Шум в сердце у новорожденных: причины, виды, диагностика и лечение – Шумы в сердце у новорожденного ребенка

Содержание

причины, виды, диагностика и лечение

В этой статье вы узнаете о таком явлении, как шумы в сердце у новорожденного. Это особенность, выявляемая при выслушивании или аускультации сердца маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?

Бургута Александра

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.

фонокардиограмма с различными шумами сердца

Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.

Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума. В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков.

Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.

Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.

Основные причины сердечных шумов у новорожденных

Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

  1. Функциональные.
  2. Патологические.

Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

1. Функциональные сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

система кровообращения плода

Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:

  • Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.
  • открытое овальное окно

  • Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.
  • открытый Боталлов проток

  • Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.

Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.

В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.

МАРС

Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:

малые аномалии развития сердца

Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.

2. Патологические сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена теми или иными пороками сердца – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.

Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.

тетрада Фалло – врожденный порок сердцаТетрада Фалло – врожденный порок сердца

Основными причинами врожденных пороков сердца являются:

  1. Генетические заболевания и синдромы: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие.
  2. Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: химических веществ, ионизирующих излучений, медикаментов.
  3. Определенные вирусные или бактериальные заболевания. Огромное влияние на пороки сердца оказывает краснуха, перенесенная беременной женщиной.
  4. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности.

Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.

Симптомы пороков сердца
  • Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
  • Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
  • Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
  • Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
  • Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.

Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.

Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума

Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.

Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:

  • электрокардиограмма;
  • анализы крови;
  • УЗИ сердца.

Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.

пример ЭхоКГ с допплерометрией

Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.

Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.

Лечение сердечных шумов

Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.

Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.

При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:

  1. Доношенность ребенка и его вес при рождении. Ряд операций переносится или откладывается по причине малого веса ребенка.
  2. Тяжесть порока и возможность выживаемости без оперативного лечения. Некоторые дети сразу из родзала поступают на операционный стол, а некоторые могут ждать от нескольких дней до нескольких месяцев.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний. Внутриутробная инфекция, комбинированные пороки развития, резус-конфликт, пневмония однозначно в разы снижают возможность благоприятного исхода. Таких детей нельзя брать на операцию до стабилизации состояния.
  4. Технические возможности данной клиники и квалификация врачей. Некоторые сложные операции требуют специального дорогостоящего оборудования и специально обученных докторов.

новорожденный после операции на сердце

Прогноз при заболевании

Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.

Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.

Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.

Шумы в сердце у новорожденного ребенка: причины и последствия

шум в сердце у новорожденного ребенка причины

Шум в сердце у новорожденного – не всегда трагедия. Он встречается довольно часто.

В статье рассмотрим, какие шумы бывают, почему они появляются, опасно это или нет, надо ли ждать последствий и когда принимать меры.

Оглавление

Шум в сердце – что это такое

Еще с древних времен лекари слушали работу сердца, легких, при помощи своего уха. В современном мире используется фонендоскоп и дополнительные инструменты для обследования. С их помощью доктора хорошо слышат сердцебиение. Всегда к звукам биения сердца присоединяются другие звуки – шумы. Они бывают разные и возникают по целому ряду причин.

Шум в сердце – это звуки различного тембра, длительности, обусловленные движением крови в полостях органа, сосудов сердца и возникающие в результате сердечных сокращений.

По характеру звучания выделяют два типа звуков:

  • функциональный;
  • органический.

Сразу после рождения неонатологи оценивают состояние ребенка. Обращают внимание на симптомы:

  • вялость;
  • малую активность;
  • слабый сосательный рефлекс после прикладывания к груди;
  • наличие синевы губ, кистей и стоп;
  • одышки.

Шумок в сердце у новорожденного, как правило, физиологический, а значит неопасный. В 30–40% всех обнаруженных звуковых изменений, шумы могут быть связаны с врожденным пороком сердца.

Функциональные шумы в сердце у новорожденного: причины

 Шумы в сердце у новорожденного ребенка можно выслушать сразу после рождения. Нормально ли это? Если нет тревожных симптомов, пугаться не стоит. Если шумок небольшой, он довольно быстро проходит, иногда задерживается до престарелого возраста без вреда здоровью.

Шумы в сердце у новорожденного: причины

Причины функционального шума

Кровообращение у плода и новорожденного отличается. Плод не дышит, питательные вещества и кислород получает через плаценту от матери. За ненадобностью легкие выключены из общего кровообращения. Поэтому природа создала специальные приспособления в обход легких:

  • открытое овальное окно в перегородке между предсердиями;
  • открытый артериальный проток, находящийся между аортой и легочной артерией.

При первом вдохе, легкие раскрываются, обходные пути становятся ненужными. Но закрываются они не сразу, поэтому слышны дополнительные звуки.

Шумовую картину создают:

  • Малые аномалии развития сердца (МАРС): хорды – выросты в полости желудочков сердца. Движение тока крови задевает их, как струны, поэтому появляются небольшие шумы, которые сохраняются всю жизнь.
  • Изменения на клапанах – пролапс.
  • Аномальное сужение сосудов, не до критических показателей.

В перечисленных случаях систолический шум не опасен.

Причины возникновения патологических шумов

Патологические причины шумов в сердце у новорожденного – пороки. Почему это плохо?

Под воздействием различных факторов, идет неправильное формирование внутренней структуры органа, приводящих и отводящих сосудов. Ток крови меняет свое обычное течение, потоки сталкиваются, появляется шум. Глобально кровоснабжение организма нарушено, органы не получают достаточно кислорода и питания, замедляется развитие новорожденного. Тяжелые пороки опасны, могут приводить к инвалидности и смерти.

Закладка и развитие сердца начинается со второй недели беременности и заканчивается к началу седьмой. Это опасный, так называемый, критический период. На развитие эмбриона могут оказывать влияние множество факторов, что приводит к неправильной закладке и формированию органа.

К неблагоприятным факторам относятся:

  • наследственность;
  • плохая экология, токсины, облучение, прием ряда лекарственных препаратов;
  • вирусная инфекция.

Более подробно с информацией о пороках сердца можно ознакомиться в этой статье.

Для того чтобы избежать негативных воздействий, необходимо планировать беременность и готовится к родительству.

Появление патологических шумов связано с разнообразными врожденными пороками сердца, изолированными или в сочетании с генетическими и хромосомными нарушениями. Лечение зависит от поставленного диагноза.

Симптомы пороков сердца

При первичном осмотре неонатологом выслушиваются сильные шумы в сердце у новорожденного. Младенец экстренно или планово, в зависимости от тяжести состояния, осматривается кардиологом, переводится в специализированное отделение для тщательного обследования и возможного оперативного лечения.

Симптомы пороков различные, но есть общие и характерные только для определенных структурных нарушений. Проявления зависят от формы и тяжести нарушений.

Возможные симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • взаимосвязь выраженности изменений кожной окраски с кормлением и плачем ребенка;
  • деформация грудной клетки;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • отеки.

Классифицируются пороки так:

  • «Белые» – кожа малыша неестественно бледная.
  • «Синие», когда из-за отсутствия преград, артериальная, богатая кислородом и венозная, собранная со всего организма, содержащая углекислый газ, кровь смешивается. Кожа цианотичная, явно видна синева губ, кистей, стоп.

Есть взаимосвязь с плачем, кормлением. При крике, сосании нарастает бледность при «белом», синюшность при «синем» пороке.

Кроме изменения цвета кожи, иногда определяется выпячивание грудной клетки – «сердечный горб». Если хорошо присмотреться, то можно (не всегда) видеть ритмичные сокращения.

Учащается пульс – сердечко старается ускорить кровообращение, что бы компенсировать кислородное голодание тканей и помочь организму. Появляется одышка, отечность тканей.

При некоторых синих пороках наблюдаются одышечно-цианотические приступы. Появляется беспокойство, кратковременно теряется сознание, состояние становится тяжелым.

Сильные шумы в сердце у новорожденного при пороке сердца

Шум в сердце у новорожденного после кесарева сечения

В акушерстве при патологиях у мамы или плода, прибегают к оперативному родоразрешению. Появилась также «мода» на кесарево сечение. Но роды в этом случае не физиологичны. Пропускается этап прохождения через родовые пути, а он нужен плоду. Ничего в природе не бывает лишним.

Внутриутробно легкие не функционируют. Они заполнены жидкой субстанцией. При медленном продвижении по родовым путям, грудь сжимается, содержимое легких выдавливается. При первом глубоком вдохе, легкие свободно расправляются.

При операции ребенок извлекается. Жидкая субстанция отсасывается аппаратом. Но это не физиологично и часть жидкости все же остается. Вдох слабый, легкие не полностью расправляются. Последствия наркоза также не способствуют глубокому дыханию.

Поступление кислорода снижено, а на закрытие фетальных коммуникаций влияет именно его концентрация.

Таким образом, овальное окно остается открытым на более продолжительное время – появляется шум в сердце у новорожденного после кесарева сечения.

Последствия этого – иногда присоединяются бактерии к остаткам жидкости и, как итог, развивается пневмония. Организм ребенка ослабевает, что приводит к частым ОРВИ.

Необходимые исследования при наличии шумов в сердце новорожденного

Чтобы определить, опасен ли шум у новорожденного и насколько серьезны нарушения кровообращения используются аппаратные и лабораторные методы диагностики.

Для диагностической оценки имеет значение время возникновения шума – во время сокращения или расслабления сердечной мышцы (систолический и диастолический шум).  В диагностике учитывается место, где он слышен лучше, тембр, громкость.

В условиях роддома проводят 3 стандартных обследования:

  • ЭКГ, чтобы выявить нарушения проводимости импульсов;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки.

После этого назначается консультация узкого специалиста – кардиолога или хирурга-кардиолога, при необходимости маленького пациента переводят в специализированное отделение.

Для уточнения структуры порока нужно дополнительное обследование:

  • УЗИ сердца;
  • ЭхоКГ с допплерометрией;
  • МРТ;
  • ангиография.

Даже если подтвердилось худшее, не опускайте руки. Часто, вовремя проведенное оперативное вмешательство, дает хороший исход. Ребенок может жить и развивается нормально.

Ребенок после операции на сердце

Объем и техника оперативных вмешательств зависят от структурных нарушений:

  • нужна ли перевязка фетальных сосудов;
  • закрытие дефектов перегородок;
  • необходимость сложных реконструктивных вмешательств.

Конечно, есть детки, которым современная медицина помочь не может. Им помогают медикаментозно уменьшить глубину симптомов, облегчить состояние.


Колики у новорожденного: когда начинаются и заканчиваются и что делать


После операции малышам назначают препараты, чтобы предупредить образование тромбов, поддерживающую, общеукрепляющую терапию. Обязательна реабилитация под наблюдением кардиолога.

А как же прививки? Если нет воспаления, повышения температуры, прививать кроху можно. Физиологический шум, хорошая компенсация после операции – не противопоказания для вакцинации.

Причины шума в сердце у грудничка

Шум в сердце у грудничка может сохраняться длительное время. Это объясняется:

  • Сохраняющейся фетальной коммуникацией – действующим открытым овальным окном и артериальным протоком. В первом случае отверстие закрывается к 1-2 годам. Во втором случае, в норме – ко 2 месяцам.
  • Состоянием после бактериальной, вирусной (герпес, токсоплазмоз) инфекции – развивается миокардит, ревматизм. Возбудитель повреждает мышцу, клапаны, образуются рубцы, создающие шумовую картину.
  • Анемией новорожденного.

Внимание! При появлении шума в сердце у грудного ребенка его нужно обследовать и по результатам диагностики провести лечение, чтобы болезнь не приняла хроническое течение.

Врачебная тактика

Смертность от пороков высокая. Чтобы вовремя оказать помощь младенцу, разработана маршрутизация.

Всем беременным делают 3 плановых УЗИ плода. Если порок выявлен, отправляют на дополнительное предродовое (фетальное) обследование – УЗИ, ЭхоКГ плода. Специалисты принимают решение, где и когда должны произойти роды, чтобы сразу оказать квалифицированно помочь новорожденному.

После родов младенца обследуют, беседуют с родственниками, при необходимости назначают медикаментозную подготовку к операции. После стабилизации состояния и консультации кардиохирурга центра, уточняют сроки операции и организуют транспортировку.

В тех случаях, когда шумы в сердце у новорожденных не требуют срочной операции, после обследования малыш наблюдается по месту жительства. Его регулярно осматривает педиатр. Маленького пациента берут на диспансерный учет у кардиолога, проводится наблюдение в динамике. При необходимости планово направляется в кардиохирургический центр.

Прогнозы и последствия

Смертность при ВПС высокая и зависит от вида порока. Внутриутробно погибает 12% плодов, сразу после рождения 19–45%. При очень тяжелых и к счастью редких пороках, смертность составляет 98–100%.

Но не все так плохо. Большая часть нарушений поправима. Выделяют 5 прогностических групп.

  1. Пороки несовместимые с жизнью, когда сердечная недостаточность выявлена еще внутриутробно. Прогноз неблагоприятный, рекомендовано прерывание беременности.
  2. Своевременно обнаруженный порок, который можно прооперировать, дает возможность оперативного лечения при необходимости сразу или планово, через несколько недель (месяцев) после рождения. Прогноз для жизни благоприятный. Ребенок может жить полноценно.
  3. Простые, не угрожающие жизни, незначимые дефекты перегородок и незначимые стенозы аорты, легочной артерии. Ребенок наблюдается педиатром и кардиологом. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.
  4. Опухоли на нормально сформированном органе. Дети наблюдаются по месту жительства, оперируются при злокачественном перерождении.
  5. Сохраняющееся открытое овальное окно и открытый артериальный проток после 3–6 месяцев. Наблюдаются педиатром, кардиологом, при необходимости планово оперируются.

Вместо послесловия

Шум в сердце у новорожденного может быть функциональным и органическим. Чаще всего сталкиваются именно с функциональными шумами, которые являются возрастной особенностью и исчезают по мере взросления малыша. В определенные периоды роста они могут усиливаться и ослабевать.

В отношении появления органического шума необходима качественная диагностика и лечение. Для выявления таких проблем еще во время беременности проводят УЗИ плода. Это позволяет подготовиться, выбрать роддом, в котором врачи смогут оказать квалифицированную помощь, выполнить оперативное лечение в первые часы или дни после рождения.

Актуальное видео

Шум в сердце у ребенка

Статьи по теме

Врожденный порок сердца у новорожденного: причины и последствия

Эктопия сердца у новорожденного

Прививки в роддоме: какие делают прививки в роддоме, за и против вакцинации

Как купать ребенка в первый раз после роддома

Переднее и заднее грудное молоко — как правильно кормить малыша

Болит грудь после кормления — что делать

Кормление грудью после кесарева сечения

Шумы в сердце у новорожденного

Шумы в сердце у новорожденного: причины и симптомы

Когда во время проведения планового обследования при прослушивании грудной клетки обнаруживаются шумы в сердце у новорожденного, не каждый из родителей владеет достаточно полной информацией о причине их возникновения и симптомах, которые бы указывали на эту проблему.

Основные причины

Сердце детей и взрослых – это полость, стенки которой состоят из мышечной ткани. Оно состоит из 4 отделов. Функционируя, сердце проходит две главные фазы: расслабления и сокращения. При этом возникают определенные тоны. Для оценки состояния сердца специалисты проводят их анализ.

В норме должно быть два тона, один из которых возникает при сокращении, а второй – при расслаблении сердца.

Если специалисты прослушивают сторонние тоны, возникает подозрение на то, что у ребенка есть шум в сердце. Дальнейшее обследование в этом случае направлено на определение причины происхождения этой патологии.

Нередко одним из факторов, который провоцирует сторонние тоны, является переход на самостоятельное кровообращение грудничка. При этом происходит перекрывание Боталлова протока, что приводит к возникновению небольшого шума систолического характера.

Не исключены случаи, когда причиной шумов может быть рост ребенка. Как правило, такие шумы через некоторое время проходят самостоятельно. Но это, ни в коем случае не означает, что специалисты не будут наблюдать за малышом. Это необходимо, дабы избежать возникновения развития осложнений.

В наше время довольно большой процент новорожденных появляются на свет с врожденными патологиями сердца, которые провоцируют шумы в сердце.

В медицине используется классификация сердечных шумов, за основу которой берется природа их происхождения:

  1. Нарушение направления тока крови у новорожденных – турбулентность.
  2. Изменение диаметра отверстия, через которое кровь проходит из одного отдела в другой. Это приводит к резкому изменению скорости кровяного потока, и вызывает шумы в сердце у новорожденного.
  3. Нарушение анатомии сердца, среди которых наиболее серьезным является врожденный или приобретенный порок.
  4. Сужение клапанов или сердечных сосудов, что приводит к развитию стеноза.
  5. Клапаны сердца не полностью смыкаются, что провоцирует обратный ток крови – регургитацию.
  6. В перегородках между клапанами и желудочками образуются дыры.
  7. Развитие патологии артериального протока.

Это основные причины, которые могут привести к появлению шумов в сердце у ребенка.

Симптомы

Встречаются случаи, когда обнаруженные шумы не несут никакой опасности для нормального роста и развития малыша. Убедиться в этом можно только после проведения тщательного осмотра.

Но родители должны знать, какие признаки указывают на возможность наличия заболевания:

  • медленный рост малыша;
  • одышка и осложненное дыхание;
  • ребенок часто болеет простудными или вирусными болезнями;
  • цианоз поверхности кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • ребенок не набирает в весе.

При обнаружении одного или нескольких симптомов патологии сердца у ребенка необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

При регулярных обследования новорожденных детей одним из обязательных методов, который используют специалисты, является аускультация. Его суть заключается в прослушивании грудной клетки ребенка посредством использования фонендоскопа. Благодаря этому можно определить шумы в раннем возрасте, а также выяснить примерную причину патологии.

На втором месте по результативности исследования состояния сердца стоит эхокардиография, которая проводится в результате использования ультразвука. Этот метод отличается простотой, безопасностью и эффективностью. Использование эхокардиографии дает возможность определить такие показатели:

  • скорость движения тока крови;
  • уровень давления в полостях отделов сердца;
  • направление движения крови.

Добиться хороших результатов можно при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Особенно ценны эти методики в том случае, если есть необходимость выявить состояние нескольких органов или систем организма младенца.

Сложность заключается в том, что проведения этих методов обследования требуют от маленького пациента практически абсолютной неподвижности. А от ребенка добиться этого не представляется возможным. Поэтому при проведении этих обследования детям делают наркоз.

Особенности лечения и наблюдения

Независимо от происхождения, локализации и интенсивности заболевания, ребенок должен в первую очередь пройти тщательное обследование. Это необходимо для того чтобы поставить максимально точный диагноз и определить причину его развития.

Если в сердце ребенка шумы имеют незначительную сложность, малышу не требуется стационарного лечения. Достаточно проведения эхокардиограммы и консультации у кардиолога приблизительно один раз на протяжении года. Как показывает практика многих специалистов, незначительные шумы не могут провоцировать развития серьезного заболевания или осложнения. Значит, детям можно заниматься спортом, танцами и вести активный образ жизни.

В том случае, если шумы в сердце грудничка свидетельствуют о развитии порока, который можно исправить оперативным путем, такие пациенты находятся под наблюдением в стационаре. А после операции они наблюдаются на протяжении всей жизни у кардиолога.

Довольно большую группу по численности занимают пациенты, шумы в сердце которых свидетельствуют о наличии такой степени патологии, исправить которую оперативным путем нельзя.

Такие детки нуждаются в постоянной медикаментозной терапии и наблюдении у специалистов.

В любом случае наличие шумов в сердце новорожденных означает, что необходимо немедленно обратиться к специалисту. От этого зависит дальнейшая жизнь ребенка.

Шумы в сердце у новорожденного

На приеме врач сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей из-за наличия патологий развития. Есть множество вариантов, когда врач слышит необычные звуки в районе сердечка ребенка. Давайте разберемся, когда нужно срочно действовать, когда есть смысл пройти дополнительные обследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

По статистике шумы в сердце прослушиваются примерно у 90% новорожденных детей. Согласитесь, внушительная цифра? К счастью, когда врачи говорят, что у ребенка есть шум, они в большинстве случаях подразумевают шумы функциональные или систолические. Возникновение их связано с наличием дополнительных препятствий в сосудах сердца — эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул — образований с мышечной структурой, не несущих каких-либо функциональной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шумовой эффект. При этом шум обычно мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. Например, при повышении температуры тела или после длительной ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда организму ребенка не причиняют и не оказывают влияние на качество его жизни. Поэтому функциональный шум не опасен. Он не требует специального лечения и вообще не является поводом для переживаний — с возрастом он чаще всего проходит без следа. Но для спокойствия родителей следует регулярно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца. На эхокардиограмме функциональный шум практически не заметен.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их врачи еще называют диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Подразделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные. Врожденные шумы возникают у плода еще в утробе матери, связаны они с развитием порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы проявляются после перенесенных заболеваний, таких как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и другие.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы болезни сердца — это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при небольших нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и пневмониями. Шум может иметь как интенсивный и грубый тембр, так и медленный и нежный, а некоторые пороки могут вовсе не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех видах исследований. До постановки диагноза следует исключить сильные физические нагрузки и стрессы у малыша. Нельзя давать ему препараты от сердца на свое усмотрение. На основании результатов исследований кардиолог может назначить медикаментозное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от оперативного лечения не стоит — современный уровень кардиохирургии находится на высоком уровне. Сегодня хирурги успешно делают операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы чаще всего — благоприятные.

Врожденным пороком сердца у детей является наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца. Чтобы понять, что такое открытый артериальный проток надо знать особенности строения системы кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут возникнуть из-за перестройки этой системы. В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода протекает через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое овальное окно, представляющее собой отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только малыш делает первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Ребенок начинает дышать самостоятельно и в норме уже на 2 — 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны перестать функционировать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то врачи диагностируют врожденный порок сердца. Если же величина протоков небольшая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое овальное окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает функционировать до года. Чаще всего его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года. Открытое овальное окно является незначительной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно характеризуется отсутствием шума и не оказывает влияние на развитии ребенка, так как имеет клапан. Кроме того, разница давления между предсердиями незначительная и поэтому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце может быть разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим «кошачье мурлыканье». Опытный кардиолог по характеру шума может определить, являются ли они функциональными или патологическими. Для точного определения причины шума в сердце у ребенка нужно пройти ультразвуковое исследование и эхокардиограмму. Результаты этих исследований позволяют получить наиболее точную информацию об аномалиях в строении сердца и крупных сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, важно помнить, что это — не причина для паники, а повод для регулярного посещения кардиолога.

Шумы в сердце у новорожденного

Как известно, практически все органы плода начинают свою работу ещё до его рождения. Так, сердце способствует продвижению крови по сосудам, почками вырабатывается моча, железы синтезируют гормоны.

Только лёгкие плода являются тем органом, который внутри женского организма не функционирует. С первым вздохом они расправляются и начинают свою работу.

Именно с рождением ребёнка сердце начинает функционировать активнее. Поэтому мама нередко может заметить, как врач неонатолог, используя стетоскоп, слушает у новорожденного тоны сердца, чтобы исключить возможные шумы.

Все шумы, возникающие в сердце новорожденных детей, можно поделить на невинные и патологические. Первые обычно возникают из-за образования в сердце дополнительных хорд. При этом гемодинамика не нарушается.

Патологические шумы возникают при таких заболеваниях как:

Перечисленные выше заболевания всегда сопровождает довольно тяжёлая симптоматика, поэтому их диагностика не вызывает особых затруднений.

Причины шумов в сердце

Многих молодых родителей приводит в ужас лишь одна мысль о том, что у их новорожденного ребёнка могут быть выявлены шумы в сердце. Этот страх является необоснованным, так как диагноз не может быть поставлен лишь в результате аускультации.

Причины шумов, диагностируемых в сердце у новорожденного, могут быть разнообразными. В большинстве случаев возникновение их является результатом перехода внутриутробного кровообращения к внеутробному. Так у плода по сосудам течёт исключительно смешанная кровь, что связано с анатомическими особенности. Смешение артериальной крови и венозной в организме младенца происходит из-за наличия в сердце 3 анатомических образований:

  • овальное окно;
  • артериальный проток;
  • венозный проток.

После рождения они продолжают функционировать ещё непродолжительное время и по мере роста младенца закрываются. Именно поэтому, в первые дни жизни могут аускультироваться шумы, так как вышеперечисленные образования ещё функционируют.

Баталов (артериальный) проток является образованием, которое соединяет между собой легочной ствол и аорту. Закрывается он спустя 2 недели с момента появления на свет малыша. В редких случаях он зарастает к 2 месяцам. Если же после этого возраста в ходе ЭХО-КГ в сердце недоношенного ребенка диагностируются шумы, то это говорит о развитии врожденного порока.

Представляет собой анатомическое образование, которое находится в перегородке, разделяющей полость предсердий. Его закрытие, как правило, происходит в течение первого месяца и связано с постепенным, нарастающим увеличением давления в левом предсердии. Многие мамы, у новорожденных детей которых диагностируются шумы в сердце из-за наличия овального окна, переживают и опасно ли это и если да, то насколько? Ничего страшного в этом нет — полностью закрыться овальное окно может и к 2 годам, а его наличие практически никак не влияет на гемодинамику.

Шумы в сердце у новорожденного ребенка, грудничка

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка в большинстве случаев хоть и являются несомненным поводом для беспокойства родителей, но на деле оказываются не такими и страшными. Чтобы развеять напрасные и ненапрасные волнения, необходимо пройти: обследование, установить точную причину заболевания.

Шумы в сердце у новорожденного ребенка

Если требуется лечение и поддерживающая терапия — действуйте, только грамотно и скрупулёзно.

Описание синдрома, как обнаружить?

Что значит шум в сердце?

  • Сердце состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Между ними находятся клапаны, они непрерывно раскрываются и закрываются.
    По очереди наполняются кровью в фазе диастолы. И опустошаются (сокращаются) в фазе систолы. Систолы сердца — что это такое?
  • Эти тона мы называем стуком, но он имеет медицинский термин — тон. В промежутках есть паузы — называемые затишья.
    Как раз в них и могут прослушиваться лишние шумы. Могут быть и безобидные, совершенно безопасные для здоровья и жизни.
  • Но нередко бывают и врождённые анатомические отклонения в строении, которые приводят к инвалидности, а при бездействии взрослых к необратимым последствиям и даже смерти дитяти.
    Необходимость хирургического вмешательства времени на раздумья не оставляет, нужно действовать.
  • Обнаружить шум могут ещё в роддоме, в первые дни жизни. Если младенец с незначительными функциональными шумами — это считается нормой.

Строение сердца

Дальше нужно дома внимательно наблюдать, чтобы не появились у младенца характерные для непатологических шумов признаки:

  1. затруднённое дыхание, одышка;
  2. посинение кожных покровов;
  3. потеря аппетита, вялость;
  4. слабое прощупывание или отсутствие пульса.

У грудничков могут врождённые шумы проявляться не сразу, а в течение двух и более месяцев. Это может свидетельствовать о недостаточном развитии, или о пороке (в период беременности).

Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.

Разновидности шумов в сердце

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).

Неопасные — не являются следствием сердечного порока:

  • не нарушают кровообращение;
  • имеют незначительные структурные изменения;
  • при обследовании электрокардиограмма и УЗИ исследования показывают норму;
  • на работу сердца не влияют.

Шумы часто провоцирует — сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.

Опасные — это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.

Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:

  • кожа имеет синеватый оттенок;Шумы в сердце у ребенка
  • может быть, нехватка воздуха, одышка;
  • дети очень слабы, отстают в развитии.

Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии — это опасное явление.

Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.

А диастолические в большинстве случаев имеют — органический генез, т. е. причиной для этого может быть:

  • дефект аорты лёгочной перегородки;
  • стеноз правого, или левого атриовентрикулярного отверстия;
  • аортальный проток не закрыт;
  • недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты и т. д.

Опасные

При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:

  1. Кого-то сразу оперируют.
  2. Если операция невозможна по каким-то причинам, тогда назначают лечение медицинскими препаратами.
  3. Некоторых просто поставят на учёт, на всю последующую жизнь.

Неопасные

Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.

Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.

Причины появления

Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.

Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:

  1. Открытый артериальный проток у детей — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
  2. Овальное окно — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
  3. Венозный проток — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.

Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.

Классификация и основные причины:

  1. Шумы регургитации — появляются при изменениях тока крови:
    • систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
    • диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).
  2. Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
    • митральное сужение — диастолический характер;
    • стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.
  3. Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
    • открытый артериальный проток,
    • дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.

Кесарево иногда сказывается негативными последствиями на здоровье и жизни новорожденного, часто требуется после неё врачебная помощь.

Кесарят только по жизненно важным показателям, чтобы спасти жизнь матери и ребёнка. Они бывают: экстренного и планового характера.

В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.

При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:

  1. Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
  2. Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
  3. При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
  4. Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.

При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.

Диагностика

  • Всем новорождённым ещё в роддоме проводят первое исследование сердца обычным стетоскопом проводят — аускультацию. Если выявлена врождённая патология, сразу определяются с тактикой лечения и делают прогноз. Отсутствие шума не всегда свидетельствует об отсутствии порока.
  • Квалификация детского кардиолога должна быть такова что он только по одному характеру шума должен определять, насколько опасна патология и потребуется ли хирургическое вмешательство или нет.
  • Часто у младенцев шум просто не прослушивается или его неверно интерпретируют: из-за неопытности, частоты исследования, состояния ребёнка и т. д.
  • Врач неонатолог должен вовремя выявить шумы в сердце и направить новорождённого для дальнейшего обследования в лечебные учреждения.

Там используют следующие диагностические методики:

  1. Клинические пОбследование новорожденногоризнаки — изменение ритма, под кожей явственно проступает: синюшность кожи, венозная сеть, сильно пульсирующие сосуды, при пальпации в области сердца начинается дрожание грудной клетки.
  2. Ультразвуковая эхокардиография (Эхо-КГ) — позволяет получить: 1-2-3 мерное изображение, определяет направление, скорость и характер кровотока, давление крови. Диагност должен быть квалифицированным. Проводят его в кардиохирургических стационарах, где занимаются тяжёлой патологией. Или в профильных, специализированных кардиологических центрах, где занимаются подобными заболеваниями.
  3. Магнитно-резонансная или даже компьютерная томография — при необходимости в вену вводят контрастное вещество. Эти методики требуют полной неподвижности, поэтому их даже выполняют под наркозом.
  4. Катетеризация — помогает уточнить содержание кислорода, функциональные проблемы и особенности. 

Наблюдение, принципы лечения

Будет идеально, если мама с младенцем сможет постоянно наблюдаться у одного доктора. Так, проще будет отслеживать и фиксировать: тембр, динамику, характер заболевания. И легче будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Если шумы неопасные, потребуется периодический контроль раз в год: консультация и проведение Эхо-КГ. Дети могут со временем вести обычный образ жизни: заниматься танцами, спортом, плаванием и т. д.

В особо серьёзных случаях, терапевтические методики подбирают индивидуально под каждого младенца. Выбирают один из двух способов лечения:

Консервативное, заключается:

  • аутоиммунную реакцию подавляют — нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сердечную недостаточность устраняют — нейротрофические препараты;
  • патогенные бактерии убивают — антибиотики;
  • укрепляют сосуды — ангио протекторами.

Хирургическое — если болезнь быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Опасен ли шум в сердце? Попробуем разобраться.

Опасны не все шумы, а только те, которые вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Если обследование не выявило никаких серьёзных отклонений в здоровье, значит, поводов для беспокойства нет.

Необходимо только для подстраховки делать ежегодные профилактические осмотры, УЗИ сердца в динамике.

Но когда шумы сопровождаются сопутствующими симптомами: синюшностью кожи, недобором массы тела, плохого аппетита и т. д. Будет однозначно свидетельствовать о заболевания. Без своевременного лечения все может закончиться печально.

Важно:

  • вовремя посещать кардиолога;
  • проходить обследования, контролирующие состояние малыша;
  • строго следовать всем предписаниям врача.

Если требуется операция, делайте её немедля. Потому что назначают её в исключительных случаях, от этого зависит жизнь.

Рекомендации при появлении шумов, что нельзя делать?

  1. Нельзя заниматься самолечением.
  2. Впадать в панику.
  3. Нельзя затягивать время, ждать, когда всё пройдёт само по себе, несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
  4. Нельзя пропускать визитов к врачу и не выполнять его рекомендации.
  5. Нельзя подвергать младенца ОРВИ и простужать.
  6. Мать должна следить за своим здоровьем, чтобы ненароком не заразить ребёнка: вовремя санировать полость рта, при заболевании надевать маску, не допускать других членов семьи до дитяти чтобы предотвратить любое инфицирование и т. д.
  7. Нельзя кормить искусственными смесями, постарайтесь наладить грудное кормление, это важно.

Если у вашего новорождённого ребёнка обнаружили шумы в сердце, не стоит бросаться стазу в панику. Потому что чаще всего они имеют функциональный (неопасный) характер.

Даже если у вашего ребёнка врождённый порок сердца, не отчаивайтесь, а наоборот, бросьте все силы на решение проблемы. Успешные операции делают даже совсем крошечным пациентам, без негативных последствий в будущем, они будут: ходить в школу, поступят в институт, заведут своих детей, будут вести обычную жизнь!

что это значит, причины возникновения

Сердце непрерывно и ритмично сокращается, за счет чего при его выслушивании стетоскопом возникает характерный звук «тук-тук». При этом врач между ударами, при выслушивании сердца, ничего не услышит. Но иногда в процессе работы сердца возникает дополнительный звук или звуки, называемые сердечными шумами.

Откуда возникают такие шумы? Указывают ли они на проблемы со здоровьем? Родителям важно понять, что такое сердечный шум у младенцев, каковы его причины, когда они должны беспокоиться о наличии шума в сердце.

 


Оглавление: 
1. Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит
2. Как звучат сердечные шумы?
3. Являются ли сердечные шумы у младенцев необычным явлением?
4. Причины шумов в сердце у новорожденных и младенцев
5. Симптомы опасных сердечных шумов у младенцев
6. Как диагностируются сердечные шумы у младенцев?
7. Методики лечения сердечных шумов
8. Есть ли способ предотвратить сердечные шумы?

Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит

Сердечные шумы — это аномальные звуковые явления, возникающие между звуками «тук»-«тук» работающего сердца.

Сердце имеет четыре камеры: верхние – два предсердия (левое и правое) и нижние – желудочки (также левый и правый). Кровь из сосудов проникает в сердце через предсердия и выкачивается из сердца через желудочки.

Как звучат сердечные шумы?

Когда предсердия прокачивают кровь через клапаны в желудочки, производится первый звук «тук», также называемый S1. Когда сердце выводит кровь из желудочков (и, в конечном счете, из самого сердца), создается второй звук «тук» или S2. Пауза между S1 и S2 («тук»-«тук») называется систолой, а пауза между S2 и S1 называется диастолой. Обычно эти паузы полностью беззвучные, немые. Но иногда врач может слышать шум от слабого, едва уловимого до грубого и выраженного.

Сердечный шум может быть трех вариантов:

  • систолический сердечный шум (возникает, когда сердце сокращается)
  • диастолический сердечный шум (образуется, когда сердце отдыхает).
  • Непрерывный (систоло-диастолический) шум. Специфический шум, который происходит на протяжении обоих ударов сердца.

По происхождению шумы в сердце делятся на:

  • Органические, вызванные дефектами сердца ил его сосудов, опасные для здоровья.
  • Функциональные, вызваны ростовыми процессами, особенностями возраста или строения сердца, не опасны для детей.

Сердечные шумы слышатся ухом врача как свистящие, дующие или грубые, скрежещущие звуки между ударами сердца. В отличие от нормального звука сокращений («тук»-«тук»), сердечный шум значительно отличается: он обычно имеет более высокую или более низкую частоту.

Сердечные шумы могут также быть достаточно выраженными, чтобы сделать в их потоке неидентифицируемыми даже нормальные звуки сокращения камер («тук»-«тук»), что затрудняет определение того, когда закончился первый «тук», когда начался второй «тук», и к какой фазе относится сам аномальный шум.

Являются ли сердечные шумы у младенцев необычным явлением?

Обратите внимание

По данным Американской академии педиатрии, сердечные шумы довольно распространены и в основном не относятся к аномалиям. Это означает, что выслушиваемые врачом сердечные шумы не обязательно указывают на проблемы со здоровьем детей.

Новорожденные и малыши раннего возраста в основном имеют «невинные» или функциональные сердечные шумы, которые являются обычным явлением в течение всего детства. Они связаны с особенностями строения и роста детского сердца и сосудов. Эти сердечные шумы не представляют угрозы, поскольку они происходят в силу вполне нормальных, регулярных сокращений сердечной мышцы, сердечных клапанов или возникают из-за активного потока крови внутри сердца.

Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит

Новорожденные или малыши с функциональными сердечными шумами относятся к категории здоровых детей и не нуждаются в медицинской помощи.

Важно

Около 85% младенцев имеют функциональные сердечные шумы, которые проходят по мере того, как дети растут, и их сердце и сосуды полностью формируются по взрослому типу.

Другие причины функциональных шумов включают в себя:

  • Инфекционные заболевания
  • лихорадку
  • низкое количество эритроцитов (анемия)
  • подавление активности щитовидной железы (гипертиреоз).

Иногда сердечные шумы не совсем безопасны, они могут указывать на аномалии развития или приобретенные проблемы с сердцем. Мы приведем наиболее распространенные причины органических сердечных шумов у новорожденных и малышей первых трех лет жизни:

  • Стеноз: это сужение кровеносного сосуда или клапана нарушающий нормальный ток крови в сердце. Тип и название стеноза, влияющего на здоровье ребенка и кровообращение, зависит от места его возникновения. Например, легочный стеноз возникает, когда сужается определенный промежуток в области легочной артерии. Другими типами стеноза являются стеноз аорты (сосуд, несущий кровь в большой круг и питающий все тело ребенка) и субаортальный стеноз (сужение в области клапана аорты, перед выходом в саму аорту).
  • Врожденные пороки сердца: эксперты утверждают, что примерно 1 из 100 младенцев сегодня рождается со структурным дефектом в сердце или несколькими аномалиями строения. Частым сердечным дефектом у детей является дефект межжелудочковой перегородки. Это аномальное отверстие в желудочковой перегородке, которая представляет собой слой соединительной ткани, отделяющей правый желудочек от левого. Другим дефектом является дефект межпредсердной перегородки, разделяющей между собой два предсердия.
  • Недостаточность клапанов: при подобном состоянии клапаны сердца не закрываются, не смыкаются между собой полностью. Это образует отверстие меду ними и заставляет небольшое количество крови просачиваться назад, что может вызвать осложнения, включая сердечные шумы. Примерами проблем с недостаточностью клапана являются поражение трикуспидального клапана (остается отверстие между правым предсердием и желудочком) и митрального клапана (отверстие в клапане между левыми предсердием и желудочком).

Сердце – это очень сложный орган, и сразу несколько сочетанных между собой факторов могут привести к сердечному шуму. В конце концов, тип сердечного шума поможет врачу определить основную проблему. Хотя родители, естественно, не могут сами диагностировать шумы, как это делают врачи, но они могут следить за динамикой симптомов сердечного шума у ребенка, задавая вопросы врачу относительно тех изменений, которые он слышит.

Симптомы опасных сердечных шумов у младенцев

К симптомам опасных сердечных шумов у младенцев относятся:

  • Быстрое и тяжелое дыхание.
  • Необъяснимый кашель без простуды и гриппа.
  • Снижение аппетита и объема потребляемой еды.
  • Резкое необъяснимое увеличение веса.
  • Хроническая усталость и летаргия.
  • Детям после года будет трудно сконцентрироваться в игре.
  • Хроническое головокружение и обмороки. Как правило, это случается, когда малыш занимается интенсивной физической активностью или играми на открытом воздухе. Малыши, умеющие говорить, часто жалуются на боль в груди.
  • Отек на нижних конечностях, животе или вздувание вен шеи.
  • Синеватая кожа, которая с медицинской точки зрения называется цианозом.

Важно

Симптомы сердечных шумов обычно перекрываются другими состояниями. По этой причине важно сразу же обратиться к врачу для обследования и выяснения для точного диагноза.

Как диагностируются сердечные шумы у младенцев?

Для постановки диагноза у малышей используются диагностические методы и инструменты, которые помогают в определении основной проблемы, вызывающей сердечный шум:

  • Степень выраженности шума: интенсивность шума может сказать врачу, является ли он доброкачественным (функциональным) или органическим шумом, который вызван тяжелым поражением сердца. Сердечный шум может быть оценен по уровню от одного до шести, при этом первый класс является наименее серьезным, мягким и слышимым только при определенных условиях, в то время как шестой класс — когда слышится нарушение даже без стетоскопа. Врач может затем определить, является ли это функциональным шумом или звук возникает из-за основного состояния, порока сердца.
  • Место выслушивания шума: доктор будет выслушивать шумы в четырех точках на груди, которые лежат над ключевыми частями сердца (клапанами, камерами и магистральными сосудами). Любая неисправность в конкретной точке может формировать аномальный шум в сердце, который улавливает ухом врач. Расположение сердечного шума также помогает определить, какая причина его вызывает.
  • Рентген грудной клетки: получение рентгеновских снимков грудной клетки в прямой проекции (реже в боковых или косых) помогает выявить любые аномалии камер сердца или сосудов), которые могли бы вызвать сердечный шум. Рентгенография позволяет получить на снимке контуры сердца малыша, что является первым шагом в дальнейшей оценке проблемы.
  • Эхокардиограмма: по-другому она называется УЗИ сердца. Эта процедура представляет получение изображения на мониторе компьютера, подобно ультразвуковому сканированию в области живота. В этом случае датчик, посылающий лучи, помещается на область груди в проекции сердца. Существует несколько вариантов эхокардиографии, и врач предложит тот, который лучше всего подходит вашему ребенку.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): эта процедура оценивает электрическую активность сердца с использованием небольших электродов, прикрепленных к пластиковым пластинам или присоскам, которые прикреплены к торсу ребенка и конечностям. Каждый электрод подключен к электрокардиографу, который считывает электрическую активность сердца. Она записывается в виде линий и волн на миллиметровой пленке. Врачи оценивают график, чтобы определить причину сердечного шума.
  • МРТ сердца: магнитно-резонансная томография или МРТ позволяют врачам видеть все камеры сердца и кровеносные сосуды на экране компьютера в трехмерном виде для выявления проблемы, вызывающей шум.
  • Катетеризация сердца или сосудов: в отличие от всех предыдущих, это инвазивная процедура, при которой тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в крупную вену или артерию на теле ребенка, такую ​​как бедренная артерия либо вена, которые расположены в области паха. Через них катетер проводится в камеры сердца, определяя необходимые врачам параметры. Существуют различные типы катетеров, каждый из которых выполняет различные функции, такие как оценка артериального давления в сердце или регистрация электрической активности сердца. Соответствующий катетер выбирается согласно предполагаемому диагнозу и ожидаемым результатам теста. Поскольку он инвазивный, эта процедура часто выполняется, когда другие тесты являются неубедительными. Малышам ее проводят только под наркозом.

Лечение аномальных сердечных шумов зависит от того, что их вызывает.

Методики лечения сердечных шумов

Лечение сердечного шума может варьировать в зависимости от причины, степени тяжести состояния и возраста ребенка. Некоторые условия, которые вызывают сердечный шум, могут самостоятельно исчезать, когда ребенок становится старше. Другие состояния могут быть хроническими, но не представляют риска для ребенка.

Важно

В любом случае, врач должен следить за динамикой сердечного шума, чтобы обеспечить безопасность ребенка.

Если сердечный ропот является результатом пороков сердца или его сосудов, помимо шумов имеются серьезные симптомы, упомянутые ранее, то становится необходимой операция. Обычно только врожденные пороки сердца требуют инвазивных процедур лечения, а также приема лекарств.

Есть ли способ предотвратить сердечные шумы?

Невозможно предотвратить сердечные шумы, вызванные врожденными пороками сердца, которые являются одними из распространенных причин их провокации. Лучший способ свести к минимуму риск сердечного шума — это обследовать малыша у проверенного врача, как только родители видят признаки вероятных пороков и аномалий сердца.

Нередко сердечные шумы будут обнаружены при обычном осмотре ребенка. Раннее обнаружение и лечение пороков сердца поможет нормализовать состояние ребенка.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель