Мастит лактационный серозный: Эффективное лечение серозного мастита у женщин

Содержание

Эффективное лечение серозного мастита у женщин

Серозный мастит или воспаление молочной железы: симптомы и лечениеСерозный мастит – послеродовое воспаление молочной железы у женщин, возникающее с частотой до 20% от общего числа родов (по данным профессора Л.Н. Бисенкова и сотрудников отделения торакальной хирургии ВМА им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2014 г.). Без соответствующего лечения это заболевание может осложниться образованием гнойников в ткани грудной железы, которые лечатся только хирургически. При этом существуют риски лишения ребенка грудного молока и других необратимых последствий.

Что такое послеродовый мастит, в чем заключаются причины, симптомы и диагностика серозного (лактационного) мастита, как проводится лечение воспаления молочных желез у женщин, влияет ли серозный мастит на ребенка и можно ли продолжать кормить грудью – ответы на эти и многие другие вопросы Вы прочитаете в данной статье.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач Ионичева Л.В.

 

Содержание

  1. Что такое лактационный мастит?
  2. Причины воспаления молочной железы у женщин.
  3. Механизмы развития лактационного мастита.
  4. Симптомы и признаки серозного (лактационного) мастита.
  5. Диагностика.
  6. Лечение воспаления молочных желез у женщин.
  7. Профилактика лактационного мастита в послеродовом периоде.
  8. Заключение
  9. Список литературы

Что такое лактационный мастит?

Мастит (лат. — mastitis) — воспаление ткани молочной железы.

Все маститы делят на лактационные и нелактационные. Различия между ними по происхождению заболевания, возрастным и половым признакам пациентов, частоте встречаемости показаны в таблице.

Показатель

Маститы

Лактационные

Нелактационные

Причины

Связаны с лактацией и кормлением грудью

Связаны с нарушением гормонального баланса во внутренней среде организма.

Контингент заболевших

Кормящие матери

Мужчины, женщины, дети в любом возрасте

Частота встречаемости *

80-85%.

Из них 70% у впервые родивших женщин.

После вторых и тем более третьих родов вероятность развития лактационного мастита уменьшается.

15-20% от всех случаев воспаления грудных желез

* По данным Л.Н. Бисенкова и сотрудников., 2014 г.

Причины воспаления молочной железы у женщин

Причины серозного лактационного мастита

Причиной лактационного мастита является патогенная микрофлора. В каждом конкретном случае может быть один возбудитель (чаще стафилококк) или несколько, когда одновременно действуют стафилококк, кишечная палочка, протей, стрептококк, бактероиды (микст-инфекции).

Все перечисленные микроорганизмы являются именно патогенными возбудителями, а не условно-патогенной микрофлорой. Они существуют в окружающей среде и могут оказаться на коже, поэтому так важны гигиенические процедуры, когда бактерии механически смываются с ее поверхности. Неповрежденная кожа для микробов  – закрытый барьер, через который они никак  не могут попасть внутрь организма. Ситуация меняется при любых нарушениях целостности кожных покровов (ранки, расчесы, трещинки и т.п.), когда для инфекционных агентов появляются входные ворота, через которые и осуществляется микробная агрессия во внутреннюю среду.

При инфицировании тканей молочной железы входными воротами для микроорганизмов становятся млечные ходы на вершине соска и дальше возбудители распространяются по млечным протокам вглубь ткани молочной железы. Кроме того, поступление микроорганизмов возможно через трещины соска.

Внедрению возбудителей и их размножению до критической массы способствует снижение защитных сил организма, которое может произойти в результате перенесенных ранее заболеваний или проблем во время беременности, родов и после родов. Редкими в настоящее время будут такие способствующие условия как низкий уровень жизни, недоедание, плохие жилищные условия и т.п.

У первородящих способствующим фактором может стать неразработанность млечных протоков в первые дни лактации и кормления грудью, когда пути оттока слишком узки по сравнению с объемом жидкости, подлежащим выведению. Одновременно, в эти же дни образующееся молозиво (первые сутки) и промежуточное молоко (до третьих-четвертых суток) имеет большую плотность и вязкость по сравнению с молоком зрелым. Поэтому скорость оттока молозива и промежуточного молока невысокая, возможна даже их задержка и накопление в выводящих путях. В таких случаях говорят о лактостазе – застое молока в грудной железе.

Сам по себе, лактостаз не является заболеванием. Но он должен быть устранен для дальнейшего успешного грудного вскармливания. Самый лучший  способ для этого – не прекращать кормлений, т.к. проголодавшийся малыш в процессе сосания сам опорожнит грудь и истратит весь запас молока. Также очень эффективны сцеживания, массаж, физиотерапия. Физиолечение при лактостазе и его профилактика проводятся методом фонирования с использованием аппарата «Витафон».

Подробный рассказ о лактостазе, методах его устранения и профилактики, включая подробное описание техники сцеживания и массажа, Вы можете прочитать здесь.

Но, тем не менее, лактостаз остается только лактостазом и не является заболеванием до тех пор, пока не произойдет инфицирование застоявшегося молока и прилежащих тканей груди. Начиная с этого момента можно говорить о воспалении молочной железы у женщин  – лактационном мастите.

В течении мастита выделяют три стадии – серозную (серозный мастит), инфильтративную и гнойную.

Каждая из стадий расценивается как самостоятельная форма лактационного мастита.

Если воспаление молочной железы у кормящей матери находится на серозной стадии развития, то будет выставлен диагноз «Острый серозный мастит».

Инфильтративная и гнойная стадии заболевания в истории болезни будут обозначены как «Острый инфильтративный мастит» и «Острый деструктивный мастит». В последнем случае название происходит от слова «деструкция» — разрушение, т.к. во время гнойной стадии происходит расплавление тканевых структур грудной железы.

Механизмы развития лактационного мастита

Серозная стадия или серозный мастит.

Внешне серозный мастит не сильно отличается от лактостазаПосле инфицирования возбудители, находящиеся в тканях железы, начинают размножаться, тем более, что застоявшееся молоко является для этого отличной питательной средой. При этом они выделяют свои продукты жизнедеятельности, которые токсичны для организма. Появляются первые симптомы – недомогание, слабость.   

В ответ на внедрение инфекционных агентов активируется иммунная система и в очаг воспаления поступают и накапливаются ее клетки-эффекторы – лейкоциты, задачей которых является уничтожение возбудителей. Все это сопровождается расширением микрососудов, переходом жидкой части крови в ткань и образованием отека.

Застоявшееся молоко, скопление микроорганизмов и лейкоцитов, расширенные микрососуды, отечная жидкость – все это в комплексе формирует  очаг воспаления, местными признаками которого являются припухлость (уплотнение), местное повышение температуры, покраснение, боль, нарушение функций. Местные проявления сопровождаются общими – нарастающие недомогание и слабость, лихорадка, изменения клеточного состава крови (отражаются в общем анализе крови).

Если лечение недостаточное или отсутствует вовсе, то серозная стадия может трансформироваться в инфильтративную и гнойную.

Инфильтративная стадия или острый инфильтративный мастит.

Инфильтративный маститС развитием заболевания меняется состав воспалительной жидкости. Сначала это серозная жидкость – прозрачная с небольшим количеством  лейкоцитов и белка. Затем в ней появляется множество погибших лейкоцитов, продукты распада тканей и белковых молекул. Теперь это вязкая жидкость желтого цвета – гной, который активно распространяется, внедряется в соседние, неповрежденные до этого структуры.

Процесс распространения называется инфильтрацией, отсюда название стадии – инфильтративная, а также формы заболевания – острый инфильтративный мастит.

Способствующим инфильтрации фактором являются особенности строения молочной железы, в тканях которой отсутствуют плотные соединительно-тканные перегородки между отдельными ее частями. Поэтому распространение гнойного воспаления молочной железы происходит достаточно быстро.

Инфильтрация в здоровые до этого ткани приводит к тому, что в них образуются скопления гноя. С этого момента говорят о гнойной стадии послеродового мастита – остром деструктивном мастите.

Гнойная стадия или острый деструктивный мастит.

Гнойное воспаление грудной железыИнфильтрация в здоровые до этого ткани приводит к тому, что в них образуются скопления гноя, которые могут быть в форме абсцессов или флегмон.

Абсцесс это гнойник, заключенный  в капсулу. Возможно различное расположение абсцессов (гнойного воспаления тканей) — в околососковой зоне, под кожей, в толще молочной железы (интрамаммарная форма), за железой (ретромаммарная форма). Если гнойник не отграничен капсулой от здоровых тканей, то это флегмона.

Гнойная стадия или острый деструктивный мастит протекает намного тяжелее серозной и инфильтративной формы, требует  хирургического удаления скоплений гноя, опасен распространением инфекции за пределы пораженной груди вплоть до развития заражения крови.

Симптомы и признаки серозного (лактационного) мастита

Лактационному маститу всегда предшествует лактостаз. В грудной железе появляется уплотнение, которое может быть болезненным. Кормление ребенка также может сопровождаться болевыми ощущениями. Молоко выделяется медленно, каплями, с трудом. Кожа над уплотнением краснеет. Часто отмечается общее недомогание, повышение температуры тела 37,4-37,6ОС, причем температура будет выше в той подмышечной впадине, которая расположена рядом с пострадавшей железой.  После сцеживания или полного опорожнения груди ребенком общее состояние существенно улучшается и температура также спадает.

Если к застою молока присоединяется инфекция, то лактостаз переходит в серозный мастит. Общее состояние ухудшается, появляются слабость, головные боли, озноб, нередко тошнота и рвота. Температура повышается до 38,0-39,5ОС, не нормализуется после сцеживания и неоднократно колеблется в течение суток с разницей между максимальным и минимальным значением более 1-2ОС — изнуряющая лихорадка. При измерении температуры разница в правой и левой подмышечных впадинах отсутствует.

При отсутствии лечения серозный мастит переходит в инфильтративную и затем гнойную форму. Наблюдаются прогрессирующее ухудшение общего состояния с подъемом температуры до 39,0-40,0ОС, все большее уплотнение, нагрубание и отечность  грудной железы, резкая болезненность в зоне уплотнения. Изменения в общем анализе крови нарастают.

Диагностика

Бактериологическое исследование молока при маститеПри появлении первых признаков воспаления молочной железы у кормящей матери нужно обратиться к врачу-хирургу, который поставит диагноз и, при этом, исключит другие заболевания, похожие на мастит.

На приеме врач выслушает Ваши жалобы, задаст ряд уточняющих вопросов, произведет общий осмотр и специальный местный осмотр пострадавшей железы.

Затем назначит обследование, в которое могут войти:

  • Общий анализ крови – для выявления неспецифических признаков воспалительной реакции, которые выражаются в увеличение общего количества лейкоцитов более 9,0х109/л (лейкоцитоз), относительного содержания нейтрофилов свыше 75% (нейтрофилез), скорости оседания эритроцитов больше 20-30 мм/час (повышение СОЭ).
  • Бактериологическое исследование молока — проводится методом посева этой жидкости на питательные среды. Если в молоке присутствуют микроорганизмы, то на средах они образуют свои колонии, по характеристикам которых можно определить вид возбудителя. Одновременно определяется его чувствительность к антибиотикам и это исследование выполняется в течение 5-ти суток. Поэтому до получения результата пациенткам назначают антибиотики широкого спектра действия. Ниже, в разделе о лечении данного заболевания, мы более подробно расскажем об антибиотикотерапии при лечении серозного мастита.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) назначается для  разграничения мастита и похожих на него заболеваний – кистозной мастопатии и рака молочной железы.
  • Компьютерная маммография также используется для дифференциальной диагностики серозного лактационного мастита с кистозной мастопатией и опухолью грудной железы.
  • Термография молочной железы (термомаммография) – регистрирует инфракрасное излучение участков тела. При подозрении на лактационный мастит применяется для исключения рака молочной железы, который сопровождается значительно более интенсивным излучением.

Лечение воспаления молочных желез у женщин

При планировании лечебных мероприятий врач, прежде всего, руководствуется следующим обязательным правилом: острые серозные и инфильтративные маститы лечатся консервативно (т.е. без хирургического вмешательства), а гнойные и гнойно-деструктивные формы — хирургически.

Эффективное консервативное лечение серозного мастита должно быть своевременным, рациональным и комплексным.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя постельный режим, частые сцеживания, продолжающееся кормление ребенка грудью и обязательные  физиотерапевтические процедуры.

  1. Постельный режим. Это означает, что заболевшей лактационным серозным маститом  женщине разрешается садиться в постели, поворачиваться, но туалет и прием пищи возможен только с помощью ухаживающих. Обращаем Ваше внимание на то, что самостоятельное посещение туалета, хождение по комнате (палате), прием пищи за столом – это палатный режим, но не постельный, который назначен. Такое повышенное внимание к режиму связано с тем, что серозный мастит это активный инфекционный процесс, который может осложниться сердечно-сосудистыми расстройствами. Постельный режим ограничивает нагрузки и предупреждает такие расстройства.
  2. Ношение белья, не сдавливающего грудь, т.к. сдавление ткани молочной железы тесным бюстгальтером нарушает отток молока из нее.
  3. Частые сцеживания молока из пострадавшей молочной железы – обязательное требование, т.к., во-первых, застоявшееся молоко, сворачивается, начинает бродить, а это отличная питательная среда для возбудителей послеродового мастита; во-вторых, скопления молока сдавливают соседние млечные протоки, кровеносные сосуды и ткань железы. Для  устранения застоя молока весьма эффективен аппарат «Витафон» (см. ниже), который позволяет  быстро сцедить молоко и устранить нарушения путей оттока (из отзыва НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Российской Академии медицинских наук (г. С.-Петербург, 1997 г.)).
  4. Кормление грудью в условиях серозного воспаления грудной железы продолжается. Серозный мастит не является противопоказанием для этого. Наоборот, ребенок при сосании быстро устраняет задержку молока и полностью опорожняет грудь.
  5. Снижение интенсивности образования молока для «разгрузки» застоев.  С этой целью рекомендуется несколько уменьшить количество выпиваемой за сутки жидкости.
  6. Физиолечение аппаратом «Витафон» — направлено на ускорение очистки ткани от поврежденных клеток, продуктов распада и жизнедеятельности; улучшения питания клеток, лучшего проникновения иммунных клеток, их контактов с инфекцией. За счет ускорения всех этих процессов происходит более быстрое снятие отека и воспаления. «Витафон», в отличие от медикаментозных средств торможения, блокирования и снижения воспалительных реакций (отека), помогает организму быстрее решить задачу по выздоровлению и, тем самым, отек и воспаление проходит само, но только быстрее, чем обычно. В результате это самый естественный для организма способ лечения.

Лечение серозного мастита медицинским аппаратом ВитафонАппарат «Витафон» можно использовать и в домашних условиях. При этом происходит воздействие на очаг воспаления микровибрациями — модулированными механическими колебаниями низкой интенсивности в акустическом диапазоне частот. Чем объясняется лечебный эффект виброакустической терапии?

  • Лактостаз и воспалительный процесс – явления содружественные. Первое из них может вызвать второе и наоборот. Более того, задержка молока и воспалительная реакция всегда взаимно усиливают друг друга.
  • Застой  всегда связан с наличием препятствия на пути оттока: сдавлением протоков, их относительной узостью в сочетании с большим объемом молока и его повышенной вязкостью. Сдавливающими факторами могут быть соседние переполненные молоком протоки, расширенные за счет застоя крови и лимфы сосуды, отечная жидкость.  Застой крови и лимфы, расширение  сосудов, отек – это в непременные составляющие реакции воспаления.
  • Накопившееся в путях оттока молоко начинает сворачиваться и бродить. Продукты этих процессов токсичны для организма и подлежат удалению из внутренней  среды. Биологическая роль  воспалительной реакции заключается как раз в удалении таких объектов. Поэтому, в ответ на створаживание и брожение молока, очаг воспаления формируется обязательно. Возникающее при этом расширение сосудов и отек еще больше нарушает отток молока. При лактационных маститах воспалительная реакция появляется и/или усиливается за счет появления еще одного объекта для удаления – возбудителя.
  • Для того, чтобы остановить этот процесс, нужно ликвидировать сдавливающий фактор, т.е. восстановить проходимость млечных протоков, а также кровеносных и лимфатических сосудов. За этот счет будет ликвидирован и отек.
  • Перемещение крови по сосудам происходит в результате пульсирующих сокращение сосудистых стенок. Лимфатические сосуды самостоятельной пульсации не имеют, но располагаются рядом с кровеносными, сокращения стенок которых перемещают и поток лимфы. В очаге воспаления стенки сосудов расслаблены и неспособны к пульсации.
  • Целительная микровибрацияСоздаваемые аппаратом «Витафон», низкочастотные механические колебания (микровибрация) восстанавливают сократительную способность и проницаемость сосудистых стенок, нормализуют транзит крови и лимфы по ним, останавливают переход жидкой части крови в ткань, обеспечивают удаление отечной жидкости через лимфатическую систему. Кроме того, микровибрации восстанавливают тонус мышечных клеток в ткани молочной железы, за счет сокращений которых в норме происходит перемещение молока по протокам к соску.
  • Кроме того, применение аппарата «Витафон» нормализует поставки свежей артериальной крови в пострадавшую область. В результате активируются и усиливаются местные иммунные реакции, направленные на уничтожение возбудителя.

Таким образом, при серозном мастите виброакустическая терапия аппаратом «Витафон» эффективно устраняет застой молока и отек, нормализует кровоснабжение грудной железы, усиливает иммунные механизмы уничтожения патогенных микроорганизмов.

Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.

9. Антибактериальные препараты — назначаются в соответствии с Национальным руководством по клинической хирургии (2008 г.) (см. список использованной литературы) в виде курса внутримышечных инъекций. Перед началом антибактериальной терапии обязательно определяется чувствительности возбудителя к препаратам. Исследование занимает 5 суток и в этот промежуток времени пациентка получает антибиотики широкого спектра действия. После получения результата назначается препарат, который избирательно уничтожает тот тип возбудителя (штамм), который был выявлен.

В таком случае часто возникают следующие вопросы: Можно ли продолжать кормить грудью при приеме антибиотиков? Не повредит ли прием антибиотиков ребенку?

Ответ: да, кормить ребенка груд

Лактационный мастит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Лактационный мастит

Лактационный мастит — инфекционно-воспалительное поражение молочной железы, возникшее в послеродовом периоде и связанное с процессом лактации. Проявляется болью и уплотнением груди, гиперемией кожных покровов, интоксикационной реакцией с выраженной гипертермией, ознобами, астенией. Для диагностики применяют УЗИ груди, исследование формулы крови, баканализ молока, в сложных случаях — биопсия тканей. В лечении используют антибиотики, противогистаминные и противогрибковые средства, иммуномодулирующую и инфузионную терапию, которые при необходимости дополняют пункцией или вскрытием гнойного очага с его последующим дренированием.

Общие сведения

Мастит — одно из наиболее распространенных осложнений лактационного периода. По разным данным, послеродовые воспалительные заболевания груди возникают у 3-20% родильниц, особенно у первородящих в возрасте более 30 лет. В структуре всех маститов лактационный вариант составляет до 92-95%, при этом в 81-85% случаев заболевание развивается в течение первого месяца после родов. В редких случаях патология обнаруживается у беременных женщин и новорожденных девочек с гормональным набуханием грудных желез. Обычно воспаление является односторонним и поражает правую грудь, что связано с неудобством ее сцеживания для правшей. В последние годы возросла частота двухстороннего мастита, диагностируемого у каждой десятой пациентки, и резистентных форм заболевания.

Лактационный мастит

Лактационный мастит

Причины лактационного мастита

Непосредственной причиной воспаления груди при вскармливании является действие инфекционного агента. У 79-97% пациенток болезнь вызвана монокультурой золотистого стафилококка. В остальных случаях выявляется ассоциированная микрофлора – кроме St. aureus высеиваются кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, бактероиды. Возбудитель попадает в организм женщины из окружающей среды: от медицинского персонала, других родильниц, а также из внутренних очагов инфекции. Существенную роль в заражении играет наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов, к числу которых относятся:

  • Лактостаз. Застой молока в дольках и протоках груди провоцирует начало молочнокислого брожения и локальное повреждение тканей с повышением их проницаемости. В результате создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Причинами лактостаза могут быть как особенности строения молочных желез (например, сужение протоков), так и недостаточное сцеживание.
  • Трещины сосков. Наиболее часто входными воротами для возбудителя становятся поврежденные ткани соска и ареолы. Обычно они травмируются из-за неправильного захвата соска новорожденным, длительного кормления и некорректного ухода. Предпосылками для повреждения соска являются его анатомические особенности (плоская или втянутая форма).
  • Наличие очага инфекции. Инфекционный агент может попасть в паренхиму молочной железы из очагов воспаления в коже, других органах и тканях. Особую роль в развитии мастита играют хронические инфекции женской половой сферы, осложнения беременности и родов (подтекание околоплодных вод, хориоамниониты, послеродовые эндометриты и акушерские перитониты).
  • Снижение иммунитета. Защитные функции организма могут ухудшаться в результате осложненного течения гестационного периода и родов, неправильного режима грудного вскармливания, утомления из-за возросших домашних нагрузок. В периоде лактации также возможно обострение хронических заболеваний, приводящее к расстройствам иммунитета.
  • Нарушение требований асептики и антисептики. Соблюдение санитарно-гигиенических требований в современных лечебных учреждениях существенно улучшилось. Однако в ряде случаев заражение кормящей матери все еще происходит вследствие недостаточного обеззараживания помещений, инструментария, мебели и белья, наличия среди персонала носителей золотистого стафилококка.

Патогенез

Воспаление тканей молочных желез при лактационном мастите проходит ряд последовательных стадий. Первым доклиническим этапом процесса является патологический лактостаз, при котором, кроме застоя молока, отмечается активное размножение микроорганизмов, выделяющих экзо- и эндотоксины (ферменты, гемолизины, другие факторы повреждения). Воспалительная реакция протекает по нормо-, гипер- или гипоэргическому типу и представлена двумя фазами — альтерации (повреждения) и регенерации (восстановления). При недостаточном лечении и нарушенной реактивности в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани. По мере развития локальной реакции появляется и усиливается общая интоксикация организма. Процессы брожения, возникающие в патологическом очаге, провоцируют свертывание молока, что еще больше нарушает его отток и приводит к формированию патологического замкнутого круга.

Классификация

Правильное определение типа лактационного мастита позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику и свести к минимуму вероятность осложнений. Заболевание классифицируется на основе ряда критериев, ключевым из которых является стадия воспалительного процесса и соответствующие ей клинические формы. Отечественные маммологи наиболее часто используют клинико-морфологическую классификацию Б. Гуртова, разработанную в 1979 году, и выделяют следующие варианты послеродового мастита:

  • Серозный. В тканях наблюдаются преимущественно процессы гидратации с пропитыванием серозной жидкостью (экссудатом). Нарушения лимфо- и кровообращения умеренные, начинаются нейродистрофические процессы.
  • Инфильтративный. Пораженные ткани уплотняются (инфильтрируются), однако их деструкция еще не началась. Патологический очаг четко не отграничен от здоровой паренхимы и стромы молочной железы.
  • Гнойный. Воспаленные ткани подвергаются гнойному расплавлению, процесс может быть диффузным (инфильтративно-гнойным), ограниченным (абсцедирующим), разлитым флегмонозным и некротическим гангренозным.

При выборе способа лечения, в том числе хирургического подхода, учитывают локализацию воспалительного процесса. В соответствии с этим признаком выделяют несколько форм мастита – от локализованного внутрипротокового (галактофорита), субареолярного, интра- и ретромаммарного до тотального поражения груди. Если молочная железа воспалилась до выписки родильницы из стационара, мастит считается эпидемическим, при развитии воспаления в домашних условиях на 3-4 неделе послеродового периода речь идет об эндемической форме заболевания.

Симптомы лактационного мастита

Клинические проявления послеродового воспаления груди представлены болевым синдромом, локальными изменениями тканей и общей реакцией организма. Лактационная функция чаще всего сохранена. На доклиническом этапе из-за патологического лактостаза женщина сначала чувствует тяжесть, распирание и дискомфорт в пораженной груди, которая несколько увеличивается в объеме. Заболевание начинается остро с повышения температуры, возникновения боли и гиперемии кожи молочной железы. На этапе серозного воспаления гипертермия достигает +38,5° С, пациентка ощущает слабость, озноб, может жаловаться на головные боли. Паренхиматозная ткань несколько уплотнена, но не инфильтрирована.

Если воспалительную реакцию не удается купировать, болезнь за 1-3 дня переходит в инфильтративную форму. Температура повышается до +39,0° С, у больной нарушается сон, ухудшается аппетит, усиливается болезненность груди. Покраснение кожи, как правило, ограничено площадью одного квадранта, в тканях прощупывается плотный инфильтрат. Могут увеличиться аксиллярные лимфоузлы. При безуспешной терапии в течение 5-7 дней появляются признаки гнойной деструкции тканей. Температура тела достигает +39,1° С и более. Общее состояние тяжелое: пациентку беспокоят сильные ознобы, полностью отсутствует аппетит, может наблюдаться спутанность сознания. Сон нарушен. В груди прощупываются резко болезненные уплотнения, часто захватывающие не менее двух квадрантов железы. Флуктуация отмечается лишь у 5% больных. Подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличены.

По мере прогрессирования заболевания гнойный мастит может перейти в некротические формы — флегмонозную и гангренозную. При флегмоне груди в процесс обычно вовлекается 3 квадранта или вся молочная железа, которая увеличивается в размерах, значительно отекает. Отмечается напряженность кожи, интенсивная гиперемия с синюшным оттенком, втянутость соска. Гангренозный вариант мастита характеризуется быстрым обезвоживанием организма, учащением дыхания и сердцебиения. Из-за поражения кровеносных сосудов и тромбоза возникает грубая деструкцией тканей грудной железы – кожа становится багрово-синюшной, некротизируется, на ней появляются пузыри с сукровицей. У пациентки нарастают признаки полиорганной недостаточности, которые при отсутствии адекватной экстренной терапии могут привести к шоку и смерти.

Осложнения

Наиболее грозными осложнениями лактационного мастита являются инфекционно-токсический шок и сепсис, которые чаще развиваются на фоне гнойных форм воспаления груди. В тяжелых клинических случаях отмечается распространение инфекции по организму с вовлечением других органов (легких, почек, эндокарда), нарушениями сердечной деятельности, почечной недостаточностью, грубыми микроциркуляторными расстройствами, комой. Осложнением хирургического лечения может стать нагноение раны в послеоперационном периоде, что в будущем иногда приводит к рубцовой деформации груди и образованию молочного свища. Отдаленными последствиями перенесенного мастита являются кальцинаты молочной железы и повышение риска неогенеза.

Диагностика

Связь заболевания с лактационным периодом и типичная клиническая картина упрощают постановку диагноза послеродового мастита. Однако в наши дни отмечается тенденция к увеличению количества поздних, субклинических, стертых форм патологии с маловыраженными проявлениями или отсутствием некоторых симптомов. Поэтому возрастает роль лабораторных и инструментальных методов исследования, наиболее информативными из которых являются:

  • Общий анализ крови. При исследовании определяются изменения, характерные для острого воспалительного процесса: повышение СОЭ, количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов с появлением их токсической зернистости, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • УЗИ грудных желез. О воспалительной инфильтрации тканей свидетельствует снижение их эхогенности. Отмечается расширение протоков. Метод позволяет выявить скопления гноя, имеющие вид гипоэхогенных образований, оценить их количество и локализацию.
  • Бактериологический анализ молока. В ходе исследования определяется тип возбудителя, количество микробных тел в 1 мл, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Молоко для анализа необходимо получить из обеих грудных желез.
  • Пункционная биопсия груди. Тонкоигольную аспирационную биопсию очага поражения обычно назначают в сомнительных случаях при дифференциальной диагностике с другими процессами. Процедуру чаще проводят под УЗИ-контролем.

Серозную форму лактационного мастита дифференцируют от обычного лактостаза, для которого также характерна пирогенная реакция. При стертой клинике исключают нагноение кисты, атеромы на фоне кормления грудью, дебют маститоподобного рака. В сложных диагностических случаях дополнительно выполняют маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансную маммографию. С учётом особенностей клинической картины к обследованию при необходимости привлекают инфекциониста, онколога, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение лактационного мастита

Выбор лечебной тактики зависит от этапа развития заболевания и предполагает решение следующих задач: сохранение или прекращение лактации, борьба с возбудителем заболевания, санация гнойных очагов (в случае их образования). Пациенткам с послеродовым воспалением молочных желез рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание ребенка. Секрецию молока подавляют лишь у небольшого количества больных при наличии определенных показаний: быстром прогрессировании воспаления с переходом в инфильтративную фазу в течение 1-3 дней при адекватной терапии, рецидиве гнойного мастита после операции, флегмонозной и гангренозной формах, послеоперационной резистентности к антибиотикам, декомпенсации со стороны других органов и систем.

До перехода воспаления в гнойную форму основу лечения составляют антибактериальные препараты, подобранные с учетом чувствительности инфекционного агента. Кроме этиотропной терапии используются патогенетические и симптоматические средства, которые способствуют более быстрому выздоровлению и предупреждают осложнения. Обычно в лечении лактационной формы мастита применяются:

  • Антибиотики. Курс антибиотикотерапии назначают сразу после постановки диагноза и корригируют по результатам данных бактериологического исследования. Используют синтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинированные препараты, производные нитроимидазола.
  • Противогрибковые средства. Современные антибактериальные препараты широкого спектра действия наряду с болезнетворными микроорганизмами уничтожают естественную микрофлору. Поэтому для профилактики суперинфекции, дисбактериоза и кандидоза показаны противогрибковые препараты.
  • Средства для улучшения иммунитета. Для стимуляции неспецифической защиты применяют иммуномодуляторы, иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы. Для повышения специфической реактивности используют стафилококковый анатоксин, противостафилококковую плазму и гамма-глобулин.
  • Антигистаминные препараты. Прием нескольких антибиотиков на фоне измененной реактивности тканей часто провоцирует аллергические реакции, для профилактики которых назначают лекарственные средства с антигистаминным эффектом, а в более тяжелых случаях — глюкокортикоиды.
  • Инфузионная терапия. Начиная с инфильтративной формы мастита, показано введение синтетических коллоидных растворов, составов на основе декстранов, белковых препаратов. Лекарственные средства этих групп позволяют корригировать метаболические нарушения, поддерживать функции основных систем организма.

Выявление гнойного воспаления — прямое показание для хирургической санации патологического очага. С учётом формы воспалительного процесса выполняют вскрытие и дренирование мастита либо пункцию абсцесса с последующим дренированием. Правильно проведенное хирургическое вмешательство позволяет остановить распространение воспалительного процесса, максимально сохранить паренхиму грудной железы, обеспечить оптимальный косметический результат. После операции пациентке назначают комплексную медикаментозную терапию.

Схема комбинированного лечения маститов, возникающих в лактационном периоде, предусматривает активное использование методов физиотерапии. Больным с серозным воспалением показаны ультразвук, УФО, масляно-мазевые повязки с камфорным или вазелиновым маслом, бальзамическим линиментом, бутадиеновой мазью. При переходе заболевания в инфильтративную стадию увеличивают тепловые нагрузки. После вмешательства по поводу лактационного гнойного мастита рекомендованы субтепловые дозы УВЧ, субэритемные и слабоэритемные дозы УФО.

Прогноз и профилактика

При адекватном своевременном лечении прогноз благоприятный. По данным специалистов в сфере маммологии, в настоящее время гнойно-некротические формы лактационных маститов встречаются крайне редко, число осложнений заболевания сократилось с 10-12% до 1,5-2,0%. Важную роль в профилактике маститов играют дородовая подготовка беременной с выявлением и санацией очагов хронической инфекции, соблюдение требований санитарно-гигиенического режима в акушерских стационарах, регулярные профосмотры персонала для выявления носителей госпитальных инфекций. После родов необходимо соблюдение правил и техники грудного вскармливания, уход за кожей ареолярной зоны.

Серозный мастит у женщин, признаки заболевания у кормящих мам

Серозный мастит – одна из самых распространенных форм заболевания. Чаще всего развивается у кормящих мам. Из-за этого его еще называют лактационным маститом. Данная форма мастита достаточно широко распространена. Она провоцирует появление неприятных ощущений в груди, а также препятствует нормальному кормлению грудью. Это обычно связано, прежде всего, с особенностями кормления грудью. Главная задача в данном случае – не допустить развития острого воспалительного гнойного процесса, часто вызывающего довольно неприятные осложнения.

Код по МКБ-10 —  N61.

иллюстрация что такое мастит у женщин

Причины серозного мастита

Если знать все возможные симптомы, это поможет в лечении еще на ранних стадиях проявления болезни.

Мастит – острый процесс воспалительного характера, который развивается в тканях самой молочной железы имеет разлитой характер. Это значит, что воспаление затрагивает не только паренхиму, но и многие протоки этой железы.

При таком развитии еще не гнойное, то есть его течение должно быть благоприятным. В составе инфильтрата нет гнойного содержимого, а только лимфа и межклеточная жидкость. Если вовремя принять все необходимые меры, можно избежать перехода только развивающегося воспаления в опасную гнойную стадию.

В основном такое серьезное состояние, как мастит может начать развиваться вследствие внезапного лактостаза. То есть, большое количество молока просто застаивается в протоках молочных желез. Самые распространенные причины проявления серозного мастита:

  • слишком вялое сосание младенца
  • неподготовленные к кормлению молочные железы
  • хронический инфекционный процесс в организме
  • трещины и другие повреждения сосков
  • снижение иммунной защиты организма
  • сложный период после родов
  • неправильное прикладывание малыша к груди
  • частичное опорожнение молочных желез при том, что оно должно быть полным

Все эти причины способствуют быстрому развитию воспалительного процесса внутри молочной железы. Важно своевременно обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья кормящей женщины. При появлении первых же признаков мастита нужно сразу обращаться к врачу, чтобы избежать развития нежелательных осложнений.

женщина в белом халате ощупывает грудь

Факторы риска

Чтобы молочные железы всегда были в порядке, нужно знать и факторы риска развития такого патологического процесса. К факторам риска можно отнести:

  • лактостаз, характеризующийся сильным застоем молока
  • неправильный или плохой уход за грудью
  • нарушение процесса кормления и прикладывания младенца к груди

После родов у многих женщин начинает активно выделяться грудное молоко именно в таких количествах, чтобы его было достаточно для малыша. Весь этот сложный процесс регулируется половыми гормонами. Однако, нарушение правил кормления грудью часто может приводить к излишнему накоплению молока, что становится одной из главных причин развития болезни.

Очень важно знать, как же все-таки правильно приложить младенца к груди, следить за тем, чтобы между кормлениями не было слишком больших перерывов.

Тогда процесс лактации наладится, а грудные протоки будут расширяться. Это позволит наладить грудное вскармливание и избежать неприятных осложнений. Важным моментом также является своевременное диагностирование, исходя из основных признаков серозного мастита.

мать кормит ребенка грудью лежа

Симптомы серозного мастита

Говорить о развитии болезни можно уже в тех случаях, когда определяются неприятные ощущения во время лактации. Иногда также женщины замечают, что малыш долго сосет грудь, но при этом не чувствует насыщения. Очаг воспаления начинает сильно сдавливать протоки железы, что препятствует нормальному поступлению и оттоку жидкости. Ребенок старается побольше надавить на сосок, чтобы получить нужное количество молока. Все это приводит к нарушениям нормальной лактации и к появлению сильной боли.

Процесс лактации значительно затрудняется, поскольку при остром серозном мастите затрудняется отток жидкости. Кровообращение в железе значительно затрудняется, что препятствует рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Описание основных симптомов и признаков начальной стадии серозного мастита:

  • неприятная тяжесть в груди
  • увеличение ее в размерах, которое не сопровождается ни покраснением, ни повышением температуры
  • из соска начинает выделяться прозрачная серозная жидкость

Все основные проявление серозного мастита можно увидеть на фото в интернете.

При развитии инфекции инфильтрационная жидкость обычно распространяется уже по всей груди, которая значительно увеличивается в размерах. Женщина практически не может покормить малыша и сцедиться. Если такие признаки присутствуют несколько дней, речь идет об остром серозном мастите. Если женщина будет знать основные симптомы заболевания, это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологии.

Грудное вскармливание при мастите

Мастит у кормящих женщин встречается довольно часто. Даже несмотря на то, что боль бывает слишком сильной, нельзя полностью прекращать кормление грудью. Отток молока затрудняется при острой форме данного заболевания. Убрать спазмы и большое количество накопившегося молока поможет постоянная стимуляция соска непосредственно в процессе кормления. Без особых показаний ребенка не нужно переводить на искусственное кормление.

Если есть необходимость введения лекарственных препаратов женщине или же воспаление переходит из серозной стадии в гнойную, то многие доктора рекомендуют прекратить на это время давать ребенку грудь, а просто сцеживаться до полного опустошения железы.

Кормить малыша следует не по часам, а по требованию. Это будет стимулировать выработку некоторых гормонов, способствующих хорошему оттоку молока, а также поможет ребенку хорошо рассасывать грудь.

грудь при гнойном мастите

Осложнения и последствия

Одним из самых коварных осложнений считается образование гнойного инфильтрата. При этом может развиться не только обычный мастит, но и абсцесс. Если не будет своевременного и эффективного лечения, то воспаление может перейти во флегмону груди, которая сопровождается быстрым разрушением структурных элементов железистой ткани. В данном случае поможет только хирургия.

Не менее опасным последствием неправильного лечения может стать образование множественных или же одиночных кист, а также галактоцеле. Кисты быстро формируются и значительно расширяются за счет большого скопления в них жидкости. Они могут нагнаиваться и мешать грудному вскармливанию младенца.

жещина раздевается для осмотра у маммолога

Диагностика серозного мастита

Чтобы не бросать кормление грудью, нужно вовремя обнаружить признаки заболевания. Доктор должен знать, когда именно начались проблемы с грудью. Врачу следует контролировать изменения температуры тела. Если она повышена, проводится общая антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра.

При пальпации отмечается болезненное уплотнение на груди. В некоторых случаях из соска выделяется прозрачная жидкость даже при небольшом надавливании на него.

После этого доктор может назначить женщине анализы крови и мочи. Если процесс серозный, то показатели ничем не будут отличаться от нормальных.

Еще одним методом диагностики является УЗИ. При таком методе исследования можно точно определить место расположения инфильтрата или же наличие лактостаза.

сцеживание грудного молока молокоотсосом

Лечение серозного мастита

Основа лечения серозного мастита состоит в стимуляции нормального оттока грудного молока. При этом снижается отечность и улучшается кровоток в самой железе, что способствует быстрому устранению проблемы путем всасывания инфильтрата. Лечение при этом будет симптоматическим.

Грудное вскармливание приостанавливают только в тех случаях, когда женщина принимает какие-либо антибактериальные препараты. В самом начале лечения нужно провести правильное сцеживание груди. Делают это до получения чувства полного опустошения железы. Сцеживаться можно как вручную, так и при помощи молокоотсоса. Можно также делать лечебный массаж.

Никакого системного лечения не проводится. Применяют только местную симптоматическую терапию.

Часто применяемые препараты при серозном мастите

Для комплексного лечения острой формы серозного мастита применяют:

  • Но-Шпа – прекрасный спазмолитик. Способствует расширению крупных и мелких артериальных сосудов, вследствие чего давление в них снижается. Используется как один из компонентов для компрессов. Способствует хорошему оттоку молока. Боли практически прекращаются. Для комплексной консервативной терапии может назначаться внутримышечно в уколах или в таблетках.
  • Малавит – медикамент растительного происхождения. Оказывает хороший противоотечный и противовоспалительный эффект. При его применении исчезает зуд и боль в груди. Используется только для компрессов с добавлением Димексида.
  • Меновазин – мазь с обезболивающим эффектом. Способствует значительному расширению сосудов и нормализации кровотока непосредственно в самой железе. Запрещается использовать мазь в случае гиперчувствительности к новокаину.
  • Прожестожель – лекарственное средство на основе прогестерона. При лечении мастита лекарство используется в виде геля. Гормон способен проникать очень глубоко в ткани молочной железы. При этом отек быстро спадает. Активное вещество не всасывается в кровь, но более 2-х недель его применять не рекомендуется.

Для лечения серозного мастита применяются также и некоторые витаминные комплексы. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, улучшить отток жидкости из железы, а также для того, чтобы максимально эффективно снять все симптомы воспаления, часто применяют физиотерапевтические процедуры и накладывают на проблемную грудь мазь Вишневского. Лечение будет во многом зависеть от тяжести проявления клинических симптомов. Иногда применяют народные методы для борьбы с отеками. Например, прикладывают к болезненной груди капустный лист.

кормление ребенка грудью

Профилактика

Одна из самых главных причин развития серозного мастита – неправильная личная гигиена груди у кормящей мамы. Для профилактики дважды в день рекомендуют принимать душ. При этом используются такие гигиенические средства, которые не повреждают верхний слой кожи.

Нельзя носить сдавливающее грудь нижнее белье. Мама должна уметь прикладывать ребенка к груди по всем правилам. Все повреждения смазываются специальными бактерицидными мазями. Нужно обязательно сцеживать все остатки молока после кормления грудью.

При появлении первых же симптомов мастита лучше сразу обращаться к врачу и лечить патологию. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать самых неприятных последствий и сохранить лактацию.

Серозный мастит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Главные принципы лечения серозного мастита заключаются в нормализации оттока молока, что снимает выраженность отека и улучшает кровообращение и лимфоотток от участка. Это позволяет серозной жидкости внутри железы всасываться, и проблема разрешается сама собой. В таком случае используют немедикаментозные методы лечения, а лекарственные средства могут использовать только симптоматически или с целью профилактики.

В первую очередь, необходимо подчеркнуть, что если мастит имеет серозный характер, и женщина не принимает антибактериальных средств, то кормление грудью нужно продолжать, ведь улучшает отток молока и ускоряет выздоровление.

Начать лечение серозного мастита нужно с правильного сцеживания молока. Для этого можно просто сцеживать легкими массирующими движениями по ходу проток в радиальном направлении к соску, или же нужно использовать молокоотсос. Ведь необходимо не только улучшить отток молока по молочных протоках, но ликвидировать то молоко, которое застоялось и может быть источником дальнейшего инфицирования. Использование такого молокоотсоса должно быть правильным, согласно инструкции. Ликвидация застоя молока уменьшает отек и позволяет серозной жидкости быстрее всасываться и выводиться с оттоком лимфы. Очень хорошо помогает в лечении серозного мастита массаж. Преимущество такого метода лечения это не только его эффективность, но и возможность лечения в домашних условиях. Массаж в данном случае расслабляет мышечные волокна молочных проток, стимулирует их сокращение, и таким образом улучшается сокращение этих волокон и молоко лучше выделяется из молочных проток, а затем и улучшается сама лактация. При этом уплотненные участки в груди можно промассировать и нормализовать отток молока от этих участков. Также массаж улучшает кровообращение и лимфоотток от груди, а это в свою очередь снимает отек при серозном мастите. Результат такого метода зависит от правильности проведения всех компонентов массажа и последующее сцеживание молока. Для правильного исполнения массажные движения должны быть аккуратными и легкими, чтобы избежать болезненности и травматизации. Техника проведения данной процедуры заключается в использовании поглаживания, растирания, разминания с аккуратными плавными движениями. Пальцами двух рук нужно проводить массирующие движения от вершины до соска. Далее нужно провести поглаживание вокруг железы в направлении к подмышкам – к местам оттока лимфы. После такого массажа нужно обязательно сцедить молоко и можно положить теплую грелку на грудь, что расслабляет мышечные волокна и улучшает кровообращение. Курс массажа должен проводиться в течении недели два раза на день. Уже после нескольких процедур будет заметен эффект в виде уменьшения в размерах железы и снятия серозного инфильтрата.

Лекарства, которые используют при серозном мастите, главным образом направлены на местное симптоматическое действие. Системный прием медикаментозних средств при серозном мастите не требуется. Для лечения используют компрессы из мазей и настоек. Основные лекарства, которые используют для лечения:

  1. Но-шпа – это препарат, который имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна артериальных сосудов, а также это приводит к их расширению и уменьшению давления. При серозном мастите препарат используется в качестве комбинированного лечения как компресс для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности симптоматики. Так реализируется обезболивающее действие но-шпы при болях в груди и ее нагрубании. Дополнительным эффектом препарата является его токолитический эффект, что позволяет использовать его даже в первые дни послеродового периода. Побочные действия препарата могут проявляться диспепсическими явлениями – тошнотой, болью в животе, нарушением стула. У склонных людей препарат может вызывать аллергические реакции разной степени от простых высыпаний до выраженных отеков. Резкое расширение сосудов может вызывать снижение артериального давления и брадикардию. Расширение периферических сосудов кожи может проявляться гиперемией и чрезмерной работой потовых желез. Способ применения но-шпы и дозы, которые используют, зависят от выраженности симптомов и необходимости быстрого обезболивающего эффекта. Дозировка таблеток — 10, 20, 40 миллиграмм. Раствор в ампулах 2% в объеме 2 миллилитра. Для комплексного лечения рекомендуется применять внутримышечно но-шпу или в виде таблетированных форм при выраженном болевом синдроме, а также в виде компресс сов для местного лечения. Для этого нужно взять несколько ампул но-шпы, развести в стакане, затем смочить марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, и приложить к уплотненным участкам груди. Сверху можно приложить сухую марлевую ткань и пленку. Лучше надеть неплотное белье, чтобы не было сильной компрессии. Такие компрессы нужно делать несколько раз на день.
  2. Малавит ­­­- это природное лекарство, в состав которого входит много компонентов – шалфей, мята, ромашка, тысячелистник, пион, аир, календула, кора дуба, березы, сосны, смолу пихтового дерева и кедра, а также глицерин и другие масла. Благодаря такому составу препарат имеет противоотечное, противовоспалительное действие, снимает зуд и болезненность. Препарат выпускается в форме раствора для внешнего применения, поэтому для лечения серозного мастита необходимо применять препарат в качестве компресса. Для такого компресса нужно взять 50 миллилитров раствора Малавита и к нему можно добавить Димексид, затем сделать марлевую прокладку и намочить в растворе. Такой компресс лучше делать несколько раз на день или чередовать его применение с компрессами из но-шпы.
  3. Прожестожель – это гормональный препарат, состоящий из прогестерона – природного гормона. Благодаря форме выпуска, такое средство удобно применять в виде геля для лечения подобных патологий, особенно если мастит лактационный. Прогестерон проникает в ткань молочной железы и уменьшает проницаемость сосудов, снимает отек и нормализует митотическую активность клеток молочных проток. Прожестожель не впитывается в системный кровоток и не вызывает побочных реакций, но возможно небольшое покраснение или зуд в области применения. Дозировка и способ использования препарата – небольшую капельку геля нужно растереть по молочной железе, применяя такое лечение два раза на день. Меры предосторожности – нельзя применять больше двух недель, так как возможны местные осложнения из-за состава препарата.
  4. Меновазин – это мазь, в состав котрой входит спирт, ментол, анестезин и новокаин, поэтому выявляется обезболивающий эффект препарата. Ментол также расширяет сосуды и улучшает кровообращение в железе. Способ применения препарата – небольшое количество мази нанести на грудь массирующими движениями. Побочные эффекты возможны в виде покраснения в месте использования мази, что вызвано наличием ментола. Если сильно выражено ощущения зуда, то нужно смыть мазь. Меры предосторожности – нельзя применять препарат в случае наличия аллергии на новокаин.

Витамины для лечения серозного мастита можно применять в комплексной терапии, особенно если пищевой рацион кормящей мамы недостаточно обеспечивает все питательные вещества. В таком случае рекомендуется использование комплексных витаминов в сочетании с микроэлементами – Витрум, Супрадин, Ундевит, Квадевит.

Физиотерапевтическое лечение серозного мастита имеет очень хороший целебный эффект из-за своего активного влияния на сосуды и паренхиму железы. Главный эффект таких процедур заключается в улучшении лимфооттока и кровообращения, что снимает отек, боль и воспаление. Можно использовать много методик, но только если нет гнойного воспаления. Электрофорез – это метод, с помощью которого лекарственные средства проникают сквозь кожу с ионами под влиянием напряжения. При этом можно использовать Магнезию, Димексид, Малавит и другие антисептики, и противовоспалительные средства. Это ускоряет их эффект и улучшает действие данных препаратов. Также можно использовать инфразвук и магнитотерапию с высокоинтенсивной импульсной волной.

Народное лечение серозного мастита

Народное лечение серозного мастита используется очень часто, поскольку данный процесс можно вылечить такими средствами без помощи антибактериальных препаратов. С этой целью используют компрессы из настоев трав и лечебные средства, которые вместе с правильным сцеживанием молока являются очень эффективными. Основные народные рецепты таковы:

  1. Компрессы из капусты известны своим выраженным эффектом при любом отеке, в том числе при отеке молочной железы, вызванном серозным маститом. Капустный лист восстанавливает местное кровообращение и нормализует функцию выделения молока, что очень важно в лечении мастита. Для приготовления компресса нужно взять капустный лист из середины головки, промыть его в теплой воде и положить на грудь, зафиксировав сверху бельем. Такой компресс лучше делать на ночь. Утром нужно провести сцеживание молока.
  2. Мед – известный своим многогранным лечебным действием продукт, который способствует улучшение фильтрации и всасывания серозной жидкости из интерстициальной ткани молочной железы. Его можно использовать в качестве компресса в комбинации с другими препаратами, например с папаверином, сульфатом магния или другими мазями. Для компресса нужно взять мед в полутвердом состоянии, сделать из него лепешку небольших размеров и нанести на грудь. Такой компресс нужно сверху прикрыть пищевой пленкой, что улучшает согревающий эффект. Длительность терапии – не менее двух часов на день.
  3. Спиртовой компресс известный своим согревающим свойством, но только если нет противопоказаний в виде гнойного воспаления. Для приготовления такого компресса нужно взять спирт, намочить в нем марлевую ткань, также можно добавить сок алоэ, и приложить в качестве компресса. Но не следует забывать о возможном вреде такого компресса для ребенка, потому перед кормлением нужно промыть грудь.

Лечение травами серозного мастита также очень эффективно, поскольку травы можно использовать в качестве компресса, а также как целебные настои или мази.

  1. Арника – это растение, которое имеет очень хороший эффект при правильном и систематическом использовании. Это растение имеет противоотечный эффект, спазмолитический, десенсибилизирующий. Также препарат активизирует процессы рассасывания инфильтрата, стимулируя выделение молока по протокам, и таким образом улучшается кровообращение, благодаря чему уменьшается тяжесть в железе и отек. В качестве компресса нужно использовать настойку, для чего прокипятить траву в горячей воде. Лечение нужно проводить утром и вечером, путем наложения компресса на пораженные участки.
  2. Тысячелистник — имеет много полезных жирных кислот, которые способны проникать сквозь кожу и нормализовать процессы лактации с расслаблением молочных протоков. Для приготовления компресса нужно запарить траву и сделать компресс из настоя. Принимать внутрь можно параллельно с использованием меда.
  3. Зверобой — применяется из-за своего спазмолитического эффекта, а также из-за свойства снижать давление в сосудах и улучшать отток крови от участка воспалительной ткани. Для приготовления компресса нужно настоять листья зверобоя в небольшом количестве воды и прикладывать на протяжении дня несколько раз.

Гомеопатия может также широко использоваться в лечении серозного мастита, как местное средство.

  1. Мукоза композитум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство улучшает местное кровообращение в молочной железе, а также особо эффективно при трещинах соска и болезненности груди. Дозировка препарата в начале лечения составляет пять гомеопатических гранул три раза на день, затем спустя две недели нужно уменьшить дозу до трех гранул на сутки. Побочные эффекты возможны в виде тянущих болей или дискомфорта внизу живота, что проходит спустя несколько дней. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при гнойном процессе в железе.
  2. Ехинацея — гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Это растение является преимущественно системным средством для улучшения лактации, поскольку растение стимулирует активное выделение молока. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. При лактостазе дозируется по половине чайной ложки два раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде проносов. Меры предосторожности – при наличии артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления – при его поднятии нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
  3. Меркулиус – это однокомпонентный препарат, который имеет очень хорошо выраженный спазмолитический эффект благодаря расслаблению клеток в мышечных волокнах. Для лечения лактостаза рекомендуется применять мазь, что особенно эффективно при выраженном отеке и ощущении тяжести в груди.

Оперативное лечение серозного мастита может быть использовано только при развитии осложнений. Если речь идет об инфицировании и развитии гнойного мастита и абсцесса, то тогда необходимо использовать хирургическое лечение. В таком случае проводят раскрытие гнойного очага, дренирование и активную антибактериальную терапию. В других случаях, когда серозный мастит имеет доброкачественное течение, то хирургическое вмешательство не требуется.

trusted-source[30], [31]

причины, признаки, осложнения и лечение

После родов молочная железа нередко подвергается инфекционно-воспалительному процессу. Лактационный мастит характеризуется болезненными ощущениями и наличием уплотнений в груди. Выраженная гипертермия доставляет женщине дискомфорт. Как свидетельствует медицинская статистика, мастит является самым распространённым осложнением в послеродовом периоде.

Воспаление молочных желез

Классификация

Для заболевания характерно сильное воспаление молочной железы. Патология развивается у взрослой женщины при грудном вскармливании. Воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Различают несколько форм лактационного мастита молочной железы:

Серозная

При этой форме заболевания уплотнения появляются в толще тканей молочной железы. По своей симптоматике серозный мастит похож на лактостаз. Развиваются застои молока, железа набухает. Сцеживание сопровождается болью. При серозной форме присутствует высокая температура.

Международный код заболевания по МКБ-10 – Н70.0.

Серозная форма имеет лактационный этиопатогенез и протекает с гнойным осложнением. Воспаление имеет диффузный характер, а инфильтрат содержит большое количество межклеточной жидкости и лимфы. Ткани молочной железы пропитываются серозной жидкостью. В неё начинает поступать большое количество лейкоцитов из кровотока. Серозное воспаление иногда может заканчиваться без лечебного действия, однако, женщине лучше не рисковать и своевременно начинать лечиться.

Инфильтративная

Инфильтрат в толще молочной железы не имеет четких границ, что видно на фото. Поражённая молочная железа увеличивается, но отёка нет.

Данная форма заболевания развивается, если не было принято лечебных мер на ранней серозной стадии. Боли в молочной железе усиливаются, появляется покраснение кожного покрова, молочная железа увеличивается в размерах. Патогенез недуга отличается своими особенностями. Дискомфорт в груди при инфильтративной форме более выражен. Возможно развитие гнойного процесса.

воспаление в груди

Гнойная

Эта форма заболевания протекает менее благоприятно, чем другие формы лактационного мастита. Ткани молочной железы похожи на губку, пропитанную гнойным секретом. Общее состояние женщины резко ухудшается. Появляется высокая температура. Грудь деформируется и напрягается. При гнойной форме усиливается плохое самочувствие женщины, появляется общая слабость, понижается аппетит.

Очень тяжело протекает инфильтративно-абсцедирующий мастит. Полости поражённой молочной железы заполняются гноем, инфильтрация может диагностироваться очень часто. Гнойники в молочной железе находятся около соска, под кожей или внутри железистой ткани. Внутри инфильтрата гнойник не достигает больших размеров и однороден по своей структуре.

Причины лактационного мастита

Острый лактационный мастит возникает при попадании патогенных бактерий в ткани молочной железы. При регулярных гигиенических процедурах во время лактации бактерии смываются с кожного покрова и не вызывают воспаления. Если не происходит сцеживания молока, микроорганизмы накапливаются в протоках. Начинается развитие бродильного процесса. Молоко в путях свёртывается. Возникновение поражения эпителия выводящего протока – характерный признак клинической картины заболевания.

Молочный проход закупоривается свернувшимся молоком, частицами повреждённого эпителия. Начинается процесс, носящий в гинекологии понятие «лактостаз».  Патогенная микрофлора интенсивно размножается, начинается воспалительный процесс в толще молочной железы. Параллельно происходит застой лимфы, венозных кровяных масс. Состояние структур молочной железы ухудшается. Проявление симптомов усиливается. Патологию хорошо демонстрирует видео в сети.

Боль, которую испытывает при остром мастите женщина, мешает нормальному сцеживанию. Патогенетически лактостаз усиливает симптоматику мастита. Основная причина появления мастита – нарушенный отток молока по млечным протокам. Кормление грудью в этот период недопустимо – его нужно прекращать.

Способствуют появлению патологии:

  • плохая гигиена молочных желез;
  • понижение иммунитета;
  • отсутствие сцеживания молока;
  • сахарный диабет;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди;
  • наличие имплантов;
  • приём глюкокортикостероидов;
  • гнойные поражения кожи груди;
  • курение.

Под воздействием вышеперечисленных факторов создаются благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры в молочную железу. При длительном курении развивается нарушение кровообращения в груди. Импланты препятствуют нормальному оттоку молока, приём гормональных средств изменяет баланс гормонов в женском организме.

Кормление грудью

Симптомы лактационного мастита

При мастите железа продолжает лактировать, поскольку её функции сохраняются. Однако грудное вскармливание следует прекратить. Необходимо перестать кормить ребенка и перевести его на искусственные смеси.

Острая стадия мастита начинается с повышения температурного показателя. В грудной железе возникает боль, ощущается тяжесть и дискомфорт. Ткани железы уплотнённые, но не деформированы. К повышенной температуре присоединяются лихорадка, озноб, слабость.

Далее кожный покров железы краснеет, развивается плотный инфильтрат. Болезнь переходит в новую стадию. Состояние женщины ухудшается, развивается гнойная инфекция. Боли в молочной железе усиливаются. Увеличиваются в размере лимфатические узлы в подмышечных впадинах. При дальнейшем прогрессировании и отсутствии надлежащего лечения начинается гангренозная форма болезни.

Интенсивная гиперемия кожи – характерный признак лактационного мастита. Грудь приобретает синюшный оттенок, отекает, набухает, становится тяжёлой и плотной на ощупь. В очень тяжелом состоянии пациентку беспокоит сильный озноб и высокая температура. Сосок железы втягивается. Происходит поражение тканей, быстрое обезвоживание организма.

Диагностика

При невыясненной форме мастита важно пройти современную дифференциальную диагностику. Обследование и сдача анализов помогают врачу уточнить форму заболевания и назначить лекарственную терапию. В тяжелых случаях абсцедирования выполняется хирургия.

Диагностика включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериологическое исследование грудного молока;
  • УЗИ молочной железы;
  • маммографию;
  • пункцию и последующую биопсию биоматериала.

Проведённые диагностические исследования помогают дифференцировать серозную форму лактационного мастита от лактостаза. С помощью ультразвука диагност определяет размеры поражения железы, подтверждает или исключает развитие кисты. Общие анализы кровяных масс и мочи показывают, насколько изменились показатели биоматериалов.

Бактериологическое исследование молока позволяет определить форму заболевания. Биоматериал подвергается тщательному исследованию в лабораторных условиях. При рецидиве гнойного мастита ухудшается качество молока, оно становится непригодным для младенца. Окончание обследования заносится в соответствующий медицинский протокол.

Такой метод, как маммография является достаточно информативным и основывается на рентгеновском излучении. Исследование помогает выявить карциноматоз и размеры поражения молочной железы, установить верный диагноз. Биопсия и цистологический анализ позволяют дифференцировать мастит от онкологического заболевания. Прекращение диагностирования возможно с согласия врача.

Боль в груди

Осложнения

Среди осложнений лактационного мастита чаще всего наблюдается распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние участки. Поражаются эндокарт, лёгкие, почки. Развивается сердечная недостаточность. Почки в женском организме начинают плохо действовать.

Одним из осложнений мастита является молочный свищ. Нагноение кожи и тканей железы способствуют образованию свища в груди. Справиться с проблемой сумеет только профессиональный подход хирурга.

Лечение лактационного мастита

Показанием к хирургическому вмешательству является деструктивная форма мастита. Хирург выполняет разрез груди и тщательно очищает вскрытый гнойник от гнойных масс. После иссекаются и удаляются омертвевшие ткани молочной железы. Завершение операции – установка дренажной системы для промывания раны и исключения негативных последствий. Предотвращение появления осложнений – главная задача хирурга. Продолжительность оперативной помощи зависит от различных факторов. Как свидетельствуют отзывы, статистическая операция проходит успешно.

Консервативная терапия

При лёгком течении болезни применяется консервативная терапия, назначенная с учетом этиологии болезни. Обязательно назначаются антибиотики. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении лактационного мастита используются лекарства Цефпиром, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефокситин. Средства из группы цефалоспоринов активно борются с патогенными агентами и угнетают развитие инфекции. В лечении необходимо соблюдать рекомендации врача и предосторожность при наличии противопоказаний. Таблетки требуется принимать по назначенной схеме.

Очень важно при мастите не допускать застоев молока. Чтобы улучшить отхождение молока, вводятся Дротаверин и Окситоцин. Назначаются лекарства, которые купируют лактацию. Для прекращения выделения молока применяется препарат Бромкриптин. При мастите запрещается использовать традиционный способ – стягивание груди бинтами.

осмотр врача

Лечить мастит можно местными мазями. Крем, включающий анестетик, благоприятно действует на ткани железы, успокаивает и ликвидирует болезненность. Чтобы прекратить патологический процесс, могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Для рассасывания уплотнения в груди применяются компрессы с Димексидом. Заканчивать лечение мастита можно только после консультации с врачом.

Народные методы лечения

Традиционную терапию можно совмещать с народными методами лечения грудницы. Поражённую железу периодически обмывают настоями лекарственных трав. В устранении мастита используют отвары из ромашки и тысячелистника.  Предупреждение — при мастите категорически запрещено применять горячие компрессы. Нельзя прогревать поражённую грудь. Иначе подобные действия могут привести к опасным осложнениям.

Предотвращать прогрессирование болезни могут такие рецепты:

  • смешать сок каланхоэ и мёд, добавить немного подсолнечного масла. Полученное средство аккуратно втирают в поражённые участки;
  • капустный лист накалывают вилкой и прикладывают на несколько часов к больной груди. Таким же способом используют тыкву;
  • делают кашицу из картофельного крахмала и облепихового масла. Прикладывают средство к груди на час для рассасывания уплотнений;
  • лист лопуха промывают, мнут и подкладывают в бюстгальтер. Периодически листья меняют;
  • прикладывают к покрасневшей грудной железе измельченные листья мать-и-мачехи.

Чтобы исключить риск развития заболевания после родов, роженице требуется производить профилактику. Завершению лактации без мастита способствуют регулярный гигиенический уход за грудью в домашних условиях, чередование молочных желез при вскармливании, кормление по требованию. К профилактическим мерам необходимо отнестись ответственно. Важно выполнять массаж желез для предотвращения застоя молока и проводить сцеживание после кормления. Для профилактики мастита можно один раз в день наносить на кожу груди касторовое масло. Средство улучшает отток молока и препятствует развитию мастита. Завершать вскармливание следует постепенно.

Лактационный мастит | Компетентно о здоровье на iLive

При лактостазе возможно повышение температуры тела продолжительностью до 24 ч. Если больше 24 ч — тогда это состояние необходимо рассматривать как мастит.

По характеру течения воспалительного процесса различают лактационный мастит:

  • серозный;
  • инфильтративный;
  • гнойный;
  • инфильтративно-гнойный, диффузный, узловой;
  • гнойный (абсцедирующий): фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы;
  • флегмонозный, гнойно-некротический;
  • гангренозный.

По локализации очага лактационный мастит бывает: подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным. Клиническая картина мастита характеризуется: острым началом, выраженной интоксикацией (общая слабость, головная боль), повышением температуры тела до 38-39°С, болью в области молочной железы, которая усиливается при кормлении или сцеживании. Молочная железа увеличивается в объеме, отмечаются гиперемия и инфильтрация тканей без четких границ. Эта картина характерна для серозного мастита. При неэффективном лечении на протяжении 1-3 сут серозный мастит переходит в инфильтративный. При пальпации определяются плотный, резко болезненный инфильтрат, лимфаденит. Продолжительность этой стадии 5-8 дней. Если инфильтрат не рассасывается на фоне проведенного лечения, происходит его нагноение — гнойный мастит (абсцедирующий).

Наблюдаются усиление местных симптомов воспаления, значительное увеличение и деформация молочной железы. Если инфильтрат расположен неглубоко, то при нагноении определяется флюктуация. Нагноение инфильтрата происходит на протяжении 48-72 ч. В тех случаях, когда в молочной железе нагнаивается несколько инфильтратов, мастит называют флегмонозным. Температура тела — 39-40°С, озноб, выраженная общая слабость, интоксикация, молочная железа резко увеличена, болезненная, пастозная, хорошо выражена поверхностная венозная сетка, инфильтрат занимает почти всю железу, кожа над пораженным участком отекшая, блестящая, красная, с синюшным оттенком, часто с лимфангитом. При флегмонозном лактационном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Лактационный мастит — Медицинский справочник

Лактационный мастит
  • Лактационный мастит
  • Лактационный мастит

Лактационный мастит — инфекционно-воспалительное поражение молочной железы, возникшее в послеродовом периоде и связанное с процессом лактации. Проявляется болью и уплотнением груди, гиперемией кожных покровов, интоксикационной реакцией с выраженной гипертермией, ознобами, астенией. Для диагностики применяют УЗИ груди, исследование формулы крови, баканализ молока, в сложных случаях — биопсия тканей. В лечении используют антибиотики, противогистаминные и противогрибковые средства, иммуномодулирующую и инфузионную терапию, которые при необходимости дополняют пункцией или вскрытием гнойного очага с его последующим дренированием.

Лактационный мастит

Мастит — одно из наиболее распространенных осложнений лактационного периода. По разным данным, послеродовые воспалительные заболевания груди возникают у 3-20% родильниц, особенно у первородящих в возрасте более 30 лет. В структуре всех маститов лактационный вариант составляет до 92-95%, при этом в 81-85% случаев заболевание развивается в течение первого месяца после родов. В редких случаях патология обнаруживается у беременных женщин и новорожденных девочек с гормональным набуханием грудных желез. Обычно воспаление является односторонним и поражает правую грудь, что связано с неудобством ее сцеживания для правшей. В последние годы возросла частота двухстороннего мастита, диагностируемого у каждой десятой пациентки, и резистентных форм заболевания.

Причины лактационного мастита

Непосредственной причиной воспаления груди при вскармливании является действие инфекционного агента. У 79-97% пациенток болезнь вызвана монокультурой золотистого стафилококка. В остальных случаях выявляется ассоциированная микрофлора – кроме St. aureus высеиваются кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, бактероиды. Возбудитель попадает в организм женщины из окружающей среды: от медицинского персонала, других родильниц, а также из внутренних очагов инфекции. Существенную роль в заражении играет наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов, к числу которых относятся:

  • Лактостаз. Застой молока в дольках и протоках груди провоцирует начало молочнокислого брожения и локальное повреждение тканей с повышением их проницаемости. В результате создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Причинами лактостаза могут быть как особенности строения молочных желез (например, сужение протоков), так и недостаточное сцеживание.
  • Трещины сосков. Наиболее часто входными воротами для возбудителя становятся поврежденные ткани соска и ареолы. Обычно они травмируются из-за неправильного захвата соска новорожденным, длительного кормления и некорректного ухода. Предпосылками для повреждения соска являются его анатомические особенности (плоская или втянутая форма).
  • Наличие очага инфекции. Инфекционный агент может попасть в паренхиму молочной железы из очагов воспаления в коже, других органах и тканях. Особую роль в развитии мастита играют хронические инфекции женской половой сферы, осложнения беременности и родов (подтекание околоплодных вод, хориоамниониты, послеродовые эндометриты и акушерские перитониты).
  • Снижение иммунитета. Защитные функции организма могут ухудшаться в результате осложненного течения гестационного периода и родов, неправильного режима грудного вскармливания, утомления из-за возросших домашних нагрузок. В периоде лактации также возможно обострение хронических заболеваний, приводящее к расстройствам иммунитета.
  • Нарушение требований асептики и антисептики. Соблюдение санитарно-гигиенических требований в современных лечебных учреждениях существенно улучшилось. Однако в ряде случаев заражение кормящей матери все еще происходит вследствие недостаточного обеззараживания помещений, инструментария, мебели и белья, наличия среди персонала носителей золотистого стафилококка.

Патогенез

Воспаление тканей молочных желез при лактационном мастите проходит ряд последовательных стадий. Первым доклиническим этапом процесса является патологический лактостаз, при котором, кроме застоя молока, отмечается активное размножение микроорганизмов, выделяющих экзо- и эндотоксины (ферменты, гемолизины, другие факторы повреждения). Воспалительная реакция протекает по нормо-, гипер- или гипоэргическому типу и представлена двумя фазами — альтерации (повреждения) и регенерации (восстановления). При недостаточном лечении и нарушенной реактивности в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани. По мере развития локальной реакции появляется и усиливается общая интоксикация организма. Процессы брожения, возникающие в патологическом очаге, провоцируют свертывание молока, что еще больше нарушает его отток и приводит к формированию патологического замкнутого круга.

Классификация

Правильное определение типа лактационного мастита позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику и свести к минимуму вероятность осложнений. Заболевание классифицируется на основе ряда критериев, ключевым из которых является стадия воспалительного процесса и соответствующие ей клинические формы. Отечественные маммологи наиболее часто используют клинико-морфологическую классификацию Б. Гуртова, разработанную в 1979 году, и выделяют следующие варианты послеродового мастита:

  • Серозный. В тканях наблюдаются преимущественно процессы гидратации с пропитыванием серозной жидкостью (экссудатом). Нарушения лимфо- и кровообращения умеренные, начинаются нейродистрофические процессы.
  • Инфильтративный. Пораженные ткани уплотняются (инфильтрируются), однако их деструкция еще не началась. Патологический очаг четко не отграничен от здоровой паренхимы и стромы молочной железы.
  • Гнойный. Воспаленные ткани подвергаются гнойному расплавлению, процесс может быть диффузным (инфильтративно-гнойным), ограниченным (абсцедирующим), разлитым флегмонозным и некротическим гангренозным.

При выборе способа лечения, в том числе хирургического подхода, учитывают локализацию воспалительного процесса. В соответствии с этим признаком выделяют несколько форм мастита – от локализованного внутрипротокового (галактофорита), субареолярного, интра- и ретромаммарного до тотального поражения груди. Если молочная железа воспалилась до выписки родильницы из стационара, мастит считается эпидемическим, при развитии воспаления в домашних условиях на 3-4 неделе послеродового периода речь идет об эндемической форме заболевания.

Симптомы лактационного мастита

Клинические проявления послеродового воспаления груди представлены болевым синдромом, локальными изменениями тканей и общей реакцией организма. Лактационная функция чаще всего сохранена. На доклиническом этапе из-за патологического лактостаза женщина сначала чувствует тяжесть, распирание и дискомфорт в пораженной груди, которая несколько увеличивается в объеме. Заболевание начинается остро с повышения температуры, возникновения боли и гиперемии кожи молочной железы. На этапе серозного воспаления гипертермия достигает +38,5° С, пациентка ощущает слабость, озноб, может жаловаться на головные боли. Паренхиматозная ткань несколько уплотнена, но не инфильтрирована.

Если воспалительную реакцию не удается купировать, болезнь за 1-3 дня переходит в инфильтративную форму. Температура повышается до +39,0° С, у больной нарушается сон, ухудшается аппетит, усиливается болезненность груди. Покраснение кожи, как правило, ограничено площадью одного квадранта, в тканях прощупывается плотный инфильтрат. Могут увеличиться аксиллярные лимфоузлы. При безуспешной терапии в течение 5-7 дней появляются признаки гнойной деструкции тканей. Температура тела достигает +39,1° С и более. Общее состояние тяжелое: пациентку беспокоят сильные ознобы, полностью отсутствует аппетит, может наблюдаться спутанность сознания. Сон нарушен. В груди прощупываются резко болезненные уплотнения, часто захватывающие не менее двух квадрантов железы. Флуктуация отмечается лишь у 5% больных. Подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличены.

По мере прогрессирования заболевания гнойный мастит может перейти в некротические формы — флегмонозную и гангренозную. При флегмоне груди в процесс обычно вовлекается 3 квадранта или вся молочная железа, которая увеличивается в размерах, значительно отекает. Отмечается напряженность кожи, интенсивная гиперемия с синюшным оттенком, втянутость соска. Гангренозный вариант мастита характеризуется быстрым обезвоживанием организма, учащением дыхания и сердцебиения. Из-за поражения кровеносных сосудов и тромбоза возникает грубая деструкцией тканей грудной железы – кожа становится багрово-синюшной, некротизируется, на ней появляются пузыри с сукровицей. У пациентки нарастают признаки полиорганной недостаточности, которые при отсутствии адекватной экстренной терапии могут привести к шоку и смерти.

Осложнения

Наиболее грозными осложнениями лактационного мастита являются инфекционно-токсический шок и сепсис, которые чаще развиваются на фоне гнойных форм воспаления груди. В тяжелых клинических случаях отмечается распространение инфекции по организму с вовлечением других органов (легких, почек, эндокарда), нарушениями сердечной деятельности, почечной недостаточностью, грубыми микроциркуляторными расстройствами, комой. Осложнением хирургического лечения может стать нагноение раны в послеоперационном периоде, что в будущем иногда приводит к рубцовой деформации груди и образованию молочного свища. Отдаленными последствиями перенесенного мастита являются кальцинаты молочной железы и повышение риска неогенеза.

Диагностика

Связь заболевания с лактационным периодом и типичная клиническая картина упрощают постановку диагноза послеродового мастита. Однако в наши дни отмечается тенденция к увеличению количества поздних, субклинических, стертых форм патологии с маловыраженными проявлениями или отсутствием некоторых симптомов. Поэтому возрастает роль лабораторных и инструментальных методов исследования, наиболее информативными из которых являются:

  • Общий анализ крови. При исследовании определяются изменения, характерные для острого воспалительного процесса: повышение СОЭ, количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов с появлением их токсической зернистости, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • УЗИ грудных желез. О воспалительной инфильтрации тканей свидетельствует снижение их эхогенности. Отмечается расширение протоков. Метод позволяет выявить скопления гноя, имеющие вид гипоэхогенных образований, оценить их количество и локализацию.
  • Бактериологический анализ молока. В ходе исследования определяется тип возбудителя, количество микробных тел в 1 мл, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Молоко для анализа необходимо получить из обеих грудных желез.
  • Пункционная биопсия груди. Тонкоигольную аспирационную биопсию очага поражения обычно назначают в сомнительных случаях при дифференциальной диагностике с другими процессами. Процедуру чаще проводят под УЗИ-контролем.

Серозную форму лактационного мастита дифференцируют от обычного лактостаза, для которого также характерна пирогенная реакция. При стертой клинике исключают нагноение кисты, атеромы на фоне кормления грудью, дебют маститоподобного рака. В сложных диагностических случаях дополнительно выполняют маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансную маммографию. С учётом особенностей клинической картины к обследованию при необходимости привлекают инфекциониста, онколога, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение лактационного мастита

Выбор лечебной тактики зависит от этапа развития заболевания и предполагает решение следующих задач: сохранение или прекращение лактации, борьба с возбудителем заболевания, санация гнойных очагов (в случае их образования). Пациенткам с послеродовым воспалением молочных желез рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание ребенка. Секрецию молока подавляют лишь у небольшого количества больных при наличии определенных показаний: быстром прогрессировании воспаления с переходом в инфильтративную фазу в течение 1-3 дней при адекватной терапии, рецидиве гнойного мастита после операции, флегмонозной и гангренозной формах, послеоперационной резистентности к антибиотикам, декомпенсации со стороны других органов и систем.

До перехода воспаления в гнойную форму основу лечения составляют антибактериальные препараты, подобранные с учетом чувствительности инфекционного агента. Кроме этиотропной терапии используются патогенетические и симптоматические средства, которые способствуют более быстрому выздоровлению и предупреждают осложнения. Обычно в лечении лактационной формы мастита применяются:

  • Антибиотики. Курс антибиотикотерапии назначают сразу после постановки диагноза и корригируют по результатам данных бактериологического исследования. Используют синтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинированные препараты, производные нитроимидазола.
  • Противогрибковые средства. Современные антибактериальные препараты широкого спектра действия наряду с болезнетворными микроорганизмами уничтожают естественную микрофлору. Поэтому для профилактики суперинфекции, дисбактериоза и кандидоза показаны противогрибковые препараты.
  • Средства для улучшения иммунитета. Для стимуляции неспецифической защиты применяют иммуномодуляторы, иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы. Для повышения специфической реактивности используют стафилококковый анатоксин, противостафилококковую плазму и гамма-глобулин.
  • Антигистаминные препараты. Прием нескольких антибиотиков на фоне измененной реактивности тканей часто провоцирует аллергические реакции, для профилактики которых назначают лекарственные средства с антигистаминным эффектом, а в более тяжелых случаях — глюкокортикоиды.
  • Инфузионная терапия. Начиная с инфильтративной формы мастита, показано введение синтетических коллоидных растворов, составов на основе декстранов, белковых препаратов. Лекарственные средства этих групп позволяют корригировать метаболические нарушения, поддерживать функции основных систем организма.

Выявление гнойного воспаления — прямое показание для хирургической санации патологического очага. С учётом формы воспалительного процесса выполняют вскрытие и дренирование мастита либо пункцию абсцесса с последующим дренированием. Правильно проведенное хирургическое вмешательство позволяет остановить распространение воспалительного процесса, максимально сохранить паренхиму грудной железы, обеспечить оптимальный косметический результат. После операции пациентке назначают комплексную медикаментозную терапию.

Схема комбинированного лечения маститов, возникающих в лактационном периоде, предусматривает активное использование методов физиотерапии. Больным с серозным воспалением показаны ультразвук, УФО, масляно-мазевые повязки с камфорным или вазелиновым маслом, бальзамическим линиментом, бутадиеновой мазью. При переходе заболевания в инфильтративную стадию увеличивают тепловые нагрузки. После вмешательства по поводу лактационного гнойного мастита рекомендованы субтепловые дозы УВЧ, субэритемные и слабоэритемные дозы УФО.

Прогноз и профилактика

При адекватном своевременном лечении прогноз благоприятный. По данным специалистов в сфере маммологии, в настоящее время гнойно-некротические формы лактационных маститов встречаются крайне редко, число осложнений заболевания сократилось с 10-12% до 1,5-2,0%. Важную роль в профилактике маститов играют дородовая подготовка беременной с выявлением и санацией очагов хронической инфекции, соблюдение требований санитарно-гигиенического режима в акушерских стационарах, регулярные профосмотры персонала для выявления носителей госпитальных инфекций. После родов необходимо соблюдение правил и техники грудного вскармливания, уход за кожей ареолярной зоны.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Серозный мастит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Основными принципами лечения серозного мастита являются нормализация оттока молока, которая устраняет тяжесть отеков и улучшает кровообращение и лимфоотток из участка. Это позволяет поглощать серозную жидкость внутри железы, и проблема решается сама собой. В этом случае используются немедикаментозные методы лечения, а лекарства можно применять только симптоматически или с целью профилактики.

Прежде всего, следует подчеркнуть, что если мастит является серозным, а женщина не принимает антибактериальные препараты, то грудное вскармливание следует продолжать, поскольку это улучшает отток молока и ускоряет выздоровление.

Начинать лечение серозного мастита необходимо с правильного сцеживания молока. Для этого вы можете просто выразить легкими массирующими движениями вдоль воздуховода в радиальном направлении к соску, или вам нужно использовать молокоотсос. В конце концов, необходимо не только улучшить отток молока через молочные протоки, но и устранить застойное молоко, которое может стать источником дальнейшей инфекции.Использование такого молокоотсоса должно быть правильным, согласно инструкции. Устранение застоя молока уменьшает отек и позволяет серозной жидкости быстрее всасываться и выводиться с оттоком лимфы. Очень хорошо при лечении серозного мастита массаж. Преимуществом этого метода лечения является не только его эффективность, но и возможность лечения в домашних условиях. Массаж в этом случае расслабляет мышечные волокна молочного протока, стимулирует их сокращение, и, таким образом, сокращение этих волокон улучшается, и молоко лучше выводится из молочного протока, а затем улучшается лактация.Таким образом уплотненные участки в груди можно массировать и нормализовать отток молока из этих участков. Кроме того, массаж улучшает кровообращение и отток лимфы из грудной клетки, что, в свою очередь, устраняет отеки при серозном мастите. Результат этого метода зависит от правильности всех компонентов массажа и последующего сцеживания молока. Для правильного выполнения массажные движения должны быть аккуратными и легкими, чтобы избежать боли и травм. Техника этой процедуры заключается в использовании поглаживания, растирания, разминания с точными плавными движениями.Пальцам двух рук нужно выполнять массажные движения сверху вниз до соска. Далее необходимо провести поглаживание по железу в направлении подмышек — к местам лимфооттока. После такого массажа вы обязательно должны сцеживать молоко и можете положить теплую теплую грудь на грудь, которая расслабляет мышечные волокна и улучшает кровообращение. Курс массажа следует проводить в течение недели два раза в день. После нескольких процедур эффект будет заметен в виде уменьшения размера железы и удаления серозного инфильтрата.

Лекарства, которые используются для лечения серозного мастита , в основном направлены на местное симптоматическое действие. Системное введение лекарств от серозного мастита не требуется. Лечить использование компрессов от мазей и настоек. Основные препараты, которые используются для лечения:

  1. Но-шпа — препарат, обладающий миотропным спазмолитическим свойством, которое реализуется благодаря действию артериальных сосудов на мышечные волокна, что приводит к их расширению и снижению давления.При серозном мастите препарат применяют в качестве комбинированного лечения в виде компресса для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности симптомов. Вот как обезболивающий эффект но-шпа реализуется при болях в груди и заложенности. Дополнительным эффектом препарата является его токолитический эффект, что позволяет применять его даже в первые дни послеродового периода. Побочные эффекты препарата могут проявляться диспепсией — тошнота, боли в животе, нарушение стула. У людей с ограниченными возможностями препарат может вызывать аллергические реакции различной степени от простой сыпи до сильного отека.Резкое расширение сосудов может вызвать снижение артериального давления и брадикардию. Расширение периферических сосудов кожи может проявляться гиперемией и чрезмерной работой потовых желез. Способ применения но-шпы и применяемая доза зависят от тяжести симптомов и необходимости быстрого обезболивающего эффекта. Дозировка таблеток составляет 10, 20, 40 мг. Раствор в ампулах составляет 2% в объеме 2 миллилитра. Для комплексного лечения рекомендуется использовать внутримышечную но-шпу или в форме таблеток с выраженным болевым синдромом, а также в качестве компрессов для местного лечения.Для этого возьмите несколько ампул но-шпа, разведите в стакане, затем смочите марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, и нанесите на уплотненные участки груди. Сверху можно прикрепить сухую марлевую салфетку и пленку. Лучше носить рыхлое белье, чтобы не было сильного сжатия. Такие компрессы нужно делать несколько раз в день.
  2. Малавит — природное средство, в состав которого входят многие компоненты — шалфей, мята, ромашка, тысячелистник, пион, аир, календула, кора дуба, березы, сосны, смола ели и кедра, а также глицерин и другие масла. ,Благодаря такому составу препарат обладает противоотечным, противовоспалительным действием, снимает зуд и болезненность. Препарат выпускается в виде раствора для наружного применения, поэтому для лечения серозного мастита необходимо применять препарат в виде компресса. Для такого компресса вам нужно взять 50 миллилитров раствора Малавиты и добавить в него димексид, затем сделать марлевую подушку и замочить в растворе. Такой компресс лучше делать несколько раз в день или чередовать его с компрессами из но-шпы.
  3. Прогестоген — гормональный препарат, состоящий из прогестерона — природного гормона. Благодаря форме выпуска, такое средство удобно использовать в форме геля для лечения подобных патологий, особенно если мастит является лактативным. Прогестерон проникает в ткани молочной железы и уменьшает проницаемость сосудов, снимает отеки и нормализует митотическую активность клеток молочного протока. Прогестоген не всасывается в системный кровоток и не вызывает побочных реакций, но в области его применения может быть небольшое покраснение или зуд.Дозировка и способ применения препарата — небольшую капельку геля необходимо растереть над молочной железой, применяя такое лечение два раза в день. Меры предосторожности — нельзя применять более двух недель, так как возможны местные осложнения из-за состава препарата.
  4. Меновазин — это мазь, в состав которой входят спирт, ментол, анестезин и новокаин, поэтому анальгетический эффект препарата проявляется. Ментол также расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение в железе.Способ применения препарата заключается в нанесении небольшого количества мази на грудь массирующими движениями. Побочные эффекты возможны в виде покраснения в месте применения мази, что вызвано присутствием ментола. Если ощущение зуда сильно выражено, то нужно смывать мазь. Меры предосторожности — не применять препарат при аллергии на новокаин.

Витамины для лечения серозного мастита могут быть использованы в комплексной терапии, особенно если диетическое питание кормящей матери не обеспечивает достаточного количества всех питательных веществ.В этом случае рекомендуется применение комплексных витаминов в сочетании с микроэлементами — Витрум, Супрадин, Ундевит, Квадевит.

Физиотерапевтическое лечение серозного мастита обладает очень хорошим лечебным эффектом благодаря его активному воздействию на сосуды и паренхиму железы. Основным эффектом таких процедур является улучшение лимфотока и кровообращения, что снимает отечность, боль и воспаление. Вы можете использовать много техник, но только если нет гнойного воспаления. Электрофорез — это метод, с помощью которого лекарства проникают в кожу под действием ионов под действием напряжения.В этом случае можно использовать магнезию, димексид, малавит и другие антисептики, а также противовоспалительные препараты. Это ускоряет их действие и улучшает действие этих препаратов. Вы также можете использовать инфразвук и магнитотерапию с высокоинтенсивной импульсной волной.

Альтернативное лечение серозного мастита

Альтернативное лечение серозного мастита используется очень часто, поскольку этот процесс можно вылечить такими средствами без помощи антибактериальных препаратов. Для этого используйте травяные пакеты и растительные лекарственные средства, которые вместе с правильной декантацией молока очень эффективны.Основные альтернативные рецепты:

  1. Компрессы из капусты известны своим выраженным действием при любом отеке, включая отек молочной железы, вызванный серозным маститом. Капустный лист восстанавливает местное кровообращение и нормализует функцию выделения молока, что очень важно при лечении мастита. Чтобы приготовить компресс, нужно взять капустный лист с середины головы, прополоскать его в теплой воде и надеть на грудь, закрепив верх с помощью белья. Этот компресс лучше всего делать ночью.Утром надо сцедить молоко.
  2. Мед — продукт, известный своим многогранным терапевтическим эффектом, который способствует улучшению фильтрации и всасывания серозной жидкости из интерстициальной ткани молочной железы. Его можно использовать в качестве компресса в сочетании с другими лекарственными средствами, например, с папаверином, сульфатом магния или другими мазями. Для компресса нужно взять мед в полутвердом состоянии, сделать из него маленький пирог и положить его на грудь.Такой компресс должен быть сверху покрыт пищевой пленкой, которая улучшает согревающий эффект. Продолжительность терапии составляет не менее двух часов в день.
  3. Спиртовой компресс известен своими согревающими свойствами, но только если нет противопоказаний в виде гнойного воспаления. Чтобы сделать такой компресс, нужно употреблять спирт, смачивать в нем марлю, также можно добавить сок алоэ и применять его в качестве компресса. Но не стоит забывать о возможном вреде такого компресса для малыша, поэтому перед грудным вскармливанием нужно помыть грудь.

Лечение травами при серозном мастите также очень эффективно, так как травы можно использовать в качестве компресса, а также в качестве лечебных настоев или мазей.

  1. Арника — это растение, которое дает очень хороший эффект при правильном и систематическом использовании. Это растение обладает противоотечным действием, спазмолитическим, десенсибилизирующим. Также препарат активирует процессы рассасывания инфильтрата, стимулируя выделение молока по протокам, и, таким образом, улучшает кровообращение, тем самым уменьшая тяжесть железы и отеки.В качестве компресса нужно использовать настойку, зачем варить траву в горячей воде. Лечение следует проводить утром и вечером, нанося компресс на пораженные участки.
  2. тысячелистник обыкновенный — содержит много полезных жирных кислот, которые способны проникать в кожу и нормализовать процессы лактации с расслаблением молочных протоков. Чтобы приготовить компресс, нужно украсть траву и сделать из подарка компресс. Прием пищи можно проводить параллельно с употреблением меда.
  3. St.Зверобой — используется из-за его спазмолитического эффекта, а также из-за способности снижать давление в сосудах и улучшать отток крови из участка воспалительной ткани. Чтобы приготовить компресс, нужно настоять листья зверобоя в небольшом количестве воды и наносить в течение дня несколько раз.

Гомеопатия также может широко использоваться при лечении серозного мастита, как местное средство.

  1. Mucose compositum — гомеопатическое средство неорганического происхождения.Это средство улучшает местное кровообращение в молочной железе и особенно эффективно при растрескивании соска и болезненности молочных желез. Дозировка препарата в начале лечения составляет пять гомеопатических гранул три раза в день, затем через две недели необходимо уменьшить дозу до трех бус в день. Побочные эффекты возможны в виде тянущих болей или дискомфорта в нижней части живота, который возникает через несколько дней. Меры предосторожности — Нельзя использовать препарат с гнойным процессом в железе.
  2. Эхинацея — гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Это растение является преимущественно системным средством для улучшения лактации, поскольку растение стимулирует активное выведение молока. Способ применения препарата заключается в использовании гомеопатического раствора в ампулах, растворяющих их в чистой воде. При лактостазе дозируется половина чайной ложки два раза в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде повышенного давления, тахикардии, бессонницы. Нарушения стула в виде перфораций часто наблюдаются.Меры предосторожности — если у вас артериальная гипертензия, принимайте с осторожностью, под контролем артериального давления — при ее поднятии необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
  3. Merkulius — однокомпонентный препарат, обладающий очень выраженным спазмолитическим действием благодаря расслаблению клеток в мышечных волокнах. Для лечения лактостаза рекомендуется использовать мазь, которая особенно эффективна при выраженном отеке и ощущении тяжести в груди.

Оперативное лечение серозного мастита можно применять только при развитии осложнений.Если речь идет об инфекции и развитии гнойного мастита и абсцесса, то следует использовать хирургическое лечение. В этом случае гнойный очаг открывается, проводится дренирование и активная антибактериальная терапия. В других случаях, когда серозный мастит имеет доброкачественное течение, хирургическое вмешательство не требуется.

trusted-source [30], [31]

,
Лактационный мастит | Компетентно о здоровье на iLive

При лактостазе возможно повышение температуры тела до 24 часов. Если более 24 часов, то это состояние следует рассматривать как мастит.

По характеру воспалительного процесса различают лактационный мастит:

  • серозный;
  • инфильтративный;
  • гнойный;
  • инфильтративно-гнойный, диффузный, узелковый;
  • Гнойный (абсцесс): ареола фурункулеза, ареола абсцесса, абсцесс толстой железы, абсцесс позади железы;
  • флегмонозный, гнойно-некротический;
  • гангренозных.

При локализации очага возникает лактационный мастит: подкожный, субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный и тотальный. Клиническая картина мастита характеризуется: острым началом, сильной интоксикацией (общая слабость, головная боль), лихорадкой до 38-39 ° С, болью в молочной железе, которая усиливается при кормлении или сцеживании. Увеличивается объем молочной железы, отмечаются гиперемия и инфильтрация тканей без четких границ. Эта картина характерна для серозного мастита.При неэффективном лечении в течение 1-3 дней серозный мастит становится инфильтративным. При пальпации определяются плотный, резко болезненный инфильтрат, лимфаденит. Продолжительность этой стадии 5-8 дней. Если инфильтрат не рассасывается на фоне лечения, возникает его нагноение — гнойный мастит (абсцесс).

Наблюдается усиление местных симптомов воспаления, значительное увеличение и деформация молочной железы. Если инфильтрат расположен неглубоко, то при нагноении определяется колебания.Нагноение инфильтрата происходит в течение 48-72 часов. В тех случаях, когда в молочной железе воспалено несколько инфильтратов, мастит называется флегмонозным. Температура тела — 39-40 ° С, озноб, выраженная общая слабость, интоксикация, молочные железы резко увеличены, болезненны, пастозны, хорошо выражена поверхностная венозная сеть, инфильтрат занимает почти всю железу, кожа над пораженным участком опухшая, блестящая, красный, с синюшным оттенком, часто с лимфангитом. При флегмонозном лактационном мастите можно генерализовать инфекцию с переходом на сепсис.

trusted-source [13], [14], [15], [16]

,
Послеродовой мастит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цель лечения:

  • Ликвидация возбудителя, облегчение симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений.
  • Профилактика осложнений заболевания.

Показания к госпитализации

Появление клинических и лабораторных признаков мастита.

Не фармакологическое лечение послеродового мастита

Во время болезни, независимо от клинической формы, младенцу не разрешается кормить грудью как больную или здоровую грудь.

Необходимо использовать повязку, которая подвешивает молочную железу и сушить тепло на пораженном участке. Физиотерапия

  • При серозном мастите используются микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; На инфильтративной мачте показаны те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки.
  • При гнойном мастите после хирургического лечения сначала используют электрическое поле УВЧ в низкой тепловой дозе, затем УФ-лучи в суберитмической и низкой эритематозной дозах.

Медикаментозная терапия

  • Необходимо подавлять или подавлять лактацию с помощью лекарств.
    • При серозном и инфильтративном мастите прибегают к подавлению лактации, а при отсутствии эффекта от терапии в течение 2-3 дней его подавляют. Чтобы подавить лактемию, необходимо получить согласие родильницы.
    • При гнойном мастите лактация всегда должна подавляться.
    • В зависимости от тяжести клинической картины заболевания и тяжести лактации, каберголин используется в дозе 0.25 мг каждые 12 часов в течение 2 дней или бромокриптин по 2,5 мг 2-3 раза в день в течение 2-14 дней.
  • Антибактериальная терапия.
    • Препараты выбора — пенициллины (например, оксациллин в дозе 4 г / сут в / в, в / м или внутрь).
    • Эффективные цефалоспорины I-III поколения.
      • Цефалотин в дозе 4-6 г / сут в / в или в / м.
      • Цефазолин в дозе 4-6 г / сут в / в или в / м.
      • Цефуроксим в дозе 4-6 г / сут в / в или в / м.
      • Цефотаксим в дозе 4-6 г / сут в / в или в / м.
      • Цефалексин в дозе 2 г / сут внутривенно или в / м.
    • При аллергии на пенициллины и цефалоспорины линкомицин применяют в дозе 1,8 г / сут в / в, в / м.
    • Эффективные аминогликозиды: гентамицин в дозе 0,12-0,24 г / день в / м, амикацин 0,9 г / день в / в или в / м, сизомицин в дозе 3 мг / кг массы тела в день в / в или в / м, тобрамицин в доза 3 мг / кг массы тела в день в / в или в / м.
  • Лекарства, которые повышают специфическую иммунную реактивность и неспецифическую защиту организма.
    • Антистафилококковый иммуноглобулин человека по 100 МЕ через день внутримышечно, курс 3-5 инъекций.
    • Стафилококковый анатоксин по 1 мл с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции.
    • Иммуноглобулин человека в норме в дозе 0,4-1 г / кг массы тела внутривенно капельно в течение 1-4 дней.

trusted-source [27], [28], [29], [30], [31],

Хирургическое лечение послеродового мастита

При гнойном мастите показано оперативное лечение: необходимо сделать широкое раскрытие гнойного очага с минимальной травматизацией молочных протоков.Нанести радиальный разрез от границы соска до периферии. Тупым образом они разрушают перемычки между пораженными долями, эвакуируют гной и удаляют некротические ткани. Дренаж вводится в рану. При флегмонозном и гангренозном мастите некротические ткани иссекают и удаляют.

Обучение пациента

Необходимо научить свекровь правильному уходу за грудью, сцеживанию молока, технике кормления ребенка.

Дальнейшее ведение пациента

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита должен решаться индивидуально, в зависимости от степени выраженности процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Мастит: лечение, причины и симптомы

Мастит — это инфекция в ткани одной или обеих молочных желез внутри молочных желез. Это обычно затрагивает женщин, которые производят молоко и кормят грудью.

Часто внутри груди возникает сильное болезненное место. Это может произойти из-за заблокированного молочного протока или потому, что бактерии проникают в грудь через разрыв кожи.

Мастит, возникающий во время кормления грудью, также известен как лактационный мастит. Считается, что она затрагивает около 10 процентов всех кормящих матерей.Тем не менее, результаты исследования значительно различаются, от очень небольшого процента случаев до 33 процентов.

Это часто развивается в течение первых 3 месяцев после родов, но это может произойти до 2 лет спустя.

Некоторые матери по ошибке отучают своих детей, когда у них развивается мастит. В большинстве случаев грудное вскармливание следует продолжать во время мастита. Мастит обычно поражает только одну грудь.

Иногда это может повлиять на женщин, которые не кормят грудью, но это редко. В очень редких случаях это может повлиять на мужчин.

Быстрые факты о мастите

Вот несколько ключевых моментов о мастите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Мастит редко поражает более одной груди одновременно.
  • В очень редких случаях мастит может поражать мужчин.
  • Мастит часто начинается с закупоренного молочного протока.
  • Симптомы могут включать озноб, усталость и опухшую грудь.

Признаки или симптомы могут быстро развиваться. Они могут включать в себя:

  • область молочных желез становится красной и опухшей
  • пораженный участок молочной железы при прикосновении
  • пораженный участок ощущается горячим при прикосновении
  • ощущение жжения в груди, которое всегда может быть там, или только при грудном вскармливании
  • гриппоподобных симптомов

Могут присутствовать следующие симптомы:

  • тревога и чувство стресса
  • озноб и дрожь
  • повышенная температура тела
  • усталость
  • общие боли и боли
  • a чувство недомогания

Первая линия лечения — это средства самопомощи, такие как обеспечение правильного дренирования груди во время кормления.

Врач может назначить антибиотики для лечения инфекции. Они также будут рекомендовать методы лечения заблокированного протока, если это является причиной.

Некоторые исследования показывают, что антибиотики не помогают и могут не подходить во время кормления грудью. Немедицинские средства должны быть опробованы в первую очередь.

Если возникают осложнения и состояние быстро прогрессирует и выглядит более вероятным, может быть рекомендовано госпитализация и лечение антибиотиками.

Спросите у врача о лечении симптомов боли и лихорадки ацетаминофеном или тайленолом.

Если мастит не проходит, пациент должен снова обратиться к врачу.

Мастит при грудном вскармливании обычно возникает из-за закупорки или закупорки протока. Закупорка вызывает застой молока, когда вырабатываемое молоко не выходит во время кормления и остается в груди.

Это может произойти, если ребенок:

  • неправильно прикрепляется к груди
  • с трудом высасывает молоко из груди
  • нерегулярно кормить грудью

Молочные протоки также могут блокироваться из-за давления на например, из-за обтягивающей одежды.

Часто матери каждый день кладут палец на одно и то же место, чтобы убрать грудь с носа ребенка. Это позже становится заглушенным воздуховодом.

Все, что мешает правильному сцеживанию молока, обычно приводит к застою молока, что часто приводит к закупорке молочных протоков.

Бактерии обычно не процветают в свежем человеческом молоке. Однако, если молочные протоки заблокированы, а молоко застаивается, инфекция более вероятна.

Бактерии на поверхности кожи могут попасть в грудь через небольшие трещины или разрывы.

Мастит без грудного вскармливания

У женщин, которые не кормят грудью, другими словами, не производят молоко и не кормят грудью, может развиться мастит.

Это не часто и называется перидуктальным маститом. Те, у кого развивается нелактирующий инфекционный мастит, как правило, курят регулярно и в возрасте от 20 до 30 лет.

Эксперты считают, что курение может повредить молочные протоки, делая их более восприимчивыми к инфекции.

Мастит после пирсинга сосков

Если пирсинг сосков проводится в непрофессиональных незарегистрированных студиях пирсинга, это может увеличить риск мастита.

Следующие методики самообслуживания часто позволяют устранить закупорку протока во время кормления грудью:

  • Пейте много жидкости и отдыхайте.
  • Часто кормите грудью или сцеживайте молоко, если кормление невозможно.
  • Начните кормление с пораженной молочной железы, чтобы обеспечить его регулярное опорожнение.
  • После кормления аккуратно высыпьте любое оставшееся молоко.
  • Проконсультируйтесь с медицинским работником, правильно ли ребенок прикреплен к груди.
  • Попробуйте разные положения кормления, чтобы найти тот, который наиболее эффективно истощает грудь.
  • Часто меняйте позиции.
  • Перед кормлением согрейте грудь нагретым компрессом, так как это может иногда облегчить вывод молока ребенку.
  • Применяйте прохладные компрессы после кормления, чтобы успокоить дискомфорт, например, замороженные мешки с горошком.
  • Используйте технику поглаживания, чтобы помочь с потоком молока, и массируйте закупоренный воздуховод во время кормления.
  • Носить свободную одежду.
  • Направьте подбородок ребенка на закупоренный канал, чтобы обеспечить лучший дренаж.
  • Положите ткань, смоченную теплой водой, на грудь, чтобы облегчить боль.

Если проблемы сохраняются, может помочь целый ряд групп поддержки. Они предлагают советы от сертифицированных консультантов по лактации. Ассоциация консультантов по лактации США (USLCA) может помочь.

Местные собрания La Leche League дают возможность встретиться с другими матерями.

Наблюдение за закупоренными протоками в будущем важно после заживления, потому что засоренные протоки и мастит имеют тенденцию повторяться.

Можно предпринять шаги для предотвращения развития мастита при ощущении закупорки протока.

  • Часто кормить грудью, особенно когда грудь полна.
  • Если возможно, используйте только грудное вскармливание для кормления ребенка в течение 6 месяцев.
  • Узнайте заранее, правильно ли прикрепляется младенец.
  • Не отсоединяйте младенца во время кормления, но подождите, пока он расслабится и отпустит.
  • Избегайте тесных бюстгальтеров и другой одежды.
  • Различные положения для кормления грудью.
  • Когда приходит время отлучения от груди, постепенно сокращайте корм, а не внезапно.
  • Проверяйте каждый день в душе на наличие комков, развивающихся за сосками.
  • Оставайтесь в горячем душе и дайте ему пересечь пораженную грудь.
  • Подайте тепло перед кормлением и помассируйте воздуховод.
  • Нежное давление на грудь при болезненном растирании кожи.
  • Насос после кормления, чтобы уменьшить образование отложений до тех пор, пока мастит не заживет.
  • Если появляется волдырь в виде маленькой белой точки на соске, приложите высокую температуру и постарайтесь аккуратно поцарапать открытое отверстие соска.
  • Поговорите с врачом о добавке лецитина, так как это может предотвратить повторное возникновение.

Когда воздуховод высвобождается, молоко может выходить спешно, но облегчение наступит немедленно. Если трубочка на некоторое время забита, молоко может получиться гуще, больше похоже на кусочек сыра.

Само молоко не будет загрязнено. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, когда имеется закупоренный проток, так как это может привести к скоплению и маститу.

Отдых важен, потому что он помогает улучшить иммунную функцию, чтобы он мог лучше бороться с любой зарождающейся инфекцией.

Важно как можно скорее обсудить любые проблемы с грудным вскармливанием с медицинским работником, чтобы предотвратить возникновение проблем.

Мастит довольно легко диагностировать. Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.

Если симптомы тяжелые или женщина не реагирует на лечение, врач может взять для анализа небольшой образец грудного молока.

Это:

  • определит, есть ли бактериальная инфекция.
  • определит тип бактерий, которые помогут врачу выбрать наилучшее лечение.

Если в качестве причины подозревается проблема с грудным вскармливанием, женщину могут спросить чтобы продемонстрировать, как она кормит грудью.

Для матери важно не чувствовать, что ее обвиняют или судят. Грудное вскармливание часто требует практики для совершенствования.

Воспалительный рак молочной железы, редкая форма рака молочной железы, также может иметь сходные симптомы покраснения и отека. В некоторых редких случаях может быть взята биопсия, чтобы исключить рак молочной железы.

Без лечения мастит иногда может привести к осложнениям.

  • Рецидив: Если мастит случился один раз, он с большей вероятностью случится снова.Рецидив часто возникает в результате позднего или неадекватного лечения.
  • Абсцесс: Без надлежащего лечения в груди может развиться скопление гноя или абсцесса. Это обычно требует хирургического дренирования.
  • Сепсис или сепсис : Это опасные для жизни состояния, которые могут возникнуть, если не лечить инфекцию.

Боль, лихорадка, воспаление и любые постоянные проблемы с кормлением грудью следует обсудить с врачом.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о