Пеллагра болезнь: Пеллагра – симптомы, фото, причины и лечение пеллагры

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пеллагра

Пеллагра – это авитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина PP и аминокислоты триптофана. Основные симптомы – покраснение, шелушение кожи на лице и шее, выпадение волос, изъязвления на языке, диарея, чувство онемения и покалывания в конечностях, паралич, бессонница, слабость, рассеянность, снижение интеллектуальных функций (деменция). Диагноз устанавливается на базе данных анамнеза, клинической картины, биохимического исследования крови и мочи. Лечение основано на заместительной терапии никотиновой кислотой, полноценном питании с высоким содержанием продуктов, богатых витаминами группы B.

Общие сведения

Слово «пеллагра» происходит из итальянского языка и переводится как «шершавая кожа». Впервые болезнь была описана в 1735 году в Испании. В 1771 году итальянский врач Фраполли более детально изучил ее клинические проявления и ввел в научную литературу термин «пеллагра» – название, популярное среди простого населения и отражающее основной внешний симптом болезни – дерматит. В XIX веке пеллагра была широко распространена в южных странах Европы и на юге США – в регионах, с однообразным рационом и преобладанием крахмалистых овощей. В настоящее время эпидемиологические показатели наиболее высоки в плохо развитых африканских и южноамериканских странах. По всему миру заболевание чаще диагностируется у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Пеллагра

Пеллагра

Причины пеллагры

В основе патологии лежит недостаточность витамина PP. Его синонимичные названия – витамин B3, никотиновая кислота, ниацин. Он поступает в организм вместе с пищей, может быть синтезирован из триптофана – незаменимой аминокислоты. В развитии болезни играет роль дефицит витаминов B1, B2 и B6. Многими исследователями и врачами пеллагра рассматривается как результат поливитаминной недостаточности. Ее причинами могут стать:

  • Скудное несбалансированное питание. Авитаминоз развивается при голодании, соблюдении строгих диет, однообразном рационе, в котором отсутствуют источники триптофана и никотиновой кислоты. Их большое количество содержится в грибах, орехах, птице, мясе, рыбе и яйцах.
  • Болезни органов пищеварения. В пищеварительном тракте происходит абсорбция витаминов в кровь, а их транспорт и метаболизм обеспечиваются ферментами и белками, производимыми печенью. Нарушение этих процессов происходит при гастрите, гепатите, язвенном колите и болезни Крона.
  • Алкоголизм. Алкоголь инактивирует витамины в желудке и кишечнике, препятствует их всасыванию, разрушает клетки печени, которые вырабатывают белки, необходимые для усвоения витаминов. Кроме этого, больные алкоголизмом зачастую неполноценно питаются, голодают, что увеличивает риск авитаминоза.
  • Увеличение потребности в витаминах. Расход витаминов организмом увеличивается при беременности, лактации и острых инфекционных заболеваниях. Также вероятность пеллагры повышается при хроническом переутомлении и переживании стресса, особенно на фоне недостаточного питания.
  • Карциноидный синдром. Карциноидные опухоли производят избыток серотонина, используя для этого триптофан. До 70% данной аминокислоты потребляется опухолью и метастазами. Возникает дефицит триптофана, и, как следствие, недостаток витамина PP.

Патогенез

Ниацин выступает участником реакций метаболизма белков, синтеза ДНК, РНК, холестерина и жирных кислот. Он является коферментом НАД-зависимых дегидрогеназ и НАДФ-зависимых ферментов, обеспечивая процессы тканевого дыхания, углеводного и аминокислотного обмена, синтеза липидов. При авитаминозе снижается скорость окислительно-восстановительных реакций и нарушается процесс формирования молекул АТФ – основных источников энергии в клетках. В результате замедляется процесс обновления тканей, что в первую очередь проявляется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, снижением количества эритроцитов.

Энергетический дефицит сильнее всего сказывается на работе нервной системы: развиваются полиневриты, снижаются когнитивные функции вплоть до деменции. Повышается уровень сахара и холестерина (ЛПНП) в кровотоке, снижается производство половых гормонов, тироксина, кортизола, инсулина. Эти изменения провоцируют заболевания пищеварительного тракта, анемию, гормональный дисбаланс, гипергликемию и атеросклероз сосудов.

Симптомы пеллагры

Три классических проявления патологии – дерматит, расстройство пищеварения и нарушения нервно-мышечных функций. Заболевание обычно имеет хроническую форму, развивается в течение нескольких месяцев. Оно дебютирует упорной диареей и неспецифическими симптомами, такими как усталость, слабость, сонливость. Спустя 2-3 месяца возникают локальные поражения слизистых и кожи. Появляются отечные покраснения яркого бордового цвета, волдыри с мутноватым содержимым, которое постепенно становится красно-коричневым. После вскрытия пузыря образуется язва или эрозия. Высыпания часто располагаются на ногах, руках, шее и лице, усиливаются под воздействием солнечных лучей. После них сохраняются участки гиперпигментации, начинается шелушение и ороговение верхних слоев.

Слизистые оболочки носовых ходов, ротовой полости, глаз и половых органов воспаляются, отекают. На поверхности век формируются эритемы в форме полумесяцев. Шелушение часто наблюдается вокруг глаз, на спинке носа. Характерно проявление «воротника Касаля» – участка эритем в виде полоски, обрамляющей шею и спускающейся по центру грудной клетки. Поражения кожи локализуются на запястьях, тыльной стороне ладоней, фалангах. Голеностопные суставы бывают «опоясаны» полосой эритемы, на бедрах и голенях высыпают папулы, окруженные участками кровоизлияний.

Кроме диареи диспепсические нарушения при пеллагре представлены жжением и соленым привкусом во рту, отечностью губ и языка, трещинами в уголках рта. Язык становится ярко-красным, блестящим, с изъязвлениями, следами от зубов. В полости рта обнаруживаются признаки стоматита: мелкие кровоточащие язвочки, белые пятна на слизистой, отечность и покраснения. Пациенты страдают от вздутия живота, поносов, сменяющихся запорами, изжоги, тошноты, рвоты. Неврологические и психоневрологические расстройства включают полиневриты, локальную утрату чувствительности, парестезии, быструю утомляемость и истощаемость, апатию, раздражительность, бессонницу и депрессию. Нарушение мыслительных функций постепенно нарастает от легкой забывчивости и рассеянности до грубого снижения памяти и интеллекта (деменции).

В редких случаях пеллагра протекает остро. При таком варианте классические кожные симптомы отсутствуют, болезнь начинается с приступа, схожего с инсультом. Резко появляется рвота и диарея, при прикосновениях развиваются судороги. Возникает мышечный гипертонус: «каменная» скованность жевательного аппарата, ригидность рук и ног. Повышается температура тела, нарастают отеки, накапливается жидкость в брюшной полости, помрачается сознание, больные галлюцинируют. Часто приступ завершается летальным исходом.

Осложнения

Без адекватного лечения пеллагра имеет волнообразный характер течения с периодическим ухудшением состояния больного. Обостряясь в теплое время года, за 5-6 лет она приводит к тяжелому слабоумию с утратой речи, простых двигательных и бытовых навыков. Пациенты находятся в состоянии психоза, в котором преобладает психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации. Развивается энцефалопатия, гипертонус мышц, возобновляются сосательный и хватательный рефлексы (регресс развития). Повышается риск инсульта, инфаркта миокарда, цинги. При отсутствии лечения пеллагра завершается смертью через 5-8 лет после дебюта симптомов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на пеллагру поводит врач-дерматолог, реже гастроэнтеролог, невролог, психиатр. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких заболеваний как рожистое воспаление, солнечный дерматит и синдром Хартнупа. Высокоспецифические методы исследования не разработаны, поэтому диагноз подтверждается после положительной реакции на заместительную терапию препаратами никотиновой кислоты. В стандартный комплекс диагностических процедур входят:

  • Клинико-анамнестический опрос. В ходе опроса часто выясняется, что больной неполноценно питается, целенаправленно или вынужденно голодает, страдает от хронического алкоголизма или заболеваний пищеварительных органов. Характерны жалобы на кожные высыпания, боли, зуд и жжение в ступнях и кистях, диарею. Снижение познавательных функций обычно не замечается больными, но проявляется в беседе.
  • Осмотр. Характерный признак – дерматит на груди, шее, лице, руках и ногах. Возможно наличие специфических признаков болезни: эритем-полумесяцев на веках, «воротника» на шее, шелушений на носу и возле глаз. У многих больных обнаруживаются пузыри на открытых участках кожи, папулы на голенях, покраснения на лучезапястных и голеностопных суставах.
  • Биохимический анализ. Исследуется кровь и моча. Для пеллагры характерно снижение уровня триптофана в крови, уменьшение концентрации НАДФ и НАД в эритроцитах. В моче определяется низкое содержание метаболитов никотиновой кислоты и триптофана.

Лечение пеллагры

Медицинская помощь оказывается больным в условиях стационара. На время лечения обеспечивается полный физический и психический покой. Основные цели терапии – восполнение дефицита витаминов и устранение симптомов болезни. В зависимости от тяжести состояния пациента лечебные мероприятия продолжаются от 1 до 6 месяцев, включают в себя:

  • Витаминную терапию. Используются препараты никотиновой кислоты или никотинамида. В начале курса витамин вводится внутримышечно или внутривенно, к концу курса – перорально. Доза определяется тяжестью заболевания, всегда постепенно снижается. Дополнительно назначается прием витаминов B2, B1, B6 и B12
  • Диетотерапию. Для всех больных составляется диета высокой калорийности с включением продуктов, имеющих высокое содержание витамина PP, C, триптофана и белков. В меню присутствует мясо, молочные продукты, яйца, грибы, фрукты, овощи, орехи и цельные злаки.
  • Симптоматическое лечение. Для устранения дерматита применяют кортикостероидные мази и кремы, при нарушениях пищеварения, ахлоргидрии – соляную кислоту, панкреатические ферменты. Лечение диареи проводится антибиотиками, сульфаниламидами. Пациентам с депрессией, тревожностью показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

Прогноз и профилактика

Исход пеллагры во многом определяется своевременностью лечения. При данном заболевании быстро развиваются необратимые осложнения, поэтому чем раньше восполнен витаминный дефицит, тем благоприятнее прогноз. Основная профилактическая мера – разнообразный и полноценный рацион. Организм ежедневно должен получать достаточное количество белков и витаминов. Беременным, женщинам в период лактации, людям, испытывающим физические или умственные нагрузки, необходим дополнительный прием поливитаминных комплексов. Больным с патологиями системы пищеварения требуется периодический контроль уровня витаминов и аминокислот в организме с целью раннего выявления гиповитаминозов.

фото, причины, симптомы и лечение пеллагры

Пеллагра – это редкая болезнь, игнорирование симптоматики которой может привести к летальному исходу. Проблема заключается в том, что организм человека получает недостаточное количество витамина В3, В1, В6 и В2, а также никотиновой кислоты. Помимо основного источника недуга, клиницисты выделили довольно широкий перечень предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, протекание недугов ЖКТ и другие причины.

Онлайн консультация по заболеванию «Пеллагра».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог.

Недуг имеет специфическую симптоматику, поскольку приводит к изменениям со стороны кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Также он может проявляться головокружениями, расстройством стула и частыми сменами настроения.

Диагностированием занимается дерматовенеролог, который основывается на данных, полученных в ходе физикального осмотра. В дополнение проводятся лабораторно-инструментальные обследования.

Лечить болезнь можно при помощи консервативных методик, а именно путём приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона. Однако, несмотря на успех терапии, подобная патология приводит к развитию нежелательных осложнений.

Этиология

Основной причиной, вызывающей пеллагру, выступает острый недостаток в человеческом организме таких веществ:

  • витамина В3, который также носит название никотиновая кислота, витамин РР и никотинамид;
  • витамина В1 или тиамина;
  • витамина В2 или рибофлавина;
  • витамина В6 или пиридоксина;
  • триптофана.

К подобной разновидности авитаминоза могут привести:

  • нерациональное питание, а именно преобладание в меню жирной пищи;
  • расстройства обменных процессов, в особенности белка;
  • частое или продолжительное влияние стрессовых ситуаций, а также пребывание в депрессивных состояниях;
  • болезни органов пищеварительной системы, в частности гастриты любой природы, панкреатит и дуоденит, вирусные гепатиты, язвенное поражение ДПК или желудка;
  • прогрессирование таких недугов инфекционного характера, как туберкулёз или дизентерия;
  • продолжительное влияние на организм прямых солнечных лучей;
  • злоупотребление алкогольными напитками и выкуриванием сигарет;
  • хроническое переутомление в сочетании с неполноценным питанием;
  • наличие онкологических новообразований любой локализации;
  • период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания малыша.

Патогенез болезни заключается в том, что при недостатке в организме вышеуказанных веществ, происходит нарушение:

  • формирования гемоглобина и эритроцитов;
  • восстановительно-окислительных реакций;
  • выделение желчи и желудочного сока;
  • контроля содержания сахара в крови;
  • функционирования ЦНС;
  • синтеза гормонов поджелудочной железы и щитовидной железы;
  • процессов, отвечающих за понижение количества «плохого» холестерина в крови;
  • формирования нервной системы плода – при протекании пеллагры у женщины в положении;
  • концентрации и памяти у детей.

Симптоматика

Подобное заболевание проявляется в трёх основных признаках:

К первой категории, помимо изменения консистенции каловых масс стоит отнести такие признаки:

  • образование язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – в гастроэнтерологии подобное проявление носит название стоматит;
  • постоянное жжение во рту;
  • периодическое возникновение привкуса соли в полости рта;
  • появление в уголках рта трещинок – примечательно то, что избавиться от них невозможно даже путём специально предназначенных лекарственных средств;
  • изменение оттенка языка – он становится малиновым и имеет блестящую поверхность;
  • обложенность языка белым налётом, отчего на нём виднеются отпечатки зубов;
  • чередование диареи и запоров;
  • длительная тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
  • увеличение размеров живота.

Наиболее часто именно изменения состояния кожного покрова заставляют людей обращаться за квалифицированной помощью. Симптомы пеллагры по типу дерматита представлены:

  • появление красных пятен на коже конечностей, лица и шеи. В некоторых случаях отмечается их отёчность, а ещё реже формирование на поражённом участке пузырьков, содержащих мутную жидкость. При прогрессировании недуга, такие новообразования приобретают бурый или коричневый оттенок, а в конечном счёте трансформируются в незаживающие язвы;
  • нездоровое покраснение кожи по типу «носков», «перчаток» или «очков»;
  • жжение кожного покрова, проявляющееся при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
  • шелушение отдельных областей кожи, что впоследствии приводит к ороговению. Из-за этого кожный покров приобретает серый цвет;
  • воспаление слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и носовых пазух;
  • «воротник» Касаля – при этом кожа вокруг шеи покрывается узким пятном красного оттенка, которое спускает к груди;
  • образование красных и отёчных «браслетов» вокруг запястья и голеностопного сустава.
Симптомы пеллагры

Симптомы пеллагры

Деменция или нарушение нервно-мышечной деятельности выражается в:

  • полной потере восприимчивости кожного покрова на некоторых зонах тела;
  • повышенной утомляемости и снижении работоспособности;
  • апатии и депрессивном состоянии;
  • нарушении памяти и концентрации;
  • расстройствах сна;
  • необоснованной раздражительности;
  • полиневритах;
  • ощущении онемения и покалывания не только конечностей, но и всего тела;
  • слуховых и зрительных галлюцинациях;
  • психомоторном возбуждении;
  • параноидальном бреде, что также носит название психоз;
  • замутненности сознания;
  • повышенном тонусе мышц;
  • нарушении контроля за сосательным или хватательным рефлексом.

Менее распространённая симптоматика, которой может проявляться пеллагра, включает в себя:

  • облысение или плешивость;
  • паралич конечностей;
  • деформацию или расслоение ногтевых пластин;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • слабоумие.

Стоит отметить, что обострение клинических признаков имеет сезонный характер. Наиболее часто это происходит в летний период, когда практически невозможно избежать контакта кожи с ультрафиолетовым излучением, а также зимой – на фоне того, что у человека нет возможности употреблять свежие фрукты и овощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику необходимо осуществление целого комплекса мероприятий. Таким образом, при пеллагре потребуются такие диагностические мероприятия:

  • изучение дерматовенерологом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет клиницисты установить наиболее вероятный этиологический фактор;
  • проведение тщательного физикального осмотра с обязательным изучением состояния кожного покрова, волос и ногтей, а также пальпацией передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики и составления полной картины протекания подобного заболевания;
  • общеклинический анализ крови – для определения изменения её состава;
  • биохимия крови – для обнаружения признаков протекания патологического процесса в организме;
  • общий анализ урины – покажет присутствие никотиновой кислоты и витаминного комплекса В;
  • эндоскопические процедуры – для оценивания состояния внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Благодаря такой процедуре можно установить наличие атрофии слизистой оболочки или кровоточащих язв;
  • УЗИ, КТ и МРТ – для выявления наличия злокачественных новообразований, которые могут иметь различную локализацию;
  • рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него.

Заболевание пеллагра должно быть дифференцированно от:

Лечение

На фоне того, что подобная патология развивается на фоне острой недостаточности витамина В, то во время терапии в подавляющем большинстве случаев пациентам показан приём медикаментов, имеющих в своём составе никотиновую кислоту.

Зачастую комплексное лечение проходит в условиях стационара и базируется на нескольких принципах:

  • полный покой – нужно чтобы пациенты избегали не только физического, но также эмоционального и умственного перенапряжения. Это необходимо для того, чтобы организм восстановил свои защитные функции и самостоятельно предотвратил прогрессирование симптоматики. Помимо этого, обеспечение покоя сводит к минимуму дополнительный расход витаминов – сначала это приведёт к замедлению течения пеллагры, после чего будет способствовать быстрому выздоровлению больного;
  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • внутримышечное введение лекарств, содержащих никотиновую кислоту;
  • пероральный приём витаминов В1, В12, В6, В2 и С, а также белка;
  • использование антибактериальных и противодиарейных средств;
  • обработку поражённых участков кожного покрова мазями, в состав которых входят кортикостероиды;
  • приём успокоительных веществ или транквилизаторов;
  • переливание крови – необходимо при сильном истощении организма.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо внутренние патологии, то параллельно с лечением пеллагры осуществляется их ликвидация.

Диета при пеллагре предполагает обогащение рациона такими ингредиентами:

  • субпродукты;
  • рыба жирных сортов;
  • молочная продукция;
  • яйца в любом виде, кроме жареных;
  • сыр и орехи;
  • сухофруктов и отрубей;
  • гранат и персики, авокадо и дыня;
  • бобовые и капуста, томаты и картофель, морковь и зелень;
  • цельные злаки.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

  • готовить блюда путём пропаривания, но несколько раз в неделю допускается тушёная и запечённая пища;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • суточная энергетическая ценность должна составлять не более 2500 килокалорий;
  • обильный питьевой режим – более 2 литров в сутки.

Возможные осложнения

Пеллагра – это довольно опасное заболевание, поскольку игнорирование симптоматики и отсутствие лечения может привести к развитию тяжёлых последствий, к которым стоит отнести:

Профилактика и прогноз

Предотвратить развитие недуга можно при помощи соблюдения несложных правил, а именно:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное питание и употребление большого количества фруктов и овощей в сыром виде;
  • приём витаминных комплексов в холодное время года – для укрепления иммунной системы и обогащения организма необходимыми веществами;
  • по возможности исключение стрессов;
  • использование защитных средств при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами – это основное предотвращающее условие;
  • своевременное устранение недугов ЖКТ и инфекционных заболеваний;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Пеллагра – это болезнь, проявляющаяся большим количеством ярко выраженной и специфической симптоматики, некоторые люди предпочитают игнорировать её или бороться самостоятельно. Это приводит к тому, что отсутствие лечения чревато не только развитием осложнений, но и приводит к летальному исходу – зачастую это случается примерно через восемь лет с момента первого выражения симптомов. Однако ранняя диагностика и комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

Пеллагра — симптомы, причины, диагностика, лечение у детей и взрослых

При пеллагре происходит глубокое нарушение всех обменных окислительно-восстановительных процессов как общего, так и межуточного обмена. Основной обмен, как один из показателей активности в организме процессов сгорания, понижен. Вместо нормальных колебаний у детей в пределах ±15% он падает до очень низкого уровня.

Понижение окислительных процессов выражается в снижении ферментов крови, ЖКТ и в уменьшении активности белкового, жирового и углеводного обмена. Нарушение этих видов обмена находится в тесной связи с недостаточной функциональной деятельностью печени.

Наряду с этим при пеллагре почти всегда имеет место недостаточность одной, двух или нескольких эндокринных желез – щитовидной, надпочечника, гипофиза.

В патогенезе пеллагры значительное место занимают нарушения ЖКТ, кроветворения (угнетение всей кроветворной функции, порфирия) и нервной системы (миелоз). Все это, вместе взятое, и приводит к быстро прогрессирующей дистрофии, сопровождающейся дизергией и эндогенной аутоинтоксикацией.

Патологическая анатомия

На аутопсии умерших от пеллагры обнаруживают резкое истощение, полную атрофию всего мышечного аппарата и выраженную атрофию висцеральных органов и эндокринных желез. Особенно атрофированы печень, почки, селезенка и сердце. Нередко атрофия сочетается с явлениями паренхиматозного и жирового перерождения и пигментацией.

По всему пищеварительному тракту, начиная с языка, отмечаются разнообразные изменения, характеризующие хроническое воспаление: резкая атрофия слизистой оболочки, гладкой мускулатуры, гиперемия, эрозии и пигментации.

Со стороны кожных покровов наблюдаются воспалительные явления и сочетание признаков атрофии и гиперкератоза. Эту картину дополняют разнообразные изменения нервной системы, главным образом дегенеративные изменения по ходу боковых и задних столбов спинного мозга.

Нередко, однако, находят поражения и со стороны мозговых оболочек, мозговой коры, продолговатого мозга, симпатической и даже периферической нервной системы. При этом поражения симпатической нервной системы выражаются в атрофических дегенеративных изменениях с гибелью рецепторов и ганглиев интрамуральных узлов.

Клиника

Дети в возрасте до 1 года практически не заболевают пеллагрой. Начиная же со второго года жизни они в эндемичных по пеллагре местах подвержены заболеванию почти в такой же степени, как и взрослые.

Продолжительность предпеллагрического периода с точностью не известна, потому что она не укладывается в одни и те же сроки. Зависит продолжительность не только от темпов исчезновения витамина РР, но и от индивидуальных особенностей реакции на недостаток витамина в организме.

В процессе развития пеллагры различают три периода: инициальный, эритематозный и кахектический, или депрессивный.

В инициальный период отмечаются усталость, разбитость, вначале неустойчивость стула, а затем не поддающийся диете и лечению понос, боли в языке, слюнотечение, повышенная жажда, плохой, «капризный» аппетит. Этот период может длиться много недель и даже месяцев. Затем, с наступлением первых весенних дней, на коже появляется эритема.

Впрочем, кожные явления могут быть и летом, даже осенью и зимой. Однако осенью и особенно зимой явления со стороны кожи менее выражены. Сначала появляются сухость кожи и красные пятна, как при солнечном ожоге. В связи с этим у врачей, никогда не наблюдавших пеллагры, иногда создается впечатление солнечного ожога.

В следующий период ритематозные пятна становятся все более и более гиперемированными. Кожа становится сухой, шершавой, отечной и болезненной. Часто на местах покраснения появляются гнойнички, корки, трещины, изъязвления, а спустя несколько дней – шелушение и пигментация. Все это, вместе взятое, придает коже на пораженных местах грубый, пергаментный, шершавый, морщинистый и пестрый вид, создающий впечатление «мытых и немытых» участков кожи.

Для кожных проявлений пеллагры характерны симметричность, локализация и резкая демаркация. Наиболее частыми местами локализации является:
  • тыльная поверхность кистей рук – пеллагрозные «перчатки», «митенки», «манжеты»;
  • стопы и голени – пеллагрозные «туфли», пеллагрозные «сапоги»;
  • шея, нижняя и верхняя части грудной клетки – воротник Касаля, пеллагрозное «колье», «медальон», «декольте»;
  • лицо – пеллагрозная «маска», шлем, пеллагрозная «бабочка», пеллагрозные «бакенбарды».

Кардинальным признаком пеллагры является глоссит. Изменения языка очень напоминают наблюдаемые при спру. Это либо блестящий, сухой «лакированный» язык со сглаженными сосочками, либо диффузно красный язык с эрозиями и трещинами, особенно на поверхности и по краям. Гиперемия и эрозия в тяжелых и запущенных случаях распространяются по всей слизистой оболочке десен и полости рта.

Кроме того, в этот период появляется упорный понос, причем частота позывов доходит до 6-10 раз в сутки. Фекальные массы слабо окрашены и имеют энтеритический или энтероколитический характер. Со стороны секреторной функции желудка отмечаются уменьшение общей кислотности, снижение свободной соляной кислоты и ферментативной силы желудочного сока (пепсин, лабфермент) в зависимости от тяжести случая.

В последний – кахектический – период болезни ребенок приобретает чрезвычайно истощенный вид, который в отдельных случаях может замаскироваться отеками. Полная атрофия подкожно-жирового слоя и всей мускулатуры, в частности, мускулатуры лица (массетеральный феномен), очень характерны для далеко зашедшей стадии пеллагры.

Уже в самом начале заболевания пеллагрой появляются нервно-психические изменения в виде меланхолии, которая все более и более прогрессирует. У тяжелобольных развивается глубокая депрессия, выражающаяся в полной подавленности и апатии. К этому присоединяются ослабление памяти и поражения органов чувств: потеря вкуса, обоняния, ослабление зрения и пр.

Гемограмма не представляет ничего характерного, кроме непостоянной олигоцитемии и гипохромности (с цветным индексом до 0,5), некоторого повышения реакции оседания эритроцитов и незначительного варьирования содержания лейкоцитов в пределах гипо-, нормо- и умеренного лейкоцитоза. Со стороны лейкоцитарной формулы иногда выявляется некоторый нейтрофилез или лимфоцитоз.

Из биохимических данных характерны стойкое снижение белков плазмы, холестерина и часто низкий уровень гликемии. Отмечается резкое снижение ферментов крови, особенно содержания липазы, каталазы и амилазы. Со стороны органов кровообращения констатируют глухие тоны сердца, мягкий, неучащенный пульс, понижение кровяного давления.

В далеко зашедших случаях часто обнаруживают признаки эндокринопатии. О недостаточности функции надпочечников свидетельствует меланодермия, о наличии гипофункции щитовидной железы – уменьшение ее размеров. В отдельных случаях наблюдается увеличение околоушных желез и плюригландулярная недостаточность.

Из признаков недостаточности гипофиза указывают на наблюдающийся в кахектический период у некоторых больных инсипидарный синдром – diabetes insipidus.

Температура обычно остается нормальной или субнормальной. Чаще всего наблюдается гипотермия с монотермией. Тело на ощупь холодное. Дети испытывают зябкость и требуют, чтобы их потеплее закутывали в одеяло. Повышение температуры всегда свидетельствует об осложнениях и присоединившихся инфекциях.


Симптомы pellagra

Пеллагра что это за болезнь фото,симптомы,лечение

Пеллагра является эндемической болезнью с хроническим течением, характеризующейся особыми изменениями кожи, нервной системы и пищеварительного тракта. Ее вызывает недостаток белков и витамина PP(B3), особенно тех, которые содержат аминокислоту триптофан.

Клиническая картина болезни и симптомы

Начало заболевания не имеет ничего специфического. Наблюдается сначала период трудноопределимых общих нарушений; к концу зимы больной начинает жаловаться на общую слабость, головные боли и головокружения, неохоту к труду, нарушения пищеварения, невралгические боли в конечностях. Со стороны тракта желудочно-кишечного отмечаются диспепсические расстройства, саливация, жжение во рту, жажда и поносы энтерического характера, сменяющиеся временами запорами. Вскоре присоединяются и кожные явления, которые быстро исчезают.

Обычно в апреле, мае или позже болезнь вступает в стадию полного расцвета. Эта связь с временем года объясняется тем, что толчком к развитию подагрических расстройств, в особенности кожных явлений, служит солнечное излучение. Капитальными симптомами являются кожная эритема, желудочно-кишечные расстройства и нарушения нервной системы.Пеллагра — симптомы, диагностика, лечение, фото

Кожные поражения локализуются обычно симметрично на открытых участках тела: покраснение тыла рук и ног, шеи, лица, так что больные производят впечатление обожженных солнцем. Пораженные кожные покровы отечны и покрываются пузырьками с прозрачной жидкостью. Больной испытывает ощущение напряжения, сильного жжения и зуда. Затем пузырьки лопаются, образуются корки и трещины, и недели через две-три пораженные участки кожи слущиваются. После шелушения остается тонкая пигментированная кожа. Для вполне развитой картины пеллагры считаются характерными расположенные симметрично пигментаций на кистях рук, на тыле стоп и на шее в виде «ожерелья». Такая локализация объясняется тем, что эти участки более других подвергаются действию солнца. В некоторых случаях пеллагры не бывает кожных изменений.

Нарушения пищеварительных функций начинаются ощущением жжения в желудке, иногда сопровождающегося сильной жаждой. Оболочка слизистая ротовой полости представляется красной, десны легко кровоточат, язык диффузно-красный, сухой; нередко на нем видны отдельные эрозии и трещины. Вначале язык увеличен, потом наступает его атрофия со сглаживанием сосочков, отчего он делается блестящим, как бы лакированным.

Желудок обычно расширен; исследование желудочного сока обнаруживает пониженное содержание или совершенное отсутствие соляной кислоты. Вольные часто жалуются на отсутствие аппетита, доходящее иногда до ситофобии; в других случаях, наоборот, аппетит резко усилен. Иногда наблюдаются тошнота и рвота. Функции кишечника также резко нарушены; в легких случаях наблюдается чередование запоров и поносов, в тяжелых случаях бывают упорные диареи. Стул бывает 5-8 раз в сутки, обильный, пенистый, кислой или щелочной реакции.

Видоизменения со стороны нервной системы являются наиболее характерными. Редко отсутствует и появляется как один из первых симптомов ослабление нижних конечностей с судорогами, тетанией и повышением сухожильных рефлексов. У больных отмечаются расстройство координации, атаксия, симптом Ромберга. Отмечается понижение кожной чувствительности и парестезии.

Что касается психической сферы, то здесь расстройства присоединяются с самого начала болезни или заканчивают собой картину пеллагры.

Наблюдаются следующие психические расстройства:Пеллагра — симптомы, диагностика, лечение, фото

  • острая сопорозная деменция,
  • аменция,
  • острый делириум,
  • кататония,
  • фобии,
  • маниакально-депрессивный психоз.

Температура обычно бывает нормальной. Больные прогрессивно теряют в весе и в полном расцвете заболевания представляют картину чрезвычайно резкой кахексии и выраженной атрофии мускулатуры. Кровь обычно бедна гемоглобином, эритроциты обнаруживают дегенеративные изменения – анизо- и пойкилоцитоз.

Течение пеллагры и прогноз жизниПеллагра — симптомы, диагностика, лечение, фото

Пеллагра – болезнь с хроническим течением. Длительность болезни – от 1-2 до 10-15 лет. Она часто улучшается в течение лета, и тогда начинают думать об излечении болезни, однако осенью того же года или весной на следующий год наступает рецидив болезни. Это чередование улучшения и ухудшения может повторяться на протяжении многих лет. В рано распознанных, незапущенных случаях удается достигнуть полного излечения. В очень запущенных случаях, особенно у людей преклонного возраста, при сильных степенях истощения, болезнь заканчивается летально. Часто наблюдается внезапная смерть, казалось бы после некоторого улучшения в состоянии больных. Иногда пеллагра принимает острое течение с бредом, резким повышением рефлексов, тоническими мышечными сокращениями, иногда также опистотонусом, высокой лихорадкой; в таких случаях она быстро приводит, к смерти. Эта форма известна под названием typhus pellagrosus.

Диагноз

Диагноз пеллагры не представляет трудностей, когда вышеописанная форма эритемы появляется весной и сопровождается нарушениями со стороны пищеварительного аппарата и нервной системы. Диагностика бывает, наоборот, чрезвычайно трудной в начальных, легких, атипичных случаях, где отсутствует часть классической картины болезни. Тогда пеллагру можно смешать с рядом заболеваний: спру, бери-бери, нервными, психическими и различными кожными болезнями.

Диагностика пеллагры и к какому врачу обратиться?Пеллагра — симптомы, диагностика, лечение, фото

При подозрении на пеллагру необходимо обратиться к участковому терапевту, тот в свою очередь после осмотра и сбора анализов направит пациента к дерматологу и гастроэнтерологу.
Диагностика пеллагры включает в себя следующие методы обследования:
Осмотр пациента, анамнез;
Общий и биохимический анализ мочи;
Общий и расширенный биохимический анализ крови

Лечение пеллагры

При своевременной диагностике и правильности лечения прогноз благоприятный. Что касается лечения, то для его осуществления применяется лекарственная терапия направленная на введение в организм высоких доз никотиновой кислоты. Дозировка назначается лечащим врачом на основании картины болезни. В начале курса лечения, никотиновую кислоту обычно вводят внутривенно или внутримышечно, после назначают таблетки.
Среди препаратов, основой которых является никотиновая кислота можно выделить:Никотиновую кислоту и Никотинамид.
При наличии язвенных заболеваний органов пищеварения, препараты никотиновой кислоты следует принимать с особой осторожностью.
Дополнительно назначается прием мультивитаминных комплексов и микроэлементов.
При диарее обычно назначаются антибактериальные средства, если причиной является бактериальная инфекция. Для предотвращения диареи можно принять такие препараты как : Мезим Форте, Хилак Форте, Смекта и др.
Если применялись антибиотики перорально то нужно восстановить микрофлору кишечника, необходимую для нормального функционирования органов жкт. Для этих целей, применяются пробиотики : Линекс, Бифиформ.
При дерматитах лечение заключается в обработке пораженной кожи противовоспалительными и антибактериальными препаратами : Левомицетин,Эритромицин. В более тяжелых случаях применяют мази, на основе кортикостероидов (гормонов).Такие как Гидрокортизон, Клобетазол, Преднизолон.
При неврологических расстройствах назначаются седативные препараты:Валериана, Персен,Тенотен.
При психических расстройствах назначают транквилизаторы:Транквилан, Реланиум.

Профилактика пеллагры

Профилактика пеллагры включает следующие рекомендации:

  • В рационе питания нужно отдавать предпочтение пище, обогащенной
    витаминами и микроэлементами.При готовке пищи продукты теряют свою
    витаминную ценность, т.к. многие витамины под воздействием высоких
    температур и воды уничтожаются;
  • Пищу лучше всего употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды) или
    приготовленными на пару и запеченными в духовом шкафу;
  • Необходимо отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения табака и электронных сигарет;
  • Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы;
  • Не оставляйте без лечения заболевания, особенно органов ЖКТ, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Избегайте стрессов, при необходимости даже нужно сменить работу.

Пеллагра – видео

Рекомендуем прочитать

 

 

 

симптомы и лечение нехватки витаминов, фото и видео

Пеллагра — симптомы:

  • Покраснение кожи
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Красные пятна на коже
  • Рвота
  • Понос
  • Шелушение кожи
  • Запор
  • Нарушение памяти
  • Белый налет на языке
  • Увеличение объемов живота
  • Жжение кожи
  • Покалывание кожи
  • Воспаление слизистых
  • Жжение во рту
  • Эрозии на слизистой рта
  • Болезненные трещинки в уголках рта
  • Язык малинового цвета
  • Гипертонус мышц
  • Привкус соли во рту

Содержание статьи:

Что такое пеллагра

Пеллагра – это редкая болезнь, игнорирование симптоматики которой может привести к летальному исходу. Проблема заключается в том, что организм человека получает недостаточное количество витамина В3, В1, В6 и В2, а также никотиновой кислоты. Помимо основного источника недуга, клиницисты выделили довольно широкий перечень предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, протекание недугов ЖКТ и другие причины.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика и прогноз

Недуг имеет специфическую симптоматику, поскольку приводит к изменениям со стороны кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Также он может проявляться головокружениями, расстройством стула и частыми сменами настроения.

Диагностированием занимается дерматовенеролог, который основывается на данных, полученных в ходе физикального осмотра. В дополнение проводятся лабораторно-инструментальные обследования.

Лечить болезнь можно при помощи консервативных методик, а именно путем приема лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона. Однако, несмотря на успех терапии, подобная патология приводит к развитию нежелательных осложнений.

Причины пеллагры

Основной причиной, вызывающей пеллагру, выступает острый недостаток в человеческом организме таких веществ:

  • 1. витамина В3, который также носит название никотиновая кислота, витамин РР и никотинамид;
  • 2. витамина В1 или тиамина;
  • 3. витамина В2 или рибофлавина;
  • 4. витамина В6 или пиридоксина;
  • 5. триптофана.

К подобной разновидности авитаминоза могут привести:

  • нерациональное питание, а именно преобладание в меню жирной пищи;
  • расстройства обменных процессов, в особенности белка;
  • частое или продолжительное влияние стрессовых ситуаций, а также пребывание в депрессивных состояниях;
  • болезни органов пищеварительной системы, в частности гастриты любой природы, панкреатит и дуоденит, вирусные гепатиты, язвенное поражение ДПК или желудка;
  • прогрессирование таких недугов инфекционного характера, как туберкулез или дизентерия;
  • продолжительное влияние на организм прямых солнечных лучей;
  • злоупотребление алкогольными напитками и выкуриванием сигарет;
  • хроническое переутомление в сочетании с неполноценным питанием;
  • наличие онкологических новообразований любой локализации;
  • период вынашивания ребенка или грудного вскармливания малыша.

Патогенез болезни заключается в том, что при недостатке в организме вышеуказанных веществ, происходит нарушение:

  • формирования гемоглобина и эритроцитов;
  • восстановительно-окислительных реакций;
  • выделение желчи и желудочного сока;
  • контроля содержания сахара в крови;
  • функционирования ЦНС;
  • синтеза гормонов поджелудочной железы и щитовидной железы;
  • процессов, отвечающих за понижение количества «плохого» холестерина в крови;
  • формирования нервной системы плода – при протекании пеллагры у женщины в положении;
  • концентрации и памяти у детей.

Симптомы пеллагры

Подобное заболевание проявляется в трех основных признаках:

  • диарея и другие симптомы неправильной работы ЖКТ;
  • деменция;
  • дерматит.

К первой категории, помимо изменения консистенции каловых масс стоит отнести такие признаки:

  • образование язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – в гастроэнтерологии подобное проявление носит название стоматит;
  • постоянное жжение во рту;
  • периодическое возникновение привкуса соли в полости рта;
  • появление в уголках рта трещинок – примечательно то, что избавиться от них невозможно даже путем специально предназначенных лекарственных средств;
  • изменение оттенка языка – он становится малиновым и имеет блестящую поверхность;
  • обложенность языка белым налетом, отчего на нем виднеются отпечатки зубов;
  • чередование диареи и запоров;
  • длительная тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
  • увеличение размеров живота.

Наиболее часто именно изменения состояния кожного покрова заставляют людей обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы пеллагры по типу дерматита представлены:

  • появление красных пятен на коже конечностей, лица и шеи. В некоторых случаях отмечается их отечность, а еще реже формирование на пораженном участке пузырьков, содержащих мутную жидкость. При прогрессировании недуга, такие новообразования приобретают бурый или коричневый оттенок, а в конечном счете трансформируются в незаживающие язвы;
  • нездоровое покраснение кожи по типу «носков», «перчаток» или «очков»;
  • жжение кожного покрова, проявляющееся при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
  • шелушение отдельных областей кожи, что впоследствии приводит к ороговению. Из-за этого кожный покров приобретает серый цвет;
  • воспаление слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и носовых пазух;
  • «воротник» Касаля – при этом кожа вокруг шеи покрывается узким пятном красного оттенка, которое спускает к груди;
  • образование красных и отечных «браслетов» вокруг запястья и голеностопного сустава.

Пеллагра - симптомы. Симптомы пеллагры

Деменция или нарушение нервно-мышечной деятельности выражается в:

  • полной потере восприимчивости кожного покрова на некоторых зонах тела;
  • повышенной утомляемости и снижении работоспособности;
  • апатии и депрессивном состоянии;
  • нарушении памяти и концентрации;
  • расстройствах сна;
  • необоснованной раздражительности;
  • полиневритах;
  • ощущении онемения и покалывания не только конечностей, но и всего тела;
  • слуховых и зрительных галлюцинациях;
  • психомоторном возбуждении;
  • параноидальном бреде, что также носит название психоз;
  • замутненности сознания;
  • повышенном тонусе мышц;
  • нарушении контроля за сосательным или хватательным рефлексом.

Менее распространенная симптоматика, которой может проявляться пеллагра, включает в себя:

  • облысение или плешивость;
  • паралич конечностей;
  • деформацию или расслоение ногтевых пластин;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • слабоумие.

Стоит отметить, что обострение клинических признаков имеет сезонный характер. Наиболее часто это происходит в летний период, когда практически невозможно избежать контакта кожи с ультрафиолетовым излучением, а также зимой – на фоне того, что у человека нет возможности употреблять свежие фрукты и овощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику необходимо осуществление целого комплекса мероприятий. Таким образом, при пеллагре потребуются такие диагностические мероприятия:

  • изучение дерматовенерологом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет клиницисты установить наиболее вероятный этиологический фактор;
  • проведение тщательного физикального осмотра с обязательным изучением состояния кожного покрова, волос и ногтей, а также пальпацией передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики и составления полной картины протекания подобного заболевания;
  • общеклинический анализ крови – для определения изменения ее состава;
  • биохимия крови – для обнаружения признаков протекания патологического процесса в организме;
  • общий анализ урины – покажет присутствие никотиновой кислоты и витаминного комплекса В;
  • эндоскопические процедуры – для оценивания состояния внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Благодаря такой процедуре можно установить наличие атрофии слизистой оболочки или кровоточащих язв;
  • УЗИ, КТ и МРТ – для выявления наличия злокачественных новообразований, которые могут иметь различную локализацию;
  • рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него.

Заболевание пеллагра должно быть дифференцированно от:

  • рожистого воспаления;
  • порфирии;
  • солнечного дерматита;
  • болезни Хартнупа;
  • цинги.

Лечение пеллагры

На фоне того, что подобная патология развивается на фоне острой недостаточности витамина В, то во время терапии в подавляющем большинстве случаев пациентам показан прием медикаментов, имеющих в своем составе никотиновую кислоту.

Зачастую комплексное лечение проходит в условиях стационара и базируется на нескольких принципах:

  • полный покой – нужно чтобы пациенты избегали не только физического, но также эмоционального и умственного перенапряжения. Это необходимо для того, чтобы организм восстановил свои защитные функции и самостоятельно предотвратил прогрессирование симптоматики. Помимо этого, обеспечение покоя сводит к минимуму дополнительный расход витаминов – сначала это приведет к замедлению течения пеллагры, после чего будет способствовать быстрому выздоровлению больного;
  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • внутримышечное введение лекарств, содержащих никотиновую кислоту;
  • пероральный прием витаминов В1, В12, В6, В2 и С, а также белка;
  • использование антибактериальных и противодиарейных средств;
  • обработку пораженных участков кожного покрова мазями, в состав которых входят кортикостероиды;
  • прием успокоительных веществ или транквилизаторов;
  • переливание крови – необходимо при сильном истощении организма.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо внутренние патологии, то параллельно с лечением пеллагры осуществляется их ликвидация.

Диета при пеллагре предполагает обогащение рациона такими ингредиентами:

  • субпродукты;
  • рыба жирных сортов;
  • молочная продукция;
  • яйца в любом виде, кроме жареных;
  • сыр и орехи;
  • сухофруктов и отрубей;
  • гранат и персики, авокадо и дыня;
  • бобовые и капуста, томаты и картофель, морковь и зелень;
  • цельные злаки.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

  • готовить блюда путем пропаривания, но несколько раз в неделю допускается тушеная и запеченная пища;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • суточная энергетическая ценность должна составлять не более 2500 килокалорий;
  • обильный питьевой режим – более 2 литров в сутки.

Возможные осложнения

Пеллагра – это довольно опасное заболевание, поскольку игнорирование симптоматики и отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых последствий, к которым стоит отнести:

  • инфаркт и инсульт;
  • цингу и энцефалопатии;
  • дизентерию и брюшной тиф;
  • глоссит и хейлит;
  • периферический неврит.

Профилактика и прогноз

Предотвратить развитие недуга можно при помощи соблюдения несложных правил, а именно:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное питание и употребление большого количества фруктов и овощей в сыром виде;
  • прием витаминных комплексов в холодное время года – для укрепления иммунной системы и обогащения организма необходимыми веществами;
  • по возможности исключение стрессов;
  • использование защитных средств при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами – это основное предотвращающее условие;
  • своевременное устранение недугов ЖКТ и инфекционных заболеваний;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Пеллагра – это болезнь, проявляющаяся большим количеством ярко выраженной и специфической симптоматики, некоторые люди предпочитают игнорировать ее или бороться самостоятельно. Это приводит к тому, что отсутствие лечения чревато не только развитием осложнений, но и приводит к летальному исходу – зачастую это случается примерно через восемь лет с момента первого выражения симптомов. Однако ранняя диагностика и комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.

Пеллагра — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пеллагра и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматовенеролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Пеллагра — Википедия с видео // WIKI 2

Пелла́гра — заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан).

Энциклопедичный YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    853

    12 522

    48 316

  • ✪ Заболевания военных лет возвращаются.

  • ✪ Сахарный диабет как признак пеллагры?

Содержание

История

Первое описание болезни, которую испанские крестьяне называли mal de la rosa в 1735 году даёт испанец Касаль (Gaspar Casal)[3]. В 1771 году Фраполи (Frapolli) описал её в Милане и впервые ввёл в медицинскую литературу народное название «пеллагра» — от итал. pelle кожа и agra шершавая, указывающее на изменения кожи при этой болезни[3].

В XIX веке это заболевание часто встречалось среди населения районов, где в качестве основного пищевого продукта употреблялась кукуруза и было характерно для сельского населения Испании, Италии, Франции, Австро-Венгрии, а также американского Юга[4]. Если в рационе питания не хватает фруктов и овощей, мяса и молока, а диета в основном состоит из продуктов, богатых крахмалом, то эта болезнь получает распространение[5]. Так, для Ирландии в XVIII веке главным «хлебом насущным» стал картофель, а для многих стран южной Европы — кукуруза. Последствием этого было распространение болезней, вызванных употреблением однообразной пищи и недостатком витаминов.

Американский профессор Джозеф Гольдбергер в 1916 году решил установить, является ли пеллагра инфекционной болезнью, или же она относится к авитаминозам. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллег поставили опыт на себе. Они взяли материал от больных пеллагрой — кровь, выделения из носа и рта, кожные чешуйки — и в течение месяца подмешивали к своей пище. Никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло мнение об её инфекционной природе.

Многочисленные клинические наблюдения витаминолога Рысса Симона Михайловича в блокадном Ленинграде подтвердили, что пеллагра относится к болезням множественной витаминной недостаточности.

До сих пор распространено в Южной Америке и Африке[6], а также среди хронических алкоголиков[5].

Проявления пеллагры описаны в романе А. И. Солженицына «Архипелаг ГУЛАГ», в повести В. Т. Шаламова «Перчатка, или КР-2» и романе Е. С. Гинзбург «Крутой маршрут», авторы которых подвергались политическим репрессиям в 30-40 годы 20 века и многие годы провели в удалённых лагерях. В США в эпоху Великой Депрессии пеллагрой маскировали факт массовой гибели от голода, записывая умерших от голода в некролог умерших от пеллагры, что было описано в романе Джона Стейнбека «Гроздья гнева».

Симптомы

Характерные дерматологические симптомы пеллагры включают десквамацию эпителия и кератоз подверженных воздействию солнечного излучения участков кожи. Характерные дерматологические симптомы пеллагры включают десквамацию эпителия и кератоз подверженных воздействию солнечного излучения участков кожи.

Классическое название пеллагры — «болезнь трёх Д» — диарея, дерматит, деменция[7][8]. (В англоязычной литературе иногда добавляют четвёртую «Д» — смерть англ. Death.)

Также симптомами являются:

Патологическая физиология

Пеллагра может развиться по нескольким причинам, каждая из которых связана с нехваткой никотиновой кислоты: во-первых, недостаток никотиновой кислоты в питании; во-вторых, она может развиться в результате нехватки триптофана[9] (незаменимой аминокислоты, содержащейся в яйцах, мясе, рыбе, птице и сое[10], который организм перерабатывает в никотиновую кислоту; в-третьих, она может быть вызвана избытком лейцина, хотя связь неясна[11].

Изменения в метаболизме белков также могут вызвать «пеллагроподобные» симптомы. Примером тому служит карциноидный синдром — болезнь, при которой карциноидные опухоли производят избыточный серотонин. У здоровых людей только один процент пищевого триптофана преобразуется в серотонин; однако у пациентов с карциноидным синдромом это значение может увеличиваться до 70 процентов. Увеличение потребления триптофана на создание серотонина у пациентов с метастазовыми опухолями может вызвать нехватку триптофана. Таким образом, карциноидный синдром может вызвать сокращение синтеза белков, нехватку никотиновой кислоты и клинические проявления пеллагры.

Прогноз

Без лечения болезнь может убить в течение 4—5 лет. Лекарством является никотинамид — химическое вещество, родственное ниацину. Частота и доза применения никотинамида зависят от состояния пациента.

Советский врач Лев Александрович Зильбер разработал против пеллагры дрожжевой препарат из ягеля.[12].

Пеллагра у животных

Чаще всего данным заболевание отмечается у цыплят, поросят и собак, реже у животных других видов. Как и у человека, самый яркий признак пеллагры-дерматит. У поросят процесс начинается с эритемы, затем образуются просовидные узелки, которые быстро превращаются в пузырьки с серозно-гнойным содержимым, подсыхающим в виде коричневого цвета корочек. В желудочно-кишечном тракте у свиней находили некроз и изъявления лимфатических фолликулов, атрофические процессы желудка и тонкого кишечника, геморрагические и дифтеритрические колиты. У цыплят ухудшается оперение, на коже ног, около глаза и клюва появляются чешуйки в избыточном количестве, признаки гиперкератоза.[13]

Болезнь возникает в результате недостатка или отсутствия в организме животного никотиновой кислоты и её амида, а также аминокислоты триптофана. Гиповитаминоз РР может развиваться при недостаточном количестве в рационе богатых триптофаном белков, особенно при скармливании кукурузы и кукурузного зерна в большом количестве, при одностороннем высококонцентрированном кормлении, а также при даче варёного картофеля свиньям и собакам.[13]

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Большая медицинская энциклопедия. — Directmedia, 2013-03-13. — 380 с. — ISBN 9785446042739.
  4. Etheridge E.W. Pellagra // Kiple K.F. (ed.) The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge: Cambridge University Press, 1993. P.920-921. .
  5. 1 2 Майя Гогулан. Чудеса витаминов и микроэлементов. Законы здоровья. — Litres, 2017-09-05. — 269 с. — ISBN 9785040411696.
  6. ↑ Советское здравоохранение. — Гос. Изд-во медицинской литературы, 1990. — 936 с.
  7. Барановский А. Диетология. 5-е изд.. — «Издательский дом «»Питер»»», 2017-01-20. — 1104 с. — ISBN 9785496022767.
  8. Виталий Жмуров. Психиатрия. Энциклопедия. — Litres, 2017-09-05. — 3629 с. — ISBN 9785040675890.
  9. Pitche P. Pellagra (неопр.) // Sante. — 2005. — Т. 15, № 3. — С. 205—208. — PMID 16207585.
  10. ↑ {{cite web|author=Haas EM|title=Vitamin B3—Niacin|work=Excepted from: Staying Healthy with Nutrition: The Complete Guide to Diet and Nutritional Medicine
  11. Bapurao S., Krishnaswamy K. Vitamin B6 nutritional status of pellagrins and their leucine tolerance (англ.) // Am J Clin Nutr : journal. — 1978. — Vol. 31, no. 5. — P. 819—824. — PMID 206127.
  12. Владислав Щербак. 37 трагедий науки. Биографии учёных. — Litres, 2017-09-05. — 452 с. — ISBN 9785040368891.
  13. 1 2 А.В.Жаров,В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.

См. также

Характерные дерматологические симптомы пеллагры включают десквамацию эпителия и кератоз подверженных воздействию солнечного излучения участков кожи. Эта страница в последний раз была отредактирована 11 августа 2020 в 06:16.

это… Причина и симптомы пеллагры

Пеллагра – это заболевание, проявляющееся из-за нехватки витаминов или неправильного питания с отсутствием или дефицитом в рационе белков, никотиновой кислоты и аминокислоты триптофана.

пеллагра это

Заболеванию подвергаются в равной доле как взрослые, так и дети. Преимущественно болеют нищие слои населения. Пеллагру можно с уверенностью назвать болезнью трех д – дерматит, диарея, деменция, в англоязычных справочниках зачастую называют болезнью 4-х д и добавляют в конце смерть (death).

Никотиновая кислота и пеллагра

Прочитав это, большинство людей может неправильно понять, при чем тут никотин, который является достаточно опасным ядом. Но, на самом деле, никотиновая кислота – один из важнейших витаминов, играющий огромную роль в функционировании человеческого организма. В нервной системе присутствуют специальные рецепторы, действие которых начинается только при условии, что в организме достаточное количество никотиновой кислоты, которая вырабатывается особыми бактериями в кишечнике человека. Но, несмотря на то, что ниацин (никотиновая кислота) содержится и в табачном дыме, там проходят совершенно другие ее соединения и поэтому являются достаточно ядовитыми. От него страдают внутренние органы, могут быть различные патологии у беременных, проявление различных заболеваний. Заболевание пеллагра может проявиться и у курильщиков – у них практически отсутствует собственный синтез.

История заболевания

Значение слова «пеллагра» в переводе означает грубая кожа. Особое распространение болезнь получила в XIX веке практически во всех странах Европы. В конце того же столетия заболевание самостоятельно исчезло во Франции.

В одной из найденных истории болезни пеллагра описывается следующим образом: больные имеют «стеклянные» глаза с неподвижным взглядом, бледное лицо. Руки как после обширного ожога или раны – все в трещинах и рубцах. Неуверенная походка с дрожащей головой создает видимость человека с алкогольным опьянением. Создается ощущение, что они ведомые какой-то силой – то идут в одну сторону, то начинают бежать из последних сил достаточно прямо, а то вдруг падают с истерическим смехом или сильнейшими рыданиями.

Основная часть заболевания пришлась на села и полуизолированные группы (детские дома, тюрьмы, психические стационары).

Основные вспышки заболевания приходились на весенне-летний период, поэтому специалисты сделали вывод, что пеллагра имеет инфекционный характер. В другой стране зарегистрировано это заболевание на протяжении поколений в одной семье, отсюда был вывод, что пеллагра носит наследственный характер.

После долгих наблюдений доктор Гольдберг установил, что в полузакрытых коллективах с многочисленными заболеваниями пеллагрой никогда не было регистраций о поражении этой болезнью обслуживающего персонала. Поэтому опыт, проведенный на себе в 1916 году профессором Д. Гольдбергом совместно с 15 коллегами, доказал, что пеллагра — это неинфекционное заболевание. А спустя время было найдено вещество, которое с успехом вылечивает это заболевание – pellagra prevention factor или РР. Но в действительности это вещество было найдено еще в 1873 году ученым Вайнером, но только спустя многие годы стало ясно, что РР и никотиновая кислота является одним и тем же веществом.

Витамины в организме человека

Витамин В занимает серьезную ступень среди всех необходимых человеку микроэлементов. Но самой значимой является помощь в образовании АТФ и различных реакциях. Этот витамин понижает уровень вредного холестерина в крови, тем самым значительно снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Никотиновая кислота является единственным витамином, который признает традиционная медицина как самостоятельное лекарственное средство и применяет в лечении различных серьезных заболеваний.

Недостаток витаминов группы В может спровоцировать авитаминоз, этому способствует:

• Низкое содержание никотиновой кислоты или никотинамида с поступающей в организм пищей.

• Нарушение функции всасывания витамина при нарушении работы желудочно-кишечного тракта в пенсионном возрасте.

• Нехватка аминокислоты триптофана при несбалансированном питании – без нее кишечные бактерии не синтезируют никотиновую кислоту.

• Алкогольная зависимость.

• Различные злокачественные образования.

• Постоянное переутомление и стресс.

Роль микроэлементов в организме человека

Недостаток витамина Д способствует снижению аппетита, неустойчивому настроению, расстройству пищеварения и так далее. Малое количество ультрафиолета вызывает недостаток витамина Д в организме, что чревато серьезными последствиями. Содержится в рыбьем жире, сливочном масле.

Недостаток витамина Е в первую очередь сказывается на общем состоянии кожи, волос, ногтей. Но также без него не обходится синтез всех тканей человеческого организма – улучшает транспортировку кислорода в крови, предупреждает возникновение атеросклероза, способствует нормальному функционированию половых органов.

Недостаток витамина Е является редкостью. Этот антиоксидант в достаточном количестве содержится в растительных маслах, злаках, субпродуктах и зелени. Тем не менее если печень плохо функционирует, для нормального усвоения витаминов необходимо стимулировать выделение желчи.

Недостаток витамина К приводит к нарушению свертываемости крови и зачастую появляется усиленная кровоточивость. Восполнить баланс можно, включив в питание печень, шпинат, листовую или кочанную капусту, томаты и морковь.

Недостаток витамина А. Симптомы дефицита проявляются в виде «куриной слепоты», люди, страдающие этим заболеванием, перестают видеть в сумерках, но при этом отлично видят в светлое время суток. Если же дефицит наступает резко, то чувствуется сухость в глазах. Иногда может начаться шелушение или ороговение не только кожных, но и слизистых покровов, сбой желез внутренней секреции — на это тоже влияет недостаток витамина А. Симптомы проходят достаточно быстро при регулировании питания. Содержится в маслах животного происхождения, печени, рыбьем жире, желтках, в красной моркови, томатах, свежих абрикосах. При варке или квашении витамины сохраняются, при сушке же происходит быстрое разрушение.

На сегодняшний день известны несколько стадий недостатка витамина А, симптомы которых описаны ниже:

1. Общее расстройство внутренних органов, как всех вместе, так и некоторых. Это обуславливается понижением работоспособности и сопротивляемости.

2. Недостаток постепенно начинает проявляться. При клинических исследованиях можно уже с точностью определить недостаток дефицита веществ в организме.

3. Недостаточное или полное отсутствие витамина или нарушение его усвояемости.

недостаток витаминов в организме

Различные виды гиповитаминозов в настоящее время встречаются довольно часто, преимущественно у людей пожилого возраста, беременных или кормящих женщин, спортсменов, детей, трудящихся на физически тяжелой работе.

Роль витаминов в организме человека достаточно очевидна, и пренебрегать этими веществами опасно для здоровья.

Факторы, провоцирующие заболевание

• Поражение кожи солнечными ожогами.

• Алкоголизм.

• Различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

• Беременность или кормление грудью.

• Различные инфекционные заболевания.

• Дисбаланс в питании.

Диагностика и клиника заболевания

Недостаток витаминов в организме формируется годами, все это время маскируясь под различные заболевания – от психических до нервных. При нехватке никотиновой кислоты человек имеет синдром хронической усталости, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, резкое снижение массы тела.

И только по истечении времени больной начинает жаловаться на бессонницу, раздражительность, мигрень и забывчивость, присутствует негативная реакция на громкую музыку, яркие краски и свет. Бросается из крайности в крайность – от меланхоличного состояния до агрессивного.

Все эти резкие смены настроения зачастую наводят окружающих на мысли о психическом нездоровье, и больного пытаются заставить посетить психиатра.

В этом случае хорошо будет, если болезнь достигнет стадии обширных клинических проявлений, а врач произведет тщательный осмотр, на котором обнаружит симметричные красные пятна с шелушащейся поверхностью на теле и ярко-малиновый язык с блестящей поверхностью, с отпечатками зубов по краям, различный неврит и «прострелы», потерю чувствительности каких-либо участков лица.

Симптомы

В принципе, больной может обратиться абсолютно к любому специалисту, ведь проявляется по-разному пеллагра. Симптомы ее следующие:

— Дерматолог обнаружит отечный и зудящий эпителий темно-красного цвета, на котором периодически образуются волдыри, которые со временем лопаются и мокнут, по внешнему виду через пару дней напоминают отрубевидный лишай. Но с течением времени кожный покров слущивается, и при этом становятся видны более глубокие слои эпителия, либо совсем обесцвечивается и напоминает витилиго. В нашей стране пеллагра — это достаточно редкое заболевание.

— При осмотре гастроэнтерологом больного этим заболеванием он обнаружит незначительные язвочки в полости рта, яркой расцветки язык, снижение массы веса. А жалобы на обильное слюнотечение, жидкий стул с гнилостным запахом, тошноту, снижение или отсутствие аппетита, дискомфорт в глотке либо пищеводе подтолкнут специалистов провести дополнительные исследования – ректороманоскопию и/или фиброгастродуодению. По результатам анализов будет видна атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, иногда на стенках видны мелкие кровоточащие язвочки.

— На заключительной стадии заболевания больные посещают невропатолога или психиатра. В этот момент начинает прогрессировать деменция, которая сопровождается энцефалопатией или психозом, который проявляется различными галлюцинациями, бредом с параноидальными наклонностями и психомоторным возбуждением. Энцефалопатический синдром сопровождается помутнением сознания, появлением неконтролируемого сосательного или хватательного рефлекса, повышенным тонусом мышц.

Симптомы пеллагры будут зависеть от того, на какой стадии обратится пострадавший, а какой специалист ее обнаружит – дело случая.

недостаток витамина д

Клиническая картина заболевания достаточно разнообразна и может сочетаться с симптомами остальных гиповитаминозов.

Пеллагра, фото распространенных симптомов чуть ниже, характеризуется различными язвами в полости рта, дерматитами, расстройством стула и психическими расстройствами разного характера. То есть симптомы достаточно разнообразны. У взрослых с заболеванием пеллагра симптомы обуславливаются слабостью, апатией, снижением или полным отсутствием аппетита и как следствие уменьшение массы тела, раздражительностью, быстрой утомляемостью.

пеллагра фото

Расстройство стула, изменения слизистой и эпидермиса проявляются к концу зимы. Через некоторое время при отсутствии лечения после проявления симптомов начинается жжение в ротовой полости и обильное слюнотечение. Вслед за этим появляется отек губ, преимущественно нижней, с болезненными трещинами. Слизистая ротовой полости гиперемированная, а десны и язык покрыты небольшими язвочками. Язык покрывается черно-коричневым налетом, но при этом кончик и края имеют ярко-красный цвет. Со временем язык полностью краснеет, появляется лакированный блеск. На отечном языке сосочки гипертрофированы и видны в виде красных точек, по краям видны отпечатки зубов. После этого острые признаки постепенно идут на спад, слизистая бледнеет, атрофируются сосочки, но на поверхности языка могут проявиться глубокие борозды. Пораженность кожи проявляется преимущественно на открытых участках.

заболевание пеллагра

Хроническая пеллагра: симптомы этого заболевания

Волдыри, утолщение эпидермиса с чешуйчатой поверхностью, которая потом начинает пигментироваться, истончаться и, в конце концов, атрофируется. В некоторых случаях возможно проявление спинально-полирадикулоневритического, цереброспинального или полиневритического синдрома.

недостаток витаминов группы в

При этом заболевании зачастую бывает депрессия, плавно переходящая в психозы. Это состояние может длиться годами, с ежегодными весенними обострениями, которые могут протекать с различными осложнениями в виде симптомов брюшного тифа или дизентерии, в редких случаях развивается цинга.

На сегодняшний день в высокоразвитых странах это достаточно редкое явление. Но в некоторых регионах Африки или Азии пеллагра — это серьезная проблема, тем не менее местные врачи обнаруживают ее еще на начальных стадиях. Для этого достаточно будет сдать анализ мочи на определение уровня метилникотинамида, а также количество в крови никотиновой кислоты и содержание витаминов б-группы.

Лечение

Пациентам необходимо находиться в стационаре, где им прописывается определенный стол примерно следующего содержания:

1. Белковая диета с повышенным содержанием нежирных продуктов, мясных бульонов, куриных или перепелиных яиц, а также молочные или кисломолочные продукты.

2. Препараты, содержащие никотиновую кислоту. Способ и доза зависят от тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

3. В тяжелых случаях требуется четкое соблюдение постельного режима.

4. Различные препараты, в которых присутствует витамин В в необходимом количестве.

5. В тяжелых запущенных случаях рекомендуется проводить переливание крови.

6. При текущих психических нарушениях, по оценке специалиста, преимущественно применяют различные транквилизаторы, антидепрессанты.

7. Больной должен избегать долгого времяпрепровождения на открытом солнце до выздоровления.

Если же не уделять внимание имеющимся признакам заболевания и не соблюдать лечение, то пеллагра способна убить человека примерно за пять лет.

Профилактика

Для профилактических целей необходимо полноценное сбалансированное питание с необходимым количеством в потребляемой пище антипеллагрического фактора. Суточная потребность взрослого человека в витамине РР примерно 15–25 мг.

Достаточное количество этого витамина содержится в пшенице, дрожжах, субпродуктах. В молоке содержится много триптофана, который в организме легко синтезируется в никотиновую кислоту.

роль витаминов в организме человека

Для профилактики хронической пеллагры требуется парентеральное введение значительных доз требуемых витаминов в организм, если в анамнезе присутствуют заболевания, которые препятствуют нормальному всасыванию организмом полезных веществ, или при наличии хронических или острых инфекций. Поэтому роль витаминов в организме человека достаточно важная.

Из этого следует, что такое заболевание легче предупредить, чем вовремя диагностировать и вылечить.

изображений, симптомы, причины и лечение

Пеллагра — это заболевание, вызванное низким уровнем ниацина, также известного как витамин B-3. Он характеризуется деменцией, диареей и дерматитом, также известными как «три Ds». Если не лечить, пеллагра может быть смертельной.

Хотя это гораздо реже, чем раньше, благодаря достижениям в производстве продуктов питания, это все еще проблема во многих развивающихся странах. Это также может повлиять на людей, чей организм не усваивает ниацин должным образом.

Основными симптомами пеллагры являются дерматит, деменция и диарея.Это связано с тем, что дефицит ниацина наиболее заметен в частях тела с высокой скоростью обновления клеток, таких как кожа или желудочно-кишечный тракт.

Дерматит, связанный с пеллагрой, обычно вызывает сыпь на лице, губах, ступнях или руках. У некоторых людей вокруг шеи образуется дерматит — симптом, известный как ожерелье Касаля.

Дополнительные симптомы дерматита включают:

  • красная, шелушащаяся кожа
  • участки обесцвечивания от красного до коричневого
  • толстая, корка, чешуйчатая или потрескавшаяся кожа
  • зуд, жгучие пятна на коже

в некоторых случаях , неврологические признаки пеллагры появляются на ранней стадии, но часто их трудно идентифицировать.По мере прогрессирования заболевания возможные симптомы деменции включают:

  • апатию
  • депрессию
  • спутанность сознания, раздражительность или изменения настроения
  • головные боли
  • беспокойство или беспокойство
  • дезориентацию или бред

Другие возможные симптомы пеллагры включают:

  • язвы на губах, языке или деснах
  • снижение аппетита
  • проблемы с едой и питьем
  • тошнота и рвота

Существует два типа пеллагры, известные как первичная пеллагра и вторичная пеллагра.

Первичная пеллагра вызвана диетой с низким содержанием ниацина или триптофана. Триптофан может превращаться в организме в ниацин, поэтому его недостаток может вызвать дефицит ниацина.

Первичная пеллагра наиболее распространена в развивающихся странах, где кукуруза является основным продуктом питания. Кукуруза содержит ниацитин, форму ниацина, которую люди не могут переваривать и усваивать, если не приготовлены должным образом.

Вторичная пеллагра возникает, когда организм не может усваивать ниацин. Вещи, которые могут помешать вашему организму усвоить ниацин, включают:

Пеллагру трудно диагностировать, потому что она вызывает ряд симптомов.Также не существует специального теста для диагностики дефицита ниацина.

Вместо этого ваш врач начнет с проверки любых желудочно-кишечных проблем, сыпи или изменений в вашем психическом состоянии. Они также могут проверить вашу мочу.

Во многих случаях для диагностики пеллагры необходимо определить, реагируют ли ваши симптомы на добавки ниацина.

Первичная пеллагра лечится с помощью диетических изменений и добавок ниацина или никотинамида. Также может потребоваться внутривенное введение. Никотинамид — еще одна форма витамина B-3.При раннем лечении многие люди полностью выздоравливают и начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Улучшение кожи может занять несколько месяцев. Однако, если ее не лечить, первичная пеллагра обычно приводит к смерти через четыре или пять лет.

Лечение вторичной пеллагры обычно направлено на устранение основной причины. Однако в некоторых случаях вторичной пеллагры также хорошо поддается пероральный или внутривенный прием ниацина или никотинамида.

При лечении первичной или вторичной пеллагры важно, чтобы высыпания были увлажнены и защищены солнцезащитным кремом.

Пеллагра — это серьезное заболевание, которое вызвано низким уровнем ниацина из-за недоедания или проблемы с абсорбцией. Если не лечить, это может вызвать смерть. В то время как первичная пеллагра хорошо поддается лечению ниацином, вторичная пеллагра может быть труднее лечить, в зависимости от основной причины.

.

Пеллагра | патология | Britannica

Пеллагра , нарушение питания, вызванное диетическим дефицитом ниацина (также называемого никотиновой кислотой) или неспособностью организма усваивать этот витамин или аминокислоту триптофан, которая превращается в ниацин в организме. Пеллагра характеризуется поражением кожи, желудочно-кишечными и неврологическими расстройствами; Так называемые классические четыре Ds пеллагры — дерматит, диарея, слабоумие и смерть.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

В 18 веке англичанин Стивен Хейлз вставил трубку в кровеносный сосуд и позволил крови подняться по трубке, таким образом измеряя, какой аспект кровообращения?

Поражения кожи возникают в результате аномальной сенсибилизации кожи к солнечному свету и имеют тенденцию располагаться симметрично на открытых поверхностях рук, ног и шеи.Сначала они могут выглядеть как сильный солнечный ожог, а затем становятся красновато-коричневыми, грубыми и чешуйчатыми. Желудочно-кишечные симптомы обычно включают диарею с сопутствующим воспалением ротовой полости и языка, а также трещинами и сухим шелушением губ и углов рта. Неврологические признаки в большинстве случаев появляются позже, когда выражены кожные и пищевые проявления. Деменция или психические отклонения могут включать общую нервозность, спутанность сознания, депрессию, апатию и делирий. При отсутствии лечения пеллагра может привести к полиорганной недостаточности и смерти.

У людей пеллагра редко связана с дефицитом только ниацина; ответ на терапию ниацином обычно бывает частичным, тогда как терапевтическое назначение хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием белка и поливитаминов обычно приводит к быстрому выздоровлению. Легкие или предполагаемые случаи дефицита ниацина можно эффективно лечить только с помощью хорошо сбалансированной диеты.

Исследования, проведенные Джозефом Голдбергером из Службы общественного здравоохранения США и другими, показали, что пеллагра является результатом недостаточности питания.В 1937 году было показано, что собак с расстройством, похожим на пеллагру, известным как черный язык, можно вылечить с помощью приема ниацина. В настоящее время пеллагра редко встречается в странах, население которых обычно придерживается сбалансированной диеты, но она все еще встречается в большинстве стран, где люди живут на диете, состоящей преимущественно из кукурузы (кукурузы), с низким содержанием триптофана и содержащей мало или совсем не богатая белком пища. Такие продукты, как молоко и яйца, хотя и с низким содержанием ниацина, защищают организм от пеллагры, поскольку их белки содержат достаточно триптофана для синтеза ниацина.Пеллагра также может быть побочным эффектом хронического алкоголизма. При болезни Хартнупа наблюдаются симптомы, очень похожие на симптомы пеллагры.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня ,

Рабская диета с низким содержанием ниацина вызывает болезнь пеллагры



Кукурузный хлеб и меласса. 3-М диета бедняков Юга: мясо (жирная или мясная свинина), мука (кукурузная мука) и патока.
Рабская диета как грубая, грубая и скучная

Рацион рабов, помимо вероятного дефицита витаминов, был явно грубым, грубым и скучным. Как прокомментировал Фредерик Дуглас: «Недостаток еды раба считается наиболее серьезным проявлением подлости даже среди рабовладельцев.Правило таково: неважно, насколько грубая пища, только пусть ее будет достаточно ». Виктория Макмаллен вспомнила, как ее бабушка-рабыня описывала рацион среднего раба так:

«Но другие рабы не ели ничего, кроме жирного мяса, кукурузного хлеба и патоки. И они устали от того же самого старого. Иногда им хотелось чего-то еще». Мэри Рейнольдс вспоминала, чем ее кормили в дни рабства: «В основном мы ели маринованную свинину, кукурузный хлеб, горох, бобы и картофель. Их никогда не было столько, сколько нам нужно.«Несмотря на свою монотонность, эта диета показала, что ее хозяин, по крайней мере, дал больше, чем просто стереотипную диету« свинья и лепешка ». Как заметил Олмстед:« Пища везде, однако, грубая, грубая и небогатая; гораздо больше, чем у наших [северных] заключенных. «Ограниченные типы еды, которые они получали, грубое кухонное оборудование, которое они использовали, и жесткие временные ограничения, налагаемые обоими полами, работающими от восхода к закату», — все это в совокупности привело к скучной диете. рисовая плантация ее мужа:

Они пришли в поля на рассвете, неся с собой дневную норму, которую они едят ближе к полудню, а не раньше, и готовят ее на костре, который они разжигают, как могут, там, где они работают.Их второй прием пищи в течение дня — ночью, после того, как их работа закончилась, проработав, по крайней мере, шесть часов без перерыва на отдых или подкрепление после полуденного приема пищи.

Свинина соленая. 3-М диета бедняков Юга: мясо (жирная или мясная свинина), мука (кукурузная мука) и патока.

Классическая рабская диета с высоким содержанием свинины и кукурузы явно была создана для производства пеллагры, как и среди бедных белых. Из-за своей химически связанной формы кукурузы не хватает ниацина, который человеческий организм может легко использовать.Высокое содержание аминокислоты лейцина частично даже препятствует перевариванию организмом ниацина, который потребляется. Хотя организм может преобразовывать аминокислоту триптофан в ниацин из сырого протеина, низкокачественный жир свинины, который обычно ели рабы, к сожалению, был плохим его источником. Даже в наши дни, не говоря уже о довоенных временах, врачам было трудно диагностировать пеллагру, потому что ее симптомы похожи на другие недуги; она также проявляется на ранних стадиях по-разному у разных людей.Обычно он не развивается по стандартным классическим направлениям. Американские врачи девятнадцатого века просто не знали об этой болезни, поэтому они могли подумать, что подопечные, находящиеся под их опекой, болеют другими болезнями. Однако описание «болезни негров», которую южные врачи называют «черным языком», почти идеально подходит для пеллагры на ее ранних стадиях. Используя такие аргументы, Кипл и Кипл предполагают, что симптомы пеллагры проявлялись в тяжелые времена, когда плантаторы сокращали рацион.Он также начал действовать у многих рабов в ранней, эндемической форме, которая возникла зимой и ранней весной, а затем снова исчезла из-за сезонных свежих фруктов или овощей, входящих в их рацион. Сатч отмечает, что в стандартном рационе не хватает ниацина. Ему даже не хватает дополнительного белка, с помощью которого организм мог бы преобразовать триптофан в ниацин. Стандартный рацион без добавок имел дефицит других витаминов и минералов, например, тиамина, рибофлавина и кальция. В нем было мало даже витамина А, поскольку кукуруза и сладкий картофель довоенного Юга, очевидно, были обычно белого, а не желтого цвета.»Поскольку рабы, вероятно, страдали от диетического дефицита, по крайней мере зимой и ранней весной, когда они были вынуждены выживать на легко хранимых продуктах стандартного рациона и / или при более жестких диетах хозяев и хозяйок, это ставит под сомнение подходы Фогеля и Энгермана. [ Время на кресте ] розовая реконструкция

Зеленая капуста — отличный источник витамина К, витамина А (в форме бета-каротина), витамина С, марганца, фолиевой кислоты, кальция и пищевых волокон.Кроме того, зелень капусты — очень хороший источник магния, железа, витамина В2 и витамина В6. Они являются хорошим источником витамина Е, белка, жирных кислот омега-3, калия, витамина B1, витамина B5, ниацина, цинка и фосфора,


Пеллагра больше не преследует нацию, как когда-то. Но в начале 20-го века пеллагра, болезнь, возникающая из-за дефицита ниацина в диете, убила многих бедных южан. Доктор Джозеф Голдбергер, врач гигиенической лаборатории правительства США, предшественник Национальных институтов здоровья, обнаружил причину пеллагры и наступил на несколько медицинских пальцев ног, когда его исследовательские эксперименты показали, что диета, а не микробы ( медицинская теория) вызвало болезнь.Он также ущемлял южную гордость, когда связывал бедность южных издольщиков, арендаторов и фабричных рабочих с недостаточным питанием, вызывающим пеллагру. (Http://history.nih.gov/exhibits/goldberger/index.html)

Больница Пеллагры, показанная здесь, находилась в Спартанбурге, Южная Каролина.

Инцидент с Пеллагрой (1935). После того, как миллионы людей умирают от пеллагры в течение двух десятилетий, Служба общественного здравоохранения США, наконец, принимает меры по борьбе с этой болезнью.Директор агентства признает, что в течение как минимум 20 лет было известно, что пеллагра вызвана дефицитом ниацина, но не предпринял никаких действий, поскольку большинство смертей произошло среди чернокожих бедняков.

В 1915 году Управление общественного здравоохранения США вызвало пеллагру у двенадцати заключенных Миссисипи. Однако все заключенные — добровольцы, и после эксперимента их выздоравливают (с помощью правильной диеты) и выпускают из тюрьмы.

В начале 20-го века в Америке пеллагра, казалось, возникла из ниоткуда, когда в конце лета 1906 года недалеко от города Мобил, штат Алабама, Dr.Джордж Х. Сирси обратил внимание на странную болезнь, поразившую 88 пациентов в больнице для душевнобольных в Маунт-Вернон, государственном учреждении для «цветных безумцев». Вскоре Сирси осознал, что столкнулся со вспышкой пеллагры с ее характерными четверками. Он быстро сообщил о своих открытиях своим коллегам из Медицинской ассоциации Алабамы в 1907 году.

Вскоре пеллагра станет эпидемией на Юге, и поэтому открытие ее этиологии стало решающим и широко обсуждаемым. Возникла новая теория токсичной кукурузной муки Ломброзо, а евгеники, продвигавшие популярную, но ошибочную теорию «улучшения» общества, предположили, что ее происхождение лежит в расовых или наследственных факторах.В 1912 году частная комиссия Томпсона-Макфаддена провела исследование пеллагры на месте в деревушке Спартанбург в Южной Каролине и пришла к выводу, что болезнь носит заразный характер. Это ошибочное сообщение будет преследовать медицинских работников в течение многих лет, поскольку они искали настоящую причину и лекарство от пеллагры.

В 1914 году доктор Джозеф Голдбергер (1874-1929) из Службы общественного здравоохранения США уже был известен своими успехами в борьбе с эпидемиями в США, когда его попросили исследовать пеллагру.Путем наблюдений и экспериментов в южных детских домах и тюрьмах Голдбергер обнаружил, что болезнь не была заразной, а была вызвана недостаточным питанием. Многие бедные южане питались исключительно мясом, едой и патокой. Низкая заработная плата, обусловленная диетами с высоким уровнем дефицита, сделала заболевание экономическим. Выводы Голдбергера были правильными, но непопулярными на Юге из-за их негативных последствий для южного образа жизни. Кроме того, многие в медицинском сообществе остались неубедительными, поскольку все исследования Голдбергера проводились в контролируемой среде, в отличие от исследований Комиссии Томпсона-Макфаддена.В 1918 году он исправил это, подтвердив свои выводы собственными исследованиями мельничных деревень, проведенными блестящим статистиком Эдгаром Сиденстрикером ».

«Я видел, — сказал Голдбергер, — что большая разница между флоками, которые умирают от пеллагры, и теми, кто никогда не заболевает ими, заключается в том, что пеллаграны бедны». И «большая разница между богатыми и бедными, — добавил он, — заключается в том, что бедные не получают нужных продуктов для еды».

Но как насчет региональной базы пеллагры? Почему он поразил так много на Юге и так мало на Севере? Ответ, сказал Гольдбергер, заключался в однообразной «3-М диете» южных бедняков: мясо (жирная свинина или плоская свинина), мука (кукурузная мука) и патока.Пеллагра не была голодной болезнью, поскольку ее жертвы получали много калорий. Чего им не хватало, так это протеина из свежего мяса, молока и овощей.


Семья, мать и дети страдают от пеллагры, от которой кожа покраснела, а затем шелушилась. За этим последовали расстройства желудка, диарея и депрессия. Жертвы часто сходили с ума, 1920 год.

В Миссисипи проблема была хуже. Только в 1915 году государственные чиновники сообщили о более чем 16 000 случаев пеллагры (в результате которых погибло 1 500 человек).Исследование питания, проведенное в Дельте, показало, что около половины жителей страдают серьезным дефицитом белка. Лишь немногие семьи владели коровой, а сады были редкостью, потому что владелец плантации требовал, чтобы кукуруза сажалась прямо у порога их лачуг. Если бы не выращивание зелени в неурочное время года и рыбы, пойманной в местных прудах и реках, в рационе издольщиков почти не было бы белка — л.

В 1914 году доктор Голдбергер провел серию экспериментов в двух детских приютах штата Миссисипи, охваченных пеллагрой.В течение года он избавился от болезни в обоих местах, добавив молоко, зеленые овощи и свежее мясо в обычную пищу — крупу, сало, кукурузный хлеб, говяжью свинину и патоку. Однако, как хорошо понимал Гольдбергер, следующий шаг был более опасным. Излечив пеллагру, добавив протеен в рацион страдающих детей, доктор теперь надеялся вызвать болезнь, удалив протеен из рациона здоровых взрослых. (Хуже рабства)
Гольдбергер обладал значительным опытом в области эпидемиологии и знанием инфекционных заболеваний, когда в 1913 году генеральный хирург поручил ему провести исследование причин возникновения пеллагры.Пеллагра не считалась проблемой в Соединенных Штатах до начала 20 века. В 1912 году Лаванда из Службы общественного здравоохранения США подсчитала, что за предыдущие пять лет в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 25000 случаев пеллагры и что уровень летальности составил 40%. В то время, когда Голдбергер начал свои исследования, в США господствовало мнение, что пеллагра является инфекционным заболеванием. В результате исследований, проведенных в Южной Каролине, Комиссия Томпсона-Макфаддена по пеллагре в 1913 г. пришла к выводу, что «1) предположение о том, что употребление в пищу хорошей или испорченной кукурузы является основной причиной пеллагры, не подтверждается нашим исследованием; и 2) пеллагра является по всей вероятности, конкретное инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку неизвестными в настоящее время способами.«Эти выводы были разработаны Силером и др. (1914).

Менее чем через три месяца после начала своего исследования Голдбергер (1914) опубликовал свою первую статью о пеллагре. В документе объемом чуть более трех страниц Голдбергер резюмировал эпидемиологию болезни следующим образом. Пеллагра не передается. Причина в диете. Профилактика должна быть результатом «сокращения зерновых, овощей и консервов, которые в значительной степени входят в рацион многих жителей Юга, и увеличения компонентов свежих продуктов животного происхождения, таких как свежее мясо, яйца и молоко.»В поддержку этих взглядов Голдбергер указал, что 1) в учреждениях, где преобладала пеллагра, ни одного случая заболевания у медсестер или обслуживающего персонала не возникало; 2) болезнь была преимущественно сельской; и 3) она была связана с бедностью, которая, в свою очередь, была связано с диетой с дефицитом продуктов животного происхождения.

Алан Краут описал борьбу доктора Джозефа Голдбергера за искоренение пеллагры. Это состояние мучило людей на большой территории на юге Соединенных Штатов и было классифицировано как инфекционное заболевание, пока доктор Р.Голдбергер доказал, что пеллагра на самом деле является недостатком питания, вызванным недостаточным количеством ниацина в рационе. (источник: http://www.spartasc.com/georgealexanderwheeler.htm) ,

Пеллагра, болезнь дефицита питательных веществ, образец эссе

1 страница, 433 слова

Пеллагра

Аннотация:

Пеллагра — это заболевание, связанное с недостаточностью питательных веществ, имеющее важное значение для общественного здравоохранения, вызванное недостаточным потреблением или абсорбцией ниацина (никотиновой кислоты), витамина B или аминокислоты триптофана, которые организм использует для синтеза ниацина. Пеллагру часто называют болезнью из 4 Д: дерматит, диарея, слабоумие и смерть.

Хотя это заболевание присутствует с доисторических времен, оно было впервые обнаружено в Испании в 1735 году.Это ужасное кожное заболевание, которое называлось mal de la rosa, часто принималось за проказу. До новаторской работы доктора Джозефа Голдбергера в начале 20-го века популярное медицинское мнение считало пеллагру заразным заболеванием. Исследование Голдбергера, хотя и обоснованное с научной точки зрения, было встречено большой критикой, что побудило его зайти так далеко, что он заразился кровью и мокротой жертв, чтобы доказать, что болезнь не передается.

Помимо диетического дефицита, пеллагра также может быть вызвана хроническим алкоголизмом, наркоманией и некоторыми болезненными состояниями.Это заболевание является отличительной чертой людей, чья диета в значительной степени зависит от кукурузы или кукурузы в качестве основных продуктов питания, таких как многие индейские народы, север Индии и сельские районы Юга Америки до Второй мировой войны. Такая диета не только очень бедна ниацином, но и кукуруза содержит вещество, которое препятствует абсорбции ниацина. Обогащение пищевых продуктов практически уничтожило пеллагру в США и других развитых странах, но это заболевание по-прежнему представляет серьезную угрозу для многих стран третьего мира. Лучшую защиту обеспечивает хорошо сбалансированная диета, включающая разнообразие продуктов.Хорошие источники ниацина включают нежирное мясо, рыбу, орехи, бобовые и цельнозерновые злаки.

4 страницы, 1542 слова

Очерк болезней образа жизни 2

Существует множество болезней, которые в огромной степени ложатся бременем на человека, семью, общество и страну, и, несмотря на достижения в медицине, число людей с такими заболеваниями продолжает расти, поскольку люди умирают в более молодом возрасте. В газетной статье за ​​два года говорилось, что в июне прошлого года министры здравоохранения Тихоокеанского региона объявили неинфекционное заболевание (НИЗ)…

Ранние симптомы довольно легкие, включая воспаленный язык, болезненность во рту, раздражительность, потерю аппетита и потерю веса. Пеллагру трудно диагностировать на ранних стадиях, особенно если пациент обычно страдает от недоедания. Однако по мере развития пеллагры появляются классические симптомы — диарея, дерматологические проблемы и деменция / бред. Диарея неуклонно усиливается по мере прогрессирования болезни; это может сопровождаться рвотой. Пациенты также страдают красными, сухими, чешуйчатыми кожными поражениями в местах, подверженных воздействию солнечного света.Психические проблемы начинаются с бессонницы и раздражительности. Если дефицит ниацина сохраняется, появляются более серьезные симптомы, включая потерю памяти, галлюцинации, жестокое и иррациональное поведение, подобное шизофрении, и, в конечном итоге, смерть.

Для получения дополнительной информации см. Эти веб-сайты:

http://www.nih.gov/od/museum/exhibits/goldberger/full-text.html

https://www.mylifepath.com/article/gale/100265326

http://gus.im.wfubmc.edu/respgm/blurbs/nutri/pellag.html

http: // www.brisbio.ac.uk/ROADS/subject-listing/pellagra.html

http://encarta.msn.com/find/Concise.asp?ti=03517000

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о