Какие антибиотики можно при лактации: как принимать их при ГВ, какие препараты совместимы с лактацией, когда после приема разрешено кормить ребенка

Какие антибиотики можно принимать при кормлении грудью

Какие антибиотики можно принимать при кормлении грудьюКакие антибиотики можно принимать при кормлении грудью

Во время кормления грудью все мамы уделяют особое внимание своему здоровью. Но бывают такие случаи, что болезнь все-таки появляется. Как быть? Какие лекарственные препараты можно принимать во время кормления грудью, чтобы они не навредили ребёнку.

Содержание

Действие антибиотиков

Все препараты, которые принимает мама, даже в небольшом количестве, все равно передаются малышу через грудное молоко. Некоторые антибиотики увеличивают свою концентрацию именно в грудном молоке и только потом попадают в организм ребёнка. Так как кровь у малыша еще плохо самоочищается, то происходит накопление препарата.

Перед применением того или иного препарата необходимо обязательно изучить инструкцию к применению, так как существует несколько типов антибиотиков:

  • Запрещенные во время кормления грудью.
  • Разрешенные в период лактации.
  • Применение рекомендовано только в том случае, если уровень пользы будет превышать уровень вреда.
  • Неизученные. Это те препараты, о которых неизвестно какое влияние они оказывают на организм малыша.

Категории антибиотиков

Категории антибиотиковКатегории антибиотиков

Антибиотики делятся на несколько групп. Каждая из них оказывает разное влияние на организм малыша и кормящей мамы.

  • Пенициллины. Проникают в молоко и передаются ребёнку. Могут спровоцировать расстройство кишечника, повысить чувствительность к различным раздражителям, привести к высыпаниям на коже и появлению кандидоза.
  • Цефалоспорины. Проникают через грудное молоко в организм ребёнка и оказывают такое же действие, как и предыдущая группа антибиотиков.
  • Карбапенемы. Эта группа антибиотиков ещё не изучена. Нет никакой информации проникают ли они в организм ребёнка и какое действие на него оказывают.
  • Монобактамы. Препараты этой группы в небольших количествах можно осторожно принимать кормящим грудью мамам, поскольку они проникают в молоко в незначительных количествах, в организм ребёнка попадает лишь небольшое количество антибиотика.
  • Макролиды. В грудное молоко группа этих антибиотиков попадает, но они не оказывают никакого воздействия на маленький организм.
  • Аминогликозиды. В молоко кормящей мамы попадают, могут вызвать у него сбой в работе кишечного тракта.
  • Тетрациклины. Применение таких препаратов для кормящих мам запрещено! При попадании в организм ребёнка такие препараты изменяют развитие зубных зачатков и скелета ребёнка, приводят к высокой светочувствительности, появлению кандидоза, нарушает работу желудочно-кишечного тракта.
  • Хинолоны/Фторхинолоны. Во время кормления грудью принимать нельзя, при попадании препаратов этой группы в организм ребёнка у него нарушаются функции суставов, это приводит к нарушению развития и замедлению роста.
  • Гликопептиды. Препараты этой группы проникают в грудное молоко и попадая в детский организм провоцируют повышение чувствительности к внешним раздражителям, вызывают расстройство в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Линкозамиды. Оказывают такое же влияние на детский организм как и гликопептиды.
  • Оксазолидионы. Действите этих препаратов на детский организм не изучено.
  • Нитроимидазолы/Полимиксины.
    Не изучены. Их действие на организм малыша неизвестно.
  • Сульфаниламиды. Принимать кормящим мамам запрещено. Попадание этих препаратов в организм ребёнка провоцирует появление ядерной желтухи, а это часто заканчивается дисфункцией мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Перед применение необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если препарат разрешен для применения во время грудного вскармливания, то принимать его необходимо в строго рассчитанной дозировке. Лучшим временем для приёма считается время после кормления или во время него, так как концентрация препарата в молоке к следующем кормлению будет гораздо меньше, а значит в организм попадёт меньшее количество препарата.

Если препарат все-таки запрещен, кормление на время нужно прекратить, чтобы не навредить ребёнку. Регулярное сцеживание позволит сохранить лактацию и после окончания приёма антибиотиков продолжить кормление. Возобновить кормление нужно только через 3 дня, когда антибиотики окончательно выйдут из организма кормящей мамы.

Принимать антибиотики без консультации и назначения врача опасно не только для организма мамы, но и маленького ребёнка. Начинать приём нужно только после разговора со специалистом и принимать строго рассчитанную дозу. Мама отвечает не только за свое здоровье и жизнь, но и за своего ребёнка, поэтому на её плечах лежит особая ответственность. Не стоит рисковать приемом антибиотиков, когда в принципе можно обойтись и без них.

Антибиотики и грудное вскармливание — Доктор Комаровский (видео)

Грудное вскармливание Новорожденный
Какие антибиотики можно при грудном вскармливании: что можно, что нет

Оцените статью:

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании? Такой вопрос часто задают молодые мамы, зайдя на женский форум. Существуют ситуации, когда без терапии антибиотиками обойтись невозможно. Но принимать лекарства разрешено только по назначению врача. Ведь есть группы антибиотиков, которые категорически запрещены женщинам, кормящим грудью, а также детям раннего возраста. Другие нужно принимать с осторожностью. Абсолютно безопасных антибиотиков нет, даже если употребляешь их в минимальных дозах.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Степени безопасности антибиотиков

Проблема определения безопасности антибиотиков для беременных и кормящих женщин состоит в том, что из моральных и этических соображений исследования на этой категории больных не проводят. Выводы о влиянии лекарств на ребенка делают путем экспериментов на животных, опыта врачей предыдущих поколений. Если открыть любую инструкцию к антибиотику, там можно прочитать три предписания относительно периода лактации:

  • Грудным детям и кормящим мама применять лекарство нельзя
  • Польза от лекарства больше, чем потенциальный риск от побочных эффектов
  • Нет достоверных данных о вреде антибиотика при грудном вскармливании.

Исходя из этих данных, врач в каждом конкретном случае решает, назначать или не назначать антибиотики в период лактации. Если заболевание серьезное, бактериальная флора чувствительна только к тем препаратам, которые запрещены при грудном вскармливании, его временно прекращают. В других ситуациях стараются подобрать антибиотик, который максимально безвредный для мамы и грудничка, чтобы сохранить кормление грудью. Грудное вскармливание после приема других антибиотиков можно возобновить, если к нему нет других противопоказаний.

Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики

Некоторые антибиотики и кормление новорожденного грудью вполне совместимы. Они выделяются с грудным молоком, но не способны причинить ребенку значительного вреда. Побочные действия у этих лекарств есть, но незначительные. Вот группы антибиотиков, разрешенные кормящим мамам:

  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиды.

Сейчас используются, в основном, полусинтетические пенициллины. Наиболее распространенные среди них – ампициллин, амоксициллин, амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его устойчивость к бета-лактамазам). Пенициллины нередко вызывают аллергию, что ограничивает их применение. Цефалоспорины имеют широкий спектр действия, в зависимости от их поколения. Они довольно безопасные, но при аллергии на пенициллины, цефалоспорины тоже нельзя назначать. Кроме того, эта группа антибиотиков нередко вызывает дисбактериоз у мамы и ребенка, нарушает синтез витамина К, усвоение кальция и витамина Д.

Наиболее совместимы с лактацией макролиды. Они не вызывают аллергии, выделяются с молоком в минимальных количествах, редко приводят к дисбактериозу. В наше время именно эта группа нашла наиболее широкое применение у женщин при кормлении детей грудным молоком. Прием любых антибиотиков при лактации является рискованным, потому даже относительно безопасные лекарства должен назначать врач.

Запрещенные антибиотики при лактации

Некоторые антибиотики при лактации принимать нельзя категорически. Они выделяются с грудным молоком и могут нанести значительный вред ребенку. Количество вещества в молоке незначительное, но сколько бы его не было, рисковать не стоит. Если их назначению нет альтернативы, лечение другими средствами не приносит результата, кормление на время прекращают, чтобы минимизировать негативные последствия. Вот список основных групп, которые не разрешенные при ГВ:

  • Аминогликозиды
  • Тетрациклины
  • Фторхинолоны
  • Линкомицин
  • Клиндомицин
  • Сульфаниламиды.

Аминогликозиды способны вызвать нарушения слуха, повредить детям почки. Тетрациклины и фторхинолоны тоже вызывают нежелательные последствия, они негативно влияют на развитие скелета и суставов грудничков, противопоказаны детям до 16-17 лет. Клиндомицин способен вызвать тяжелое заболевание – псевдомембранозный колит, а при приеме линкомицина может начаться дисбактериоз, который с трудом поддается коррекции. Грудное вскармливание и прием этих антибиотиков несовместимы, потому его на время прекращают.

Как пить антибиотики при кормлении грудью

Принимать антибиотик при лактации женщине можно, но следует делать это правильно. Те, кто пил лекарства строго по назначению врача, могли кормить грудью и не навредить своему малышу. В наше время есть немало антибиотиков, которые принимают раз в сутки. Лучше всего пить таблетки или делать уколы вечером, перед сном, сразу после завершения кормления. Если препарат назначается дважды в сутки, первый прием делают вечером – второй – через 12 часов, всегда после завершения кормления. Ни в коем случае нельзя повышать или понижать допустимые дозы, это негативно скажется на эффективности терапии.

Многие женщины, которые принимают разрешенные антибиотики при грудном вскармливании, спрашивают, нужно ли пить дополнительные препараты. Мнения на этот счет разные. Например, доктор Комаровский считает, что от приема пробиотиков особой пользы нет, они сомнительно влияют на кишечную флору матери, и вряд ли окажут действия на ребенка. Другие врачи в обязательном порядке назначают маме бактерии, иногда дополнительные витамины.

В случае ангины рекомендуют полоскать горло. При пневмонии назначают отхаркивающие средства, а при пиелонефрите – уросептики. Мастит нередко приходиться лечить хирургическим путем. Решение о дополнительных препаратах, их совместимости с грудным вскармливанием, тоже должен принимать врач, который назначает лечение.

Как сохранить грудное вскармливание после приема антибиотиков

Если женщине назначили антибиотики и нельзя грудное молоко давать ребенку, принимая их, рекомендуют вскармливание на время прекратить. Можно кормить малыша грудью после антибиотиков? Лактацию сохранить несложно, когда лечение не очень продолжительное, состояние матери не критическое. Чтобы сохранить лактацию, нужно 3-4 раза в день сцеживаться, молочко выливать, оно вредно малышу. Изменять питьевой режим, перевязывать грудь, нельзя ни в коем случае. Это не уменьшит выработку молока, но может негативно сказаться на организме больной матери. В период лечения мамы детям дают смесь.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Часто женщины спрашивают: «Когда можно кормить грудью после антибиотиков, которые я пью?» Это зависит от каждого конкретного препарата. В инструкции всегда прописано, через какой период лекарство выводится из организма полностью. Только по истечении этого времени грудь опять можно дать малышу. Желательно перед началом возобновления вскармливания интенсивно сцедить молоко. Тогда вредный препарат точно не попадет ребенку. И никогда не забывайте, антибиотики при кормлении грудью должен назначать только врач. Он также даст рекомендации по возобновлению лактации.

какие можно принимать и как правильно?

Организм кормящей мамы достаточно уязвим – снижается иммунитет, повышается риск развития простудных заболеваний, некоторые женщины вынуждены принимать лекарства при мастите. Для лечения опытные терапевты обычно назначают лактамные антибиотики при кормлении грудью. Эти препараты имеют слабые побочные эффекты, как для пациентки, так и для новорожденного.

Есть группа препаратов, применять которые можно без ущерба для здоровья малыша, также специалисты отмечают антибиотические средства, негативно действующие на организм младенца даже через несколько дней после окончания приема лекарства мамой.

Врачи с осторожностью назначают даже разрешенные антибиотики при грудном вскармливании пациентки, только при развитии следующих заболеваний:

  • гнойный мастит;
  • тяжелая пневмония;
  • поражение почек, пиелонефрит;
  • поражение стафилококковой инфекцией;
  • эндометрит;
  • острый цистит.

А также при других болезнях, вызванных патогенными микробами. Какие лекарства можно применять кормящей маме, выбирает терапевт, учитывая тяжесть заболевания, хронические болезни, индивидуальные особенности пациентки.

Кроме того, учитывается, какое время занимает ГВ в дневном режиме женщины. Чем младше ребенок, тем чаще он пьет молоко мамы. Антибиотики, принятые вместе с грудным молоком, могут вызывать аллергические реакции, замедлять развитие ребенка. После приема некоторых лекарств может развиться молочница, желтуха.

Условно безопасные медикаменты

В отдельную группу выделяются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием:

  1. Пенициллиновые бета-лактамные препараты. Имеют побочные эффекты в виде молочницы, расстройства пищеварения у матери, ребенка. Поступают в молоко в малом количестве. Пенициллин, Амоксициллин, Аугментин применяется для лечения простудных заболеваний, бронхитов, пневмонии.

    Эффективно действуют эти антибиотики при лечении гнойного мастита. Специалисты отмечают бактерицидное действие препаратов, низкую токсичность. Пенициллин обычно выводится через почки, через непродолжительный период времени.

  2. Макролиды. Всасываются в грудное молоко. Применяться должны с осторожностью, так как в крови ребенка превышают допустимую концентрацию. Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Вильпрафен – антибиотические препараты, разрешенные к приему у кормящих женщин.

    Их назначают для лечения простудных заболеваний, устранения стафилококковой инфекции.

  3. Цефалоспорины. Могут вызвать дисбактериоз, аллергические реакции, нарушение работы печени, почек, снижение уровня усвоения кальция, витамина Д. В грудное молоко попадают в незначительном количестве и выводятся через короткий период времени.

Бета-лактамные препараты Цефазолин, Цефактокситин, Цефалексин можно принимать во время поражения организма матери стафилококковой инфекцией.

Обычно антибактериальная терапия назначается параллельным курсом: матери и ребенку, если он находится на ГВ.

Время и длительность приема определяет врач, при этом нужно учитывать, что нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного средства.

Если пить меньше антибиотика, руководствуясь сохранением организма ребенка от вредного влияния лекарства, можно затянуть болезнь. Не устраненное полностью бактериальное поражение через определенный период времени может снова обостриться.

Какие препараты нужно пить после приема антибиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника младенца? Педиатры часто рекомендуют малышам Бифидум-бактерин, Линекс.

к оглавлению ↑

Особенности приема лекарств

Даже разрешенные антибиотики можно принимать по определенной схеме. Для кормящей мамы врач обычно определяет прием лекарства один или два раза за сутки. Пить таблетки нужно во время кормления или сразу после. Через определенный промежуток времени лекарственный препарат всасывается из желудка в кровь и поступает в молочные железы.

Лучше подобрать антибиотики, быстро выводящиеся из организма. Время между кормлениями зависит от того, сколько пройдет минут до достижения максимальной концентрации активного вещества в крови. Желательно выдерживать максимальный интервал, самое меньшее 2-3 часа от приема таблетки до следующего кормления.

При мастите важно не только принимать лекарства для лечения бактериальной инфекции, но и сохранять грудное вскармливание. Именно постоянная сосание ребенком молока помогает избавиться от застоя, особенно в сочетании с бережным массажем молочной железы.

к оглавлению ↑

Запрещенные медикаменты

Какие лекарства нельзя употреблять при ГВ? Отмечается высокий уровень попаданияв грудное молоко, токсичность и появление побочных эффектов у младенцев у нескольких групп антибиотиков:

  1. Левомицетин. Возможно поражение костного мозга новорожденного после лечения матери.
  2. Сульфаниламиды. Негативно влияют на печень, возможно возникновение ядерной желтухи у младенца, поражение мозга.
  3. Тетрациклин. Вызывает замедление образования костной ткани, задержку роста, разрушение зубов.
  4. Метронидазол. Может вызвать нарушение белкового обмена.
  5. Фторхинолы. ВО время приема данного антибиотика при лактации диагностировались поражения хрящей, замедление роста у новорожденных.
  6. Линкомицин. Может вызвать диарею, сильное расстройство пищеварения.

Отдельно стоит отметить группу антибиотиков, категорически противопоказанных при лактации: это аминогликозиды.

Лекарственные средства Амикацин, Канамицин, Стрептомицин назначаю при менингите, абсцессе внутренних органов, значительном сепсисе, перитоните, возможно их применение при гнойном мастите. При этом активные вещества этих антибиотиков поражают почки, органы слуха новорожденных даже в малых концентрациях. Возможно нарушение зрения, негативное влияние на вестибулярный аппарат.

Но что делать кормящей маме, если эти лекарства нужно срочно принимать? Если нет возможности применять бета-лактамные антибактериальные препараты при ГВ и специалист назначает антибактериальные препараты, опасные для ребенка, обычно врачи рекомендуют на время отказаться от кормления грудью.

При этом нужно кормить ребенка смесью или заранее заготовленным грудным молоком. Сцеженное молоко хранится в морозильной камере.

Чтобы поддержать лактацию, проводятся постоянные сцеживание, каждые 2-2,5 часа, обязательно нужно сцеживать молоко ночью, так как ночные кормления максимально стимулируют лактацию. Сцеженное молоко утилизируется.

После окончания приема, кормить ребенка грудью снова можно начинать не раньше чем через 2-3 суток, в зависимости от того, сколько времени мать пила антибактериальный препарат. При этом учитывается также то, какие еще лекарственные средства принимала пациентка во время лечения.

Обязательно перед началом терапии мать должна проконсультироваться с педиатром по поводу поддерживающих препаратов для ребенка. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, если ребенок недоношен, у него режутся зубки. Иногда необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, включающую прием антибиотиков и ГВ.

Антибиотики при грудном вскармливании: особенности применения : инструкция по применению

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…

К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).

Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин — препарат группы фторхинолонов II поколения — вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»… Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.

Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.

Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.

К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.

Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.

Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Грудное вскармливание после антибиотиков

Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.

Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).

Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.

Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании мамам

Молодым мамам необходимо знать, какие антибиотики можно при грудном вскармливании, чтобы не опасаться за здоровье своего крохи. В период лактации женский организм не всегда может самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами, поэтому для многих женщин, кормящих малыша грудью, прием антибиотиков становится вынужденной необходимостью. Антибиотиков, разрешенных при грудном вскармливании не так уж и много, и у каждого лекарства есть свои особенности применения.

Самое важное правило, которое нужно запомнить кормящей маме – это то, что перед приемом любого лекарства обязательна консультация врача!

ребенок

Антибактериальные средства женщине в период грудного вскармливания ребенка назначают только в случае острого воспалительного процесса, когда размножение патогенных микроорганизмов невозможно остановить с помощью более легких медикаментозных средств.

Обязателен прием антибиотиков в следующих случаях:

  • инфекции мочевыделительной системы;
  • тяжелые поражения почек;
  • ангина;
  • воспаление легких и прочие воспалительные заболевания органов дыхания;
  • инфицирование родовых путей после кесарева сечения.

При наличии этих заболеваний необходимо принимать антибиотики для улучшения самочувствия и быстрейшего выздоровления. Но если кормящая мама будет принимать антибиотики, то их часть попадет с молоком к малышу. Поэтому главным критерием при выборе медикамента является безопасность его для младенца. Обязательно врача нужно предупреждать, что идет период грудного вскармливания, так как некоторые антибиотики категорически запрещены в это время из-за негативного воздействия на организм ребенка. Но всегда можно выбрать более мягкие и щадящие средства.

Антибиотики, разрешенные при лактации

Какие антибиотики при грудном вскармливании лучше принимать должен решать врач индивидуально для каждой пациентки. Применяют лекарственные средства из 3 основных групп, прием которых не нанесет вреда здоровью ребенка. Их описание и свойства представлены в таблице.

Пенициллин и его производные

Это самый «древний» препарат, который изобрел человек. Пенициллин постоянно усовершенствуют и постоянно появляются его модификации (Амоксициллин, Ампициллин). Период полураспада Амоксицилина составляет 2 часа, поэтому через 3 часа после принятия этого антибиотика в грудном молоке его уже будет содержаться минимальное количество и ребенка можно кормить. Назначают при ангинах, пневмонии, мочеполовых инфекциях, отитах.

При лактостазе (застое молока в молочных железах), если поднялась высокая температура, грудь начала болеть, то назначают Амоксиклав. Это препарат, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты.

Антибиотики при мастите для кормящей мамы подбираются из числа пенициллинов и цефалоспоринов первого и второго поколений.

Все эти препараты имеют следующие особенности: побочные действия проявляются крайне редко. У ребенка и у кормящей мамы могут появиться аллергические реакции, расстройство стула, сыпь. Количество медикамента, проникающее в материнское молоко, составляет менее десятой доли процента от приятой дозы.

Макролиды

Среди этой группы препаратов женщине в период лактации можно применять только Кларитромицин и Эритромицин. Используют такие медикаменты, только если имеются противопоказания для применения цефалоспоринов и пенициллинов, так как при назначении макролидов нужно учитывать возможные риски для здоровья и пользу препарата. Азитромицин (он же Сумамед, Азитрокс) имеет очень длительный период распада (48-68 часов).

Макролиды в больших количествах проникают в грудное молоко, однако сильного негативного влияния не выявлено. Часто наблюдаются аллергические реакции и нарушения со стороны кишечника.

Цефалоспорины (Цедекс, Цефепим)

Эти антибиотики сходны по своему действию с пенициллиновой группой. Их также можно принимать при лактации, так как они считаются безвредными для малютки и мамы.

Цефазолин назначают детям с 1 месяца жизни, поэтому его прием полностью совместим с лактацией. Период полураспада составляет немного дольше 2 часов. Цефтриаксон выводится на протяжении 12-17 часов. Его применяют для лечения отитов, гайморитов, пневмонии. Цефотаксим разрешен во время кормления грудью. Период полураспада составляет 1 час.

Цефалоспорины способны вызывать серьезные расстройства ЖКТ, поэтому большинство из них выпускают в виде растворов и порошков для инъекций.

Цефалоспориновая группа разрешенных антибиотиков имеет следующие особенности: обладают малой токсичностью, в молоко проникает в ничтожных объемах, после приёма цефалоспоринов могут возникнуть аллергические реакции, дисбактериоз и расстройство кишечника.
ВАЖНО! При выборе медикамента из числа антибиотиков нужно внимательно читать аннотацию к нему. Обычно в ней указано, разрешен ли данный препарат при беременности и лактации. В отдельных случаях имеется пометка о вероятности риска для здоровья мамы и младенца.

лактация

Запрещенные антибиотики

Иногда случается так, что антибиотики из числа разрешенных для кормящих мам, не действуют против выявленной инфекции. В такой ситуации врач просто вынужден назначать запрещенные для кормящей матери антибиотики. Естественно, что на время лечения ими придется прервать грудное вскармливание малыша, но здоровая мама ему намного важней, чем временное отсутствие ее молока. А после проведения терапии можно опять вернуться к кормлению грудью.

Фармацевты выделяют 5 основных групп антибактериальных средств, при назначении которых маме нужно отказаться от кормления ребенка грудным молоком.

  1. Аминогликозиды (Стрептомицин, Амикацин).

В аннотации к ним написано, что эти средства опасны для детей. Даже ничтожная доля лекарства из аминогликозидной группы, попавшая в грудное молоко, а затем к ребенку, способна вызвать поражение почек, глаз малыша, слуха, органов равновесия и другие патологии.

  1. Тетрациклины (Тетрациклин, Миноциклин).

Эти антибиотики при кормлении грудью опасны для малыша. Тетрациклины токсичны, они разрушают костную ткань и зубную эмаль ребенка.

  1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Крайне не рекомендованы во время грудного вскармливания, так как очень легко проникают в грудное молоко, приводя к патологическим изменениям костей и хрящей ребенка.

  1. Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

Если кормящая мама будет принимать такие медикаменты, то она должна быть готова к появлению у ребенка колита, вздутия живота и других проблем с кишечником.

  1. Сульфаниламиды (Стрептоцид, Фталазол).

Очень агрессивные антибиотики, которые поражают печень ребенка, в результате чего может у младенцев развиться ядерная желтуха. Категорически запрещено принимать эти препараты одновременно с кормлением ребенка грудью. Если игнорировать это предупреждение, то малютка, возможно, будет отставать в умственном и физическом развитии, у него может развиться глухота или произойдет поражение зрительных нервов.

Список негативных последствий антибиотиков на здоровье малыша довольно внушительный. Но вряд ли стоит от них отказываться, если доктор рекомендует именно эти препараты. Ведь он перед назначением лекарства все взвешивает с точки зрения соотношения вреда и пользы медикамента для матери и ребенка.

Как применять антибиотики в период лактации

Если выбраны щадящие антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, то врачи рекомендуют продолжать лактацию и в период проведения терапии. Исключение составляют опасные заболевания, такие как туберкулез. В остальных случаях природа уже позаботилась о безопасности крохи. Дело в том, что грудное молоко выделяет антитела против микробов еще до появления симптоматики заболевания. Поэтому малыш, который питается молоком матери, получает поддержку иммунитета. Если же кормление прекратить, то ребенку придется бороться с микробами и инфекциями своими силами. Если младенец уже заразился, то лучшего лекарства, чем материнское молоко для него не найти. Вредно прекращать кормление грудью в период лечения антибиотиками и для самой мамы. Придется периодически сцеживать молоко, что при воспалительных процессах в организме не так уж и просто. Если же сцеживание не проводить, то в результате можно получить еще и мастит.

Кормящей маме следует подробно расспросить врача о том, какие антибиотики можно использовать во время грудного вскармливания и о правилах их приема.

Если медикамент разрешен для употребления при грудном вскармливании, то следует придерживаться следующих принципов:

  • выполнять строго рекомендации врача;
  • не уменьшать самостоятельно дозу антибиотика;
  • стараться, чтобы пик накопления лекарства находился между дневными кормлениями;
  • одновременно с антибиотиком принимать пробиотики и прибиотики.

Если прописывают агрессивные антибиотики, то правила для мамы будут следующими:

  • кормление грудью следует приостановить;
  • необходимо регулярно сцеживать молоко, но не давать его малышу;
  • лучше проводить сцеживание в те часы, когда ребенок сосал грудь;
  • младенца переводят на искусственное вскармливание, до того момента пока мама не выздоровеет и антибиотики не выведутся из организма.

Доктор Комаровский говорит, что современная медицина предлагает такие антибактериальные средства, которые попадают в материнское молоко в ничтожно малых количествах. Их можно применять после кесарева сечения во время грудного вскармливания, что очень важно. После кесарева сечения маме хочется как можно быстрей взять на руки своего малютку и приложить к груди. Но при лечении используются антибиотики. Можно ли кормить грудью ребенка, если он появился на свет после кесарева сечения?

Если операция прошла успешно, то обычно назначают цефалоспорины и аминопенициллины как нового, так и старого поколений. Они не мешают грудному кормлению, не вредят ребенку. Если после кесарева сечения замечены признаки инфекции или у женщины слабый иммунитет, то антибиотики комбинируют для усиления эффекта. В таком случае женщине следует точно узнать, можно ли после кесарева прикладывать малютку к груди, и насколько безопасна ударная доза антибиотиков для него.

Если у ребенка наблюдается аллергическая реакция, нарушение стула или другие побочные реакции, то кормление грудным молоком следует прекратить. Для снижения риска возникновения нежелательных реакций у младенца от приема антибактериальных препаратов его матерью, необходимо принимать лекарство сразу после кормления ребенка, чтобы его концентрация в молоке к следующему кормлению была минимальной.

Кормящие мамы являются уязвимой группой пациентов, так как лечение отражается сразу на двух жизнях. Вот почему решать вопрос о назначении конкретного антибиотика при гв и выборе оптимальной схемы лечения должен только квалифицированный врач.

Прием антибиотиков во время ГВ — пишет Natali Ya на BabyBlog

Как часто наше незнание и порой не компетентность врачей заводят мамочек в тупик,заставляя выбирать ГВ или прием антибиотиков. Надеюсь,кому-то это статья придет впору и даст пищу для размышлений.

При грудном кормлении женщинам не рекомендуется принимать большинство лекарственных препаратов. В первую очередь это связано с тем, что не были проведены необходимые исследования для данной категории пациентов. Кроме того, все лекарства, принимаемые мамой, проникают в организм ребенка, часто вызывая нежелательные побочные эффекты. Антибиотики при грудном вскармливании тоже в большинстве случаев не рекомендуются к приему мамой. Степень негативного влияния лекарственного препарата на организм ребенка определяется многими факторами. Основные из них следующие: токсичность лекарственного средства; количество препарата, которое поступает в организм малыша; особенности влияния средства на развивающиеся органы ребенка; длительность выведения препарата из организма малыша; продолжительность приема средства кормящей мамой; индивидуальная восприимчивость малыша к данному средству; риск возникновения аллергических реакций. Наиболее часто применяемые антибиотики не относятся к очень токсичным препаратам, которые оказывают тяжелое воздействие на организм матери и ребенка. Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании Современная фармацевтика предлагает антибиотики при кормлении грудью, которые проникают в материнское молоко в очень незначительных концентрациях. Это антибактериальные препараты, которые относятся к следующим группам: — пенициллины — Пенициллин, Ампиокс, Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин; — аминогликозиды — Гентамицин, Нетромицин; — цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин. Эти препараты обладают низкой токсичностью для ребенка. Можно применять при грудном вскармливании антибиотики, которые относятся к группе макролидов. Данные средства обладают способностью проникать в грудное молоко, но они считаются малотоксичными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. К антибиотикам-макролидам относятся Макропен, Сумамед, Эритромицин. Но при их приеме матерью существует вероятность развития у ребенка нежелательных осложнений. Наиболее часто это могут быть аллергические реакции, диарея, нарушение нормальной микрофлоры желудка и кишечника (дисбактериоз), размножение грибковой инфекции (молочница). В случае развития у малыша аллергической реакции, мама должна прекратить прием антибактериального препарата или же временно прекратить грудное вскармливание. С целью профилактики дисбактериоза у ребенка ему назначают пробиотики (Линекс, Бифидум Бактерин). Принимая антибиотики при кормлении грудью, мама должна постараться свести к минимуму риск развития побочных действий препарата у ребенка. Для этого нужно принимать лекарство во время кормления малыша или сразу же после окончания кормления. Так как концентрация антибиотика в грудном молоке достигает максимума практически сразу же после его приема, то к следующему приему она значительно снизится. Запрещенные антибиотики при грудном вскармливании Существует достаточно большая группа антибактериальных средств, которые категорически нельзя принимать кормящим мамам.
Ни в коем случае нельзя принимать при грудном вскармливании антибиотики следующих наименований. 1.Тетрациклины — вызывают задержку роста малыша, нарушение развития зубов и костей, оказывают негативное воздействие на печень. 2.Нитроимидозалы (Тинидазол, Метронидазол) — могут вызвать у малыша диарею, рвоту. 3.Сульфаниламиды — способствуют развитию желудочно-кишечных кровотечений у ребенка, поражению костного мозга, оказывают негативное влияние на сердечнососудистую систему. 4.Левомицитин — способен вызвать токсическое поражение костного мозга новорожденного. 5.Клиндамицин — иногда вызывает у малыша желудочно-кишечные кровотечения. В случае, когда кормящей маме необходимо пройти курс лечения антибактериальными препаратами, противопоказанными при грудном вскармливании, нужно временно прекратить кормление грудью. Обычно продолжительность курса терапии составляет 7-10 суток. В этот период мама должна сцеживать молоко, чтобы не прекратилась лактация. После этого можно продолжить кормить малыша грудью. Антибиотики при кормлении грудью могут быть достаточно опасными для здоровья ребенка. Поэтому мама должна совместно с врачом подобрать себе наиболее безопасный препарат. Только опытный специалист может назначить терапию, которая будет безопасной для мамы и ее ребенка.

Источник: http://ymadam.net/deti/pitanie-rebenka/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii.php

Антибиотики при беременности и лактации: какие можно применять

Наиболее объективными и общепризнанными в мире правилами, которые определяют возможность применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков при беременности и лактации, являются рекомендации, разработанные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов CIHA(U.S. Food and Drug Administration — FDA).
Согласно критериям FDA большинству применяющихся в клинической практике лекарственных препаратов присвоена одна из пяти категорий — А, В, С, D и X.

Антибиотики при беременности и лактацииАнтибиотики при беременности и лактации

Препараты категория «А» при беременности

Результаты адекватных строго контролируемых клинических исследований свидетельствуют об отсутствии риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод в I триместре беременности и отсутствуют данные о подобном риске в последующих триместрах.

Препараты категория «В» при беременности

Изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод, но адекватных строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.

Препараты категория «С» при беременности

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие лекарственного препарата на плод, но адекватных строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Потенциальная польза, связанная с применением лекарственных препаратов у беременных, может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.

Препараты категория «D» при беременности

Имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике. Однако потенциальная польза применения лекарственного препарата у беременных может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.

Препараты категория «X» при беременности

Испытания на животных или клинические исследования выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике. При этом риск, связанный с применением лекарственного препарата у беременных, превалирует над потенциальной пользой.

Антибиотики при беременностиАнтибиотики при беременности

Критерии подбора антибиотиков при беременности и в период кормления грудью

  • При назначении любых лекарственных препаратов, включая антибиотики, следует учитывать сроки и триместр беременности. При применении лекарственного препарата (антибиотика) необходимо внимательно контролировать состояние матери и плода на протяжении всей беременности, а также женщины в период кормления грудью.
  • Если отсутствует информация, которая подтверждает безопасность применения антибиотика при беременности или в период грудного вскармливания, следует воздержаться от их применения данной категории пациенток.

Какие антибиотики можно принимать в период беременности и период грудного вскармливания, а какие нельзя

Группа антибиотиков Пенициллины – категория В

Применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко. Возможны изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Группа антибиотиков Цефалоспорины – категория В

Применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко. Возможны изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.
Не изучена безопасность цефдиторена, цефтаролина и цефтобипрола, их применять не рекомендуется.

Группа антибиотиков Карбапенемы

Имипенем — категория С.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Есть данные о тератогенном действии у животных. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Дорипенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Меропенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском, в том числе при грудном вскармливании.
Эртапенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском, в том числе при грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Монобактамы

Азтреонам – категория В.
Применяется с осторожностью при беременности и грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Макролиды

Азитромицин – категория В.
Возможно применение при хламидийной инфекции у беременных, при грудном вскармливании применяется с осторожностью. Поскольку отсутствуют данные о проникновении в грудное молоко.
Джозамицин — категория отсутствует.
Применяется с осторожностью. Не рекомендуется в период грудного вскармливания, хорошо проникает в грудное молоко.

Мидекамицин, Рокситромицин — категория отсутствует.
Не рекомендуется при беременности и лактации, поскольку безопасность данных препаратов не изучена, проникают в грудное молоко в высоких концентрациях.
Кларитромицин – категория С.
Не рекомендуется при беременности и лактации, есть данные об эмбриотоксическом действии у животных, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Спирамицин — категория С.
Применяется при беременности с осторожностью, не рекомендуется при грудном вскармливании, поскольку проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Эритромицин – категория В.
Применяют с осторожностью при беременности и лактации, проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Группа антибиотиков Аминогликозиды

Амикацин, Канамицин, Нетилмицин, Стрептомицин, Тобрамицин – категория D.
Возможно применение по жизненным показаниям при беременности, имеет высокий риск ототоксичности. При лактации применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко в низких концентрациях.
Гентамицин – категория С.
Возможно применение в период беременности по жизненным показаниям, в период грудного вскармливания применяется с осторожностью, проникает в грудное молоко в низких концентрациях.
Неомицин — категория отсутствует.
Не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Тетрациклины — категория D

Не рекомендуется при беременности и лактации. Накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Имеет высокий риск гепатотоксичности, возможны нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, влияние на кишечную микрофлору, кандидоз.

Антибиотики при беременностиАнтибиотики при беременности

Группа антибиотиков Глицилциклины — категория С.

Во время беременности применение допустимо, если польза для матери превышает возможный риск для плода, нет данных о проникновении в грудное молоко.

Группа антибиотиков Хинолоны.

Не применяются во время беременности и лактации. Налидиксовая кислота проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии с желтухой, повышение внутричерепного давления

Группа антибиотиков Фторхинолоны – категория С.

Не рекомендуется принимать при беременности и лактации, проникают в грудное молоко. Имеет высокий риск хондротоксичности.

Группа антибиотиков Гликопептиды.

Ванкомицин категория С.
Возможно применение при беременности по жизненным показаниям, имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных. Не рекомендуется в период лактации, проникает в грудное молоко, возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка.
Тейкопланин категория В.
Возможно применение в период беременности по жизненным показаниям. Показал отсутствие тератогенного действия у животных. Не рекомендуется п период грудного вскармливания при отсутсвии данных о проникновении в грудное молоко.
Телаванцин — категория С.
Не рекомендуется при беременности, в исследованиях на животных выявлены дефекты развития плода и повышение частоты преждевременного прерывания беременности. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепци Решение о прекращении кормления грудью во время лечения принимается индивидуально с учетом сопоставления пользы и риска. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют.

Антибиотики группы Линкозамиды – категория В

Не рекомендуется в период беременности и лактации. Накапливается в печени плода. Проникает в грудное молоко, возможны изменение кишечной микрофлоры и сенсибилизация ребенка.

Антибиотики группы Липопептиды – категория В

Применяется с осторожностью при беременности, не рекомендуется в период грудного вскармливания.

Антибиотики группы Оксазолидиноны – категория С

В период беременности и лактации не рекомендуется.

Антибиотики при беременности Антибиотики при беременности

Группа Нитроимидазолы

Метронидазол – категория В.
В период беременности не рекомендуется в I триместре, в других — с осторожностью. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях, придает ему горький вкус. Не рекомендуется из-за развития анорексии, рвоты, диареи у ребенка.
Тинидазол – категория С.
Не рекомендуется в I триместре беременности и периоде лактации, в других триместрах — если потенциальная польза превалирует над риском. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Ниморазол, Орнидазол — категория отсутствует.
Не рекомендуется в I триместре, в других — если потенциальная польза превалирует над риском. Отсутствуют объективные данные по применению препаратов в период лактации.
Секнидазол категория С.
Не рекомендуется в I триместре, в других — если потенциальная польза превалирует над риском. Отсутствуют объективные данные по применению препаратов в период лактации.

Группа Нитрофураны

Нитрофурантоин – категория В.
При беременности и лактации применяются с осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии у новорожденных. Нифуроксазид, Фуразидин.
Не рекомендуется в период беременности и лактации.
Нифурател (без категории), Фуразолидон – категория С.
Применяется с осторожностью, отсутствуют данные о безопасности.

Группа антибиотиков Сульфаниламиды – категория С

Применяются с осторожностью. При назначении в I триместре возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с альбуминами плазмы. Несвязанный билирубин проникает через плаценту и может приводить к энцефалопатии у плода. Проникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы — гемолитическая анемия.
Ко-тримоксазол – категория С.
Не рекомендуется при беременности и лактации. Триметоприм проникает через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты, повышается риск врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, задержка роста плода. Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Полимиксины – категория В.

Применяется с осторожность в обоих случаях.

Общие выводы о применении антибиотиков в период беременности

Данные рекомендации разработаны на основании наличия или отсутствия доказательных данных об эффективности и безопасности лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков у беременных и пациенток, осуществляющих грудное вскармливание. Ключевым моментом является назначение врачом адекватного лечения с грамотным подбором лекарственного препарата, в соответствующей дозировке и строгий контроль состояния беременной и кормящей женщины на всем протяжении лечения.

Антибиотики для кормления грудью: что может и не может

Тяжесть основного заболевания зависит от способа применения и дозы антибиотиков для кормления грудью. Используйте лекарства только в медицинских целях, придерживаясь таких правил:

  • Антибиотик лучше принимать во время лактации или после нее. Благодаря этому количество активных компонентов препарата, попавших в грудное молоко, будет значительно меньше. Кратность приема лекарств следует сравнивать со временем кормления ребенка.
  • Если препарат следует принимать один раз в день, лучше делать это до вечернего кормления. Если лекарство назначают 2 раза в день, то первый раз его принимают перед сном, а второй — через 12 часов, то есть вечером или ночью.
  • Если грудное вскармливание было приостановлено, то вы должны продолжать сцеживать молоко каждые 3-4 часа. В этом случае перед началом терапии необходимо произвести запас грудного молока. Может храниться в морозильной камере в течение месяца.
  • Восстановительное кормление грудью должно быть через 3-4 дня после окончания антибактериальной терапии.

Во время терапии не разрешается изменять дозировку или режим лечения, назначенный врачом. Это снизит его эффективность, что может привести к осложнениям заболевания и потребует дополнительного лечения.

trusted-source [29], [30], [31]

Антибиотики при стенокардии в период лактации

Ангина — это острое бактериальное заболевание с поражением миндалин.Чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции, вирусов, грибков, бактерий. Антибиотики при стенокардии в период лактации необходимы не только для лечения заболевания, но и для предотвращения его серьезных осложнений. Терапия проводится после консультации с врачом, так как только специалист может поставить правильный диагноз и выбрать безопасные, но эффективные препараты.

Если острый тонзиллит встречается в легкой или умеренной форме, то антибактериальные средства используют таблетки Амоксиклав. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин, азитромицин или вильпрафен.Если патология протекает в тяжелой форме, то назначают инъекционные антибиотики.

Эффективные антибиотики при стенокардии в период лактации:

  1. Амоксиклав

Антибактериальная комбинация. Содержит два активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый — антибиотик широкого спектра действия, а второй — ингибитор бета-лактамазных микроорганизмов. Препарат активен против многих вредных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

trusted-source

  • Показания к применению: пневмония, острый и хронический синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, средний отит, гнойный гнойник, гинекологические инфекции и поражения мягких тканей, гонорея, пародонтит и одонтогенные инфекции, профилактика гнойно-септических осложнений, смешанные инфекции.
  • Существует несколько форм производства таблеток для перорального приема по 250-500 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты с энтеросолюбильным покрытием, порошок для суспензии для перорального введения, порошок для раствора для парентерального введения. Таблетки принимают перед едой, запивают водой, дозу подбирают индивидуально для каждого пациента. Курс лечения 5-14 дней.
  • Побочные эффекты мягкие и временные. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: тошнота, диарея, расстройство желудка, рвота, метеоризм, изменение цвета мочи.Также возможны аллергические реакции, головокружение и головные боли, гепатобилиарные расстройства, расстройства мочеполовой системы.
  • Противопоказания: гепатит, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, холестатическая желтуха. При передозировке возникают бессонница, головокружение, повышенное возбуждение, судороги. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.
  1. ампициллин

Полусинтетический антибиотик, активен в отношении грамположительных микроорганизмов и ряда грамотрицательных микроорганизмов.Не разлагается в кислой среде желудка. Эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией.

trusted-source

  • Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, тонзиллит, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, гонорея, повреждения мягких тканей и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: препарат выпускается в форме пероральных таблеток и порошка для приготовления суспензии.Разовая доза 500 мг, суточная 2-3 г. Суточная дозировка делится на 3-6 приемов. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания, обычно 5-10 дней, но не более 2-3 недель.
  • Побочные эффекты: аллергические высыпания, расстройства желудочно-кишечного тракта. Чтобы устранить их, необходимо прекратить прием препарата и проводить десенсибилизирующую терапию.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллина, печеночная недостаточность, аллергические заболевания, бронхиальная астма, поллиноз.
  1. Цефадроксил

Полусинтетический антибиотик серии цефалоспоринов, выпускается в форме капсул.Обладает бактерицидными свойствами, активен против широкого спектра вредных микроорганизмов.

  • Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, мягкие ткани, кости и суставы, средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит.
  • Использование и дозы: капсулы принимают внутрь, независимо от еды, с водой. Дозировка 1-2 грамма в день, разделенная на несколько доз. Продолжительность терапии составляет 7-10 дней.
  • Побочное действие: расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, аллергические кожные высыпания, головные боли и головокружение, бессонница, рост условно-патогенных микроорганизмов.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к активным компонентам. С особой осторожностью применяют во время беременности и кормления грудью.
  • Передозировка: тошнота, рвота, головные боли и головокружение, потеря сознания. Для лечения показаны промывание желудка и гемодиализ. Во время лечения необходимо сцеживать молоко и не использовать его. Восстановить лактацию можно через 2 дня после окончания терапии.
  1. Цефазолин

Препарат с широким спектром бактерицидного действия.Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Он доступен в виде порошка для приготовления растворов для инъекций.

trusted-source

  • Показания к применению: пневмония, абсцессы легких, эмпиема плевры, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: препарат вводят внутривенно и внутримышечно.Дозировка и продолжительность лечения определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1-4 г.
  • Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, кратковременное повышение уровня аминотрансферазы в печени. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, суперинфекция, местные реакции вследствие внутримышечных инъекций, флебит при внутривенном введении.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, новорожденные дети.
  • Передозировка: головокружение, головные боли, парестезии, судороги, рвота, сердцебиение. Для лечения симптоматической терапии показан гемодиализ.
  1. эритромицин

Противомикробный препарат, который по спектру действия аналогичен пенициллинам. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов. Выпускается в форме таблеток по 100-250 мг с энтеросолюбильной оболочкой и мазью 1%.

trusted-source

  • Показания к применению: пневмония, пневмоплетрит, инфекционные поражения легких, септические состояния, рожа, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойно-воспалительные процессы, сепсис.
  • Способ применения: разовая доза составляет 250 мг, в особо тяжелых случаях назначается 500 мг. Препарат принимают каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. При длительном применении препарата возможно развитие резистентности к нему.
  • Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость активных компонентов, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

Согласно инструкции, антибиотики, описанные выше, не рекомендуются для кормления грудью.Но необходимо учитывать, что это противопоказание не является абсолютным. Врач учитывает состояние матери и ребенка, течение заболевания. Исходя из этого, подбираются дозировка и продолжительность лечения. Курс терапии, как правило, занимает 7-14 дней. При необходимости его продолжительность может быть увеличена. Запрещено самостоятельно прекращать прием прописанных лекарств, так как это часто приводит к серьезным осложнениям и даже смерти.

Местное лечение стенокардии малоэффективно.Поскольку промывные растворы, компрессы или пастилки для рассасывания не создают необходимой концентрации активных ингредиентов для уничтожения патогенных микроорганизмов. Такие процедуры могут быть использованы в качестве дополнения к основной терапии.

Средства для лечения острого тонзиллита при грудном вскармливании:

  • Полоскание — необходимо проводить при появлении первых симптомов заболевания. Позволяют предотвратить развитие гнойных осложнений. Из аптечных лекарств кормящим матерям разрешается принимать раствор фурацилина, настойки календулы и эвкалипта, мирамистина, хлоргексидина, йодинола.Также для полосканий можно использовать настой ромашки и шалфея, настой чеснока, сок алоэ с каланхоэ и медом, морковный или свекольный сок.
  • Таблетки для всасывания, спреи, ингаляции — перед их использованием необходимо хорошо прополоскать горло, чтобы инфекция не попала в пищеварительный тракт. Ингаляции могут быть сделаны с минеральной водой или физиологическим раствором. Из пастилок и таблеток для рассасывания рекомендуются антисептики: Септлет, Лизобакт, Стрпсилс, Трахисан.Также допускается использование спрея Стопангин, Каметон, растворов морской соли Солин или Аквамарис.

Во время лечения тонзиллита очень важно следить за состоянием ребенка. Несмотря на относительную безопасность основных антибактериальных препаратов, их применение может спровоцировать у ребенка расстройства пищеварения, боли в животе и колики, беспокойство, различные аллергические высыпания на теле. Если эти симптомы возникают, вам следует обратиться к врачу. Поскольку отмена антибиотиков не рекомендуется, врач может назначить другие препараты или временно прекратить лактацию.

trusted-source [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Антибиотики при бронхите в период лактации

Воспаление стенок бронхов, вызванное вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, — бронхит. Заражение происходит как контактным, так и бортовым. Антибиотики при бронхите в период лактации необходимы для эффективного устранения патогенных микроорганизмов и предотвращения возможных осложнений. Женский организм после отъема ослабевает, поэтому он более восприимчив к различным инфекциям.

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Первый длится около 10 дней, сопровождается симптомами гриппа или простуды. Лечение зависит от возбудителя заболевания:

  • При обнаружении вирусной инфекции используются противовирусные препараты. Чаще всего я обозначаю индукторы интерферона, которые стимулируют выработку белков, которые подавляют рост и развитие вирусов.
  • При бронхите бактериальной природы используются антибактериальные препараты. Тип лекарства и его дозировка подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.В период грудного вскармливания чаще всего используются полусинтетические пенициллины, макролиды или цефалоспорины.
  • Если бронхит вызван грибковой инфекцией, то терапия основана на использовании противогрибковых препаратов. Обязательно отхаркивающие средства предписывают очищать бронхи.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны при лечении всех форм бронхита. Но их назначают в том случае, если анализ крови выявляет признаки бактериальной инфекции, у женщины в течение нескольких дней сохраняется высокая температура, появляется одышка и появляется мокрота.

Чаще всего пациентам с бронхитом назначают антибиотики:

  1. Амоксициллин

Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Выпускается в форме таблеток для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием, перорального раствора и суспензии, сухого вещества для инъекций.

trusted-source

  • Показания к применению: бронхит, пневмония, пиелонефрит, стенокардия, уретрит, колибентерит, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.Дозировка и продолжительность лечения зависят от врачебных назначений.
  • Побочные эффекты: различные аллергические реакции, ринит, конъюнктивит, боль в суставах, лихорадка. В редких случаях возможно развитие суперинфекции. Также возможны аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
  1. Wilprafen Solutab

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Попадая в очаг воспаления, создает высокие концентрации действующего вещества, оказывающего бактерицидное действие.Препарат выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием и пероральных суспензий.

trusted-source

  • Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции полости рта, скарлатина, дифтерия, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции половых органов и мочевыводящих путей.
  • Способ применения: 1-2 г в 2-3 приема. Продолжительность лечения 5-10 дней. Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки.Это проявляется нарушениями желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
  • Побочные эффекты: изжога, рвота, дисбиоз, нарушение желчи, кожные аллергические реакции, дозозависимые нарушения слуха, кандидоз.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к макролидам, тяжелая дисфункция печени. С особой осторожностью применяют во время беременности и кормления грудью.
  1. Спирамицин

Антибиотик макролид с бактериостатическими свойствами.Обладает широким спектром действия. Он доступен в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием.

trusted-source

  • Показания к применению: бронхит, фарингит, атипичная пневмония, остеомиелит, инфекции мягких тканей, простатит, токсоплазмоз, тонзиллит, уретрит, синусит, гинекологические патологии, отит, профилактика инфекционных заболеваний органов ЛОР, инфекция мочевыводящих путей и менингокок. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения 5-7 дней.
  • Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, зуд, диарея, тошнота, боли в эпигастрии, парестезия, изъязвление желудочно-кишечного тракта, рвота, псевдомембранозный колит. Передозировка проявляется аналогичными признаками. Противоядия нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата. С особой осторожностью его применяют в период лактации, при печеночной недостаточности и при обструкции желчных путей.

Продолжительность лечения и дозировка назначенных врачом лекарств зависят от формы и стадии заболевания.Реакция ребенка на антибиотик также учитывается. Противопоказано принимать такие лекарства самостоятельно.

trusted-source [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Какие антибиотики можно использовать для лактации при гайморите

Синусит — это воспаление околоносовых пазух. В 75% случаев заболевание развивается вследствие прогрессирующего ОРВИ или ринита. Согласно медицинской статистике, каждое десятое поражение носовых пазух вызвано несвоевременным обращением к стоматологу.Во время беременности и кормления грудью эта проблема особенно актуальна, так как гормональные изменения приводят к нарушению водно-электролитного баланса и обострению проблем с зубами и хроническим патологиям носоглотки.

Заболевание характеризуется такими симптомами: сильные головные боли, густые гнойные выделения из носа, лихорадка, тяжесть. Какие антибиотики можно использовать для лактации при гайморите, может определить только врач после полного диагноза. Это связано с тем, что заболевание может быть вызвано различными бактериальными агентами, начиная с гемофильной палочки и заканчивая золотистым стафилококком.Диагностика проводится с помощью мазка из носа и микробиологической лаборатории. Это определит наиболее подходящий антибиотик.

Чаще всего для лечения синусита назначают антибактериальные препараты:

  1. Азитромицин

Антибиотик, средство широкого спектра действия. Относится к макролидной фармакологической группе. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконе для перорального применения.

trusted-source

  • Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, стенокардия, бронхит, синусит, тонзиллит, скарлатина, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, болезнь Лайма, инфекции мочевыводящих путей.
  • Препарат принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения 5-7 дней.
  • Побочные эффекты: тошнота, диарея, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
  • Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков.С особой осторожностью назначают при беременности и в период лактации, при аллергических реакциях в анамнезе, при тяжелых нарушениях функции печени и почек.
  1. Augmentin

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Выпускается в форме таблеток, в виде сиропа, сухого вещества для приготовления суспензии и порошка для инъекций.

trusted-source

  • Показания к применению: острый и хронический бронхит, долевая бронхопневмония, эмпиема, абсцессы легких, инфекции мочевыводящих путей, сепсис, тонзиллит, синусит, фарингит, перитонит, инфекции малого таза, остеомиелит, послеоперационные инфекционные осложнения.
  • Способ применения: дозировка и курс лечения зависят от формы выпуска препарата и степени тяжести течения заболевания. Таблетки назначают 3 раза в день по 375 мг (1 капсула), если инфекция имеет тяжелое течение, то дозировка может быть удвоена.
  • Побочные эффекты: расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции, головные боли и головокружение, дисфункция печени, гиперемия слизистых оболочек. В случае передозировки эти реакции приобретают более выраженный характер.Чтобы устранить их, необходимо прекратить прием препарата, провести симптоматическую терапию и обратиться за медицинской помощью.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе. С особой осторожностью и только под наблюдением врача применяется во время беременности и кормления грудью.
  1. Цефалексин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы цефалоспоринов 1-го поколения. Обладает бактерицидными свойствами и широким спектром действия.Быстро всасывается из пищеварительного тракта, проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Имеет несколько пероральных форм выпуска: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии.

trusted-source

  • Показания к применению: бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, инфекции ЛОР-органов, инфекционные поражения мочевыделительной системы и кожи, остеомиелит, артрит. Препарат назначают в дозировке 1-4 г, но если заболевание вызвано грамотрицательной флорой, дозу можно увеличить до 4-6 г.Курс лечения 7-14 дней.
  • Побочные эффекты: диспепсия, диарея, псевдомембранозный колит, повышенная слабость, нарушение картины крови, головокружение, аллергические реакции различной степени тяжести.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Возможность перекрестной аллергии обязательно учитывается.
  1. цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения. Оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеточной стенки бактерий.Обладает широким спектром противомикробного действия, воздействует на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Он доступен в виде порошка для приготовления инъекций.

trusted-source

  • Показания к применению: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, инфекции органов брюшной полости, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, сальмонеллез, профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений.
  • Способ применения: Препарат применяют для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используйте только свежеприготовленные растворы. При внутримышечном введении 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды, при внутривенном введении в 5 мл воды или 1 мл растворителя. Суточная доза активного ингредиента не должна превышать 2 мг.
  • Побочные эффекты: тошнота, рвота, расстройства стула, преходящее повышение активности печеночной трансаминазы, холестатическая желтуха, кожная аллергическая сыпь, нарушение картины крови, флебит, болезненность в месте инъекции, кандидоз.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, пенициллинам и другим цефалоспоринам, беременность и кормление грудью, печеночно-почечная недостаточность.
  • Передозировка происходит при длительном применении препарата или повышенных дозировках. Это проявляется в виде лейкопении, нейтропении, гемолитической анемии и других нарушений со стороны картины крови. Лечение симптоматическое.

При выборе лекарств следует учитывать, что большинство эффективных лекарств противопоказано кормящим женщинам.Это связано с тем, что антибиотики проникают во все структуры организма, включая грудное молоко. Препараты сильнодействующего действия могут вызвать нарушения со стороны пищеварительного тракта у ребенка, аллергические реакции и даже грибковые поражения слизистой оболочки.

В дополнение к таблеткам для лечения могут быть назначены солевые растворы для промывания носа. Чаще всего используют Marimer, Dolphin или Quix. Эти препараты очищают нос и пазухи от гноя и слизи. Для лечения могут быть использованы сосудосуживающие капли, но при их использовании очень важно не превышать суточную дозу: Називин, Галазолин, Тизин.

Если длительное лечение синусита не приводит к положительным результатам, это может указывать на наличие кист или полипов в носовых пазухах. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Лор проводит пункцию верхнечелюстной пазухи. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует прекращения лактации.

антибиотиков и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, М. Д.

Антибиотики обычно назначают во время беременности. Тем не менее, конкретные лекарства должны быть выбраны тщательно. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие — нет. Безопасность зависит от различных факторов, в том числе от типа антибиотика, когда во время беременности вы принимаете антибиотик, сколько вы принимаете, какие возможные последствия это может оказать на вашу беременность и как долго вы принимаете антибиотики.

Вот выборка антибиотиков, которые обычно считаются безопасными во время беременности:

  • пенициллины, в том числе амоксициллин, ампициллин
  • Цефалоспорины, включая цефаклор, цефалексин
  • эритромицин
  • клиндамицин

Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности. Например, тетрациклины могут обесцветить зубы развивающегося ребенка. Тетрациклины не рекомендуется применять после 15-й недели беременности.

Если антибиотик является наилучшим способом лечения вашего заболевания, ваш лечащий врач назначит самый безопасный антибиотик в самой безопасной дозировке. Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу использования антибиотика во время беременности, поговорите с вашим врачом.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицинских наук,

10 октября 2017 г. Показать ссылки
  1. Schaefer C, et al., Eds. Антибактериальные средства. В: Наркотики во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка риска.3-е изд. Амстердам, Нидерланды: Elsevier B.V .; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 августа 2017 г.
  2. Muanda FT, et al. Применение антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ. 2017; 189: 625.
  3. Американский Колледж Акушерства и Гинеколога Комитет по Акушерской Практике. Мнение Комитета № 717: сульфонамиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство и гинекология. 2017; 130: 150.
Посмотреть больше ответов экспертов

,

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Лекарства, которые используются для лечения или профилактики бактериальной инфекции, называются антибиотиками. Эти препараты помогают бороться с инфекцией, убивая бактерии (бактерицидные) или ограничивая их рост и размножение (бактериостатические) (1).

Женщины могут получить рецепт антибиотика во время беременности для лечения или профилактики потенциальных бактериальных инфекций. Тем не менее, воздействие определенных антибиотиков со стороны матери может оказывать неблагоприятное воздействие на нерожденных детей.

Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы выбрать безопасные для беременности антибиотики в безопасной дозировке и продолжительности лечения.

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о безопасных антибиотиках и вредных антибиотиках во время беременности и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать токсичности антибиотиков и нежелательных явлений во время беременности.

Почему вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передающиеся половым путем, являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями во время беременности.Возможно, вам придется пройти курс лечения антибиотиками, если у вас есть какие-либо из этих инфекций (2) (3).

Потребность в антибиотикотерапии при беременности может быть вызвана следующими ситуациями.

  • Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть вызвана бактериями Escherichia coli, которые устойчивы к ампициллину и часто требуют назначения антибиотиков, таких как цефалексин, сульфизоксазол или нитрофурантоин.
  • Все беременные женщины обследуются на наличие бессимптомной бактериурии (бактерии в моче), и проводится профилактическое лечение антибиотиками, чтобы избежать инфекций, таких как цистит и пиелонефрит.Вы можете регулярно проводить дородовое наблюдение для выявления бактериурии. Это может помочь предотвратить использование более мощных антибиотиков для лечения (3) (4).
  • Антибиотикотерапия неизбежна при определенных медицинских состояниях, таких как тяжелая бактериальная инфекция, заражение крови и сепсис, что является реакцией организма на инфекцию (5).

Необработанные инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать тяжелые заболевания, такие как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также быть опасными для жизни в некоторых случаях.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Некоторые антибиотики безопасны для приема во время беременности, в то время как некоторые из них могут вызвать потенциальные побочные эффекты у беременных матерей и нерожденных детей. Безопасность антибиотиков может варьироваться в зависимости от типа антибиотика, дозировки, продолжительности лечения, гестационного возраста и состояния здоровья матери.

Поэтому всегда консультируйтесь с врачом для безопасного использования антибиотиков и во избежание любых побочных эффектов.

Кроме того, физиологические изменения во время беременности могут изменить метаболизм и экскрецию организма и повлиять на уровень антибиотиков в плазме.Таким образом, дозировка для небеременных женщин не будет подходить для беременных женщин.

Ваш лечащий врач может выбрать самый безопасный антибиотик с безопасной дозировкой и продолжительностью. Если у вас есть какие-либо проблемы и вопросы, то вы можете открыто обсудить это со своим врачом. Вы также можете сообщить врачу о любых аллергических реакциях на антибиотики, таких как аллергия на пенициллин, которые у вас были в прошлом.

Список безопасных антибиотиков во время беременности

Следующие антибиотики считаются безопасными при беременности (3) (6) (7).

  • Пенициллины (амоксициллин, ампициллин) безопасны для беременных и кормящих матерей.
  • Цефалоспорины (цефаклор, цефалексин) — это группа антибиотиков, которые хорошо переносятся беременными.
  • Эритромицин (Erymax, Erythrocin, Erythroped, Erythroped A) является единственной макролидной группой антибиотиков, которая безопасна во время беременности и кормления грудью.
  • Клиндамицин
  • Бета-лактамы
  • Ванкомицин
  • Нитрофурантоин
  • Метронидазол
  • Фосфомицин

Безопасные антибиотики для ИМП во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей при беременности лечатся антибиотиками, которые безопасны для беременных.Ампициллин был одним из самых безопасных препаратов в прошлом, но устойчивость E.coli к ампициллину в последние годы привела к использованию других антибиотиков.

Следующие антибиотики назначаются для лечения инфекций мочевыводящих путей при беременности.

  • Однократная терапия монролом (фосфомицином) является одним из новейших подходов. Цефалоспорины
  • Сульфонамиды назначаются в первом и втором триместрах. Прием их в третьем триместре может вызвать развитие желтухи у ребенка (повреждение мозга от желтухи).
  • Использование нитрофурантоина (макродантина) ограничено тяжелой инфекцией с высокой бактериурией из-за его побочных эффектов.
  • Цефалоспорины

Сульфонамиды и нитрофурантоин назначаются в первом триместре, когда другие методы лечения не эффективны против инфекции, так как это имеет потенциальный риск возникновения врожденных дефектов (8) (9).

Какие антибиотики следует избегать во время беременности?

Следующие антибиотики следует избегать во время беременности из-за их тератогенных эффектов (вредные эффекты из-за воздействия токсических веществ во время беременности) (10):

  • Хлорамфеникол: Это может вызвать желтуху и синдром серого ребенка, особенно если их принимать около срока
  • Тетрациклины : Они могут вызывать обесцвечивание зубов (желтого или коричневого цвета) у детей и обычно не рекомендуются для беременных женщин.
  • Фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин) : фторхинолоновые антибиотики могут повредить росту мышц и костей ребенка. Это часто может привести к разрыву аорты, что может привести к смертельному кровотечению. Не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фторхинолоны также могут вызывать боль в суставах и повреждение нервов у матери (11).

Меры предосторожности при приеме антибиотиков во время беременности

Принятие следующих мер предосторожности может помочь снизить токсичность антибиотиков и побочные эффекты у ожидаемых матерей и их неродившихся детей.

  • Не используйте антибиотики без рецепта во время беременности. Неправильный выбор антибиотика и дозировки может вызвать токсические эффекты, а также увеличить риск устойчивости к антибиотику.
  • Используйте антибиотик, когда это необходимо. Тяжелые инфекции требуют лечения антибиотиками во время беременности.
  • Проконсультируйтесь с врачом при каждой инфекции во время беременности. Пусть врач решит, нужно ли вам лечение антибиотиками. Прием предыдущих лекарств не может быть подходящим и безопасным во все недели беременности.
  • Не используйте антибиотики при гриппе и простуде. Антибиотики не эффективны против вирусных заболеваний.
  • Вы можете последовать совету вашего гинеколога, чтобы защитить себя от инфекций во время беременности. Воздействие антибиотиков может быть вредным для детей, особенно в первом триместре, когда у них развиваются ткани и системы органов.
  • Всегда следите за тем, чтобы вы принимали безопасные для беременности лекарства. Получите рецепты после информирования вашего врача, что вы беременны, особенно в первом триместре, так как это может остаться незамеченным.
  • Следуйте рецепту в соответствии с рекомендациями, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам.

Антибиотики могут быть доступны без рецепта в некоторых странах. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, могут привести к осложнениям во время беременности, поэтому желательно получить рецепт врача.

Часто задаваемые вопросы

1. Антибиотики вызывают врожденные дефекты?

Некоторые антибиотики могут привести к врожденным дефектам. Прием антибиотиков, таких как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX), для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Учитывая неблагоприятное воздействие антибиотиков на развивающихся детей, Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) предлагает избегать использования антибиотиков на ранних сроках беременности (9).Лечение антибиотиками обычно рекомендуется во время беременности, когда это абсолютно необходимо, и безопасные беременные антибиотики обычно назначают будущим мамам.

2. Могут ли антибиотики вызвать выкидыш?

Некоторые исследования показали, что определенные виды антибиотиков могут увеличить риск выкидыша. Было показано, что Z-пак или азитромицин увеличивают риск выкидыша до 65% при использовании во время беременности (12). Риск самопроизвольного выкидыша повышается при использовании тетрациклинов и хинолонов.

Пенициллины и цефалоспорины безопасны для беременных женщин. Для определения точной частоты выкидышей при лечении антибиотиками во время беременности требуются более рандомизированные контролируемые исследования.

3. Может ли прием антибиотиков во время беременности вредить ребенку?

Некоторые антибиотики связаны с врожденными дефектами и повреждением зубов у неродившихся детей. Риск образования оральной расщелины возрастает у детей женщин, которые подвергались воздействию амоксициллина в первые недели беременности (13).

Некоторые исследования показали, что антибиотики могут изменять материнскую и фетоплацентарную микробиоту (14). Микрофлора может быть нарушена при приеме лекарств для профилактики инфекций. Однако это не связано с какими-либо серьезными побочными эффектами.

4. Могут ли антибиотики во время беременности вызывать аутизм?

Некоторые исследования показали небольшое увеличение расстройств аутистического спектра (ASD) среди детей, подвергшихся воздействию антибиотиков в жизни плода (15). Связь между пренатальным воздействием антибиотиков и аутизмом требует более рандомизированных контролируемых исследований, поскольку многие другие исследования не подтверждают эту гипотезу (16).

Последующее развитие РАС, обусловленное воздействием антибиотиков в молодом возрасте, требует детального изучения. Эти эффекты могут быть различными в зависимости от типа, дозы и продолжительности пренатального воздействия антибиотиков.

Хотя известно, что антибиотики вызывают некоторые побочные эффекты у беременных матерей и неродившихся детей, они необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций. Иногда инфекции могут причинить больше вреда ребенку или увеличить риск сепсиса и выкидыша у матерей, чем антибиотики.

Не все антибиотики вредны при беременности. Вы можете обратиться к врачу для лечения инфекций во время беременности с безопасными для беременности антибиотиками. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ИППП или ИМП во время беременности. Задержка лечения может привести к осложнениям и потребовать от вас приема высоких доз сильнодействующих лекарств в течение длительного времени.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,
инфекций во время беременности: использование антибиотиков

Лекарства, используемые для борьбы с бактериальными инфекциями, называются антибиотиками. Те, которые используются для борьбы с грибковыми инфекциями, называются противогрибковыми , а те, которые борются с вирусами, являются противовирусными . Все эти препараты могут быть сгруппированы под термином противоинфекционные. Однако в этом обсуждении термин антибиотики будет использоваться более широко для обозначения всех трех.

Пенициллин (ПенВК), тетрациклин (Сумицин) и сульфаниламидные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол, Септра) являются одними из наиболее известных типов антибиотиков.Некоторые антибиотики (такие как пенициллины) имеют узкий спектр, то есть они поражают одну или несколько специфических инфекций. Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины или ампициллины) воздействуют на целый ряд бактериальных заболеваний.

Знаете ли вы?

Некоторые виды бактерий, естественно, более устойчивы к антибиотикам, чем другие. Это относится, например, к грамотрицательным бактериям, таким как Campylobacter, Salmonella, Shigella и Vibrio. В отличие от других типов бактерий, они имеют двойную мембрану, окружающую каждую клетку, что отчасти объясняет их дополнительную прочность против антибиотиков.

Хотя антибиотики являются полезными лекарствами, их следует принимать только при необходимости, потому что:

  • антибиотики могут вызывать вредные побочные эффекты — от расстройства желудка до аллергических реакций, врожденных дефектов или даже смерти. Кроме того, при борьбе с бактериями, вызывающими инфекцию, антибиотики могут убивать некоторые бактерии, полезные для организма. Это может препятствовать способности организма предотвращать и бороться с болезнями; и
  • антибиотики могут стать менее эффективными с течением времени.Злоупотребление антибиотиками может фактически укрепить бактерии и сделать их устойчивыми к лечению. Теперь это серьезная проблема во всем мире. Неправомерное, неправильное или ненужное использование антибиотиков с течением времени привело к развитию все более устойчивых бактерий, которые становятся все труднее и труднее лечить.

Если врачи назначают антибиотики, когда они не нужны, пациенты могут подвергаться ненужному риску. Это особенно актуально во время беременности, потому что и мать, и ее ребенок подвергаются воздействию.Некоторые лекарства могут быть абсолютно безвредными для нерожденного ребенка, но известно, что другие вызывают серьезные пороки развития.

Поскольку лишь несколько контролируемых научных исследований касались вопроса о том, безопасны ли лекарственные препараты во время беременности, врачи обычно полагаются на данные исследований на животных и на практический опыт, чтобы решить, назначать ли антибиотики беременной женщине. В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало систему классификации лекарств, в том числе противоинфекционных, с учетом их потенциального вредного воздействия на нерожденного ребенка:

Категория A
Контролируемые исследования у женщин не позволяют продемонстрировать риск для плода в первом триместре.Там нет доказательств риска в более поздних триместрах. Возможность повреждения плода представляется маловероятной.

Категория B
Исследования на животных репродукции не продемонстрировали риск для плода, но у беременных женщин нет контролируемых исследований. Или, исследования репродукции животных показали неблагоприятный эффект (кроме снижения фертильности), но это не было подтверждено в контролируемых исследованиях женщин в первом триместре (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория C
Либо исследования на животных выявили неблагоприятные воздействия на плод (вызывая аномалии или смерть), и никаких контролируемых исследований на женщинах или исследований на женщинах и животных нет.Препараты этой категории следует назначать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Категория D
Существуют положительные доказательства риска для плода у человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск, например, если препарат необходим в угрожающей жизни ситуации или для серьезного болезнь, для которой более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны.

Категория X
Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода, есть доказательства риска для плода, основанные на человеческом опыте или обоих.Риск применения препарата у беременных женщин явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат не должен использоваться женщинами, которые беременны или могут забеременеть.

Вот несколько общих правил использования антибиотиков во время беременности:

  1. Поскольку большинство антибиотиков не были изучены в контролируемых испытаниях, большинство из них «безопасны»? антибиотики классифицируются как FDA категории B.
  2. В целом, неродившимся детям чаще всего причиняют вред, когда они являются наиболее незрелыми — когда их органы и ткани только развиваются (первый триместр беременности).Единственным исключением является использование сульфаниламидных антибиотиков, обычно используемых при мочевых или других инфекциях в сочетании с другим антибиотиком, триметопримом, в препарате Септра или Бактрим. Хотя септра не вызывает врожденных аномалий и безопасна для использования на ранних сроках беременности, она может вызвать желтуху у новорожденных. Это обычно не используется позже во время беременности.
  3. Важно помнить, что выбор антибиотика зависит от множества факторов, включая организм-мишень, вероятность резистентности и вероятность неблагоприятного воздействия на беременность и лактацию.Очень немногие лекарства абсолютно противопоказаны в любой ситуации. Кроме того, очень немногие лекарства являются универсально подходящими. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой конкретный выбор антибиотика, и он должен быть в состоянии помочь вам сбалансировать риски и выгоды от его использования.
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о