и иногда второй лечится в домашних условиях, в более тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют. Успешное лечение и восстановление предполагает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

  1. Молчание. Пациент должен разговаривать как можно меньше, избегать повышения голоса.
  2. Полоскания ромашковым отваром и антисептическими растворами.
  3. Воздержание от острой, кислой, твердой соленой пиши.
  4. Соблюдение диеты с преобладанием в рационе жидких и пюреобразных блюд. В меню пациента должен входить бульон, сметана, сыры яйца.

При ожоговых поражениях горла лечение предполагает обязательную медикаментозную терапию. Чем лечить поражение в конкретном случае, подскажет квалифицированный специалист индивидуально. Обычно пациентам назначают анальгетические, антибактериальные препараты, для уменьшения отечности применяют глюкокортикостероиды.

Слизистые оболочки гортани в области поражения регулярно обрабатывают антисептическими и масляными средствами — такие процедуры дают очень хороший терапевтический эффект! Поверхность гортани можно также смазывать вазелином, взбитым куриным яйцом, при помощи стерильной ватной палочки.

Среди наиболее распространенных средств народной медицины для борьбы с данным недугом выделяют применение персикового, оливкового, облепихового и шиповникового масла. Данные средства можно использовать для проведения масляных ингаляций, наружной обработки обожженных участков. Домашнее лечение термических ожогов может включать в себя масляные ингаляции, рассасывание ледяных кубиков, наложение холодных шейных компрессов, полоскания шалфеевыми и ромашковыми отварами.

Грамотное восстановление требует и определенной диетотерапии. Скорейшей реабилитации больного способствуют такие продукты, как яичный белок, растительное и сливочное масла, прохладные напитки, сливки. Масло в лечебных целях употребляют в чистом виде, 4 раза на протяжении суток.

Медицинская помощь

Серьезные химические ожоги обычно лечат в условиях клиники, под наблюдением специалистов. Часто пострадавшие совершенно не могут принимать пищу, поэтому питательные растворы им вводятся при помощи капельниц. Терапевтический курс включает в себя применение сильных обезболивающих препаратов, успокоительных и антигистаминных средств.

С целью предотвращения развития инфекционных осложнений предполагается проведение курса антибиотиковой терапии. В особенно тяжелых клинических случаях, пациентам внутривенно вводят Гемодез, растворы глюкозы, позволяющие устранить признаки общей интоксикации организма и облегчить состояние пострадавшего.

При образовании рубцов и стеноза гортани пациенту требуется проведение хирургического вмешательства.

Ожог горла — травма, требующая внимательного отношения и обязательного обращения к специалистам. Лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, диетотерапию, полоскания, ингаляции, наружную обработку пораженных участков.

Своевременная первая помощь и грамотная, комплексная терапия помогут избежать развития неблагоприятных последствий и добиться полного восстановления. В зависимости от тяжести ожога, процесс реабилитации занимает от 2 недель до полугода.

Ожоги глотки — причины, симптомы, диагностика и лечение
Ожоги глотки

Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Общие сведения

Ожоги глотки выявляются довольно часто. Наиболее распространенными являются химический и термический варианты – свыше 92% от общего количества поражений. Самый часто встречающийся в странах СНГ этиологический фактор – уксусная кислота, которая вызывает более 90% химических повреждений глотки. У детей ожоги чаще всего провоцируются перманганатом калия. Более 70% от всех случаев составляют поражения I-II степени. Изолированная форма наблюдается у порядка 35-50% больных. Заболевание статистически чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Суммарный показатель смертности колеблется в пределах 10-26% от общего числа пострадавших.

Ожоги глотки

Ожоги глотки

Причины ожога глотки

Основная причина повреждений – ошибочное или сознательное проглатывание раскаленных либо токсичных предметов или жидкостей. Этиология имеет непосредственное влияние на клиническую симптоматику и проводимое лечение. С учетом этого выделяют следующие варианты ожогов:

  • Термические. Развиваются при приеме горячей пищи или кипящих жидкостей. Реже наблюдаются при воздействии раскаленного воздуха, горючего газа или пара. Повреждение глотки часто сочетается с ожогами слизистых оболочек рта и пищевода.
  • Химические. Возникают на фоне употребления кислот или щелочей. Чаще всего причиной поражения становится прием уксусной кислоты, нашатырного спирта, каустической соды, перманганата калия и бытовых чистящих средств. Характеризуются более тяжелым, чем при термическом воздействии, повреждением слизистого шара и подлежащих тканей.

В редких случаях встречаются электрические и лучевые ожоги, развивающиеся в результате воздействия на область шеи электрического тока или источника ионизирующего излучения. Обычно выступают в роли осложнений или сопутствующих нозологий при других поражениях – электротравме, лучевой болезни и т. д.

Патогенез

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому. Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Классификация

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

  • I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
  • II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
  • III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

  • Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
  • Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности. В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита, абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита, периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища. Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
  • Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия, падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
  • Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже – ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
  • Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х109 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
  • Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда – с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
  • Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

  • Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
  • Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
  • Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия.
  • Пластика гортани. Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

Ожог горла, причины, первая помощь и лечение в домашних условиях

Горло обладает особой чувствительностью, и даже самое лёгкое повреждение вызывает дискомфорт и боль. При серьёзном ожоге горла может пострадать не только поверхность слизистых оболочек, но и ткани и органы, залегающие более глубоко. Особенно к группе риска получения ожогов такого типа относятся дети, и неосторожные или очень расторопные люди. Во избежание травм подобного рода следует придерживаться простых правил техники безопасности, быть осторожным и исключить поспешность в повседневных делах. Например, можно запросто получить хоть и не значительную, но всё же неприятную травму горла с утра, торопясь на работу впопыхах сделать большой глоток не остывшего до безопасной температуры чая. Едой обжигают именно из-за спешки. Так же могут вызвать такой недуг химикаты и их пары. Такие опасные вещи нужно хранить в недоступном для детей месте, в надёжно закрытых ёмкостях, которые следует подписать. Лечить не сильный ожог слизистой горла лучше под наблюдением лечащего врача. Не лишним будет самому знать, что делать при ожоге горла.

Отличительные характеристикиожог горла

Горло наиболее уязвимо разного рода повреждениям, в том числе и ожоговым, так как его нежная структура тканей обладает высокой чувствительностью и их легко повредить.

Ожог в горле отличается тем, что он внутренний, и поражает, гортань, нёбо и пищевод. Степень поражения зависит от тяжести полученной травмы. На обожженный участок нельзя наложить повязку, а травмированные области труднодоступны для обработки. При этом виде повреждений на долгое время может пропасть глотательный рефлекс, что сделает невозможным приём пищи естественным путём.

При подобном повреждении ощущаются: Острые болевые ощущения, повышенное слюноотделение, повышение температуры тела, пораженную область горла жжет, человека может тошнить, сухой кашель, хрипота, отёчность места поражения, набухание лимфатических узлов, недостаток кислорода.

При очень опасных стадиях появляются кровоточащие раны, волдыри, верхние слои тканей сильно повреждены, может случиться болевой шок и дыхательный коллапс.

Причины возникновения

Термический ожог поражает горло при приёме горячей пищи или питья, и химический, когда горло подвергается действию медицинских препаратов, спиртного, кислот или химикатов.

Основными причинами возникновения повреждений такого вида являются халатность и неосторожность при взаимодействии с горячими жидкостями, едой, а так же с химикатами, спиртосодержащими жидкостями и медикаментами определённой группы.

Спиртом и алкоголем. В группу риска, прежде всего, входят социально незащищённые граждане, страдающие от пагубной зависимости, которые не по назначению употребляют спиртосодержащие жидкости и некачественные спиртные напитки.

Поражение спиртосодержащими жидкостями происходит, если концентрация спирта в них составляет более 70 процентов. Это самый лёгкий вид поражения, так как на слизистой оболочке образуется оболочка не позволяющая проникнуть спирту вглубь поверхностного слоя эпителия. Если произошло проникновение спирта в пищевод, то на его внутренних поверхностях появляется налёт белого цвета из отмерших клеток ткани.

Травма сопровождается следующими проявлениями: болевые ощущения в грудной клетке, и шейном отделе, желудке появляется слабость, притупляется чувствительность вкусовых рецепторов.

Госпитализация, если не пострадал пищевод, не требуется и через некоторое время клетки тканей восстановятся самостоятельно.

Горячей пищей и жидкостью. Чаще всего горло обжигают, горячим чаем или едой, а так же при ингаляции горячим паром. Термический ожог горла возникает в большинстве случаев и не представляет большой опасности, если не проникает в глубокие слои слизистой оболочки. Но всё зависит от температуры принимаемой внутрь пищи, пара или питья и от времени действия горячего агента.

Более всего таким видам травм подвержены дети. Поэтому что бы ребёнок не получил ожог нёба горячей пищей, нужно всегда проверять температуру подаваемой на стол еды.

Существует три степени ожогового поражения:

  • Первая степень. Острая боль, слизистая оболочка краснеет.
  • Вторая степень. Появление налёта серо-белого цвета с жидкостными волдырями.
  • Третья степень. Наблюдается отмирание тканей.

Первая и вторая степень тяжести самые частые и при правильном лечении регенерация повреждённых участков проходит быстро. Очень редко встречается 3 степень, она самая сложная и лечится только в стационаре.

Ожог гортани желудочным соком. При болезнях, сопровождающихся выбросом желчи, можно получить травму гортани, вызванную желудочным соком.

Симптомы поражения: появляется резкая боль, раздражение слизистой оболочки, ощущение сдавливания грудной клетки, рвотный рефлекс, изжога, усиленное образование желчи после приёма тяжелой пищи.

Химический ожог и его признаки

Такие химические вещества, как кислоты и щёлочи, а так же их пары, если они попадают внутрь через ротовую полость или носоглотку, причиняют подобный вид травм. Так же следует с большой осторожностью относиться к медицинским препаратам, к примеру, таким как йод или люголь, которые могут спровоцировать химическое повреждение.

Химические поражения более опасны, нежели термические, так как после попадания внутрь продолжительное время разрушительно воздействуют на клетки тканей. Общая симптоматика химического типа в основном такая же, как и при термическом поражении: острая боль, слизистая оболочка становится красной слизистой, ощущается сильное жжение.

При смазывании горла во время воспаления миндалин, есть вероятность получить ожог горла люголем, если он сильно концентрирован.

При радио-лучевой терапии слизистой, при несоблюдении дозировки препаратов возможен ожог от электрофореза. Чтобы такого не произошло, обязательно нужно знать перечень противопоказаний относительно данной процедуры.

Ожог гортани желудочным соком тоже относится к химической разновидности травм, но в классификации стоит отдельным видом.

Первая помощь при ожоге трахеи и горла

Каждому человеку желательно знать, порядок неотложных действий при ожоге горла и что делать в таких случаях, а так же чем и как его лечить.

Оказание первой помощи заключается, прежде всего, в быстром и грамотном её оказании от неё многое зависит. Чем оперативнее она будет оказана, тем быстрее и легче будет протекать лечение.

В первую очередь больного необходимо напоить прохладной водой. После нужно обработать пораженный участок анестетиком.

Если поражение получено от попадания кислоты, то требуется развести 2 грамма пищевой соды в литре воды и дать выпить этот раствор получившему травму.

При повреждении, от воздействия щёлочи, для приёма внутрь нужно развести 3 грамма уксусной или лимонной кислоты в литре воды

Первая помощь при обожженном йодом горле проста. Достаточно провести полоскание в течении 15 минут кипяченой водой температурой 16-18 градусов, а потом нанести раствор сахара на поврежденное место.

В помещении необходимо открыть окно для поступления воздуха и позвонить в скорую помощь.

Дальнейшее лечение

Лечение дома. Лечение подобных недугов в лёгкой форме можно проводить в домашних условиях, так как нет угрозы для жизни и здоровья пострадавшего, а лечение не сложное.

Домашнее лечение

1 и 2 степень ожоговых травм горла не несут большой опасности и легко лечатся в домашних условиях. Лечить можно как с использованием медицинских препаратов, так и прибегая к народным средствам. Обычно используют масло шиповника, а при полоскании горла применяют успокаивающие, способствующие заживлению травы. Но всё же прежде чем лечить ожог в горле, настоятельно советуется проконсультироваться у врача.

Средства для лечения ожога гортани кипятком.

В этом случае применяются препараты таких видов как: альмагель, фосфалюгель, де-нол, ренни, метилурацил, мотилиум, гевискон, витамины A и E, ланза и нольпаза.

Все эти препараты доступны, но необходима консультация врача.

Стационарное лечение. Самые опасные травмы такого вида относятся к третьей степени и лечатся только под пристальным наблюдением врачей и только в стационаре.

Чем лечить ожог горла в домашних условиях

Люди могут по неосторожности или случайности нанести себе или своему здоровью вред. Например, когда воспалены миндалины, нужно смазать их йодом, а человек делать правильно это не умеет. Из-за этого происходит травма тканей горла.

Причины и симптоматика ожога горла

К самым распространенным причинам появления ожога гортани можно отнести:

  • Употребление кипятка или слишком горячей жидкостей, чая или кофе.
  • Неостывшая пища.
  • Химические вещества. Ожог горла возникает если вдохнуть или проглотить ядовитые пары, различные кислоты, йод, спирт.

Ожог горла горячим чаемОжог горла горячим чаем

При получении травмы человека мучают острые и мучительные признаки, которые сопровождаются определенными симптомами. К ним относятся:

  • Болевые ощущения при попытке глотания.
  • Жжение в зеве.
  • Обильное слюноотделение.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение температуры.
  • Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
  • При сильной степени ожога у человека может наступить шоковое состояние.

У травмированного человека меняется тембр голоса, появляется кашель. Его состояние полностью зависит от причин ожога слизистой и степени его распространения.

Степени ожога слизистой горла

Во многом мероприятия по оказанию первой помощи дальнейшее лечение зависит от того, каким способом был получен ожог. Их делят на такие группы, как:

  • Термические,
  • Химические.

Степени ожога слизистой горлаСтепени ожога слизистой горла

Термические. Эти ожоги образовываются в результате глотания:

  • горячей жидкости,
  • кипятка,
  • попадания пара или накаленного воздуха.

Сначала повреждается небо и ротовая полость, далее гортань. При самых серьезных и опасных ожогах последствия могут коснуться пищевода, трахеи.

Химические. Они получаются из-за неосторожного обращения с кислотами или щелочами, в результате намеренных действий. Очень часто это происходит при попытке суицида. Кислотные и щелочные ожоги гораздо больше влияют на жизнь и здоровье человека. Они могут иметь довольно серьёзные последствия. Главным симптомам становится характерный запах изо рта.

Признаки ожога на разных стадиях

Все химические и термические ожоги горла врачи еще подразделяют по степени тяжести. Это помогает правильно оказывать первую помощь и назначать соответствующее лечение. К ним относятся:

1 степень:

  • повреждается поверхностный слой эпителия,
  • у человека наблюдаются отеки и покраснения в ротовой полости и на слизистой оболочке,
  • можно почувствовать ощущения боли и жжения в горле,
  • состояние пациента не ухудшается, а находится в стабильном состоянии.

Травма гортаниТравма гортани

2 степень:

  • у человека появляются специфические пузыри, которые содержат серые пленки,
  • спустя 2 недели после получения ожога, налет начинает отделяться,
  • начинают затягиваться и заживать ранки, образовывая рубцы на местах ожога,
  • человек чувствует небольшую слабость на протяжении 2 недель после травмы,
  • допускается повышение температуры тела до 38 градусов.

3 степень:

  • она характеризуется признаками интоксикации,
  • отмирают обожженные участки,
  • появляются струпья,
  • образовываются язвы,
  • нарушаются функции глотки, гортани, пищевода.

Оказание первой помощи

От скорости оказания помощи, характера и степени ожога слизистой будет зависеть благоприятный исход в лечении. Изначально устанавливается, что могло нанести травму. Для этого проводится визуальное исследование помещение, учитывается наличие специфического запаха вещества, которое вызвало ожог.

Если это не дало никакого результата, значит, нужно осмотреть рану и слизистую больного, внимательно изучить рвотные массы и тип струпа.

Если ожог был получен в результате взаимодействия со щелочью, то в рвоте будут содержаться кусочки слизистой ткани. При травме от йода они окрашиваются в синей или коричневый цвет. После ожога появляется струп, цвет которого может о многом рассказать:

  • при кислотных ожогах он желтый, то есть травма наступила из-за азотной или соляной кислоты,
  • при черном – серной кислотой, при белом перекисью водорода.

После того как будет точно установлено средство, которое нанесло ожог, можно начать мероприятия по ликвидации действия этого химического вещества. Есть правила, которые следует запомнить и выполнять их сразу после получения травмы горла.

Если травма произошла в результате кипятка или горячей жидкости, то пострадавшему человеку нужно дать выпить стакан холодной воды. Чтобы снять боль, нужно дать новокаин или лидокаин.

При наступлении травмы от различных кислот, необходимо дать известковую смесь.

При щелочных ожогах – разведенную лимонную кислоту.

Человека нужно обеспечить антисептическими средствами и дать приток свежего воздуха.

Если ожог получился довольно серьезный, необходимо не тратить время зря, а доставить пострадавшего в больницу, где врачи смогут быстро оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методы лечения

Оттого насколько сильно пострадало горло, будут зависеть все дальнейшие мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление. Если врачи диагностировали 2 или 3 степень тяжести, то пациента обязательно должны лечить в больнице, где будет оказана квалифицированная помощь. При 1 степень тяжести восстановление слизистой может происходить дома, главное, соблюдать следующие мероприятия:

  • Обязательное обезболивание. Можно принимать таблетки или специальные растворы.
  • Использовать валериану и бром в качестве седативных средств.
  • Лечение антибиотиками, чтобы минимизировать распространение инфекции или загноения.
  • Чтобы рана быстрее зажила, и восстановились все функции, нужно вливать специальным шприцом препараты на основе масла.
  • Для снижения уровня интоксикации, необходимо вводить раствор глюкозы, гемодеза, реополиглюкина.
  • Полоскать горло антисептическими средствами, чтобы не было развития дальнейшего заболевания горла.

Принимать таблеткиПринимать таблетки

При самых тяжелых и сложных травмах может быть назначена операция. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно в случаях, когда стали образовывать рубцы или язвы. Обычно они начинают сильно мешать нормальной работе организма. Поэтому операции проводятся на трахее, гортани, пищеводе.

Лечение детей

Для детей ожог горла приобретает довольнно серьезные последствия, так как у них очень узкий просвет гортани и глотки. Поэтому в результате даже самой незначительной травмы появляется отек, который мешает или вовсе затрудняет процесс глотания. Одним из самых серьезных последствий становится затруднение дыхания.

Ребенок в этот момент начинает хвататься за горло и активно ловить ртом воздух. Он может потерять сознание. Поэтому родители или другие взрослые люди должны срочно вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро окажет квалифицированную помощь.

Для крохи процесс выздоровления длится гораздо дольше, так как чаще всего ожоги получаются глубокими и серьезными, невозможность проведения некоторых методов лечения. Помимо этого, ребенок должен обязательно посетить психолога.

Питание и образ жизни в период лечения и реабилитации

Человек должен начать соблюдать специальный режим питания, чтобы не усугубить состояние больного горла. От степени тяжести будет зависеть специальная диета.

Иногда врач может назначить кушать еду только в жидком виде, протирая ее через специальную терку или перемешивая в блендере. Нельзя есть горячую, острую, кислую или твердую пищу.

Противопоказание продуктовПротивопоказание продуктов

Человеку с обожжённым горлом обязательно следует употреблять в пищу масло около 4 раз в день (растительное или сливочное). Чтобы облегчить состояние можно прикладывать холодные компрессы к поврежденному участку. При этом следует не напрягать горло и соблюдать некоторое время абсолютное молчание.

Что нельзя делать при ожоге горла

Если человек неправильно начал самостоятельное лечение ожога горла или несвоевременно обратился за помощью к врачу, то это может сильно затянуть в целом процесс заживления раны и восстановления нормального функционирования гортани. Кроме этого, увеличивается шанс развития различных инфекций на месте травмы. Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, нужно не только обратиться к врачу за помощью, но и в точности соблюдать все его предписания и рекомендации:

  • нужно ограничить употребление в пищу горячей еды и напитков, которые будут только раздражать рану,
  • нельзя есть твердые продукты, пить алкоголь, курить,
  • обязательно следует ограничить все общение и разговоры, которые отрицательно влияют на процесс заживления раны.

Если все делать правильно, то больное горло восстановится в короткие сроки. Особенно легко и быстро вылечить 1 степень, так как слизистая обладает функцией регенерации.

ОбследованиеОбследование

Оперативная и правильная медицинская помощь должна быть оказана при травмах 2 и 3 степени. Любое промедление может отрицательно сказать на здоровье человека и привести в результате к серьезным последствиям. К ним относятся:

  • Шрамы и рубцы в глотке, гортани, пищеводе.
  • Развитие шокового состояния.
  • Коллапс.
  • Препятствие правильного дыхания.
  • Нервные расстройства.

Все эти последствия влияют на правильное функционирование гортани, глотки, пищевода.

Чаще всего ожог гортани возникает дома по неосторожности или умышленно. Поэтому очень важно сократить количество опасных ситуаций. Если в семье есть маленький ребенок, то перед тем, как давать ему разогретую пищу, нужно все проверить. Следует держать все горячие предметы далеко в недосягаемости и постоянно следить за местом его активных игр.

При работе с бытовой химией стоит надевать специальную маску и перчатки.

Видео: Ожоги, раздражения кожи, боль в горле

Рак гортани: симптомы, виды и диагностика

Рак гортани — это редкий рак, при котором злокачественные клетки растут в гортани или голосовой коробке. Курение табака и употребление алкоголя являются основными факторами риска развития рака гортани.

Американское онкологическое общество прогнозирует, что в 2019 году в Соединенных Штатах Америки будет зарегистрировано 12 410 новых случаев рака гортани и 3760 смертей.

Они также отмечают, что число людей с раком гортани ежегодно снижается на 2-3 процента Наверное, потому что меньше людей курят.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение рака гортани.

Рак гортани возникает в гортани или голосовой коробке.

Гортань — это короткий треугольный проход чуть ниже глотки на шее. Это около 2 дюймов в ширину.

гортань состоит из трех основных частей:

  • голосовая щель представляет собой среднюю часть гортани, которая содержит голосовые связки
  • надглотка представляет собой ткань над голосовой щелью
  • подглотка представляет собой ткань под голосовой щелью, которая соединяется с трахея, которая доставляет воздух в легкие

Рак может развиваться в любой части гортани, но обычно начинается в голосовой щели.Большинство видов рака гортани начинаются с плоских чешуйчатых плоскоклеточных клеток, которые выстилают внутренние стенки гортани.

Если рак гортани распространяется, он часто достигает близлежащих лимфатических узлов на шее. Клетки также могут распространяться на заднюю часть языка, другие отделы горла и шеи, легкие и другие части тела.

Когда это происходит, и опухоль образуется на новом участке, она будет содержать те же самые аномальные клетки, что и исходная опухоль в гортани. Врач диагностировал бы это как метастатический рак гортани.

Симптомы рака гортани включают:

  • постоянный кашель
  • охриплость
  • боль в горле
  • ненормальный комок в горле или шее
  • затруднение или боль при глотании
  • часто удушье
  • трудно или шумное дыхание
  • постоянные боли в ушах или необычные ощущения в и вокруг кожи уха
  • незапланированные, значительная потеря веса
  • постоянные неприятные запахи изо рта
Поделиться на PinterestSmoking и воздействие опасных химических веществ на рабочем месте может увеличить риск возникновения гортани рак.

Курение является наиболее значимым фактором риска развития рака гортани.

Смерть от рака гортани встречается гораздо чаще среди курящих людей, чем среди тех, кто не курит. Вторичное курение также может быть фактором риска развития рака гортани.

Умеренное или чрезмерное употребление алкоголя также является фактором риска. Американское онкологическое общество предполагает, что те, кто потребляет один или несколько алкогольных напитков каждый день, особенно если они курят, могут подвергаться большему риску развития этого типа рака.

Другие факторы риска включают в себя:

  • плохое питание и дефицит витаминов
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • мужчин, поскольку у мужчин в четыре раза больше шансов заболеть раком гортани, чем у женщин
  • старше 40 лет
  • предыдущая история рака головы или шеи
  • воздействие определенных химических веществ на рабочем месте, таких как пары краски и некоторые химические вещества в металлообработке
  • с низким уровнем иммунитета

Генетические факторы также могут играть роль в развитии рака гортани.

Люди с анемией Фанкони, которая является заболеванием, вызывающим проблемы с кровью в молодом возрасте, и врожденный дискератоз, который является синдромом, влияющим на кожу, ногти и кровь, могут подвергаться большему риску развития многих типов головы и рак шеи.

Рак гортани может присутствовать в виде видимого комка на внешней стороне шеи. В этих случаях врач порекомендует сделать биопсию для установления окончательного диагноза.

Если симптомы человека указывают на гортань или другие опухоли головы и шеи, врач может использовать ларингоскоп для диагностики.Ларингоскоп — это небольшая камера со светом на конце, которая позволяет врачу смотреть в рот и вниз по горлу.

Волоконно-оптическая назальная эндоскопия включает в себя тонкую, гибкую область, которую врач вставляет в ноздрю. Это позволяет врачам видеть всю глотку и гортань. Эта процедура обычно проводится в клинике, когда пациент находится под местной анестезией.

Врач может предложить компьютерную томографию шеи или головы или МРТ, чтобы увидеть степень или размер опухоли.Это может помочь врачу определить, распространился ли рак на лимфатические узлы на шее.

Если поражение кажется небольшим и ограничено одной областью, хирург может сделать эксцизионную биопсию, пытаясь полностью удалить опухоль и отправить ее на патологию для обзора.

Ученые или техники проведут патологический анализ любых опухолей или тканей, которые кажутся ненормальными, чтобы подтвердить диагноз рака.

Если лабораторные анализы подтверждают рак гортани, врачи могут заказать дополнительные анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Ранняя диагностика может помочь в успешном лечении рака гортани. На основании данных Национального института рака за 2008–2014 годы 5-летняя выживаемость для этого типа рака составляет чуть менее 61 процента.

Лечение зависит от стадии рака.

Традиционное лечение рака гортани на ранней стадии включает хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

На более поздних стадиях индивидууму может потребоваться либо комбинация лучевой и химиотерапии, либо операция с последующей лучевой терапией.

Хирургия

Хирургия включает в себя удаление раковой опухоли и близлежащих тканей. Хирург может провести вскрытие шеи, чтобы удалить любые раковые лимфатические узлы на шее.

Операции при раке гортани включают эндоскопическую резекцию, частичную ларингэктомию и тотальную ларингэктомию.

В зависимости от типа хирургического вмешательства, некоторым людям может потребоваться временная или постоянная трахеостомия. Это отверстие или стома в шее, которая способствует заживлению после операции.

Некоторым людям понадобится постоянная стома, которая позволяет им дышать. Этим людям также понадобится вспомогательное устройство, позволяющее говорить.

Лучевая терапия

Лучевая терапия убивает раковые клетки и уменьшает опухоли. При наружной лучевой терапии врач направляет луч излучения на опухоль шеи.

Луч мощный и может сжечь кожу вместе с любыми раковыми клетками, что может быть болезненным.

Химиотерапия

Share on PinterestChemotherapy может быть высокоэффективным лечением, но побочные эффекты, такие как выпадение волос и тошнота, могут быть серьезными.

Химиотерапия использует комбинацию лекарств, чтобы убить раковые клетки и усилить эффект лучевой терапии.

Медицинская команда может использовать химиотерапию, чтобы уменьшить размер большой опухоли перед операцией. Это может помочь улучшить хирургические и косметические результаты.

Врач либо дает эти препараты в виде таблеток или настой. Химиотерапия попадает в кровоток и проходит через тело, убивая любые быстрорастущие клетки, которые могут включать как раковые, так и здоровые клетки.

Химиотерапия может привести к сильным побочным эффектам, таким как тошнота, потеря веса и выпадение волос.

Профилактика

Лучший способ избежать рака гортани — это избегать курения или употребления чрезмерного количества алкоголя. Оба имеют сильные связи с болезнью.

Q:

Могу ли я по-прежнему заболеть раком гортани, если не курю?

A:

Да. Хотя курение является наиболее значимым фактором риска развития рака гортани, другие факторы, такие как чрезмерное употребление алкоголя и некоторые генетические заболевания, могут привести к раку гортани.Тем не менее, это редко.

В некоторых случаях человек с диагнозом рак гортани может не иметь известных факторов риска.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Как диагностируется и лечится сенсорная нейропатия гортани
0

Нейропатия означает, что нервы каким-то образом повреждены.

Повреждение нерва происходит довольно часто, особенно в нервах гортани, которые находятся очень близко к поверхности. Вот почему они могут быть легко раздражены и повреждены. Например, они часто получают травмы во время инфекции.

Первоначально, я начал Refluxgate с целью помочь людям только с ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).

Однако я понял, что у многих из моих читателей также есть признаки невропатии. Симптомы обоих заболеваний усиливают друг друга. Если у вас невропатия, ваши нервы становятся более чувствительными. У вас может быть небольшой рефлюкс, но из-за этого вы чувствуете сильные симптомы.

Во время моего исследования невропатии я обнаружил практику доктора Кристофера Чанга. Он написал статью о сенсорном невропатическом кашле. Это хронический кашель, вызванный повреждением нерва. Другими названиями этой болезни являются психогенный кашель и нейрогенный кашель.Хронический кашель может быть вызван как рефлюксом, так и невропатией. Вот почему эти два состояния легко смешиваются во время диагностики.

Я взял интервью у доктора Чанга, чтобы узнать больше:

Интервью с доктором Кристофером Чангом о сенсорной невропатии гортани / хроническом кашле

Привет, Крис, спасибо, что нашли время для этого интервью. Вы написали статью о типе хронического кашля, вызванного сенсорной нейропатией гортани.Почему пациенты LPR должны заботиться об этой теме?

Доктор Кристофер Чанг: Есть много симптомов, связанных с горлом, которые похожи на LPR, но на самом деле они вызваны сенсорной нейропатией.

Симптомы сенсорной невропатии гортани могут включать ощущение глобуса, постоянное першение в горле, постоянное прочищение горла, ощущение флегмы в горле и другие симптомы. Многие из этих симптомов можно легко спутать с LPR.

Какой самый типичный невропатический симптом путают с LPR?

Хронический кашель.Меньшинство пациентов испытывают ощущение глобуса, хроническое прочищение горла, мокроту в горле или щекотание в горле. Но у большинства есть кашель — сенсорный невропатический кашель.

Симптомы проявляются только в голосовой коробке и вокруг нее, или они также могут быть выше в горле?

Симптомы также могут быть выше, но, как правило, вы найдете их вокруг голосового окна.

Как вы диагностируете невропатию?

Это в основном диагноз исключения.

Итак, вы проверяете все остальное, что может быть.

Если вы не можете найти другую причину, скорее всего, это сенсорная невропатия гортани.

В таких ситуациях я получаю подтверждающий тест под названием SELSAP (поверхностно-вызванный потенциал сенсорного действия гортани), который также полезен в диагностике.

Какие заболевания вы проверяете?

Постназальная капля от аллергии, чувствительности к еде, аутоиммунных расстройств, таких легочных заболеваний, как астма, реактивное заболевание дыхательных путей, рак легких, массы шеи, проблемы с пищеводом, такие как дивертикул Зенкера, дисфункция пищевода, стеноз пищевода, ахалазия и рефлюкс.

После того, как все они будут полностью оценены и исключены, я рассматриваю невропатию.

Есть ли что-нибудь, что можно проверить специально для сенсорной невропатии гортани?

Обычно я делаю тест SELSAP. Это сокращение от «вызванного поверхностным потенциалом сенсорного действия гортани». Он проверяет функцию верхнего гортанного нерва с помощью электродов.

Это единственный тест, который мне известен, который измеряет функциональность этого нерва.Это не надежный тест, но он единственный, который у нас есть.

Почему бы вам не сделать этот тест сразу, вместо того, чтобы тестировать все эти другие вещи?

Тот факт, что тест положительный, не означает, что невропатия является непосредственной или единственной причиной симптомов.

У вас может быть другое заболевание, вызывающее невропатию. Если вы излечите это заболевание, ваша невропатия также может исчезнуть.

Например, рефлюкс может вызвать невропатию. Рефлюкс заставляет нервы не функционировать должным образом.

Вот почему вы должны оценить и полностью обработать такие проблемы, как рефлюкс, прежде чем делать такой тест, как SELSAP; потому что если у вас активный рефлюкс, результаты SELSAP могут быть не совсем точными.

Как рефлюкс вызывает невропатию?

Просто от хронического раздражения.

Нервы гортани находятся очень близко к поверхности в гортани. Вот почему они могут очень легко раздражаться от воспаления.

Если у вас невропатия от рефлюкса, и вы исправляете рефлюкс, невропатия полностью проходит? Или может быть постоянный ущерб?

Это неизвестно.

Вы должны иметь в виду, что эта форма невропатии — это то, о чем медицинское сообщество только что узнало в последние годы.

Тем не менее, при лечении симптомы невропатии могут постепенно исчезать, указывая на то, что лекарства больше не нужны.

И, кроме того, LPR также не так хорошо изучен. Я могу представить, что о взаимодействии невропатии и LPR известно немногое.

Правильно.

Давайте поговорим о лечении сенсорной невропатии гортани.

Кто-то, у кого была невропатия в течение многих лет, вероятно, будет нуждаться в лечении в течение 1 или 2 лет. После этого я уменьшаю дозу.

Невропатия может быть постоянной или нет. Я отношусь к этому с намерением, чтобы человек не нуждался в этих лекарствах до конца своей жизни. Тем не менее, они, возможно, должны быть на нем в течение многих лет.

Это было то, что меня смутило, когда я исследовал эту тему. В некоторых литературах говорится, что если у вас невропатия какое-то время, она становится постоянной.В другой литературе говорится, что вы можете «перезагрузить» свои нервы с помощью лекарств, даже если у вас уже давно невропатия.

Это неизвестно.

Мы знаем об этом состоянии только от пяти до семи лет, поэтому у нас нет людей, которые принимали лекарства в течение 20 лет. Поэтому мы не знаем, что произойдет в долгосрочной перспективе.

Вот почему я не могу четко ответить на ваш вопрос, но у меня были пациенты с невропатией, которых я лечил лекарствами в течение года или двух, и когда я отучал их от лекарств, их кашель не возвращался.

Какие лекарства вы используете?

Габапентин и Амитриптилин являются моими лучшими двумя, и тогда реже я буду использовать Нортриптилин или Прегабалин.

Какую дозировку вы используете?

Нет стандартной дозировки.

Обычно я начинаю человека с низкой дозы.

С Габапентином я начинаю их по 100 мг три раза в день, а затем, в зависимости от побочных эффектов и реакции, я поднимусь до 600 мг три раза в день.

Если я правильно понимаю, 100 мг — это очень низкая доза.

Правильно, но люди отвечают на эту дозировку, поэтому мне не нужно идти выше, если они отвечают.

У людей обычно есть побочные эффекты в 100 мг?

Некоторые люди имеют побочные эффекты даже при такой низкой дозе. У других людей не будет побочных эффектов, пока они не получат более высокую дозировку.

Все разные.

Используете ли вы разные виды лекарств от разных симптомов?

Подходит ли лекарство от невропатии против боли в целом или только конкретно, когда у вас болит от повреждения нерва?

Это просто боль от повреждения нерва.

Это успокаивает нервы, поэтому больше не посылает ошибочный сигнал. В противном случае нерв посылает сигналы, например, для боли.

Или в случае сенсорного невропатического кашля: нерв перестает посылать щекотку, которая заставляет человека хотеть кашлять.

Может ли это маскировать другую настоящую боль, которая у вас есть?

Если вы сломаете ногу, лекарство от невропатии не поможет при боли.

Это не болеутоляющее. Это работает только для тех неправильных сигналов, которые посылает поврежденный нерв.

В своей статье вы написали, что прежде чем принимать лекарства от невропатии, вы должны сначала дать людям с подозрением на рефлюкс максимальный прием антирефлюксных препаратов.

Если у человека потенциально есть рефлюкс, то я настойчиво лечу рефлюкс. Я также оцениваю с помощью различных тестов, чтобы полностью оценить рефлюкс: глотание бария, 24-часовое многоканальное тестирование pH и импеданса, манометрия, эзофагоскопия.

Можете ли вы начать лечение невропатии до того, как рефлюкс будет устранен?

Вы должны контролировать или исключать рефлюкс, прежде чем рассматривать невропатию.

Представьте, что у кого-то постоянно воспаляются миндалины, и у него болит горло. Вы не дали бы им лекарства от невропатии, чтобы лечить эту боль в горле. Вы лечите первопричину, например, сначала удалив миндалины.

Рефлюкс ничем не отличается.

Если рефлюкс-медикаментозное лечение, диета и меры образа жизни не работают, то может потребоваться хирургическое вмешательство.В противном случае рефлюкс будет продолжать раздражать нервы, а сенсорная невропатия будет только ухудшаться.

Я знаю, что с некоторыми из моих читателей обращаются так: у них активный рефлюкс, но говорят, что они просто гиперчувствительны. Затем они получают лечение невропатии, чтобы лечить это.

Я скажу тебе, что произойдет.

Допустим, у человека рефлюкс, вы принимали максимальный рефлюкс, и вы говорите: хорошо, возможно, у вас невропатия, давайте назначим вам лекарства от невропатии.

То, что, вероятно, произойдет, если у них есть невропатия и рефлюкс, их симптомы действительно улучшатся.

По крайней мере, на данный момент.

Но через некоторое время лекарства от невропатии больше не работают; потому что рефлюкс все еще раздражает нерв, что является причиной невропатии.

Если вы не лечите вызывающую проблему и просто лечите невропатию, в конечном итоге лекарство от невропатии не будет работать, потому что рефлюкс все еще происходит и продолжает раздражать нерв.

Таким образом, невропатия продолжает ухудшаться, пока лекарство больше не работает. И тогда пациенты возвращаются к тому, с чего начали.

Что еще важно знать о невропатии или рефлюксе?

Я хотел бы подчеркнуть, что симптомы не всегда проистекают из того, на что это похоже вначале.

Например, у многих моих пациентов диагностируется рефлюкс, прежде чем они меня видят. Но когда я проверяю их, я обнаруживаю, что у некоторых из них нет рефлюкса.Вместо этого их симптомы проистекают из аллергии, чувствительности пищи или других заболеваний.

С нейропатией все то же самое. Люди говорят: о, у меня невропатия, хотя они не проходили тестирование или лечение по поводу других проблем, которые могут привести к подобным симптомам.

Это похоже на жар: это может быть вызвано сепсисом, инфекцией верхних дыхательных путей, инфекцией почек, бронхитом, ушной инфекцией, инфекцией пазух и многими другими вещами.

Я думаю, важно помнить об этом.То, что у вас есть типичные признаки, не означает, что у вас определенно есть рефлюкс или невропатия

Вы можете.

Но есть много других вещей, которые могут вызвать те же симптомы. Вы не можете увидеть туннель и предположить, что это должно быть одно.

ИЛИ , в случае рефлюкса это действительно часто является причиной хронических симптомов горла. Но это не единственная причина.

Вот почему вы должны пройти тщательное тестирование.

Хорошо, большое спасибо за всю полезную информацию!

Конец собеседования

Я упоминал, что нашел доктораЧанг из-за статьи, которую он написал о хроническом кашле. Если вы хотите прочитать это: вы можете найти его по этой ссылке.

Если ваши симптомы больше локализуются во рту, возможно, у вас синдром жжения во рту. Вы можете прочитать больше об этом здесь.

В интервью мы часто упоминали рефлюкс в связи с нейропатией и как ее причину. Вы искали в Google невропатию или хронический кашель, но вы никогда не слышали о том типе рефлюкса, который достигает дыхательных путей — называется LPR?

LPR коротка для l aryngo p глотки r eflux.В основном, содержимое желудка, которое достигает ваших дыхательных путей и наносит там вред. Другой термин для этого — молчаливый рефлюкс. Нажмите здесь, чтобы найти больше информации о LPR.

,

Рак гортани и ранние симптомы

Рак гортани, или рак гортани, является вторым наиболее распространенным раком головы и шеи. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 11 000 случаев. Гортань, или голосовой ящик, представляет собой структуру в шее, через которую воздух проходит на пути к легким. Воздух, проходящий через голосовые связки, позволяет нам говорить, и часть гортани, называемая надгортанником, закрывается от дыхательных путей, когда мы глотаем, чтобы предотвратить удушье.

Курение является самым большим фактором риска развития рака гортани, который чаще всего встречается среди мужчин в возрасте от 50 до 60 лет.«Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть раком гортани, женщины начинают его настигать», — объясняет Ричард Смит, доктор медицины, специалист по раку головы и шеи в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке.

Рак гортани: знание симптомов

Благодаря новым диагностическим инструментам и достижениям в лечении, рак гортани можно вылечить, если он обнаружен на ранних стадиях. Некоторые ранние признаки рака гортани включают:

Изменение вашего голоса. Поскольку большинство случаев рака гортани начинается с голосовых связок, изменение голоса является важным и заметным признаком раннего предупреждения.«Каждый раз, когда у вас меняется голос, который длится более трех недель, вам действительно нужно обратиться к специалисту, который сможет осмотреть вашу гортань», — говорит доктор Смит.

Комок в шею. Если рак гортани распространился на любую из лимфатических желез на шее, первым признаком может быть шишка на шее.

Боль в горле. «Постоянное воспаление горла или ощущение, что что-то застряло в горле и не проходит, может быть признаком рака гортани над голосовыми связками», — говорит Смит.

Чувство, будто вам нужно кашлять. Постоянное раздражение горла и ощущение, будто вам нужно кашлять или прочищать горло, могут быть ранним симптомом рака.

Проблемы с дыханием. Может возникнуть шумный тип дыхания, называемый стридором, если отверстие между голосовыми связками сужено раком гортани.

Сложность глотания. Больший рак гортани может сузить отверстие пищевода и вызвать застревание пищи или ее возврат.

Боль в ушах. «Иногда боль в горле может ощущаться в ухе. Это называется« направленной »болью и может быть одним из игнорируемых симптомов рака гортани», — говорит Смит.

Проблемы с дыханием. Рак гортани, влияющий на движение голосовых связок или очень обширный рак, может вызвать затруднение дыхания.

Потеря веса. Непреднамеренная потеря веса может сигнализировать основной рак.

Рак гортани: как поставить диагноз

Так как нормальные исследования горла не включают в себя хороший взгляд на гортань (расположенный ниже задней части языка), единственный способ диагностировать рак гортани на раннем этапе — с помощью небольшого зеркала помещается в заднюю часть языка или с помощью волоконно-оптического ларингоскопа (тонкий, гибкий прицел, спускающийся по задней части горла).Оба экзамена можно сдать в кабинете специалиста. Если специалист по горлу видит подозрительную область в гортани, для биопсии будет взят кусок ткани. Это делается под местной или общей анестезией.

Рак гортани: определение его стадии

После того, как поставлен диагноз рака гортани, вашему врачу необходимо определить стадию рака, чтобы спланировать свое лечение. Традиционный подход для определения постановки состоит в том, чтобы использовать исследования визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Новый способ получить картину рака гортани — это позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ). Сканирование с помощью ПЭТ позволяет обнаружить очень маленькие участки рака и становится важной частью планирования лечения. «Сейчас мы используем ПЭТ-сканирование всех наших пациентов с раком гортани», — говорит Смит. «Это дает нам больше шансов начать с наилучшего плана лечения для каждого пациента».

Рак гортани Общие симптомы и лечение

Q1. У меня болит горло, которое находится чуть выше грудной кости. Когда я нажимаю на нее немного, это вызывает немало неудобств. То, что я использую бездымный табак, меня это беспокоит. Вопрос в том, должен ли я волноваться?

Область вашей шеи, на которую вы ссылаетесь, содержит следующие структуры: щитовидная железа, гортань (голосовой ящик) и трахея (дыхательная трубка). Любое состояние, которое влияет на эти структуры, может вызвать боль при прикосновении к области.Например, увеличение или воспаление щитовидной железы может вызвать боль при надавливании. Более общие условия, такие как кислотный рефлюкс, также могут сделать это. Кислота, выделяющаяся из желудка, может раздражать заднюю часть гортани, что затем может ощущаться как боль в горле. Инфекция трахеи, которая может быть частью инфекции верхних дыхательных путей, также может вызывать боль. Рак гортани также может вызывать боль.

Если у вас есть другие факторы риска развития рака и боль сохраняется более двух-трех недель, посещение вашего врача является оправданным.Без тщательного осмотра головы и шеи, я бы сделал снимок в темноте относительно вашего диагноза.

Q2. Моему мужу понадобится стома после его ларингэктомии. Мы беспокоимся о влиянии, которое будет иметь на нашу жизнь и его способность наслаждаться такими вещами, как обедать, заниматься спортом и т. Д. Трудно ли позаботиться? Это сильно ограничивает вашу жизнь?

Ларингэктомия — это операция, при которой весь голосовой ящик (гортань) удаляется при распространенном раке. После реконструкции пищевод по-прежнему прикреплен ко рту, поэтому глотание не изменяется.Но дыхательная трубка (трахея) теперь выводится через середину шеи чуть выше ключицы, и это отверстие называется стома. Очень, очень грубая аналогия — это дыра в дельфинах. Поэтому, когда вы глотаете то же самое, пациенты со стомой теперь дышат прямо в легкие, минуя рот и нос.

Уход за стомой является относительно незначительным после завершения лечения. В общем, речь, пыль, вода и обоняние — все это долгосрочные проблемы с этой операцией.

Когда вы дышите, ваш нос и рот согреваются, увлажняют и фильтруют воздух.Таким образом, отсутствие относительной влажности может вызвать образование корки вокруг отверстия стомы. Это необходимо регулярно очищать. Большинство пациентов носят небольшой аскот, который скрывает стому и отфильтровывает пыль. Так как стома открыта все время, в дополнение к тому, что не допускается попадание пыли и других твердых частиц, для принятия душа может потребоваться регулировка для предотвращения попадания воды. Хотя есть некоторые устройства, которые позволяют пациентам плавать и даже плавать с трубкой, больные со стомой должны дважды подумать, прежде чем кататься на лодке или заниматься другими видами деятельности, когда они могут упасть в воду, поскольку это представляет очень серьезный риск.

Ваше обоняние и вкус уменьшаются из-за отсутствия воздуха, проходящего через нос и рот, поэтому необходимы детекторы дыма и устройства, которые обнаруживают природный газ. Вы также не сможете сморкаться.

Я считаю, что большинство пациентов очень хорошо приспосабливаются к жизни после ларингэктомии, особенно после восстановления речи. Для пациентов с ларингэктомией существует несколько отличных групп поддержки, включая WebWhispers и местные главы групп поддержки ларингэктомии Chatterbox.Несколько других ресурсов для пациентов и семей перечислены в ссылке ниже.

Q3. У меня был небольшой дискомфорт в горле в течение нескольких месяцев — на самом деле не боль в горле, а скорее опухшие железы. Я курю, и мой отец умер год назад от рака пищевода. Я боюсь, что у меня может быть рак. Какие симптомы я должен высматривать? Когда мне следует обратиться к врачу?

Некоторые признаки рака головы и шеи включают постоянный кашель, затруднение или боль при глотании, постоянную хрипоту или изменения голоса, кашель с кровью (кровохарканье), язвы или язвы, которые не заживают, и комки в шее.Дополнительные факторы риска включают историю курения и употребления алкоголя, а в некоторых случаях семейную историю рака головы и шеи.

Вот некоторые вещи, которые нужно искать, но это ни в коем случае не означает, что у вас рак, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или обнаружений. Как общее практическое правило, симптомы, подобные тем, которые вы описываете, должны рассматриваться вашим врачом, если они сохраняются в течение нескольких месяцев. Поскольку вы курите и имеете семейную историю, тщательный осмотр головы и шеи в ваших интересах.

Q4. Что при раке гортани определяет, нужно ли вам удалить голосовой ящик? Должен ли я начать изучать язык жестов?

Лечение рака гортани может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинации всех трех методов лечения. Операция может включать удаление части или всего голосового окна (гортани). Количество необходимых операций будет зависеть от места и стадии рака. Например, небольшие раковые заболевания голосовых связок можно лечить хирургическим путем, удаляя голосовые связки, не удаляя весь голосовой ящик.Кроме того, лучевая терапия может быть использована для лечения этих раковых заболеваний без хирургического вмешательства.

Однако для прогрессирующего рака гортани часто требуются все три варианта лечения, а также может потребоваться удаление голосовой коробки (операция, называемая ларингэктомия) с последующей послеоперационной радиацией и химиотерапией.

Точная стадия рака потребует визуализации (КТ или МРТ) и оценки гортани хирургом под общим наркозом. Таким образом, размер, местоположение и степень вовлеченности голосовой коробки могут быть оценены.

Если рекомендуется ларингэктомия, существует много способов реабилитации речи. К ним относятся различные протезы, которые позволяют развивать пищеводную речь, которая на практике почти на 100% понятна большинству людей. Я бы обсудил эти варианты с вашим доктором.

У Американского общества рака и Национального института рака есть отличная информация о том, что ожидать после ларингэктомии, и есть много местных групп поддержки для пациентов с ларингэктомией.

Q5. У моего мужа рак горла. Он некурящий. Он дал положительный результат на ВПЧ-16. Должен ли я быть проверен на ВПЧ? Нужно ли беспокоиться о раке тоже? Спасибо.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с раком шейки матки и некоторыми видами рака полости рта. ВПЧ-16 является одним из нескольких подтипов вируса, который связан с раком полости рта. Но многие люди носят ВПЧ во рту, и не у всех развивается рак полости рта.

В настоящее время только около 25-50% случаев рака полости рта связаны с ВПЧ-16, и риск наличия ВПЧ-16 и развития рака полости рта неясен.Так что трудно дать конкретные рекомендации. Если вы чувствуете, что рискуете, я бы начал с тщательного осмотра головы и шеи специалистом. Любые бородавки или наросты во рту должны быть подвергнуты биопсии. Ваш врач также может проверить наличие подтипов ВПЧ.

Кроме того, я бы обсудил ваши опасения с вашим врачом и разработал план по надзору за раком, который вы считаете удобным.

Q6. Мой доктор сказал, что мы можем попробовать целевую терапию от рака горла.Я не понимаю, что это значит. Она сказала, что это не то же самое, что традиционная химиотерапия.

В целом, целевая терапия относится к классу лекарств, которые «нацелены» на определенный биологический путь или конкретное химическое вещество, белок или клетку, важные для роста раковых клеток. Один из них, рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), является важным регулятором роста раковых клеток и обнаруживается на поверхности многих раковых клеток головы и шеи. Таргетная терапия, такая как цетуксимаб (Эрбитукс), может связываться с этими рецепторами и нарушать клеточные пути, которые контролируют рост клеток.

Другие лекарства этого класса могут быть нацелены на молекулы, связанные с EGFR, которые нарушают связь между этими рецепторами и ядром клетки.

Проще говоря, если химиотерапия — это «глупая бомба», которая убивает как нормальные клетки, так и раковые клетки, целевая терапия — это «умные бомбы», которые убивают только раковые клетки. В настоящее время целевые методы лечения рака полости рта, головы и шеи используются в сочетании с более традиционными методами лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия, и не одобрены в качестве отдельной терапии.

Q7. Я лечился от рака гортани II стадии почти шесть лет назад, и у меня не было рецидива. Значит ли это, что я вылечился? Если нет, каковы мои шансы, что рак вернется?

Прежде всего, поздравляю. Жить с помощью лечения рака — это действительно достижение, и я продолжаю удивляться тому, насколько упорны мои собственные пациенты, которые выстояли и вышли на другую сторону — возможно, немного избитые — но выжившие после рака.

Для большинства видов рака головы и шеи первые 12 месяцев после завершения лечения являются наиболее критическими, так как большинство рецидивов происходит в этот период.Каждый год после первого года ваш шанс повторения уменьшается. Через пять лет многие люди будут считать пациента «вылеченным», потому что вероятность повторения в этот момент очень мала.

Сказав все это, если вы пережили запущенный рак, постоянная бдительность и последующее наблюдение все еще гарантированы. Рак может быть проблемой здоровья на протяжении всей жизни для многих пациентов. В зависимости от типа рака, рецидивы могут возникать через много лет после первоначального лечения. Тщательное наблюдение поможет вам и вашему врачу заболеть любым рецидивом на ранней стадии, а раннее выявление является ключом к долгосрочному выживаниюИтак, продолжайте в том же духе. Если вы бывший курильщик, никогда не безопасно возвращаться к курению. Ешьте разумно и хорошо, и регулярно заботьтесь о своем теле. Возможно, вам придется жить с раком, но вы можете выбрать, чтобы жить хорошо.

Q8. Этой весной у моего мужа был диагностирован рак гортани (стадия IV). У него было два сеанса химиотерапии (карбоплатин), оба из которых были ужасными. Он почти бессвязен, а усталость невероятна. Я не знаю, сможет ли он взять третий сеанс.Если вы уменьшите количество химиотерапии, чтобы уменьшить побочные эффекты, вы все равно получите такую ​​же выгоду? Или вы просто застряли с определенной суммой, если хотите поправиться?

При некоторых распространенных формах рака гортани индукционная химиотерапия используется для уменьшения объема опухоли, чтобы сделать ее более пригодной для хирургического вмешательства или в качестве предварительной обработки для окончательной химиолучевой терапии. Из-за более высоких доз химиотерапии, необходимых в индукционной терапии, побочные эффекты могут быть очень выраженными.К сожалению, эти дозы также очень важны для уничтожения рака. Таким образом, на самом деле, существует гонка между тем, сколько нужно, чтобы убить рак, и тем, сколько может выдержать ваше тело.

Если у вашего мужа было два сеанса индукционной химиотерапии, и у него возникли серьезные проблемы, возможно, пришло время пересмотреть план лечения. Если был получен значительный ответ на химиотерапию, операция может быть вариантом. В качестве альтернативы, он теперь может быть готов к окончательному химиотерапии.Я бы обсудил эти вопросы с вашей командой по лечению рака.

Q9. Мой онколог рассказал мне о новом виде химиотерапии под названием цетуксимаб при раке глотки. Она сказала, что у него меньше побочных эффектов. Могу ли я попробовать, или это все еще считается экспериментальным?

Cetuximab — это общее название для фирменного препарата Erbitux, который представляет собой моноклональное антитело, которое присоединяется к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR), расположенному на поверхности некоторых клеток.Это важный путь роста некоторых раковых клеток, включая наиболее распространенный тип рака головы и шеи.

Цетуксимаб входит в класс лекарств, которые лучше всего рассматривать как «целевую терапию». В отличие от более традиционных химиотерапий, которые широко действуют на многие типы клеток, такие препараты, как цетуксимаб, нацелены на специфические молекулярные пути, вовлеченные в рост раковых клеток. Эти целевые методы лечения представляют собой потенциальное будущее направление лечения рака головы и шеи и обычно проводятся в сочетании с более традиционными методами лечения, такими как лучевая терапия и химиотерапия.Их эффективность в качестве самостоятельной терапии не доказана. Цетуксимаб одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в сочетании с лучевой терапией для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи с местно-распространенным течением. Он также одобрен для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи, прогрессирующего после химиотерапии препаратами на основе платины.

Cetuximab дается внутривенно. Другие препараты этого класса доступны в виде таблеток, что является дополнительным преимуществом.

Исследования показали, что цетуксимаб имеет наибольшие преимущества при раке с высоким уровнем EGFR, и ваш врач может порекомендовать вам проверить рак на уровень EGFR. Некоторые побочные эффекты этого препарата включают очень серьезную кожную сыпь и / или прыщи, потому что кожа имеет высокий уровень EGFR.

Цетуксимаб перешел от клинических испытаний к более общепринятым планам лечения, и хотя я не считаю его экспериментальным, он также не является «волшебной пулей» для рака. Как всегда, я бы тщательно обсудил все плюсы и минусы любого плана лечения с вашим врачом, прежде чем начать.

Узнайте больше в центре ежедневного лечения рака полости рта, головы и шеи.


.

Leave a comment