Что можно давать в прикорм в 4 месяца: Чем можно подкармливать ребенка в 4 месяца: первый прикорм

Прикорм 4 месячного ребенка: продукты, примерное меню

Основным питанием детей в 4 месяца остается материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Однако по мнению многих педиатров в этом возрасте уже можно начинать вводить прикорм и знакомить малыша с различными продуктами. С чего начинать прикорм для четырехмесячного ребенка? Давайте разбираться.

прикорм 4 месячного ребенка

Содержание

Базовый рацион

Согласно мировой практике грудного вскармливания, в 4 месяца малыш по-прежнему должен кушать грудное молоко. Суточная норма потребления составляет 1/6 часть его массы тела, это приблизительно 800-900 г. Ребенок должен прикладываться к груди 5-6 раз в день и съедать за одно кормление 120-140 г молока. Такого количества вполне достаточно для нормального развития и роста малыша.

Если по каким-то причинам грудного молока не хватает, малыш стал недобирать вес или врач диагностировал у него малокровие, стоит подумать о методах улучшения лактации или о прикорме.

Можно ли прикорм

По последним рекомендациям ВОЗ прикорм лучше вводить после 6 месяцев, но на практике для каждого малыша этот срок индивидуален. Определить готовность ребенка к прикорму можно по ряду признаков, основные из них это:

  • прорезывание первых зубов;
  • интерес к пище, которую едят родители;
  • ребенок уверенно сидит, комфортно чувствует себя в таком положении;
  • малышу уже исполнилось 4 месяца;
  • угасание рефлекса выталкивания пищи языком.

Готовность к прикорму не гарантирует, что ребенок будет с удовольствием пробовать новую еду. Проявите терпение, не настаивайте. Со временем вы изучите вкусы малыша, и все наладится.

Чем можно прикармливать

Допустимыми продуктами, которые можно использовать в качестве прикорма в 4 месяца, считаются овощные пюре, фруктовые пюре и соки, творог, каши. Даже при таком разнообразии нельзя вводить несколько продуктов сразу. Предлагайте новую пищу по очереди и понемногу. Педиатры советуют первым дать попробовать ребенку пюре из брокколи, цветной капусты или кабачков. Несладкие пюре могут не понравиться крохе с первого раза, на адаптацию может уйти 5-7 дней.

После овощей можно вводить фруктовые пюре из яблок, персиков, груш или бананов. Начинайте с пюре только из одного фрукта, чтобы в случае аллергии, точно знать на что отреагировал организм.

Если ребенок страдает недостатком веса, в качестве первого прикорма можно использовать каши. Идеальным вариантом считаются растворимые безглютеновые каши: гречневая, рисовая, кукурузная. А вот с пшеничной и ячменной кашами лучше знакомить малыша уже в более старшем возрасте. В этих крупах содержится белок глютен, который может вызвать тяжесть и вздутие живота.

Первый фруктовый сок, который можно дать ребенку, – яблочный. Вначале разводите его кипяченой водой в пропорции 1:1 и давайте не больше чайной ложки.

Адаптированный творог лучше предлагать уже когда малыш начнет есть пюре или каши. Разводите сырковую массу грудным молоком или смесью, начинайте с 1 чайной ложки.

Количество прикорма и приблизительное меню

Овощное или фруктовое пюре, кашу необходимо начинать давать с 5 г, на второй день увеличьте порцию до 10 г, затем до 15 г, на пятый день можно дать 50 г, на шестой – 100 г, а на седьмой день – 120 г. Теперь вы можете полностью заменить одно кормление прикормом.

Сок также начинайте давать по чуть-чуть, начните с одной чайной ложки и за неделю постепенно увеличивая количество, доведите его до 40-50 мл. Прикорм лучше давать в первой половине дня и на обед.

Приблизительное меню и схема кормления могут выглядеть так:

  1. ранний завтрак в 6 утра – 130-170 мл грудного молока или адаптированной смеси;
  2. второй завтрак в 10 часов – овощное пюре 130 мл и фруктовое пюре 30 мл;
  3. обед в 14 часов – грудное молоко или смесь 130-170 мл, фруктовое пюре 40 мл;
  4. ужин в 18 часов – грудное молоко или смесь 130-170 мл;
  5. кормление перед сном в 22 часа – грудное молоко или смесь 130-170 мл;
  6. ночное кормление – грудное молоко или смесь 130-170 мл.

В перерывах между кормлениями ребенку можно давать фруктовый сок, его количество не должно превышать 40 мл в сутки.

Если вы увидите малейшие аллергические проявления или возникнут проблемы со стулом, отмените новый продукт и попробуйте что-то другое.

Давайте прикорм из ложки, чтобы малыш учился кушать правильно. Вам понадобится запас детского текстиля: маленьких полотенец и слюнявчиков, потому что большинство малышей поначалу выплевывают незнакомую еду. Будьте готовы к такой реакции.

При введении прикорма будьте терпеливы и не спешите сразу ввести в рацион много новых продуктов, этот процесс должен быть медленным и постепенным. Если малыш наотрез отказывается пробовать новую еду, отложите прикорм на несколько недель и просто продолжайте кормить кроху грудным молоком. Будьте позитивно настроены – и у вас все получится.

Прикорм ребенка в 4 месяца ~

Многих молодых мам волнует тема первого прикорма, они находятся в смятении и не знают, в каком возрасте оптимальнее всего будет начать прикорм и с каких продуктов, ведь детский врач говорит одно, старшие родственники другое, а в интернете информация иная.

Давайте сегодня попробуем разобраться в этой теме и обсудим как начинать прикорм ребенка в 4 месяца: стоит ли вообще его вводить, плюсы и минусы, какие овощи/фрукты/каши давать ребёнку?

Прикорм в 4 месяца: рано или нет?

Да, 4 месяца – это ранний прикорм и для его начала должен быть определенный ряд причин:
1. Прикорм стоит вводить, если малыш плохо набирает в весе. В этом случае педиатр сам вам порекомендует вводить прикорм;
2. Кроха не наедается. Если за кормление он высасывает все молоко и груди, но все ещё голоден, то можно вводить прикорм, как дополнительный источник пищи;
3. У ребёнка появился пищевой интерес. Заподозрить его можно по следующим признакам: ребёнок очень внимательно следит за тем, как вы едите, если ему дать кусочек вашей еды, то он тянется ручками, берет его в рот, если забрать, проявляет недовольство.

Если определённых причин для ввода прикорма нет, то не стоит спешить с этим.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать прикорм детей, находящихся на грудном вскармливании

с 6 месяцев. Но каждый ребёнок индивидуален, так что мамочке стоит смотреть по ситуации, оценивать поведение малыша и его готовность к вводу новой пищи.

Также существует мнение, что прикорм ребенка искусственника можно начинать раньше. Молочная смесь приближена к грудному молоку, но полностью обеспечить маленький организм всеми необходимыми витаминами и элементами не может. С целью восполнения полезных веществ разумно будет ввести прикорм из натуральных овощей, фруктов, каш. Считается, что желудок таких деток больше готов принять твёрдую пищу и лучше ее воспримет, нежели груднички.

Прикорм в 4 месяца – что можно и что нельзя?

Теперь давайте разбираться, с чего же лучше начать прикорм в 4 месяца?
Оптимальнее всего будет начать с ввода в пищевой рацион овощей, так как после вкусных и сладких фруктовых пюре ребёночек может попросту отказаться от менее вкусных овощей. Но маме следует быть аккуратной, потому что овощи могут спровоцировать у детского организма вздутие животика и расстройство стула.

Рекомендуется начинать прикорм ребенка на искусственном вскармливании в 4 месяца с брокколи, кабачка, цветной капусты, картофеля или морковки. Эти овощи являются наименьшими аллергенами, но содержат в себе все необходимые для маленького человечка витамины.

Как вводить прикорм в 4 месяца?

Конечно, наилучшим вариантом было бы приготовить пюре самостоятельно. Для этого овощи следует отварить в течение 15 минут под крышкой, а дальше размять вилочкой или измельчить блендером с небольшим количеством воды. Можно добавить капельку растительного масла.

Не стоит ожидать, что кроха оценит овощ с первого раза, скорее всего он проявит недовольство или может и вовсе отказаться, ведь вкус для него незнакомый и неприятный, особенно после сладкого молочка. Стоит проявить терпение и, в случае отказа, предлагать овощ заново на другой день.

Фрукты также подойдут для первого прикорма, и, вероятнее всего, малышу они намного больше придутся по вкусу. Но с фруктами надо проявить осторожность, они запросто могут вызвать у малютки аллергическую реакцию. Давать ребенку прикорм из фруктов можно в виде фруктового пюре или сока. Подойдут зеленое яблоко, зелёная груша. Позже можно ввести в рацион банан и абрикос, эти фрукты считаются умеренно аллергенными. читайте — Фрукты в детском питании.

В 4 месяца прикорм может быть и в виде кашки. Ее приготовление не займёт много времени, а малыш, скорее всего, полюбит это вкусное и сытное кушанье.
С 4 месяцев разрешается вводить рисовую, кукурузную или гречневую кашу

(не содержащие глютен, который плохо может сказаться на пищеварении крохи, читайте — Безглютеновые каши в прикорме). Последняя из них является самой полезной и питательной. Стоит обратить внимание на то, что рисовая каша крепит стул. Кашкой вполне можно заменить одно из кормлений грудью или смесью.

Итак, мы разобрали наиболее важные моменты начала прикорма в 4 месяца. Осталось только пожелать мамочкам терпения, удачи и внимательности! Не забудьте обязательно проконсультироваться со специалистом перед началом прикорма!

Читайте больше о прикорме в нашем разделе.

Прикорм с 4 месяцев | Здоровые дети и мама

Прикорм с 4 месяцев иногда назначают грудничкам. В настоящее время ВОЗ рекомендует до 6 месяцев деток не кормить ни чем, кроме грудного молока. Кто бы спорил? Конечно, кому-то нужно с 4 месяцев мамино молоко. Однако, я живу на обширной территории России. Ситуации по ГВ у мам могут быть разные. Поэтому, лучше прислушиваться не к заграничным шаблонам, а к советам родного участкового врача. Если вы не согласны — приглашаю подробнее обсудить статью о прикорме детей до 1 года

Полезные витамины, микроэлементы из продуктов  восполняют подрастающему организму их недостаток в грудном молоке или смеси. Поэтому маме нужно вводить прикорм с 4 месяцев в детское питание, после консультации с педиатром. Потому что если грудничку хватает маминого молока то другие продукты давать ему еще рано. А если проблемы с лактацией, все меры приняты, но безуспешно, тогда возможно смешанное питание до 12 месяцев

Очередность продуктов прикорма зависит от разных факторов, например, педиатры дают совет такой: детишкам с недостатком веса с 4 месяцев сначала вводят каши, а ребяткам, у кого хороший вес — овощное пюре.

О продуктах прикорма подробнее

каша

Овощное пюре

можно давать с 4 месяцев, начиная с половины чайной ложечки, постепенно доводить объем пюре  к году до 200 грамм. Овощное пюре это отличный источник белка, углеводов, растительных волокон, микроэлементов: калия, железа;  хорошо давать детям, у которых проблемы с  запорами. Вначале нужно давать однокомпонентное пюре только из 1 овоща, желательно из кабачка. Затем, постепенно, добавлять другой компонент: брокколи, тыкву,  морковь, цветную капусту и другие овощи. Нужно следить за возможными аллергическими высыпаниями на коже дитя, при их появлении, продукт убрать, обратиться к врачу.

Овощное пюре можно покупать в специализированных отделах детского питания, приготовленного по технологии с сохранением витаминов и микроэлементов. Если пюре готовить самим, то вареные или приготовленные на пару овощи протираем через сито, не добавляя ни соли, ни сахара. Сито должно быть не окрашено. Лучше использовать сито, предназначенное для просеивания муки. Потом можно попробовать овощи толочь или взбивать миксером, но не все едят такое пюре.

Каши

один из основных источников полезных веществ. Они содержат микроэлементы железа, селен, витамины В1, В2, РР и другие. Являются сытной пищей, полезны детям с неустойчивым стулом. Раньше одним из первых прикормов была 5% манная каша, сейчас педиатры не рекомендуют давать манку, потому что в ней голые калории, нет ни витаминов, ни микроэлементов. В настоящее время рекомендуется варить жиденькую овсяную кашу (геркулес) , пропускать ее так же через сито. Такую кашу можно давать с 4 месяцев, начиная с 10 грамм, к году доводя до 200 грамм. Варить кашу можно на воде или на 1% молоке. Изначально не добавлять сахар- соль и наблюдать за ребенком: если ест — хорошо, если плюется — можно добавить соли совсем чуть-чуть. Сахар же лучше развести в сироп, во избежание аллергии на сахар, поливать кашу этим сиропом.

Можно купить сухие низко аллергенные кашки промышленного производства, разводить их водой, грудным молоком или смесью. Эти кашки обогащены витаминами и микроэлементами.

Фруктовое пюре и соки

сходны по составу, содержат разнообразные витамины, сахара, микроэлементы, клетчатку. Положительно влияют на процессы пищеварения. Надо их давать с 4 месяцев, начиная с осветленных соков (яблочный, грушевый), с 1/4 чайной ложки, доводя к году до 90-100 мл. Сначала один фрукт, потом, при хорошей переносимости, соки или пюре можно смешивать. Соки можно покупать или делать самим.

В домашнем приготовлении соков желательно не использовать металлические предметы, потому что так разрушаются некоторые витамины. Лучше всего соскабливать неметаллической ложечкой яблочко или спелую грушу, сразу кормить малыша. Фрукты лучше выбирать по цвету. Яркие красно-желто-оранжевые фрукты больше подвергают риску аллергии. Лучше выбирать зеленые.

Кисломолочные продукты

детский кефир, ряженку добавляют в рацион к 8 месяцам. При покупке, смотрите на этикетку, чтобы не было  химических красителей, консервантов, чтобы была надпись «для детского питания». В домашних условиях тоже можно приготовить.

Творог и яичный желток

в них содержится молочный белок в виде, который хорошо усваивается, микроэлементы — много кальция, нужного для роста костей и зубов;  витамины А, Д, группы В. Дается с 6 месяцев. Желток сваренного вкрутую яйца — начиная с 1/8, растирая, добавляя в каши или разведя грудным молоком (смесью). Творог можно смешивать со сладкими фруктами, к году объем творога доводят до 50 грамм.

Мясо

ценится за легкоусвояемый микроэлемент железо, магний, цинк и другие витамины.  Мясные продукты промышленного производства могут быть гомогенной консистенции или крупноизмельченные, в их состав могут входить овощные или крупяные добавки. Дома отварное мясо (курица, телятина, индейка) можно дважды прокрутить на мясорубке или измельчить в блендере. Дается мясо с 6 месяцев, позднее (8-9 месяцев), можно давать мясное суфле, фрикадельки, паровые котлетки.

Рыбу

дают попозже, с 8,5 месяцев,  с осторожностью, наблюдая, не возникла ли аллергия. Самая низкоаллергенная — это морская красная рыба (кета, горбуша).  Рыба содержит комплекс витаминов, микроэлементов и полезных полиненасыщенных жирных кислот .

В 7 месяцев детишкам можно давать сухарик или печеньку, а в 8 месяцев — кусочек пшеничного хлеба.


О витаминах.

Конфеты и шоколад

детям до года давать нельзя, так же, как разные сладости, приготовленные с использованием консервантов.

Таблица рекомендуемой последовательности или очередности ввода новых продуктов детям до 1 года.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями, нажав на кнопки социальных сетей:).

Что можно давать ребенку в 4 месяца? ⋆ От рождения до 1 года
Что можно давать ребенку в 4 месяца?

Ни для кого не секрет, что маленькие малыши нуждаются в особом уходе и внимании. Это знает каждая мама без исключения. Это утверждение применимо ко всем сферам жизни малыша: от игр и развития до питания, причем питанию, как известно, уделяется особое внимание! Не стоит пренебрегать советами педиатров, ведь именно сбалансированное правильное питание может дать маленькому человеку все необходимые вещества для развития растущего организма.

Что можно ребенку в 4 месяца?

Поначалу, конечно, малыш ест только грудное молоко или специальные смеси. Однако со временем малыш начинает нуждаться в дополнительных веществах в пище, которые он может получить только из прикорма. Как построить введение прикорма и давать новые продукты? Следует следовать дальнейшим рекомендациям:

  1. Прежде всего, поговорить с врачом ребенка. Не нужно заниматься самодеятельностью и придумывать что-то самостоятельно. Педиатр на основе состояния ребенка и его особенностей расскажет, какие именно продукты нужны малышу
  2. Перед фруктовым пюре возможно для начала давать детям соки из фруктов, который разбавлен водой. Это повышает аппетит и позволяет ребенку быстрее привыкнуть к новым вкусам продуктов
  3. Не пытайтесь объять необъятное и охватить все сразу. Этого не следует делать по той причине, что если у малыша есть аллергия, то вы не сможете узнать, от чего конкретно она возникла. Кроме того, есть риск получить осложнения с ЖКТ при резком введении нового продукта. Поэтому следует вводить только по одному новому продукту за день, как правило, утром, и в течении 2 недель отслеживать состояние ребенка и его реакции

Как правило, прикорм в 4 месяца включает в себя различные овощи, а также каши и фрукты. Здесь следует учесть особенности развития и роста ребенка. Если у малыша есть какие-то проблемы с пищеварением, то врачи советуют обратить особое внимание на овощи и овощные пюре. Некоторые дети очень любят тщательно растертое жидкое пюре из картофеля, капусты и кабачков. Но бывает, что некоторые компоненты пюре вызывают у ребенка неприязнь — он начинает капризничать во время еды, плакать. В этом случае можно просто уменьшить содержание этого конкретного компонента в пюре, проконсультировавшись с детским врачом.

Что можно давать ребенку в 4 месяца?

Фруктовые и овощные пюре возможно готовить самостоятельно, используя картошку, морковь или яблоки и бананы, которые рекомендуются обычно в качестве первого прикорма для малышей с 4 месяцев. 

Не стоит предлагать новые продукты детям, когда они болеют или недавно была сделана вакцинация (прививка). Минимальная норма нового продукта — не более трети чайной ложки, поскольку большее количество может вызвать проблемы с кишечником и даже инвагинацию, что очень опасно для ребенка и требует медицинской помощи в срочном порядке. Если у ребенка после новых продуктов появляются запоры, поносы, рвота или кровавые испражнения, то очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы оказать соответствующую помощь и назначить необходимые лечение и диету.

Какие каши можно давать ребенку в 4 месяца и почему?

Каши — важный элемент прикорма, особенно для детей, которые сильно недобирают в весе. Если у ребенка перебор веса, то для него в 4 месяца более актуальны фрукты и овощи, а вот для худеньких и маленьких деток назначают каши. Готовится блюдо обычно с применением грудного молока или смеси. Иногда мамы используют коровье или козье молоко, но в этом случае необходимо его в значительной степени разбавлять водой. Врачи в целом не рекомендуют брать цельное молоко, и советуют заменять его на молочные смеси.

Такую кашу для малыша можно приготовить самостоятельно, или же купить в продуктовом магазине/аптеке. Преимущества применения каш очевидны:

  1. Они не очень дорогие. По цене такие каши обходятся дешевле смесей, даже если покупать уже готовые каши, а не готовить самостоятельно
  2. Быстрый набор веса. Особенно это актуально для недоношенных детей, у которых изначально имеются проблемы с весом
  3. Возможность разнообразить рацион ребенка, и дополнять фруктовые пюре безопасными и сытными кашами

Покупные варианты каш совершенно безопасны и сбалансированы по своему составу. В них нет никаких особых компонентов, однако они уже максимально обработаны, и остается только развести с горячей водой, согласно инструкции. Часто они продаются уже с добавлением молочной смеси, что позволяет использовать их без молока.

Если готовить каши (гречку и рис обычно выбирают для современных деток с целью набора веса) самостоятельно, то для 4-месячного малыша необходимо все крупинки растирать до состояния пюре. Нужно понимать, что ребенок не способен жевать пищу, поскольку еще не умеет этого делать, и не имеет соответствующего навыка. Также ребенок может просто подавиться крупинками достаточно крупных размеров, поскольку глотательные движения также еще несовершенны у малыша данного возраста.

автор-эксперт: Виктория Васильевна Киселёва,
врач по гигиене детей

А что вы думаете о том, что можно давать ребёнку в 4 месяца, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

Календарь развития грудничка: Прикорм с 4 месяцев

Можно ли начинать прикорм с 4 месяцев? Какие продукты следует давать ребенку?Современные педиатры придерживаются мнения, что прикорм раньше 4 месяцев вводить не стоит. Именно в этот период пищеварительная система ребенка готова принять новую пищу, более густую и с другим составом. Но если ребенок здоров, хорошо набирает в весе и находится на грудном вскармливании, он вполне может еще обойтись без прикорма, получая только грудное молочко. Такие детки могут начать получить новую пищу на месяц, а то и два позже.

Прикорм с 4 месяцев: с чего начать

   Начало прикорма может быть разным, и врачи в этом вопросе делятся на несколько «фронтов». Основных среди них два – одни рекомендуют начинать с овощных блюд, вводя сначала овощной сок, а затем постепенно овощные пюре. Другие специалисты придерживаются традиционного мнения, и рекомендуют начинать прикорм малышей с фруктовых соков, переходя затем на фруктовые же пюре. 
Педиатры, рекомендующие овощное меню в качестве первого прикорма, говорят о том, что фрукты все чаще стали вызывать аллергические реакции у малышей. Вполне возможно, что не все случаи аллергии у младенцев связаны именно с введением прикорма, ведь часто такое заболевание носит наследственный характер. Но все же рекомендуется не рисковать и предлагать фруктовое меню ребенку постепенно, и лучше не раньше 11 месяцев.  


Ребенок 4 месяца | Режим до года |  Уход за ребенком | Развивающие игры | Развитие ребенка 4 месяца


Правила начала прикорма с 4 месяцев

   Если вы решили начать прикорм с 4 месяцев, прежде всего следует помнить, что ребенок будет пробовать абсолютно новую для него пищу, новую для его организма. Новая пища может не понравиться малышу, или не сразу понравиться, а может и вызвать аллергические реакции.Поэтому начинают прикорм обычно с половины чайной ложечки, чтобы малыш попробовал новый вкус, а мама оценила реакцию малыша на новую пищу. Кроме того, ребенок первый раз попробует есть с ложки, это тоже для него будет небольшим открытием. Количество прикорма необходимо увеличивать постепенно, если не наблюдается аллергической реакции, и довести в этом возрасте до 30 мл.

пюре и соки

    Обычно малышу предлагают сначала прикорм, а потом дают грудь или бутылочку, к которым он так привык. Но если малыш отказывается пробовать прикорм, можно предложить ему сначала традиционное для него питание, а затем снова предложить ложечку с прикормом. В первый месяц введения прикорма малыш должен пробовать не больше одного продукта в неделю.
Предложив первый новый продукт, в течение недели увеличивают его количество до полной порции, а со следующей недели можно начать новый продукт, чередуя с уже распробованным. Не забывайте наблюдать за реакцией детского организма на новые продукты питания.   

Пюре

   Пюре – фруктовые и овощные – можно приобретать готовыми в баночках, либо готовить самостоятельно.Соки лучше выбирать из наименее аллергенных фруктов и овощей. Это яблоки, груши, сливы, морковь. Сахар в этом возрасте ребенку не нужен, не рекомендуется добавлять сахар в питание ребенка и в 6 месяцев. В соках есть природная сладость, поэтому дети и так с удовольствием пьют их. Однако некоторые специалисты не рекомендуют вводить соки до достижения ребенком 1 года, поэтому прежде чем вводить их в питание, посоветуйтесь со своим врачом.
Прикорм в 4 месяца следует вводить осторожно, наблюдая за состоянием кожных покровов малыша, за его стулом и общим самочувствием, не спешите с введением новых продуктов, и тогда приучение к новому питанию пройдет безболезненно и для ребенка и для родителей.

Схема прикорма с 4-х месяцев с овощей — пишет Лисичка на BabyBlog

Итак, вы решили начинать прикорм с 4-х месяцев. Деть хорошо набирает вес, соки вы вводить первыми не хотите — начинаем с овощей.

К этому времени хорошо бы устаканить нормальный режим питания с 4-х-часовыми перерывами. Например, 6-10-14-18-22. 

Первый прикорм стоит начинать в утреннее кормление, около 10-ти часов, чтобы иметь возможность отслеживать реакцию на протяжении дня. Впоследствии овощной прием пищи отодвигается на обед, а на завтрак начинаем вводить фрукты (которые тоже потом сдвинуться (если захотите) — на полдник).

Первые овощи лучше белые или зеленые — цв.капуста, брокколи, кабачек.

 

image
В результате к концу месяца образовуется примерно такой режим:
06-00 — смесь или грудное молоко
10-00 — фруктовое пюре 40гр и смесь или грудное молоко
14-00 — овощи 120гр
18-00 — смесь или грудное молоко
22-00 — смесь или грудное молоко
В 5 месяцев начинаем вводить каши. Только безглютеновые (гречка, рис, кукуруза), только не на коровьем молоке (разводим грудным молочком или смесью). Фруктовые пюре смещаем на полдник, а каши вводим на завтрак. В конце месяца вводим еще и творог.
Итого, к концу месяца кормимся примерно так:
06-00 — грудь или смесь
10-00 — каша 120гр
14-00 — овощи 120-150гр
18-00 — фрукты 50гр + грудь или смесь
22-00 — грудь или смесь

image

Итак, новый примерный режим:
06-00 — грудь или смесь
10-00 — каша 150гр + сок 60мл
14-00 — овощи 150-180гр + мясо 40гр + желток (через день-два)
18-00 — фрукты 60гр + творог 40гр + грудь или смесь
22-00 — грудь или смесь

image

Прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании

Прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании

У многих матерей возникает дилемма, когда предпочтительнее приступать к вводу прикорма для младенца, находящегося на смешанном вскармливании. ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудным молоком и качественной адаптированной молочной смесью до полугода. Российские педиатры считают, что в некоторых ситуациях имеет смысл вводить прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании.

Ранее организм младенца не подготовлен к усвоению другой пищи, отличной от грудного молока и адаптированной смеси. Первый прикорм при смешанном вскармливании – это шаг к взрослению.

Его суть заключается в том, что родители предлагают младенцу новые продукты питания, посредством которых дитя готовят к переходу на общий стол.

Основные признаки готовности ребенка к вводу прикорма

Решение о том, существует ли необходимость расширения меню четырехмесячного малыша, родители принимают совместно с педиатром, учитывая результаты анализов, назначенных врачом, а также принимая во внимание главные признаки готовности к прикорму:

• малыш уверено держит и поворачивает голову;

• ребенок может сидеть с опорой;

• у младенца нет аллергии, отсутствуют противопоказания к введению прикорма, не были выявлены острые заболевания и проблемы с пищеварительной системой;

• ребенок не отталкивает ложку языком;

• у малыша есть зубы;

• младенец проявляет заинтересованность к взрослой еде.

Предпочтительные продукты для первого прикорма

Существуют три варианта блюд для начала прикорма четырехмесячного малыша: овощные блюда, каши, кисломолочные продукты и творог.

Оптимальные продукты для начала устанавливает врач.

Так, детям со сниженным весом и неустойчивым стулом рекомендуют каши, а детям с избыточным весом тела и с предрасположенностью к запорам – пюре из овощей или кисломолочные продукты и творог.

Таблица прикорма для детей с 4 месяцев

Продукты и блюдаКоличество продукта
Грудное молоко или смесь800 – 880 мл
Каша/

пюре из овощей/

молочные продукты и творог

20-100 г
Объем за день900 г

Когда порция овощного пюре достигнет объема 100 гр., в него будет необходимо добавлять растительное масло в количестве 1 чайной ложки, что позволит обогатить  блюдо полезными жирными кислотами.

Правила ввода прикорма в 4 месяца

Пищеварительная система четырехмесячного малыша не способна быстро привыкнуть к новой еде.

Для того, чтобы организм младенца не испытал стресс от нового рациона питания, родителям необходимо вводить новые блюда по установленным правилам.

Важно, чтобы грудное молоко и смесь оставались основным блюдом малыша.

При расширении рациона питания ребенка, его сначала знакомят с продуктами, принадлежащим к одной пищевой группе.

Если смешать блюдо из нескольких составляющих, у малыша может возникнуть несварение, аллергия, тошнота или понос.

При положительной реакции организма ребенка на новую пищу добавляют следующий продукт.

Детям с анемией и дисбактериозом для первого прикорма лучше всего подходит брокколи.

Младенца нужно кормить маленькой ложкой с закругленными краями либо детской из силикона.

Не стоит кормить детей непривычной для них пищей из бутылочки, так как в этом случае еда не будет проходить обработки ферментами, содержащимися в слюне, что отрицательно скажется на пищеварительном процессе.

Предлагать новую еду рекомендуется в первой половине дня.

Если младенец съел новое блюдо в вечернее время, то можно не заметить его реакцию на употребленную еду: ночью может развиться аллергия и другие неприятные симптомы, угрожающие здоровью младенца.

Пробно малышу дают пищу не более 1 чайной ложки. Порцию увеличивают ежедневно на 100%.


Полезные советы мамочкам: ПЕРВЫЕ ПРИКОРМЫ


Через неделю количество нового продукта можно довести до возрастной нормы, которая в 4 месяца составляет 100 гр.

В блюда не рекомендуется добавлять сахар, подсластители и другие специи.

Запрещено варить пюре и каши на бульонах, содержащих вещества, с которыми не способна справиться пищеварительная система четырехмесячного малыша.

Приготовление прикорма в домашних условиях

Продукты для первого прикорма можно приобрести в магазине, либо приготовить самостоятельно.

В домашних условиях готовить пюре или кашу довольно легко. Овощи должны быть свежие, желательно местные.

Все емкости для приготовления пищи должны быть тщательно вымыты с использованием безопасных для детей моющих средств.

Готовить еду необходимо непосредственно перед кормлением.

Для приготовления овощного пюре овощи тщательно моют, очищают от кожуры, снова промывают и готовят в небольшом количестве воды либо на пару.

После приготовления их помещают в блендер и доводят до пюреобразной консистенции.

Если блюдо получается очень густым, можно добавить к нему небольшое количество воды.

Каши для четырехмесячного малыша лучше покупать в магазине, они не должны содержать вкусовые добавки. Для первого прикорма лучше использовать безмолочную кашу.

Кисломолочные продукты и творог должны иметь отметку о том, что они подходят для употребления детьми.

Трудности прикорма четырехмесячного ребенка и пути решения

Если малыш не хочет пробовать новую еду и капризничает, вероятно, еще не наступило время для расширения рациона питания.

В этом случае родителям следует временно отложить ввод прикорма и повторить попытки через 2 недели.

Если младенец плохо ест новую еду, родителям можно попробовать выполнить следующие действия:

• Спровоцировать аппетит: перед докормом должно пройти не менее 3 часов после употребления грудного молока или молочной смеси.

• Начинать кормление необходимо с нового продукта, затем докармливать малыша грудью или смесью.

• Заинтересовать малютку несложными играми и звуками, что позволит отвлечь его внимание от процесса кормления.

• Посадить ребенка за общий стол и кормить тогда, когда едят другие члены семьи.

В том случае, если после нескольких попыток ввода того или иного блюда младенец отказывается от него, следует поменять продукт, предложив малышу новое блюдо.

Вдобавок к отказу от докорма, у начинающих родителей может появиться ряд иных затруднений.

Так, у ребенка может развиться индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, например, картофеля, моркови или круп.

В случае аллергии необходимо дать ребенку антигистаминное средство и обратиться за помощью к медицинским работникам.

Нередко у младенца возникают боли в животе и расстройство кишечника, в этом случае помогает лекарство для восстановления стула.

Когда малыш нехорошо себя чувствует, лучше повременить с новой едой и отложить ввод докорма хотя бы на 1-2 дня.

Если высокая температура сопровождается диареей, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Соблюдая все правила ввода прикорма, родители смогут помочь четырехмесячному малышу быстро привыкнуть к новым продуктам питания в его рационе.

Людмила Антонова

ИНЖЕНЕР-ТЕХНОЛОГ В СФЕРЕ ПИТАНИЯ
Образование: Кубанский Государственный Технологический Университет.
Молодая мама.

Людмила Антонова

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

ВОЗ | Соответствующее дополнительное питание

Дополнительное питание определяется как процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей в питании младенцев, и поэтому необходимы другие продукты питания и жидкости, а также грудное молоко. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейным продуктам, называемым дополнительным питанием, обычно охватывает период с 6 до 24 месяцев, даже если грудное вскармливание может продолжаться до двух лет и старше.Это критический период роста, в течение которого дефицит питательных веществ и болезни во всем мире способствуют росту показателей недоедания среди детей в возрасте до пяти лет.

Был разработан ряд успешных стратегий для улучшения практики дополнительного питания в странах с низким и средним уровнем дохода, где практические трудности могут ограничивать соблюдение рекомендаций по дополнительному питанию.

Рекомендации ВОЗ

Младенцы должны быть исключительно на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья.

После этого, чтобы удовлетворить свои растущие потребности в питании, младенцы должны получать адекватно питательные и безопасные прикормы, продолжая кормить грудью до двух лет или дольше.

Документы ВОЗ


Директивы, утвержденные GRC

Статус: в данный момент недоступен

Другие руководящие документы

Доказательства


Связанные Кокрановские обзоры
  • Эффективность предоставления продуктов животного происхождения для поддержки оптимального роста и развития у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев
    Итон Дж. К., Ротплетц-Апулия Р, Дрекер М.Р., Яннотти Л., Люттер С., Каганда Д., Райко-Солон П.
    Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019; Выпуск 2. Ст. № CD012818
  • Образовательные мероприятия по совершенствованию практики дополнительного питания для основного попечителя для детей в возрасте до 24 месяцев и младше
    лет Арикпо Д., Эдет Е.С., Чибузор М.Т., Одей Ф., Колдуэлл Д.М.
    Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018; Выпуск 5. Ст. № CD011768
Другие связанные систематические обзоры
Клинические испытания

Экономическая эффективность


Анализ экономической эффективности
  • Экономическая эффективность образовательной программы по детскому питанию в Перу
    Waters HR, Penny ME, Creed-Kanashiro HM, Robert RC, Narro R, Willis J, et al.
    План политики здравоохранения. 2006; 21 (4): 257-64.
  • Анализ экономической эффективности стратегий охраны здоровья детей в развивающихся странах
    Эдейер Т.Т., Айкинс М., Блэк Р., Вольфсон Л., Хутубесси Р., Эванс Д. Б..
    BMJ. 2005; 331 (7526): 1177.

Категория 2 вмешательство

Систематический обзор (ы) был проведен, но в настоящее время еще нет доступных руководств, которые были одобрены Комитетом ВОЗ по рассмотрению руководящих принципов

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Комментарий

Essential Nutrition Actions

Это вмешательство поддерживается Основными Действиями по питанию, нацеленными на первые 1000 дней жизни.

Глобальные цели

Реализация этого вмешательства может способствовать достижению следующих целей:

Глобальные цели в области питания

Задача 1: Сокращение числа детей в возрасте до 5 лет, отстающих в росте, на 40%

Задача 4: Нет увеличения избыточного веса у детей

Глобальные цели по НИЗ

Задача 7: Остановить рост диабета и ожирения

,

Дополнительное кормление (отъем)

В течение первого года ребенок растет быстрее, чем когда-либо в его жизни. Этот быстрый период роста означает, что младенцы нуждаются в большом количестве энергии и питательных веществ, чтобы они могли хорошо расти.

Что такое дополнительное питание?

Когда они рождаются, детям нужно только грудное молоко или подходящее молочное молоко. Но по мере взросления им нужны другие источники питания, чтобы помочь росту и развитию.Дополнительное питание (часто называемое отлучением от груди) — это введение твердой пищи в рацион ребенка, который пьет грудное молоко или молочную смесь. Это постепенный процесс, но к тому времени, когда им исполнится один год, большинство детей будут есть нарезанную, пюре из семейной пищи.

Почему мы должны начать это?

Нам необходимо ввести дополнительное питание для детей, чтобы они могли получать все необходимые им питательные вещества. Укусы и жевание также помогают развивать мышцы, необходимые для развития речи.В возрасте шести месяцев или около того запасы питательных веществ, таких как железо, в организме ребенка начинают истощаться.

Таким образом, важно, чтобы, когда коровье молоко вводилось в качестве основного напитка в возрасте одного года, дети должны были питаться разнообразной пищей, отвечающей их потребностям в питании.

Когда мне следует вводить прикормы моему ребенку?

Министерство здравоохранения (DH) рекомендует исключительно грудное вскармливание до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть месяцев (26 недель). Введение твердой пищи должно начаться примерно в это время.Некоторые родители, возможно, пожелают ввести твердую пищу раньше, и четыре месяца (17 недель) — это самый ранний возраст, когда вам следует начинать это. Недоношенных детей необходимо вводить в твердую пищу в соответствии с их индивидуальными потребностями, и врач-диетолог и медицинская команда, которые ухаживают за вашим ребенком, могут помочь вам в этом.

Какие продукты следует использовать?

Твердые продукты часто вводятся поэтапно. Возраст приблизительный и будет зависеть от того, когда вы впервые начнете отлучать ребенка от груди — каждый ребенок индивидуален и будет развиваться в своем темпе.Важно продолжать предлагать разные вкусы и текстуры в течение первого года жизни вашего ребенка. DH рекомендует, чтобы фрукты, овощи и детский рис были подходящими первыми продуктами.

А как насчет напитков?

Грудные дети не нуждаются в каких-либо дополнительных напитках, но детям, кормящимся смесью, в жаркую погоду может потребоваться дополнительная (охлажденная кипяченная) вода Детям не нужно предлагать соки, так как натуральный сахар может вызвать разрушение зубов. Через шесть месяцев ребенку следует регулярно кормить грудью.Если вы кормите ребенка молочной смесью, им следует предложить 500-600 мл подходящей детской смеси.

Можно ли использовать коммерческое детское питание?

Лучше и чаще всего весело, когда дети знакомятся с продуктами, которые едят члены семьи. Детям, которые едят только коммерческое детское питание, например, купленное в баночке / пакете / мешочке, может не понравиться семейное питание после того, как им предложат. Тем не менее, некоторые коммерческие детские продукты могут быть включены в рацион изначально, и многие родители считают их удобными.

Должен ли я дать своему ребенку …

Соль? До семи месяцев ребенок должен есть менее 1 г соли в день (грудное молоко и молочные смеси содержат нужное количество соли). От семи месяцев до одного года максимум 1 г соли в день. Соль не должна добавляться в пищу, а соленые продукты, такие как бекон, сыр и некоторые обработанные продукты, должны быть ограничены.

Сахар? Избегайте добавления сахара в продукты питания и напитки для детей.

Мед? Детям до года не следует давать мед.Он может содержать бактерии, которые могут причинить им вред.

Орехи? У детей могут быть орехи примерно с шести месяцев, если они тонко измельчены. Дети до пяти лет не должны иметь целых орехов из-за риска удушья и вдыхания.

глютена? Не нужно избегать глютена, его можно вводить в любое время между 4-12 завершенными месяцами.

яиц? яиц можно вводить примерно с 6 месяцев. Яйца с тисненым красным львом или надписью «Качество британского льва» на коробке подходят для того, чтобы ваш ребенок имел сырой (например, в домашнем майонезе, сырой смеси для пирога или домашнем мороженом) или слегка приготовленный.Яйца, у которых этого нет, следует варить до тех пор, пока белок и желток не станут твердыми. Если печать с красным львом не может быть подтверждена, этого следует избегать.

сыр? Дети могут есть пастеризованный жирный сыр с 6 месяцев, включая твердые сыры, такие как мягкий сыр чеддер, творог и сливочный сыр. Младенцы и маленькие дети не должны есть мягкие сыры, созревшие с плесенью, такие как бри или камамбер, или зрелый козий молочный сыр и мягкий сыр с голубыми прожилками, такой как рокфор.Существует высокий риск того, что они могут содержать бактерии, называемые листериями. Благодаря этому безопаснее избегать всех сыров, приготовленных из непастеризованного молока. Этикетки на сырах можно проверить, чтобы убедиться, что они сделаны из пастеризованного молока. Однако эти сыры могут быть использованы как часть приготовленного рецепта, так как листерия погибает, например, при приготовлении пищи. испеченный бри.

Безопасно ли отучаться от вегетарианской или веганской диеты?

Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но вам необходимо уделять больше внимания, чтобы обеспечить удовлетворение их потребностей в питании.Детям-веганам также понадобятся добавки с витамином В12. Вегетарианские и веганские диеты могут содержать много клетчатки, что может привести к снижению потребления энергии (калорий) и снижению усвоения некоторых важных минералов, таких как железо и цинк. Поговорите со своим лечащим врачом или детским диетологом за советом о вегетарианской или веганской диете для вашего ребенка.

Нужны ли моему ребенку добавки?

Витамины А и С — Департамент здравоохранения Великобритании рекомендует давать всем детям в возрасте от шести месяцев и старше добавку, содержащую витамины А и С, если они не пьют 500 мл (около пинты) детской смеси в день (детская смесь содержит витамины). добавил к этому).Вы можете продолжать давать маленьким детям добавки, содержащие витамины А и С, до достижения ими пятилетнего возраста, поскольку это поможет убедиться, что они получают достаточно этих витаминов.

Витамин D — Кроме того, всем детям в возрасте до одного года также рекомендуется ежедневно принимать добавки, содержащие 8,5-10 мкг витамина D, если они не пьют 500 мл детской смеси в день. После этого вы можете продолжать давать ребенку ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D, особенно осенью и зимой.Это особенно важно, когда они учатся есть разнообразные продукты и если они суетливые едоки.

Резюме

Введение прикорма является важным этапом в развитии вашего ребенка, но также может быть и веселым. Введение новых продуктов в нужное время поможет вашему ребенку вырасти и вырасти в здорового ребенка. Этот этап дает вам, как родителям, возможность оказать положительное влияние на диету вашего ребенка на всю жизнь.


Таблица этапов отъема

Дети готовы к твердой пище, когда их пищеварительная система достаточно развита, чтобы справиться с этим — обычно это около шести месяцев.Но каждый ребенок индивидуален, поэтому, если вы думаете, что ваш ребенок готов раньше, поговорите с членом вашей команды посещения здоровья. Пища для пальца — это еда, нарезанная на достаточно большие кусочки, чтобы ребенок держал ее в кулаке и торчал сверху. Они не должны быть достаточно маленькими, чтобы ребенок мог задохнуться. Кусочек размером с ваш собственный палец — хороший пример. Это поможет вашему ребенку научиться жевать.

Этап Возрастной диапазон Консистенция Еда
1 около шести месяцев густая консистенция с некоторыми комочками; на этом этапе также можно вводить мягкие закуски.
  • фруктов и овощей

  • рис, макароны, картофель, ямс, хлеб и крупы

  • мясо, рыба, бобы и яйца

  • йогурт, заварной крем и сыр

2 Девять — двенадцать месяцев Измельченное, измельченное, фарш консистенции; больше закусок
3 Двенадцать месяцев и старше Пюре, нарезанные семейные блюда и разнообразные закуски.

,
исходных веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читатель Science of Mom Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задумалась о том, чтобы начинать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение о начале твердых веществ через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами? Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте 4-6 месяцев, но я думаю, что текущая рекомендация — подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок не будет пить из бутылки, пока я на работе. Он несчастен весь день. У меня только 8-3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь немного в 11 утра, я думаю, что он мог бы фактически вздремнуть и не плакать весь день. Мы перепробовали все. Если вы знаете о каких-либо исследованиях, пожалуйста, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что есть много противоречивых советов на эту тему. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я хотел бы также предложить некоторую часть этой информации в своем блоге.

Начнем с уточнения нашей терминологии.

Запуск твердых веществ — это только начало медленного перехода от эксклюзивной молочной диеты к диете из столовых продуктов. В некоторых странах это также называют «отлучением от груди», что вводит в заблуждение, поскольку тот же термин означает прекращение кормления молоком в США (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в исследованиях и здравоохранении. Это удачный термин, потому что цель кормления детей твердыми веществами состоит в том, чтобы дополнили грудным молоком или молочной смесью, которая будет по-прежнему обеспечивать большинство калорий младенцев по крайней мере до конца первого года.

Должны ли вы давать ребенку твердую пищу через 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование по этому вопросу является сложным.

Какова история создания твердых частиц?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание — и более длительная задержка начала употребления твердой пищи — должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры, не имеющие доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или разделительным интернет-форумам, может дать нам ценный взгляд на то, что «естественно».«Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердую пищу обычно вводили до 6 месяцев, и это удивило автора:

»

«Вопреки ожиданиям длительного периода грудного молока в качестве единственного источника детского питания, твердые продукты были введены в возрасте до одного месяца в одной трети культур, от одного до шести месяцев в другой трети, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” 1

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что родительские услуги вводили твердую пищу до 6 месяцев более чем наполовину, причем 5-6 месяцев являются наиболее распространенным временем для введения. 2

Рационы питания человека и уход за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, является ли более естественным начало приема твердых веществ через 4 или 6 месяцев. Что касается того, что является более здоровым — хорошо, вот где мы должны смотреть на науку.

Каков официальный совет о начале твердой пищи?

Общественные организации здравоохранения и профессиональные организации попадают в два лагеря, когда речь заходит о рекомендациях относительно твердой пищи: они либо рекомендуют начинать от 4 до 6 месяцев или при 6 месяцев. Есть уважаемые организации с обеих сторон.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , которой поручено составлять рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать дополнительное питание в возрасте шести месяцев в дополнение к грудному молоку.«Они также ясно дают понять, что важны твердые продукты, так как период позднего младенчества — это время быстрого роста и развития, и одного грудного молока недостаточно для большинства детей. «Дополнительное кормление должно быть своевременным, а это означает, что все дети должны получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желаемой целью».Но они также добавляют: «У всех детей … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно быть отложено после 26 недель». 3 [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является неблагоприятным фактором к введению через 6 месяцев ». 4 Европейский орган по безопасности пищевых продуктов пришел к аналогичным выводам [PDF]. 5

В США, Американская академия педиатрии (AAP), Заявление о политике 2012 года «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное Секцией AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания в качестве прикорма… » 6

Тем не менее, прокрутите веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что совет, который там делается, фокусируется на готовности к развитию (держать голову, сидеть, открывать рот для еды и т. Д.).) а не возраст. Только позже, в выделенном курсивом примечании они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение приблизительно 6 месяцев». Нет никаких упоминаний о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать с твердыми веществами до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите молочной смесью (или какой-либо их комбинацией) ,

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердых веществ между 4 и 6 месяцами, основываясь на некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] — это отличное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания читателя об этом.)

Одно можно сказать наверняка, что то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, повсюду на карте. Согласно отчету CDC о грудном вскармливании 2014 года [PDF], только 19% детей получают исключительно грудное вскармливание в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% вводили своих детей в твердое тело до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. 7

Почти все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердое тело. Исследования показали, что введение твердых веществ до 3-4 месяцев может увеличить риск возникновения экземы в 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, одышки в детстве и увеличения массы тела в детстве. 8–11

Тем не менее, дебаты по поводу начала твердых веществ в 4 против 6 месяцев продолжается. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как исходные вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) исходных твердых веществ в 4 против 6 месяцев.Конструкция RCT является золотым стандартом для клинических испытаний и дает нам наилучшую возможность определить, каким образом возраст начальных частиц может вызвать различных последствий для здоровья детей. (Большинство исследований по вскармливанию детей используют схемы наблюдательных исследований, которые всегда усложняются смешанными факторами и могут показать только корреляций, не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. 12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу исключительно кормить грудью (EBF) своих детей до 6 месяцев. Они попросили другую группу начинать прием твердых веществ через 4 месяца (продолжая кормить грудью) и дали им коммерческие продукты питания и советы по методам санитарного кормления, снижая риск болезней пищевого происхождения. Это было важной частью плана исследования в условиях, когда семьи могут не иметь доступа к холодильнику или чистой воде, но мы все еще должны быть осторожны при применении этих данных в более развитых странах, потому что такие факторы, как неполноценное питание матери и темпы роста младенцев могут будь другим.К счастью, третий RCT с аналогичным дизайном был проведен совсем недавно в Исландии. 14 Оказывается, что все три из этих исследований имели сходные результаты:

  • Влияние на рост младенца: То, что дети начинали твердое тело в 4 месяца или 6 месяцев, не влияло на их рост в течение этого времени, что позволяет предположить, что любой из этих методов обеспечивает достаточное количество калорий и питательных веществ для нормального роста. В исследовании, проведенном в Исландии, также наблюдались дети в возрасте до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили различий в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). 15
  • Влияние на потребление энергии: Исландское исследование включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, начавшие получать твердую пищу через 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с теми, кто получал EBF через 6 месяцев (901 г / день). Однако они составили разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не изменилось (560-570 ккал / день). 16 Аналогичные результаты были получены в исследованиях в Гондурасе.Это именно то, что мы ожидаем, учитывая аналогичный рост между группами, и это показывает, что младенцы способны к саморегулированию потребления калорий для удовлетворения своих потребностей.
  • Влияние на состояние питательных веществ: Основным веществом, вызывающим беспокойство во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований, начало приема твердых веществ через 4 месяца дало детям более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеренные ферритином в плазме) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными детьми с EBF. 17 В исследовании, проведенном в Исландии, в 4-месячной группе твердых веществ также было больше запасов железа, чем в 6-месячной группе. 14 Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских детей, и число детей с дефицитом железа или железодефицитной анемией существенно не отличалось. Таким образом, более раннее начало приема твердых веществ может дать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, небольшое повышение уровня железа, но не ясно, действительно ли это имеет клиническое значение, то есть может повлиять или не повлиять на здоровье детей.(То же самое нельзя сказать о задержке твердых веществ после 6 месяцев; риск дефицита железа , похоже, в этой ситуации возрастает.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что дети растут и хорошо развиваются независимо от того, начинают ли они твердые вещества через 4 или 6 месяцев. Кокрановский обзор 2012 года рассмотрел 23 исследования (как из развивающихся, так и из развитых стран) и пришел к выводу, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания роста здорового ребенка. 18 Авторы осторожно применяют этот вывод к каждому ребенку, хотя: «Данных недостаточно, чтобы исключить скромное увеличение риска недоедания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев и совершенно недостаточно для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как исходные вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда у детей начинаются твердые вещества. С введением твердой пищи появляется потенциальное воздействие патогенных микроорганизмов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование на сельских Филиппинах показало, что риск диареи при кормлении твердыми веществами увеличился в 13 раз.Уже один этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ на 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но с доступом к чистым продуктам питания и осторожному кормлению риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, не является проблемой. В исследовании, проведенном с участием 16 000 детей в Великобритании, которые отслеживались в течение первых 8 месяцев жизни, начальные дозы твердых веществ не увеличивали риск их госпитализации по поводу диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. 19 Как ни странно, гондурасские рандомизированные клинические исследования показали, что у 6-месячных детей с EBF вероятность заболевания значительно выше (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании 12 и диарея в другом 13 ) по сравнению с исходными твердыми веществами в 4 месяца.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не выявило различий в инфекциях дыхательных путей или ушей, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у детей с EBF до 3-4 месяцев по сравнению с таковыми у EBF в течение 6 месяцев. 20 Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее введенных в твердое состояние. Тем не менее, не было никакой разницы в госпитализации по поводу желудочно-кишечных инфекций, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят некоторые дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций можно было бы предотвратить с помощью более тщательной практики приготовления пищи.

Таким образом, увеличение содержания твердых веществ повышает вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но один говорит, что может быть небольшое увеличение эпизодов незначительной диареи.

Как исходные вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда дети начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечный тракт. Иммунная система должна узнать об этих белках и распознать их как приемлемых пассажиров через желудочно-кишечный тракт, а не патогенных захватчиков. Пищевая аллергия представляет собой неспособность переносить эти пищевые белки.

Для аллергий и некоторых хронических иммунных заболеваний, кажется, есть хорошее место, когда вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые подвергшихся воздействию пшеницы между 4 и 6 месяцами (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снизился в 4 раза. 21 Другой обнаружил, что дети, которые впервые приготовили яйцо в 4-6 месяцев, имели наименьшую частоту аллергии на яйца, тогда как дети, начавшие яйцо в 10-12 месяцев, имели 6-кратный повышенный риск. 16 Эти исследования были обсервационными, а не рандомизированными, и существует множество смешанных факторов, которые могут запутать воды исследований детского питания.Однако недавнее исследование арахиса (РКИ, объясненное в моем посте здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя для различных аллергенов необходимо будет определить время и количество воздействия.

Есть некоторые доказательства того, что для глютена может существовать окно возможностей, так как оно влияет на развитие целиакии. Ранее проведенные обсервационные исследования показали, что у детей, которые ели глютен после 3-месячного возраста, но до 6-7 месяцев, был более низкий риск развития целиакии. Однако 2 РКИ (объясненные в моем посте здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (4 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев) в конечном итоге не влияет на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало меньший риск развития диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютенсодержащие зерна) вводились между 4 и 6 месяцами. 22 Однако РКИ, сравнивающие введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружили различий в риске развития аутоиммунитета островков (ссылка 22a — добавлено это предложение 5/15).

В любом случае, исследования показывают, что введение твердых веществ, особенно этих потенциально аллергенных продуктов, примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.Или это не так, но, похоже, это не больно.

Как исходные вещества влияют на здоровье мамы?

В исследованиях в Гондурасе у матерей, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение 6 месяцев, с большей вероятностью все еще наблюдалась лактационная аменорея (то есть, у них не было менструаций) по сравнению с теми, кто начинал получать твердую пищу через 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса для мам (разница 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). 23 В зависимости от вашей личной ситуации, эти различия могут или не могут быть выгоды для вас.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не гарантируют, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на контроль рождаемости.

Что если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сфокусированы на том, когда вводить твердые вещества грудным детям. Отличается ли решение для ребенка на искусственном вскармливании? На самом деле, нет. В некоторых исследованиях риска инфицирования и аллергии участвовали дети с искусственным вскармливанием, поэтому эти выводы относятся к обеим группам.Если вы кормите обогащенную железом смесь, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, являются специфическими для грудного вскармливания.

Мы преодолели много вопросов, поэтому давайте сведем эти соображения в одном месте:

Читатель Роксаны, отказавшийся от бутылочки, вдохновил этот пост. В ее ситуации у нее есть голодный ребенок, и с учетом сочетания рисков и выгод от введения твердых веществ, кажется разумным попробовать твердые вещества.Педиатр Роксаны сказала ей то же самое, и она постепенно начала вводить некоторые твердые вещества для своего ребенка.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и легки для понимания, но дети и их семьи сложны. Если вы читали это далеко, то понимаете, что исследование этого вопроса также является сложным и не дает нам однозначного правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен результатам в отношении здоровья, связанным с началом употребления твердой пищи, но в нем игнорируется то, что может быть самым важным фактором из всех: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердым веществам.В моем следующем посте я напишу, как определить, готов ли ваш ребенок к твердому телу.

Нажмите здесь, чтобы прочитать 4 Знака, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Поделитесь своим опытом в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых веществ? Что ты на самом деле делал?

Ссылки:

  1. Лозофф Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Дев. Med. Детский неврол. 25, 595–600 (1983).
  2. Селлен, Д. В. Сравнение моделей питания детей, зарегистрированных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
  3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 46, 99–110 (2008).
  4. ESPGHAN Комитет по питанию: et al. Грудное вскармливание: Комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Gastroenterol. 49, 112–125 (2009).
  5. EFSA Группа по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о соответствующем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Пищевой Сейф. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
  6. Американская академия педиатрии Секция по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
  7. Клейтон, Х.B., Li, R., Perrine, C.G. & Scanlon, K.S. Распространенность и причины раннего введения младенцев в твердую пищу: вариации по типу кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
  8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая экзема у детей: 10-летнее продольное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
  9. Norris, J.M. et al. Риск возникновения аутоиммунитета при целиакии и сроки введения глютена в рацион грудных детей с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343-2351 (2005).
  10. Norris, J.M. et al. Время первоначального воздействия зерновых в младенчестве и риск аутоиммунитета островков. J. Am. Med. Доц. 290, 1713-1720 (2003).
  11. Wilson, A.C. et al. Связь диеты младенцев со здоровьем детей: семь лет наблюдения группы детей в исследовании по вскармливанию младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
  12. Коэн Р.J., Brown, K.H., Dewey, K.G., Canahuati, J. & Landa Rivera, L. Влияние возраста введения прикорма на детское потребление грудного молока, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. The Lancet 344, 288–293 (1994).
  13. Дьюи, К.Г., Коэн, Р.Дж., Браун, К.Х. и Ривера, Л.Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низкой массой тела при грудном вскармливании: рандомизированное исследование вмешательства в Гондурасе. утра J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
  14. Jonsdottir, O.H. et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое испытание. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
  15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 и 6 месяцев и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
  16. Wells, J.C. et al. Рандомизированное контролируемое исследование 4 по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью стабильного изотопного зонда. утра J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
  17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на состояние железа у грудных детей в Гондурасе. утра J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
  18. Крамер М.С. и Какума Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Rev. 8, CD003517 (2012).
  19. Quigley, M.A., Kelly, Y.J. & Sacker, A. Детское питание, твердое питание и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
  20. Kramer, M.S. et al. Рост у детей и результаты в отношении здоровья связаны с 3 по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания. утра J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
  21. Poole, J.A. et al. Сроки первоначального воздействия зерновых культур и риска аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
  22. Фредериксен, Б. и соавт. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: исследование аутоиммунного диабета у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
  23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.H. & Rivera, L.L. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех против шести месяцев на состояние питания матери и развитие моторики у младенцев: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262-267 (2001).

(22а). Hummel, S., Pflüger, M., Hummel, M., Bonifacio, E. & Ziegler, A.-G. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска аутоиммунитета островков у детей с повышенным риском развития диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Diabetes Care 34, 1301–1305 (2011).

Вот еще один пост из моего любимого блога на эту тему: когда лучше всего вводить твердые вещества в ожидании науки.

Сохранить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Похожие

ВОЗ | Дополнительное питание

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Дополнительное питание происходит, когда дети получают продукты, дополняющие грудное молоко или детское питание (1, 2). В идеале он начинается в возрасте 6 месяцев и продолжается до 24 месяцев или более, отражая рекомендации Всемирной организации здравоохранения в отношении исключительно и продолжающегося грудного вскармливания (3). Однако на практике во многих случаях исключительно грудное вскармливание заканчивается раньше, чем через 6 месяцев, а продолжение грудного вскармливания заканчивается до второго дня рождения.Период дополнительного питания происходит во время «окна возможностей» для предотвращения задержки роста и содействия оптимальному росту, здоровью и поведенческому развитию (4, 5). Дополнительные продукты питания и напитки, а также схемы питания могут также влиять на восприимчивость к неинфекционным заболеваниям в более позднем возрасте (6). Это актуально во всем мире, хотя может быть особенно в странах со средним и высоким уровнем дохода. Национальное репрезентативное исследование 2011-2012 годов в Соединенных Штатах показало, что 8,1 процента детей младше 2 лет уже были выше 95-го процентиля и 7.2 процента были на уровне или выше 97,7-го процентиля по весу в зависимости от их длины (7).

Для обеспечения того, чтобы потребности ребенка в питании были удовлетворены в течение периода дополнительного питания, требуется, чтобы введенные продукты были своевременными и — то есть, когда потребности в энергии и питательных веществах превышают потребности в грудном молоке, — то есть они обеспечивают достаточную энергию, белок и другие. необходимые макроэлементы и микроэлементы для удовлетворения потребностей в питании, безопасно — это означает, что они гигиенически хранятся и подготавливаются и питаются чистыми руками и чистой посудой, а не бутылками и сосками, а реагируют на кормление — что означает, что они питаются в соответствии с сигналами ребенка голода и сытости (3).Они также должны быть должным образом накормлены — это означает, что частота приема пищи и метод кормления, такие как активное поощрение ребенка, даже во время болезни, потреблять достаточное количество пищи с помощью пальцев, ложки или самостоятельного кормления, подходят для их возраста. Другие важные аспекты дополнительного питания и продуктов питания включают внимание к консистенции пищи, которая отражает способность ребенка жевать и глотать, адекватную частоту приема пищи, плотность энергии и содержание питательных веществ, а также использование витаминных и минеральных добавок или обогащенных продуктов при необходимости (1).

Практика дополнительного питания в странах с низким и средним уровнем доходов оставляет желать лучшего (8, 9). Анализ 46 общенациональных репрезентативных опросов в странах с низким и средним уровнем дохода в период с 2002 по 2008 год показал, что половина детей в возрасте от 6 до 24 месяцев соблюдала рекомендуемое минимальное ежедневное количество приемов пищи, а менее одной трети — минимальные критерии для Суточное диетическое разнообразие, определяемое как прием 4 из 7 пищевых групп. Только каждый пятый ребенок на грудном вскармливании удовлетворял критериям минимально приемлемого ежедневного рациона.Потребление нездоровой или «нездоровой» пищи, в которой много свободных сахаров, жиров и / или соли / натрия, наблюдается все чаще во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода. В странах Африки к югу от Сахары от 11 до 40 процентов детей в возрасте от 6 до 23 месяцев получали еду с высоким содержанием сахара в предыдущий день (10). В некоторых странах потребление сладкой пищи со временем увеличилось. В Уганде в период с 2006 по 2011 год потребление сладких продуктов питания увеличилось на 114 процентов за 5 лет с 8.4 процента в 2006 году до 18,0 процента в 2011 году. В Египте этот показатель более чем удвоился за 8 лет: с 24,5 процента в 2005 году до 52,7 процента в 2008 году (11).

Эффективность вмешательств, направленных на улучшение прикорма и здорового роста младенцев и детей младшего возраста, которые были сосредоточены на просвещении по вопросам питания и / или обеспечении продуктами питания, неоднозначна (12, 13). В результате систематического обзора в 2008 году был сделан вывод о том, что образовательные мероприятия, в которых особое внимание уделяется кормлению богатых питательными веществами продуктов животного происхождения, могут с большей вероятностью оказывать влияние на рост ребенка, чем вмешательства с более общими сообщениями о дополнительном питании (13).Тем не менее, в группах, испытывающих нехватку продовольствия, более эффективными могут быть дополнительные меры по кормлению, которые включают обеспечение продовольствием в дополнение к просвещению по вопросам питания. Вмешательства в отношении питательных микроэлементов оказывают незначительное влияние на рост ребенка, хотя могут быть эффективными для улучшения состояния железа и витамина А. Совсем недавно обзор 16 рандомизированных контролируемых или квази-экспериментальных исследований показал, что просвещение по вопросам питания в группах с безопасным питанием оказало положительное влияние на рост, но не на распространенность задержки роста (12).Обеспечение дополнительной пищей в небезопасных для населения группах населения было связано со значительными улучшениями в росте, но не распространением задержки роста. Крупные дополнительные виды кормления с сильным компонентом оценки встречаются редко; недавнее хорошо выполненное вмешательство, которое сочетало в себе интенсивное консультирование медицинских работников на переднем крае и общенациональную кампанию в средствах массовой информации, оказало большое положительное влияние на прикорма, но не на рост (14).


Ссылки

1.Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы для прикорма ребенка на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения; 2003.

2. Perez-Escamilla R, Segura-Pérez S, Lott M, от имени Группы экспертов RWJF HER по наилучшим методам продвижения здорового питания FP и статусу веса для младенцев и малышей от рождения до 24 месяцев. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: адаптивный подход к воспитанию детей.Руководство для медицинских работников Дурам, Северная Каролина: Исследование здорового питания, 2017. (http://healthyeatingresearch.org)

3. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

4. Клинтон Х.Р. 1000 дней, чтобы изменить будущее: история недоедания; 21 мая 2012 г. (https://feedthefuture.gov/article/secretary-clinton-video-address-1000-days-event-chicago)

5. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, De Onis M, et al.Материнское и детское недоедание и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода. Lancet. 2013; S0140-6736 (13) 60937-X.

6. WAdair LS. Как схемы дополнительного питания могут повлиять на восприимчивость к НИЗ в дальнейшей жизни? Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания. 2012; 22: 765-9.

7. Огден К.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011-2012 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации 2014; 311 (8): 806-81.

8. Lutter CK, Daelmans B, de Onis M, Kothari M, Ruel MT, Arimond M, et al. Недоедание, плохая практика кормления и низкий охват основными мероприятиями в области питания. Педиатрия. 2011; 128 (6): е1-E10.

9. Люттер К.К., Люттер Р. Недоедание плода и детей раннего возраста, смертность и здоровье на протяжении всей жизни. Наука. 2012; 337 (1495-1499).

10. Хаффман С.Л., Пивоз Э.Г., Вости С.А., Дьюи К.Г. Дети, безалкогольные напитки и закуски: проблема в странах с низким и средним уровнем дохода? Maternal & Child Nutrition 2014; 10 (562-74).

11. Кавле Дж. А., Эль-Занати Ф., Ландри М., Галлоуэй Р. Рост задержки роста в связи с птичьим гриппом и структурами потребления продуктов питания в Нижнем Египте по сравнению с Верхним Египтом: результаты демографических и медицинских исследований 2005 и 2008 гг. BMC Public Health. 2015; 15 (285): 1-18.

12. Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, et al. Основанные на фактических данных вмешательства для улучшения питания матери и ребенка: что можно сделать и какой ценой? Lancet.2013; Http: //dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (13) 60996-4.

13. Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. Систематический обзор эффективности и действенности мероприятий по прикорму в развивающихся странах. Matern Child Nutr. 2008; 4 (Приложение 1): 24-85.

14. Менон П., Нгуен П.Х., Саха К.Л., Халед А., Сангви Т., Бейкер Дж. И др. Сочетание интенсивного консультирования работников, работающих на переднем крае, с общенациональной кампанией в средствах массовой информации оказывает значительное разное влияние на дополнительные пункты питания, но не на рост ребенка: результаты кластерно-рандомизированной оценки программ в Бангладеш.J Nutr. 2016; 146 (10): 2075-2084.

Отказ от ответственности

Только указанные авторы несут ответственность за мнения, выраженные в этом документе.

декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликты не были выявлены.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о