Гидронефроз 1 степени лечение: Гидронефроз 1 степени: лечение и диагностика – причины заболевания и методы лечения

Содержание

причины заболевания и методы лечения

Гидронефроз – это специфическое заболевание мочевыделительной системы, которое сопровождается скоплением мочи в чашечно-лоханочном аппарате одной или обеих почек. 1-я степень гидронефроза характеризуется незначительным истончением почечной паренхимы. Функция органов мочеотделения не страдает в том случае, если у человека есть вторая почка, которая хорошо функционирует.

Некоторые врачи считают, что может перерасти гидронефроз почки из начальной стадии развития во вторую и третью степень, поэтому сразу же предлагают оперативное лечение. Это зависит от компетенции и опыта врача, но обычно на тактику лечения влияют индивидуальные особенности организма пациента. Однако, даже если лечение не положено, не следует забывать о регулярном посещении лечащего врача, для того чтобы не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Когда следует обратиться к врачу?

Гидронефроз проявляется неспецифическими симптомами. Некоторые пациенты просто не обращают на них внимания, а в это время заболевание прогрессирует. Гидронефроз почки 1 степени практически не нарушает функцию органа, но при отсутствии лечения болезнь приводит к серьезным последствиям. Поэтому при появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу:

  • Болевые ощущения в поясничной области с одной или двух сторон
  • Тошнота и рвота во время болевого приступа
  • Нарушения стула
  • Повышение артериального давления
  • Появление мочи с примесью крови.

болевые ощущения в поясничной области

В зависимости от времени появления гидронефроз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный выявляется в первые недели жизни ребенка и связан с различными нарушениями развития внутренних органов. А приобретенное поражение появляется на фоне некоторых заболеваний. К ним относятся:

  • Камни в почечной лоханке, чашечках, мочеточнике
  • Аденома предстательной железы и некоторые другие патологии простаты
  • Новообразования живота
  • Хронические воспалительные болезни мочеполовых органов.

Поэтому людям, у которых диагностировалась такая патология, следует регулярно наблюдаться у врача. Любой гидронефроз начинается с 1 стадии, но это не значит, что он будет протекать, к примеру, месяц, а потом перейдет на 2 стадию. Ведь выделяют и острые неотложные состояния, когда на фоне мочекаменной болезни, закупоривается просвет мочеточника, и за короткий срок почка наполняется мочой и может необратимо повредиться.

Инструментальные методы диагностики гидронефроза

Диагностика гидронефроза не несет затруднений. Наиболее частый и самый информативный метод исследования – это УЗИ. Первая степень гидронефроза на сонографии проявляется увеличением лоханки. Она наполняется жидкостью и хорошо визуализируется. Также на УЗИ можно выявить камни в почках, увеличение предстательной железы и новообразования брюшной полости.

диагностика заболеванияНа этом фото изображено исследование почек с помощью УЗИ

Следующий метод диагностики – это рентгенография. Здесь можно определить размеры органа, наличие камней, расширение лоханок и многие другие диагностические признаки. Обычно УЗИ и рентгенографии хватает для того, чтобы выявить гидронефроз. Однако в некоторых случаях врачи прибегают к применению магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Следующий этап диагностики – это выявление степени нарушения почечной функции. Для этого применяется биохимический анализ мочи, где проверяется уровень мочевины и креатинина. Именно эти показатели наиболее информативны при определении функции почек. Гидронефроз 1 степени не приводит к нарушению функции почек, в анализе мочи могут выявляться показатели, граничащие с пределами нормы.

Консервативное и хирургическое лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза почки включает в себя консервативные и хирургические мероприятия. Операция обычно направлена на устранение причины гидронефроза. При мочекаменной болезни применяется литотрипсия, разновидность которой подбирается индивидуально. Если у мужчины диагностируется патология простаты, которая мешает нормальному оттоку мочи, то назначается резекция предстательной железы.

Врожденный гидронефроз лечится операциями, которые направлены на восстановление нормальной проходимости мочеточников или других отделов мочевыводящих путей. Достаточно распространены эндоскопические методы лечения, которые проводятся специальным аппаратом, подведенным к месту сужения мочеточника через уретру. Такие операции сопровождаются низким количеством осложнений и хорошо переносятся пациентами.

Гидронефроз первой степени часто лечится только консервативной терапией. Применяется симптоматический подход, то есть лечение направлено на устранение симптомов заболевания:

  • Обезболивающие препараты
  • Антигипертензивные средства
  • Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции)
  • Средства, влияющие на функцию почек.

В обязательном порядке назначается диета с пониженным содержанием соли и некоторых других продуктов. Хороший эффект дает регулярный прием почечных чаев и различных почечных сборов, на фоне которых функция органа стабилизируется.

Лечение гидронефроза 1 степени должно проводиться курсами с обязательным регулярным наблюдением. Потому что патология в любой момент может вернуться и начать прогрессировать. Поэтому наиболее верный случай навсегда победить гидронефроз – это операция.

Более подробную информацию об этой болезни вы сможете узнать просмотрев это видио:

Не каждая мама согласится на проведение оперативного вмешательства ее ребенку. Поэтому после постановки диагноза сразу возникает вопрос: можно ли перерасти гидронефроз? Просмотрев отзывы в интернете, отмечаются случаи, когда родители рассказывают истории, что их ребенок перерос заболевание. Однако не следует полагаться на чей-то опыт. Всегда нужно помнить, что организм каждого человека индивидуален. И то, что подходит для одного пациента, может быть категорически неприемлемо для другого.

Гидронефроз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гидронефроз или водянка почки[3] — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Случаи заболевания в зависимости от возраста встречается у 0,6—4,5 % населения

[4]. Основным признаком является расширение почечной лоханки — места, где скапливается моча после её производства[5]. В результате гидронефроза накопление мочи в одной или обеих почках может приводить к опуханию почек и увеличению их размера[6].

Наряду с пиелоэктазией почек врождённый гидронефроз часто обнаруживается при ультразвуковом обследовании плода[4] во время пренатальных скринингов.

Ультразвуковое изображение гидронефротической почки.

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

  • I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
  • II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка её истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
  • III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

  • 1 степени — паренхима сохранена,
  • 2 степени — незначительное повреждение паренхимы,
  • 3 степени — значительное повреждение,
  • 4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым.

  • При врождённом гидронефростенозе может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, который обусловлен стенозом, клапаном слизистой оболочки мочеточника, сдавлением добавочным сосудом и т. д.
  • Приобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей.

Как врождённый, так и приобретённый гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.

Алгоритм дифференциального диагноза внутриубтробного гидронефроза[4][7]

Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота. У детей раннего возраста на первый план выступают увеличение живота, диспепсия, рвота, беспокойство и признаки инфекции мочевыводящих путей. При двустороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии.

Диагноз ставится на основании УЗИ, экскреторной урографии и ренографии.

При пренатальном диагностировании степень заболевания определяется размером почечной лоханки, замеряемым посредством УЗИ.

Определение степени тяжести по размеру почечной лоханки при пренатальном диагностировании[4]
Срок Лёгкая Средняя Тяжёлая
2-й триместр от 4 до 10 мм От 10 до 15 мм Более 15 мм
3-й триместр от 7 до 10 мм

Лечение при 2 стадии консервативное, направлено на стимуляцию оттока мочи. При следующих стадиях решают вопрос о хирургическом лечении, направленном на восстановление проходимости пиелоуретерального сегмента. Например, постановка нефростомы, при которой восстанавливается отток мочи и снимается воспаление.

  • Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Султанова Е. А., Строков А. В., Безруков Е.А // Гидронефроз
  • Ахмедов Ю. М., Саламов А. С., Азизов М. К. Гидронефроз у детей (клиника, диагностика, лечение). // Методические рекомендации для студентов, врачей, урологов, нефрологов и детских хирургов. Самарканд 1995 г. 27с.
  • Ческис А. Л., Виноградов В. И., Бачу Р. М. Патогенетическая обоснованность резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при коррекции гидронефроза у детей. // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.143-144.
  • Муратов И. Д., Кузьмичев П. П. Оптимизация хирургического лечения гидронефроза у детей. // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы её развития». Москва. 1999. С.89.

Гидронефроз

Уважаемые пациенты, коллеги, сотрудники!

Уже более 120 лет основная цель онкологического сообщества России, сформулированная еще основателями российской онкологии – это в первую очередь лечение и забота о наших пациентах и безусловно, обеспечение поступательного развития онкологической науки. Вот почему сегодня мы, как и прежде, руководствуемся этими непреходящими ценностями.

Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус (COVID-19), пандемией. Принимая во внимание тот факт, что данный вирус молниеносно распространяется по планете, мы обращается ко всем гражданам, пострадавшим от него.

Мы глубоко сочувствуем всем, кого коснулось это бедствие, и с огромным уважением относимся к врачам, местным сообществам и правительствам, которые задействованы в прямой борьбе с распространением коронавируса. Мы круглосуточно следим за ситуацией вокруг COVID-19, принимая необходимые меры для обеспечения безопасности во всех учреждениях здравоохранения и в особенности в вверенном мне «Национальном медицинском центре радиологии» Минздрава России.

Я заверяю Вас, уважаемые пациенты, что Ваша безопасность, безопасность сопровождающих Вас родственников и гостей наших клиник — наш главный приоритет. Я заранее благодарю Вас за доверие к нашему Центру, которое Вы выражаете, планируя лечение в наших филиалах. Вот что мы предпринимаем для обеспечения безопасности.

ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ФИЛИАЛОВ

В какой бы филиал нашего Центра Вы не обратились, Вы можете быть полностью уверены: мы сделаем все возможное, чтобы провести Ваше лечение и диагностику надлежащим образом. Мы внимательно следим за последними новостями Единого информационного мониторингового центра, открытого Президентом РФ Владимиром Путиным и мэром Москвы Сергеем Собяниным, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), информирующих о COVID-19, и следуем всем указаниям Правительства РФ и Министерства здравоохранения РФ. Мы придерживаемся этих рекомендаций и применяем соответствующие меры по обеспечению безопасности и защите здоровья, которые затем реализуются всеми сотрудниками нашего Центра.

ПРИНЯТЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Последние несколько недель мы неукоснительно соблюдаем распоряжения главного санитарного врача по городу Москве от 12 марта 2020 года. В эти трудные времена, вводятся профилактические противоэпидемические ограничительные меры. Мы корректируем правила посещения наших стационаров, заботясь исключительно о здоровье и безопасности наших пациентов. Таким образом, посещения родственников пациентов, находящихся на круглосуточном стационарном режиме прекращены до особого распоряжения.

Мы надеемся на Ваше понимание необходимости ограничения нами допуска сопровождающих лиц пациентов, за исключением маломобильных пациентов на территории стационаров всех филиалов, входящих в состав ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена, МРНЦ имени А.Ф. Цыба, НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина.

В СТАЦИОНАРАХ И ПОЛИКЛИНИКАХ ЦЕНТРА

Мы отдаем себе отчет в том, что распространение вируса COVID-19 обязывает всех быть более внимательными в повседневной жизни. Все стационары и поликлиники Центра ежедневно следуют самым последним рекомендациям Минздрава России по обеспечению гигиены и чистоты. Меры, которые Центр предпринимает для поддержания безопасности и защиты здоровья, направлены против широкого спектра вирусов, в том числе COVID-19. Эти меры включают мытье рук и наличие чистящих средств с определенными характеристиками, поддержание чистоты в палатах стационаров и общественных зонах Центра и его филиалов. Подробный список предпринимаемых мер приведен на сайтах Центра и его филиалов. www.nmicr.ru

Мы отдаем себе отчет в том, какое неспокойное время настало, и хотим, чтобы Вы были уверены, как в настоящее время, так и в будущем: для нашего Центра, главной целью всегда будут безопасность, здоровье и благополучие наших пациентов.

Мы всегда ждем Вас, наши сердца и двери открыты для Вас.

Академик РАН, Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России Андрей Каприн

что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение. Лечение гидронефроза почки.

Гидронефроз почки – серьезное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочных комплексов и в дальнейшем – атрофией паренхимы. Происходит это в первую очередь из-за того, что нарушаются оттоки мочи их почек. Наиболее распространенные проявления гидронефроза — ноющая поясничная боль, гематурия (о данном заболевании читайте ), учащенные и болезненные мочеиспускания, гипертензия. О том, как диагностируется и лечится заболевание, а также о мерах профилактики гидронефроза, мы расскажем в данной статье.

Инструментальные методы диагностики гидронефроза

Рисунок 1: Антенатальное ультразвуковое изображение мультикистозной диспластической почки у плода средней беременности. Маркеры указывают почечную длину. Обратите внимание на множественные большие кисты среди яркой паренхимы, которые появились не сообщая при тщательном ультразвуковом исследовании.

Естественная история Раньше руководство гидронефрозом было прямым, потому что у детей были симптомы, особенно инфекции или боли, что гарантировало операцию. Достижения в области ультразвуковой технологии и, как следствие, выявление большого числа бессимптомных дилатаций верхних отделов заставили врачей изменить свое понимание значимости гидронефроза. Когда обнаружен антенатальный гидронефроз, необходимо подтвердить диагноз постнатально. Знание пренатальной оценки во время прогрессирования беременности является отправной точкой для оценки новорожденного.

Название заболевания состоит из двух частей – «гидро», что означает вода, и «нефро» — почка. Эти понятия и являются ключевыми в расшифровке заболевания. В буквальном смысле слова оно характеризует увеличенную концентрацию жидкости в почках, при том, что оттоки жидкости из органов нарушаются. Опасность болезни заключается в том, что при несвоевременно начатой терапии орган способен и вовсе утратиться способность выполнять свои прямые функции, это очень опасно для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

Степень одностороннего или двустороннего гидронефроза, дилатация мочеточника, размер почек и паренхимальный вид, визуализация и размер эмбрионального пузыря, а также амниотическая жидкость объем по отношению к гестационному возрасту являются ключевыми фактами для получения антенатального ультразвука. Вероятность значительной послеродовой патологии коррелирует с серьезностью антенатального гидронефроза. Клиническое обследование: требуется тщательное физическое обследование новорожденного. Это может выявить осязаемую брюшную массу у новорожденных с аномалией мочеточникового перехода, многокистозной диспластической почкой, аутосомно-рецессивным поликистозным заболеванием почек и обструкцией врожденного оттока мочевого пузыря, такими как задние уретральные клапаны и атрезия уретры.

При гидронефрозе в почках скапливается излишняя жидкость, что нарушает работу и функции органа

Гидронефроз может диагностироваться сразу после рождения, но может стать и приобретенным заболеванием. Гидронефроз у детей чаще врожденный, а вот расширение почечной лоханки у взрослых носит приобретенный характер.

Гидронефроз может поражать одну, или сразу обе почки. При этом о двустороннем заболевании речь идет, когда нарушаются оттоки мочи в нижних отделах путей мочевыведения – мочевике и уретре.

Нарушения мочевого тракта могут быть вторичными по отношению к другим врожденные аномалии, например, дефекты нервной трубки и признаки многих хромосомных аномалий и синдромов. Послеродовое ультразвуковое исследование поэтому необходимо. Исследования: послеродовой ультразвук следует делать после 2 или 3 дня жизни22, потому что ультрасонография раньше этого может привести к ложноотрицательному результату23 из-за относительной олигурии новорожденного периода. Если не обнаружено никаких аномалий, повторное ультразвуковое сканирование рекомендуется в возрасте 6 недель 19 лет.

У гидронефроза есть три степени:

  • Гидронефроз 1 степени характеризуется растягиванием лоханки из-за того, что повышается давление мочи. При этом орган не утрачивает своих функций, но уже достаточно увеличен в размере.
  • Гидронефроз 2 степени ознаменовывается дальнейшим расширением лоханки и чашечек почек. Жидкость, которая имеется в канальцах, начинает давить на паренхиму и она из-за этого становится тоньше. Работа почек в этой стадии становится хуже.
  • Гидронефроз 3 степени . Почечные ткани атрофируются, при чем этот процесс уже становится необратимым, в конце концов это ведет к неминуемой гибели органа и значительной угрозе для жизни пациента.

Причины

На самом деле причин у данного заболевания достаточно много. Но основные из них можно разделить на две группы:

Ультразвуковая оценка должна содержать изображения мочевого пузыря, включая толщину стенки мочевого пузыря и наличие расширенных мочеточников или уретероцелей, склонность к почкам для точного измерения длины почечной ткани и диаметра почечной тазовой области в передне-задней плоскости, а также оценку дилатации кальция и почечная паренхима Ниже приведен алгоритм для исследования новорожденного с антенатальным гидронефрозом. Многие из этих новорожденных нуждаются в обращении к педиатрическому урологу.

Раннее ультразвуковое исследование, в идеале, между 3 и 7 днями жизни, также рекомендуется, когда детали пренатальной истории неполные или нет надежного сканирования третьего триместра. Эти дети нуждаются в антибиотикопрофилактике. Для остальных ультразвук может быть выполнен в первые 2-3 недели жизни, а антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется. Если послеродовое ультразвуковое сканирование показывает одностороннюю дилатацию почечной тазы, дальнейшие исследования не должны проводиться до 4-6 недель.

  1. Обструкции, которые препятствуют выделению мочи, при этом они могут быть в любом отделе – мочеточниках, мочевике, уретре
  2. Обратный отток мочи, что является чаще всего следствием несостоятельности клапанов мочевика.


Изотопную ренографию можно затем проводить через 4-12 недель, когда почки созревают достаточно для того, чтобы это было надежным. Двусторонняя дилатация у мальчиков требует раннего мочеиспускательного цикла, чтобы исключить обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря. Более поздние исследования поставили под сомнение клиническое значение этого рефлюкса. В приведенной ниже таблице перечислены наиболее распространенные аномалии паренхимы почек и причины дилатации, которые могут сосуществовать. Индивидуальные диагнозы обсуждаются в следующих главах.

Степени заболевания

Как уже говорилось, гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. У каждой из этих групп свои причины возникновения.

Так, причиной врожденного заболевания могут стать дистенезии, аномалии развития мочеполовой системы, стриктуры, обструкции.

См. также:

А вот приобретенный гидронефроз чаще всего становится причиной таких урологических состояний, как конкременты, воспаления, новообразования и так далее.

Аномалия мочеточникового перехода. Определение. Аномалия пельви-мочеточникового перехода определяется как нарушение потока мочи из почечной лоханки в мочеточник, вызывающее патологическую дилатацию почечной лоханки и чашечек и кульминацией прогрессирующего повреждения почек. Левая сторона чаще затрагивается, чем правая, в соотношении 2: иногда мочеточник может быть сжат нижней полой веной или искажен перешейком подковой почки. Уретеровая почка вызывает эпителий почечной лоханки и мочеточника — уротелий — и несколько ра

Гидронефроз 1, 2, 3, 4 степени: описание, симптомы, лечение

Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни. Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи. Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

Симптомы

  • Тянущая боль в поясничном отделе
  • Болезненные ощущения в животе
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
  • Появление уплотнений в области живота
  • Отечность
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

Гидронефроз первой степени

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

Гидронефроз второй степени

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

Диагностика

  • Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.
  • Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
  • Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз
  • Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения
  • Обследование МРТ

Самый глубокий метод при определении патологии. В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

  • Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.
  • Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.
  • Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

  • Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
  • Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
  • Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

Гидронефроз 3 степени

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

  • При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
  • При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
  • При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
  • При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Гидронефроз почки у детей

Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

Причины развития

Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

  • Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
  • Артерии почек оказывают давление на мочеточник
  • Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
  • Обструкция мочевых путей

У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

Существует еще ряд причин:

  • Мочекаменная болезнь
  • Различные воспаления
  • Следствие травм
  • Эмболия
  • Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
  • Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
  • Появления кисты в яичниках
  • По причине сужения мочеточников
  • Туберкулез

Гидронефроз правой почки

Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

  • Которые располагаются в мочевом пузыре
  • Находятся рядом с мочеточником
  • Появившиеся на стенках лоханки
  • Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
  • Выявленные в просветах лоханки

Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

Гидронефроз разделяется на несколько типов:

  • Хронический — полное излечение является невозможным
  • Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.

Гидронефроз 1 степени лечение — Все про почки

Содержание статьи

Симптомы и лечение почечной колики у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Самым распространенным симптомом патологии выступает почечная колика. Это острая боль, определяющая неосуществимость оттока мочи по мочеточнику. Данное проявление очень опасно для здоровья, поэтому важно своевременно обнаружить проблему и прибегнуть к помощи специалиста.

Читайте также: Какие есть признаки почечной колики у женщин

  • Невыносимая острая боль в пояснице.
  • Слабость организма.
  • Уменьшение оттока мочи.
  • Мигрень.
  • Отсутствие аппетита.
  • Частые позывы в туалет к мочеиспусканию.
  • Сухость во рту, жажда.
  • Температура до 37,5 °C.
  • Озноб, рвота.
  • Вздутие живота.
  • Ложные позывы к опорожнению кишечника.
  • Ощущение распирания мочевого пузыря.
  • Наличие в моче кровяных примесей.

Первая помощь при почечной колике

Так как почечная колика представляет собой невыносимую боль, которую невозможно терпеть, то без скорой помощи тут не обойтись. При первых симптомах колики нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. В период ожидания «скорой» можно сделать некоторые действия, которые помогут снять боль:

  • Для начала необходимо уложить больного в постель и хорошо укутать.
  • Далее нужно восстановить отток мочи, для этого теплую грелку положить на промежность и прижать. Важно, чтобы грелка не была очень горячей, температура должна быть комфортной для кожи.
  • Ввести укол спазмолитика (Спазмалгон, Баралгин, введение данных препаратов допускается без рецептов).
  • Затем больной расположиться так, чтобы почки находились выше мочевого пузыря.
  • Ни в коем случае нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию. Мочу необходимо опорожнять в специальный сосуд до тех пор, пока не выйдет камень.
  • После действия лекарство должен появиться позыв. В этот период нужно приложить к беспокоящей почке еще одну грелку.

Не рекомендуется использование других лекарств, так как они могут спровоцировать ухудшение состояния организма.

Причины возникновения

Почечная колика появляется вследствие закупорки мочевыводящих путей. В бо

Гидронефроз 1, 2, 3 степени у женщин: симптомы, причины, лечение

Другие болезни почек

Гидронефроз — заболевание почек, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Со временем при отсутствии лечения возможна атрофия почечной паренхимы по причине нарушения оттока мочи из почки.

Гидронефроз считается относительно распространенным заболеванием. Лечение назначается врачом и включает применение препаратов, оперативное вмешательство, правильное питание. В качестве дополнительных мер терапии допускается применение народных средств.

1

Степени и стадии патологии

Различают следующие стадии развития гидронефроза:

  1. 1. Расширение почечной лоханки (медики используют термин «пиелоэктазия»). Функция почки практически не нарушена.
  2. 2. Расширение почечной лоханки и чашечек. Сопровождается уменьшением толщины паренхимы, возможно значительное нарушение функции органа.
  3. 3. Дальнейшее расширение лоханки и чашечек. Сопровождается атрофией паренхимы. По сути, почка превращается в мешочек с тонкими стенками. Считается, что это терминальная стадия заболевания.

Принято выделять несколько степеней гидронефроза, которые соответствуют стадиям заболевания:

  1. 1. Сохраняется паренхима, функция органа практически не нарушена, эту форму называют легкой.
  2. 2. Паренхима повреждена незначительно, лечится заболевание сравнительно легко. Такой гидронефроз называется умеренным.
  3. 3. Наблюдается значительное повреждение паренхимы — тяжелая форма.
  4. 4. Ткань практически отсутствует, почка не выполняет свою функцию.

При неблагоприятном течении заболевания атрофируются и почечные канальцы.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Формы и виды

Выделяют первичный и вторичный гидронефроз. В первом случае причиной развития заболевания чаще всего является врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Его можно диагностировать по результатам УЗИ плода начиная с 15-16 недели. Причиной первичного гидронефроза может стать и наличие почечной кисты.

Вторичный гидронефроз развивается на фоне различных заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи из почек. Это может быть камень, который вклинивается в лоханочно-мочеточниковый сегмент (иногда даже после его удаления сохраняются соответствующие симптомы), опухоли почек, склеротические изменения в результате перенесенной травмы и т. д. Вторичный гидронефроз также называют динамичным или приобретенным.

В зависимости от локализации заболевания выделяют односторонний и двухсторонний гидронефроз. Последний наблюдается в 5-9 % случаев. Что касается поражения только одной почки, то левосторонний встречается так же часто, как и правосторонний гидронефроз.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом случае прогноз будет более благоприятным, поскольку при своевременном обращении к врачу можно полностью восстановить функцию левой или правой почки. При хроническом гидронефрозе чаще всего бывает так, что функция органа утрачивается уже необратимо. Поэтому важно не пропустить первые признаки патологии.

Что представляет собой вульвит у девочек: симптомы и лечение

Что представляет собой вульвит у девочек: симптомы и лечение

3

Причины развития

Причины развития заболевания разнообразны. Условно их можно разделить на две большие группы:

  1. 1. Патология вызвана обструкцией или наличием препятствия в каком-либо отделе, от мочевого пузыря до мочеточников и уретры.
  2. 2. Болезнь связана с обратным током мочи. Это происходит при несостоятельности клапанов мочевого пузыря.

Основные причины развития гидронефроза на уровне мочеточника:

  • наличие опухолей и полипов;
  • кровяные сгустки;
  • камни;
  • грибковые заболевания уретры;
  • эндометриоз и другие болезни матки;
  • кисты яичников;
  • аномальное расположение почечной артерии;
  • туберкулез.

По причине сдавливания внутренних органов растущей маткой высок риск развития гидронефроза при беременности. Ситуация приводит к преждевременным родам, высока опасность гибели плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты. Но заболевание у будущей матери диагностируют на ранних сроках, что дает возможность принять соответствующие меры.

Причины гидронефроза со стороны мочевого пузыря:

  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенные нарушения;
  • наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гидронефроз, вызванный поражением мочеиспускательного канала у женщины, возникает реже. У мужчин он связан с заболеванием простаты.

Что представляет собой пременопауза у женщин

Что представляет собой пременопауза у женщин

4

Симптомы

В течение длительного времени заболевание протекает фактически бессимптомно. Выраженность его основных признаков зависит от стадии патологии и от причины обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте, развития осложнений. Классические симптомы гидронефроза:

  • боли в поясничной области;
  • макрогематурия, при которой наличие крови в моче видно невооруженным глазом;
  • повышение артериального давления;
  • гипертермия;
  • в случае присоединения вторичной инфекции — повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Признаки в зависимости от формы и степени тяжести болезни:

Форма патологииОписание
Острая обструкция конкрементамиКогда развивается мочекаменная болезнь, и возникает острая обструкция конкрементами, наблюдается почечная колика. При ней боль становится просто невыносимой. Особенно тяжелая ситуация складывается при запущенном двустороннем гидронефрозе. В таких случаях возможны интоксикация продуктами азотного обмена и серьезные нарушения водно-электролитного баланса, что приводит к летальному исходу
Двусторонний гидронефрозЕсли гидронефроз поражает почки и с правой, и с левой стороны, то состояние пациента ухудшается. Добавляются такие симптомы, как жажда, сухость во рту, тошнота, отеки, повышение артериального давления
Острый гидронефрозРазвивается довольно быстро. Его симптомы более выражены, чем при хронической форме заболевания. При нем появляются боли в области поясницы, как при почечной колике, которые могут отдавать в пах и промежность. Наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию
Односторонний гидронефрозДля одностороннего процесса характерны менее выраженные признаки — умеренные боли или дискомфорт, которые могут усиливаться при употреблении большого количества жидкости и при физических нагрузках
Хронический гидронефрозДает серьезные осложнения. Это мочекаменная болезнь и пиелонефрит, а иногда — развитие вторичной инфекции, провоцирующей сепсис. Со временем приводит к гипертонической болезни, которая сама по себе значительно усложняет ситуацию. Возникает почечная недостаточность

5

Диагностика

Чтобы определить гидронефроз, чаще всего прибегают к методам инструментальной диагностики — катетеризация мочевого пузыря. Высвобождение большого количества мочи говорит об обструкции.

Для оценки состояния органа делают рентген. Но этот метод малоинформативен. Рентгеноконтрастное исследование позволяет судить о выделительной функции почки, но не о причинах ее обструкции. Гораздо чаще врач назначает ультразвуковое исследование. При необходимости делают МРТ и КТ, позволяющее оценить состояние тканей почечной лоханки.

Применяются методы, помогающие определить интенсивность кровотока — реноангиография и т. д. Но чаще всего достаточно УЗИ почек и мочевого пузыря. В тяжелых случаях применяются эндоскопические методы исследования.

Важную роль играют лабораторные исследования мочи и крови. Они определяют биохимические показатели — повышенный уровень мочевины и креатинина, которые свидетельствуют о наличии болезни.

6

Лечение

Лечение гидронефроза осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Но медикаментозная терапия чаще всего не дает желаемого результата. Обычно показана только пациентам с начальной стадией заболевания. В основном такая терапия направлена на купирование болевого синдрома, санацию организма при наличии бактериальной инфекции, нормализацию сократительной способности мочевой системы.

Консервативное лечение обычно назначается беременным. В таких случаях применяют антибиотики, подобранные с учетом возбудителя инфекции (Цефтриаксон и другие лекарства из группы цефалоспоринов). Рекомендуются витамины группы В, которые нормализуют двигательную активность. Против спазмов сосудов и мочеточников прописывают препараты вроде Папаверина, Но-шпы, Эуфиллина.

Что представляет собой пременопауза у женщин

Для уменьшения воспалительных процессов применяют комбинированные фитопрепараты (Уролесан и Канефрон). Они снимают воспаление, обладают и некоторым антибактериальным эффектом. Такие средства можно принимать даже при беременности.

Что представляет собой пременопауза у женщин

Для улучшения кровотока в почечной паренхиме применяются лекарства-антиагреганты – Тивортин и Пентоксифиллин. Поскольку наряду с почками в очищении организма участвует печень, то ее нужно поддержать приемом гепатопроктеров – Эссенциале, Гептрал, Аллохол.

Но в большинстве случаев без операции не обойтись. При мочекаменной болезни необходимо устранить конкременты. При серьезном нарушении функции почек может понадобиться удаление поврежденного органа. Чаще всего достаточно менее травматичной эндоскопической операции, когда механически устраняется сужение мочеточника.

При беременности обычно на весь период вынашивания ребенка ставят катетер, через который будет легко выделяться моча. Но при тяжелом течении заболевания назначается хирургическая операция.

7

Питание

Важную роль в лечении заболевания играет правильное питание. Обычно назначается диета №7. Она предполагает полное исключение из рациона соли, мяса и рыбы. В основном они заменяются растительной пищей — крупы употребляются практически без ограничения, можно есть овощи, в том числе и в сыром виде, исключение составляют только редис, лук и чеснок.

Время от времени можно себя баловать сладостями — зефиром, мармеладом, не шоколадными конфетами. Исключаются творог и сыр, но разрешается нежирное молоко.

8

Народные средства

Лечение гидронефроза народными средствами считается неэффективным. Оно используется в дополнение к основной терапии. В основном предполагается употребление почечного чая. Это сбор на основе соцветий ромашки и календулы, березовых почек, адониса, перцовой мяты, мелиссы, плодов шиповника, травы душицы и одуванчика, взятых в равных пропорциях. Заваривают средство как обычный чай — 1 ч. л. на стакан кипятка. Такой напиток оказывает антисептическое и спазмолитическое действие.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о