Причины апноэ у новорожденных: причины и последствия задержки дыхания у грудничка – Апноэ у новорожденных — причины и последствия, симптомы и первая помощь

Содержание

Апноэ у новорожденных — причины и последствия, симптомы и первая помощь

Апноэ у новорожденных – серьезная патология, которая связана с нарушением или прекращением вентиляции легких длительностью более 15 секунд. Стоит учитывать, что аномальные остановки дыхания не могут пройти самостоятельно. Чтобы справиться с этим нарушением, необходимо установить и ликвидировать его причины.

Апноэ у новорожденных

Виды дыхания

Дыхание эмбриона начинается еще в середине беременности. В организм плода кислород попадает через плаценту. После рождения ребенок делает первый вдох. В этот момент открывается голосовая щель и происходит расправление легких.

Существует несколько типов дыхания у малышей раннего возраста:

  • Регулярный – для него характерны равномерные вдохи и выдохи. Между ними наблюдается равный интервал.
  • Нерегулярный – для этой разновидности характерно отсутствие равномерного промежутка между вдохами. Подобный тип дыхания часто наблюдается у малышей, которые родились раньше срока.
  • Периодический – для этого вида дыхания характерна цикличность. В такой ситуации недостаточная вентиляция сменяется гипервентиляцией легких. Также появляется непродолжительная задержка дыхания. Она длится не больше 3 секунд.
  • Апноэ – аномальное явление, которое сопровождается временным прекращением дыхания. Это обусловлено блокированием органов дыхания и отсутствием импульса, который поступает от головного мозга к органам дыхательной системы. Такие приступы продолжаются больше 15 секунд. Иногда наблюдается непродолжительная задержка, однако она сопровождается признаками брадикардии. Стоит учитывать, что серьезные остановки дыхания создают угрозу для жизни.

Типы дыхания у малышей раннего возраста

Затяжное апноэ новорожденных вызывает скопление углекислого газа в крови. Как следствие, ребенок теряет сознание, наблюдается поражение головного мозга и отставание в развитии.

Самым опасным последствием аномалии является смертельный исход. Приступы остановок дыхания обычно возникают по ночам, потому родителям сложно вовремя выявить симптомы аномалии.

Специалисты выделяют такие виды апноэ:

  1. Центральное – для этого состояния характерна остановка дыхания, связанная с прекращением поступления сигнала от головного мозга к мышечным тканям, отвечающим за дыхание;
  2. Обструктивное – эта патология сопровождается частыми приступами гиповентиляции и остановки дыхания. Причиной недуга является блокирование языком дыхательных путей;
  3. Смешанное – приступы апноэ связаны с влиянием обеих категорий факторов.

Причины патологии

Появление аномалии может быть связано с влиянием различных факторов. В эту категорию входят врожденные пороки, наследственная склонность, приобретенные болезни. Причиной приступов часто становятся внешние факторы – переохлаждение или воздействие высоких температур.

У детей раннегоРеспираторные отклонения возраста в период быстрого сна возникают респираторные отклонения, которые приводят к отклонениям в работе дыхательной системы.

Чаще всего возникает апноэ у недоношенных новорожденных. Эта ситуация обусловлена респираторным дистресс-синдромом. Причиной становится недостаточная зрелость легочных тканей и дефицит сурфактанта – смеси веществ, которая выстилает изнутри альвеолы органа.

Дыхательные нарушения могут быть связаны с различными патологиями матери. К ним относят болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, кровотечения из матки, риск прерывания беременности. Также провоцирующим фактором становится гипоксия или асфиксия ребенка в период внутриутробного развития.

Апноэ возникает под влиянием разных факторов. Центральная форма обусловлена проблемами с функционированием мозгового центра, отвечающего за дыхание. Также к нему приводят болезни легких и сердца. В такой ситуации причины апноэ у новорожденных включают следующее:

  • Болезни нервной системы, связанные с родовыми травмами или инфекционными патологиями в период внутриутробного развития;
  • Курение матери в период вынашивания ребенка;
  • Врожденные поражения сердца;
  • Недоношенность ребенка;
  • Синдром Дауна;
Курение матери
Курение матери
Врожденные поражения сердца
Врожденные поражения сердца
Недоношенность ребенка
Недоношенность ребенка
Синдром Дауна
Синдром Дауна

  • Недостаточный вес при рождении;
  • Менингит;
  • Бронхолегочная дисплазия;
  • Эпилепсия;
  • Детский церебральный паралич;
  • Митохондриальные отклонения.
Менингит
Менингит
Эпилепсия
Эпилепсия
Бронхолегочная дисплазия
Бронхолегочная дисплазия
Детский церебральный паралич
ДЦП

К обструктивной форме апноэ приводят такие факторы:

  1. Патологии ЛОР-органов;
  2. Лишний вес;
  3. Отек слизистых покровов глотки или гортани на фоне вирусных инфекций или аллергических реакций;
  4. Постоянные срыгивания;
  5. Ослабление тонуса мышечных тканей, обусловленное западанием языка во сне;
  6. Аномальное строение дыхательных путей;
  7. Нарушение прикуса.

К смешанной форме патологии чаще всего приводят сложные болезни. Приступы остановки дыхания обусловлены влиянием сразу двух категорий факторов.

Симптомы

Выявить наличие проблем у недоношенных детей легче. После рождения их кладут в особые инкубаторы, оснащенные инновационным медицинским оборудованием.

Дети находятся в реанимации

Такие дети находятся в реанимации. Также их нередко помещают в отделение интенсивной терапии.

За состоянием таких пациентов постоянно следят врачи. Специальные мониторы отображают функционирование внутренних органов. Потому при появлении остановок дыхания ребенку своевременно оказывают врачебную помощь.

У доношенных детей выявить апноэ помогают такие проявления:

  • Посинение кожи, ногтей, зоны носогубного треугольника. Эти проявления говорят о нарушении кровотока и нехватке кислорода;
  • Отклонения в функционировании нервной системы. К сопутствующим признакам этого состояния относят появление непроизвольного мочеиспускания. Однако выявить этот симптом у новорожденных малышей очень сложно;
  • Асимметричное движение грудной клетки;
  • Замедление частоты сердечных сокращений;
  • Проблемы с проходимостью дыхательных путей. Этот симптом возникает в случае обструкции органов дыхания. Она сопровождается появлением шума, храпа, свиста;
  • Изменение сна ребенка. В этом случае малыш постоянно вертится. Его тело периодически принимает неестественное положение. Причиной проблем становится дефицит кислорода;
  • Дыхание через рот. Этот симптом присутствует и днем, и ночью;
  • Чрезмерная потливость;
  • Храп (подробнее о детском храпе) ;
  • Продолжительные промежутки между вдохами. Они присутствуют более 20 секунд;
  • Одышка после нормализации дыхательных функций.

Этот синдром чащеУ малышей в первые недели жизни встречается у малышей в первые недели жизни. Однако иногда он возникает и у детей постарше. Этот процесс сопровождается нарастанием симптомов апноэ. Это позволяет родителям своевременно принять адекватные меры.

Степени

Тяжесть нарушения определяют в зависимости от числа приступов на протяжении ночи:

  1. Легкая форма – у ребенка наблюдается 5-20 приступов апноэ;
  2. Средней тяжести – количество эпизодов остановки дыхания не превышает 40;
  3. Тяжелая форма – число приступов более 40.

Продолжительные приступы ночного апноэ, которые сочетаются с замедлением ритма сердца, провоцируют ухудшение мозгового кровообращения. В такой ситуации у ребенка ослабляется тонус мышечных тканей и нарушается оттенок кожи.

Частое появление приступов становится причиной дефицита кислорода, нарушения кислотно-щелочного баланса, отравления углекислым газом. Все эти факторы приводят к серьезным отклонениям в работе внутренних органов ребенка.

Методы диагностики

Чтобы устранить апноэ новорожденного, необходимо определить причины его появления. Для этого нужно провести целый комплекс диагностических исследований:

  • УЗИ сердца и мозга;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенография;
  • Энцефалограмма мозга;
  • Электрокардиограмма;
  • Холтеровское мониторирование сердца.
УЗИ сердца и мозга
УЗИ сердца и мозга
Рентгенография
Рентгенография
Энцефалограмма мозга
Энцефалограмма мозга
Холтеровское мониторирование сердца
Холтеровское мониторирование сердца

Методы диагностики подбирают в зависимости от клинической картины патологии. Если врач заподозрит отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, он направит ребенка на диагностику сердца.

Методы лечения

При появлении приступов апноэ ребенку нужно оказать срочную помощь. Это должны делать родители. При появлении сомнений нужно получить консультацию диспетчера во время вызова скорой помощи.

Первая помощь

Если приступ остановки дыхания случился дома, родители должны вызвать бригаду врачей. До ее прибытия нужно выполнить такие действия:

  1. Зафиксировать время и взять ребенка на руки. Его нужно разбудить. В этот момент дыхательная функция обычно нормализуется;
  2. Если малышу не стало лучше, его нужно аккуратно потрясти;
  3. Провести осторожными движениями по стопам. Также нужно аккуратно погладить спину;
  4. Сделать массаж грудной клетки, ног, рук, ушей;
  5. Умыть лицо холодной водой.

Если перечисленные методы не помогают, нужно делать малышу закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Ребенка следует поместить на твердую поверхность, а голову слегка откинуть назад.

Открыть рот ребенка и обхватить губами рот или нос. В это время нужно делать медленный вдох. Стоит принимать во внимание, что легкие у малыша намного меньше, чем у взрослых. Потому не рекомендуется делать чересчур быстрый и сильный вдох. Это может стать причиной опасных последствий. При потребности повторяют еще 4-7 вдохов.

Врачебная помощь

Помощь врачей направлена на нормализацию функционирования дыхания. Также требуется восстановить работу мозга и сердца. Врачи должны принять срочные меры.

Если состояние ребенка не улучшается, его госпитализируют в реанимацию. По дороге в медицинское учреждение применяют особые устройства – кислородную маску. Также может использоваться специальный мешок.

Если приступ апноэ периодически повторяется, нужно принять радикальные меры:

  • Усилить поступление кислорода в кювез;
  • Снизить температуру в инкубаторе;
  • Подключить ребенка к устройству искусственной вентиляции легких.
Помощь врачей

Лекарственная терапия подразумевает использование препаратов, которые помогают справиться с причиной недуга.

Провоцирующим фактором может выступать респираторная инфекция или поражение дыхательных органов. Также ребенку выписывают средства для стимуляции дыхательного центра. Их нужно использовать после определения причины недуга.

Профилактика

Чтобы избежать нарушения дыхания у малыша и нормализовать его сон, нужно соблюдать основные рекомендации врача. Родители должны учитывать такие особенности:

  1. Жесткость матраса. Во время приобретения кровати и постельных принадлежностей нужно уделить внимание выбору матраса. Важно, чтобы он не был слишком мягким;
  2. Наличие подушки. Врачи советуют отказаться от применения этого предмета до 1,5-2 лет;
  3. Температурные показатели. Чтобы улучшить качество сна, необходимо следить за параметрами влажности и температурным режимом в комнате ребенка. Важно контролировать, чтобы малыш не перегревался;
  4. Расположение кровати. Чтобы обеспечить ребенку безопасность, его кроватка должна располагаться невдалеке от родителей.

Появление апноэ уПоявление апноэ у новорожденных малышей новорожденных малышей создает реальную угрозу для жизни. Чтобы справиться с этим состоянием и избежать негативных последствий для здоровья, необходимо установить причины его появления. Для этого следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

причины приступа, осложнения, оказание помощи

Апноэ у новорожденных представляет собой задержку дыхания, происходящую по различным причинам. В подавляющем большинстве случаев наблюдается апноэ у недоношенных новорожденных. Объясняется это недоразвитостью центров головного мозга малыша, отвечающих за процесс дыхания.

Содержание статьи:

Особенности дыхания у новорожденных

У новорожденных нередко проявляются сбои в дыхании: учащения вдохов и выдохов чередуются с замедлениями. Если прерывание дыхательного процесса продолжается более 10 сек, следует думать о развитии у малыша апноэ, патологии, встречающейся редко, но способной привести к серьезным последствиям.

Младенец спитУ недоношенного ребенка центральная нервная система не может управлять дыхательным процессом, что вынуждает малыша находиться в специальных инкубаторах для контроля состояния медицинскими приборами. При тяжелых апноэ подключается система легочной вентиляции.

В течение первых месяцев жизни ребенка наблюдается анатомическая узость носовых ходов, отмечается затруднение дыхания через нос. При инфицировании вирусами и бактериями развивается отечность слизистой, связанная с дальнейшим истечением выделений. Новорожденный ребенок не может дышать ртом, в результате чего происходит нарушение сна, затрудняется процесс кормления.

Медицина разделяет дыхание новорожденных на 4 вида:

  • Регулярное. Равномерное дыхание с одинаковым периодом между вдохами.
  • Нерегулярной. Тип характерен для недоношенных малышей. Промежуток между вдохами неодинаковый.
  • Периодическое. Отличается цикличностью. Гиповентиляция сменяется противоположным процессом. Отмечается задержка дыхания до 3 сек.

Важно знать! Апноэ – патологическое состояние, характеризующееся прекращением дыхания. Приступы продолжаются от 15 секунд. Пауза может быть кратковременной, но при этом наблюдается брадикардия. При быстром восстановлении апноэтический эффект считается нормальным.

Апноэ у грудных детей

По Международной классификации болезней (МКБ) апноэ относится к дыхательным и сердечно сосудистым нарушениям.

Расшифровка термина

Апноэ можно определить как затянувшуюся паузу в дыхательном процессе, при котором рефлекс дыхания подавляется. Патология имеет другое название: апноэтический эпизод. Не являясь самостоятельным заболеванием, апноэ сопровождает различные нарушения в организме.

При легкой форме патологии грудничок автоматически восстанавливает дыхание. При тяжелом апноэ наблюдается клиническая картина: замедленный темп биения сердца, цветовое изменение кожи. Из-за недостатка кислорода ногти получают синюшную окраску. Эта же причина приводит к голоданию головного мозга. Без адекватной помощи синдром самостоятельно не проходит, может наступить летальный исход.

Механизм развития

У недоношенных новорожденных детей приступы синдрома апноэтического эпизода возникают с первого дня появления на свет без видимой причины в фазу быстрого сна. Наблюдается снижение тонуса межреберных мышц, уменьшение объема легких, развивается гипоксия, имеющая серьезные последствия.

Различаются 3 формы апноэ:

  1. Центральная.
  2. Обструктивная.
  3. Смешанная.
Центральное апноэ

Вызывается прекращением передачи импульсов мозга вынужденным бездействовать дыхательным мышцам, вследствие чего грудной ребенок перестает дышать.

Обструктивный апнометрический промежуток

Мозговой сигнал передается дыхательным мышцам, поток воздуха прерывается из-за сужения просвета системы дыхания.

Смешанное апноэ

В данном типе патологии сочетаются 2 предыдущих вида нарушений. Начало апноэтического эпизода подобно центральному, дальнейшее развитие проходит по обструктивному типу.

Непосредственные причины синдрома и факторы риска

Причины апноэ у новорожденных не достаточно изучены. Основными предпосылками синдрома принято считать:

  1. Патологии органов системы дыхания.
  2. Осложнения при родах.
  3. Наследственную предрасположенность.
  4. Аллергию на медицинские препараты.
  5. Недоношенность.

Апноэ у младенцев

Факторы  риска

При центральном апноэ:

  1. Вес при рождении менее 2 кг.
  2. Незрелость центральной нервной системы.
  3. Анемия.
  4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  5. Внутричерепная и спинальная травма.
  6. Детский церебральный паралич.
  7. Синдром Дауна.
  8. Бронхо-легочная дисплазия.

При синдроме обструктивного апноэтического эпизода:

  1. Частое срыгивание.
  2. Инфекции органов дыхания,
  3. Нарушение сердечного ритма,
  4. Лор-заболевания,
  5. Отечность слизистой гортани,
  6. Снижение тонуса мышц,
  7. Неправильный прикус,
  8. Избыточный вес.

Наиболее распространенная причина апноэ, по мнению известных медиков, это курение и употребление спиртных напитков матерью при беременности и кормлении грудью.

Симптомы в зависимости от степени тяжести апноэ

Зная симптомы нарушения, можно предугадать его появление. Характерным признаком синдрома апноэтического эпизода выступает судорожное сглатывание слюны, требующее неотложной помощи.

Задержка дыхания новорожденного сопровождается симптомами:

  1. Сбой ритма дыхания.
  2. Редкий пульс.
  3. Остановка дыхания продолжительностью 10 сек.
  4. Синюшность в области лица.
  5. Судороги.
  6. Дыхание через рот.
  7. Недержание мочи.
  8. Появление потницы.
  9. Сильное опущение грудной клетки на выдохе, долгий период восстановления.
  10. Необычная поза при сне.

При явной опасности для жизни апноэ характеризуется признаками:

  • Цианозом кожных покровов.
  • Расслаблением мышц.
  • Шоком.
  • Рвотой.

Чтобы избежать летального исхода, безотлагательно проводят реанимационные меры по восстановлению сердечно-легочных функций.

Сердечно-легочная реанимация детей

Осложнение частых приступов

Синдром апноэтического эпизода осложняется в зависимости от возраста крохи, частоты появления приступов, длительности их течения.

Объем кислорода, поступающего в легкие, снижается. Это влечет увеличению кислотности крови и тканей. Сокращаются мелкие артериальные веточки, при этом в легких наблюдается повышение кровяного давления.

Внимание! Тяжелое апноэ, продолжающееся в течение длительного времени, способно стать причиной повреждения мозга, а в дальнейшем ведет к церебральному параличу. Если у новорожденного во время ночного сна происходит незамеченный тяжелый приступ апноэтического эпизода, он может закончиться летальным исходом.

Диагностика патологии

При диагностировании большое значение имеет досконально составленный анамнез патологии, фиксирующий:

  • показатели течения беременности;
  • состояние здоровья матери и отца;
  • наличие вредных привычек у родителей;
  • присутствие синдрома апноэ у близких родственников.

После опроса матери на предмет наличия клинических симптомов, подтверждающих синдром апноэтического эпизода, и осмотра ребенка врач может назначить один или несколько из перечисленных методов исследования:

  1. УЗИ сердца.
  2. Рентгенограмму.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магниторезонансную томографию.
  5. Энцефалограмму головного мозга.
  6. Электрокардиограмму сердца.

Диагностика остановки дыхания у детей
Точный результат можно получить последствием кардио-респираторного мониторинга. Для комплексного исследования применяют полисомнографию, которая обеспечивает одновременное наблюдение за несколькими параметрами функций детского организма во сне.

Экстренная помощь ребенку

В условиях стационара есть все возможности, чтобы снять приступ опасного для жизни синдрома, родителям необходимо владеть методикой оказания помощи ребенку.

В домашних условиях

В случае обнаружения приступов апноэ у новорожденных детей рекомендуют выполнять следующие действия:

  • Взять ребенка на руки, пальцами провести по позвоночнику.
  • Во время задержки вдоха массировать грудную клетку.
  • Встряхнуть, чтобы младенец проснулся.
  • Окропить лицо прохладной водой.

Искусственное дыхание при синдроме апноэтического эпизода у недоношенных детей является обязательным:

  1. Малыша кладут на стол, запрокидывая голову назад.
  2. Открыв рот ребенка, обхватывают губами рот и нос.
  3. Делают осторожные вдохи.

Если с двух раз дыхание не восстановилось, нужно сделать еще 8 попыток и начинать неотложное выполнение закрытого массажа сердца. Процедура дает возможность расширить дыхательные пути и наполнить воздухом легкие. После нормализации дыхания ручки и ножки малыша растирают.

Совет! Полноценное лечение имеет право выполнять только врач, маме следует обязательно соглашаться на госпитализацию.

В стационаре

Младенец задыхаетсяЕсли появились признаки синдрома апноэ, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи.

Педиатр действует по следующему алгоритму:

  • При угрозе аспирации, когда ребенок опускается лицом вниз, следует положить малыша набок, запрокинув голову.
  • При помощи медицинского шпателя открывают рот крохи.
  • Убираются слизистые накопления из носа и ротовой полости. Для этого применяют электроотсос.

Асфикция проявляется в определенной последовательности. В течение 3 минут происходит увеличение частоты и глубины дыхания, затем появляются признаки первичного апноэ. Когда асфикция продолжается, приступы удушья приведут ко вторичному апноэтическому эпизоду.

Если необходимо, делают искусственное дыхание. Для восстановления процесса выполняют подачу ребенку увлажненного кислорода. При тяжелом состоянии подключают малыша к аппаратной респираторной поддержке.

Профилактика остановок дыхания во сне у грудничков

Чтобы предотвратить приступ апноэ, следует выполнять рекомендации врачей. В частности, интересны и полезны будут советы знаменитого телеведущего и опытного педиатра – доктора Комаровского:

  • Недоношенный ребенок должен спать на боку.
  • Не допускать перегрева малыша, чтобы не увеличить опасность задержки дыхания.
  • Проветривание помещения, где находится малыш, должно быть обязательным.
  • В комнате ребенка следует обеспечить оптимальный уровень влажности.
  • Как можно больше времени гулять с крохой на свежем воздухе.
  • Перед отходом ко сну желательно промыть нос малыша слабым солевым раствором.
  • Во время сна на ребенке должна быть свободная одежда, пошитая из натуральных тканей.
  • Выбрать для малыша упругий матрас, подушка крохе не нужна.

Ребенок с матерьюВ случае существования причин для развития синдрома апноэ родители заблаговременно используют специальный прибор, получивший хорошие отзывы. Его крепят к кроватке. Устройство имеет способность вести контроль вдоха-выдоха грудничка. При перебое в дыхании, аппарат подаст сигнал.

Синдром апноэтического эпизода представляет особую опасность для новорожденных и грудничков. Перед тем, как забеременеть и рожать, матери нужно избавиться от вредных привычек, которые чреваты грозными последствиями для будущего ребенка.

Следует внимательно относиться к своему малышу: вовремя лечить, наблюдать за ночным сном, анализировать состояние крохи. Нужно запомнить симптомы для сообщения о них педиатру. Это будет значительной помощью для улучшения здоровья ребенка, возможно, спасет ему жизнь.

причины приступа, симптомы и что делать

Синдром внезапного апноэ у детей чаще всего проявляется во время сна. В большинстве случаев эти приступы связаны с перенесенными ранее и не до конца вылеченными заболеваниями. Причиной апноэ у детей может стать и попадание в дыхательные пути молока или другой, более твердой, пищи. Иногда приступы апноэ у новорожденных проявляются при безудержном крике младенца.

Апноэ у грудных детей – что это такое?

Для начала нужно разобраться с самим термином, что же это такое – апноэ у детей, и как проявляется этот синдром.

Апноэ — это отсутствие, остановка дыхания.

Почти у половины недоношенных во время сна наблюдаются остановки дыхания длительностью до 20 секунд, что связано, в первую очередь, с незрелостью дыхательного центра, хотя нельзя сбрасывать со счетов и недоразвитие периферических рецепторов, а также легочных рефлексов. Чем слабее недоношенный, чем больше патологических состояний сопровождает его с рождения (анемия, сепсис, гипоксия, пороки сердца, судороги и т. д.), тем чаще возникают у него остановки дыхания во сне.

Но и родившийся в срок ребенок не застрахован от остановок дыхания во сне, которые называются синдромом апноэ у детей: длительность респираторных пауз достигает 20 и более секунд и сопровождается внезапно появившейся бледностью или цианозом, редким сердцебиением, снижением мышечного тонуса. Наблюдательная мама с тревогой скажет врачу: «Он перестал дышать, побледнел, посинел и весь обмяк».

Причиной апноэ у новорожденных могут стать сопутствующие заболевания (перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, сепсис), анатомические дефекты лицевого скелета (расщепление верхней губы и твердого нёба, недоразвитие нижней челюсти), прием кормящей матерью некоторых лекарственных препаратов (наркотических, снотворных, успокаивающих).

Учеными достоверно доказана прямая связь между апноэ у новорожденных и курением матери во время беременности. Чем больше сигарет за день выкуривала мать, тем более частые и продолжительные респираторные паузы отмечаются у ребенка.

Частые и продолжительные апноэ у грудных детей диктуют необходимость постоянного контроля за дыханием ребенка. В таких случаях приветствуется сон мамы и малыша в одной постели, облегчающий наблюдение за состоянием его дыхания и оказание немедленной помощи.

Многие родители знают о существовании такого трагического явления, как синдром внезапной детской смерти (СВДС), определение которого говорит о неясной его причине. Ученые предполагают, что наиболее вероятной причиной развития этого синдрома является апноэ во сне.

У некоторых новорожденных, опять-таки чаще у недоношенных, на фоне выраженного беспокойства и длительного крика могут отмечаться остановки дыхания, которые в народе называют «закатываниями»: «он так кричит, что даже закатывается». Такие приступы (аффективно-респираторные) носят кратковременный характер и прекращаются самостоятельно, но, если они повторяются, необходимо обратиться к невропатологу.

Эти симптомы апноэ у детей имеют центральное происхождение, то есть, связаны с недостаточной зрелостью центральной нервной системы.

Не менее важное значение имеет состояние воздухоносных путей, а именно проходимость их верхних отделов. Заложенность носа у младенца, аденоиды и хронический тонзиллит, недоразвитие нижней челюсти, отек гортани, инородные тела дыхательных путей — эти состояния также часто ведут к нарушению дыхания у детей, и мамы обязаны знать об этом и своевременно принимать меры.

К счастью, природа награждает своих детей и защитными механизмами, способными уберечь их от многих неприятностей и трагедий.

Небольшой по размерам, но очень важный по выполняемым функциям орган — глотка, является одновременно частью дыхательных путей и участком пищеварительного канала. Центральная нервная система строго следит за тем, чтобы глотка выполняла свою главную функцию — разделительную: во время глотания надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, и пища попадает в пищевод, а не в гортань. При вдохе спадается вход в пищевод, преграждая воздуху путь в желудок. Во время срыгивания или рвоты носоглотка и гортань надежно закрываются, и рвотные массы устремляются в ротовую полость.

Если координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, например, при инсульте, миастении, ботулизме, расщеплении твердого нёба, то происходит забрасывание пищи в полость носа, больной может поперхнуться, кашляет, жидкая пища выливается через нос.

При попадании пищи в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония, если мелкие пищевые частицы залетели в бронхиальное дерево.

Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека, и в частности ребенка, способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чиханья и рвоты.

Что делать при приступе апноэ у детей?

Если признаки апноэ у новорожденных сопровождаются бледностью и/или цианозом, снижением мышечного тонуса («обмяк»), отсутствием движений, то необходимо встряхнуть, потормошить ребенка, дунуть ему на лицо, чтобы возбудить дыхательный центр. В большинстве случаев эти действия помогают восстановить дыхание. При их неэффективности немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям: приоткройте рот младенцу, своими губами плотно обхватите его нос и рот и вдувайте воздух в его дыхательные пути, одновременно проводя непрямой массаж сердца.

А что делать, если апноэ у ребенка спровоцировано попаданием пищевых частиц или частиц срыгивания (рвоты) «не в то горло», особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой»?

В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие голосовой щели, предупреждающее попадание инородных частиц (молока, рвотных масс) в дыхательные пути. Несмотря на то, что эта реакция носит защитный характер, паника родителей бывает беспредельна. Конечно, наблюдать за тем, как твой кроха перестал дышать и посинел, очень страшно. Но состояние это длится несколько секунд и проходит самостоятельно, как только устраняется причина, вызвавшая остановку дыхания. Что делать в таких случаях?

Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, а устранение причины приведет к раскрытию гортани и восстановлению дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, а, напротив, защищает его от развития аспирационной пневмонии.

Иногда остановка дыхания бывает более продолжительной, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительную остановку дыхания. Что делать при апноэ у ребенка в этом случае? Переверните его вниз головой, постучите по спинке. Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем левой руки надавите на корень языка или пощекочите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота — тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных предметов.

При приступе апноэ у детей в критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Апноэ у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Многие мамы любят наблюдать, как спит новорождённый, слушать его дыхание. На интуитивном уровне они понимают, что от функциональности респираторной системы зависит многое. Нарушение дыхания опасно не только для здоровья, но и для жизни младенца. Ночное апноэ диагностируют даже у новорождённых, это состояние характеризуется задержкой дыхания. Пауза может быть кратковременной и длительной. О том, как выявить и лечить апноэ, оказать первую помощь при задержке дыхания пойдёт речь далее.

мама и малыш

Виды дыхания у грудничков

Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его голосовая щель открывается, а лёгкие расправляются.

Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

  • Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
  • Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
  • Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
  • Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

апноэ у новорожденного

При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

  • Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
  • Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
  • Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.

Признаки апноэ

При длительной задержке дыхания (от 10 секунд и дольше), посинении кожных покровов (особенно участка вокруг рта), резком замедлении пульса (менее 100 уд/мин), необходимо обследоваться у педиатра.

Апноэ у детей проявляется следующими симптомами:
  • Преимущественно ротовое дыхание. Этот признак свидетельствует о том, что ребёнку не хватает воздуха, который поступает через нос.
  • Затруднённое глотание. Если младенцу тяжело глотать, то возможно причина в частичной блокировке дыхательных путей.
  • Энурез. Нарушение контроля над мочеиспусканием – это вторичный признак, который свидетельствует о расстройстве функциональности ЦНС.
  • Чрезмерная потливость. Обильное выделение пота у младенца тоже указывает на нарушение деятельности ЦНС.
  • Чрезмерное сужение и опускание груди при выдохе. Этот симптом свидетельствует о расстройстве дыхания.
  • Необычные позы во сне. Так младенец пытается компенсировать недостаток кислорода во время сна на спине, так как в этой позиции респираторные пути могут быть частично перекрыты. Как следствие, нарушается газообмен.

Таким образом, если респираторные движения отсутствуют (грудная клетка не двигается), проявляется брадикардия (пульс менее 60 уд/мин), синеет кожа на лице (особенно вокруг рта), то речь идёт об апноэ. Если приступ вызван блокировкой дыхательных путей, то возникает свистящее, шумное дыхание, которое напоминает храп.

Причины задержки дыхания

Как гласит статистика, апноэ возникает у 8 из 10 недоношенных детей. А поэтому в группу риска входят младенцы, которые появились на свет на 32 неделе беременности и с массой тела менее 2.5 кг. Это объясняется незрелостью ЦНС ребёнка. Чем выше степень недоношенности, тем больше вероятность респираторных расстройств во сне.

Апноэ у детей провоцируют следующие заболевания:

  • Расстройство пищеварения, которое характеризуется проникновением содержимого желудка назад в пищевод.
  • Врождённые сердечные аномалии с развитием функциональной недостаточности сердца.
  • Воспаление оболочек мозга.
  • Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается приступами судорог.
  • Кислородное голодание с избытком углекислого газа в крови.
  • Инфекционные заболевания (воспаление лёгких, заражение крови).

воспаление легких у грудничка

В таком случае речь идёт о позднем апноэ, которое проявляется у новорождённых в возрасте 6 месяцев.

Чтобы выявить причины респираторных расстройств проводят комплексное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на глюкозу;
  • анализ крови на витамины и микроэлементы;
  • УЗИ головного мозга;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма мозга.

Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса исследуют пищевод.

Методы лечения

Если новорождённый недоношенный, то его помещают в специальный инкубатор, который устанавливают в отделении интенсивной терапии. Там его подключают к монитору и контролируют показатели жизненно важных функций (частота дыхательных движений, сокращений миокарда и т. д.). При наступлении критической ситуации персонал оповещается с помощью звукового сигнала. Врач определяет какую помощь нужно оказать ребёнку.

инкубатор для недоношенных детей

Виды реанимации при апноэ у детей:

  • Стимуляция предполагает тактильный контакт: потряхивания, удары по телу пальцем, щекотание ног и т. д. Для этих целей применяют инкубаторы с водными матрасами или опцией вибрации. Решение об их использовании принимает врач.
  • Маски для дыхания. При задержке дыхания, которые повторяются от 2 раз за 60 минут, применяют маски или мешки для реанимации. Искусственная вентиляция лёгких – это крайняя мера по восстановлению газообмена между окружающим воздухом и лёгкими. Маски для сипап терапии поддерживают давление воздуха в дыхательных путях, применяют прибор только по назначению доктора.
  • Медикаменты. Лекарственные средства назначают только после установления причины заболевания. Для лечения недоношенных детей с апноэ тоже используют медпрепараты. Решение о выборе медикамента и дозе принимает лечащий врач.
  • Ликвидация причин, которые провоцируют задержку дыхания. Апноэ могут спровоцировать полипы в носу, увеличенные миндалины, патологии нижней челюсти или расстройства функциональности сердца и сосудов. В таких случаях врач устраняет первопричину, после которой нормализуются респираторные функции.

В любом случае при возникновении характерных симптомов у грудного ребёнка необходимо обратиться к педиатру.

осмотр у педиатра

Первая помощь

Одно дело, если состояние младенца контролируют врачи, но совсем другое, если родители обнаруживают синеющего ребёнка в кроватке. Чтобы предотвратить смерть новорождённого от удушья, необходимо оказать ему первую помощь:

  1. Младенца берут на руки, смотрят на время и начинают его приводить в чувство. Для этого пальцами проводят по спинке снизу вверх, потом щекочут стопы. Одновременно родных просят вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Верхние и нижние конечности, а также уши растирают, ребёнка обрызгивают холодной водой.
  3. Если новорождённый не очнулся, то делают искусственное дыхание. Для этого младенца нужно уложить на спинку, поверхность должна быть твёрдой и ровной. Головку слегка запрокидывают, губами обхватывают рот, и в нос ребёнка неторопливо вдыхают воздух. Объём лёгких малыша меньше, чем у взрослого, а поэтому важно не перестараться. Если дыхание не восстановилось, то проводят ещё 5–7 вдохов, а потом выполняют закрытый массаж сердца.

искусственное дыхание грудничку

Во время приступа апноэ во сне каждая секунда на счету, а поэтому важно научиться отказывать первую помощь.

Профилактика апноэ

Предотвратить задержки дыхания возможно, для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  • Жёсткий матрас обеспечит безопасный сон младенцу. О том, как правильно выбрать хороший матрас, читайте по ссылке https://vskormi.ru/children/kak-vybrat-matras-dlya-rebenka/.
  • До 2 лет новорождённый спит без подушки.
  • Ребёнок должен спать на боку или спине, но не на животе.
  • Не рекомендуется перегревать малыша перед сном.
  • Кроватку устанавливают рядом с кроватью родителей.

Таким образом, апноэ у новорождённых – это опасное заболевание, которое важно вовремя диагностировать и грамотно лечить. При возникновении симптомов сразу же обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит схему лечения. Родители должны научиться оказывать первую помощь, чтобы предотвратить внезапную смерть младенца.

Апноэ у новорожденных: причины, лечение и последствия

После появления ребенка мир женщины претерпевает колоссальных изменений. Инстинкт подсказывает ей, что у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием. Поэтому мамы очень часто склоняются над кроваткой младенца, чтобы убедиться, что с ним все нормально. Это связано с таким патологическим состоянием, как апноэ у новорожденных.

Дыхание

Зарождение инстинкта дыхания происходит у ребенка во внутриутробный период. Полноценный процесс возникает у младенца сразу после рождения. Делая первый и глубокий вздох, он наполняет легкие и расправляет их. Поэтому для специалистов так важен первый крик ребенка. В этот момент происходит раскрытие легких, что подтверждает правильность их работы.

Случаи остановки дыхания происходят, когда в крови не хватает кислорода. Из-за незрелости организма апноэ у новорожденных возникает чаще всего.

Апноэ у новорожденных причины

Специалисты смогли установить, что у ребенка имеются особенности в дыхании. Существуют следующие его разновидности:

  1. Регулярное дыхание. Для него характерно одинаковый промежуток времени между вдохом и выдохом.
  2. Нерегулярное. В этом случае дыхание прерывистое, а между вдохом и выдохом разные промежутки времени. Оно присуще для недоношенных младенцев.
  3. Периодическое. У ребенка возникает попеременно активное и пассивное дыхание, которое сменяет друг друга неравномерно. Остановки дыхания составляют до 3 секунд.
  4. Апноэ у новорожденного ребенка. Это отсутствие дыхания у младенца в течение 15 секунд, а иногда и меньше, с симптомами брадикардии. Если паузы происходят кратковременно, и кровоснабжение возобновляется, то подобные приступы квалифицируются как вариант нормы. Если дыхание отсутствует в течение длительного времени, то это является угрозой для жизни младенца.

Проблема длительного апноэ у новорожденных заключается в том, что из-за недостаточного поступления кислорода в кровь происходит накапливание углекислого газа. В результате возникает потеря сознания и повреждение мозга, что в дальнейшем может привести к задержке умственного развития и смерти. Опасность апноэ заключается в том, что оно происходит в момент сна, поэтому достаточно сложно заменить негативные изменения в дыхательной системе вовремя.

Признаки заболевания

Чтобы не допустить осложнений в детском организме, обязательно следует учитывать особенности патологии. Во время проведенная диагностика относится к основным профилактическим мероприятиям. Родителям следует внимательно следить за состоянием новорожденного, чтобы не пропустить начало приступа.

К основным симптомам апноэ у новорожденных относят:

  • У ребенка преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затрудненным носовым дыханием. Из-за недостатка кислорода, младенец пытается добиться его поступления глубокими вдохами.
  • Незаметно визуальное движение грудной клетки, что возникает из-за отсутствия длительных вдохов.
  • Снижение частоты пульса.
  • Ощущения непроходимости гортани, которые возникают при кормлении малыша.
  • Бледность и посинение кожного покрова.
  • К общим признакам также относят вялость и сонливость.

Признаки приступов апноэ у новорожденных во многом зависят от тяжести патологии. Если имеется запущенная или тяжелая форма, с присутствием долгой остановки, то признаки будут ярко выраженными. В основном они проявляются в комплексе. Если для патологии характерно нерегулярное и прерывистое дыхание, то признаки будут проявляться слабо.

Апноэ у новорожденных

Кто относится к группе риска

Некоторые дети относятся к группе риска, в связи с особенностями организма:

  1. Недоношенные младенцы. Они находятся в группе риска из-за того, что у них не полностью сформирована дыхательная и нервная система. Обычно после рождения, младенцев помещают в специальные инкубаторы, чтобы контролировать их дыхание, сердцебиение и температуру тела. Именно постоянное наблюдение выступает гарантией безопасности ребенка, а специальное оборудование позволяет установить точную причину синдрома апноэ у новорожденных.
  2. Дети, которые имеют нарушения в строение челюсти, носа и других органов. Это приводит к непроходимости воздуха, и как следствие к ночному апноэ.
  3. Увеличенные миндалины и полипы — заболевания, которые создают барьер для проникновения воздуха. При возникновении любого отклонения необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.
  4. Лишний вес у детей также может стать причиной апноэ.
  5. Малыши, которые страдают патологией сердца и сосудов, также включают в группу риска.
  6. Нарушение минерального баланса также становится причиной нарушения дыхания.
  7. Травмы и заболевания, которые были получены при родах.

Все дети, входящие в группу риска, должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Апноэ у ребенка новорожденного

Причины возникновения болезни

Патология появляется из-за определенных обстоятельств, связанных с рождением и особенностями здоровья ребенка. Причины апноэ у новорожденных врожденные и приобретенные. Исходя из этого, нарушение дыхания может появиться не только у младенцев, но и у детей постарше. У специалистов имеется особый список, в который попадают пациенты из группы риска. Основан он на определенных болезнях, которые могут привести к патологическому изменению дыхания.

Врожденные причины:

  • преждевременные роды младенца до 34 недели беременности;
  • младенцы, с признаками недоношенности с массой тела до 2,5 кг;
  • патология сердца и сосудов;
  • изменения органов дыхания.

К приобретенным причинам относят:

  1. Заболевания сердца и сосудов.
  2. Менингит.
  3. Эпилепсия.
  4. Асфиксия.
  5. Приступ кислородного голодания. Он появляется в летний период, после продолжительного пребывания на солнце, когда душный воздух не обеспечивает малыша необходимым количеством кислорода.
  6. Инфекционные заболевания. Они способны вызвать нарушение работы организма в целом или определенных систем в частности.

Апноэ у недоношенных новорожденных частое осложнение, с которым сталкиваются родители. Оно появляется от незрелости легочной системы. Если у новорожденного ребенка диагностировали подобное отклонение, то его помещают под аппарат искусственной вентиляции легких. Младенец лежит там до тех пор, пока его организм не окрепнет, и он не станет самостоятельно дышать.

Если первые симптомы заболевания у ребенка появились после 6 месяцев, то речь идет о позднем апноэ у детей, возрастом до года. Для выяснения причин возникновения этой патологии, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу. Только специалист сможет оценить состояние здоровья младенца и назначить необходимые методы исследования.

Апноэ сна у новорожденного

Диагностика

Для подтверждения диагноза апноэ сна у новорожденных специалист может назначить следующие исследования организма:

  • Рентгенограмму.
  • УЗИ сердца и сосудов.
  • Компьютерную томографию.
  • Энцефалограмму головного мозга.

Все исследования специалист будет подбираться в зависимости от признаков заболевания. Этот перечень является приблизительным, по усмотрению специалиста он может быть дополнен или сокращен.

Лечение в больнице

Недоношенных детей, помещают в специальные инкубаторы, которые расположены в палатах интенсивной терапии. Там их подключают к мониторам, и все показатели жизнеобеспечения находятся под контролем специалистов. Если у ребенка наступает критическое состояние, то определяют принципы терапевтической помощи:

  1. Стимуляция. Специалисты проводят потряхивание, щекотание стоп младенца.
  2. Кислородные маски. При апноэ у новорожденных, повторяющихся 2 раза в час, применяют реанимационные маски или мешки. В крайних случаях применяют искусственную вентиляцию легких.
  3. Лекарственные средства. Их назначение оправдано, если установлена причина апноэ и имеется факт недоношенности.

В некоторых случаях необходимо устранить причины-провокаторы. Когда у ребенка увеличены миндалины или имеются полипы в носу. Тогда терапию направляют на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Апноэ у новорожденных причины и последствия

Первая медицинская помощь

Если в больнице за ребенком ведется постоянное наблюдение, то при сильных приступах о нем позаботиться медперсонал. Но, что делать матери, когда она застала в кроватке синеющего малыша. Как оказать помощь ребенку в этой ситуации:

  • Необходимо определить время, когда женщина берет ребенка на руки и начинает его тормошить. Следует провести пальцем по позвоночнику, снизу вверх, а также по стопам.
  • Матери нужно растереть ушки, ножки, грудную клетку, и сбрызнуть ребенка холодной водой.
  • Если все предыдущие меры не оказали положительного эффекта для здоровья младенца, то переходят к искусственному дыханию. В связи с тем, что объем легких взрослого превышает объем детских, то важно в этой ситуации не нанести вред новорожденному.

В период, когда один из родителей реанимирует младенца, другой должен срочно вызвать скорую помощь.

Апноэ у недоношенных новорожденных

Меры профилактики

Чтобы обезопасить ребенка от возникновения апноэ, следует выполнять ряд рекомендаций, способствующих здоровому сну младенца:

  1. Женщине в период беременности не следует курить. Иногда это является главной причиной апноэ у новорожденных. И последствия этого могут стать не предсказуемыми для его здоровья.
  2. До возраста 2-х лет ребенок может спать без подушки, а матрас должен быть жестким.
  3. Родители должны следить, чтобы ребенок не спал на животе, обязательно следует положить его на бок или на спину.
  4. В комнате, где спит малыш, температура воздуха не должна превышать 22 градуса.
  5. Родителям следует до 2-х лет спать рядом с младенцем. Для этого можно поставить его кроватку рядом с родительской. Матери следует контролировать сон малыша и его дыхание. Однако нервничать ей в этот период не следует, потому что малыш чувствует нервное напряжение и от этого может беспокоиться сам.

При подозрении на ночное апноэ родителям не следует откладывать посещение врача. Ведь это опасно для жизни малыша.

Синдром апноэ у новорожденных

Заключение

Апноэ у новорожденных — серьезная патология, которая требует пристального внимания и лечения. При первых признаках, родители должны обратиться к специалисту за консультацией.

что это такое, чем опасно апноэ во сне для новорожденных и грудничков, симптомы у недоношенных детей

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Многие мамы прислушиваются к дыханию спящего ребенка, и делают они это, руководствуясь древним инстинктом. Ночное дыхание о многом может рассказать. Беспокойное дыхание – признак нарушений сна, а возникновение пауз в дыхании может быть признаком апноэ у детей.

О патологии

Кратковременные паузы в дыхании носят название синдрома сонных апноэ. Это дисфункция дыхательной системы, которая проявляется систематическими недолгими остановками дыхания у спящего карапуза. Помимо эпизодов остановки дыхания, для детских апноэ характерны такие явления, как ночной храп и вялость и сонливость в дневное время.

Синдром сонных апноэ считается потенциально опасным для жизни малыша. Если паузы в ночном дыхании превышают по времени 10 секунд, то у ребенка довольно выражено проявляется гипоксия (нехватка кислорода). Одновременно с дефицитом кислорода, потребность в котором высока в любое время суток, в крови ребенка повышается уровень углекислого газа. Оба эти фактора оказывают гипервозбуждающее влияние на состояние головного мозга, что приводит к тому, что малютка часто просыпается ночью, не высыпается, чувствует себя разбитым и уставшим.

За ночь у мальчиков и девочек с легкой формой ночных апноэ может наблюдаться до 5 остановок дыхания в час, при тяжелых формах расстройства может наблюдаться до сотни эпизодов за 60 минут. Если сложить все паузы и подсчитать общее время нарушения дыхания, порой получается до 3 часов. Апноэ считается самой распространенной причиной внезапной младенческой смерти во сне.

Физиологические апноэ здоровью ребенка не угрожают, они не превышают частоты в 5 эпизодов за час, и каждая дыхательная пауза длится не более 10 секунд.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Причины

В причинах развития апноэ у грудничков и детей постарше пока еще существует много непонятного, не очевидного. Но этим вопросом занимаются специалисты в области сомнологии и отоларингологии.

У новорожденных апноэ может быть обусловлено врожденной недостаточностью дыхательного центра, при этом кожные покровы младенца синюшные, а дыхательные паузы во сне у малышей возникают на фоне отсутствия патологий со стороны легких или сердца. Такие апноэ, как и возникшие после травмы головы, называются центральными.

Есть также большая группа обструктивных апноэ, которые развиваются у детей с лишним весом, гормональными нарушениями, впечатлительных и нервных малышей. Выделяют также апноэ наследственные.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Основные причины возникновения, известные на сегодняшний день, таковы.

  • Рождение раньше срока – именно у малышей, которые появились на свет до 37 недели беременности, чаще всего встречается первичная незрелость дыхательного центра. У недоношенных детей обычно развиваются центральные апноэ.
  • Челюстно-лицевые патологии при врожденной маленькой челюсти, при других врожденных формах нарушений ее анатомического строения.
  • Патологии сердца, сосудов, нервной системы. При некоторых пороках развития сердца или болезнях кровообращения гипоксия может быть обусловленной на клеточном уровне, что также сказывается на работе органов дыхания во сне.
  • Родовые травмы. Истинная причина апноэ может крыться в любой травме, которую ребенок перенес при родах. Как правило, если это нарушения работы центральной нервной системы, то апноэ бывают центральными.
  • Вредные привычки мамы – имеется в виду курение, алкоголизм, прием наркотиков во время вынашивания малыша. Вероятность апноэ после рождения у детей таких мам превышает 30%.
Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы? Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Если говорить о детях в возрасте старше года, то наиболее распространенными причинами апноэ являются такие ситуации:

  • лишний вес и ожирение – остановки ночного дыхания вызваны отложением жировой ткани на мягком небе, язычке;
  • заболевания органов дыхания – наиболее часто синдром сонных апноэ развивается у детей с аденоидами, хроническими формами ринита, когда беспрепятственное носовое дыхание становится недоступным;
  • гормональные нарушения – чаще всего в качестве фактора риска выступают повышенная функция или недостаточная функции щитовидной железы, а также сахарный диабет;
  • инфекционные болезни – при этом развиться аноэ может не только при остром респираторном заболевании, но и болезнях системных, например, при сепсисе;
  • нарушение обмена веществ – недостаточность в организме малыша или дошкольника, школьника магния, кальция довольно часто приводят к ночным апноэ;
  • лекарственные средства – к препаратам, которые потенциально способны вызвать у ребенка апноэ, относят снотворные, сильнодействующие седативные препараты, а также некоторые антигистаминные, например, «Фенистил», если давать его ребенку до года.

Что происходит при любой из этих причин, представить несложно: в глубокой фазе сна возникает фарингеальный коллапс. На уровне глотки происходит спадение воздухоносных путей. Нехватка кислорода мозгом ощущается мгновенно, он отдает команду «будить», и ребенок просыпается. Дыхание восстанавливается, он снова засыпает и так до следующего эпизода апноэ.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Симптомы и признаки

Главный признак патологии – прерывистый, беспокойный сон. Родители грудничка могут обнаружить проблему быстрее, поскольку чаще всего детскую кроватку размещают до 2-3 лет в родительской спальне. Если ребенку 5 лет и более и спит он отдельно, то нужно обратить внимание на то, что в дневное время ребенок вялый, апатичный, он не высыпается, жалуется на это. Почти всегда апноэ сопровождается храпом. Дети с этой патологией спят беспокойно – их постель всегда оказывается «собранной» в кучку.

В утреннее время у ребенка есть жалобы на головные боли, он хочет спать в светлое время суток, снижается его активность, любознательность, способность к обучению. Ребенок раздражительный, плаксивый, ему сложно концентрировать внимание и запоминать новую информацию.

У детей довольно часто апноэ сочетается с такими нарушениями, как энурез, сильная потливость во сне. Они могут засыпать в самых причудливых позах. Зачастую можно обратить внимание, что днем ребенок дышит ртом.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы? Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Последствия

Апноэ негативно отражается на повседневной жизни и ее качестве. Невыспавшийся ночью ребенок в светлое время невнимателен, рассеян, что повышает вероятность травм, падения, несчастных случаев.

Апноэ повышает вероятность развития гипертонии, нарушения сердечного ритма. Также эта проблема заметно ухудшает протекание всех респираторных недугов, а болеют ими дети часто.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Что делать?

Ждать, что апноэ пройдет само собой, опасно.

При обнаружении фактов остановки дыхания во сне у ребенка, родители должны показать чадо врачу-педиатру.

Доктор взвесит ребенка, установит массу его тела, определит, нет ли у ребенка ожирения, измерит давление и даст направление к ЛОР-врачу. Обследование у отоларинголога играет важную роль – обязательно нужно выявить механические факторы, по которым верхние дыхательные пути во сне спадают сверх меры.

Детям проводится полисомнография – одновременная регистрация электрических потенциалов на протяжении 8 часов и более, либо назначается полиграфическое исследование, при котором в течение одной ночи идет запись сердечного ритма, носового дыхания, определяются эпизоды храпа.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы? Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Как лечится?

Для лечения апноэ в детском возрасте используют большой перечень медикаментозных средств. Есть также немедикаментозные методы. Допустимо применение достижений хирургии, но только для устранения основной причины дыхательной дисфункции во сне. Если у ребенка обнаруживается легкая форма патологии, ему настоятельно рекомендуют ложиться спать с приподнятой головой. Также родителям рекомендуется научить малыша спать на боку, избегая позиции на спине.

Обязательно лечат ЛОР-заболевания, которые удалось выявить в результате обследования. Детям с избыточным весом рекомендуется снижение этого параметра. Существует множество разных устройств, которые помогут ребенку спать более комфортно – держатели языка, выдвигатели челюсти. Эти ортопедические приспособления также могут быть рекомендованы.

Профилактика детского апноэ включает в себя контроль за весом ребенка, своевременное лечение насморка и других заболеваний дыхательных путей.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Первая помощь

Родители, которые сталкивались с детским апноэ, прекрасно знают, что выглядит это довольно устрашающе, но опасна не столько кратковременная остановка дыхания, сколько затяжное апноэ. Любой ребенок, страдающий такой проблемой, может стать жертвой затяжной формы остановки дыхания, что поставит его жизнь под угрозу. А потому врачи (и доктор Комаровский – не исключение) рекомендуют знать, как оказать первую помощь при затяжной остановке дыхания.

Вызовите «Скорую». Одновременно с этим переложите ребенка на горизонтальную поверхность, посмотрите, нет ли во рту чего-то постороннего. Если в ротовой полости чисто, встряхните чадо, ущипните, растирайте ладошки и пяточки – важно разбудить его, ведь с пробуждением остановка дыхания проходит.

Если действия родителей не помогли привести ребенка в сознание, дыхание не восстановилось, нужно провести в домашних условиях сердечно-легочную реанимацию, сделать непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. После приступа малыша обязательно должны осмотреть врачи.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы? Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Еще больше информации о детских апноэ — в следующем видео.

Апноэ у новорожденных: симптомы, первая помощь, лечение

Апноэ у новорожденных – опасное патологическое состояние, вызванное нарушением или полным прекращением вентиляции легких на период от 15 секунд. Осложнению в большей степени подвержены недоношенные и доношенные младенцы, дети первых лет жизни.

Периодические задержки дыхания (синдром обструктивного апноэ) не пройдут сами по себе. Во избежание серьезных последствий, первые признаки болезни требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

СодержаниеПоказать

Функция дыхания и апноэ

Физиологический процесс организма, обеспечивающий поглощение кислорода и выделение углекислого газа, называется дыханием. В нормальном состоянии оно является спокойным и размеренным. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к сбою в ритме вдоха и выдоха.

Специалисты выделяют несколько типов дыхания у младенцев:

  1. Регулярный тип. Его отличительной особенностью является регулярный характер ритма вдох-выдох, а также равномерные интервалы между ними.
  2. Нерегулярный тип. Интервалы между вдохами неравномерные.
  3. Периодический тип. Симптом характеризуется цикличным дыханием с задержкой не более 4 секунд.
  4. Апноэ у новорожденных. Патологическое состояние обусловлено остановкой дыхания на период от 15 секунд. При снижении частоты сокращений сердца (признаках брадикардии) дыхание у младенца может отсутствовать менее 15 секунд. Однако в обоих случаях столь длительная пауза крайне опасна для жизнедеятельности ребенка.

Иногда апноэ у младенца считается нормой. Такое состояние развивается у новорожденных детей. При этом наблюдается периодическое дыхание, обусловленное кратковременными задержками между вдохом и выдохом (5-10 секунд). Такие паузы управляемы, поэтому по истечении указанного времени функция восстанавливается.

Во всех остальных случаях периодический характер дыхания должен насторожить родителей. Опасность длительного апноэ в грудном возрасте заключается в гипоксии (кислородное голодание). Осложнение чревато потерей сознания, отмиранием клеток головного мозга, задержкой психического и физического развития, гибелью ребенка.

Симптомы

Распознать задержку дыхания у недоношенного малыша проще. Сразу после рождения его помещают в специальные инкубаторы (кювезы), оборудованные новейшим медицинскимоборудованием. Малыши находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии под постоянным контролем врачей. Мониторы контролируют работу внутренних органов и систем, поэтому при подозрении на остановку дыхания, малышу оказывают неотложную медицинскую помощь.

Апноэ у доношенного новорожденного распознается по следующим симптомам:

  • Посинению кожных покровов, области носогубного треугольника, ногтевых пластин. Признаки свидетельствуют о нарушенном кровообращении и плохом поступлении кислорода в кровь;
  • Сбоям в работе ЦНС. Сопутствующим признаком нарушения нервной системы становится непроизвольное мочеиспускание или энурез – хотя у новорожденных этот признак выявить проблематично.
  • Несимметричным движениям грудной клетки.
  • Замедлению пульса.
  • Ухудшению проходимости дыхательных путей. При обструктивном поражении респираторных органов. Признак сопровождается шумом, свистом и храпом.
  • Неспокойному сну младенца, во время которого он часто поворачивается и принимает неестественные позы. Причина этого – нехватка кислорода как следствие гипоксии;
  • Дыханию через рот (в ночное и дневное время).
  • Повышенной выработке пота;
  • Храпу. По мкб-10 (международная классификация болезней) он является одним из признаков синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Длительным интервалам между вдохами (более 20 секунд).
  • Появлению отдышки после восстановления дыхания.

Несмотря на то, что синдром характерен для грудничков первых недель жизни, симптомы появляются и у детей старшего возраста. Выраженность признаков апноэ постепенно возрастает, что дает родителям возможность предугадать болезнь и предпринять необходимые меры.

Причины возникновения задержки дыхания

Апноэ у грудного ребенка развивается на фоне сопутствующих неблагоприятных факторов. Они приводят к сбою в работе дыхательной системы, вследствие чего происходят задержки дыхания.

К факторам возникновения болезни относят:

  1. Рождение малыша раньше поставленного срока (недоношенность) с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг.). В большинстве случаев апноэ диагностируется именно по причине незрелости дыхательной системы.
  2. Тяжелые роды и осложнения для плода в процессе них (асфиксия, внутриутробная пневмония и т.д.).
  3. Патологические изменения в работе органов дыхания в первые дни и недели после родов.
  4. Порок сердца и иные патологии сердца врожденного характера.
  5. Воспаление оболочек мозга (менингит).
  6. Обратное продвижение желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  7. Реакция организма на прием лекарственных препаратов.

Остановка дыхания наблюдается также на фоне незрелости мышц гортани. Это так называемое «механическое» апноэ. Ребенок судорожно пытается сглотнуть слюну, широко открывая при этом рот.

Неврологические расстройства – одна из причин нарушенного ритма вдох-выдох у ребенка первого года жизни. Судороги считаются сопутствующим признаком патологии.

Для устранения задержек дыхания следует записаться к неврологу. Он проведет диагностику и подскажет, как лечить заболевание.

Типы (виды) апноэ

В зависимости от причины патологического состояния, специалистами выделяется несколько основных типов (видов) апноэ:

  1. Центральный тип задержки дыхания. Характеризуется прекращением движения воздуха после выдоха. Наблюдается преимущественно у детей, рожденных раньше срока. На апноэ оказывает влияние незрелость внутренних систем и органов, а также инфекционные поражения, вызывающие внутренние кровоизлияния. Недоношенный новорожденный испытывает трудности с дыханием по причине дисфункции ЦНС (центральной нервной системы), воздействующей на дыхательный центр грудничка.
  2. Обструктивный тип задержки дыхания. Характеризуется ухудшением просвета дыхательных путей по причине незрелости челюстно-подъязычной мышцы или заболевания респираторных органов. Периодическая обструкция вызывает синдром обструктивного апноэ сна (соас) – полное либо частичное спадение верхних отделов дыхательных путей в ночное время.
  3. Рефлекторный тип задержки дыхания. Развивается преимущественно у недоношенных детей. Перекрытие просвета путей дыхания обусловлено воздействием на незрелый организм аппаратных устройств в отделении интенсивной терапии. Так, установление новорожденному нозогатральной трубки приводит к частичному всасыванию мышечных стенок желудка или глотки.

В медицинской практике все чаще встречается смешанный тип задержки дыхания. В таких случаях фактором развития патологического состояния служат сразу несколько причин. Опасные паузы представляют серьезную угрозу для жизни ребенка, поэтому при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения

Неотложная первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В домашних условиях ее оказывают родители. Если они не знают, какие действия предпринять до приезда врачей, нужно проконсультироваться с диспетчером, вызывая бригаду медиков.

Оказание первой помощи

Если апноэ у грудничка случилось дома, родителям до приезда бригады скорой помощи следует принять ряд четких и последовательных действий:

  1. Засечь время и взять малыша на руки. Разбудить его. На этом этапе дыхание зачастую приходит в норму.
  2. Потрясти ребенка (если ему не становится лучше).
  3. Провести легкими движениями по спине и стопам сверху-вниз.
  4. Растереть малышу область грудины, ушек, ножек, ручек.
  5. Сбрызнуть лицо прохладной водой.

При неэффективности вышеуказанных мер, родителям следует приступить к:

  1. Искусственному дыханию. Ребенок кладется на твердую горизонтальную поверхность. Голова немного запрокидывается назад. Рот малютки открывается и один из родителей обхватывает своими губами рот или нос малютки. При этом делается медленный вдох. Важно учитывать объем легких крохи, он намного меньше объема легких взрослого. Именно поэтому вдох не должен быть слишком быстрым и напористым. В противном случае высока вероятность развития осложнения. При необходимости делают еще 4-7 вдоха;
  2. Закрытому массажу сердца.

Как проводить реанимационные мероприятия, обучают на специальных курсах. В целях безопасности здоровья ребенка, уже при первых признаках апноэ, важно обучиться правилам оказания первой медицинской помощи.

Врачебная помощь

Неотложная медицинская помощь необходима для восстановления дыхания, работы сердца и мозга. Врачи предпринимают экстренные меры. Если улучшений не наблюдается, грудничка незамедлительно отвозят в реанимационное отделение, а по пути в больницу используют специальные приспособления (кислородный мешок или маску).

Медицинская помощь новорожденному при подозрении на апноэ заключается в немедленной госпитализации малыша, проведении диагностических мероприятий и принятии мер по устранению синдрома.

Периодически повторяющийся приступ апноэ требует кардинальных мер:

  • усиления подачи кислорода в кювез;
  • уменьшения температурных показателей внутри инкубатора;
  • подключения к ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Медикаментозное лечение включает использование лекарственных препаратов, направленных на устранение первопричины заболевания (респираторной патологии, инфекционного поражения органов дыхания и т.д.).

Также маленькому пациенту назначаются медикаменты, стимулирующие дыхательный центр. Назначают их врачи после установления причины болезни.

Профилактика и факторы риска

Предотвратить остановку дыхания у ребенка, улучшить сон, помогут несколько простых советов педиатров (например, Комаровского) и иных специалистов. Родителям следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Жесткость матраса. При покупке кроватки и постельных принадлежностей важно правильно подбирать матрас. Он не должен быть мягким.
  • Наличие детской подушки. Педиатры настоятельно рекомендуют отказаться от использования подушек до 1,5-2 лет.
  • Поза для сна. Новорожденного лучше укладывать на спину или бок, но не на живот;
  • Температурный режим. Для улучшения качества сна родители должны контролировать показатели влажности и температуры в детской комнате. Крайне нежелательно также перегревать ребенка.
  • Расположение кроватки. В целях безопасности место для сна ребенка должно находиться вблизи от кровати родителей.

Рекомендации касаются создания благоприятных условий для сна малыша. Устранив факторы риска, можно снизить вероятность развития болезни у своего крохи.

Апноэ – опасный симптом. Для предотвращения синдрома важно следить за любыми изменениями в поведении и состоянии ребенка. При подозрительных признаках следует обращаться за медицинской помощью. Обследование поможет установить причину патологии и начать своевременную медикаментозную терапию.

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о