Формы шизофрении могут быть: Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Содержание

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Одним из самых распространенных психических расстройств является шизофрения – группа заболеваний, которые характеризуются распадом личности на составляющие части и утратой единства психических функций.

Неблагоприятное течение болезни вызывает необратимые нарушения психики, что обуславливает трудности у человека во всех сферах жизни. Некоторые формы шизофрении приводят к тому, что больной становится опасен для себя и окружающих его людей. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам, чтобы подобрать максимально эффективное лечение.

Классификация по клинической картине

Выделяются психологический, биологический и социальный факторы, провоцирующие заболевание. Почти половина случаев носит наследственный доминантный характер, когда больные унаследовали этот психический недуг от родителей или ближайших родственников.

Благодаря различным классификациям можно отличить серьезные формы от более легких проявлений шизофрении. Хотя единого для всех стран деления болезни не существует. Поэтому врачам в работе часто приходится полагаться не только на отечественную систематизацию форм течения заболевания, но и проводить диагностику по международной классификации болезней (МКБ).

Гены

Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, основанной на психопатологической симптоматике, выделяются следующие основные формы шизофрении:

  • простая;
  • кататоническая;
  • параноидальная;
  • гебефреническая;
  • резидуальная.

Каждая форма имеет различные симптомы, описания и особенности развития заболевания. На основании этих данных врачи подбирают соответствующую терапию, направленную на облегчение состояния больного или полное излечивание шизофрении.

Простая форма

Этот вид психического расстройства проявляется в юношеском возрасте. Характеризуется постепенным, «скрытым» нарастанием симптомов, ведущим к изменению ранее присущих черт личности ребенка.

Отличительной особенностью простого вида болезни является отсутствие присущей другим формам положительной симптоматики, то есть галлюцинаций или бреда.

При простой шизофрении отмечается следующая симптоматика:

  • утрата интересов, потеря целей в жизни;
  • замкнутость, сужение социальных контактов;
  • оскудение эмоциональных проявлений – беднеет речь, мимика;
  • вялость, апатия;
  • непродуктивность в интеллектуальном развитии – отсутствие успехов в учебе или работе;
  • безучастность к окружающим людям, а также происходящим событиям.

Получается, что ранее живой и увлеченный учебой ребенок утрачивает тягу к знаниям, начинает пропускать занятия. Долгое время родители списывают это состояние на нерадивость или обычную лень.

С течением времени негативные симптомы усиливаются, подросток полностью перестает интересоваться своей жизнью и окружающими его людьми, замыкаясь во внутреннем мире со своими субъективными переживаниями. Это приводит к резким перепадам настроения, бессоннице, появлению злости, конфликтности, холодности.

В связи с медленным развитием болезни, клиническая картина длительное время не проявляется. Из-за этого момент обращения к врачу и диагностика оттягиваются до того момента, когда симптоматика достигает стадии полного развития. Эмоциональная тупость и деменция (слабоумие) становятся ярко выраженными. Шизофреник перестает следить за своим внешним видом.

Заболевание простой формы протекает непрерывно, без резких скачков или спонтанных ремиссий.

В итоге у подростка формируется ослабоумливание по шизофреническому типу. Именно поэтому этот клинический случай считается самым злокачественным.

Параноидальная

Самой распространенной формой патологии, диагностируемой у 70% больных, является параноидальная шизофрения. Она развивается в более позднем возрасте, после 25 лет, и характеризуется медленным, постепенным течением.

Основным симптомом параноидальной шизофрении считается систематизированный бред, который не поддается разубеждению. Больной страдает от различных маний (преследования, величия, особого предназначения, ревности) переплетающихся с устрашающими зрительными или слуховыми галлюцинациями. Среди других проявлений болезни выделяются:

  • нарушение волевых функций;
  • расстройства мышления;
  • раздражительность;
  • беспричинные страхи;
  • утрачиваются чувства к родным, появляется симптом отчуждения.

Стадии параноидальной формы сменяются волнообразно. На начальном этапе болезни, который может длиться от 5 до 20 лет, у больного наблюдается сильная подозрительность, навязчивые мысли или состояния тревоги, отрешенность и замкнутость. Это эмоциональное ослабление контакта с окружающими, особенно близкими людьми, еще не резко выраженное.

По мере прогрессирования заболевания появляется бредовые мысли, совмещенные с галлюцинациями. Такие идеи полностью лишены логики, не складываются в систему, не поддаются анализу. По мере развития болезни параноидный бред принимает абсурдный характер. На этом фоне возможен депрессивный синдром, вызванный бесперспективностью или собственной неполноценностью.

Девушка

Помимо бредовых состояний, при параноидальной форме не наблюдается других изменений в психике, а также беспорядочного поведения. Не происходит социальной или интеллектуальной деградации, нарушений речи. Поведение больного окружающим кажется адекватным, но только до момента, пока не затронута его мания.

С годами заболевание вызывает личностные изменения, приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Курс лечения подбирается индивидуально. Психотерапия и медикаментозные препараты – это основные методы терапии параноидальной шизофрении. В периоды спонтанных ремиссий профилактика становится основополагающим направлением лечения.

Кататоническая

Этот тип патологии наблюдается чаще всего в юном возрасте, хотя может проявиться и в зрелости. Для кататонической шизофрении характерно нарушение двигательной функции. Аномальные движения могут быть самыми разнообразными. Больной может входить в ступор, замирая в неестественной или неудобной позе. Находиться в таком положении он может от нескольких недель до нескольких лет.

С другой стороны наблюдается гиперактивность, повышается возбудимость, пациент совершает повторяющиеся, странные, стереотипные действия. Это состояние может распространяться как на все тело, так и на отдельные части.

Другим симптомом патологии является «восковая гибкость», когда мышцы изгибаются в неестественном состоянии. Находясь в неприродной позе часами, больной не испытывает усталости.

Во время приступа пациенты не чувствуют жажды или голода, доводя себя до полного истощения. Причем в такие периоды сохраняется ясное сознание, а после улучшения состояния больные помнят о происходящих с ними событиях и собственной реакции на них.

Параллельно с моторными аномалиями, замечаются и другие, присущие шизофрении, симптомы:

  • отсутствие речевого общения с сохранением речевых функций;
  • нарушенное мышление;
  • галлюцинации;
  • маниакальный бред;
  • бедная мимика;
  • депрессивное состояние с суицидальными мыслями;
  • агрессивное поведение.

В случае правильно поставленного диагноза и своевременно назначенного лечения врачи дают благоприятный прогноз. Дозы, а также интенсивность медикаментозной терапии зависят от сложности течения заболевания.

Гебефреническая

Расстройство психики происходит в детском возрасте. Заболевание протекает беспрерывно, остро и бурно. В отличие от параноидальной формы геберфреническая шизофрения имеет неблагоприятный прогноз и тяжелую симптоматику.

Мужики

На начальном этапе, когда подросток проявляет повышенную активность, возбудимость, чрезмерное чувство юмора, его поведение связывают с особенностями пубертатного периода. Спустя несколько месяцев ситуация ухудшается: ребенок начинает гримасничать, ускоряется речь, а шутки становятся жутковатыми. Такие изменения не остаются без внимания окружающих, поэтому на этом этапе происходит обращения к специалистам.

К другим признакам патологии относятся:

  • инфантилизм;
  • утрачивается способность к осмысленному общению;
  • повышенное сексуальное возбуждение;
  • чрезмерный аппетит;
  • дезорганизация речи, поведения или мышления;
  • резкие перепады настроения;
  • бред и галлюцинации появляются эпизодически.

Детский возраст пациента объясняет быстрое нарастание отрицательной симптоматики, приводящей к нарушениям личности и воли. Поэтому лечение должно проводиться квалифицированными врачами. В долгосрочной перспективе большая часть пациентов не способна строить отношения с окружающими, многим требуется изоляция. Высокие дозы и пожизненный прием нейролептических препаратов составляют основу терапии.

Резидуальная (остаточная)

Представляет собой хронический вид патологии, когда после перенесенного психоза длительное время наблюдаются отрицательные симптомы шизофрении. Зачастую остаточный тип характеризуется отсутствием дефекта личности, или он носит невыраженный характер.

Развивается следующая клиническая картина:

  • притупляются эмоции;
  • снижается уровень волевой активности;
  • появляется сложность в выражении мыслей или составлении предложений;
  • заторможенность мышления;
  • отрешенность от окружающих людей и их жизни;
  • нелюбовь к самообслуживанию, в том числе к гигиеническим процедурам.

Остаточные виды шизофрении, симптомы которых не столь ярко выражены по сравнению с другими формами, чаще затрагивают социальные стороны жизни. Поэтому основу составляет не медикаментозное лечение, а работа с психотерапевтами и социальная реабилитация пациента.

Ремиссия, происходящая после приступа, может длиться от десяти месяцев до года. Причем у некоторых пациентов за всю жизнь может быть только один приступ, а все остальное время – это состояние ремиссии.

Классификация по течению болезни

Помимо классификации по клиническим проявлениям, выделяются разновидности шизофрении по течению заболевания:

  • приступообразная;
  • вялотекущая;
  • непрерывная;
  • рекуррентная (периодическая) форма.

Приступообразная (шубообразная)

Приступообразное течение болезни отличается наличием фазности, когда каждый последующий приступ все сильнее влияет на усугубление дефекта личности. Эта разновидность патологии встречается чаще других видов шизофрении.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, характеризуясь совмещением непрерывного и периодического течения. Поэтому в момент проявления приступа могут наблюдаться двигательные расстройства, галлюцинации, психоз, бредовые состояния.

Нейроны

Приступообразный вид патологии имеет два варианта развития. При благоприятном течении периоды ремиссии чередуются с приступами, которые появляются все реже. Неблагоприятное течение характеризуется нарастанием негативных симптомов. Каждое последующее время ремиссии сокращается, приводя в итоге к выраженному дефекту личности. В таком случае происходит переход приступообразного типа в непрерывную стадию.

Рекуррентная форма

Заболевание характеризуется периодическим появлением приступов нарушения психики, что провоцирует неглубокие личностные изменения. Могут проявляться как однотипные, так и различные виды приступов.

Клиническая картина сочетает в себе присущие другим видам черты:

  • депрессивные состояния;
  • галлюцинации;
  • бред или мании;
  • ступор;
  • помрачение сознания.

В случае своевременно начатой терапии у многих пациентов практически не заметна психологическая дисфункция. Поэтому окружающим людям важно обратить внимание на первые признаки, чтобы врач определил характер патологии.

Вялотекущая

Начало болезни происходит незаметно, симптомы патологии развиваются медленно. Небольшие отклонения в поведении кажутся непосредственно больному, а также окружающим его людям своеобразными причудами.

Головоломка

Этиология заболевания характеризуется вялостью нарастания симптоматики, поэтому крайняя степень их выраженности не достигается. Постепенно у больного происходит эмоциональное обеднение, возникают несильные депрессии, необъяснимые страхи или дурашливость. Иногда появляются галлюцинации и бредовые мысли.

Вялотекущий вид болезни имеет благоприятный прогноз, поскольку не наступает дефекта личности. Сами симптомы стерты и не всегда заметны окружающим людям.

Непрерывно текущая

Эта форма заболевания определяется нарастающими тенденциями и негативным прогнозом, в результате которого диагностируется личностный дефект.

Выделяются два основных вида:

  1. Доброкачественный – симптоматика проявляется постепенно, болезнь прогрессирует медленно, иногда в течение нескольких десятков лет.
  2. Злокачественный – процесс разрушения психики происходит стремительно и негативные последствия заметны спустя несколько лет. Человек полностью теряет волю, появляется пассивность, агрессивность, нарушается память или мышление.

Только при условии непрерывного и правильно подобранного лечения может наблюдаться кратковременная ремиссия. Полноценного исчезновения признаков патологии при непрерывно текущей форме не наблюдается.

Переходные формы

Помимо основных видов заболевания, встречаются смешанные или переходные типы шизофрении, где имеются как «плавные», так и «скачкообразные» переходы от одного вида к другому.

Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.

Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.

Люди

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Бывает, что длительность таких приступов может доходить до нескольких недель.

Затяжная пубертатная шизофрения

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

Мозг

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Социальная шизофрения

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Подвергнуться воздействию может абсолютно любой, даже психологически здоровый человек. Достаточно подобрать правильные методы влияния и соответствующие факторы.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения. Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам.

таблица форм, разновидностей и типов, классификация симптомов

Психические расстройства, относящиеся к шизофрении, представляют собой серьезную патологию.

По данным специалистов, болезнь возникает по различным причинам.

Если среди ваших близких есть человек, страдающий данным недугом, необходимо более подробно узнать, какие бывают виды шизофрении, ее формы и течения, отчего она возникает.

Немного исторической справки

Серьезный психический недуг до сих пор изучают ведущие ученые.

Загадочность и непредвиденность симптоматики, ее развитие порой ставит специалистов в тупик.

Недуг, не сразу проявляющий явно свои симптомы, вызывал страх и растерянность у лекарей с древнейших веков.

Ее признаки пытались объяснить различными факторами, вплоть до вселения в человека нечистой силы или неудачного расположения планет.

Только в 20-м веке удалось выявить формы шизофрении, благодаря чему появилась возможность классифицировать болезнь по определенным признакам.

Но ясно одно — болезнь тяжелая, и до сих пор существуют виды шизофрении, симптомы которой не поддаются полному излечению.

Существуют разные виды шизофрении, каждый из которых имеет свои симптомы и методы лечения

Отчего возникает болезнь?

Сразу стоит отметить, что термин «шизофрения» — это не одна, а группа психических расстройств, возникающих вследствие различных факторов.

Возникло оно от двух слов — «шизо» и «френ», что означает «расщепление» и «личность». Основными являются биологический, социальный, психологический факторы, провоцирующие недуг.

Биологический фактор

У каждого человека свои особенности развития, функционирования и становления организма, его психики.

Именно из-за воздействия индивидуальных отличий и могут возникнуть психические расстройства.

К биологическим причинам развития недуга относится:

  1. Инфекционные заболевания. Сюда относятся вирусные болезни, в том числе и те, которые будучи беременной, перенесла будущая мамочка: цитомегаловирус, Эпштейн-Бара, грипп, корь, оспа, краснуха, парагрипп, энтеровирусы, герпес и другие виды.
  2. Болезни, связанные с иммунитетом, а также аутоиммунные патологии, возникшие в утробе матери на реакцию плода на антитела, выработанные материнским организмом.
  3. Генетический фактор — примерно половина из больных унаследовала психический недуг от родителей или других, прямых родственников.
  4. Отравление химическими веществами, например каннабиоидами. Интоксикация может вызвать не только подобную шизофрении симптоматику, но и истинную болезнь.
  5. Психологический фактор может быть как провокатором, так и предвестником серьезного заболевания. Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
  • человек стал замкнутым, погружается в себя;
  • рассуждает на непонятные, отвлеченные темы;
  • при контакте с окружающими возникают сложности, конфликты;
  • трудности при формулировании собственных мыслей;
  • неспособность преодолеть проблемы, стрессы;
  • бросается в глаза гигиеническая неопрятность;
  • чрезмерная ранимость;
  • странности поведения при неформальных ситуациях: больной может засмеяться на похоронах, а при удачном случае расплакаться.

Причины шизофрении могут быть, как биологическими, так и психологическими

Социальная шизофрения

  • Урбанистический фактор. Согласно исследованиям, лиц, страдающих психическими расстройствами, в крупных городах, мегаполисах гораздо больше, чем в сельской местности.
  • Стресс. Конфликты, недопонимание в обществе, становлении личности, адаптация с социумом вызывают стрессовые состояния, которые могут стать причиной психических расстройств.
  • Отношения в семье. Конфликты между отцом и матерью, пьющие родители, жестокость со стороны взрослых, семейные разлады между супругами, банальный развод могут стать спусковым крючком для расстройства психического состояния и развития определенного типа шизофрении.

Виды шизофрении и симптомы

Чтобы лечение принесло максимальный эффект, следует обращаться к доктору на ранней стадии заболевания.

Таким образом, удастся избежать серьезные осложнения и последствия, несущие опасность и для больного и для его близких, окружающих.

При этом не стоит надеяться на быстрое излечение.

Придется набраться терпения и выполнять все рекомендации, предписанные специалистом.

Терапия займет немало времени, здесь все зависит от формы шизофрении, стадии заболевания, насколько она запущена.

Серьезную проблему создает сам больной.

Конечно, мало кому приятно признаться себе в том, что возникают приступы шизофрении. Но такая позиция только усугубит положение и станет причиной более серьезной формы болезни.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и выявить, какой вид шизофрении и симптомы недуга.

Диагностика заболевания

Опытный врач-психиатр в первую очередь проводит визуальный осмотр пациента.

Чтобы выявить сложность недуга, виды шизофрении, симптомы и признаки, проводит беседу со специфическими вопросами. То есть тестирует и вынуждает больного отвечать на те или иные вопросы, указывающие на классификацию болезни.

Также при необходимости доктор проводит исследование анализов, так как психическое расстройство может быть результатом таких заболеваний, как сифилис, СПИД и других, вызывающих нарушения в работе головного мозга.

Правильно установленный диагноз позволит определить типы шизофрении, их характеристики и отличия и предпринять именно тот вид лечения, который минимизирует риски развития осложнений, вызовет длительную ремиссию или совсем излечит душевный недуг.

Шизофрения и ее разновидности

Существуют разные типы, формы заболевания.

Благодаря классификации, можно отличать опасное течение от более легкого, без плачевных последствий.

Также за счет выявления типа можно предпринять именно тот вид терапии, при котором будет достигнут максимально позитивный результат.

Поведение шизофреников при некоторых расстройствах может быть агрессивным

Переходим к видам

Ошибочно полагать, что все лица, страдающие шизофренией, проявляют свою болезнь одинаково.

А близкие психически больных или сам пациент часто задаются вопросом, сколько видов шизофрении существует.

Врачи выделяют 5 основных, к которым относится параноидный, кататонический, гебефренический, резидуальный и дополнительные разновидности.

  • Параноидная шизофрения — тип проявляется наличием бреда, галлюцинаций. При бредовом состоянии пациент говорит о вещах, не существующих в реальности, логика человека становится необъяснимой. Она формируется вокруг определенной тематики, то есть бред строится на ревности, мании величия, изобретательстве и т.д. Вместе с тем меняется поведение, что приводит к полной ассоциализации, неспособности вести семейные, рабочие дела. Галлюцинации зачастую встречаются звуковые. Пациент слышит несуществующие голоса, которые могут давать ему команду к действию. Они могут быть угрожающими, осуждающими.
  • Кататонический вид — у человека ясное сознание, но нарушается двигательная функция, пациент может входить в состояние ступора или чрезмерной возбужденности. В отличие от прежнего вида, шизофрения данной классификации вызывает напряженность, человек может принять странную позу, потерять дар речи, закричать, резко побежать, проявить агрессию к окружающим безо всяких на то причин.

Нужно помнить, что при кататоническом расстройстве у больного могут проявляться и галлюцинации и бред, нарушиться сон, аппетит.

Нередко пациенты данного вида после облегчения состояния помнят о том, что с ними происходило, как на это реагировали окружающие.

  • Гебефреническое расстройство — сколько видов шизофрении не существовало бы, но данный диагноз относится к неблагоприятным. Проблемы с психикой возникают еще в юном возрасте, нарушается воля человека. Болезнь без труда выявляется внешне — больной становится неадекватным, глупым, недалеким, одевается нелепо, постоянно веселится без причины. Неспособность работать, учиться наступает очень быстро.
  • Резидуальное расстройство — относится к хроническому типу заболевания. У больного после перенесенного психоза развивается негативная симптоматика: у него снижается волевая активность, притупляются эмоции, пациент становится пассивным, не в состоянии выразить свою мысль, построить предложение, наблюдается заторможенность в мышлении.

После приступа шизофрении может развиться депрессия

Дополнительные виды шизофрении (таблица)
Форма Симптомы
Недифференцированная Присутствуют признаки кататонической, гебефренной шизофрении, но не полностью соответствуют указанным выше видам. Диагноз ставят на ранней стадии заболевания или при недолгом наблюдении за больным.
Депрессия постшизофреническая После психотического приступа, у больного развивается депрессия.
Простая Симптомы постепенно нарастают и обретают негативные признаки. Наблюдается эмоциональная ущербность, развивается аутизация, понижается волевая активность.

Какая бывает шизофрения: ее формы и другие особенности

Помимо видов, существует также определение течения заболевания, к которым относятся формы шизофрении: непрерывная, приступообразная и вялотекущая формы.

  • При непрерывном течении патология нарастает и приобретает негативный характер. В результате наступает личностный дефект. Данная форма делится на два подвида — доброкачественный и злокачественный. При первом симптоматика имеет постепенный характер, при втором негативные признаки разрушают психику человека в считанные годы. Он утрачивает волю, нарушается мыслительная, двигательная функция, развивается пассивность, агрессивность.
  • Приступообразная (шубообразная) форма — с каждым психозом все больше накрывает человека. Его состояние ухудшается от приступа к приступу и имеет неблагоприятный прогноз. Может быть кататонической, гебефренной видов, сопровождаться бредом и галлюцинациями.
  • Вялотекущая — симптоматика нарастает медленно, могут быть признаки как негативной, так и продуктивной болезни. За счет вялой текучести, не достигается крайняя степень. Недуг развивается в течение многих лет, вследствие наблюдается эмоциональное обеднение, признаки дурашливости, страхи, легкие депрессии.

Лечение видов и форм шизофрении

Многих мучает вопрос — излечимо ли данное заболевание.

Ответ — нет. Но добиться «затихания» болезни ВПОЛНЕ РЕАЛЬНО.

Есть часть специалистов, которые уверены в том, что будет создана отличная панацея от душевного недуга.

Современная психофарминдустрия создала немало эффективных препаратов, благодаря которым создается стойкая ремиссия от шизофрении.

  1. Лекарственные препараты. Данный метод лечения включает в себя прием седативных, успокоительных средств, нейролептиков, ноотропов. Доза и наименование зависит от формы и вида болезни. Самые популярные препараты: галоперидол, ноопепт, феназепам, циклодол, ветиапин и т.д.
  2. Стволовые клетки. Благодаря уникальной разработке ученых, синтезировавших незрелые клетки, лечение шизофрении стало приобретать гарантированный характер. Частицы имеют свойство преобразовываться в клетки органа, рядом с которым находятся. Точно также и с мозгом, они заменяют собой «дефектные» частицы и восстанавливают мыслительную, двигательную функцию, активируют работу мозга.
  3. Инсулиновая кома. При вводе глюкозо-инсулинового препарата, тормозится агрессия, гнев пациента. Доза и время пребывания в коме зависит от степени тяжести болезни, процедура проводится только под контролем врача.

Один из вариантов лечения шизофрении — введение стволовых клеток

Какой бы ни была шизофрения, виды, классификация заболевания требует квалифицированной диагностики и лечения у проверенного доктора.

Судя из вышеизложенного, за все годы так и не удалось точно классифицировать заболевание и ставить безошибочные диагнозы.

Но это не значит, что нужно опускать руки и отказаться от лечения.

Опытный специалист обязательно предпримет адекватный способ воздействия на больного, максимально облегчит заболевание или полностью избавит от него.

Вам будет интересно почитать:

Формы шизофрении | Информационный портал о шизофрении

Шизофрения представляет собой одно из наиболее тяжелых и сложных психических заболеваний, протекающее в хронической форме. При шизофрении четко проявляются симптомы психоза, наблюдаются эмоциональные и когнитивные расстройства. Однако сознание больного, а также многие интеллектуальные процессы не нарушены. При длительном течении болезни нарушаются процессы внимания, памяти, восприятия. Больной шизофренией теряет цельность своей личности. Он не может отделить свое «Я» от окружающей действительности. Если лечение шизофрении проводится неправильно, то больной может потерять связь с окружающим миром. У больного шизофренией будет нарастать апатия, энергетический потенциал будет значительно снижаться. Все это мешает больному вести полноценную жизнь в обществе и становится тяжелой эмоциональной нагрузкой как для пациента, так и для его окружения.

Разделение шизофрении на различные формы имеет условный характер. Часто заболевание, начавшееся симптомами, характерными для одной формы шизофрении, сменяется другой формой с другими симптомами. Причем, в этой смене симптоматики зачастую можно отметить некоторые закономерности. Отмечается также наличие смешанных форм.

Параноидная форма

Такая форма шизофрении встречается чаще всего. Отличается бредовыми идеями, сопровождающимися слуховыми галлюцинациями. Чаще всего у больного с параноидной шизофренией отмечается бред особого предназначения, высокого происхождения и галлюцинаторные голоса, руководящие больным. Возможныобонятельные, вкусовые галлюцинации и другие телесные ощущения. Подробнее >>

Гебефреническая форма

Эта форма обычно начинается у подростков и проявляется аффективными нарушениями, бредом и галлюцинаторными переживаниями. Поведение бывает часто непредсказуемо, манерно, вычурно.  Это проявляется также выраженной неадекватностью, неуместной дурашливостью в поведении и внешнем виде, плоскостью эмоций (настроение у больного, как правило, бессодержательно-веселое), отсутствием глубины привязанностей и переживаний. Подробнее >>

Кататоническая форма 

Кататоническая форма шизофрении выражены психомоторные нарушения, которые могут меняться от интенсивного возбуждения до ступора. Вычурные позы продолжаются длительное время. У больного могут быть яркие зрительные галлюцинации, помрачение сознания. Подробнее >>

Простая форма

Такая форма шизофрении характеризуется тем, что в картине заболевания почти не проявляются психотические расстройства. При этом стремительно прогрессирует дефект в виде бесплодных рассуждений, нетипичных для данной возрастной группы интересов, нарастающей замкнутости, отчужденности, эмоциональном оскудением. Снижается умственная продуктивность, ослабевают суждения. Пациенты утрачивают чувства к близким, становятся грубыми, стремятся к одиночеству, увлекаются отвлеченными проблемами. В дальнейшем развивается полная нетрудоспособность. В отдельных случаях, при благополучном течении заболевания, больной может сохранить способность выполнять простые трудовые обязанности. Подробнее >>

Недифференцированная форма

Эта форма шизофрении свое название получила в связи с тем, что при общей диагностике она не попадает ни в какую из всех известных форм. В ее клинической картине могут наблюдаться признаки нескольких форм, при отсутствии доминирования какой-либо одной из них. Симптоматика, как правило, бывает спутана с параноидальной, гебефренической или кататонической формами шизофрении. При диагностике недифференцированной формы важно провести правильную ее дифференциацию от других видов заболевания. Эта форма шизофрении характеризуется преимущественно продуктивной симптоматикой, с проявлением бредовых идей и галлюцинации. Продолжительность психического эпизода с этими симптомами у больного составляет не меньше месяца. Также могут быть и другие признаки: ступор, депрессивные состояния, разорванность речи, бредовые и навязчивые идеи, социальный аутизм, эмоциональная бедность, остановка мыслительных процессов, социальная не адекватность, галлюцинации. Подробнее >>

Резидуальная форма

Резидуальная форма шизофрении проявляется после успешного лечения острого психоза. Обычно это происходит через год. Преобладают негативные симптомы: стойкое безразличие, безволие, общая заторможенность, отсутствие любой инициативы, необщительность, почти полное отсутствие мимики на лице, нежелание обслуживать себя. При этом нет признаков органического поражения центральной нервной системы, депрессии и слабоумия. При этой форме шизофрении редко и слабо проявляются галлюциноз и бредовые идеи. Подробнее >>

Постшизофреническая депрессия

Характеризуется тем, что отдельные позитивные и негативные симптомы шизофрении остаются, но не преоладают в общей симптоматике болезни. Депрессивный эпизод выражается в утрате интересов и ощущения удовлетворения, сниженном натроении. Уровень психической и физической активности снижается, наблюдаются проблемы с работоспособностью. Подробнее >>

Малопрогредиентная шизофрения

Также известна как «бедная симптомами» шизофрения. Это вялопрогрессирующая форма шизофрении, которая протекает без позитивных симптомов. Всемирной организацией здравоохранения концепция вялотекущей шизофрении не была признана, она получила распространение только в СССР и отдельных странах Восточной Европы. Симптомы малопрогредиентной шизофрении — усиливающийся аутизм, снижение работоспособности, обеднение эмоций, влечений, пассивность и безынициативность. Подробнее >>

 

Назад к симптомам >>

 

симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

  • стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
  • настороженное или враждебное отношение к окружающим;
  • равнодушие к собственному виду и потребностям;
  • односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
  • приступы смеха или плача без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • головная боль.
– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Шизофрения — формы, симптомы, течение

Автор Admin На чтение 8 мин. Просмотров 144 Опубликовано

Шизофрения является распространенным психозом и по разным данным в популяции достигает 1-1,5% независимо от пола. Около двух миллионов новых случаев заболевания ежегодно регистрируется по всему миру. Шизофрения может возникать в любом возрасте, но максимум случаев (50%) приходится на период от 16 до 25 лет. Шизофрения имеет 3 основных симптома: аутизм, абулия и эмоциональное притупление. Аутизм — это отход от реальной действительности, что проявляется в самых разнообразных формах, которые, однако, составляют схожую картину.

Эмоциональное притупление проявляется в начале заболевания. Пациенты постепенно теряют обычные живые человеческие чувства и интересы, вместо этого становятся холодными к своим близким и родным. В дальнейшем холодность нарастает, и в течение нескольких лет переходит в полное равнодушие ко всему, кроме бредовых идей больного.

При всем разнообразии проявлений заболевания у отдельных лиц, главные симптомы шизофрении в их сочетании создают, во многих случаях схожую картину. Большинство пациентов правильно ориентированы в окружающем, во времени и собственной личности, однако в части случаев имеет место «двойное ориентирование», когда больной при сохранении правильного ориентирования в то же время утверждает, что он на самом деле другой человек, живет в другом месте, времени, что отражает явление расщепления психики.

В начальной стадии шизофрении большинство пациентов хотя бы частично сохраняют критическое отношение к себе, они чувствуют, что они больные, что произошли какие-то сдвиги в их состоянии, многие из них открыто говорят, что они «сошли с ума». В связи с этим нередко они начинают читать психиатрическую литературу, сами приходят на прием к психиатру.

Однако при дальнейшем прогрессировании болезни, критическое отношение постепенно утрачивается, и больные не замечают нарушений в своем психическом состоянии, в связи с чем часто отказываются от лечения.

Простая форма шизофрении

Дебютирует преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Ее основные признаки заключаются в постепенном малозаметном начале и медленном, но непрерывном прогредиентном ходе без ремиссии.

У больных постепенно развиваются следующие изменения характера и поведения: замкнутость, прохладное или даже враждебное отношение к родителям, необдуманные, импульсивные, парадоксальные поступки, негативизм по отношению к окружающим, потеря обычных интересов, появление новых, необычных увлечений. Такие больные становятся безучастными к своему внешнему виду, неопрятными, а иногда, наоборот, слишком модно и гротескно одеваются. Кроме того, при данной форме шизофрении отсутствуют маячные идеи и галлюцинации, определяющие название этой формы. Через 3-5 (иногда больше) лет с начала заболевания развивается дефект психики апатико-абулического или психопатоподобного типа.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефреническая форма (с древнегреческого «гебефрения» — «молодая психика») — так как и простая форма, возникает, как правило, в подростковом или юношеском возрасте. Наряду с наличием тех же симптомов, что и при простой форме, здесь на первый план выступают такие особенности поведения, как постоянная дурашливость, агрессивность. В поведении такие пациенты манерны, осуществляют вычурные движения, ведут себя как клоуны, дурачатся, насмехаются, задевают окружающих, причиняют им разные мелкие неприятности, насмехаются над людьми преклонного возраста. Часто они проявляют чрезмерную бездушность и, злорадно насмехаясь, могут совершить убийство или нанести тяжкие телесные повреждения. Эта форма шизофрении встречается очень редко, ход ее характеризуется отсутствием ремиссии и злокачественностью. Диагностируется не сразу (из-за того, что больных долгое время принимают за невоспитанных подростков или хулиганов), приводит к значительному выраженному дефекту психики психопатоподобного типа.

Кататоническая форма шизофрении

Раньше встречалась гораздо чаще, чем теперь. Характерным для нее является сочетание нарушений психики, свойственных шизофрении с изменением тонуса мышц, что отражено в названии («кататонический» — с измененным тонусом »). Может встречаться в любом возрасте. При ней отмечается дежурство кататонического ступора и кататонического возбуждения.

Кататонический ступор может длиться от нескольких недель до нескольких лет. После выхода из ступора, когда больные вступают в адекватный речевой контакт, удается выяснить, что они на протяжении всего этого времени были полностью ориентированы в окружающем, хорошо помнят все детали разговоров и событий, которые в то время происходили вокруг них.

При кататонической форме может встречаться онейроидный синдром, при котором больные погружаются в мир фантастических переживаний, находятся в вымышленной обстановке и ситуации: «на небе, в аду, совершают полет в космос» и т.п. При этом они не вступают в контакт, не отвечают на вопрос, а лежа в постели, наблюдают вымышленные сцены с выражением удовольствия или увлечения на лице.

Состояние кататонического ступора опасно возможностью образования пролежней, стойким отказом от пищи, из-за чего больные могут погибнуть от истощения. Кроме того, кататонический ступор может сразу и неожиданно перейти в кататоническое возбуждение: пациенты бурно и импульсивно вскакивают с постели, осуществляют непрерывные однообразные движения: топочут, размахивают руками, мотают головой и т.п. Эти движения могут продолжаться без каких-либо признаков усталости несколько суток. Вступить в речевой контакт с больными невозможно, они не отвечают на вопросы. Кататоническое возбуждение может внезапно закончиться: или снова перейти в кататонический ступор, или завершиться выходом в ремиссию.

Параноидная (или галлюцинаторно-параноидная) форма шизофрении

Эта форма шизофрении наиболее распространена. Может возникать в любом возрасте, но наиболее часто в 16-30 лет. Главным проявлением, которое определяет название («параноид» — с древнегреческого — бред) и содержание этой формы является параноидный (бредовый) синдром. В клинической картине данного синдрома наблюдаются симптомы, которые входят в структуру парафренного синдрома — систематизированных бредовых идей, которые начинаются с идей отношения, воздействия, преследования, отравления и приобретают большой размах (встречи с пришельцами, небывалая мощь, которая позволяет управлять целой вселенной и т.п.), заканчиваясь формированием бредовых идей собственного величия.

В случаях благоприятного течения через несколько месяцев наступает состояние ремиссии — пациенты возвращаются на работу и к семье при адекватном поведении. Психотический приступ может больше никогда не повторяться.

В других, более тяжелых случаях, психотические эпизоды могут многократно повторяться в течение всей жизни.

У большинства же пациентов отмечается приступоподобно-прогредиентный ход заболевания, при котором нападение психоза после ремиссии сменяется нападением примерно в той же форме. Такие приступы неоднократно рецидивируют в течение многих лет. При этом после каждого нападения психоза все больше углубляется дефект психики.

К атипичным формам шизофрении относятся – циркулярная, шизоаффективная и ремитирующая формы, форма шизофрении, которая имеет вялый ход, ипохондрическая, неврозоподобная формы и фебрильная шизофрения.

Циркулярная форма шизофрении

Эта форма проявляется в виде маниакальных и депрессивных приступов, которые проявляются друг за другом или перемежаются через ремиссии различной продолжительности. После каждого приступа психоза углубляется дефект психики. В целом эта форма шизофрении имеет рваное благоприятное течение с относительно благоприятным прогнозом, больные в течение многих лет могут сохранять работоспособность и другие аспекты социального функционирования.

Ипохондрическая форма шизофрении

При данной форме шизофрении больные убеждены в том, что они страдают тяжелым соматическим заболеванием. В одних случаях эта убежденностью выражается в ипохондрических бредовых идеях: больные утверждают, что у них туберкулез, сифилис, рак или какое-то другое заболевание. Причем к этому убеждению они приходят внезапно, «озарением».

Пациенты находят у себя признаки одного из заболеваний и обращаются за медицинской помощью, требуют, чтобы их лечили и, не доверяя выводам врачей о том, что они здоровы, переходят из одного лечебного учреждения в другое, требуют бесконечных анализов и курсов лечения. Они обвиняют врачей в обмане, в том, что от них скрывают настоящий диагноз, тратят целые годы на то, чтобы убедить окружающих в своей правоте.

В других случаях, встречающихся более часто, есть твердая убежденность в наличии какого-то неконкретного «заболевания», которое основывается на многочисленных тягостных, болезненных, неприятных ощущениях во всем теле. Эти ощущения пациенты описывают в виде вычурных, необычных жалоб: «печет голову» и одновременно «холодеют ноги», по телу «ходят иглы», «волны», в участке сердца «пустота», «клапаны сердца щелкают», «горячая кровь идет по сосудам», «бурлит» и многое другое.

Выражены явления деперсонализации: голова кажется мягкой, пустой, на голове щели или трещины, впадины, бугры, лицо зелено-желтое, руки «высохли» и т.п.

Все больные ипохондрической шизофренией обычно насупленные, замученные. Заявляют, что их что-то «гнетет». Нередко у них можно обнаружить элементарные галлюцинации — зрительные: «кружки», «шары» перед глазами, слуховые: «треск» в голове, шум или звон в ушах и т.п., обонятельные: чаще всего запах гнили или протухшего яйца изо рта, тактильные: что-то ползает под кожей т.п.

Заболевание чаще всего начинается и развивается постепенно. Обычно в возрасте 25-40 лет. В ряде случаев оно может начинаться внезапно, в виде нападения жара, дрожи или слабости. А потом также переходит на постепенный ход.

После многолетнего безуспешно лечения у врачей самых разнообразных специальностей больные переходят к самолечению.

Вырабатывают для себя особый режим питания, постоянно носят на голове теплую шапку, и прокладки на разных частях тела. Постепенно они все больше отдаляются от окружающих и теряют интерес ко всему, кроме состояния своего здоровья и поисков все новых средств лечения.

Часть пациентов ведет себя пассивно, проводя время дома, главным образом в постели. Некоторые проявляют сутяжную активность, обращаясь в различные инстанции с жалобами на врачей. Требуют более квалифицированной медицинской помощи. Обычно лишь через много лет больные попадают в поле зрения психиатров. На этой стадии болезни наряду с ипохондрическим синдромом ярко выражены эмоциональная уплощенность и аутизация психики.

Течение заболевания при этой форме шизофрении медленное, вялое, без ремиссий. Пациенты поступают на лечение в поздние сроки с начала заболевания, вследствие чего лечение становится во многих случаях малоэффективно.

Шизофрения в психиатрии: симптомы, формы, лечение

Параноидная шизофрения. Форма, для которой характерны бред и галлюцинации. Больной, который болеет таким видом шизофрении, путает лишенные всякой логики мысли с гениальными идеями.

Бред при параноидной клинической шизофрении, как правило, достаточно узконаправлен. Врачи могут диагностировать, к примеру, бред величия. В зависимости от конкретного вида бреда будут зависеть и особенности недуга, однако с прогрессированием болезни шизофреник при любой форме становится все более мысленно отдален от социальной жизни и не способен выполнять действия по обслуживанию себя и своей семьи.

Галлюцинации при параноидном виде шизофрении касаются всех органов чувств, но чаще остальных появляется слуховой вид галлюцинаций: мозг шизофреника проецирует голоса, которые могут звучать как внутри головы, так и извне, и приказывать выполнять ему какие-либо действия. Также галлюцинации-голоса могут носить обвинительный характер.

Кататоническая клиническая шизофрения. Этот тип шизофрении характеризуется нарушением двигательных функций. Больной внезапно застывает в неестественной позе вследствие мышечного спазма.

Гебефреническая шизофрения. Данный тип болезни наименее благоприятен. Как правило, первые проявления встречаются у детей и подростков. Больной ведет себя дурашливо, веселится, совершает неадекватные для окружающих поступки. Психические заболевания часто затрагивают эмоционально-волевую сферу: при гебефренической форме шизофрении больной становится все более асоциальным, не способным контролировать свое поведение, он не видит причин кому-либо сопереживать или сочувствовать.

Резидуальная форма. Это заболевание в хронической форме, которое проявляет себя после основного лечения психоза, и сообщает о том, что некоторые из признаков по-прежнему остаются и требуют определенной терапии и контроля. Этот тип может выражаться в отсутствии воли, эмоций, притуплении психомоторной деятельности. Врач может поставить такой диагноз, если отсутствует патология головного мозга, например, деменция, но симптоматика, сходная с признаками шизофрении, присутствует.

Формы клинической шизофрении

Что такое Шизофрения? Интересная психиатрия

Что такое Шизофрения

Шизофрения – Это достаточно распространенное психическое заболевание. Оно проявляется нарушениями мышления, восприятия, эмоционально-волевыми расстройствами и неадекватным поведением. Термин «шизофрения» предложил швейцарский психопатолог Э.Блейлер. Буквально он означает «расщепление ума» (от древнегреческих слов «σχίζω» – расщепляю и «φρήν» – рассудок, ум).

Исторические сведения о шизофрении

Первые сведения о шизофреноподобных симптомах датируются 2000 годом до нашей эры. Периодически многие выдающиеся медики различных эпох также описывали подобные психотические расстройства. В своем труде «Медицинский Канон» Авиценна рассказал о тяжелом безумии, отчасти напоминающем шизофрению. Более детально патологию стали изучать только в конце XIX века. Немецкий психиатр Э.Крепелин (1856-1926) наблюдал за больными подросткового возраста, страдающими разными психозами. В процессе исследований он установил, что спустя некоторое время у всех пациентов развилось сходное состояние особого слабоумия. Оно было названо «ранним слабоумием» (dementia praecox). Другие психиатры дополняли и расширяли информацию о симптомах, вариантах течения и исходах этого заболевания. В начале ХХ века швейцарский психопатолог Э.Блейлер предложил ввести новое название болезни – «шизофрения». Он доказал, что патология возникает не только в юном возрасте, но и в зрелом. Характерной ее чертой является не слабоумие, а «нарушение единства» психики. Предложенную концепцию шизофрении признали все психиатры.

Почему развивается шизофрения

Что такое ШизофренияНесмотря на высокий уровень развития современной медицины, установить точную причину возникновения данного заболевания до сих пор не удалось. Психиатры больше склоняются к генетической теории возникновения шизофрении. Она гласит: если в семье есть больной шизофренией, то у его кровных родственников велик риск развития данной патологии. Однако тип наследования и молекулярно-генетическая основа заболевания неизвестны. Важную роль в развитии шизофрении играют особенности личности, низкий социальный статус (бедность, плохие жилищные условия, неблагополучная семья и др.), различные заболевания (наркомания, алкоголизм, хронические соматические патологии, черепно-мозговые травмы, затяжные психотравмирующие ситуации и др.) Иногда возникновению шизофрении предшествуют стрессовые воздействия, однако у большинства пациентов шизофрения возникает «спонтанно».

Типичные формы заболевания

К типичным формам шизофрении относятся параноидная, гебефреническая, кататоническая и простая формы.

Параноидная форма (F20.0)

Что такое ШизофренияЧаще всего в своей практике психиатры сталкиваются с параноидной формой шизофрении. Помимо основных признаков шизофрении (нарушения стройности мышления, аутизма, снижения эмоций и их неадекватности) в клинической картине этой формы преобладает бред. Как правило, он проявляется бредовыми идеями преследования без галлюцинаций, бредовыми идеями величия или бредовыми идеями воздействия. Возможно возникновение признаков психического автоматизма, когда больные считают, что кто-то извне воздействует на их собственные мысли и действия.

Гебефреническая форма (F20.1)

Наиболее злокачественной формой шизофрении является гебефреническая. Эта форма характеризуется проявлениями детскости и дурашливого, нелепого возбуждения. Пациенты кривляются, могут беспричинно смеяться, а затем внезапно негодовать, проявлять агрессию и разрушать все на своем пути. Их речь непоследовательна, насыщена повторами и выдуманными ими словами, очень часто сопровождается циничной бранью. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте (12-15 лет) и стремительно прогрессирует.

Кататоническая форма (F20.2)

Что такое ШизофренияВ клинической картине кататонической формы шизофрении преобладают расстройства двигательной функции. Пациенты в течение длительного периода времени находятся в неестественной и зачастую неудобной позе, не ощущая утомления. Они отказываются выполнять инструкции, не отвечают на вопросы, хотя понимают слова и команды собеседника. Обездвиженность в отдельных случаях(каталепсия, симптом «психической(воздушной) подушки») сменяется приступами кататонического возбуждения и порывистыми поступками. Кроме этого, больные могут копировать мимику, движения и высказывания собеседника.

Простая форма (F20.6)

Для простой формы шизофрении характерно нарастание исключительно негативной симптоматики, в частности, апатико-абулического синдрома. Он проявляется эмоциональной бедностью, равнодушием к окружающему миру, безразличием к себе, безынициативностью, бездеятельностью и стремительно нарастающей отгороженностью от окружающих людей. Вначале человек отказывается учиться или работать, разрывает отношения с близкими и друзьями, бродяжничает. Затем постепенно у него утрачивается накопленный багаж знаний и развивается «шизофреническое слабоумие».

Атипичные формы заболевания

Что такое ШизофренияВ клинике атипичных форм шизофрении преобладают нестандартные, не совсем характерные для нее признаки. К атипичным формам относятся шизоаффективный психоз, шизотипическое расстройство (неврозоподобный и вариант), фебрильная шизофрения и некоторые другие формы шизофрении.

Шизоаффективный психоз (F 25)

Шизоаффективный психоз– это особое состояние, которое характеризуется приступообразным возникновением шизофренических (бредовых, галлюцинаторных) и аффективных симптомов (маниакальных, депрессивных и смешанных). Указанные симптомы развиваются во время одного и того же приступа. При этом клиническая картина приступа не соответствует ни критериям маниакально-депрессивного психоза, ни критериям шизофрении.

Шизотипическое расстройство (неврозоподобный вариант) (F 21)

Неврозоподобный вариант шизотипического расстройства проявляется астенической, истерической симптоматикой или навязчивыми явлениями, которые напоминают клинику соответствующих неврозов. Однако невроз – это психогенная реакция на психотравмирующую ситуацию. А шизотипическое расстройство – заболевание, которое возникает спонтанно и не соответствует имеющимся фрустрирующим переживаниям. Иными словами оно не является ответной реакцией на стрессовую ситуацию и характеризуется нелепостью, нарочитостью, а также оторванностью от реальности.

Фебрильная шизофрения

Что такое ШизофренияВ крайне редких случаях возникают острые психотические состояния с признаками тяжелого токсикоза, названные фебрильной шизофренией. У пациентов наблюдается высокая температура, нарастает симптоматика соматических нарушений (подкожные и внутриорганные кровоизлияния, обезвоживание, тахикардия и др.) Клиника нарушения психической деятельности характеризуется помрачением сознания, появлением бреда фантастического содержания и кататонического синдрома. Больные растеряны, мечутся в постели, совершают бессмысленные движения, не могут сказать, кто они и где находятся. Фебрильную шизофрению следует отличать от злокачественного нейролептического синдрома. Это достаточно редкое жизненно опасное расстройство, связанное с приемом психотропных препаратов, чаще всего нейролептиков. Злокачественный нейролептический синдром проявляется, как правило, мышечной ригидностью, повышением температуры тела, вегетативными сдвигами и различными психическими нарушениями.

Редкие формы бредовых психозов

К редким формам бредовых психозов относят хронические бредовые расстройства (паранойя, поздняя парафрения и др.), острые транзиторные психозы.

Хронические бредовые расстройства (F22)

Данная группа психозов включает различные расстройства, при которых хронический бред – это единственный или самый заметный клинический признак. Наблюдаемые у пациентов бредовые расстройства нельзя квалифицировать как шизофренические, органические или аффективные. Вероятно, что причинами их возникновения являются генетическая предрасположенность, особенности личности, жизненные обстоятельства и другие факторы. Хронические бредовые расстройства включают паранойю, позднюю парафрению, параноидный психоз и паранойяльную шизофрению с сенситивным бредом отношений.

Паранойя (F22.0)

Пациенты, страдающие паранойей, зачастую подозрительны, обидчивы, ревнивы. Они склонны видеть козни недоброжелателей в случайных событиях, долго помнят обиды, не воспринимают критику, к окружающим людям относятся с острым недоверием. Часто у них возникают сверхценные бредовые идеи величия и/или преследования, на основе которых больные способны выстраивать сложные логические теории заговоров, направленные против себя. Нередко страдающие паранойей пишут на мнимых недоброжелателей огромное количество жалоб в различные инстанции, а также начинают судебные процессы.

Острые транзиторные психозы (F23)

Клиника острого транзиторного психоза развивается после скоротечного периода растерянности, тревожности, беспокойства и бессонницы. Психоз характеризуются появлением острого чувственного бреда с быстрыми изменениями его структуры. Чаще всего возникают бредовые идеи воздействия, преследования, отношения, инсценировки, ложные узнавания и бред двойника. Возможны галлюцинаторные переживания, истинные слуховые и псевдогаллюцинации. Как правило, они нестойкие и склонны к быстрой смене друг друга.

Типы течения шизофрении и прогноз

Выделяют три типа течения шизофрении: непрерывная, периодическая (реккурентная) и приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

Непрерывная шизофрения

Для этого типа течения шизофрении характерна неуклонно-прогрессирующая динамика. В зависимости от степени ее прогредиентности различают злокачественное, среднепрогредиентное и вялотекущее течение. При непрерывном течении бывают периоды обострения симптомов шизофрении и их послабление. Однако полноценные качественные ремиссии не наблюдаются. Клинический и социальный прогноз у основной массы таких больных неблагоприятный. Преимущественное большинство пациентов проходят стационарное лечение или находятся в психоневрологических интернатах. Все они рано или поздно получают первую группу инвалидности. У части больных спустя многие годы от начала заболевания несколько уменьшаются клинические проявления и благодаря этому они удерживаются дома, оставаясь нетрудоспособными.

Периодическая (реккурентная) шизофрения

При этом типе течения шизофрении приступы продуктивных психических расстройств возникают периодически и не сопровождаются глубокими изменениями личности. Их количество различное. У одних встречается один приступ за всю жизнь, у других – несколько, у третьих – свыше десяти. Приступы шизофрении могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Они бывают однотипными (похожими друг на друга) или разнотипными (непохожими друг на друга). Медицинский и социальный прогноз при периодической шизофрении, как правило, достаточно благоприятный. Это объясняется незначительной выраженностью негативных личностных изменений или их отсутствием вследствие стойкой интермиссии или практического выздоровления. Прогноз ухудшается при утяжелении, удлинении и учащении приступов рекуррентной шизофрении.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

Наиболее часто встречается приступообразно-прогредиентное течение шизофрении. Этот вариант течения характеризуется наличием эпизодических приступов шизофрении с неполноценными некачественными ремиссиями. Каждый приступ приводит к дефекту личности, а также усилению бредовых идей и галлюцинаций. Степень прогредиентности шубообразной шизофрении и глубина психического дефекта могут варьироваться. Клинический и социальный прогноз данного типа течения шизофрении определяется скоростью нарастания личностных изменений, а также длительности, частоты и тяжести приступов. Неблагоприятный прогноз имеет шубообразная шизофрения со стремительно формирующимся дефектом психики. Относительно благоприятный прогноз у вялотекущей шубообразной шизофрении. Она характеризуется редким возникновением приступов, носящих непсихотический характер. Остальные случаи находятся на промежуточных ступенях между указанными крайними вариантами.

Дифференциальная диагностика шизофрении

Что такое ШизофренияДиагноз шизофрении устанавливается после того, как длительность заболевания превысила полгода. При этом должно иметь место существенное нарушение социальной адаптации либо трудоспособности. По своей сути шизофрения является диагнозом исключения. Чтобы его установить, следует исключить аффективные расстройства, алкоголизм и наркоманию, которые могли привести к развитию психопатологической симптоматики. Огромные трудности возникают при дифференциальной диагностике кататонической и параноидной форм шизофрении от соответствующих форм соматогенных, инфекционных, токсических, травматических и других экзогенных психозов при их длительном течении. Основой построения диагноза выступает специфические клинические проявления: эмоциональная тупость, нарушения стройности мышления и волевые расстройства.

Суицидальное поведение у больных шизофренией

Под термином «суицидальное поведение» подразумевается осознанное действие, которое направлено на добровольное лишение себя жизни. При шизофрении о нем можно говорить только в том случае, когда суицидент отдает отчет в своих действиях (не пребывает в психотическом состоянии, а также не имеет выраженных личностных дефектов). В иных случаях такое поведение считается аутоагрессивным.

По статистике около половины пациентов, страдающих шизофренией, за двадцатилетний период заболевания пытались покончить жизнь самоубийством. Из них 10% оказались завершенными. Суицидальное поведение является прямым показанием к обращению за консультацией психиатра. А наилучший вариант – госпитализировать суицидента в психиатрический стационар.

 

Лечение шизофрении

Преимущественное большинство людей, страдающих шизофренией, нуждается в квалифицированной помощи в условиях психиатрического стационара. Госпитализация позволяет осуществлять постоянное наблюдение за пациентом, улавливая минимальные изменения его состояния. При этом детализируются клинические проявления заболевания, проводятся дополнительные исследования, выполняются психологические тесты.

Несмотря на достижения современной медицины, способы, которые полностью излечили бы шизофрению, пока неизвестны. Однако применяемые сегодня методы терапии способны значительно облегчить состояние больного, уменьшить количество рецидивов заболевания и практически полностью восстановить его социальное и повседневное функционирование. Главную роль в лечении шизофрении играет психофармакотерапия. С этой целью используют три группы психотропных препаратов: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Они применяются длительно (от недели до нескольких лет, вплоть до пожизненного приема). Важно помнить, что чем раньше начать лечение шизофрении, тем лучший прогноз ждет больного.

Лечение психотропными препаратами

Терапия нейролептиками показана при наличии острого состояния. Выбор препарата зависит от клинической симптоматики приступа (обострения). В случае доминирования психомоторного возбуждения, враждебности, агрессивности используют нейролептики, которые оказывают преобладающий седативный эффект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Если преобладает галлюцинаторно-параноидная симптоматика, назначают «мощные» типичные нейролептики, которые способны с ними бороться (галоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизм клинических симптомов требует применения типичных нейролептиков, имеющих широкий антипсихотический эффект (мажептил или пипортил). Вялотекущую шизофрению лечат малыми или средними дозами нейролептиков и антидепрессантами. В случае вялотекущей шизофрении, сопровождающейся фобиями и обсессиями, используют транквилизаторы-седатики (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Борьба с побочными эффектами нейролептиков

Длительное применение нейролептиков очень часто приводит к их лекарственной непереносимости. Проявляется она побочными эффектами со стороны нервной системы и развитием осложнений (поздних дискинезий и нейролепсии). В таких ситуациях назначаются нейролептики, которые не вызывают или практически не вызывают нежелательных неврологических симптомов (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случае возникновения дискинезий включают в терапию противопаркинсонические средства (акинетон, напам, циклодол и др.). Если появляются депрессивные расстройства, используют антидепрессанты (рексетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Следует знать, что все назначения делает и корректирует врач. Самопроизвольно отменять препараты запрещено. Это чревато высоким риском развития рецидивов.

Другие методы лечения шизофрении

На сегодняшний день остаются актуальными электросудорожная терапия (ЭСТ)инсулинокоматозная и атропинокоматозная терапия. Их не рассматривают как первоочередные методы лечения, однако они могут применяться при неэффективности других методов. Психотерапия, семейная терапия, арт-терапия и другие методы направлены на социальную и профессиональную реабилитацию.

Социальная реабилитация

Что такое ШизофренияСоциальная реабилитация показана почти всем пациентам, страдающим шизофренией за исключением больных, у которых трудоспособность сохранена и социальная адаптация имеет надлежащий уровень. Даже в тяжелых случаях у ряда пациентов частично восстанавливаются основные навыки самообслуживания. После многоэтапной социальной реабилитации их можно вовлечь в несложную трудовую деятельность.

Советы родственникам человека, страдающего шизофренией

Шизофрения – тяжелое заболевание, как для самого человека, так и для его близкого окружения. Однако если человек не способен понять, что он болен, семья просто обязана распознать заболевание и обратиться за помощью к психиатру. Пора развеять существующие стереотипы, что помочь больному шизофренией невозможно. Возможно. При правильно подобранной терапии достигаются долгосрочные качественные ремиссии с полным восстановлением трудоспособности в течение длительного периода времени. Главное – вовремя распознать заболевание и начать лечение. Если этого не сделать, человека, как правило, ждет экстренная госпитализация уже в состоянии психоза. Не стоит ждать, пока случится самое страшное, чтобы начать действовать. Родственники – единственные люди, которые могут изменить жизнь больного шизофренией в лучшую сторону. Качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием, во многом зависит от их поддержки и их участия в процессе выздоровления. Если Вы заподозрили у кого-то из близких шизофрению, незамедлительно обратитесь к психиатру.

 

Также рекомендуем прочитать статью про вялотекущую шизофрению.

NIMH »Шизофрения

Причины шизофрении сложны и до конца не изучены, поэтому современные методы лечения сосредоточены на управлении симптомами и решении проблем, связанных с повседневным функционированием. Лечебные процедуры включают:

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут помочь снизить интенсивность и частоту психотических симптомов. Обычно их принимают ежедневно в виде таблеток или жидких форм. Некоторые антипсихотические препараты вводятся в виде инъекций один или два раза в месяц, что некоторые люди считают более удобными, чем ежедневные пероральные дозы.Пациенты, симптомы которых не улучшаются при применении стандартных антипсихотических препаратов, обычно получают клозапин. Люди, принимающие клозапин, должны проходить стандартный анализ крови, чтобы обнаружить потенциально опасный побочный эффект, который возникает у 1-2% пациентов.

Многие люди, принимающие антипсихотические препараты, имеют побочные эффекты, такие как увеличение веса, сухость во рту, беспокойство и сонливость, когда они начинают принимать эти лекарства. Некоторые из этих побочных эффектов со временем проходят, но другие могут сохраняться, что может заставить некоторых людей рассмотреть вопрос о прекращении приема антипсихотических препаратов.Внезапное прекращение приема лекарств может быть опасным и может ухудшить симптомы шизофрении. Люди не должны прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Совместное принятие решений врачами и пациентами является рекомендуемой стратегией для определения наилучшего типа лекарства или комбинации лекарств и правильной дозы. Вы можете найти последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах на сайте U.Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психосоциальные процедуры

Когнитивно-поведенческая терапия, обучение поведенческим навыкам, поддерживаемая занятость и корректирующие когнитивные вмешательства могут помочь устранить негативные и когнитивные симптомы шизофрении. Комбинация этих методов лечения и антипсихотических препаратов является обычным явлением. Психосоциальные методы лечения могут быть полезны для обучения и улучшения навыков совладания с повседневными проблемами шизофрении.Они могут помочь людям в достижении своих жизненных целей, таких как посещение школы, работа или установление отношений. Люди, которые проходят регулярное психосоциальное лечение, менее подвержены рецидиву или госпитализации. Для получения дополнительной информации о психосоциальном лечении посетите веб-страницу Psychotherapies на веб-сайте NIMH.

Семейное воспитание и поддержка

Образовательные программы для членов семьи, близких людей и друзей предлагают инструкции о симптомах и методах лечения шизофрении, а также о стратегиях оказания помощи больному.Более глубокое понимание основных сторонников психотических симптомов, вариантов лечения и курса выздоровления может уменьшить их дистресс, укрепить способность справляться и расширить возможности, а также укрепить их способность предлагать эффективную помощь. Семейные услуги могут предоставляться на индивидуальной основе или через многосемейные семинары и группы поддержки. Для получения дополнительной информации об услугах для семей в вашем районе вы можете посетить страницу групп семейного образования и поддержки на веб-сайте Национального альянса по психическим заболеваниям.

Скоординированная специализированная помощь

Скоординированная специализированная помощь (CSC) — это общий термин, используемый для описания программ лечения, ориентированных на выздоровление, для людей с первым приступом психоза, ранней стадией шизофрении. Команда профессионалов в области здравоохранения и специалистов проводит CSC, который включает психотерапию, лечение лекарствами, ведение пациентов, поддержку в трудоустройстве и образовании, а также семейное образование и поддержку. Человек с ранним психозом и его команда работают вместе, чтобы принять решение о лечении, максимально вовлекая членов семьи.По сравнению с обычным лечением раннего психоза, CSC более эффективен в уменьшении симптомов, улучшении качества жизни и увеличении вовлеченности в работу или учебу. Здесь можно найти дополнительную информацию о программах CSC.

Активное общественное лечение

Активное внебольничное лечение (ACT) разработано специально для людей с шизофренией, которые подвержены риску повторной госпитализации или бездомности. Ключевые элементы ACT включают мультидисциплинарную команду, в том числе врача, назначающего лекарства, разделение рабочей нагрузки между членами команды, прямое предоставление услуг членами команды, высокую частоту контактов с пациентами, низкое соотношение количества пациентов к персоналу и охват пациентов в сообществе.АКТ снижает количество госпитализаций и бездомных среди людей с шизофренией. Здесь можно найти дополнительную информацию о программах ACT.

Как я могу помочь своим знакомым с шизофренией?

Уход за близким, больным шизофренией, и его поддержка может быть очень сложной задачей. Может быть трудно понять, как реагировать на человека, страдающего психозом.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь любимому человеку:

  • Помогите им пройти курс лечения и побудите их продолжать лечение
  • Помните, что их убеждения или галлюцинации кажутся им очень реальными
  • Скажите им, что вы признаете, что каждый имеет право смотреть на вещи по-своему
  • Будьте вежливы, благосклонны и добры, не допускайте опасного или неподобающего поведения
  • Проверьте, есть ли в вашем районе группы поддержки

Некоторые симптомы требуют немедленной неотложной помощи.Если ваш любимый человек думает о причинении вреда себе или другим или о попытке самоубийства, немедленно обратитесь за помощью:

.

Шизофрения: симптомы, причины и лечение

Шизофрения — это психическое заболевание, которое обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Его влияние на речь, мышление, эмоции и другие сферы жизни может повлиять на социальные взаимодействия и повседневную деятельность человека.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), шизофрения — довольно необычное заболевание, от которого страдают от 0,25% до 0,64% людей в США. Это может иметь огромное влияние на жизнь человека, а также на жизнь окружающих.

Симптомы обычно появляются, когда человек находится в возрасте от позднего подросткового возраста до 30 лет. У мужчин они развиваются раньше, чем у женщин.

В некоторых случаях человек начинает проявлять необычное поведение с детства, но оно становится значительным только по мере взросления. У других симптомы могут появиться внезапно.

Шизофрения — это пожизненное заболевание, но лечение может помочь справиться с симптомами.

В этой статье будут рассмотрены причины и симптомы шизофрении, а также некоторые доступные варианты лечения.

Шизофрения поражает разных людей по-разному, но есть некоторые общие симптомы. К ним относятся:

  • запутанная речь, которую трудно понять другим
  • отсутствие выражения лица
  • отсутствие эмоционального выражения
  • отсутствие мотивации
  • трудности с концентрацией внимания
  • психозы, такие как бред и галлюцинации

До переживания Эти симптомы могут появиться у человека:

  • не в духе
  • тревожно
  • не хватает внимания

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые из основных симптомов шизофрении.

Бред

Человек, испытывающий бред, может верить, что что-то правда, когда нет веских доказательств этого.

Например, они могут верить, что:

  • они очень важны
  • кто-то преследует их
  • другие пытаются управлять ими удаленно
  • они обладают необычайными способностями или способностями

Галлюцинации

Некоторые люди испытывают галлюцинации , Самый распространенный тип — слышать голоса, но галлюцинации могут влиять на все чувства.Например, человек может также видеть, чувствовать, пробовать на вкус или обонять то, чего на самом деле нет.

Спутанность мышления и речи

Мышление и речь человека могут перескакивать с одного предмета на другой без какой-либо логической причины. Поэтому может быть трудно понять, что человек пытается сказать.

Также могут быть проблемы с памятью и трудности с пониманием и использованием информации.

Другие симптомы

Перечисленные выше симптомы также могут влиять на человека:

  • Мотивация: Человек может пренебрегать повседневными делами, включая уход за собой.Они также могут испытывать кататонию, во время которой они едва могут говорить или двигаться.
  • Эмоциональное выражение: Человек может неадекватно реагировать или вообще не реагировать на печальные или счастливые события.
  • Социальная жизнь: Человек может уйти из общества, возможно, из-за страха, что кто-то собирается причинить ему вред.
  • Общение: Необычный образ мыслей и речи человека может затруднить общение с другими людьми.

Многие больные шизофренией не осознают, что они нездоровы.Галлюцинации и иллюзии могут казаться очень реалистичными для человека, который их переживает. Это может затруднить убеждение человека принимать лекарства. Они могут опасаться побочных эффектов или полагать, что лекарство им навредит.

Шизофрения обычно появляется у людей в подростковом возрасте или старше, но она также может поражать детей. Узнайте больше о детской шизофрении здесь. /articles/192104.php

По данным NIMH, шизофрения, вероятно, развивается при сочетании определенных генетических факторов и факторов окружающей среды.

Например, следующие факторы могут способствовать развитию шизофрении:

Генетическая наследственность

Если в семье не было шизофрении в анамнезе, вероятность ее развития составляет менее 1%. Однако риск для человека возрастает, если у одного из родителей поставлен такой диагноз.

Химический дисбаланс в головном мозге

Шизофрения, по всей видимости, развивается, когда в мозгу возникает дисбаланс нейромедиатора, называемого дофамином, и, возможно, также серотонина.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск шизофрении, включают:

  • травма во время родов
  • недоедание до рождения
  • вирусные инфекции
  • психосоциальные факторы, такие как травма

Некоторые лекарства и лекарства

In В 2017 году ученые обнаружили доказательства того, что некоторые вещества, содержащиеся в каннабисе, могут вызывать шизофрению у тех, кто к ней подвержен.

Другие, однако, предположили, что шизофрения может повысить вероятность употребления каннабиса в первую очередь.

Шизофрения — это пожизненное заболевание, но эффективное лечение может помочь человеку справиться с симптомами, предотвратить рецидивы и избежать госпитализации.

Опыт каждого человека индивидуален, и врач подберет лечение, подходящее для каждого человека.

Некоторые возможные варианты лечения включают:

  • Антипсихотические препараты. Это может быть для ежедневного использования или для менее частого использования, если человек выбирает инъекционные лекарства, которые могут длиться до 3 месяцев между инъекциями (в зависимости от лекарства).
  • Консультации. Это может помочь человеку развить навыки совладания и преследовать свои жизненные цели.
  • Скоординированный специальный уход. Это объединяет лекарственные препараты, участие семьи и образовательные услуги в рамках целостного подхода.

Некоторые распространенные лекарства от шизофрении включают:

  • рисперидон (риспердал)
  • оланзапин (зипрекса)
  • кветиапин (сероквель)
  • зипразидон (геодон)
  • клозаперид
  • (клозарил)
  • Тем не менее, многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, включая неврологические симптомы и увеличение веса.Однако новые лекарства могут иметь менее серьезные побочные эффекты.

    Важно, чтобы человек продолжал следовать своему плану лечения, даже если симптомы улучшились. Если человек перестанет принимать лекарства, симптомы могут вернуться.

    Раньше медицинские работники относились к различным подтипам шизофрении, таким как параноидальная шизофрения и шизоаффективное расстройство. Эти классификации больше не используются. Узнайте, почему, в этой статье.

    Не существует диагностических тестов для диагностики шизофрении.Врач поставит диагноз, наблюдая за поведением человека. Они также спросят об их физическом и психическом здоровье.

    Тем не менее, они могут порекомендовать некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль, травма головного мозга или другое психическое заболевание, например биполярное расстройство.

    Диагностические критерии

    Для диагностики шизофрении врач будет использовать критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание .В этом руководстве представлены критерии диагностики широкого спектра психических расстройств.

    Согласно критериям, у человека в течение месяца должно быть как минимум два из следующих симптомов:

    1. бред
    2. галлюцинации
    3. дезорганизованная речь
    4. крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
    5. негативные симптомы, такие как отсутствие речи , эмоциональная ровность или отсутствие мотивации

    По крайней мере, одно из этих значений должно быть 1, 2 или 3.

    У них также должно быть значительное нарушение способности функционировать в школе или на работе, взаимодействовать с другими или выполнять задачи по уходу за собой, и у них должны быть симптомы, которые сохраняются в течение 6 месяцев или более.

    Симптомы также не должны быть связаны с другим состоянием здоровья, назначенными лекарствами или употреблением других веществ.

    Шизофрения — это хроническое заболевание, которое может оказать сильное влияние на способность человека функционировать в жизни. Эти эффекты также могут повлиять на окружающих их людей.

    Доступно лечение, которое может помочь человеку справиться с симптомами. Больным шизофренией также будет полезна поддержка их семьи, друзей и общественных служб.

    Любой, кто ухаживает за больным шизофренией, может помочь, научившись определять начало эпизода, побуждая человека придерживаться своего плана лечения и поддерживая его на собственном опыте.

    .

    Какие четыре типа шизофрении и как они влияют на вас? — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Шизофрения — это психическое расстройство, которое нарушает ваше мышление и восприятие жизни. Это влияет на ваше взаимодействие с миром.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Люди с шизофренией могут слышать голоса или шумы; стать очень параноиком; верят, что обладают необычными способностями; думают, что другие контролируют их мысли, или наоборот; или полагают, что мировые события связаны с ними », — объясняет психиатр Минни Бауэрс-Смит, доктор медицины.

    Однако до диагностики может быть далеко. Пациенты — и их семьи — часто отказываются. В конце концов, это сложный диагноз.

    Психиатры могут не сразу увидеть все симптомы пациента. И злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором.

    «Мы не сразу называем это шизофренией; диагноз может следовать за человеком на протяжении всей жизни, как только он попадает в его карту », — говорит д-р Бауэрс.

    Какие 4 основных типа шизофрении?

    Шизофрения отличается от человека к человеку.Но есть четыре основные категории, в которые попадают пациенты:

    1. Параноидальная шизофрения: Паранойя человека может быть очень сильной, и он может действовать в соответствии с ней. «Они могут появиться у дверей ФБР и спросить:« Почему вы преследуете меня? »- говорит доктор Бауэрс. Они также могут вести себя странно, иметь неадекватные эмоциональные реакции и не испытывать особого удовольствия от жизни.
    2. Кататоническая шизофрения: Человек отключается эмоционально, умственно и физически. «Люди кажутся парализованными.У них нет выражения лица, и они могут долго стоять на месте », — говорит она. Нет желания есть, пить или мочиться. Когда кататония длится несколько часов, это становится неотложной медицинской помощью.
    3. Недифференцированная шизофрения: У человека есть различные неопределенные симптомы. «Они не могут много говорить или выражать свои мысли. Они могут быть сбиты с толку и параноиками », — говорит д-р Бауэрс. Человек может не беспокоиться о том, чтобы переодеться или принять душ.
    4. Шизоаффективное расстройство: У человека бредовое мышление и другие симптомы шизофрении.«Но у них также есть один или несколько симптомов расстройства настроения: депрессия, мания и / или гипомания», — говорит доктор Бауэрс.

    Что происходит в больнице?

    Около трети людей с шизофренией не верят, что с ними что-то не так. Многие другие люди не обращаются за помощью самостоятельно, по культурным причинам или из-за отсутствия ресурсов.

    Таким образом, проблемы часто обнаруживаются только тогда, когда их неустойчивое поведение или другие проблемы вызывают кризис. «Пациентов часто доставляют в больницу семья, учителя или полиция», — говорит д-р.Bowers.

    Чтобы решить, следует ли кого-то принять, психиатры рассматривают, представляют ли пациенты риск для себя или других; могут ли они позаботиться о себе; и могут ли они получить пользу от стационарного лечения.

    Как врачи диагностируют тип шизофрении?

    Если пациента госпитализируют, психиатр разговаривает с ним и оценивает его поведение, рассматривает, были ли вызваны какие-либо симптомы алкоголем или наркотиками, просматривает любые записи из предыдущих госпитализаций и разговаривает с семьей.

    «Сначала мы можем видеть только то, что пациент теряет связь с реальностью», — говорит д-р Бауэрс. «Возможно, нам понадобится больше времени, чтобы увидеть все симптомы шизофрении». Эти симптомы включают:

    • Устойчивые ложные убеждения.
    • Слышать голоса.
    • Видение видений или теней.
    • Подозрение и недоверие.

    Правительственные постановления требуют, чтобы психиатры диагностировали определенный тип шизофрении, чтобы страховые компании получили зеленый свет на оплату лечения.

    «Мы надеемся увидеть достаточно симптомов во время трех-, пяти- или десятидневного пребывания в больнице, чтобы прояснить тип шизофрении», — говорит она. «Но мы можем увидеть не все из них, поэтому первоначальный диагноз может быть не совсем правильным».

    Какие методы лечения шизофрении?

    Девяносто девять процентов пациентов с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении антипсихотическими препаратами, консультировании и социальной реабилитации, говорит доктор Бауэрс.

    «Это уменьшит их симптомы и поможет им обрести стабильность в жизни», — говорит она.

    Нейролептики вводятся перорально или в виде инъекций. В зависимости от типа шизофрении могут потребоваться и другие лекарства:

    • Люди с параноидной шизофренией обычно хорошо реагируют на нейролептики, которые уменьшают параноидальное мышление и помогают им приспособиться к окружающей среде.
    • Людям с кататонической шизофренией бензодиазепины необходимы для расслабления мышц, что позволяет им стать более активными и реагировать на окружающую среду.
    • Люди с недифференцированной шизофренией медленнее реагируют на антипсихотические препараты, потому что мышление нарушено повсеместно.«Лекарство делает их более внимательными и способными заботиться о себе, но не всегда очищает их мышление», — говорит она.
    • Людям с шизоаффективным расстройством требуется сочетание антипсихотических средств и антидепрессантов или стабилизаторов настроения.

    Несмотря на значительные побочные эффекты, важно продолжать принимать эти лекарства.

    «Когда люди переходят и перестают принимать лекарства, их симптомы возвращаются, и они часто снова попадают в больницу», — говорит д-р Бауэрс.«Кроме того, чем больше у вас эпизодов, тем дальше вы отойдете от своего исходного уровня здоровья».

    Каковы долгосрочные перспективы?

    Без постоянной помощи больные шизофренией могут быть несколько раз госпитализированы, потерять работу и потерять связь со своими семьями.

    «Очень важно раннее лечение в любых условиях, которые лучше всего подходят для пациента», — говорит д-р Бауэрс. «Если они находятся в больнице, мы хотим быть уверены, что у них есть хороший план последующего ухода.

    «Пациенты должны иметь четкое представление о том, как поддерживать свое здоровье, принимая лекарства, оставаясь трезвыми и пользуясь поддержкой общества.”

    Это поможет им сохранить независимость и лучше функционировать в обществе.

    Дорога к диагностике, лечению и стабилизации — непростая. Попутно она рекомендует получать образование и поддержку от национальных организаций, таких как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), Recovery International и Emotions Anonymous.

    Чтобы узнать о местных услугах, семьи могут обратиться в окружной совет по психическому здоровью, в местную больницу или центр психического здоровья.

    .

    Симптомы и лечение шизофрении — Болезни и состояния

    Общественные бригады психического здоровья

    Большинство людей с шизофренией лечатся бригадой психиатрической помощи по месту жительства (CMHT). Целью CMHT является обеспечение повседневной поддержки и лечения, гарантируя вам максимальную независимость.

    CMHT может состоять из:

    • социальных работников
    • общинных медсестер психического здоровья — медсестра, имеющая специальную подготовку в области психического здоровья
    • терапевтов
    • фармацевтов
    • консультантов и психотерапевтов
    • психологов и психиатров — психиатр обычно является старшим клиницистом в команде

    После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в группу раннего вмешательства.Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

    Программный подход (CPA)

    Людей со сложными психическими расстройствами, такими как шизофрения, обычно вводят в процесс лечения, известный как программный подход (CPA). CPA — это, по сути, способ обеспечить вам лечение, соответствующее вашим потребностям.

    CPA состоит из четырех этапов:

    • оценка — оценены ваши медицинские и социальные потребности
    • План обслуживания
    • — план обслуживания создан для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
    • Назначен координатор по уходу
    • — координатор по уходу, иногда известный как ключевой работник, обычно является социальным работником или медсестрой и является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
    • отзывов — ваше лечение будет регулярно пересматриваться, и, при необходимости, могут быть согласованы изменения в плане обслуживания

    Не все используют CPA.Некоторых людей может лечить их терапевт, в то время как другие могут находиться под наблюдением специалиста.

    Вы будете работать вместе со своей медицинской бригадой над разработкой плана обслуживания. План ухода может включать предварительное заявление или кризисный план, которому можно следовать в экстренных случаях.

    Ваш план медицинского обслуживания должен включать комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также, если вы курите, поддержку в отказе.

    Ваш координатор медицинского обслуживания будет отвечать за то, чтобы все члены вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, имели копию вашего плана медицинского обслуживания.

    Хотите узнать больше?

    Острые эпизоды

    Людям, у которых в результате острого приступа шизофрении наблюдаются серьезные психотические симптомы, может потребоваться более интенсивный уровень лечения, чем может обеспечить CMHT.

    Эти эпизоды обычно лечатся антипсихотическими препаратами и специальным уходом.

    Группы по разрешению кризисных ситуаций (CRT)

    Одним из вариантов лечения является обращение в бригаду по оказанию помощи на дому или в кризисную группу (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.Без использования CRT этим людям потребовалось бы лечение в больнице.

    CRT направлен на лечение людей в наименее жестких условиях, в идеале в их доме или рядом с ним. Это может быть у вас дома, в специализированном доме или общежитии для кризисных ситуаций, или в детском саду.

    CRT также отвечают за планирование последующего ухода после того, как кризис миновал, чтобы предотвратить возникновение нового кризиса.

    Ваш координатор по медицинскому обслуживанию должен предоставить вам и вашим друзьям или родственникам контактную информацию в случае кризиса.

    Добровольное и принудительное задержание

    Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать помещения в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно попасть в больницу, если ваш психиатр согласен с этим.

    Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (Шотландия) 2015 года. Заключение в больницу в принудительном порядке возможно только при наличии у него тяжелого психического расстройства, такого как шизофрения, и при необходимости содержания под стражей. :

    • в интересах собственного здоровья и безопасности человека
    • для защиты других

    Людей с шизофренией, находящихся в принудительном заключении, возможно, необходимо держать в закрытых камерах.

    Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице столько, сколько им абсолютно необходимо для получения соответствующего лечения и организации последующего ухода.

    Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и прогресс. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и других, вас выпишут из больницы. Тем не менее, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

    Авансы

    Если вы чувствуете, что существует значительный риск возникновения в будущем острых эпизодов шизофрении, вы можете написать предварительное заявление.

    Предварительное заявление — это серия письменных инструкций о том, что вы бы хотели, чтобы ваша семья или друзья делали в случае, если вы испытаете еще один острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактные данные своего координатора по медицинскому обслуживанию.

    Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом.

    Хотите узнать больше?

    Антипсихотические средства

    Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода.Они работают, блокируя действие химического дофамина на мозг.

    Антипсихотические препараты обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но может потребоваться несколько дней или недель, чтобы уменьшить другие симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли.

    Важно, чтобы ваш врач провел вас тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотические препараты, и чтобы вы вместе подобрали для вас наиболее подходящее.

    Антипсихотические препараты можно принимать перорально (в виде таблеток) или вводить в виде инъекций (известных как депо).Доступны несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением. Для этого вам нужно делать одну инъекцию каждые две-четыре недели.

    Антипсихотики могут понадобиться вам только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении. Однако большинство людей принимают лекарства в течение одного или двух лет после своего первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшие острые эпизоды шизофрении, и дольше, если болезнь повторяется.

    Существует два основных типа антипсихотических средств:

    • типичных нейролептиков — антипсихотических средств первого поколения, разработанных в 1950-х гг.
    • атипичные нейролептики — нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-х гг.

    Выбор антипсихотика следует делать после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.

    Как типичные, так и атипичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, и степень тяжести будет различаться от человека к человеку.

    Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:

    • встряхивание
    • дрожь
    • подергивания мышц
    • мышечные спазмы

    Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:

    • сонливость
    • Увеличение веса, особенно при приеме некоторых атипичных антипсихотиков
    • затуманенное зрение
    • запор
    • Отсутствие полового влечения
    • сухость во рту

    Сообщите своему координатору обслуживания, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Вы можете принимать альтернативный антипсихотический препарат или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

    Если вам не помогает один антипсихотический препарат после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно, чтобы вы вместе со своей терапевтической бригадой подобрали для вас подходящего врача.

    Не прекращайте прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.

    Ваши лекарства следует пересматривать не реже одного раза в год.

    Хотите узнать больше?

    Психологическое лечение

    Психологическое лечение может помочь людям с шизофренией лучше справиться с симптомами галлюцинаций или бреда. Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или недостаток удовольствия.

    Психологические методы лечения шизофрении лучше всего работают в сочетании с антипсихотическими препаратами.Общие психологические методы лечения включают:

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить шаблоны мышления, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научиться заменять это мышление более реалистичными и полезными мыслями.

    Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления. Затем вы можете получить помощь и совет о том, как не действовать в соответствии с этими мыслями.

    Большинству людей потребуется от 8 до 20 сеансов КПТ в течение 6–12 месяцев.Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

    Ваш терапевт или координатор по уходу должен иметь возможность организовать направление к терапевту КПТ.

    Семейная терапия

    Многие люди с шизофренией полагаются на членов семьи в вопросах заботы и поддержки. Хотя большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать трудности для любой семьи.

    Семейная терапия — это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч продолжительностью около шести месяцев.Встречи могут включать:

    • обсуждение информации о шизофрении
    • изучает способы поддержать человека, больного шизофренией
    • решение практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

    Если вы считаете, что семейная терапия может принести пользу вам и вашей семье, поговорите со своим координатором по уходу или терапевтом.

    Арт-терапия

    Арт-терапия предназначена для развития творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам выразить свой опыт, связанный с шизофренией.

    Некоторые люди находят, что невербальное выражение вещей через искусство может дать новый опыт шизофрении и помочь им разработать новые способы взаимоотношений с другими.

    Было показано, что терапия искусством облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

    NICE рекомендует, чтобы арт-терапию проводил арт-терапевт, зарегистрированный в Совете специалистов в области здравоохранения и ухода, имеющий опыт работы с людьми с шизофренией.

    Хотите узнать больше?

    .

    Leave a comment