Наложение вакуума при родах: что это такое и как делается

Содержание

что это такое и как делается

Содержание статьи:

Когда у роженицы не получается вытолкнуть ребенка при вагинальных родах, гинеколог-акушер использует различные методы помощи для беременной. Одним из таких методов считается вакуум при родах.

Что это такое

Роды через вакуум — вид оперативного родоразрешения, в процессе которого применяется специальное устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище.

Чашечка соединяется с всасывающим устройством за ручку. Врач или акушерка, принимающая родах, берет ручку для извлечения ребенка из утробы.

Смотрите видео о родах с вакуумом и их последствиях для ребенка:

Как делают вакуумную экстракцию плода

Когда беременная выталкивает ребенка в родовой деятельности с размягченной и расширенной шейкой матки, ставят эпидуральную анестезию для блокировки боли. Затем вакуумная установка проводится во влагалище так, чтобы она крепко прилегала к головке ребенка. Иногда при ягодичном предлежании ребенка тянут за паховый сгиб или тазовый конец.

По мере того, как женщина тужится, акушерка прикладывает вакуум к головке ребенка для аккуратного вытягивания ее наружу. Роды с вакуумом делают при определенных условиях:

  1. Отошли околоплодные воды. Головка плотно лежит в тазу.
  2. Шейка матки расширяется на максимальные 10 и более сантиметров, когда ребенок уже головкой опустился в таз.
  3. Отсутствует краевое предлежание плаценты.
  4. Масса тела ребенка составляет 2550–4450 граммов.

Типы оборудования для процедуры

Виды вакуумных экстракторов, которые используется во время вспомогательных инструментов при родах:

  1. Чашки из металлического корпуса. В устройстве используется чашка из металлической основы в виде гриба диаметром от 4 до 6 сантиметров. Чаша соединяется с рукояткой, которая прикрепляется к центральной части чашечки. Ручка цепляется к вакуумному отверстию. Тяга подается электрическим или ручным способом. При таком способе велика вероятность получения травм на коже головки.
  2. Полужесткая основа. Устройство делают из пластика с высоким показателем гибкости. Полужесткая чашка меньше травмирует головку ребенка.
  3. Мягкие чашки. Они в форме колокола, воронки. Изготавливаются из твердого материала, который на ощупь напоминает резину или силикон. В чашу встроен выпускной клапан. Используется такое устройство один или много раз.

Чашку подбирают по индивидуальным перечисленным параметрам у каждой женщины:

  • размеры и форма головки плода;
  • положение головки;
  • месторасположение головки в утробе.

Основные плюсы родов, которые сопровождаются с помощью вакуума:

  • меньше травмируются половые органы женщины;
  • быстрая родовая деятельность;
  • не нужно обезболивание;
  • низкая вероятность появления черепно-лицевых травм у младенца.

Когда вакуумная экстракция не помогает роженице, ребенка пытаются достать щипцами. Кесарево сечение не делается, потому что младенец уже лежит головкой в тазу женщины.

Показания к проведению вспомогательной терапии

Перед проведением оперативного вмешательства с вакуумом гинеколог проведет осмотр. Внимание обращают на то, как далеко плод располагается в утробе. Затем осторожно вставляют чашку во влагалище, прикрепляют к головке ребенка и медленно тянут на себя, чтобы избежать травм.

Вакуумные роды нужны в определенных ситуациях, когда шейка матки полностью открыта, но требуется помощь, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Причины, по которым вытаскивают ребенка вакуумом при родах:

  1. Долгая по времени вторая стадия родов. Она продолжается 3 часа под местными обезболивающими средствами или 2 часа без анестезии.
  2. У беременной уже не осталось сил на последние потуги.
  3. Ребенок долгое время без околоплодных вод.
  4. Если женщина подвержена риску из-за заболевания, осложнений при беременности. При этом ей нельзя тужиться.
  5. Плохие скачки сердечных сокращений плода на аппарате КТГ.

Противопоказания

Вакуумные роды не рекомендуется при:

  1. Недоношенности плода менее 33 недель с массой тела менее 2550 граммов.
  2. Интенсивное кровотечение.
  3. Частичная дилатация,расширение, шейки матки.
  4. Расстройства и кровотечения у ребенка: аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия.
  5. Заболевания у плода, при которых видно уменьшение содержания неорганических солей: несовершенный остеогенез.
  6. Не проколотый или не лопнувший пузырь.
  7. Макросомии плода, когда вес более 4,5 килограммов.
  8. Есть подозрения на цефалопельвиальную диспропорцию, когда таз матери узок или голова ребенка большая.
  9. Точно не определено, как малыш располагается в утробе.

При оперативных вмешательствах снижается вероятность появления любого рода осложнений при родовой деятельности. Но существуют особые риски.

Риск возникновения осложнений у матери и ребенка

Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Осложнения при неправильном вакууме для матери:

  • трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;
  • женщина не сдерживает нужду;
  • интенсивные болевые ощущения после родов;
  • образование свищевых дыр.

Риски вакуума для ребенка:

  1. Кровотечение. Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва. У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия.
  2. Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасывается. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.
  3. Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.
  4. Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.
  5. Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом.
  6. Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов.
  7. Травмы на плечевом сплетении.
  8. Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.
  9. Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.
  10. Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.
  11. Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень.
  12. Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.

Для избежания перечисленных последствий вакуума на ребенке, женщине и врачу с акушерками рекомендуется свести к минимуму необходимость родов с вакуумом.

Как снять отеки после разрывов с вакуумом

Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:

  1. Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.
  2. Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.
  3. Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности только после консультации с врачом.
  4. Для сидения подкладывать подушку.
  5. Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делает КТГ.

Были ли у вас роды с вакуумом? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Поделиться ссылкой:

Вакуум экстракция плода: показания, последствия для матери и ребёнка

вакуум экстракция плодаВакуум экстракция плода — это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.

Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.

Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление в аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.

Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.

Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.

Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».

Показания к вакуум экстракции плода.

Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.

• Слабость родовой деятельности.

• Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.

• Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.

• Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.

• Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.

Есть у вакуум экстракции и противопоказания.

• Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).

• Несоответствие размерам таза размерам головки плода.

• Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.

Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.

При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.

Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).

Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.

После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.

Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).

Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.

Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.

В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.

Вакуум-экстракция плода — «Мой первый и печальный опыт родов. Все о вакуум-экстракции по «горячим следам». Последствия процедуры по истечении трёх месяцев. Вмешательство, которое спасло жизнь моему ребёнку.»

Вакуум-экстракция… Ещё недавно я и не знала, что это такое и не думала, что такой ужас придётся пережить. Но жизнь коварная штука и ожидать от неё можно, чего угодно…

Предыстория:

В январе 2019 года я узнала чудесную новость — я буду мамой! Счастью моему не было предела, несмотря на то, что беременность мы специально не планировали.

Беременность у меня была вторая, роды первые.

Всю беременность я чувствовала себя просто отлично: ничего не болело, не щемило и так далее. Я даже работала на девятом месяце, а окружающие до 6 месяцев и вовсе не замечали мое положение, так как животик был не большой.

7 месяц беременности

7 месяц беременности

Все УЗИ и скрининги я проходила во время, все было супер (не считая одной ситуации, о которой я, возможно, расскажу позже).

Время пролетело не заметно и вот на сроке 37 недель я попадаю в больницу с давлением 150/110 (подробнее о моих родах вы можете прочитать здесь).

Наивно полагая, что меня отпустят домой после обследования, я согласилась остаться в больнице до понедельника (поступила я в субботу вечером).

На следующий день мое давление поднялось до 180/120, появились отеки ног.

Отеки при давлении 180/120

Отеки при давлении 180/120

И вот мне сделали все обследования и пришли к выводу, что меня нужно отправить на родовозбуждение. Поскольку я не осведомлена в таких вопросах я покорно доверилась врачам, о чем позже, конечно же, пожалела.

Вообще, с таким давлением отправляют на кесарево! Но врачи решили побороться за естественные роды и получилось то, что получилось.

И вот утром 26 сентября 2019 года меня оправили в родовое отделение на амниотомию.

Я и не думала, что в этот день я испытаю на себе все «прелести» родов.

Не буду вдаваться в подробности своих родов, так как об этом у меня есть отдельный отзыв, а сразу же перейду ко главному.

После 14 часов схваток под окситоцитоном ребёнок опустился в родовые пути — пора было тужиться. НО!!! Я абсолютно не чувствовала потуг, их просто не было. Врачи сказали, что это последствия эпидуральной анестезии, но я с этим в корне не согласна, так она перестала на меня действовать еще в 18 часов, тогда как тужить ребёнка я стала около 9 вечера.

В общем я умоляла, чтобы мне уже что-то сделали, так как терпеть адскую боль я уже не могла. И вот после очередного осмотра акушерка надевает халат, зовёт врача и я понимаю — пора! Наконец-то это свершится!! Но не тут то было…

Слабая родовая деятельность дала о себе знать… Потуг не было… Я в недоумении… Как так… Ребёнок то уже в родовых путях…

мне ставят КТГ, также акушерка кладёт руку на живот и мне говорят, когда мне надо тужить и как…

Вакуум-экстракция плода фото Вакуум-экстракция плода фото

Тужила по словам акушерки я хорошо, однако после часа потуг на схватке результата ноль!

Что мне только не делали… Этот ад мне тяжело вспоминать…

Мне давали на живот в 4 руки, и орали на меня, но какой в этом всем толк, если ребёнок застрял в родовых путях 🤦‍♀️

И в одно мгновение КТГ показывает критичное снижение пульса у ребёнка. Вот тут то я ощутила, что побывала в аду! Эти слова просто убили меня. Да мгновение я потеряла сознание, но быстро пришла в себя, так как понимала, что сейчас жизнь моей кровиночки зависит только от меня!

Но вновь ничего не происходит, потуг нет… тужусь, что есть сил — все не то.

И тут врач принимает решение, о котором никто меня не поставил в известность — вакуум экстракция.

Вакуум-экстракция плода — это метод родоразрешения, предназначенный для извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора.

Час­тота применения вакуум-экстракции 0,12 — 0,20; всех родов, а в последнее вре­мя отмечается все более редкое ее применение. Это объясняется расширением показаний к операции кесарева сечения в интересах плода.

Вакуум-экстактор состоит из чашечки, гибкого шланга, вакуумного насоса.

Врач не смогла с первого раза это сделать и по-моему, у неё была не одна попытка, я это плохо помню.

Чашечка соскальзывала с головы. Тогда к этой процедуре приступила акушерочка и у неё получилось с первого раза! Я разогнулась, в очередной раз уже готова была тужить, но увидела такое зрелище — мой ребёнок уже полностью в руках у акушерки, она обрезала пуповину и унесла его.

Вакуум-экстракция плода фото

Я просто офигела… Я даже не почувствовала, как родила! Никакого облегчения я не испытала, мало того, что я родила только в 22:10, тогда как пузырь прокололи в 7 утра, так я ещё не понимала, что с моим ребёнком! Его дали мне приложить к груди только спустя время.

После того, как я увидела ребёнка, мне принесли на подпись документы на согласие на оперативное вмешательство в виде вакуума.

Ребеночек родился с гипоксией, весь синенький и кряхтел от боли..

Вакуум-экстракция плода фото

Что хочу сказать… Это, конечно, страшная процедура, от которой могут быть серьёзные последствия, но в моем случае именно вакуум спас моего ребёнка! И я безмерно благодарна медицинским работникам, что в экстренной ситуации они приняли такое важное решение, хоть и без моего согласия.

А теперь о последствиях….

Из последствий вакуум-экстракции, лично у нас — это только теменная кефалогематома, которая рассосалась за месяц. Кстати, в этом нам очень хорошо помог траумель-гель.

Также у Доминика было кровоизлияние левого надпочечника, но это либо от надавливаний на живот, либо, как мне сказали врачи, внутриутробная травма.

Сейчас моему сыну уже 3 месяца, у него наблюдался тонус шейного отдела. Но опять же, тонус мышц встречается у деток очень часто, и вряд ли виной этому вакуум. И кстати, как только я начала писать этот отзыв — Доминик сам перевернулся на животик и обратно, уверенно держит головку. И это всего-то в три месяца!

В общем, что хочу сказать. Лично в моем случае эта процедура спасла жизнь моему Доминику.

Кстати, по шкале аппгар мы родились 7/7. Весьма неплохо для таких то родов.

В общем, не так то все и страшно. Все могло закончиться куда хуже.

Я очень корила себя первое время и постоянно плакала, но сейчас я понимаю, что моей вины в этом нет. Не у всех родов проходят гладко…

Надеюсь мой отзыв будет полезен, сотенно девочкам, детки которых появились на свет таким способом.

Вот так сейчас выглядит мое солнышко! Мой очаровательный сынок.

Вакуум-экстракция плода фото Вакуум-экстракция плода фото

Будьте здоровы!

Роды с щипцами или применением вакуум-экстракции, за и против

В акушерской практике существует вариант родов с применением специальных щипцов или вакуум-экстрактора. Подобный вариант развития событий может стать причиной серьезных негативных последствий для ребенка. Вакуум и щипцы при родах считаются крайней мерой и без жизненных показаний их применять не рекомендуется.

Когда применяются

Применение щипцов или вакуума при родах возможно при следующих ситуациях:

  • вероятность летального исходя для ребенка или его матери;
  • чрезмерно высокий уровень кровяного давления в сосудах матери;
  • гестоз в тяжелой степени развития;
  • слабость и недостаточность родовой деятельности;
  • стояние головки ребенка в одном положении более 120 минут;
  • сильная гипоксия ребенка, которая угрожает его жизни;
  • свищи в мочеполовой системе матери;
  • отслойка плаценты во время родов;
  • сильное кровотечение у матери;
  • разрыв кровеносных сосудов пуповины.

В современной акушерской практике данный метод родоразрешения используется крайне редко. Для проведения данной процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • ребенок должен быть живым;
  • шейка матки находится в состоянии полного раскрытия;
  • околоплодный пузырь должен быть вскрыт;
  • размеры головки ребенка должны соотвествать значениям доношенного плода;
  • соизмеримость размеров головки ребенка и таза матери.

Если осложнения в родовом процессе не соответствуют перечисленным условиям, использовать щипцы или экстрактор нельзя.

Вакуумные роды, как правило, сопровождаются негативными последствиями для ребенка или его матери, поэтому необходимость их проведения требует веских причин.

Что такое акушерские щипцы и их виды

Акушерские щипцы – это специальный хирургический инструмент, который помогает извлекать головку ребенка из родовых путей матери. Наложение акушерских щипцов во время родов часто сопровождается дополнительными осложнениями, поэтому данный метод используется достаточно редко.

Показания к применению щипцов в родах:

  • тяжелая форма позднего токсикоза у матери;
  • слабые потуги;
  • недостаточность родовой деятельности или ее полное отсутствие;
  • долговременное стояние головки ребенка в одном месте;
  • необходимость исключить потужной период у матери;
  • острая форма кислородного голодания у плода.

Акушерские щипцы нельзя использовать при слишком больших размерах ребенка, а также если роды происходят раньше установленного срока и малыш недоношенный.

Данная техника родоразрешения может сопровождаться следующими осложнениями:

  • разрывы мягких тканей родовых путей;
  • повреждение и разрыв матки;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • повреждение прямой кишки;
  • послеродовое инфицирование и сепсис;
  • кровоизлияние между надкостницей и наружной черепной поверхностью у плода;
  • повреждение целостности мягких тканей лица ребенка;
  • мозговые кровоизлияния;
  • повреждение черепных костей ребенка.

Что такое вакуум-экстрактор

Вакуум-экстрактор – прибор в виде чашек, который выполняет функцию аналогичную акушерским щипцам. Он помогает извлекать головку плода из родовых путей матери.

Роды с помощью вакуума имеют меньше негативных последствий для женщины, чем щипцы.

Показания для использования экстрактора в родах:

  • недостаточная родовая деятельность;
  • сильное кислородное голодание ребенка.

Как правило, вакуум используется в тот период родового процесса, когда операцию кесарева сечения проводить уже нельзя, а щипцы накладывать еще рано.

Использование вакуум-экстрактора запрещено при:

  • тяжелых формах гестоза у женщины;
  • слишком крупные размеры головки ребенка и их несоответствие размерам таза женщины;
  • родах, которые происходят раньше срока.

Применение вакуума при родах имеет следующие последствия:

  • отсутствие ожидаемого эффекта, головка ребенка не меняет свое положение;
  • чашки экстрактора могут соскальзывать с головки ребенка;
  • повреждение головного мозга ребенка;
  • повреждение костей черепа у плода;
  • повреждение родовых путей матери.

Вакуум при родах также используется достаточно редко, т.к. он имеет негативные последствия для ребенка.

Плюсы и минусы

«Щипцовый ребенок» для многих звучит как приговор. Использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора в процессе родоразрешения редко происходит без последствий для здоровья матери и ребенка.

Считается, что применение вакуума при родах имеет меньше негативных последствий для ребенка, чем щипцы. Однако, 90 % всех родов с данными приспособлениями заканчиваются повреждениями нервной системы ребенка различной степени тяжести.

Новорожденные, которые прошли через данную процедуру автоматически попадают на учет к неврологу.

Предсказать будущее развитие малыша после щипцов никто не может. Некоторые дети развиваются также, как и другие груднички, а некоторые становятся инвалидами.

Оба вида вмешательства могут стать причиной повреждений мягких тканей лица у ребенка и оставить шрамы на всю жизнь. Женщины так же часто получает травмы при таком способе извлечения ребенка из родовых путец.

Нарушение целостности стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и даже матки ставить под угрозу возможность рождения других детей в будущем.

Акушерские щипцы и вакуум считаются мерами крайней необходимости при высокой вероятности летального исхода матери или ребенка. Риск возникновения осложнения при использовании данной технологии очень велик, но только таким способом иногда можно спасти жизнь маме и малышу.

Не стоит впадать в отчаянье если это произошло. Многие дети после наложения щипцов развиваются, как и другие сверстники.

Интересное видео: плюсы и минусы применения щипцов и вакуума в родах

( Пока оценок нет )

Роды с применением вакуум-экстрактора

Alexey/ автор статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

последствия для ребенка и матери, техника проведения экстренных родов с экстрактором или акушерскими щипцами

Рождение на свет малыша требует значительных усилий от будущей мамочки и хорошей подготовленности к процедуре от врача. В некоторых ситуациях, роды могут затрудняться и требовать применения определенных манипуляций от специалистов. Примером такой процедуры является вакуумная экстракция. Этот процесс технически сложен, а для его выполнения акушеру-гинекологу необходима полная сосредоточенность и тщательная подготовка. Будущей маме необходимо сформулировать свое представление о будущей процедуре, чтобы она не стала причиной чрезмерного стресса, не спровоцировала определенные негативные последствия для ее здоровья.

Что необходимо знать женщине про вакуумные роды

Чачаева и ВашакидзеВакуумные роды представляют собой сложную процедуру, суть которой заключается в извлечении ребенка из родовых путей роженицы при помощи определенного аппарата. Такая манипуляция сопряжена с определенными рисками для здоровья будущей мамочки и ее малыша. Она также технически сложна, требует определенной подготовки и сноровки врача. Но, при правильном исполнении, именно вакуумная экстракция является более современной и актуальной, по сравнению с теми же акушерскими щипцами.

Вакуум-экстракция плода: когда показана

Как и любая сторонняя манипуляция, проводимая на организме человека, в особенности – на беременной женщине и ее малыше, вакуумные роды требуют наличия каких-либо причин для выполнения вмешательства. К их числу относятся:

  • Слабость родовой деятельности, для которой не эффективна медикаментозная терапия.
  • Развитие дистресса у плода.
  • Низкое поперечное состояние стреловидного шва.
  • Развившаяся острая гипоксия у ребенка в утробе, которая активно прогрессирует.
  • Некоторые патологии гестации, различной этиологии.
  • Наличие инфекционно-септического процесса в половой системе будущей мамочки, сопровождающегося значительным ухудшением самочувствия и лихорадкой.

Методика и используемые аппараты

вакуумные родыПринцип исполнения вакуумных родов со стороны технологии действий достаточно схож. На последовательность основных этапов не влияет выбранный аппарат.

Это связано с тем, что у обоих существующих устройств одинаковый принцип работы, который заключается в формировании отрицательного давления между внутренней стороной прибора и головой малыша. Методика состоит из ряда действий:

  1. Установка устройства через влагалище роженицы на головку плода.
  2. Создание давления ниже атмосферного – вакуума.
  3. Непосредственное извлечение малыша.
  4. Снятие прибора с головки ребенка.

А сами аппараты, которые используются в роддомах, делятся на два типа:

  • Аппарат Мальстрема.
  • Устройство Чачаева и Вашакидзе.

Аппарат Мальстрема

вакуумные родыУстройство, разработанное Мальстремом, представляет собой набор чашечек из металла. Диаметр чашек колеблется от 15 до 80 мм. Этот аппарат был первым создан для проведения вакуумных родов, потому в настоящее время относится к устаревшей технике и используется редко, в большинстве случаев, лишь при отсутствии в больнице другого прибора.

Чачаева и Вашакидзе

Аппарат, изготовленный Чачаевым и Вашакидзе, принято считать более современным устройством, применение которого считается предпочтительным. Он выглядит как резиновый колпак, которым производят захват головки ребенка.

Подготовка к операции

Для вакуумных родов будущая мамочка приминает полулежащее положение на спине, с разведенными ногами, которые согнуты в коленных суставах.вакуумные роды

Перед началом процедуры, женщине в обязательном порядке, производят катетеризацию мочевого пузыря с использованием эластического катетера.

Перед самым стартом операции врач проводит влагалищное исследование, чтобы определить акушерскую ситуацию.

Со стороны медицинского персонала, в подготовку к манипуляции входит вызов в палату: ассистента, анестезиолога и неонатолога, способного произвести реанимационные мероприятия для новорожденного.

вакуумные роды

Вакуумная методика родов требует отказа от ингаляционного или внутривенного наркоза, поскольку женщина должна тужиться в процессе. Вместо этого, в качестве анестезии, особенно если будущая мамочка первородящая, может использоваться двусторонняя новокаиновая блокада половых нервов.

Последствия для плода

В результате проведенной вакуумной экстрации могут появиться такие осложнения процедуры, которые отрицательно повлияют на малыша:

  • Образование ссадин и ран рваного характера на головке ребенка.
  • Появление кефалогематом.
  • Развитие внутричерепных кровоизлияний.

Когда противопоказано применение вакуума

вакуумные родыИспользование экстрактора не допускается в ряде случаев:

  • Погибший плод.
  • Маточный зев не до конца раскрылся.
  • У малыша имеется гидро- или анэнцефалия.
  • У роженицы выявлен анатомически (не менее 2-3 степени сужения) или клинически узкий таз.
  • У плода разгибательное предлежание, а стреловидный шов в прямом высоком стоянии.
  • Гестация, не достигшая 36 недель.
  • Масса тела ребенка менее 2500 г.
  • Требуется выключение потуг у женщины из-за каких-либо соматических патологий или осложнений акушерского характера.

Также специалист учитывает наличие определенных условий, которые необходимы для разрешения на проведение вакуум-экстракции:

  • Зев должен быть полностью раскрыт.
  • Не должно быть плодного пузыря.вакуумные роды
  • Параметры таза и головки малыша должны соответствовать.
  • Ребенок должен быть в затылочном предлежании.
  • Малыш жив.
  • Головка полностью зафиксирована своим большим сегментом во входе в малый таз, в нем или в плоскости выхода из него.
  • Мочевой пузырь у роженицы должен быть пуст.
вакуумные роды

Только при учете отсутствия всех противопоказаний, наличии необходимых условий и подписании женщиной согласия на вмешательство, врач приступит к вакуумной экстракции плода.

Что более опасно – вакуум-экстракция или щипцы

вакуумные родыПри наличии варианта применения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов, большинство будущих мамочек начинают беспокоиться, из-за сопряженных с этими инструментами рисков. На самом деле, степень опасности для плода от обоих методов практически одинаковая, потому что повреждения тканей или развитие гематом вероятно для любого прибора.

А вот со стороны материнского тела разница есть. Так, применение экстракторов требует меньшего обезболивания, при его использовании значительно снижается риск разрывов мягких тканей родовых путей и дальнейшая реабилитация намного проще протекает. А в плане своей эффективности – оба варианта равноценны.

вакуумные роды

Если допускается необходимость в применении экстрактора или щипцов, основная задача будущих родителей – выбор акушера-гинеколога, высококвалифицированного и хорошо знакомого с работой такими устройствами.

Вакуумные роды относятся к числу современных методик помощи будущим матерям в рождении их малышей. Они предполагают наличие ряда показаний и противопоказаний, а также определенных условий, которые врачу необходимо учитывать при выборе данного вида процедуры. Она сопряжена и с рядом рисков, как для малыша, так и для самой роженицы. Но при правильном техническом выполнении и высоком профессионализме акушера-гинеколога, в результате вакуумных родов на свет появится здоровый новорожденный, а его мама хорошо перенесет процесс родов.

Полезное видео

Вакуум-экстракция плода — «Что это? В каких случаях делается вакуум-экстракция плода? 🚼 Последствия вакуума для ребенка и для мамы. Негативные моменты из моего опыта»

Сегодня расскажу об одной из операций, которая иногда выполняется при родоразрешении. О вакуум-экстракции плода. Меня очень удивило, что на Айреке нет ни одного отзыва об этом. Тогда как об эпизиотомии, например, на сегодняшний день 52 отзыва. Возможно, это говорит о редкости использования данного метода.

Хочу сразу предупредить о том, что к медицине я не имею никакого отношения. Пишу с позиции того, кто прошел через эту операцию и впоследствии много о ней прочитал. Так что, товарищи медики-обитатели сайта, прошу строго не судить.

 

Что такое вакуум-экстракция плода:

Вакуум-экстракция плода — родоразрешающая операция, извлечение плода за головку за счёт создания отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки специального аппарата (вакуум-экстрактора).
Вакуум-экстрактор был разработан в 1954 г. Мальмстремом. Прибор имеет набор чашечек диаметром от 5 до 8 см, каждая может быть соединена с вакуум-аппаратом, снабжённым манометром. В настоящее время используют две модификации вакуум-экстрактора: с жёсткой пластиковой чашечкой и с более мягкой силиконовой.
При наложении вакуум-экстрактора необходимо участие роженицы, поэтому при полном выключении потуг возможно использовать только акушерские щипцы. По этой причине вакуум-экстракция плода — довольно редкая операция, несмотря на её техническую простоту.

 

Условия для проведения операции:

⚫ живой плод;
⚫ полно открытие маточного зева;
⚫ возможность активного участия роженицы в процессе родов;
⚫ положение головки плода в полости малого таза;
⚫ полное соответствие размеров таза матери и размеров головки плода.

 

◇◇◇

 

С теорией, вроде, все Smile Пора рассказать о себе.

Это были мои вторые роды. В роддом я приехала на 40-й неделе через три часа после начала схваток. Раскрытие в момент поступления 4 см. Все как обычно: регистрация, замер давления, таблетка под язык (давление почему-то подскочило), взвешивание, попис в баночку, клизма.

Поднялись в родовое, где еще раз посмотрели на кресле и прокололи пузырь. Воды были зеленые. Подключили КТГ. Лежу, дышу, схватки все сильнее и чаще. Периодически приходят померить давление и проверить раскрытие. При очередной проверке выясняется, что раскрытие у меня полное. К моему удивлению, врач предлагает пробовать тужиться, в то время как потуг нет и впомине. Тужусь. Ничего не выходит. Подключают капельницу наверное окситоцин, продолжаю тужиться. Безрезультатно. Через какое-то время начинаются офигительные схватки и наконец-то потуги. От сильных схваток меня нереально колбасит, практически перестаю себя контролировать. Тужусь, а «воз и ныне там». Ничего не получается. Не знаю, что это было: или мои неэффективные натуживания, или слабость родовой деятельности. Все это продолжалось, кажется, целую вечность.

После очередной моей безрезультатной попытки я увидела, как врач отошла и вернулась с каким-то прибором. Потом уже в процессе я из разговоров узнала название. Это был вакуум-экстрактор Kiwi. Вот как он выглядит:

Фото сверху: вакуум-экстрактор Kiwi

Фото сверху: вакуум-экстрактор Kiwi

 

Сначала были какие-то приготовления, а затем ребенку стали накладывать чашку вакуум-экстрактора, совместно с моими потугами.

Техника операции вкратце:

1. Введение чашечки и размещение ее на головке
2. Создание отрицательного давления
3. Влечение плода за головку
4. Снятие чашечки

 

Получилось все не с первого раза. Я даже не скажу с какого, состояние не позволяло считать эти «разы». Но в итоге удалось родить головку, а затем и всего оставшегося маленького человечка. Ребенка из меня буквально «высосали» с помощью вакуум-экстрактора и «выдавили» двое акушерок, сильно нажимая на живот думала, что всем моим органам будет конец.

Сынок закричал сразу. Его взвесили, измерили, все как обычно. По Апгар 8/8. К груди приложили, два часа мы с ним вместе лежали. В бокс его не забрали, все пять дней был со мной.

 

◇◇◇

 

В каких случаях применяют вакуум-экстракцию:

Вакуум-экстракцию осуществляют в случаях, когда время для КС упущено, а для наложения щипцов ещё не наступило:
⚫ упорная вторичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
⚫ острая гипоксия плода.

 

Когда вакуум-экстракцию проводить нельзя:

Операция противопоказана в следующих случаях:
⚫ все состояния, требующие выключения потуг: экстрагенитальные заболевания и гестоз тяжёлого течения;
⚫ несоответстви между размерами таза матери и размерами головки плода;
⚫ разгибательные предлежания;
⚫ преждевременные роды.

 

Что же все-таки послужило причиной применения данной операции в моем случае:

Это гипоксия плода. Выше я писала о зеленых водах.

Скорее всего, у меня была слабость родовой деятельности, т.к. потуги отсутствовали. Почему же не сделали КС? Наверное, уже было поздно и головка опустилась в малый таз. Но об этом я могу только гадать.

 

Возможные негативные последствия вакуум-экстракции для ребенка и мамы:

⚫ соскальзывание чашечки вакуум-экстрактора;
⚫ отсутствие продвижения головки плода;
⚫ травматизация плода: кефалогематомы, повреждения ЦНС различной степени тяжести, риск кровоизлияния, нарушения целостности кожных покровов, уродства лица. Очень часто детям требуется специальная реабилитация.
⚫ повреждения тканей мягких родовых путей матери (влагалища, промежности, клитора).
При повторном соскальзывании чашечки вакуум-экстрактора с головки плода или отсутствии продвижения головки операцию прекращают и переходят к другим способам родоразрешения.
Травматизация матери и плода при проведении операции вакуум-экстракции, как правило, происходят из-за технических погрешностей в проведении операции или несвоевременного её выполнения.

 

Какие отрицательные моменты были у моего ребенка:

Гематома на головке. На фото ниже пример гематомы (нижнее фото в коллаже). У моего сына она была на затылочной части. К моменту выписки из роддома (на пятые сутки) гематомы уже не было.

На нижнем фото: гематома

На нижнем фото: гематома

 

● На УЗИ головного мозга, сделанном на месячной комиссии, поставлен диагноз начальная бивентрикуломегалия. Невролог объяснила, что нет ничего страшного, но нужно обязательно наблюдать за этим. Прошли курс лечения всякими пантогамами да диакарбами. Ближе к году на УЗИ диагноз подтвердился, но стадия так и есть «начальная», т.е. дальше не развивается и это хорошо.

Я не берусь утверждать, что виной всему именно вакуум-экстракция, но не исключаю этого.

Последствие вакуум

Последствие вакуум

 

Какие отрицательные моменты были у меня:

● Было много микротрещин (со слов акушерки) и влагалища, и малых губ. Шила она меня долго, около часа наверное. Я даже помогала ей держать зажим. Смешно, если бы не было местами больно, а местами ооочень больно. Ощущение, что наживую, хотя акушерка утверждала, что обезболила.

Шовный материал был саморассасывающийся. Всё окончательно зажило и рассосалось примерно через месяц. Так-как промежность не пострадала, сидеть можно было сразу.

● Через некоторое время после выписки, при очередном осмотре своего исковерканного швами «места» я обнаружила, что оттуда на меня «смотрит» что-то доселе неведомое. Этакий пузырь розового цвета. Вспомнив, что когда-то где-то я читала про опущение матки, я стала искать инфо в инете. И, сравнив картинки из инета со своим «пузырем», поставила себе соответствующий диагноз сама себе дохтур. Порыдав изрядно в подушку, на следующий день я пошла к гинекологу. Она подтвердила мои опасения — у меня опустилась шейка и передняя стенка влагалища.

● Начались проблемы с недержанием мочи. Не катастрофические, но при любом чихе происходил небольшой попис. Здесь в помощь своевременное опорожнение мочевого, не допускать переполнения, ну и спецпрокладки.

 

Последнюю проблему мне удалось решить упражнениями Кегеля. Конечно, я делала не все правильно и не столько раз, сколько рекомендовано, но, тем не менее. Опущение все равно осталось, но «пузырь» уже не выглядывает и не смотрит на меня. Но пролапс может дать знать о себе в старости, когда связки ослабляются, и даже может перерасти в выпадение матки. Поэтому нужно не расслабляться и делать упражнения всю жизнь (!).

Также хочу написать совет, запоздало данный мне гинекологом женской консультации: обязательно надевайте послеродовой бандаж в роддоме, даже если живот не торчит и не висит. Он поможет в поддержке внутренних органов и в профилактике опущения. У меня живота практически не было, бандажом пренебрегла, а зря Sad

 

◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇

 

Подводя итог, рекомендую-ли вакуум-экстракцию? По-моему, глупый вопрос. Как можно это рекомендовать или нет? Если стоит вопрос о жизни или смерти ребенка в родах, и это единственный шанс, то операцию нужно делать. К тому же, врач и спрашивать вас об этом не будет. Только он должен быть квалифицированным и должен уметь применять данный метод. И я очень рада, что все у нас хорошо и нет более страшных последствий (тьфу-тьфу-тьфу).

 

Спасибо за внимание!

Моя помощница во время беременности-подушка.

Еще на медицинскую тему:

Маммография.

Радио-волновое прижигание эрозии.

Биопсия шейки матки.

Мои двое родов с промежутком в 10 лет.

Вакуум-экстракция плода: показания, последствия

Естественные роды для женщины – процесс, который отнимает массу сил, но в результате на свет появляется малыш. Ради этого можно вытерпеть любую боль и муки. Не всегда роды проходят гладко, случаются ситуации, когда без хирургических манипуляций не обойтись. Среди них вакуум-экстракция плода. Процесс довольно сложный. Врач должен обладать большим профессионализмом, чтобы провести манипуляцию без последствий для мамы и ребенка. В каких случаях можно применять вакуум? Каковы последствия данного метода родоразрешения? На эти вопросы есть ответы в статье.

акушерские щипцы

Разбираемся в терминологии

Итак, что же такое вакуум-экстракция плода? Это родоразрешение при помощи специального устройства, которое захватывает голову малыша и тем самым помогает ему пройти по родовым путям. Существует несколько их типов:

  • Аппарат Мальстрема. Он состоит из металлических чашек, их диаметр от 15 до 80 миллиметров. Применяется довольно редко, прибор опасен для малыша. Часто случаются повреждения кожи головы, костей черепа.

  • Более современный аппарат – Чачаева и Вашакидзе. В этом случае вакуум представлен в виде резинового колпака, который захватывает голову малыша.

Каждое родильное отделение имеет подобные аппараты. Используются они крайне редко, так как есть большая вероятность нанести вред ребенку. Это может проявляться в виде неврологических проблем, повреждения целостности кожных покровов и многого другого.

Современный вакуумный аппарат состоит из груши, которая выполнена из силикона, по размеру она не больше куриного яйца. Через влагалище врач помещает его к голове малыша, после подключается специальный шланг, соединенный с насосом. Проводить операцию нужно только опытному врачу, чтобы свести риски для ребенка к минимуму. Использовать прибор можно только во время схваток, а в перерыве лучше убирать аппарат, чтобы на голове малыша не возникли пролежни. Для этого в него встроен специальный клапан, который беспрепятственно отсоединяет вакуум.

Если возникли осложнения при родах, врачу необходимо действовать незамедлительно, чтобы спасти маму и ребенка. Если малыш не продвигается по родовым путям, применение вакуумного аппарата оправдано.

вакуум экстракция плода

Подготовка к операции

Многие роженицы переживают, не будет ли осложнений и непредвиденных ситуаций. Даже самые лучшие и квалифицированные акушеры-гинекологи не могут пообещать, что процесс пройдет гладко. Иногда случаются ситуации, не зависящие от женщины или врачей. Если внезапно прекращаются схватки или потуги, а малыш уже находится в родовых путях, специалистам необходимо применять вакуум. Подобная родоразрешающая операция не требует практически никакой специальной подготовки для женщины. За нее все сделают врачи и медсестры.

Во-первых, будет поставлен катетер, после этого пройдет обезболивание (ввод новокаина или эпидуральная анестезия). Во-вторых, врачу понадобится знать точное расположение плода. Его можно определить с помощью аппарата УЗИ или вручную. После всех манипуляций, когда аппарат будет прикреплен к голове малыша, роженице необходимо выполнять все рекомендации врача.

Показания к применению

Каждое родильное отделение оснащено всем необходимым, чтобы помочь женщинам в нелегком процессе. Не исключение и вакуумные аппараты. В последние годы их применяют довольно редко, но все же есть ситуации, когда обойтись без них практически невозможно:

  1. Резко закончившиеся схватки и потуги, которые не вызываются окситоцином.

  2. Гипоксия плода.

  3. Частота сердцебиения плода резко уменьшается.

В этих случаях показана такая операция, как вакуум-экстракция плода.

осложнения при родах

В каких случаях вакуум использовать нельзя

Есть ситуации, когда применение вакуума недопустимо. Среди них можно выделить:

  1. Неправильное положение плода (малыш находится не в головном предлежании).

  2. Мертвый плод.

  3. Роженица находится в бессознательном состоянии.

  4. Маленький вес плода (ребенок недоношенный).

  5. Заболевания мамы (гестоз, порок сердца, СПИД и другие).

В любом случае, применять ли вакуум, может решать только врач, который контролирует процесс родов.

Используем вакуум

Прежде чем применить аппарат, врач должен убедиться в следующих моментах:

  • Жив ли плод. Если не прослушивается сердцебиение, необходимо ставить специальные датчики, которые бы показывали частоту сердечных сокращений малыша. Если кроха не дышит, применять данный метод строго запрещено.

  • Шейка матки должна быть полностью готова к родовой деятельности. Необходимо проверить ее полное раскрытие.

  • В том случае, когда головка крохи больше, чем таз роженицы, проводить манипуляции нельзя. Врач должен провести экстренное кесарево сечение.

  • Плодный пузырь должен отсутствовать.

Те роженицы, которые считают применение вакуума полностью безопасной процедурой, очень ошибаются. Всегда существует риск повреждения мягких тканей малыша, как следствие, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с нервной системой.

вакуум экстракция плода последствия

Вакуум-экстракция плода: последствия. Насколько они страшны?

При осложнениях в родах врачи могут принять решение и применить вакуум. Но не будет ли последствий для малыша и мамы? Риски есть, и они достаточно велики, именно поэтому во многих странах уже давно не используют подобные методы родоразрешения. Вот основные осложнения, которые могут возникнуть после использования аппарата:

  • Роженице это будет грозить повреждением влагалища, промежности, клитора.

  • Для малыша есть риск кровоизлияния, нарушения целостности кожных покровов, уродства лица. Очень часто детям требуется специальная реабилитация.

После использования вакуума на голове новорожденного образуется небольшая шишечка, которая должна рассосаться в течение 2-х суток. Многих родителей пугает гематома или огромный синяк, который также может возникнуть. В этом случае врачи назначают мази, которые помогают быстро избавиться от проблемы. Если шишка не проходит в течение 3-4 дней, это серьезный повод для общего обследования ребенка. В данном случае проводится консультация терапевта и невропатолога. Назначают УЗИ головного мозга, которое проводится через родничок. Важно, чтобы данные манипуляции проводил опытный специалист, который сможет заметить даже незначительные отклонения и изменения.

родоразрешающая операция

Акушерские металлические щипцы: пара слов о них

В том случае, когда процесс родоразрешения осложнён неправильным положением ребенка, врачи используют акушерские щипцы. Внешне они напоминают пинцет, только довольно больших размеров. Выполнены они из металла. Есть множество ситуаций, в которых применение данного медицинского предмета необходимо:

  1. Угроза для жизни матери и ребенка.

  2. Тугое обвитие пуповины.

  3. Прекращение родовой деятельности в тот момент, когда малыш находится в родовых путях.

  4. Большой вес плода.

  5. Гестоз у роженицы.

  6. Ягодичное или тазовое предлежание.

  7. Эндометрит.

Акушерские щипцы не совсем безопасны. Врач, проводящий операцию, должен обладать огромными профессиональными навыками и иметь за плечами опыт подобных манипуляций.

родильное отделение

Что безопасней: щипцы или вакуум?

На форумах часто можно увидеть вопрос: «Что чаще всего применяют врачи при осложнениях в родах?» Однозначного ответа на него нет. Все зависит от ситуации и опытности врача. Так, применение вакуума менее травматично для женщины. Гораздо реже происходит разрыв влагалища. Что касается анестезии, она понадобится в любом случае. Как правило, применяется новокаин. Общий наркоз недопустим, так как женщина должна находиться в сознании.

Еще одним плюсом вакуума является то, что для ребенка его использование более безопасно. Щипцы могут повредить кожу и нанести существенный вред малышу. Бывают случаи, когда врачи применяют при родоразрешении несколько методик. В данном случае схема должна быть следующая: наложение щипцов, а затем вакуума. Если это не помогло, врачам нужно проводить экстренное кесарево сечение.

вес плода

Вакуум-экстракция плода применяется только в крайних случаях. К сожалению, статистика использования данного аппарата не очень утешительная. Риски травмировать ребенка довольно велики.

Вакуумная экстракция — Клиника Мэйо

Обзор

Вакуум-экстракция, также называемая вакуум-вспомогательными родами, — это процедура, которую иногда проводят во время естественных родов.

Во время вагинальных родов с использованием вакуума медицинский работник применяет вакуум — мягкую или жесткую чашку с ручкой и вакуумным насосом — к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей. Обычно это делается во время схватки, когда мать толкает ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вакуумную экстракцию во время второго периода родов — когда вы толкаетесь — если роды не прогрессируют или если здоровье ребенка зависит от немедленных родов.

Хотя ваш лечащий врач может порекомендовать вакуумную экстракцию для ускорения родов, существует потенциальный риск, в том числе риск травмы как для матери, так и для ребенка. Если вакуум-экстракция не удалась, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делается

Вакуумная экстракция может быть рассмотрена, если ваши роды соответствуют определенным критериям — ваша шейка матки полностью расширена, ваши мембраны разорваны, и ваш ребенок спустился в родовые пути головой вперед, но вы не можете протолкнуть ребенок вне.Вакуумная экстракция подходит только в родильных домах или больницах, где при необходимости можно сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вакуумную экстракцию, если:

  • Вы толкаетесь, но работа не продвигается. Роды считаются продленными, если вы не достигли прогресса в течение определенного периода времени.
  • Сердцебиение вашего ребенка указывает на проблему. Если ваш лечащий врач обеспокоен изменениями сердцебиения вашего ребенка и необходимы немедленные роды, он или она может порекомендовать вагинальные роды с использованием вакуума.
  • У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас есть определенные заболевания — например, сужение аортального клапана сердца (стеноз аортального клапана) — ваш лечащий врач может ограничить время, в течение которого вы нажимаете.

Ваш лечащий врач может предостеречь вас от вакуумной экстракции, если:

  • Ваша беременность меньше 34 недель
  • У вашего ребенка заболевание, которое влияет на прочность его или ее костей, например несовершенный остеогенез, или нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
  • Голова вашего ребенка еще не прошла за середину родового канала
  • Положение головы вашего ребенка неизвестно
  • Плечи, руки, ягодицы или ступни вашего ребенка идут по родовым путям
  • Ваш ребенок может не пройти через ваш таз из-за его или ее размера или размера вашего таза

Риски

Вакуумная экстракция представляет опасность для матери и ребенка.

Возможные риски для вас включают:

  • Боль в промежности — ткани между влагалищем и анусом — после родов
  • Разрыв нижних половых путей
  • Кратковременное затруднение мочеиспускания или опорожнения мочевого пузыря
  • Кратковременное или длительное недержание мочи или кала (непроизвольное мочеиспускание или дефекация)

Обратите внимание, что большинство этих рисков также связано с естественными родами без посторонней помощи.

Ваш лечащий врач может также выполнить эпизиотомию — разрез ткани между влагалищем и анусом — перед установкой вакуума.

Возможные риски для вашего ребенка включают:

  • Раны кожи головы
  • Повышенный риск застревания плеча у ребенка после родов (дистоция плеча)
  • Перелом черепа
  • Кровотечение в черепе

Серьезные травмы младенцев после вакуумной экстракции редки.

Как вы готовитесь

Прежде чем ваш лечащий врач подумает о вакуумной экстракции, он или она могут попробовать другие способы стимулировать прогресс родов.Например, он или она может скорректировать вашу анестезию, чтобы подтолкнуть вас к более эффективному нажатию. Чтобы стимулировать более сильные схватки, другим вариантом может быть внутривенное введение лекарств — обычно синтетической версии гормона окситоцина (питоцина). Ваш лечащий врач также может сделать разрез в ткани между влагалищем и анусом (эпизиотомия), чтобы облегчить роды.

Если вакуумная экстракция кажется лучшим вариантом, ваш лечащий врач объяснит риски и преимущества процедуры и попросит вашего согласия.Вы также можете спросить об альтернативах, обычно о кесаревом сечении.

Что вас может ожидать

Во время процедуры

Во время вакуумной экстракции вы лягте на спину, расставив ноги. Вас могут попросить взяться за ручки с каждой стороны родильного стола, чтобы удержаться во время толчка.

Ваш лечащий врач вставит вакуумную чашку во влагалище, приложит чашку к голове ребенка и проверит, не застряли ли ткани влагалища между чашкой и головой ребенка.Затем ваш лечащий врач будет использовать вакуумный насос для отсасывания.

Во время следующей схватки ваш лечащий врач быстро увеличит давление вакуумного всасывания, возьмется за ручку чашки и попытается провести ребенка по родовым путям, пока вы толкаетесь. Между схватками ваш лечащий врач может поддерживать или уменьшать давление всасывания.

После того, как голова вашего ребенка будет доставлена, ваш лечащий врач ослабит присоску и снимет чашку.

Вакуумная экстракция не всегда бывает успешной. Если ваш лечащий врач не может безопасно родить ребенка с помощью вакуума, рекомендуется кесарево сечение.

После процедуры

После родов ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет повреждений, которые могли быть вызваны вакуумом. Любые слезы будут устранены. Если была произведена эпизиотомия, ее тоже отремонтируют.

Ваш ребенок также будет находиться под наблюдением на предмет признаков осложнений, которые могут быть вызваны вакуумной экстракцией.

Когда вы пойдете домой

Если во время родов у вас была эпизиотомия или разрыв влагалища, рана может болеть в течение нескольких недель. Сильные слезы заживают дольше.

Ожидайте, что во время выздоровления дискомфорт будет постепенно уменьшаться. Обратитесь к своему врачу, если боль усиливается, у вас поднимается температура или вы заметили признаки инфекции.

Если вы не можете контролировать дефекацию (недержание кала), проконсультируйтесь со своим врачом.

18 августа 2020 г.

.

Вакуум и щипцы во время родов | Видео

Рассказчик: С рождением лучше всего ожидать неожиданного. Иногда во время проталкивания родов в интересах ребенка или матери ускорить роды с помощью щипцов или вакуумного устройства.

Это известно как вспомогательные или оперативные вагинальные роды, которые часто используются в качестве последнего шага перед выбором кесарева сечения.

Д-р Джейсон Бакстер: Когда врач предлагает использовать какой-либо инструмент, обычно это связано с показанием — ребенка необходимо родить в ближайшее время или мама истощена.

Рассказчик: Доктор Джейсон Бакстер — перинатолог и директор по исследованиям и акушерству в больнице университета Томаса Джефферсона. Он использует эту медицинскую обучающую модель и ребенка, чтобы объяснить, как при родах используются щипцы и пылесосы.

Врач: Большинство акушеров не предложат вариант вагинальных родов с помощью щипцов или вакуумной помощи, если ребенок не находится в безопасном положении, достаточно глубоко в родовых путях, чтобы выполнить эту процедуру.

Многие из этих инструментов были разработаны более века назад.

Рассказчик: Для родителей совершенно нормально опасаться рисков, связанных с использованием этих инструментов, но серьезные осложнения возникают относительно редко.

Доктор: Вы можете видеть, что вакуумная чашка — мягкая пена внутри — подключена через провод к ручному насосу, где мы можем измерить величину давления, приложенного к точке всасывания.

Таким образом, врач осторожно поместит пластиковый стаканчик на макушку ребенка, затем — во время схватки — повысит давление и затем потянет, пока мама толкает.

Это поможет направить голову вниз по родовым путям. Ослабьте давление на чашку и помогите голове ребенка родить.

Рассказчик: Около 1 процента всех рождений в США используют щипцы при вспомогательных или оперативных вагинальных родах, и чуть более 4 процентов используют пластмассовые вакуумные или присоски.

Доктор: На самом деле они специально разработаны, чтобы следовать изгибу головы ребенка и изгибу таза мамы, чтобы минимизировать любой потенциальный ущерб каждому.

Рассказчик: Существует более 40 видов щипцов.Это стандартная форма и дизайн.

Врач: Обычно врач защищает боковую часть влагалища мамы, осторожно проводит одним пинцетом перед ухом ребенка по скуле. Затем поместите другой пинцет, заблокируйте лезвия пинцета и, пока мама толкает, помогите доставить ребенка к влагалищному отверстию. Щипцы снимаются, и ребенок рождается.

Оперативные вагинальные роды могут привести к более сильным разрывам промежности или влагалища.

Самый большой риск, о котором я говорю с родителями, — это риск получения отметок.Вы можете увидеть небольшую отметку, оставленную всасыванием.

Рассказчик: У вашего ребенка могут быть временные синяки или небольшие порезы на голове или лице, которые могут сохраняться в течение нескольких дней. Более серьезные проблемы, такие как кровотечение под кожей головы, травмы мозга или глаз, а также повреждение нервов, возникают относительно редко.

Общие риски и преимущества применения вакуума по сравнению с применением щипцов примерно одинаковы, и наилучшие результаты достигаются тогда, когда врач использует метод, который ему наиболее удобен.

Задолго до того, как вы окажетесь в родильном зале, вам следует спросить своего врача, есть ли у него опыт родов с помощью щипцов или пылесоса.Прежде чем дать согласие, спросите, зачем нужны вспомогательные вагинальные роды, какой метод будет использоваться, каковы риски и преимущества, а также какие альтернативы доступны для вас и вашего ребенка.

В опытных руках эти медицинские инструменты могут быть спасением.

.

Обучающие курсы по обезболиванию во время родов

Всем привет! В сегодняшнем видео мы поговорим об использовании обучения родам для облегчения боли во время родов.

Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии. и основатель Evidence Based Birth. Это видео является частью нашей серии «Управление болью», в которой мы сосредоточились на различных способах облегчения боли во время родов. Сегодня мы сосредоточимся на использовании обучения родам для облегчения боли во время родов.

Детское образование в других странах часто называют дородовым обучением, и его общие цели довольно широки. Цели родовспоможения могут варьироваться от повышения вашей уверенности в себе, помощи в подготовке к родам, помощи вашему партнеру научиться поддерживать вас во время родов и помощи вам в подготовке к воспитанию детей и кормлению грудью. Еще одна распространенная цель обучения родам — ​​помочь вам сформировать сеть социальной поддержки и познакомиться с другими родителями в вашем районе, которые проходят через то же самое.Мы собираемся поговорить об использовании обучения родам для облегчения боли во время родов.

Как мы можем использовать обучение родам для облегчения боли во время родов?

Исследователи считают, что обучение родам может работать, изменяя то, как вы воспринимаете боль во время родов. Другими словами, уменьшение неприятных ощущений от боли. Если вы еще не смотрели, я рекомендую вам вернуться и посмотреть наш обзор видео по обезболиванию, который является первым видео в этой серии. В этом видео мы говорим о нескольких различных механизмах, которые могут воздействовать на боль, чтобы ваш мозг интерпретировал ее по-другому или был менее способен интерпретировать ее как боль.

Теория состоит в том, что обучение при родах действует на вашу центральную нервную систему, облегчая боль. Мы называем это методом контроля боли центральной нервной системы, и в основном это означает, что приобретение знаний и навыков до родов может активировать мысли и умственные процессы в вашем мозгу, так что вы будете ощущать меньше боли или боль будет менее неприятной во время родов. труд, работа.

Сколько человек посещают курсы по обучению родам?

Последнее исследование, которое у нас есть в Соединенных Штатах, основано на исследовании «Слушая матерей», которое было опубликовано в 2013 году.В этом исследовании они обнаружили, что примерно каждая третья мать, рожавшая в больницах США, прошла какой-либо курс подготовки к родам. Около 59% матерей-новичков посещали занятия до того, как родили ребенка в этом году, по сравнению с 17% опытных родителей. Каждая вторая мать посещала занятия либо с этой, либо с предыдущей беременностью. Это означает, что в Соединенных Штатах только около половины родителей посещают курсы по обучению родам до того, как у них появится ребенок.Из тех, кто посещал занятия, около половины посещали занятия, которые собирались каждую неделю в течение нескольких недель. Одна четверть заняла урок за один день, а одна четверть заняла урок более двух дней.

Основное внимание в большинстве классов при рождении уделяется родам и родовому процессу. По сути, класс просто описывает, как работает процесс. Чему ожидать, когда вы попадете в больницу, — это тема около 29% классов, и эта тема была наиболее распространена на однодневных курсах обучения родам. Варианты ухода, а также польза и вред этих различных вариантов были темой примерно в 20% занятий.

Большинство людей в Соединенных Штатах посещают занятия в больницах. Исследователи обнаружили, что уроки в больнице, как правило, обслуживают клиентов с разнообразным набором целей и ценностей, и что некоторые уроки в больнице заставляют вас соглашаться с порядком в больнице. Некоторые инструкторы по родовспоможению в больницах также иногда чувствуют давление, чтобы не обучить их всему спектру возможностей. Другие говорят, что это не проблема. С другой стороны, около 18% людей посещают родильные классы у независимого педагога, не связанного с больницей.Исследования показывают, что эти классы, как правило, учат людей критически относиться к своему здоровью, а также они, как правило, сосредоточены на философии нормальных родов, помогая вам подготовиться к как можно более нормальным родам.

В более раннем исследовании «Слушая матерей», которое было опубликовано в 2007 году, исследователи обнаружили, что после типичного родовспоможения многие родители больше доверяют больницам и меньше опасаются медицинского вмешательства. Они также больше доверяли своим опекунам. Почти все родители хотели знать об основных преимуществах и рисках различных вмешательств, таких как индукция или кесарево сечение.Но большинство из них не могли правильно ответить на вопросы об этих вмешательствах даже после того, как прошли типичный класс по родам.

Распространенная философия сегодня среди воспитателей родовспоможения — сказать что-то вроде этого: «Я не верю в пропаганду определенного способа родов. Я просто верю в право родителей сделать осознанный выбор ». Эта философия звучит действительно замечательно, и большинство воспитателей, которых я знаю, сказали бы, что они верят в эту философию.Проблема в том, как говорит Джудит Лотиан в своей действительно хорошо написанной статье о родовспоможении, в том, что во многих больницах по всему миру наличие выбора может быть иллюзией. Это означает, что родители могут узнать о своих различных вариантах, и их инструктор по родовспоможению может побудить их узнать об этих вариантах, но если они попадают в больничную систему, где очень большой упор делается на соблюдение установленных правил и традиций, это может быть очень сложно, если не невозможно, родителям получить доступ ко всем этим возможностям.

Что говорят свидетельства об обучении при родах для облегчения боли во время родов?

По правде говоря, до этого момента у нас не было большого количества исследовательских данных, которыми можно было бы руководствоваться в нынешних и будущих усилиях по просвещению в области родовспоможения. Рандомизированных контролируемых исследований по обучению родам очень мало. По одной причине очень сложно проводить рандомизированные исследования по этой теме. Многие люди так или иначе испытывают сильные чувства по поводу того, хотят ли они посещать занятия по родам, и поэтому они могут не согласиться участвовать в исследовании, в котором их случайным образом назначают либо получать образование по родам, либо ничего.Некоторые люди могут посчитать неэтичным отдавать людей без образования. Кроме того, все роды разные. Существует неограниченное количество образовательных программ в области родовспоможения, все со своими сильными и слабыми сторонами.

Итак, одно рандомизированное испытание по одному образовательному мероприятию может настолько отличаться, что вы не сможете сравнить его с другими классами, предлагаемыми в вашем сообществе. Кроме того, обучение родам не существует в вакууме. Я имею в виду, что, как я уже сказал ранее, вы можете пройти курс родовспоможения и узнать обо всех своих возможностях, и быть готовым использовать их, но если вы войдете в среду или у вас есть медработник, который не совсем поддерживая свой выбор, вы можете оказаться загнанными в угол и не иметь доступа к тем вариантам, о которых вы узнали сами.

Например, классические исследования родовспоможения Ламазе проводились в 1970-х годах. Несмотря на то, что женщин информировали о том, что эпизиотомия не является необходимой и может быть вредной, почти все женщины в этих исследованиях имели эпизиотомию. Это из-за того, что мы называем «эффектом поставщика». Другими словами, если у вас есть поставщик, который не поддерживает ваши цели и желания, и есть несоответствие между вашими желаниями и вашими потребностями, эпизиотомия может произойти независимо от того, хотели ли вы этого или дали согласие на это.Но это совсем другая тема для другого видео. Если вы хотите узнать больше по этой теме, я бы порекомендовал поискать в Google слова «акушерское насилие».

Кокрановский обзор, 2007 г.

В 2007 году был опубликован Кокрановский обзор, в котором исследователи пытались объединить несколько рандомизированных контролируемых испытаний. В этом систематическом обзоре они обнаружили в общей сложности девять рандомизированных испытаний, в которых приняли участие немногим более 2000 человек. В 2011 году они сообщили, что нашли 58 дополнительных испытаний, ожидающих классификации, а это означает, что они еще не прошли их, чтобы решить, собираются ли они включить их в следующий обзор.Но пока они не включили ни одно из этих исследований в обновление.

Те немногие исследования, которые им удалось включить в обзор 2007 года, были проведены в США, Канаде и Иране. В каждом исследовании тестировался совершенно другой учебный класс. Например, в одном исследовании они сосредоточились на проведении 30-минутного урока об этапах родов. Другое исследование было сосредоточено на обучении отцов методам воспитания детей. Кокрановские исследователи не смогли сделать никаких выводов из этих исследований, потому что сами исследования были очень разными, и все они смотрели на разные результаты для здоровья.

Brixval et al. (2015) Обзор

В 2015 году другая группа исследователей просмотрела 17 рандомизированных исследований из западных стран. Опять же, у них были те же проблемы, что и у исследователей Кокрейн. Они не могли сделать никаких выводов, потому что учебные классы были очень разными. Некоторые классы просто предоставляли один или два часа содержания, другие предоставляли до 48 часов занятий. Итак, рецензенты в основном сказали: «Мы не можем делать никаких выводов об эффективности обучения родам.”

Levett et al. (2016) РКИ по обучению родам для облегчения боли во время родов

Однако в 2016 году в Австралии было проведено рандомизированное контролируемое исследование, которое кажется действительно важным. Я хочу провести остаток своего времени, рассказывая об этом исследовании, в котором использовался уникальный подход к использованию обучения родам для облегчения боли во время родов. В этом исследовании две больницы в Австралии работали вместе, чтобы случайным образом распределить 176 матерей, впервые родивших ребенка, либо на комплексный двухдневный класс по родам, основанный на методике She Births, либо на стандартную помощь, которая состояла из типичного класса родов в больнице.Типичный класс по родам в больнице был в основном описательным, фокусировался на стадиях родов и на том, как узнать, когда начинаются роды и когда нужно идти в больницу. Он также охватывал некоторые вопросы воспитания и послеродового периода. Контрольной группе в этом госпитальном классе не было предписано практиковать какие-либо техники дома, и когда они обследовали их после родов, они обнаружили, что никто из них не практиковал никаких мер комфорта (техники для родов) дома.

Группа вмешательства прошла двухдневный образовательный курс по родам, основанный на методах «Она родила» [согласно исследователям, этот протокол теперь называется «Курс родов»], который включал шесть различных немедикаментозных мер по обеспечению комфорта во время родов.Эти меры по обеспечению комфорта включали точечный массаж, визуализацию и расслабление, дыхание, массаж, методы йоги и помощь партнеру в том, чтобы научиться поддерживать вас во время родов. В общей сложности занятия для интервенционной группы заняли от 14 до 15 часов, и в классе могло быть от 2 до 12 пар, в среднем 8 пар в классе. Этим парам было предложено практиковать методы, которым они научились дома; В среднем они обнаружили, что практиковали 13 техник в неделю до рождения ребенка.

Основная цель исследователей заключалась в том, чтобы оценить частоту использования эпидуральной анестезии в обеих группах. Они обнаружили, что только 24% людей, прошедших полный курс родовспоможения, прошли эпидуральную анестезию, по сравнению с 69% в группе традиционного стандартного ухода, получавшей типичный класс родов. В группе вмешательства также была значительно более низкая частота увеличения питоцина и кесарева сечения. В группе вмешательства также был в среднем более короткий второй период родов, меньше случаев травм промежности и меньше случаев реанимации новорожденных.

Это исследование находится в открытом доступе, и я рекомендую вам прочитать его, потому что оно действительно интересно. Далее они предоставляют дополнительную информацию о том, что группа вмешательства сочла наиболее полезным. Люди, которые прошли более углубленный курс по родам, который охватил все эти меры по обеспечению комфорта, обнаружили, что во время родов наиболее полезным является так называемое блаженное дыхание животом. Этой техникой пользовались 60% людей, которые имели более интенсивный класс родов. Другие техники, которые использовали многие из них, включали массаж, точечный массаж и визуализацию.Кроме того, 35% людей в классе «Она родила» использовали технику под названием «Мягкое дыхание при родах», которая помогла им замедлить рождение ребенка. В среднем люди, которые проходили более интенсивный класс родов, сообщили, что использовали как минимум четыре метода во время родов. Напротив, менее 5% всех в контрольной группе сообщили, что использовали любую из техник, которым обучали в более интенсивном классе.

Итак, это исследование показывает, что обучение при родах, которое сосредоточено на немедикаментозных мерах по обеспечению комфорта — дополнительных и альтернативных методах лечения — таких как точечный массаж, визуализация, дыхание, йога и массаж, приводит к меньшей потребности в медицинском вмешательстве во время родов и лучшим результатам для новорожденных.

Заключение

В заключение, систематические обзоры не смогли суммировать данные исследований по этой теме или предоставить убедительные доказательства в пользу просвещения по вопросам родовспоможения, потому что каждое исследование, посвященное обучению родам, настолько отличается, что мы не можем объединить или объединить их вместе. Поскольку качественные данные по обучению родам отсутствуют, влияние образования в области родов обычно неизвестно. Дело не в том, что образование в области родовспоможения не изучается, дело в том, что каждое исследование настолько отличается, что мы не можем объединить их вместе, чтобы получить более точный результат.

Также трудно изучать образование в области родовспоможения, потому что образование в области родов не существует в вакууме. Если вы попытаетесь воспроизвести исследование She Births из Австралии, например, в больнице, которая враждебно настроена или не поддерживает женщин, выбирающих немедикаментозные меры комфорта, родителям может быть очень трудно на самом деле использовать методы, которым их учили.

Я думаю, что пришло время для большего количества образовательных программ по вопросам родовспоможения и большего числа преподавателей, занимающихся родовспоможением, которые объединятся с исследователями, чтобы получить больше научных данных по этой теме, чтобы мы могли найти лучший способ обучать родителей.Какие способы самые эффективные? И как мы можем также изменить больницы по всему миру, чтобы они стали более восприимчивыми к родителям, которые хотят использовать немедикаментозные методы лечения боли?

Вот и все, что касается этого видео об использовании обучения родам для облегчения боли во время родов. Я с удовольствием приглашаю вас подписаться на наш канал, а также посмотреть остальные наши видео об обезболивании во время родов. У нас также есть серия статей о методах естественной индукции.

Спасибо всем. Надеюсь, вам понравился этот видеоролик о родовспоможении для облегчения боли во время родов.До свидания!

Чтобы узнать больше и подписаться на наши информационные бюллетени для получения полезной информации, посетите сайт очевидности.

.

Как работают роды | HowStuffWorks

Многих из нас учили основам беременности и родов на занятиях по санитарному просвещению. От изучения того, как соединяются сперматозоид и яйцеклетка, до наблюдения за ростом плода по прошествии нескольких недель, весь процесс довольно увлекателен. Но если и в какой-то момент вы почувствовали отвращение и отключились, это, вероятно, было во время видео о родах, показанного в конце урока. Наблюдение за настоящим рождением делает этот процесс реальным, чего не могут сделать эти иллюстрации из учебников, пластиковые модели и длинные объяснения.

Роды — это чудо, но довольно непростое. Это по-своему так же сложно и увлекательно, как и вся беременность. Кому следует родить ребенка? Куда? Хочет ли будущая мама естественных родов или она предпочла бы обезболивание? Что, если ей понадобится кесарево сечение?

Объявление

Раньше все было намного проще. Женщины узнали, что они беременны, когда у них прекратились месячные и их живот начал увеличиваться.Когда у них начинались роды, они обычно рожали дома. Они могут работать в одиночку или иметь для помощи опытную родственницу, подругу или акушерку. Доктора не привлекали к процессу, если не было осложнений, которые иногда приводили к смерти матери, ребенка или того и другого.

Сегодня вероятность смерти женщины при родах в Соединенных Штатах меньше, но это все же может случиться. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2004 году этот показатель составлял около 13 на 100 000 живорождений [источник: Национальный центр статистики здравоохранения].Это небольшой показатель, но за последние несколько лет он немного вырос. Некоторые эксперты винят рост кесарево сечения. Другие указывают на повышенный риск, связанный с материнским ожирением, и на более поздний возраст, в котором женщины рожают.

Если вы сравните эту статистику со статистикой некоторых других стран, станет ясно, что беременные женщины в более богатых и более развитых странах имеют сильное преимущество. Ни в одной европейской стране в 2005 году уровень смертности не превышал 10 на 100 000 рождений.Но посмотрите на статистику африканских стран, и вы увидите более мрачную картину. Уровень материнской смертности в Чаде составлял 1500 на 100 000 живорождений в 2005 г. [источник: Всемирная организация здравоохранения].

Что может сделать будущая мама, чтобы обеспечить безопасные и здоровые роды? Первое место в списке занимает образование. Давайте посмотрим, что она может делать с тем, что она узнает.

.

Leave a comment