Кистома что это: Кистома яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение – Кистома яичников — что это такое, симптомы и лечение женщины

Содержание

Кистома яичников – что это такое и чего стоит опасаться?

Кистома яичников – что это такое и чего стоит опасаться?

Онкологические заболевания репродуктивной системы часто не дают клинической картины, что затрудняет их диагностику. Многие симптомы схожи с обычным явлением – гормональным сбоем. При обследовании удается установить истинную причину. Рассмотрим подробно такое заболевание, как кистома яичников: что это такое, как проявляется патология.

Киста и кистома яичника – отличие

Нередко женщины путают данный термин с другим распространенным в гинекологии – «киста». На практике это не одно и тоже. Если говорить о том, чем отличается киста от кистомы необходимо отметить следующие кардинальные различия:

  1. Кистома – истинная опухоль, которая развивается непосредственно из эпителиальных клеток, прорастающих в соседние органы и системы.
  2. Киста на УЗИ – четкое, однокамерное образование с ровными краями, тонкими стенками. Кистома на УЗИ имеет всегда менее выраженные границы, бугристые края, толщина стенок варьирует, внутри могут присутствовать включения из других тканей.
  3. Кистома не останавливает свой рост, замедляясь в развитии только на короткий промежуток времени. Киста может самостоятельно начать обратное развитие и исчезнуть (функциональные кисты).
  4. Рост кистомы осуществляется за счет деления ее клеток, киста увеличивается в размерах исключительно из-за растяжения своих тонких стенок.
  5. Сдавление соседних органов и тканей происходит зачастую при образовании кисты. Кистома может распространяться на другие ткани и органы, давать метастазы, разрыв кистомы наблюдается редко.

Кистомы яичников – классификация

Разобравшись с термином кистома яичников, необходимо сказать, что новообразование может быть разных типов. Существует несколько классификаций, которые учитывают не только размеры кистомы, но и особенности течения заболевания, состав образования, характер содержимого. Так в зависимости от особенностей течения, кистомы делят на:

  • доброкачественные – растут медленно, оказывая давление на расположенные рядом ткани;
  • пролиферирующие – имеют промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными;
  • злокачественные – имеют быстрое развитие, прорастают в соседние органы.

В зависимости от типа содержимого вылеляют:

  • серозные – в большинстве однокамерные, с жидким, непрозрачным содержимым;
  • муцинозные кистомы – имеют многокамерное строение, заполнены содержимым по консистенции напоминающим слизь.

В зависимости от типа выстилки внутренней полости:

  • грандулярные – имеют в составе железы;
  • цилиоэпителиальные – имеют гладкие стенки;
  • папилярные – содержат выросты, склонны к перерождению в рак.
кистома яичников больших размеров

Муцинозная кистома

Данный тип образований по своему строению отличается многокамерностью. Диагностируются такие типы кистом у женщин в любом возрасте, что указывает на отсутствие связи с репродуктивного функцией. Частота встречаемости возрастает в постклимактерическом периоде. Переход этой формы кистомы в рак отмечается только в 3-5 % случаев, от всех установленных.

Отдельно принято выделять такую разновидность как псевдомуцинозная кистома. Она характеризуется схожей симптоматикой, однако при тщательном инструментальном обследовании имеет отличия. Развивается патология при эмбриональной дифференцировке зародышевых листков. Это преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника, круглой или овоидной формы, тугой консистенции, с неровной поверхностью.

Серозная кистома яичников

Серозные кистомы имеют в большинстве однокамернное строение. Жидкость их наполняющая имеет прозрачность, и зачастую окрашенна в соломенный цвет. Данный тип образования характеризуется усиленным и быстрым ростом. Так папиллярная кистома нередко достигает в диаметре 30 см. Диагностируются образования преимущественно у женщин 40-50 лет. При этом озлакачествление происходит в 10-15 % случаев патологии.

Что такое пограничная кистома яичника?

Отдельно онкологи выделяют такую разновидность, как пограничная кистома. Свое название данное новообразование получило из-за присутствия отдельных признаков доброкачественной и злокачественной опухоли одновременно. Технически их нельзя отнести к доброкачественным из-за частых рецидивов при выборе органосохраняющей терапии. Пограничные кистомы чаще возникают у женщин репродуктивного возраста. На их формирование оказывают влияние определенные факторы, среди которых:

размеры кистомы

Кистома яичника – симптомы и лечение женщины

Женщины знающие про кистому яичников, не всегда четко представляют признаки патологии. Малая по размерам кистома не выдает себя длительный период времени. Зачастую нарушение обнаруживается при профилактическом осмотре органов малого таза. При увеличении образования в объеме до 3 см и более, появляются первые симптомы. Начинаются они с ноющих, тянущих болей в нижней части живота. Нередко боль отдает в пах, поясничный отдел. Кистома яичников больших размеров сопровождается:

  • чувством тяжести, распирания в животе;
  • увеличением объема живота;
  • нарушением менструального цикла;
  • учащением мочеиспусканий из-за сдавления новообразованием мочевого пузыря;
  • нарушением работы кишечника – поносы, запоры;
  • отеками на ногах.

Пор обострениях, связанных с нарушением целостности кистомы, могут отмечаться:

  • повышение температуры тела;
  • кинжальная боль в животе;
  • тахикардия;
  • напряжение переднее брюшной стенки.

При таком заболевании, как кистома, лечение возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях проводят органосохраняющие операции. Врачи удаляют лишь пораженные участки ткани яичника. При этом сама железа остается функциональной. Обширные поражения требуют полное удаление яичников. На ранних стадиях эффективны:

Кистома левого яичника

Диагноз «кистома левого яичника» встречается чаще в гинекологической практике. Это обусловлено анатомическим расположением, типографией железы. Кроме того, непосредственно поражение левого яичника дает явную клиническую картину, облегчает диагностику. Такие женщины жалуются на:

  • тяжесть и боль внизу живота;
  • частую тошноту, порой рвоту;
  • нарушение цикла месячных.

Кистома правого яичника

Кистома правого яичника зачастую диагностируется на поздней стадией. Причиной тому является отсутствие четкой картины заболевания, симптоматики. Опухоль обнаруживается при профилактическом осмотре, комплексном обследовании по поводу бесплодия. Патологический процесс протекает одинаково в обеих железах. Быстрое прогрессирование требует врачебного вмешательства, проведения операции.

Удаление кистомы яичников

Если у пациентки обнаружена кистома яичников больших размеров, необходимость операции является очевидной. При этом врачи советуют проводить удаление новообразования независимо от его размеров. Так удается предупредить возможность перехода в злокачественную опухоль. В ходе операции удаляют кистому, определяют ее природу, исключая злокачественность.

Объем операции определяется исходя из размера опухоли, типа, возраста пациентки. Зачастую вмешательство проводится лапароскопическим методом. При серозных кистомах проводят кистэктомию – удаляют образование, сохраняя овариальную ткань. Муцинозные кистомы требуют резекции пораженной железы – оофорэктомия. После того как проведена такая операция по удалению кистомы, за детородную функцию становится «ответственной» оставшаяся железа.

 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой истинную опухоль яичника, формирующуюся из эпителиальных тканей и обладающую пролиферативным ростом.

Причины

На данный момент истинные причины формирования кистомы яичника не известны. Установлено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы определяется у женщин с расстройством гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью и носителей вируса герпеса II типа и вируса папилломы человека.

Высокая вероятность развития кистомы яичника выявляется у женщин с хроническими заболеваниями женской репродуктивной системы, такими как кольпит, оофорит, эндометрит, а также при нерегулярным менструальным циклом, раке молочной железы, перенесших прерывание беременности, операции на яичниках либо внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника увеличивается в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенной вероятностью развития кистомы яичника показано систематическое наблюдение у гинеколога.

Симптомы

Мелкие кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника является случайной находкой. Чаще всего патология выявляется в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При значительных размерах кистома яичника может вызывать различную симптоматику. У больной возникают ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущение тяжести и распирания в животе, нарушение менструального цикла. При сдавлении кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащение мочеиспускания, толстого кишечника – запоры, крупных сосудов – отеков ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

В случае перекрута ножки кистомы яичника у пациентки возникают резко выраженные клинические симптомы – болевой синдром, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неаккуратный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы и апоплексию яичника.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенции и гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерная или магниторезонансная томография. Тип кистомы яичника уточняется посредством исследования крови на онкомаркер СА-125 и пункция брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняется биопсия эндометрия и ультразвуковое исследование молочных желез. В сложной диагностической ситуации может потребоваться проведение диагностической лапароскопии с биопсией яичника.

Лечение

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показано ее хирургическое удаление. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы. Объем хирургического вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. В постменопаузальном периоде оптимальным вариантом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

При перекруте ножки или разрыве капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер.

Профилактика

Снижение вероятности развития кистомы яичника основывается на своевременном лечении хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотном подборе контрацепции и профилактике абортов.

Кистома яичника | Симптомы и лечение кистомы яичника

Лечение кистомы яичника

Рассматриваемая патология способна поражать как один, так и сразу два яичника. Достаточно высока вероятность перерождения клеток образовавшейся капсулы в злокачественную опухоль. При этом статистика клинических наблюдений говорит о том, что, например, муцинозная кистома показывает процент озлокачествления 5%, тогда как новообразование серозного характера показывает уровень малигнизации в 15%.

Исходя из вышесказанного, если диагностирована кистома яичника, лечение данной патологии сводится к единственно возможному методу – удалению кистомы хирургическим путем. Если патология найдена у женщины молодого возраста, то ей производится кистэктомия. Это оперативное, весьма непредсказуемое, вмешательство, при котором акушер – гинеколог удаляет только кистому, здоровые овариальные ткани яичника сохраняются нетронутыми, а в пределах здоровой ткани проросшие клетки капсулы тщательно вылущиваются.

После проведения данной операции, специалистом обязательно назначается исследование на онкомаркеры, так называемые специфические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых тканей или являются соединениями, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию злокачественных элементов. Для проведения данного исследования у больного берется на анализ кровь и моча.

Но бывают клинические показания, при которых хирургу приходится иссекать не только патологический вырост, но и пораженный яичник. Преимущественно данная процедура проводится лапаротомически (оперативное вскрытие брюшной полости, разрез выполняется по нижней линии живота) или лапароскопически (малотравматичный метод проведения хирургических операций, проводимой с использованием лопароскопа).

Если исследование на онкомаркеры дало положительный результат или наблюдение за кистомой в динамике показывает ее очень активный рост, в такой ситуации доктор может назначить лучевую или химиотерапию. Это позволит предупредить или пролечить в зародыше развитие онкологического заболевания.

В целом, если женщина своевременно перенесла кистэктомию, ее прогноз на будущее вполне благоприятен, вплоть до полного выздоровления. Однако таким пациенткам необходимо регулярно показываться на осмотр к гинекологу – онкологу. Данная профилактическая операция гораздо щадяще относится к организму женщины, чем те мероприятия, которые придется применить в случая необходимости купировать результаты осложнения данного заболевания.

К мерам профилактики можно отнести правильно подобранные контрацептивы, регулярное посещение гинеколога и периодическое прохождение ультразвукового исследования.

Удаление кистомы яичника

В независимости от клинической картины и размерных параметров новообразования, женщине с диагнозом кистома яичника однозначно показано удаление патологического образования, возможно совместно с пораженным яичником. Основная причина столь радикального метода лечения – высокий риск малигнизации кистомы, а так же ее стремительный рост, который негативно влияет на функционирование других органов малого таза.

После установки диагноза кистома яичника, удаление и сопутствующие исследования проводятся гинекологом – онкологом. После иссечения, полученный материал отравляется в лабораторию на дальнейшее обследование, в ходе которого уточняется природа капсулы и дается ответ на наличие или отсутствие раковых клеток в иссеченных тканях.

Объем проводимого вмешательства определяется размером капсулы, ее физико – химическими параметрами, которые констатируются с помощью интраоперационного гистологического исследования, а так же возрастом пациентки и планами женщины иметь или нет в дальнейшем ребенка. Преимущественно женщине назначается лапаротомия или лапароскопия. Вопрос о назначении того или иного метода оперативного вмешательства решается хирургом – гинекологом индивидуально в каждом случае.

При клинической картине, когда у молодой женщины диагностирована гладкостенная серозная кистома, не отягощенная фактором онконастороженности, доктором обычно назначается кистэктомия, щадящий метод оперативного вмешательства, дающий возможность резицировать патологию, сохранив при этом овариальную ткань.

Если женщине репродуктивного возраста поставлен диагноз муцинозная, папиллярно – серозная кистома, то лечащему врачу придется назначить пациентке лапаротомию с полным удалением пораженного яичника. Если женщина уже вышла из репродуктивного периода, то ей, быстрее всего, будет назначена пангистерэктомия (операция, при которой удаляется матка с придатками). Столь радикальный способ лечения убережет женщину в настоящем и дальнейшем от рака половых органов.

К экстренному хирургическому вмешательству акушер – гинеколог может прибегнуть, если УЗИ показало, что ножка кистомы перекручена, а так же когда кистомная капсула лопнула, и ее содержимое вытекло вовнутрь. Промедление недопустимо. Любая задержка способна привести к интоксикации организма, сепсису и смерти.

При нахождении раковых клеток в новообразовании, или при пограничных ее характеристиках, доктор вправе назначит лучевую, гормональную или химиотерапию.

Операция по удалению кистомы яичника

Преимущественно операция по удалению кистомы яичника проводится эндоскопическим методом. Суть метода состоит в том, что на передней поверхности живота в определенных местах врач проделывает три отверстия, через которые посредством лазера иссекается патологическая плоть. К положительным характеристикам данной методики можно отнести отсутствие рубцов и недомогания в послеоперационный период, низкий уровень травмирования, небольшой восстановительный период. К отрицательным – не каждое медицинское учреждение имеет оборудование для проведения данной процедуры. По этому, наиболее часто используется метод электрокоагуляции (прижигания электрическим током мягких тканей).

Часто применяется лапароскопическое иссечение плоти – оно сродни эндоскопическому методу и проводится под общей анестезией. Первым этапом данной операции является наполнение брюшной полости газами, после чего капсул удаляется через один из проколов. Благодаря использованию высокоточной оптической аппаратуры, удается избежать стандартных осложнений, которые дает классическая лапаротомия, например, коллоидные рубцы, что существенно, если женщина еще планирует стать мамой.

Бывают показания, когда без лапаротомии или полостной операции не обойтись. Тогда разрез на животе получается существенным, рубец образуется, а восстановительный период занимает более длительное время.

Основные параметры, на основе которых доктор делает выбор методики иссечение кистомы – это вид и размер опухоли, состояние здоровья женщины, оснащенность медицинского учреждения и уровень квалификации ее персонала, а так же риск развития различных осложнений.

Предоперационный период включает в себя отказ от еды, курения и питься в день, когда планируется операция. Непосредственно перед процедурой пациентке вводится препарат, который должен предотвратить формирование тромбов в крови.

Лечение кистомы правого яичника

Для такой патологии как кистома правого яичника, лечение существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. И чем быстрее будет проведена данная процедура, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины. А вот методы иссечения несколько разнятся. И какую методику применить в том или другом случае решает лечащий врач – гинеколог. Сделать это он может только после того как будет получена общая картина заболевания.

Например, при серозной кистоме резекцируется только сам капсул, тогда как при муцинозной опухоли, капсула удаляется совместно с пострадавшим яичником. После чего отсеченные ткани подвергаются тщательному исследованию на предмет обнаружения самих раковых клеток или антител на них. В случае положительного ответа, гинеколог – онколог приписывает пациентке лазерную и химиотерапию.

Но если даже результат биохимического анализа на онкомаркеры оказался отрицательным, больной желательно проходить осмотр у онколога-гинеколога два раза в год, так как женщина, подвергшаяся подобной операции, автоматически попадает в группу риска по онкологии.

Операция при кистоме правого яичника

Если в ходе планового или экстренного обследования была диагностирована кистома правого яичника, операция проводится однозначно. Непосредственный метод и объем проводимого вмешательства определяется лечащим врачом – гинекологом или гинекологом – онкологом сугубо индивидуально, основываясь на факторы, составляющие полную клиническую картину заболевания, которые были описаны выше.

При кистоме правого яичника, операция назначается не откладываясь, так как осложнением данной патологии является кровоизлияние, малигнизация, перфорация патологического новообразования, некроз тканей, давление на соседние органы и системы организма, перекручивание ножки капсулы. Прогноз оценивается исходя из результатов гистологической структуры образования.

Лечение кистомы левого яичника

Для такой патологии как кистома левого яичника, лечение, как и в случае поражения правого яичника, существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины.

Все методы удаления новообразования и факторы, влияющие на их выбор аналогичны тем, которые уже оговаривались в случае терапии при диагностировании кистомы на правом яичнике женщины.

Основная цель операции:

  • Подтверждение заболевания.
  • Определение природы кистомы.
  • Исключение раковой патологии.
  • Иссечение новообразования.
  • Щадящее отношение к здоровым соседним тканям.

Операция при кистоме левого яичника

В подавляющем большинстве случаев при установлении диагноза кистома левого яичника, операция – это единственный способ проведения терапии, который рассматривает гинеколог. Перед ним стоит только вопрос об определении методики, с помощью которой и проводится удаление новообразования. Преимущественно выбор идет между лапаротомией или лапароскопией. Основные факторы, склоняющие чашу весов к одному или другому методу аналогичны выбору при оперировании кистомы правого яичника.

Объемы иссечения зависят от размеров образования, природы опухоли, что определяется гистологическим исследованием, а так же возрастом больной и ее желанием в дальнейшем стать мамой.

Лапароскопия кистомы яичника

Достаточно части методом оперативного вмешательства назначается лапароскопия кистомы яичника. Подготовительный этап для проведения данной процедуры аналогичен периоду перед подготовкой к другим эндоскопическим методикам. Сама «операция» проводится с применением общего наркоза. В среднем на всю процедуру уходит от половины до полутора часов.

Хирург производит ниже пупка один маленький разрез, через который внутрь подается видеоскоп. Немного пониже и разведенные по разным столонам производятся еще два надреза. Через них к месту резекции подается специальный инструмент, необходимый для иссечения. Контролируя свою работу в окуляр видеоскопа, инструментарием он делает надрез на кистоме и постепенно удаляет ее.

Процедура не сложная, но эффективная.

Лечение кистомы яичника народными средствами

Кистома – это доброкачественная опухоль, которая в последствие способна переродиться в рак. Если новообразование имеет небольшие размеры, то есть шанс избавиться от нее бабушкиными методами. Можно в лечение кистомы яичника народными средствами ввести один из ниже предложенных рецептов.

  1. Столовую ложку сухой травы лапчатки гусиной настоять на кипяченом молоке или воде в течение пары часов. Пить за полчаса до еды трижды в день.
  2. Подойдет и отвар из этого растения. Просто траву стоит прокипятить на протяжении четверти часа на небольшом огне, после чего дать настояться два часа, отцедить. Необходимо пить три – четыре раза на протяжении суток по четверти стакана.
  3. Прекрасно себя зарекомендовала ромашка, взятая в одинаковых пропорциях с мелиссой. Данную смесь залить только что закипевшей водой и дать постоять часа четыре. Пить необходимо горячим.
  4. Залить три столовых ложки кукурузных рыльцев стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на небольшом огоньке. Процедив, пить по 50 г три раза в сутки.
  5. Взять по одной столовой ложке берется календула, чистотел и ромашка. Этот сбор заливается полулитрами кипятка, и емкость хорошо закутывается теплым пледом на всю ночь. Полученный настой пить трижды в течение дня за полчаса до приема пищи дозой в полстакана.
  6. В качестве спринцевания подойдет отвар манжетки, изготовленный на виноградном вине.

Лечение народными средствами наши прадеды советовали начинать в первую фазу лунного календаря. Они верили, что в таком случае терапия будет более эффективной.

Лечение кистомы яичника без операции

Преимущественно, когда поставлен диагноз кистома яичника лечение, без операции обойтись уже практически не возможно. Только в случае если подобное новообразование было обнаружено на ранней стадии развития и имеет небольшой размер, можно попробовать провести рассасывающую медикаментозную терапию или воспользоваться рецептами народной медицины.

Стоит лишь помнить, что при прохождении подобного лечения пациентка должно постоянно находиться под контролем врача, проходя периодическую диагностику по определению величины капсулы. В случае если регресса не случилось и кистома продолжает усиленно расти, избежать оперативного вмешательства не удастся.

Подводя итог вышесказанного, можно констатировать, что кистома яичника – заболевание не только дискомфортное, но и опасное. Поэтому избежать данной патологии или выйти из борьбы с болезнью с наименьшими потерями для своего здоровья женщина может, только регулярно посещая гинеколога, не игнорируя его профилактические осмотры и УЗИ — обследование. Стоит женщине позаботиться о своем здоровье и в плане исключения абортов, травм, недопущения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Стоит лишь быть более внимательным к сигналам своего организма и вовремя обратиться за помощью к специалисту!

что это такое, как лечится и какая назначается операция

Кистома  яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

Разновидности опухоли

Врач классифицирует болезньПо международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки». Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым. Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Кистома яичников на фотоГладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование. Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Серозная цистаденома яичниковПапиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках. В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Муцинозная киста яичника у женщины после 50 летДанная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Как выглядит эндометриоидная киста яичника на УЗИИмеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови. Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Причины возникновения

Точно определить причину развития кистомы придатка невозможно. Существует несколько предрасполагающих к ее появлению факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительное присутствие функциональных кист придатков;
  • раннее или слишком позднее наступление менопаузы;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • нарушение функциональности яичников;
  • раннее начало менструаций у девочек;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием оральных контрацептивов и прочих гормональных средств без указаний врача;
  • нарушение обменных процессов;
  • внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • вредные условия труда;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нервные перенапряжения, хроническая усталость;
  • малоподвижный образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Нарушение менструального цикла при менструацииОбразования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

  • тянущие боли внизу живота;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
  • запоры;
  • увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение распирания живота;
  • мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
  • слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение самочувствия отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Выявление патологии происходит в таком же порядке, как и диагностика других гинекологических заболеваний. Для этого женщине назначаются следующие виды обследования:

  • опрос пациентки – определение симптомов патологии, давности их возникновения, регулярности менструаций, наличия родов, абортов, возможный вид принимаемых гормональных средств;
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, размеров образования, его консистенции;
  • УЗИ – осмотр органов малого таза, замеры размеров пограничной опухоли яичника, определение ее типа, степени поражения придатков;
  • КТ и МРТ – подробное обследование патологического образования;
  • анализы крови на онкомаркеры – требуются при подозрении на течение рака;
  • цветовая допплерография – дифференцирование доброкачественной патологии от злокачественной.

При обнаружении рака яичников в результате возникновения кисты онкологического характера требуется проведение дополнительной диагностики. Для выявления метастазирования врач назначает обследование органов и лимфоузлов малого таза, флюорографию легких.

Способы оперативного вмешательства

Для удаления кистомы необходимо хирургическое лечение. Именно такой метод считается наиболее эффективным и предотвращает множество осложнений патологии.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Пункция кисты яичника – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняющееся с помощью местной анестезии или под слабым общим наркозом. Показания к ее проведению:

  • течение воспалительного процесса на фоне опухоли;
  • риск разрыва образования;
  • чрезмерное давление цистаденомой на соседние органы;
  • перекрут ножки патологии;
  • противопоказания к хирургическим вмешательствам другого рода;
  • беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

В большинстве случаев такой вид вмешательства назначается при невозможности проведения лапароскопии или лапаротомии или в качестве подготовки к их выполнению. В процессе пункции с помощью тонкой иглы отсасывается жидкость из капсулы образования. Это позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее полное удаление в дальнейшем.

Лапароскопия

Малоинвазивный вид операции, проводящийся с помощью лапароскопа – прибора, на конце которого установлена небольшая видеокамера, транслирующая изображение на экран. Лапароскопия имеет ряд достоинств:

  • минимальное травмирование тканей;
  • отсутствие воздействия на соседние органы;
  • короткий период послеоперационного восстановления;
  • отсутствие спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения операции:

  • малый размер опухоли;
  • невозможность проведения лапаротомии;
  • высокий риск развития спаечного процесса;
  • пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

  1. Погружение пациентки в наркоз.
  2. Выполнение нескольких небольших разрезов на брюшине.
  3. Наполнение брюшной полости газом для удобства проведения операции.
  4. Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
  5. Удаление содержимого опухоли.
  6. Извлечение капсулы образования.
  7. Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
  8. Соединение поврежденных мягких тканей.
  9. Извлечение инструментов.
  10. Отсасывание газа из брюшной полости.
  11. Зашивание разрезов, накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Длительность лапароскопии не превышает одного часа, средний срок ее выполнения – 40 минут. В ходе операции дополнительно могут устраняться другие патологии половых органов – удаление миомы матки, спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция, выполняющаяся при невозможности проведении лапароскопии или ее неэффективности. Показания для данного вида вмешательства:

  • большой размер опухоли;
  • высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
  • необходимость экстренного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
  • показания к удалению матки и/или придатков.

Удаление кистомы с помощью лапаротомииВ ходе проведения лапаротомии пациентка погружается в общий наркоз, выполняется разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При диагностированном злокачественном процессе удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность рецидива онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, при отсутствии необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Восстановление после операции

В период реабилитации пациентка должна тщательно следить за своим здоровьем. Процесс восстановления ускорится при соблюдении некоторых правил:

  • постельный режим 1-3 дня после вмешательства;
  • отсутствие активных физических нагрузок, запрет на поднятие тяжестей;
  • выполнение легкой гимнастики спустя 1-2 недели после операции;
  • отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
  • проведение гигиенических процедур только в душе;
  • запрет на посещение бань, саун, принятие ванн;
  • соблюдение диеты – рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • регулярная обработка швов антисептиками.

При ухудшении самочувствия или появлении симптомов осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Консервативное лечение

Данные терапевтические методы являются вспомогательными и назначаются для облегчения самочувствия пациентки, ускорения процесса восстановления. Их применение возможно только по назначению врача.

Медикаменты

Устранить кистому придатка с помощью препаратов невозможно. Медикаменты назначаются для облегчения состояния пациентки перед операцией или сразу после вмешательства:

  • антибиотики – устраняют половые инфекции, предотвращают нагноение швов;
  • рассасывающие средства – останавливают рост опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
  • антикоагулянты – нормализуют кровообращение, препятствуют развитию тромбов после операции;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
  • антисептики – используются для обработки швов;
  • гормональные препараты – поддерживают гормональный фон после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все указанные виды лекарств принимаются курсом. При более ранней их отмене возможно ухудшение самочувствия.

Народная медицина

Рецепты народных средств применяются для профилактики гинекологических заболеваний или в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации. Их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом. Народные средства от кистомы придатков:

  • настойка акации – принимается внутрь в течение месяца;
  • настойка из грецких орехов – принимается внутрь в течение трех месяцев, за исключением периода менструаций;
  • сок лопуха – используется в качестве компрессов или для приема внутрь;
  • отвары боровой матки и красной щетки – принимаются во второй половине менструального цикла;
  • отвар шалфея – стимулирует наступление овуляции, употребляется в первой фазе цикла;
  • настой клевера – препятствует развитию тромбоза, улучшает качество крови.

Дозировка всех народных рецептов определяется индивидуально.

Лечение во время беременности

Размер кистомы придатка менее 4 см не представляет опасность для беременной женщины и ее малыша. Лечение в таком случае проводится после родов. Во время гестации необходим более тщательный контроль за состоянием яичников и ростом опухоли.

Для предотвращения осложнений беременности рекомендуется пройти полное обследование перед планированием зачатия.

При диаметре пограничной опухоли яичника более 4-5 см необходимо оперативное вмешательство. Оно выполняется методом пункции или лапароскопии во втором триместре беременности. На этом сроке воздействие анестезирующих препаратов на организм матери не принесет вреда плоду.

При выявлении онкологического процесса оперативное вмешательство проводится незамедлительно. Как лечить кистому яичника при беременностиПри невозможности сохранения ребенка женщине рекомендуется сделать аборт. Это связано с высокой угрозой жизни и здоровью пациентки. При обнаружении патологии на поздних сроках беременности лечение проводится после родов, последние при этом выполняются методом кесарева сечения.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, позднем обнаружении патологии, пожилом возрасте пациентки, наличии сопутствующих заболеваний половой сферы. Возможные негативные последствия:

  • дисфункция придатков;
  • бесплодие;
  • развитие онкологического процесса;
  • метастазирование отдаленных органов;
  • нарушение местного кровоснабжения;
  • образование тромбов;
  • сбой работы органов малого таза из-за сдавливания опухолью;
  • разрыв образования или придатка;
  • нагноение кисты.

Осложнения цистаденомы придатка способны возникнуть при неверно проведенном хирургическом вмешательстве или при пренебрежении противопоказаниями к его проведению.

Меры профилактики

Предотвратить развитие патологии нельзя. Можно снизить риск ее возникновения путем соблюдения следующих правил:

  • регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ранняя постановка на учет при беременности;
  • своевременное лечение всех гинекологических заболеваний;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • правильное питание;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

Данные профилактические меры снижают вероятность развития любых заболеваний гинекологической сферы.

Лечение кистомы яичника необходимо начинать незамедлительно. При отсутствии медицинского вмешательства опухоль способна переродиться в злокачественное образование. Для полноценного выздоровления нужно следовать всем указаниям врача.

что это такое и как лечить образование

Многие женщины сталкиваются с патологиями половых органов. Кистома правого яичника – это одно из самых распространенных заболеваний, развивающееся в яичниковом эпителии. Новообразование быстро растет и выдает определенную симптоматику.

Типы кистом с правой стороны

Все опухоли данного типа подразделяются на несколько классификаций.

По характеру новообразования:

  • серозная форма – опухоль, внутри которой находится жидкость светлого света;
  • муцинозная кистома правой половой железы – новообразование, состоящее из слизи.

По виду эпителия:

  • цилиоэпителиальная кистома – опухоль, не имеющая больших размеров, но распространяющаяся на парный орган справа;
  • железистая форма – новообразование с примесями слизи;
  • эндометриодная кистома – образование темного цвета, наполненное вязкой жидкостью;
  • папиллярная кистома – опухоль с отростками сосочковой формы.

По характеру течения:

  • злокачественная;
  • пограничная;
  • доброкачественная.

Отдельным подтипом выступает тератома – новообразование, которое состоит из фрагментов костей или ногтей. Зарождается оно от гоноцитов.

Чем кистома яичника справа отличается от правосторонней кисты

Во время диагностики очень важно дифференцировать кистому от кисты. Хотя понятия практически и идентичны, у них масса отличий.

Кистома Киста
Внутренняя жидкость не провоцирует увеличение опухоли в размере. Происходит это по причине деления клеток, из которых она состоит Увеличивается за счет накопления в ней большого количества лишней жидкости
Внутри состоит из эпителия и вырабатывает своеобразный секрет Состоит из соединительной ткани
Контуры выражены нечетко Имеет шарообразную форму и тонкие стенки
Отличается быстрым ростом Растет относительно медленно
Часто перерождается в злокачественную форму Редко превращается в рак
Мешает функционированию соседних органов Не пускает метастазы
Лечится хирургическим путем Часто проходит сама по себе

Практически всегда опухоль растет на ножке, прикрепленной к яичнику. Она чаще поражает один из парных органов.

Почему появляется патология

Кистома на правом яичнике возникает по определенным причинам. Факторы, которые ее провоцируют, таковы:

  1. Нарушения в работе яичников.
  2. Плохая наследственность по гинекологической линии.
  3. Проблемы с менструальным циклом.
  4. Хроническое воспаление.
  5. Кольпит.
  6. Эндометрит.
  7. Вирусы.
  8. Ранние месячные.
  9. Поздний климакс.
  10. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  11. Внематочная беременность.
  12. Аменорея.
  13. Чрезмерное употребление в пищу жиров.
  14. Курение, злоупотребление алкоголем.

Не все причины безобидны. Это говорит о том, что при первых же необычных симптомах следует обращаться к специалистам.

Признаки кистомы

Кистома правого яичникаКистома правого яичника, как при постменопаузе, так и в детородном возрасте  может не давать о себе знать в том случае, если ее размеры не более 3 сантиметров. При появлении воспалительного процесса, гормонального сбоя или каких-либо патологических состояний, новообразование начинает расти и наполняться гноем.

Основные симптомы наличия проблемы таковы:

  1. Болезненные ощущения внизу живота.
  2. Тяжесть.
  3. Сбои в менструальном цикле.
  4. Дискомфорт внизу живота после физического труда.
  5. Боль во время или после секса.
  6. Неприятные ощущения после выхода мочи.
  7. Небольшое повышение температуры без какой-либо причины.
  8. Выделения из влагалища с примесями крови.

Имеется несколько признаков того, что процесс обострился:

  1. Резкий скачок температуры.
  2. Сильная боль в нижней части живота.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Потеря аппетита, головокружение.
  5. Напряжение мышц.
  6. Увеличение живота.
  7. Гипотония, учащенное сердцебиение.
  8. Проблемы с мочеиспусканием.
  9. Запор.

Новообразования гормонозависимого характера часто провоцируют задержку месячных, скудное их выделение или полное отсутствие.

Кистома правого яичника спровоцировала задержку месячных

Как диагностировать кистому правого яичника

В самом начале развития опухоль можно обнаружить только при плановом осмотре. Если женщину беспокоит указанная симптоматика, то гинеколог направляет ее на обследование:

  1. Проведение визуального и пальпационного осмотра.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная томография.
  4. Взятие анализа на онкомаркер.
  5. Пункция.

Проблему следует своевременно отличить от миомы, внематочной беременности, сальпингоофорита и злокачественного новообразования.

Как лечить патологию

Операция по удалению кистомы правого яичникаЛюбой тип опухоли подлежит оперативному удалению. Если характер патологии доброкачественный, то специалисты сохраняют овариальные ткани. В случае пограничного состояния или злокачественности, с кистомой удаляют яичники и матку. В послеоперационный период лечение проводится при помощи химио – или лучевой терапии.

Методика удаления

Имеется два варианта проведения хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – новейшая методика, после которой пациентка быстро восстанавливается. Проводят ее через 3 миниатюрных прокола в животе.
  2. Лапаротомия – операция полостного характера, которую назначают в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию.

Вмешательство может быть назначено при перекруте образования, спровоцированного чрезмерными тренировками или физическими нагрузки.

Осложнения правосторонней кистомы

Специалисты указывают на то, что своевременно не проведенное лечение кистомы правого яичника может спровоцировать различные патологические процессы. Например:

  1. Малигнизация.
  2. Перекрут ножки новообразования.
  3. Отмирание тканей органа.
  4. Бесплодие.
  5. Нагноение образования.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Разрыв кистомы.
  8. Внутреннее кровотечение.
  9. Перитонит.
  10. Проблемы в работе соседних органов.

Чаще всего осложнения возникают на фоне самолечения и применения средств народной медицины. Только регулярные медицинские осмотры дают гарантию своевременной терапии рассматриваемой патологии.

Врачи диагностировали кистому правого яичника

Возможна ли беременность после удаления кистомы с правой стороны

Врачи не могут дать точный ответ на данный вопрос. Все зависит от того, на каком этапе была обнаружена опухоль и каков ее характер. Только гистологический анализ поможет понять, имеются ли негативные факторы, препятствующие зачатию ребенка.

Профилактика патологии

Для того чтобы предотвратить появление кистомы справа, женщине рекомендуется соблюдать несколько основных правил:

  1. Пользоваться презервативами.
  2. Соблюдать гигиену.
  3. Лечить вирусные заболевания.
  4. Регулярно посещать гинеколога.
  5. Лечить гормональные сбои.
  6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Если у пациентки обнаружили серозную кистому правого яичника в менопаузе или в период фертильности, то не стоит отчаиваться, ведь не каждое новообразование носит злокачественный характер.

Кистома яичников: симптомы, диагностика и лечение

Кистома яичников занимает второе место по частоте среди опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественный характер, она относится к предраковым состояниям. Это связано с ее склонностью к пролиферативному росту и достаточно высоким риском малигнизации (озлокачествления).

Кистома – что это такое?

Кистома является истинной эпителиальной опухолью яичников парамезонефроидного происхождения. Внутренняя полость такого образования выстлана эпителием, заполнена жидкостью или желеобразной субстанцией и может быть многокамерной. Ее стенки состоят из активно размножающихся (пролиферирующих) клеток, что и обеспечивает прогрессирующий рост новообразования. При этом кистомы нередко прорастают в окружающие ткани и могут подвергаться вторичной малигнизации. Быстрый рост опухоли и нарушение ее кровоснабжения становятся причиной развития различных осложнений.

Анатомическая ножка разной толщины и длины связывает кистому с яичником. Она включает листки широкой, собственной и подвешивающей связок яичника, яичниковую и маточную артерии, лимфатические и венозные сосуды, нервы. Ножка обеспечивает кистоме относительную подвижность, а при ее перекруте происходит резкое нарушение кровоснабжения с апоплексией тканей.

Чем отличается киста от кистомы яичника?

К основным признакам кисты относят:

  • наличие тонких стенок одинаковой толщины;
  • отсутствие внутренней эпителиальной выстилки;
  • отсутствие пролиферативного роста, увеличение образования происходит за счет накопления внутри жидкости;
  • склонность к раздвиганию (а не прорастанию) тканей;
  • практически правильная сферическая форма.

В некоторых случаях происходит трансформация кисты в кистому. Это считается прогностически неблагоприятным признаком, и возникает необходимость операции.

Причины образования

Точные причины появления кистом яичника достоверно неизвестны, поэтому не существует специфической профилактики этого состояния. Предрасполагающими факторами считаются наличие различных заболеваний репродуктивной системы, заражение папилломавирусной и герпетической инфекцией, эндокринные нарушения.

В группе риска по появлению и последующей малигнизации кистомы находятся женщины с нарушением овариально-менструального цикла, имеющие гиперандрогению и склонность к появлению кист яичника. Повторные аборты (в том числе самопроизвольные), внематочная беременность в анамнезе, перенесенные операции на яичниках, хронические воспалительные заболевания придатков – все это также способствует появлению различных новообразований.

Особого внимания требуют женщины с отягощенной наследственностью по опухолям репродуктивной системы и с диагностированным раком молочных желез. Кроме того, риск появления кистом повышается в периоды резкого изменения соотношения половых гормонов: в преклимактерии и вскоре после менархе.

Патогенез новообразований в яичниках до сих пор окончательно не выяснен. Считается, что большую роль играют сдвиги регуляторных механизмов деления клеток, изменения в системе антиоксидантной защиты и свободнорадикального окисления и нарушения иммунной реактивности.

Виды кистом

Согласно МКБ-10, все кистомы имеют код N83 и относятся к невоспалительным поражениям яичника, широкой связки матки и маточной трубы. Но это неоднородная группа, которая включает в себя опухоли с разным клеточным составом и разным риском озлокачествления.

  • По характеру содержимого выделяют серозные (заполненные прозрачной жидкостью и ) и муцинозные (слизеобразные) кистомы яичников. Эпителий серозных опухолей сходен с клетками, выстилающими маточные трубы или поверхность яичников. А клетки муцинозных и псевдомуцинозных образований сходны с тканью цервикального канала.
  • По типу эпителиальной выстилки внутренней полости кистомы бывают цилиоэпителиальными, железистыми (гландулярными), эндометриоидными, папиллярными (с внутренними сосочковыми разрастаниями), мезонефроидными.
  • По типу течения и склонности к малигнизации выделяют доброкачественные, пограничные (пролиферирующие) и злокачественные кистомы. В ряде случаев эти формы являются стадиями развития рака яичника. Доброкачественные и пролиферирующие опухоли являются предраковым состоянием.
  • Кистомы могут быть одиночными и множественными, одно- и двусторонними. В некоторых случаях происходит слияние нескольких образований с образованием сложной объемной многокамерной опухоли.

Клиническая картина

Симптоматика при опухолях яичника зависит от размера кистомы, степени компрессии окружающих органов, наличия осложнений. Небольшие новообразования нередко никак себя не проявляют и выявляются лишь при гинекологическом осмотре и обследовании. При этом важно понимать, что склонность к малигнизации не зависит от размера кистомы. И даже небольшая опухоль может быть потенциально опасна, если ее клетки активно пролиферируют.

Кистомы могут давать о себе знать болевым синдромом разной степени выраженности. Женщина может ощущать дискомфорт внизу живота при интимной близости, во время дефекации. Нередко боли носят постоянный ноющий и тянущий характер, локализуются в области матки и отдают в пах или поясницу. Они могут усиливаться при физической нагрузке, после прыжков, бега и быстрой ходьбы.

Женщину может беспокоить ощущение вздутия и распирания. А кистома яичника больших размеров приводит к видимому увеличению живота и может стать причиной прибавки веса. Иногда быстрый рост опухоли даже внешне имитирует беременность. Увеличение живота может быть обусловлено не только значительным объемом кистомы, но и сопутствующим асцитом – накоплением жидкости в брюшной полости.

По мере своего роста опухоль начинает оттеснять и сдавливать соседние органы. При воздействии на мочевой пузырь возникает дизурия с частыми позывами на мочеиспускание, а давление на толстый кишечник приводит к запорам. Возможно затруднение оттока по системе нижней полой вены, что сопровождается отеками ног и провоцирует развитие варикоза ног и половых органов. Нарушение проходимости маточной трубы приводит к гидросальпинксу.

Кистома нередко приводит к нарушениям овариально-менструального цикла и бесплодию у женщин репродуктивного возраста. Новообразование может быть первично выявлено именно на этапе обследования при подготовке к беременности.

Чем опасно образование?

К потенциально опасным для жизни осложнениям кистомы относят:

  • разрыв стенки образования;
  • перекрут ножки кистомы
  • нагноение;
  • кровоизлияние в стенки опухоли;
  • некроз и апоплексия стенок опухоли.

Развитие любого из этих состояний приводит к синдрому острого живота. Для него характерно появление сильной резкой боли и напряжения мышц передней брюшной стенки, рефлекторное замедление перистальтики кишечника, учащение сердцебиения. Разрыв стенок опухоли приводит к острой кровопотере. А осложненная кистома левого яичника может имитировать аппендицит с развитием аппендикулярного инфильтрата.

При наступлении беременности кистома повышает риск невынашивания и самопроизвольного аборта. Она также может стать причиной нарушения кровоснабжения матки и гипоксии плода на более поздних сроках гестации.

Когда кистома трансформируется в рак?

Кистомы яичников относятся к предраковым заболеваниям. Это связано с достаточно высоким риском их малигнизации (озлокачествления), причем этот процесс практически не зависит от внешних факторов. При раковой трансформации кистома теряет четкость контуров, становится плотной и начинает прорастать в соседние ткани и органы. В малом тазу повышается количество свободной жидкости, возможно обсеменение брюшины островками измененных клеток. Малигнизация опухоли подтверждается лишь при гистологическом исследовании тканей удаленного образования. При этом даже при отсутствии внешних признаков озлокачествления кистомы в толще ее тканей могут быть выявлены группы раковых клеток.

Для определения риска малигнизации в крови определяют наличие опухолевых маркеров. Их появление связано с нарушениями на уровне лектин-глипокротеиновой системы. На поверхности склонных к малоконтролируемой пролиферации клетках кистом накапливается повышенное количество рецепторов к лектинам. Так называют особые белки неиммунного происхождения, которые связываются с различными углеводными цепочками и образуют глипопротеины. Они отвечают за взаимное «узнавание» соседних клеток, образование межклеточных связей и адгезию отдельных клеток к поверхности тканей.

Изменение структуры гликопротеинов и количества лектиновых рецепторов свидетельствует о малигнизации кистомы. При этом отмечается снижение степени дифференцировки клеток, повышение их пролиферативной способности и уменьшение силы межклеточных связей. А измененные глипокротеины становятся маркерами злокачественной опухоли.

Диагностика

Заподозрить наличие кистомы можно во время гинекологического осмотра. При этом врач определяет асимметричное увеличение придатков, наличие пальпируемой безболезненной и ограниченно подвижной опухоли с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Но этих данных недостаточно для проведения дифференциального диагноза, для уточнения характера опухоли назначается комплекс дополнительных обследований.

Проводят УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ с определением размера, структуры, положения и наличия прорастания опухоли. Необходимым обследованием является взятие крови на онкомаркер СА-125. Проводят пункцию заднего свода влагалища для взятия на цитологический анализ жидкости из брюшной полости.

В процессе обследования необходимо провести дифференциальный диагноз кистомы с различными кистами и раком яичника, метастатическими опухолями, миомой матки, внематочной беременностью, гидросальпинксом, сальпингоофоритом и другими заболеваниями. Кроме того, динамическое наблюдение позволяет оценить степень пролиферативной активности кистомы и оценить риск ее малигнизации.

Лечение кистомы яичников

Выжидательная тактика и лечение без операции применяются лишь при первичном выявлении кистом на ранних сроках беременности. При этом проводят динамическое наблюдение за размером и структурой опухоли, а во 2 триместре при отсутствии акушерских осложнений возможно решение вопроса об хирургическом лечении. В остальных случаях после обследования пациентки назначают плановую операцию по удалению опухоли. А при перекруте ножки кистомы и развитии других осложнений требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кистомы яичника – основной вид лечения при любом размере новообразования. Это связано с высоким риском озлокачествления опухоли и развития осложнений. При этом объем хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, желания забеременеть и выраженности пролиферации. Но окончательно протокол операции определяется только после экстренного интраоперационного гистологического анализа удаленных тканей.

Если по данным предварительного обследования кистома имеет небольшой размер, серозное содержимое, гладкие стенки и невысокий индекс малигнизации, врач может принять решение о лапароскопии с резекцией образования и сохранением ткани яичника. Но выявление во время операции признаков раковой трансформации опухоли требует проведения лапаротомии и широкого иссечения тканей. При этом осуществляют овариэктомию, а иногда и экстирпацию матки. После завершения операции обязательно проводят ревизию брюшины и органов малого таза для обнаружения возможных отсевов опухоли.

При муцинозных кистомах любого размера необходимо удаление всего придатка, что связано с высоким риском перерождения таких опухолей. Женщинам в преклимактерическом и климактерическом периоде также обычно проводят пангистерэктомию – удаление единым комплексом матки с обоими придатками и имеющейся опухолью.

Положительные результаты анализа на онкомаркеры и выявление атипичных клеток при гистологическом исследовании удаленной кистомы являются показанием для назначения в послеоперационном периоде химио- или лучевой терапии. Иногда дополнительно назначается гормонотерапия.

Прогноз и профилактика

Злокачественному перерождению подвергаются не все кистомы. Риск злокачественного перерождения для этого типа опухолей женской репродуктивной системы составляет 5-15%. Но не стоит полагаться на везение и отказываться от назначаемой операции. Малигнизация на первых порах не дает никакой субъективной симптоматики и может быть диагностирована лишь при развитии рака яичников.

Прогноз при раннем выявлении кистом и своевременном проведении хирургического лечения благоприятный. Тем не менее женщина после операции должна находиться под наблюдением гинеколога-онколога и регулярно проходить диспансерное обследование.

Профилактикой появления кистом является лечение острых и хронических гинекологических заболеваний, рациональная контрацепция для предупреждения нежелательных беременностей и абортов, гигиена половой жизни для снижения риска заражения ВПЧ и генитальным герпесом. Важную роль играют регулярные профилактические осмотры и коррекция имеющихся гормональных нарушений.

При выявлении кистомы яичников до проведения хирургического лечения требуется профилактика осложнений. При этом женщины нередко спрашивают врача, каким спортом можно заниматься и требуется ли соблюдение полового покоя. Необходимо исключить прыжки, бег, упражнения с резкими поворотами тела и натуживанием, кувырки и сильные наклоны. Умеренная интимная жизнь не противопоказана, если она не приводит к ухудшению самочувствия женщины.

Выявление кистомы яичников требует особого внимания и своевременного хирургического лечения. Это поможет избежать рака яичников и других грозных осложнений.

что это такое и чем отличается от кисты?

Последнее обновление:

Многих женщин, которые столкнулись с проблемами при посещении гинеколога, волнует вопрос – что это такое, кистома яичников, как ее предотвратить и почему она появляется?

Что являет собой заболевание

Кисты и кистомы яичников являют собой новообразования в эпителиальных тканях органов репродуктивной системы, имеющие доброкачественный характер. Отличие кистомы от кисты – быстрое прогрессирование. Киста развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размерах. Они достигают иногда до 15 сантиметров в диаметре. Такое новообразование диагностируется нередко, может развиваться из имеющихся кист.

кистома яичника

Кистома – это капсула, внутри которой содержится экссудат. Крепление к тканям яичника происходит за счет ножки.

Возрастная категория, в которой чаще всего появляются кистомы – от 30 до 60 лет. Среди всех пациентов большая часть представительниц прекрасной половины населения находятся в предклимактерическом периоде.

Этиологически разделяют первичное образование – возникает из структур органа, и вторичное – возникает как итог метастаз.

Почему появляется

Конкретных причин, которые бы спровоцировали появление кистомы, пока нет. Но существует целый ряд предрасполагающих к возникновению заболевания факторов, среди которых выделяют:

Дисфункции в работе яичников, сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных, сильные кровотечения и другие нарушения.

  • Генетическая склонность.
  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы хронической этиологии – кольпиты, эндометриозы.
  • Инфекционные процессы вирусного генезиса.
  • Раннее наступление менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Большое количество искусственных прерываний беременности.
  • Прикрепление плодного яйца вне матки.
  • Хирургические лечения яичников.

Одним из провоцирующих факторов является неправильное питание – присутствие в меню продуктов с большим количеством липидных структур, никотиновая и алкогольная зависимости.

Классификация заболеваний

Выделяют такие категории новообразований:

  1. Состоящие из эпителиальных структур.
  2. Состоящие из соединительных структур.
  3. Гормонально активные.
  4. Тератомы.

По виду развития опухоли разделяют на:

  1. Доброкачественные – одни развиваются медленно, во время увеличения в размерах соседние органы и ткани испытывают нагрузку и давление.
  2. Пролиферирующие – те, которые находятся на грани между доброкачественными и злокачественными.
  3. Злокачественные – быстро прогрессируют, внедряясь в соседние структуры, дают множественные метастазы.

Все кистомы разделяют на добро и злокачественные. Первые могут озлокачествляться, находясь предварительно в стадии пограничных. При отсутствии лечения и благоприятных для опухоли условиях она быстро прогрессирует, пуская метастазы. Все разновидности такого образования разрываются очень редко, при определенных обстоятельствах, например, при интенсивном физическом перенапряжении либо как последствие травмы брюшной полости.

Кистома, как и киста, может появляться на одном яичнике и на обоих, тип их и структура может отличаться.

Чем кистома отличается от кисты

В процессе прохождения ультразвукового исследования киста визуализируется в форме округлого нароста, имеющего тонкие стенки. Грани кисты ровные и четкие, содержимое однородное. Кистома правого яичника или левого имеет нечеткие грани, структура ее неоднородная, имеются дополнительные тканевые включения внутри образования. Какие-то иные клинические проявления, которые бы позволяли дифференцировать эти виды образований, отсутствуют. Помочь в постановке диагноза может дополнительное гистологическое исследование тканей образования после его резекции.

 

кистома яичника Кистома яичника киста правого яичника Киста яичника

Отличием также является и то, что оболочка кистомы состоит из эпителиальных слоев, эти структуры склонны вырабатывать свой секрет (содержащийся внутри образования), а также постоянное увеличение в размерах нароста. Эта патология никогда самостоятельно не рассасывается (а киста может). Ее рост может затормозиться, но она не исчезнет, поэтому лечение ее должно происходить с помощью радикальных методов. Киста же имеет оболочки, состоящие из соединительной ткани. Такой вид образования не растет, может только растянуться под воздействием накапливаемого содержимого.

Клинические проявления патологии

Если нарост небольшой, на его фоне отсутствуют какие-либо клинические проявления. Обычно такую патологию обнаруживают случайно, во время проведения гинекологического осмотра либо при ультразвуковом исследовании.

Когда объем новообразования становится больше, возникают проявления, интенсивность которых увеличивается по мере нарастания кистомы:

  • Ноющая боль тянущего характера, она может иррадиировать в пах либо в поясницу, становится интенсивнее после нагрузок, интимной близости, опорожнения кишечника;
  • Ощущение тяжести, распирания;
  • Дисфункции в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся продолжительными трудностями с дефекацией либо расстройством кишечника;
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, такой симптом появляется вследствие давления опухоли на органы мочевыделительной системы;
  • Жидкость в брюшной полости, сопровождающаяся увеличением в размерах брюшной полости;
  • Внешнее нарушение симметрии брюшной полости;
  • Отечность нижних конечностей.
  • Иногда появляются дисфункции в менструальном цикле.

Если ножка опухоли перекручивается, симптоматика резко ухудшается – появляется интенсивно выраженный болевой синдром, гипертермия, нарушения в сердечном тоне, тошнота, мышечный аппарат брюшной полости всегда пребывает в сильном тонусе.

Как распознать

врач

Поставить диагноз кистома может доктор после предварительного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов брюшной полости и репродуктивной системы.

Иногда дополнительно может потребоваться прохождение компьютерной томографии, магнитно-резонансная диагностика.

Во время осмотра доктором проводится пальпация, позволяющая определить нарост. Если размер опухоли слишком большой, она может выходить за пределы органов малого таза, располагаясь в брюшной полости. Структура опухоли определяется ее размерами.

Во время обследования ее необходимо дифференцировать от таких патологий:

  1. Киста;
  2. Миома матки;
  3. Аднексит;
  4. Прикрепление плодного яйца вне полости матки;
  5. Новообразования в органах пищеварительной системы, в органах мочевыделительной системы.

Нередко дополнительным методом обследования является эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография, ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы. Для выяснения характера опухоли необходим забор кровяной жидкости на онкомаркеры. Если существует подозрение на злокачественный характер кистомы, врач рассматривает целесообразность проведения лапароскопии, во время которой берется биопсия яичника.

Как избавиться от патологии

Если диагностируется кистома левого яичника или правого, операция становится единственным выходом для пациентки. Вылечить такое заболевание с помощью традиционных вариантов терапии невозможно, независимо от его размера, вида и структуры. Оперативное лечение должно проводиться обязательно, поскольку существует высокая опасность трансформирования доброкачественной кистомы в злокачественную.

Дополнительными негативными осложнениями могут стать:

  1. Дисфункции в окололежащих органах и системах;
  2. Вероятность перекручивания ножки нароста, итоги чего бывают очень опасными.

Опираясь на разновидность, размер и структуру кистомы, учитывая возрастную категорию пациентки, решается вид оперативного лечения.

  • Если отсутствует онкология, проводят резекцию опухоли, сохраняя при этом яичник.
  • При других разновидностях недуга необходимо удалять яичник, матку вместе с трубами.
  • Если же возникает перекручивание ножки нароста либо происходит его апоплексия, оперативное лечение является экстренным.
  • Если кистома прошла процесс озлокачествления, после хирургического лечения дополнительно понадобиться терапия с помощью облучения, прием гормонов. Если диагностика и терапия своевременные, прогнозы в целом благоприятные, во многих случаях докторами удается сохранить репродуктивную функцию женской половой системы.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление кистомы, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога, проходить ультразвуковые исследования органов малого таза, своевременно проходить терапию воспалительных процессов, устранять дисфункции в менструациях.

Еще одними немаловажными условиями для профилактики являются правильно подобранные контрацептивы, исключение из жизни курения, спиртных напитков, жирной пищи, насыщение организма достаточным количеством витаминных веществ и минералов.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о