Острый ринофарингит диагноз: симптомы и лечение у взрослых, катаральный, гнойный ринофарингит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ринофарингит

Ринофарингит – преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.

Общие сведения

Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.

Ринофарингит

Ринофарингит

Причины ринофарингита

Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.

  • Вирусы. Основной возбудитель – риновирус (около 50% всех случаев острого назофарингита, чаще встречается в весенне-осенние месяцы), а также аденовирусы, PC- (чаще зимой) и ECHO-вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы.
  • Бактерии. Патологию провоцируют микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, реже – менингококки (при носительстве и менингококковом ринофарингите). Бактериальные агенты (в основном за счет стрептококков, а также ассоциации нескольких микроорганизмов) чаще становятся причиной развития фарингита.
  • Аллергены, раздражающие вещества. Аллергический назофарингит возникает при проникновении в верхние дыхательные пути растительных, бытовых, грибковых, пищевых аллергенов, а также домашней пыли, продуктов жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, средств бытовой химии, табачного дыма и т. д. Преимущественное поражение глотки (фарингит) зачастую обусловлено механическим и физическим раздражением при приеме горячей (холодной) пищи и напитков, вдыхании холодного или загрязненного вредными примесями воздуха, курении.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.

Патогенез

Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).

Симптомы ринофарингита

При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, поверхностный кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.

При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение, покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита, отита, ларингита, бронхита.

Диагностика

Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.

При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа, аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.

Лечение ринофарингита

Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.

  • Режим, диета. В острый период болезни рекомендуется постельный режим, обильное питье, полноценное питание, включающее богатые белком, витаминами и микроэлементами легкоусвояемые продукты.
  • Симптоматические средства. Показано использование интраназальных сосудосуживающих капель (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.), противокашлевых и жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов. Местно для полоскания горла применяются растворы с антисептиками и лекарственными травами, выполняется смазывание и орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами, при атрофическом процессе назначаются масляные препараты.
  • Противовирусные и антибактериальные препараты. При вирусной этиологии ринофарингитов могут использоваться интерфероны, аминокапроновая кислота, ацикловир при герпесе, римантадин при гриппе. При бактериальной природе назофарингита и развитии осложнений (синусит, бронхит, пневмония) назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
  • Физиотерапевтическое лечение. При затяжных и хронических ринофарингитах широко применяются такие методы физиотерапии, как электрофорез с лекарственными препаратами, лазерная терапия, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.

Ринофарингит — Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я]

Острый ринофарингит: причины, симптомы и лечение

Ринофарингит относится к воспалительному заболеванию, которое поражает носовую и глоточную полость. Этот вид заболевания считается распространенным и чаще всего встречается у детей младшего возраста. Стоит отметить, что острый ринофарингит выступает в качестве осложнения обычного насморка. Зачастую взрослые упускают такие симптомы, как насморк и заложенность носовых ходов, надеясь на то, что все пройдет само. Но если не оказать своевременную помощь организму, ситуация осложняется данным недугом.

Причины развития острого ринофарингита

Острый ринофарингит развивается постепенно, начиная с заложенности носовых ходов и заканчивая сильными болями в горле. При этом в девяносто процентах случаев заболевание возникает в результате проникания вирусной инфекции в слизистую оболочку носа или глотки. Болезнь может проявиться при гриппозном, парагриппозном, риновирусном или аденовирусном поражении.

В остальных ситуациях недуг возникает из-за аллергических реакций на некоторые раздражители или попадания бактерий на ткани.

Если вирусная инфекция при попадании в организм начинает свою активность сразу, то бактерии могут длительное время находиться в неактивном состоянии. При возникновении благоприятных условий они начинают расти и размножаться.

К основным факторам принято относить:

  • переохлаждение или перегревание;
  • недолеченную простудную болезнь;
  • ослабленность иммунной функции;
  • наличие вредных привычек;
  • контактирование с больным человеком;
  • прогулку в многолюдных местах;
  • наличие хронических болезней.

Если говорить про хронический ринофарингит, то заболевание может возникнуть вследствие:

  • увеличения аденоидов и образования полипов;
  • искривленности носовой перегородки;
  • врожденных патологий, которые связаны со строением носовой полости;
  • грибковой инфекции и возникновения кандидоза в ротовой полости;
  • потребления холодных напитков;
  • приема лекарственных средств, которые ведут к ослаблению иммунной функции;
  • регулярных стрессовых ситуаций.

Симптоматика острого ринофарингита

Симптомы заболевания включают в себе признаки ринита и фарингита. Поэтому заболевание характеризуется:

  1. появлением неприятных ощущений в носоглоточной области. Может возникать покалывание, жжение или сухость;
  2. скоплением слизи в носовой области, которая стекает по задней стенки глотки;
  3. затруднением носового дыхания;
  4. появлением гнусавости;
  5. понижением слуха, возникновением болевого чувства в ушах;
  6. незначительным повышением температуры;
  7. опуханием и покраснением слизистых оболочек;
  8. увеличением лимфатических узлов.

Также симптоматика зависит от того, какая форма ринофарингита наблюдается.

Ринофарингит аллергический возникает в результате контактирования с различными раздражителями. Такой вид заболевания ведет к воспалению носоглотки, при этом весь процесс начинается в носу, а потом спускается вниз по дыхательным путям. В первые дни болезнь напоминает катаральный ринит. При устранении раздражителя можно быстро побороть недуг. Но если лечение запаздывает, то такой процесс может перерасти в ларингофарингит.

К основным симптомам принято относить:

  • заложенность носовых ходов;
  • насморк;
  • воспаленность и красноту глотки;
  • стекание слизи по задней стенки из носа;
  • возникновение дискомфортных ощущений в горле;
  • проявление кашля.

Очень часто встречается такое, что ринофарингит аллергического характера комбинируется с другими воспалительными процессами, которые имеются в носовой полости, пазухах, гортани или дыхательных путях.

Острый ринофарингит проявляется отеканием тканей и проникновением в слизистую оболочку клеточных элементов. Также стоит отметить, что при таком виде болезни наблюдается сильное расширение кровеносных сосудов. Это ведет к приливу крови к носоглоточной области.

Острый ринофарингит протекает ярко и характеризуется:

  1. образованием слизи гнойного характера;
  2. возникновением приступообразного чиханья из-за зуда и жжения в носовых ходах;
  3. изменением тембра голоса;
  4. слезоточивостью;
  5. проявлением постоянного першения в горле;
  6. болевым чувством при глотании и разговоре;
  7. повышением температуры тела до 38 градусов;
  8. легким недомоганием.

Хронический ринофарингит протекает долго, а возникает зачастую из-за того, что острая форма была когда-то недолечена. При хроническом течении наблюдается наличие инфекции в кариозных зубах или пазухах.

Такой вид болезни принято подразделять на три формы.
При атрофическом ринофарингите пациент может жаловаться на наличие болевого чувства в горле и дискомфортных ощущений. Голос может быть осипшим. При осмотре видно, что слизистая оболочка обладает бледным цветом, при этом слишком истощена.

При катаральном и гипертрофическом ринофарингите больной может жаловаться на болевое чувство в горле, саднение и ощущение чужеродного тела в глотке. Также данные формы характеризуются проявлением обильных и гнойных выделений в носовой области. Они могут стекать по задней стенки глотки и вызывать неприятный запах из ротовой полости. Ко всему этому, у пациента возникает кашель в утренние и ночные часы с небольшим откашливанием мокроты. Дополнительно может наблюдаться увеличение и отечность миндалин.

При осмотре выявляется, что слизистая оболочка в глотке очень рыхлая. Лимфатические узлы в подчелюстной зоне немного увеличены.

Ринофарингит у детей

Если в детском возрасте обнаружен ринофарингит, симптомы и лечение нужно начинать как можно раньше. Заболевание имеет более тяжелый характер, нежели у взрослых, а потому является опасным.

К основным симптомам ринофарингита у детей можно отнести:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • заложенность носовых ходов;
  • появление насморка, при котором выделения имеют прозрачный цвет;
  • нарушение сна;
  • лихорадочное состояние;
  • тошноту, рвоту и понос;
  • кашель мучительного характера.

При этом малыш становится слабым, вялым и раздражительным. Он постоянно плачет и капризничает. Из-за затрудненного дыхания и заложенности носовых ходов он не может нормально спать, поэтому часто просыпается. Если вовремя не начать лечить ринофарингит у детей, то заболевание приведет к осложнениям в виде ложного крупа, бронхита или пневмонии. Не стоит медлить с вызовом врача, так ринофарингит имеет схожие симптомы с гриппозной инфекцией, дифтерией, скарлатиной или коклюшем.

Диагностирование ринофарингита

Чтобы поставить диагноз ринофарингит, нужно обратиться к доктору. Он опросит пациента на наличие жалоб и проведет осмотр ротовой полости. При ринофарингите будет характерное покраснение и отечность задней стенки глотки и стекание слизи. В горле и на дне носа может наблюдаться гнойный налет. После этого больному назначается:

  • сдача крови на анализ для определения количества СОЭ и лейкоцитов;
  • взятие мазка из носоглоточной области для определения возбудителя.

Если у больного имеются характерные признаки хронического ринофарингита, то назначается дополнительное обследование, куда входит:

  • эндоскопия носовой полости;
  • рентгеновское исследование;
  • компьютерная томография носоглотки и пазух;
  • консультирование у отоларинголога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

При ринофарингите аллергического типа нужно пройти тест-пробы для определения раздражителя.
Очень важно правильно отличить данное заболевание от аллергического и вазомоторного ринита, поллиноза, дифтерии, гриппа или скарлатины.

Если у пациента наблюдается затяжное течение, то нужно дополнительно сдать мазки на ПЦР и ИФА анализ, пройти микроскопию и бактериоскопию.

Процесс лечения острого ринофарингита

Многие задаются вопросом, как лечить ринофарингит. Но делать это без консультации доктора не рекомендуется. Неверная терапия или неправильно поставленный диагноз могут привести к осложнениям.

Лечение ринофарингита аллергического характера подразумевает:

  • прием антигистаминных средств. В детском возрасте назначаются капли в виде Зиртека или Фенистила. Взрослым и детям старше двенадцати лет назначают таблетки Супрастин или Эриус в сиропе. Длительность лечебного курса составляет семь дней;
  • устранение аллергена, который вызвал раздражение. Если пациенту тяжело найти его самостоятельно, то в лаборатории стоит пройти тест;
  • применение гормональных спреев. Они оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект. Использовать их нужно в течение двух-четырех недель по одному разу в день. Сюда можно отнести Назонекс.

Лечение ринофарингита в острой форме включает:

  1. применение жаропонижающих средств. Если у больного температурные показатели выше 38,5 градусов или наблюдается судорожное состояние, то можно принять Парацетамол или Ибупрофен. Выпускаются они в нескольких видах: в свечах, сиропе и таблетках;
  2. прием противовирусных средств в виде Анаферона, Виферона, Кагоцела, Арбидола. Длительность лечебного курса составляет пять дней;
  3. прием антибиотиков при бактериальном типе. Детям назначают Амоксиклав или Аугментин. Взрослым советуют принимать Амоксициллин или Азитромицин;
  4. промывание носовых ходов при помощи физраствора или раствора из морской соли. Проводить процедуру следует до шести раз в день;
  5. применение сосудосуживающих средств в виде Називина, Виброцила, Отривина. Длительность лечебного курса для детей не должна превышать пяти дней, в детском возрасте — не дольше трех дней;
  6. полоскание горла различными растворами с антисептическим эффектом. Сюда можно отнести отвары трав, фурацилин, соль. Проводить процедуру рекомендуется до восьми-десяти раз за сутки;
  7. орошение горла антисептическими препаратами, куда входит Гексорал, Тантум Верде, Мирамистин;
  8. смазывание горла Хлорофиллиптом, Люголем, Хлоргексидином;
  9. закапывание в носовые ходы масляных капель в виде Пиносола;
  10. применение в нос Протаргола или Сиалора;
  11. проведение ингаляций при помощи небулайзера детям с добавлением физраствора или минеральной воды. Взрослым рекомендуют проводить при отсутствии температуры паровые ингаляции и прогревающие процедуры.
  12. использование средств против кашля. Если он сухой и мучительный, то можно принимать Синекод. Для отхождения мокроты назначают Мукалтин в таблетках, Амбробене, Аскорил.

Через пять дней, когда острый период спадает, пациенту назначают физиопроцедуры в виде УВЧ или УФО.

При хроническом течении необходимо определить причину развития недуга. Если это искривленность носовой перегородки, полипы или аденоиды, то следует провести оперативное вмешательство. При наличии инфекции в пазухах назначают антибиотики и процедуру «кукушку». Если заболевание возникло из-за кариозных образований, то следует обратиться за помощью к стоматологу.

Также лечение хронического ринофарингита заключается:

  • в проведении электропроцедуры и прогревания глотки;
  • в проведении электрофореза;
  • в облучении носоглотки при помощи тубус-кварца;
  • в применении иммуностимулирующих и витаминизированных комплексов;
  • в проведении щелочных ингаляций;
  • в полоскании горла шалфеем с последующим закапыванием масляных капель;
  • в использовании биогенных стимуляторов и протеолитических ферментов.

Также при лечебном процессе необходимо придерживаться рекомендаций:

  • соблюдать диету, которая подразумевает понижение калорийности и исключение горячих, холодных, острых и соленых блюд;
  • соблюдать питьевой режим, нужно принимать жидкость до двух литров в день;
  • проветривать помещение до трех раз в день и использовать увлажнитель воздуха;
  • соблюдать постельный режим в течение трех-пяти дней.

После лечения нужно проводить укрепление иммунитета при помощи проведения закаливающих процедур и занятий спортом.
Если у больного возник ринофарингит, лечение нужно начинать незамедлительно, даже если на первый взгляд недуг кажется безобидным.

ОРВИ, острый ринофарингит, О.пансинусит

В клинику №1 Витерра Беляево поступил вызов на дом для врача-педиатра к пациенту И., 2013 г.р. Мальчика беспокоили подъём температуры тела до 38,5, незначительный насморк, боль в горле при глотании, «ломота» в теле, плохое самочувствие. 2-мя днями ранее заболела сестра (Д-з: ОРВИ, грипп?). Ребёнок принимает 2-ой день противовирусный препарат Изопринозин.


Поделиться:

 

В клинику №1 ВиТерра Беляево поступил вызов на дом к ребенку И., 2013 г.р. 

При осмотре ребенка рдителем были высказаны жалобы на: подъём температуры тела до 38,50С, незначительный насморк, боль в горле при глотании, «ломоту» в теле, плохое самочувствие. 2-мя днями ранее заболела сестра (Д-з: ОРВИ, грипп?). Ребёнок принимает 2-ой день противовирусный препарат Изопринозин.

Диагностика

Объективно: Осмотр на дому  в присутствии родителей: Т — 38,00С; ЧСС — 120 в мин; ЧДД — 26 в мин.

Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, самочувствие страдает (лежит, аппетит снижен, пьёт достаточно). Кожа розовая, гиперемия щёк, горячая на ощупь, чистая, умеренно влажная. Лимфатические узлы — мелкие, эластичные, б/б. Язык влажный, не обложен. Умеренная гиперемия задней стенки глотки, миндалины не увеличены, налетов нет. Отоскопически — б/о. Носовое дыхание затруднено незначительно из-за слизистого секрета.

Аускультация легких: дыхание везикулярное, проводится одинаково над всей поверхностью лёгких, хрипов нет.

Тоны сердца громкие, ритмичные, патологических шумов нет.

Живот — мягкий, безболезненный. Печень, селезенка — пальпаторно не увеличены.

Стул регулярный, оформленный. Дизурических явлений нет.

Диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит.

Лечение №1

Назначено симптоматическое, противовирусное лечение:

  • Туалет носа: Аквалор софт 4-5 раз в день + Називин 0,025% 1-2 капли 3 раза в сутки на 5 дней;
  • Шалфей 1 леденец рассасывать 3 раза в день на 5-7 дней;
  • Мирамистин 3 раза орошать зев на 5-7 дней;
  • Изопринозин 500мг 2 раза в день на 7 дней;
  • Обильное питьё с витамином С;
  • Нурофен 8 мл при повышении температуры тела свыше 38,50С.

Промежуточные результаты

Ребёнок повторно осмотрен врачом-педиатром на 3-й день болезни: назначенную терапию получает в полном объёме с положительной динамикой (температура тела в день осмотра не повышалась, боль в горле значительно уменьшилась, насморк меньше, но появился кашель смешанного характера). К лечению добавлен муколитический препарат (сироп Флюдитек 20мг/мл по 5мл 3р/д — на 5 дней).

Повторно осмотрен в клинике на 10-й день болезни: при осмотре жалоб нет, назначенное лечение получает с положительной динамикой — катаральные явления купированы. Получены результаты клинического анализа крови и мочи — изменений не выявлено. Ребенок выписан в ДДУ.

Осложнения

Через 3 дня ребенок вновь на приеме с жалобами на головную боль в течение 2-х суток, подъем Т до 37,2-37,40С.

С предварительным диагнозом: О.синусит? ребенку назначена рентгенограмма околоносовых пазух.

На рентгенограмме околоносовых пазух определяется субтотальное затенение и снижение пневматизации фронтальных, с наличием горизонтального уровня в левой. И  верхнечелюстных пазух, за счет значительной гипертрофии слизистой-субтотально. Пазухи развиты, с четкими ровными контурами.

На краниограммах – кости свода черепа средней толщины, структурны. Швы сомкнуты, сосудистые борозды определяются. Пальцевые вдавления незначительно  выражены в затылочной области. Турецкое седло обычных размеров, с четкими контурами. Травматических и деструктивных изменений не выявлено.

R-картина эксудативного, пансинусита. Ринита. Рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии.

Ребенок направлен на консультацию к ЛОР-врачу, диагноз: О.пансинусит.

Лечение №2

Назначено антибактериальное, противовоспалительное, симптоматическое лечение:

  • Курс промываний ППН по Пройду№5.
  • Высокая анемизация слизистой носа р-ром Нафтизина 0,01%.
  • Промывание околоносовых пазух вакуум-дренированием р-ром Фурацилина.
  • Аугментин 400мг/5мл — по 5мл 2р/д — на 10 дней.
  • В нос — Ксимелин 0,05% по 1впр 2-3р/д — на до 7 дней.
  • Через 10 минут осморкаться, нос промыть Аквалором софт.
  • Флюдитек сироп 20мг/мл по 5мл 2р/д — на 5 дней (в разное время с аугментином).
  • Баксет форте по 1капсуле 1р/д — на 14 дней.
  • Супрастинекс по 10кап 1р/д — на 7 дней.
  • Синупрет по 15 кап. х 3р/день 10-14 дней (или драже по 1 х 3р/день).

Результаты

Повторно ребёнок осмотрен педиатром на 5-й и 10-й день антибиотикотерапии.

Ребёнок находился под наблюдением с диагнозом: Острый пансинусит.

Получал а/б, противоспалительную, противоотёчную терапию, выполнен курс промываний ППН по Пройду№5. На фоне терапии отмечает улучшение самочувствия, головной боли нет, Т нормализовалась, носовое дыхание восстановилось. Контроль ОАК —  нормализация показателей.

Контроль RG ППН на 10 день а/б-терапии: лобные пазухи развиты, левая пазуха субтотально затенена округлым образованием с четкими контурами. Клетки решетчатого лабиринта дифференцированы. В проекции правой в/челюстной пазухи определяется фокальное  утолщение слизистой. Носовые ходы сужены, за счет отека слизистой. Носовая перегородка расположена срединно. Rg-признаки кистозно-полипозной трансформации слизистой левой лобной и правой в/челюстной пазухи (?) Рекомендован контроль.

Осмотр через месяц

На контрольной рентгенограмме придаточных пазух носа через месяц после окончания лечения, в прямой проекции — положительная рентгенологическая динамика, на фоне проводимой терапии — в виде повышения пневматизации в правой верхнечелюстной и восстановления в левой фронтальной пазухах. Определяется затенение в левой верхнечелюстной, за счет гипертрофии слизистой.

 

Острый ринофарингит: причины, симптомы, лечение

Острый ринофарингит относится к острым респираторным вирусным заболеваниям (или как его все привыкли называть, ОРВИ), которые передаются воздушно-капельным путем. Согласно международной классификации МКБ 10 этому заболеванию присвоен код J00 – J006.

Острый ринофарингит

При подобной болезни одновременно поражаются и нос, и горло, что вызывает специфические для ринофарингита симптомы. Чаще всего ему подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста, реже – подростки и взрослые. Согласно статистике, каждый ребенок болеет ринофарингитом в среднем от 4 до 6 раз в год. Отмечается и определенная сезонность болезни – пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период и раннюю весну.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев причиной, которая вызывает острый ринофарингит, являются аденовирус, который при попадании на слизистую оболочку носовой полости начинает быстро распространяться и поражает расположенные в непосредственной близости носоглотку и зев.

Несколько реже это заболевание развивается под влиянием таких бактерий, как бета-гемолитический стрептококк типа А, гемофильная палочка, золотистый стафилококк. Нередко встречается и сочетание нескольких типов патогенных микроорганизмов. Стрептококк относится к группе бактерий, которые в норме присутствуют в носовой полости, горле, кишечнике, в органах мочевыделительной системы.

Патогенное воздействие стрептококков на организм сдерживается иммунной системой, поэтому при нарушении ее работы развивается бактериальное воспаление. Кроме того, при ослабленном иммунитете повышается восприимчивость и к различным типам аденовируса. Так, острый ринофарингит может спровоцировать:

Интересные статьи

  • Переохлаждение.
  • Ослабление на фоне перенесенного ранее заболевания.
  • Очаг хронической инфекции в организме.
  • Дефицит в рационе питания витаминов и микроэлементов.
  • Увеличение аденоидов (аденоидит).

Дети в большей степени подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей из-за особенностей их анатомического строения в первые годы жизни. У них крайне редко встречаются изолированные формы вирусных инфекций (например, только лишь ринит или фарингит). Кроме того, многие врачи отмечают взаимосвязь неблагоприятных экологических факторов, курения с частыми ринофарингитами.

Как проводят диагностику заболевания

Обычно врач ставит диагноз на основании общего осмотра носовой, ротовой полости больного и клинических симптомов. Отмечается отечность слизистой оболочки носа выделения, припухлость и покраснение глотки, неба, увеличение шейных и затылочных лимфоузлов. У маленьких детей нередко наблюдается незначительная припухлость языка.

Рекомендуется также сдать общий клинический анализ крови. По значению скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количеству лейкоцитов и лимфоцитов врач сможет определить причину заболевания.

Ринофарингит Психосоматика

Что такое фарингит и как его лечить

Фарингит. Детский доктор.

Елена Малышева. Фарингит

Фервекс, инструкция. Ринит, аллергический ринит, ринофарингит, грипп

Чаще всего врач назначает лечение сразу же, не проводя никаких дополнительных обследований. Однако в некоторых случаях клиническая картина острого ринофарингита схожа с симптоматикой других, гораздо более опасных заболеваний. Дифференциальная диагностика необходима при подозрении на такие болезни:

  • Дифтерия. Отличительной чертой этой патологии является образование характерного налета на зеве.
  • Ангина проявляется резким повышением температуры, выраженной болью при глотании и разговоре.
  • Скарлатина. На вторые – третьи сутки после появления боли в горле и повышения температуры на теле появляется сыпь.
  • Аллергический насморк. При аллергии отсутствует боль в горле, лихорадка, выделения из носа обильные и прозрачные.

Также стоит отметить, что если причиной острого ринофарингита стало бактериальное воспаление, то рекомендуется в обязательном порядке сдать бакпосев из зева и носоглотки. Дело в том, что хроническая стрептококковая инфекция чревата развитием системных осложнений, в том числе и аутоиммунных заболеваний. Поэтому при обнаружении стрептококка требуется дальнейшее наблюдение в динамике и соответствующая длительная антибактериальная терапия.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период аденовирусной инфекции обычно составляет от 2 до 5 дней. По истечении этого времени заболевание начинается остро. Отмечаются такие симптомы:

  • Чувство «заложенности» носа.
  • Обильные выделения из носовой полости. В начале заболевания они прозрачные, через несколько дней они становятся более густыми, а при развитии осложнений – приобретают гнойный характер.
  • Боли в горле, которая усиливается при глотании, кашле или чихании.
  • Слезотечение.
  • Осиплость.
  • Общее ухудшение самочувствия, связанное с интоксикацией – головная боль, слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Снижение аппетита.

У взрослых острый ринофарингит обычно протекает без повышения температуры или же с легким субфебрилитетом (до 37 – 37,5°). Для детей младшего возраста более характерна лихорадка до 37,5 – 38°. У грудничков болезнь протекает гораздо тяжелее. Из-за заложенности носа нарушается сон, ребенок испытывает неудобства в процессе кормления, становится беспокойным и капризным. Возможны также проявления и со стороны желудочно-кишечного тракта. При отеке слизистой оболочки носа во время кормления ребенок захватывает воздух ртом, что приводит к метеоризму, болям в животе и расстройству стула.

Осложнения острого ринофарингита

У взрослых и подростков даже при отсутствии лечения заболевание проходит через 5 – 7 дней. Однако у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями дыхательных путей, беременных высок риск развития бактериальных осложнений:

  • Отита.
  • Бронхита.
  • Гайморита.
  • Воспаления легких.

У детей помимо перечисленных болезней существует риск спазма бронхов, ложного крупа. В некоторых случаях отсутствие адекватной терапии приводит к переходу острого ринофарингита в хроническую форму.

Общие рекомендации по лечению ринофарингита

Общие принципы терапии ринофарингита у взрослых и детей одинаковы. Прежде всего, необходимо «помочь» организму справиться с инфекцией самостоятельно. Для этого рекомендуется:

  • Поддержание температуры в комнате (квартире) на уровне 19 – 21°. Пребывание больного в жарком помещении приведет к пересыханию слизистой оболочки носоглотки и ухудшению его состояния.
  • Влажность. Особенно это актуально в отопительный сезон. При склонности к заболеваниям верхних дыхательных путей можно приобрести увлажнитель воздуха.
  • Регулярные проветривания помещения.
  • Ежедневная влажная уборка.

Также больному необходимо обильное питье. Предпочтение лучше отдавать отвару шиповника, теплому чаю, киселям. Чтобы избежать излишнего раздражающего действия на слизистую оболочку глотки, лучше потреблять пищу в теплом виде.

В рационе питания обязательно должны присутствовать фрукты и ягоды, богатые витамином С. Чтобы избежать развития осложнений, в период острого течения ринофарингита рекомендуется соблюдать постельный режим.

Лекарственная терапия

При остром ринофарингите больше всего неудобств доставляет заложенный нос. Для облегчения такого состояния необходимо:

  • Орошение носа солевыми растворами Хьюмер, Атомер Аква-Марис и др Его также можно приготовить самостоятельно из расчета 1 чайная ложка морской соли на стакан теплой кипяченой воды. Соль, а также другие микроэлементы, которые входят в состав таких препаратов способствуют уменьшению отека, увлажняют слизистую оболочку носовой полости.
  • При лечении ринофарингита у детей, которые в силу возраста не способны высморкаться самостоятельно, необходимо убирать слизь из носа при помощи специального аспиратора. Лучше всего для этих целей подойдет Отривин.
  • Сосудосуживающие капли. На сегодняшний день в аптеках предлагается огромный выбор подобных средств. Это Називин, Виброцил, Риназолин, Галазолин и др. Однако необходимо учитывать, что такие препараты оказывают лишь симптоматическое действие, и при длительном применении могут привести к обратному эффекту – вызвать отек слизистой носа. Поэтому капать их рекомендуется не чаще трех раз в день.
  • Антигистаминные средства для снятия симптомов сильного насморка и слезотечения. Подойдут такие препараты, как Эриус, Лоратадин, Цетрин, Супрастин.
  • Капли в нос для лечения ринофарингита. Это Протаргол, Пиносол. Они не обладают сосудосуживающим действием, поэтому их нужно капать на «чистый нос».
  • Таблетки для рассасывания Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт, Лисобакт. Альтернативой таблеткам являются спреи для горла (Гексорал, Тантум-Верде, Ингалипт, Гивалекс).
  • Полоскание горла специальными растворами (например, Стоматидин, Гивалекс), отварами трав (календулой, ромашкой).
  • Средства для снижения температуры (если она поднимается выше 38,3 – 38,5°). Это Нурофен, Ибуфен, Панадол, Парацетамол, Анальдим. Для детей рекомендованы сиропы или свечи, взрослым – таблетки.

Стоит отдельно остановиться на противовирусной терапии. Ранее для лечения острого ринофарингита всегда назначались противовирусные препараты (Анаферон, Амиксин, Арбидол, Циклоферон и т.д.). Их же рекомендовали и для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. Однако на сегодняшний день многие врачи сходятся во мнении, что подобное лечение приводит к ослаблению собственного иммунитета в дальнейшем. Поэтому начинать их прием стоит лишь в том случае, когда организм не в состоянии самостоятельно побороть вирус.

Если же причиной острого ринофарингита стали бактерии, то необходим курс антибиотиков. Бакпосев делается около 3 – 5 дней, поэтому лечение начинают незамедлительно и назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. А затем, после получения результатов анализов, терапию при необходимости корректируют.

Острый ринофарингит

Ринофарингит или назофарингит – это процесс воспаления слизистой носовой полости (рино, назо) и полости глотки (фаринг). Этому заболевания подвержены все возрастные группы, но чаще дети. Лечение ринофарингита нужно начинать незамедлительно, чтобы не появились осложнения.

Классификация ринофарингита

Этиологическая классификация (то есть в зависимости от причины):

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Аллергический.

По течению:

  • Острый.
  • Хронический.

Самой частой причиной ринофарингита является вирус. Чаще всего острый ринофарингит вызывают аденовирусы, респираторно — синцитиальный вирус, риновирус и вирусы гриппа и парагриппа. Воспаление в этом случае катаральное, то есть серозное, на поверхности слизистой выделяется прозрачный экссудат.

При осмотре слизистая носа и глотки полнокровная, отечная, красная. Заболевание острый ринофарингит начинается с повышения температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, возникают боли и першение в горле, обильное слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в области носа.

Этиотропным (то есть причинным) лечением является применение противовирусных препаратов как в таблетированной форме, так и непосредственно орошение слизистой носа. Лечение ринофарингита у детей лучше вторым вариантом. Помимо терапии противовирусными препаратами используются жаропонижающие средства, полоскание горла и промывание носа антисептическими препаратами, закапывание сосудосуживающих капель, обильное питье.

Бактериальный ринофарингит

Самыми частыми возбудителями в этом случае будут пневмококки, пиогенный стрептококк, гемофильная палочка, дифтерийная палочка. В этом случае воспаление слизистых приобретает бактериальный, то есть гнойный характер. На слизистой носа и глотки возникает мутный экссудат – гной.

Заболевание протекает более тяжело, чем при вирусной патологии. Начало острое с повышения температуры, обычно с фебрильных цифр, сопровождается болями в горле, покашливанием, заложенностью носа. Мокрота с поверхности глотки отделяется с трудом, в небольшом количестве, обычно желтого цвета, отделяемое из носа желто— зеленого цвета.

Этиотропная терапия в данном случае это антибактериальные препараты, обычно назначаются препараты широкого спектра действия. Курс лечения в большинстве случаев составляет 5 дней. Обязательно берется мазок из зева и носа на флору и чувствительность возбудителя к антибиотикам. В остальном терапия такая же, как при вирусной форме: жаропонижающие препараты, сосудосуживающие капли, обильное питье, полоскание горла, промывание носа.

Аллергический ринофарингит

 

Это аллергическая реакция слизистой полости носа и глотки в ответ на встречу с аллергеном. Симптомы заболевания сходны с инфекционными формами: дискомфорт и першение в горле, зуд в носу, обильное слизистое отделяемое из носовых ходов. Отличием является отсутствие температуры.

Лечение ринофарингита включает:

  • прекращение воздействия аллергена,
  • антигистаминные препараты (противоаллергические), при более тяжелых формах используется препараты содержащие глюкокортикостероиды, причем их использование может быть местным: орошение слизистой носа и глотки, так и выбраны препараты системного действия таблетированные формы.
  • дополнительно используются сосудосуживающие капли, промывание носа солевыми или щелочными растворами.

Диагностика ринофарингита

  • Клинический анализ крови: выявление воспаления;
  • Осмотр полости носа и рта: риноскопия, фарингоскопия;
  • Мазок из полости носа и зева на флору, чувствительность к антибиотикам, в случае вирусного ринофарингита с помощью мазка и использования метода ПЦР диагностики можно выявить вирус;
  • Определение IgE в сыворотке крови, аллергопробы в случае с аллергическим воспалением;
  • При бактериальном назофарингите при затянувшемся течении обязательным является рентгенография придаточных пазух носа, так как заболевание нередко осложняется гайморитами, этмоидитами.

Осложнения ринофарингита

  1. Дальнейшее распространение процесса на придаточные пазухи носа, уши, бронхи, гортань, то есть возникновение синуситов, отитов, бронхитов, ларингитов. Эта ситуация наиболее часто возникает при бактериальном воспалении, при отсутствии правильной терапии. В том числе может возникнуть пневмония.
  2. Бронхоспазм, может возникнуть при неправильно диагностированном и нелеченом аллергическом ринофарингите. Тогда потребуется экстренная медицинская помощь и введение гормональных препаратов или адреналина внутривенно.
  3. Хронизация процесса.

 

что такое, симптомы, лечение, причины

Острый ринофарингит – одна из разновидностей ринофарингита и считается чем-то средним между ринитом и фарингитом. Это заболевание представляет собой воспаление слизистых горла и носа.

Он сопровождается в основном повышением температуры у пациента. У взрослых она может повышаться до 38 градусов.

Иногда это заболевание называется еще и задним фарингитом. Это обусловлено тем, что воспаляется именно задняя стенка глотки.

Причины

Самой распространенной причиной возникновения острого ринофарингита считаются вирусные инфекции. Эта болезнь возникает как одно из осложнений острого ринита. Именно поэтому, при возникновении самых первых признаков насморка нужно провести тщательное лечение.

Кроме того существуют и другие причины по которым возникает острый ринофарингит, а именно такие как:

  • переохлаждение организма;
  • проникновение бактерий в носоглотку;
  • не до конца долеченное респираторное заболевание.

Если же у человека дополнительно ослаблен иммунитет, то он в большей степени подвержен проникновению болезнетворных микроорганизмов. Очень часто ринофарингит может возникать на фоне не до конца вылеченного ОРВИ или гриппа.

Симптомы

Так как острый ринофарингит считается совокупностью фарингита и ринита, заболевание имеет и соответствующие признаки, в частности такие как:

  • стенки глотки красного цвета;
  • выделения из носа;
  • увеличение температуры;
  • першение в горле;
  • сухой душащий кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль.

Кроме того, горло сильно болит и человеку очень тяжело глотать, а также наблюдается заметное увеличение небных миндалин. Если своевременно не обратиться к доктору и не провести грамотное специализированное лечение, то заболевание может перерасти в гнойный или даже катаральный ринофарингит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании имеющихся симптомов заболевания, жалоб пациента и проведенного клинического обследования. После осмотра глотки доктор отмечает отек, покраснение, сильное воспаление.

В горле и на дне носа может быть заметно скопление слизи, иногда даже с примесями гноя. Дополнительно рекомендуется провести такие виды обследования как:

  • эндоскопия носа;
  • рентгенография;
  • консультация пульмонолога.

При затяжном течении заболевания дополнительно назначаются анализы крови, мазки из носоглотки, чтобы исключить другие болезней. На первоначальном этапе ринофарингит можно перепутать с ОРВИ, поэтому нужно провести тщательное обследование, чтобы получить правильный диагноз и подобрать соответствующие методы терапии.

Лечение

Лечение острого ринофарингита подразумевает под собой комплексный подход, так как только таким образом можно избавиться от имеющегося заболевания. Прежде всего, нужно провести все требуемые мероприятия для снижения интоксикации организма и восстановления нормального носового дыхания, так как это поможет значительно улучшить состояние.

Немедикаментозные методы проведения терапии подразумевают под собой:

  • соблюдение диеты;
  • обильное питье;
  • проветривание и увлажнение помещения;
  • соблюдение постельного режима.

Лечить заболевание нужно начинать как можно раньше, так как это позволит быстрее восстановить нормальное состояние здоровья и предотвратить возникновение осложнений. В частности для проведения терапии применяются такие средства как:

  • противовирусные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие;
  • промывание горла и носа препаратами с морской солью;
  • закапывание масляных капель в нос;
  • ингаляции;
  • противокашлевые средства.

Дополнительно можно проводить лечение с помощью физиотерапевтических процедур, в частности таких как:

  • прогревание носоглотки;
  • электрофорез;
  • тубус-кварц;
  • ингаляций.

Если заболевание имеет осложнения, перерастает в катаральную и атрофическую форму, то проводится лечение с помощью лазерной терапии.

Лечение народными методиками

Острый ринофарингит достаточно успешно можно лечить при помощи народных методик. В частности достаточно хорошо помогает свежевыжатый свекольный сок, который нужно закапывать в нос.

Промывать нос можно раствором, приготовленным на основе настойки календулы и поваренной соли.

Горло можно полоскать предварительно разведенной настойкой прополиса, так как это средство помогает снять воспаление и благотворно воздействует на глотку.

Ринофарингит при беременности

Для беременных даже обычное ОРВИ может быть достаточно опасным, не говоря уже о ринофарингите. Поэтому, если у беременной поставили диагноз острый ринофарингит, то нужно проводить лечение только под контролем доктора.

Для устранения болезненных ощущений в горле очень хорошо подходят для полоскания отвары ромашки, шалфея, а также нужно смазывать глотки прополисом. Очень полезно в этот период постельный режим, обильное питье. Нужно отказаться от соленой, кислой пищи, а также нельзя перенапрягать голосовые связки.

Нос можно промывать соленой водой, а сосудосуживающие капли применять для проведения терапии не рекомендуется.

Профилактика

Профилактика ринофарингита подразумевает под собой недопущение контакта с больными ОРВИ и гриппом. Кроме того, нужно проводить мероприятия для укрепления иммунитета, закаливания, а также не допускать переохлаждения организма.

Важно обеспечивать хорошую вентиляцию квартиры и достаточную увлажненность воздуха. Чтобы предотвратить возникновение простудных заболеваний, нужно смазывать нос оксолиновой мазью, а также промывать его солевыми растворами.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о