Лечение повышенная стираемость зубов: Почему появляется повышенная стираемость зубов и как с этим бороться

Содержание

Повышенная стираемость зубов — симптомы и способы лечения

Повышенное стирание зубов — патологическое состояние, связанное с интенсивной убылью эмали в одном или нескольких зубах. В осложнённых случаях потеря твёрдых тканей отмечается на всех зубах в ряду. Интенсивность недостатка ткани зависит от возрастной категории. В молодом возрасте такой процесс начинается редко, но уже после 30 лет он наблюдается почти у 18% мужчин и 16% женщин.

Повышенная стираемость зубов в пожилом возрасте наблюдается в основном у мужчин. Чаще в такой процесс вовлекаются премоляры и верхние передние зубы.

Особенности

В основе патологии лежит множество факторов. В отдельных случаях они провоцируют значительную потерю эмали на всех зубах. Первое обследование проводится у стоматолога. Далее назначаются исследования и сбор жалоб. Часто это приводит к тому, что больной обращается к одному врачу, а продолжает его наблюдать другой специалист.

Причины

  1. Повышенная нагрузка на здоровые органы жевания вследствие утраты больных зубов.
  2. Неправильно подобранные зубные протезы.
  3. Бруксизм.
  4. Аномальный прикус.
  5. Повышенная мягкость зубной ткани.
  6. Вредные условия труда.
  7. Употребление особо твёрдой пищи (раскалывание зубами семечек и орехов).

Прямой прикус. При таком строении зубного ряда постепенно стирается поверхность боковых и края режущих зубов. Уже к 40 годам может наблюдаться 50% потери эмали. Чем больше стирается эмаль, тем быстрее действует разрушающий процесс. По статистике люди среднего возраста не спешат исправлять прикус. В пожилом возрасте отказ от лечения приводит к неэстетичному виду зубов.

Если в молодости некоторые зубы были удалены и их не реставрировали, то нагрузка распределилась на передний ряд. Так происходит постепенное стирание клыков и резцов.

Мужчины и женщины, трудящиеся на производстве с органическими и неорганическими кислотами, страдают от патологии уже через два года работы. Отклонение наблюдается и у лиц, постоянно контактирующих с механическими частицами в воздухе. Процесс останавливается, если условия труда менялись.

Как правило: Потеря зубной эмали наблюдается при хронических болезнях. Это могут быть эндокринные нарушения, флюороз или генетические изменения эмали.

Что происходит при патологии

В начальном развитии болезни стёртые ткани заменяются дентином. Визуальное наблюдается его интенсивное отложение. Постепенно происходит закупорка каналов, нижний край часть полностью исчезает. Рыхлая соединительная ткань меняет свои свойства.

Клетки, выстилающие полость коронки зуба, значительно уменьшаются. В них происходит накопление жидкости. Постепенно дистрофический процесс приводит к полной атрофии твёрдой ткани. Последние степени потери эмали (3 и 4) характеризуются образованием заместительного дентина без обратимых процессов.

Классификация

Повышенная стираемость зубов подразделяется на несколько типов. Они были описаны и охарактеризованы разными специалистами.

По Бракко (распространённая таблица с 4 степенями стирания)

  1. Утрата эмали режущих бугров и краёв.
  2. Бугры полностью стираются на треть коронки, обнажается дентин.
  3. Высота коронки уменьшается почти на 70%.
  4. Процесс распространяется на шейку зуба.

По Грозовскому (три клинические формы)

  1. Горизонтальная
  2. Вертикальная
  3. Смешанная

По Курляндскому существует две степени стирания эмали — локализованная и генерализованная.

1 степень — затрагивается эмаль и незначительная часть дентина.

2 степень — истирание происходит в границе основного дентина, полость зуба не просвечивается.

3 степень — полость зуба просвечивается, зуб стирается до заместительного дентина.

4 степень — стирается вся коронка зуба.

По Бушану

Классификация утраты эмали включает стадию развития, глубину поражения, протяжённость, нарушения функций и плоскость зуба. По этой таблице видна чёткая клиническая картина. Она помогает в диагностике и вычислении уровня атрофии.

Глубина поражения имеет 4 степени. На первой стадии дентин обнажается и укорачивается на 30%. Постепенно этот показатель увеличивается и доходит до 80%.

Стадии развития

Первая степень именуется физиологической. В этой стадии разрушение наблюдается только в пределах поверхности эмали. На втором уровне происходит стирание эмали и частичного слоя дентина. Третья стадия имеет высокий уровень поражения дентина.

По Молдованову

Это современная классификация, основанная на многолетних исследованиях. По наблюдению учёных было установлено, что потеря твёрдой ткани зубов при физиологическом процессе истирания составляет до 0,042 мм в год. Стирание поверхности зубов в пределах дентинной границы относится к естественному процессу (у людей от 50 лет).

Физиологические нормы стирания
  1. Стачиваются резцы и сглаживаются бугры моляров, премоляров (до 30 лет).
  2. Истираются единичные зубы или весь ряд до границы эмали (до 50 лет).
  3. Зуб уменьшается по эмалево-дентинную границу, частично затрагивается дентин (от 50 лет).
Истирание молочных зубов

К 4 годам происходит истирание кончиков резцов, клыков и моляров. В 6 лет наблюдается стёртость эмали в пределах нормы, но иногда проявляется и точечное вскрытие дентинной границы. После 6 лет отмечается стёртость слоя дентина, затем начинается смена зубов на коренные.

Существует несколько видов стирания по форме. Встречается горизонтальное, вертикальное, фасеточное, узорчатое, ступенчатое и смешанное стачивание эмали и дентина.

Симптомы

Дентин постепенно обнажается, и стачивание происходит интенсивнее, так как эта ткань имеет мягкую структуру. Края зубов становятся острыми, а это может травмировать внутреннюю часть рта и язык. При отказе в лечении стирание зубов быстро прогрессирует, они становятся короткими. Нижняя треть лица визуально уменьшается, проявляются складки возле уголков рта. Патология влияет на височно-нижнечелюстной сустав, в нём появляются болевые ощущения. Это может отражаться на остроте слуха.

В начальной стадии при употреблении холодных или горячих блюд наблюдается дискомфорт. У человека возникает ощущение, будто зуб пронзает током. Постепенно появляется реакция на кислые продукты. При запущенном процессе реакция возникает даже при малейшем воздействии химического или механического раздражителя.

В осложнённых случаях стирание резцов происходит до шейки. Сквозь дентин просматривается зубная полость, но она не оголяется и не вскрывается. Этому препятствует развитый заместительный дентин. После развития глубокого прикуса сточившаяся поверхность резцов внизу соприкасается с нёбной частью зубов на верхней челюсти. Постоянные трения приводят к  ускоренному стачиванию эмали.

Постоянная перегрузка постепенно приводит к смещению зубов и деструкции костной ткани. В процесс вовлекаются межзубные перегородки. Около 15% случаев стирания зубов зафиксировано при ношении неправильно подобранных зубных протезов. Скобки в протезах провоцируют стачивание эмали и дентина у самой шейки.

При работе постоянного характера с кислотами обнаруживается равномерное стирание всего зубного ряда. Острые края и сколы не наблюдаются. Воздействие агрессивных веществ делает поверхность зуба матовой, микробный и каменный налёт не образовывается. Во время осмотра заметен обнажённый дентин. Он имеет гладкую и плотную структуру. От воздействия кислоты появляется чувство оскомины на зубах. Впоследствии на поверхности эмали и во внутренней части появляются болевые ощущения, нарушается естественный жевательный процесс. Если на зуб попадает воздух, становится заметным изменение его цвета.

Диагностирование

Важно: Повышенная стираемость зубов не поддаётся лечению, пока не установлена причина её появления. Для этого врач назначает полное обследование, проводятся различные тесты. Учитываются жалобы и прогрессирование болезни.

В стоматологическом кабинете проводится тщательный визуальный осмотр. Определяется процент потери эмали, а также скорость прогрессирования патологии. Для каждого случая разрабатывается индивидуальное лечение. В некоторых случаях исследуют височно-нижнечелюстной сустав, функциональность мышц, участвующих в жевании. Немаловажно определение состояния пародонта и зубов.

Осмотр

Потеря твёрдой ткани может отмечаться на любом зубе. Наиболее распространённые варианты стирания — где есть соприкосновение нижних и верхних зубов в прикусе. Именно в этих местах наблюдается стойкая деструкция. Такие процессы ещё полностью не изучены в стоматологической сфере, но при правильном подходе есть возможность их устранить. Дефекты возле шейки зуба различаются по внешнему виду и структуре поверхности.

От какой информации отталкивается врач?

  1. Наличие или отсутствие болевого синдрома у пациента.
  2. Влияет ли количество стёртой ткани на функциональность зубного ряда.
  3. Существуют ли серьёзные эстетические нарушения.

Некоторые симптомы комбинируются между собой или осложняются дополнительными проявлениями. Пациенту важно перечислить все ощущения, которые он испытывает в состоянии покоя и при работе челюстей. Проявляется ли чувствительность при механических воздействиях?

Стоматолог перед реставрационным лечением проводит рентген. Иногда требуется МРТ для определения состояния костной ткани. Во время диагностики рекомендуется перечислить все препараты, которые принимаются системно. В некоторых серьёзных лекарствах содержатся вещества, задерживающие усвоение кальция.

Лечение

Если стоматолог предлагает реставрацию зубов и наращивание эмали, стоит задуматься над таким предложением. Стоимость такой процедуры может быть высока, если стачиванию подвергается большое количество зубов. Отказ от лечения может привести к серьёзным проблемам, связанным с потреблением пищи и социальной адаптации.

Важно знать: Обычно стоматолог обсуждает риски лечения, прогнозы и демонстрирует модели будущих зубов.

В большинстве случаев при стирании зубов предусмотрен не консервативный подход, а коррекция и восстановительное лечение. Используются техники прямой и непрямой реставрации. Методик много, поэтому врач описывает их все, согласовывая с пациентом.

Кариозные поражения и потерю эмали на единичных зубах можно восстановить с помощью технологии. По сравнению с другими видами реставрации она является самой простой и щадящей. Применяется композитный материал, амальгама, цемент с ионами и другими веществами. Большинству пациентов ставится литая золотая вкладка. Выбор материала зависит от финансовых возможностей пациента и того, насколько ему важна эстетичность.

Коронки

Металлокерамика используется в стоматологии для исправления значительных нарушений. Цель восстановительной процедуры — закрытие поражённого зуба коронкой. Она позволяет значительно снизить нагрузку. Тип материала зависит от клинической картины. Долговечностью отличаются литые золотые коронки или, цельная керамика или диоксид циркония.

Культевые вкладки

При значительном разрушении зубов применяется техника установки культевых вкладок. Во время процедуры расширяется один из корневых каналов, в который устанавливается штифт. Пациент и стоматолог значительно экономит время, необходимо для реставрации зуба.

Независимо от выбранного вида реставрации стоматолог рекомендует использовать специальную капу. Она снижает нагрузку на зубы в различное время суток. Чтобы она действовала эффективно, её установка должна быть идеально сбалансированной независимо от положения челюсти.

Микропротезирование

Современная технология реставрации стёртого зуба обладает высоким эстетическим эффектом. Для восстановления используются керамические виниры и вкладки. Их изготавливают и тестируют в специальных зуботехнических лабораториях. Такой материал обладает высокой естественностью. Керамические вкладки применяют там, где пломбирование не помогает. Например, если потеря дентина имеет высокий уровень.

Восстановление корней зубов

После осмотра ротовой полости врач оценивает состояние всех зубов. Помимо стёртых поверхностей могут обнаруживаться загноённые корни, которые следует удалить. Такие зубы подвергаются полной экстракции и замещению искусственным материалом.

Методика сопряжена с большими сложностями как для врача, так и для пациента. Удаление зубов и полное их восстановление может занимать до 6 месяцев. Стоматолог просчитывает прогнозы, учитывает противопоказания к процедуре. Обязательно перед сложной операцией сдаётся коагулограмма. Она показывает уровень свёртываемости.

В ходе операции устанавливается имплантат, на котором делают новую коронку. Имплантаты незаменимая вещь, когда попадаются случаи полного стачивания зубов и загнивания корней.

Другие особенности

При патологическом стачивании зубов может обнаруживаться большая разница между высотой нижней лицевой части и линией смыкания челюстей. Для исправления этого недостатка применяется техника по увеличению межальвеолярной высоты. Стоматологом используются съёмные капы. Далее пациент наблюдается. В течение 3 недель у него не должно обнаруживаться других патологий. Обязательно контролируется состояние височно-нижнечелюстного сустава. Если во время наблюдения возникают жалобы на болевые ощущения в суставе, тогда специалист регулирует высоту. Через время он снова приподнимает капу до необходимого уровня.

Лечение стёртости зубов с нарушением высоты в 8 мм проводится в несколько этапов. Контролируется реакция мышц в челюстной системе, когда происходит изменение положения суставов. Применяются специальные накусочные пластины. Процедура длится несколько недель, в ходе которой следят за перемещением челюсти с помощью рентгена.

Профилактика и рекомендации

Повышенную потерю эмали зубов можно предупредить.

  1. Каждые полгода при возникновении неприятных симптомов в зубах рекомендуется посещать стоматолога. Он будет отслеживать патологическое состояние. На раннем этапе патологии могут применяться щадящие методы лечения. Они обойдутся намного дешевле, чем восстановление при полной стёртости зубов.
  2. Постоянная и полноценная гигиена обеспечит самостоятельный контроль за полостью рта. Ежедневно дважды в день проводится чистка зубов. Каждую неделю зубы рекомендуется осматривать и замечать любые изменения — появление пятен, неровных краёв, трещин или сколов.
  3. В случае высокой деструкции зубов нельзя отказываться от предложенного лечения. Такой подход к собственному здоровью может привести к потере жевательных органов и трудностям в приёме пищи.

Патологическая стираемость зубов – видео

 

Рекомендую к прочтению:

Понравился материал? Расскажи друзьям:

Лечение Патологической Стираемости Зубов • OHI-S

Лечение патологической стираемости зубов представляет собой определённые трудности, связанные с нарушениями различных элементов жевательного аппарата. Повышенная стираемость вызывает нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, костной ткани и жевательных мышцах. Такие расстройства ещё больше усугубляют патологический процесс, затрудняя определение причинно-следственных связей и создание эффективных планов профилактики и лечения, позволяющих остановить повышенную стираемость.

Лечение генерализованной патологической стираемости

Подготовительный этап этапа лечения генерализованной патологической стираемости

Во время подготовительного этапа лечения патологической стираемости важным является правильное определение положения нижней челюсти, устранение её дистального смещения и восстановление высоты нижней трети лица. На данном этапе необходимо проводить рентгенологическую диагностику положения элементов нижнечелюстного сустава.

Восстановление высоты нижнего отдела лица

Для восстановления высоты нижнего отдела лица применяются назубные каппы и провизорные съёмные и несъёмные протезы. Дистальное смещение нижней челюсти проводят с помощью капп с наклонной плоскостью и пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

В процессе стираемости происходит перестройка костной ткани и гипертрофия альвеолярного отростка. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью ортодонтических, хирургических, аппаратных и комбинированных методов.

Так же, повышенная стираемость нередко сопровождается реакцией со стороны пульпы, дистрофическими процессами в ней, в том числе склерозом и отложением кальцификатов. Поэтому, при выраженной убыли твёрдых тканей коронки зуба и профилактики осложнений со стороны пульпы в клинических ситуациях могут быть необходимыми эндодонтическая подготовка зубов и восстановление культевой части зуба штифтовыми конструкциями.

 

Постоянное протезирование при патологической стираемости

Для постоянного протезирования при патологической стираемости используют различные виды коронок, вкладок, а при дефектах зубных рядов также применяют мостовидные протезы, конструкции на имплантатах, бюгельные протезы и их комбинации. Также, при малом количестве опорных зубов целесообразно использовать съёмные протезы с различными типами замковых креплений и телескопической фиксацией.

При восстановлении зубов с повышенной стираемостью эффективно использовать металлические вкладки, однако в эстетически важной зоне целесообразным является использование комбинированных металлопласмассовых и металлокерамических вкладок, а также цельнокерамических вкладок.

Подобно вкладкам, коронки на жевательную группу зубов целесообразно делать литыми металлическими, тогда как использование штампованных конструкций недопустимо, так как они быстро изнашиваются и приходят в негодность. Компромиссом являются использование штампованных коронок с литыми металлическими защитками.

Наиболее удачными с точки зрения эстетики и функции являются комбинированные конструкции с литым металлическим каркасом и облицовкой из пластмассы или керамики. Однако, при наличии у пациента парафункций могут происходить отколы облицовки. В таком случае, легче восстановить именно металлопластмассовые конструкции.

Помимо ортопедического лечения, могут использоваться также медикаментозный метод, направленный на устранение гиперестезии и терапевтический метод, позволяющий восстановить утраченные твёрдые ткани с использованием композитных материалов. Метод достаточно эффективен, требует достаточных навыков стоматолога-терапевта и грамотной мотивации пациента для достижение эффективного динамического наблюдения.

Мостовидные протезы

При лечении повышенной стираемости, осложнённой дефектами зубных рядов, используют мостовидные протезы. Принципы протезирования мостовидными протезами такие же, как вкладками и коронками, заключающиеся в эффективности использования литых металлических конструкций с керамической или пластмассовой облицовкой для восстановления эстетики.

Эффективными являются также бюгельные протезы с окклюзионными накладками, не требующие препарирования опорных зубов. Иногда необходима коррекция зубов, заключающаяся в сошлифовывании острых краёв для исключения их сколов под давлением бюгельного протеза.

 

Хирургическое лечение

При необходимости исправления деформаций зубных рядов могут прибегать к хирургическому лечению (коррекции альвеолярных отростков, удалении выдвинутых зубов), укорочению зубов и аппаратному методу.

Лечебно-накусочные пластинки

Для устранения зубоальвеолярного удлинения применяют лечебно-накусочные пластинки, позволяющие за раз разобщить прикус до 2-х мм. По истечению 1-2 месяцев происходит адаптация к новой высоте прикуса и процесс повторяют до достижения необходимого результата.

Назубные каппы

Также, при устранении патологической стираемости II и III степеней используют назубные каппы. Назубные каппы позволяют за раз разобщить прикус на высоту до 4-х мм за раз. В начале каппа используется как съёмный протез до полного привыкания к ней. Далее каппа фиксируется и пациента наблюдают в течении месяца, после чего, при необходимости, повышают высоту прикуса, при этом не забывая, что высота покоя должна быть на 2 мм больше новой окклюзионной высоты.

После восстановления высоты прикуса проводят протезирования. При наличии дефектов зубных рядов каппа укорачивается в области дефекта, и разобщённый в этом участке прикус позволяет провести протезирование. При отсутствии дефектов зубных рядов каппу укорачивают в области жевательной группы зубов и проводят их протезирования, удерживаю новую высоту на передних зубах.

Устранение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава чаще начинают с восстановления высоты прикуса до физиологической нормы, после чего у большинства пациентов восстанавливаются дисфункции мышц и суставов. При наличии дистального смещения нижней челюсти применяют каппы, изготовленные так, чтобы устанавливать нижнюю челюсть в необходимое положение относительно верхней. При большом дистальном смещении (более 4-х мм) применяются каппы с наклонной плоскостью, позволяющие постепенно устранить смещение нижней челюсти.

Лечение локализованной патологической стираемости

Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу

Патологическая, повышенная стираемость зубов, причины и лечение

стертые зубыстертые зубы
Стертые зубы могут присутствовать не только у пожилых людей. Существует такое понятие, как патологическая стираемость зубов, которая представляет собой патологический процесс, характеризующийся интенсивной убылью твердых тканей как во всех зубах, так и в одном. Данное явление наблюдается чуть более, чем у 10% людей. Чаще всего, им страдают мужчины после 30 лет.

Причины патологической стираемости зубов

Повышенное стирание способно возникать на любых зубных поверхностях. И происходит оно по целому ряду причин. Именно поэтому, непосредственно перед началом лечения, специалист должен определить причину столь неприятного явления. Для этого проводится последовательное комплексное клиническое обследование.

Читайте также о методе шинирования зубов, смотрите фото до и после

Причины стираемости могут быть следующими:

    1. Неправильная конструкция протезов.
    2. Зубные ткани обладают недостаточной твердостью.
    3. Возникновение перегрузок, происходящих из-за утраты.
    4. Бруксизм.
Бруксизм у взрослыхБруксизм у взрослыхБруксизм, как причина стирания зубов
  1. Различные аномалии прикуса.
  2. Особенности профессиональной деятельности пациента.

Если у пациента прямой прикус, то в таком случае стираются режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых. Таким образом, уже к 35 годам длина коронок может уменьшиться на треть, а то и на половину.

Значительное стирание может происходить и при отсутствии их части. К примеру, при отсутствии коренных, интенсивному стиранию подвергаются клыки и резцы, поскольку происходит значительная их перегрузка.

Фото: патологическая стираемость зубовФото: патологическая стираемость зубовФото: патологическая стираемость зубов

От патологической стираемости зубов могут страдать и рабочие, которые заняты на производствах неорганических и органических кислот. В таком случае, у пациента может наблюдаться равномерное стирание всех групп. Также повышенное стирание может наблюдаться у лиц, которые работают на предприятиях, в воздухе которых находится переизбыток механических частиц.

При таких системных заболеваниях, как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона стойкость зубов к истиранию также значительно снижается.

Лечение стертых зубов

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Выявление и устранение этиологии заболевания
Первым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

Восстановление утраченных зубных тканей

Данные действия могут быть проведены самыми разными методами, что зависит от квалификации специалиста и пожеланий самого пациента.

    1. Зубные вкладки и пломбы при наличии заболеваний на стертых зубах

Будет интересно прочесть о зубных вкладках под коронку

Кариозные поражения подлежат восстановлению с использованием композитного материала, амальгамы, стеклоиономерного цемента, литой золотой вкладки. Ключевыми факторами в принятии решения в пользу того или иного материала являются понятия долговечности, эстетики и доступности.

    1. Восстановление коронками
Металлокерамические коронкиМеталлокерамические коронкиНа фото показаны меллокерамические коронки
    1. В случае если предполагается проведение значительных изменений, то в качестве восстановительной процедуры может использоваться закрытие зуба коронками. Тип коронки зависит от клинических показаний. Наибольшую долговечность имеет литая золотая коронка, однако в последние годы хорошими показателями долговечности и эстетичности обладают цельнокерамические коронки и коронки из диоксидациркония.
    2. Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
Фото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладкахФото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладкахФото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
    Если они значительно разрушены, то их восстановление может проводиться с использованием культевых вкладок.  Процедура предполагает расширение корневого канала, после чего в него устанавливается культевая вкладка. Одно из основных преимуществ такого способа – это экономия времени.

Поддержание окклюзионного соотношения

Данный этап направлен на то, чтобы как можно дольше сохранить те результаты, которые были получены во время лечения. Программа профилактики в каждом конкретном случае составляется индивидуально, включая в себя профессиональную гигиену, предполагающую отслеживание состояние тканей пародонта, а также, реставрационных конструкций.

Когда зубы пациента подвержены повышенному стиранию, это ведет к изменениям состояния ряда. И изменения эти далеко не в лучшую сторону, негативно влияя на качество жизни в целом.

Фото: До и после восстановления стертых зубовФото: До и после восстановления стертых зубовФото: До и после восстановления

Усилиями современной стоматологии удается восстановить даже значительно стертые зубы, предотвратив дальнейшее развитие данного патологического процесса. Поэтому, не стоит откладывать визит к специалисту, ведь устранять любую проблему лучше всего на начальной стадии.

Стираемость зубов и способы ее исправления

Стираемость зубов – патология, которая характеризуется убылью твердых тканей зуба, что приводит к появлению как эстетических, так и функциональных дефектов. Лечение данного состояния требует профессионального подхода и выбора оптимальных методик, которые позволят достичь желаемого результата и предотвратят развитие осложнений.

Вследствие чего возникает патологическая стираемость зубов

В патогенезе заболевания выделяются несколько факторов, как внешних, так и внутренних.

Эндогенные факторы

Экзогенные факторы

Нарушение обмена веществ.

Заболевания ЖКТ.

Патология эндокринной системы.

Бруксизм (скрежет зубами).

Питание пациента.

Характер условий труда.

Неправильное протезирование.

 

Наибольшее влияние на сам процесс стирания оказывают окклюзионные силы, которые имеют следующие характеристики:

  • Величина жевательной силы. Определяется силой жевательных мышц, которая может составлять от 80 до 400 кг. При этом необходимо учитывать, что зубы испытывают нагрузку не только при пережевывании пищи, но и при глотании, а за день человек выполняет несколько тысяч глотательных движений.
  • Продолжительность. За сутки окклюзионные поверхности зубов соприкасаются между собой на протяжении получаса, но при патологии данный показатель может увеличиваться в разы.
  • Точка приложения и направление. Окклюзионная сила направлена под прямым углом по отношению к жевательной поверхности зуба. В норме площадь контакта составляет несколько квадратных миллиметров, а при патологии она может увеличиваться в несколько десятков раз, что приводит к большим усилиям при жевании.

При наличии вредных производственных факторов, бруксизма, флюороза и других причин, указанных выше, все характеристики окллюзионных сил изменяются в худшую сторону, что и приводит к появлению стираемости зубов.

Когда необходимо начинать лечение

Проблема не появляется внезапно, ей свойственно длительное течение с постепенным прогрессированием. Чем раньше начать лечение, тем более коротким и менее радикальным оно будет. Именно поэтому обращаться к стоматологу надо при появлении первых признаков болезни, к которым относятся:

  1. Повышенная чувствительность дентина.
  2. Реакция на горячую и холодную пищу.
  3. Изменение цвета и формы зубов.
  4. Ранняя стираемость эмали.

Необходимо помнить, что существует и физиологическая стираемость зубов. Она характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением и является следствием естественных процессов старения организма. Если у пациента наблюдается быстрое стирание эмали и дентина в молодом возрасте, то необходимо сразу же обращаться к специалисту за профессиональной помощью.

План обследования пациента

Традиционно обследование начинается со знакомства с пациентом, сбора анамнеза и жалоб. На данном этапе врач узнает, когда началось заболевание, как оно проявляется, с чем может быть связано (образ жизни пациента, предшествующее лечение, вредные профессиональные факторы и др.). Если проблема только начала проявлять себя, то жалобы как таковые могут отсутствовать либо быть незначительно выражены. Обычно пациенты отмечают неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, сколы эмали или ее истончение, изменение дикции (на более поздних стадиях болезни).

На следующем этапе врач переходит к осмотру полости рта, в ходе которого оценивает:

  • Прикус.
  • Перекрытие резцов.
  • Форму зубных рядов.
  • Форму зубов.

Исходя из полученных данных, врач может назначать дополнительные методы исследования (рентгенографию, МРТ, электроодонтодиагностику и т.д.), а также консультации более узких специалистов.

Методы лечения

Лечение патологической стираемости зубов может включать терапевтические и ортопедические методики. В первом случае выделяют два варианта:

  1. Медикаментозная терапия (включает нанесение гелей и растворов, использование специальной зубной пасты).
  2. Реставрация (применяется специальный пломбировочный материал).

Ортопедическое лечение предусматривает изготовление и установку накладок, протезов или коронок, которые позволяют восстановить нормальный внешний вид и функциональность зубов.

В настоящее время стоматологи не сошлись в едином мнении относительно сроков начала и конкретных методов лечения в разных ситуациях. Наиболее часто медикаментозное лечение применяется у пациентов на ранних стадиях заболевания, когда зубы еще сильно не разрушены. При более выраженной патологии показано реставрационное и ортопедическое лечение.

Реставрация стертых зубов

Реставрационное лечение проводится при сохранении не менее половины твердых тканей зуба. Методика проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка. Необходима для выявления причин заболеваний и их устранение или минимизацию, а также защиту сохранившихся зубов. Во время подготовки изготавливается и устанавливается окклюзионная шина, если пациент страдает бруксизмом. При необходимости врач назначает консультации различных специалистов, объясняет правила гигиены полости рта, санирует очаги инфекции.
  2. Оценка подготовительного этапа. Через некоторое время пациент приходит на прием, а врач оценивает состояние зубов, проверяет, правильно ли пациент выполнял все рекомендации, обсуждает с ним предстоящее лечение.
  3. Реставрация. Проводится в определенном порядке. Сначала зубы препарируются, затем восстанавливают зубы на верхней челюсти и только потом на нижней. Используя таблицу антропометрических данных каждого зуба, врач придает новым зубам пациента определенную длину и форму.
  4. Наблюдение. После успешного лечения врач некоторое время наблюдает за результатом. В первый год пациент должен приходить на прием раз в месяц, затем все реже, но не меньше одного раза в 12 месяцев. При выявлении каких-либо дефектов производится их ремонт или применяются другие методы лечения.

Данный вид лечения, как и любой другой, требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные осмотры специалиста, тщательное соблюдение гигиенических навыков.

Коронка как выход из положения

Патологическую стираемость зубов можно устранять с помощью коронок. Они могут устанавливаться как на передние зубы, так и на жевательные и восстанавливать эстетику и функциональность полости рта. Коронки могут изготавливаться из различных материалов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

Материал

Плюсы

Минусы

Металлокерамика

Прочность, высокие эстетические качества, не самая высокая цена

Требуется депульпирование зуба и обточка большого объема твердых тканей.

Безметалловая керамика

Самая лучшая эстетика, которая не теряется со временем, высокая прочность, долговечность.

Высокая цена.

Металл

Высокая прочность, долговечность, низкая стоимость.

Отсутствие эстетических качеств.

При выборе определенного материала пациент должен понимать, что ему потребуется замена большого количества коронок (возможно даже и всех). Поэтому стоит отдавать предпочтение тем материалам, которые имеют хорошие эстетические качества и длительный срок службы.

После того, как все нюансы протезирования оговорены, приступают непосредственно к самой процедуре. На первом этапе выполняется санация ротовой полости и препарирование зубов под коронки. Далее врач выполняет слепки челюстей, на основании которых зубной техник изготавливает протез. Для данных операций может потребоваться некоторое время, поэтому пациенту могут предложить установить временные коронки из пластика. Они защитят подготовленные зубы от агрессивной среды ротовой полости и помогут адаптироваться к новым зубам. После того, как окончательный вариант протеза будет готов, его еще раз примеряют и зафиксируют на постоянный цемент.

Восстановление и нормализация зубочелюстной системы

Данные задачи реализуются в ходе ортодонтического лечения. Правильное положение зубов и физиологический прикус не только улучшают эстетическую функцию полости рта, но и способствуют равномерному распределению нагрузки на зубы. Для достижения таких результатов применяются ортодонтические аппараты, которые могут быть съемными и несъемными. В первом случае используется метод Даля, суть которого заключается в том, что на внутреннюю поверхность передних зубов устанавливаются заранее изготовленная надкусочная площадка, которая необходима для равномерного распределения давления по вертикали. Площадка фиксируется кламмерами к опорным зубам (обычно клыки и премоляры), при необходимости пациент может ее снимать самостоятельно.

Несъемные аппараты постоянно фиксируются в полости рта на продолжительный срок, закрепляются они при помощи цемента, поэтому пациент не может их снимать. Наибольшей популярностью пользуются аппарат Энгля, аппарат Эйнсворта, аппарат Симона и др. Правильно подобранное ортодонтическое лечение позволяет сделать предстоящую реставрацию или протезирование более простыми и эффективными.

Современные материалы и методы лечения в стоматологии позволяют успешно бороться с патологической стираемостью зубов. Очень важным является взаимодействие врача и пациента. Специалист должен правильно выбрать метод лечения и дать пациенту все необходимые рекомендации, который тот должен четко выполнять. Ответственность обеих сторон будет хорошим залогом успешной борьбы с болезнью.

Патологическая стираемость зубов – причины, профилактика и лечение сильной стираемости зубов

Здоровые и красивые зубы это главный фактор здоровья человека, а также полноценного его существования. Крайне важно чтобы полость рта и зубной ряд всегда был в норме. А ведь иногда достаточно сложно сохранить зубы в нормальном состоянии на протяжении всей своей жизни. Различные негативные факторы – вредная экология, употребление вредной пищи, плохая гигиена ротовой полости, стрессовые ситуации, наличие вредных привычек все это может привести к повышенному износу и стираемости зубов. Кроме этого с возрастом наблюдается износ эмали зуба. Однако иногда повышенная стираемость может наблюдаться в молодом возрасте, в этих случаях стоит немедленно обратиться к врачу, потому что данное нарушение свидетельствует о различных патологических процессах в организме.

Особенности физиологического и патологического стирания

Процесс стирания зубов является обычным физиологическим явлением. Он наблюдается на протяжении всей жизни каждого человека. Если имеется правильный прикус, то у верхних зубов происходит стирание внутренней части, а у нижних единиц с наружной. Это стирание считается физиологическим, и пока человеческий организм еще молодой, он протекает в нормальном порядке.

стирание тканей зуба

Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, это происходит в результате естественной физиологической функции – жевания.

Особенности физиологической стираемости зубов:

  • В 30 лет процесс стирания происходит совсем незаметно, потому что он совсем незначительный. В этот период наблюдается небольшое стирание коронок, также бугорки становятся немного меньше, все неровности сглаживаются. В результате коронки резцов принимают ровную и гладкую структуру;
  • К 50 годам процесс износа повышается, но при этом структура зубной эмали остается в полном порядке;
  • В 50 лет наблюдаются серьезные изменения. Вначале наблюдается процесс стирания эмального слоя до максимального уровня, а уже после этого происходит стирание дентина. Иногда могут быть более сильные потери.

Однако с возрастом это состояние может перейти в патологическое. Обычно этот процесс наблюдется в 25 или 30-летнем возрасте. Данное состояние может наступить резко. Ее обычно относят к некариозной патологии ротовой полости.
Согласно последним исследованиям, патологическому изнашиванию структуры зубов подвержено около 12 % жителей всей земли. Данному нарушению в большей степени подвергаются мужчины, почти 63 % случаев.

Что это такое

Повышенная стираемость зубов является высокое стирание структуры зубной ткани. В результате это все вызывает медленное уменьшение высоты коронки. В результате этого патологического состояния происходит повышение чувствитеьности, изменение формы коронок, что приводит к окклюзии челюсти.
Степень тяжести этого патологического процесса определяется только лечащим врачом стоматологом. Он обязательно должен провести осмотр, оценить общее состояние зубного ряда.

патологической стираемости зубов

Патологической стираемости зубов – это результат механического, биофизического и химического воздействием на зубы, в связи с чем образуются дефекты, уменьшается высота зубов.

Помимо визуального осмотра должны быть проведены процедуры:

  1.  Делается слепок зубного ряда. Затем полученные модели должны быть внимательно изучены;
  2.  Проводится электродиагностика;
  3.  Обследование с применением электромиографии;
  4.  Делается ортопантография.

Причины

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

  • Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
  • Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
  • Бруксизм.

    Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;

  • Возникновение стирания во время профессиональной деятельности. Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
  • Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
  • Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
  • Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
  • Наличие вредных привычек.

    Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;

  • Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
  • Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

Классификация

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии.
Выделяют несколько степеней:

  1. Первая степень. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
  2. Вторая степень. Наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
  3. Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Через ряд просвечивается зубная полсть;
  4. Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

  • Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
  • Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
  • Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.
Вертикальное стирание эмали зуба

Вертикальное стирание эмали зуба – одна из клинических форм повышенного стирания зубов.

В зависимости от характера протекания и распространения этого нарушения выделяют две разновидности:

  1. Локальная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
  2. Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

Симптоматика

Данный процесс обычно сопровождается повышенным стиранием верхнего эмального слоя. В дальнейшем наблюдается износ мягких тканей – дентина.
Во время высвобождения дентина изнашивание ткани происходит в ускоренном темпе. При этом появляются места со сколами, острыми углами, выщербинами. Все это вызывает появление различных микротравм языка, слизистой оболочки, губ.

раны на языке

Раны на языке, могут быть вызваны травмированием слизистой оболочки сколами, острыми углами, шероховатостью зубов в результате повышенной их стираемости.

На начальной стадии этого процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • Появление повышенной чувствительности эмального слоя к температурным перепадам, а также механическим, химическим воздействиям;
  • Могут появиться острые болевые ощущения при употреблении сильно горячей или холодной пищи или напитков;
  • Неприятные ощущения могут вызвать различные кислые, острые, соленые блюда;
  • Боли могут возникать во время прикосновении щетки к зубам при выполнении утренних гигиенических процедур.

Во время появления дентина чувствительность может снизиться, одна прогрессирования износа увеличивается в несколько раз.
При усилении этого патологического процесса отмечается укорачивание маляра. У больные может происходить симптомы опущения уголков губ, появление проблем и дискомфорта в области височно-лицевом суставе. Иногда могут появиться проблемы со слухом, болевых ощущений в области языка.
Кроме этого происходит изменение в прикусе. Это вызывает проблемы во время осуществления пережевывания или откусывания еды. Бывает, что все эти нарушения оказывают негативное воздействие на состояние деятельности пищеварительной системы.
Во время повышенного истирания весь процесс может в конечном итоге привести к укорачиванию зуба до шейки. При этом через дефекты в дентине можно будет увидеть полость.
Отдельно стоит обратить внимание на симптомы у работников на вредных производствах:

  1. При воздействии различных химических веществ происходит равномерное повреждение эмали;
  2. Наблюдается образование одинаковой поверхности, при этом фисуры отсутствуют;
  3. Поверхность зубов имеет матовый оттенок без налета и камня;
  4. Иногда могут появиться обнаженные сглаженные дентины;
  5. Если человек работает на производстве вредных химических кислот, то у него зачастую наблюдается износ зуба до самой шейки;
  6. Под воздействием вредных кислот может отмечаться появление шероховатости, болезненных ощущений, дискомфорта во время жевания.

На последней стадии часто наблюдается подвижность зубного ряда, изменение положения единиц и их выпадения. Иногда появляется резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Осмотр и диагностика

В первую очередь необходимо оценить общее состояние пациента, определить степень патологического процесса, провести диагностирования.
Стоматолог при диагностировании выполняет следующие процедуры:

  • Он проводит консультацию с пациентом, собирает все данные анамнеза, выслушивает все его жалобы;
  • Врач обязательно должен выяснить есть ли такие факторы, как болевые ощущения, имеется ли повышенная чувствительность, эстетические изменения, а также функциональные изменения;
  • Проводится визуальный осмотр, при котором оцениваются пропорции лица, а также изучается состояние твердых тканей и слизистой ротовой полости;
  • Делается пальпация мягких тканей. Это поможет выявить наличие основных патологических процессов;
  • Выполняется пальпация и выслушивание челюстного сустава;
  • Обязательно проводится компьютерное обследование, при помощи которого врач сможет изучить модель челюсти, определить форму, а также степень и глубину повреждения зуба;
  • Применение дополнительных обследований – рентгенография, консультация с невропатологом и прочее.
посещение стоматолога

Регуляторное посещение стоматолога позволит выявить проблему повышенной собираемости зубов на ранней стадии. И принять необходимые меры для лечения и профилактики.

Лечение

Лечения данного патологического нарушения обычно проводят стоматологи, а также терапевт, ортодонт, ортопед.
В начале лечебной терапии происходит устранение первых причин стирания. При этом проводятся следующие процедуры:

  • Излечиваются различные стоматологические и системные патологии;
  • Устанавливается нормальный прикус;
  • Изменяются протезы или имплантаты;
  • Восстанавливаются удаленные зубы. На их участки устанавливаются искусственные коронки.

Совместно с лечением назначается применение дополнительных медикаментов, пищевых добавок, витаминных и минеральных препаратов. Все эти средства смогут быстро восполнить все необходимые компоненты, нормализовать поступление кальция, минеральных солей, фтора, а также других полезных элементов для зубов.
Затем выполняется устранение гиперестезии зубного ряда. Для этого используется реминерализация. Но при этом больной так и продолжает применение витаминных препаратов, посещает физиотерапевтические процедуры. Также дополнительно делаются аппликации, которые в своей основе имеют фторсодержащие компоненты.
Все острые края, сколы, выступы необходимо зашлифовать. Они должны иметь гладкую и безопасную поверхность для мягких тканей слизистой ротовой полости и языка.
При наличии дефектов, пропусков в зубном ряде проводится корректирование при помощи протезирования и имплантатов.
Если имеется бурксизм, то в этих случаях врач выписывает ночные капы. Эти компоненты помогут защитить ткань от износа во время ночного скрежета зубами.

каппы

Каппа – самый эффективный способ лечения бруксизма , ночные каппы не позволяют зубам смыкаться во время спазма челюстной и лицевой мускулатуры и, как следствие, предотвращают их стирание.

На финальном этапе лечения проводится восстановление природной формы зубов. Для этого используются различные средства:

  • Пломбировочные материалы;
  • Культевые вкладки;
  • Виниры;
  • Искусственные коронки;
  • Люминиры;
  • Художественная реставрация.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить повторения или начала процесса повышенного истирания зубов следует выполнять следующие важные профилактические мероприятия:

  1.  Если имеется наличие неправильного прикуса, то необходимо своевременно обратиться к врачу для исправления этого нарушения;
  2.  При удалении зубов необходимо на их место устанавливать протезы. Это предотвратит нагрузку на рядом стоящие зубы;
  3.  Если имеется бурксизм, то необходимо предпринять всевозможные меры для устранения этой патологии;
  4.  Обязательно нужно соблюдать необходимую гигиену полости рта;
  5.  При работе на вредных производствах использовать защитные средства;
  6.  Необходимо принимать препараты, которые прописывают стоматологи для укрепления зубной эмали.

Важно выявить патологическую стираемость на самом первом этапе. При появлении первых признаков этого нарушения необходимо своевременно обратиться к врачу. Стоит помнить, что при промедлении могут появиться серьезные патологии зубов, вплоть да их полного стирания.

Лечение стираемости зубов в ТОП1 клинике Москвы

Почему происходит стираемость зубов

От чего зависит уровень стираемости зубов? Истирание зубов в течение жизни – это естественный процесс, который проходит в той или иной степени у каждого человека. 

Уровень стирания твердых тканей зубов зависит от разных факторов – общего состояния их здоровья, генетической предрасположенности к различным заболеваниям, качества пищи и качества воды, достаточного поступления необходимых минеральных веществ, а также работа на определенных вредных производствах, например, в химической промышленности, может ускорить процесс стирания эмали.

Стирание зубов по физиологическим причинам

Когда начинается процесс стираемости зубов? 

Процесс стирания зубной эмали начинается практически сразу после прорезывания зубов. Это естественно и нормально, поскольку позволяет организму приспосабливаться к возникающей нагрузке. Физиологическая стираемость необходима для того чтобы нагрузка на зубы и челюсти распределялась равномерно, не было перегрузки отдельных участков. 

Точечные контакты зубов переходят в плоскостные и изменяется угол наклона зубов. Это необходимо для более физиологичного функционирования зубочелюстного аппарата. 

Важно понимать, что правильная физиологическая стираемость зубов затрагивает только внешнюю эмаль, не повреждая внутренний дентин, и происходит только в точках контакта зубов.

Стирание молочных зубов у детей

Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей. Примерно к четырем годам у ребенка происходит полное стирание зубцов у резцов, а также бугров у клыков и жевательных зубов. Нормальным считается стирание эмали к шести годам даже до дентина. 

Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей

А в период до полной смены молочных зубов – до 13-14 лет, возможно стирание и дентинного слоя.

Повышенной считается стираемость при которой просвечивается полость зуба или происходит потеря коронки зуба.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость  — это именно тот фактор, на который стоит обратить внимание читаталям. Потому что при первых признаках, сопутствующих данной патологии, желательно как можно быстрее обратиться к стоматологу. 

Какие признаки могут сопровождать патологическую стираемость зубов?

При осмотре врач обращает внимание на состояние зубной эмали, то насколько обнажен дентинный слой — а это сказывается на повышенной чувствительности зубов, насколько уменьшился объем зубной ткани и то, как работает височно-нижнечелюстной сустав. Также в диагностике помогают осмотр состояния кожных покровов, состояния слизистых и языка, насколько болезненно реагируют жевательные мышцы при надавливание и даже глубина носогубных складок могут говорить о состоянии здоровья зубов.

Посмотрите внимательно в зеркало на себя: патологическое стирание зубов также связано с нарушением симметрии лица и неравномерного положения челюстей относительно друг друга.

Также доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей.

доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей

Четкий, звонкий и короткий звук говорит о нормальном функционировании. А вот глухой и продолжительный звук может быть сигналом начала развития патологий. Если слышен скрип, то это говорит о нарушениях в работе височно-нижнечелюстного сустава или возможных проблемах нервной системы.

Повышенная чувствительность зубов также говорит об истирании эмали зубов. Степень болезненности ощущений зависит от истонченности эмали, стирания дентина и открытых дентинных канальцев, а также от того насколько быстро образуется вторичный дентин.

Причины патологического стирания зубов

Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами, например, ручки, карандаши или семечки.

Причина стирания зубов - Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами

Употребление кислой пищи и напитков, сюда относятся все лимонады и газировки, а также маринады на основе уксуса.

Газированные напитки - одна из причин стирания зубов

Бруксизм или ночное скрежетание зубами, привычка крепко сжимать челюсти.

Скрежетание зубами является одной из причин стирания зубов

Прием некоторых лекарств может приводить к истончению эмали. В таком случае важно знать о побочных эффектах принимаемых лекарств и, например, дополнительно принимать витамины или делать укрепляющие процедуры для зубов.

Побочное действие лекарственных средств - одна из причин истончения эмали, приводящего к стираемости зубов

Проблемы с желудком и пищеварением, когда происходит обратный выброс содержимого желудка в рот. А также повышенная кислотность желудка и рвота.

Повышенная кислотность желудка

Заболевания сердца и сосудов, нервной и эндрокринной систем, также влияют на здоровье зубов.

Заболевания сердца и сосудов

Неправильный прикус или неправильно проведенное ортодонтическое лечение.

Неправильный прикус - одна из причин избыточного патологического стирания зубной эмали

Работа на вредных и тяжелых производствах – в химической, металлургической промышленности, на цементном или гранитном производстве, а также работа в шахтах.

Работа на вредных производствах - одна из причин разрушения зубной эмали

Степени стираемости зубов

Чем характеризуется каждая степень стираемости? Общепринятой классификацией стираемости твердых тканей зубов считается работа А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, они же установили норму истирания — до 0,042 миллиметра в год.

При такой скорости стирания, эмаль истончается до дентина примерно к 50 годам. Этот процесс считается естественным.

Выделено три степени стираемости зубов относительно возраста

Первая степень: 25 – 30 лет, характеризуется сглаживанием режущих краев и бугров жевательных зубов.

Вторая степень: 40 -55 лет, характеризуется истиранием эмали.

Третья степень: около 50 лет, характеризуется обнажением дентина в месте контакта зубов.

В России большей популярностью пользуется классификация Бушана:

  1. Физиологическая стираемость зубов – затронута только эмаль.

  2. Переходная стадия – стерты эмаль и затронут дентин.

  3. Патологическая или повышенная – высокое истирание дентина.

Эта классификация также учитывает поверхности зуба, которые были подвержены стиранию – вертикальная, горизонтальная или обе, а также чувствительность зубов.

комплексное лечение патологического стирания и стертости

Под стираемостью подразумевается процесс стачивания твердых верхних слоев эмали зуба. В норме этот процесс затрагивает незначительные участки и не доставляет неудобств человека. Степень стираемости зависит от целого ряда факторов – это характер пищи, генетическая предрасположенность, качество и состав воды, особенности профессиональной деятельности. Проблемы начинаются тогда, когда он становится патологическим и приводит к значительному разрушению зубов. Для ее устранения вам предстоит пройти комплекс процедур направленных на укрепление зубных тканей и их сохранению. В запущенных случаях восстановить жевательную функцию можно только посредством протезирования.

Описание болезни

Стираться зубы начинают практически сразу после своего прорезывания. Данный процесс является естественным и позволяет органам, системам организма адаптироваться к постоянно растущим нагрузкам. Именно благодаря нормальной физологической стираемости зубочелюстной аппарат работает равномерно, периодонт не страдает, локальные перегрузки не происходят. Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны расскажет этот материал.

__

Контакты с точечных постепенно изменяются в плоскостные, корректируется угол наклона зубов. Стираются и коренные, и молочные зубы.

Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, на дентин не распространяется.

Если стирается не только эмаль, но и дентин, полость зуба начинает просвечивать, разрушительные процессы затрагивают коронку, можно говорить о 4 и 5 степенях патологического стирания. С учетом локализации процессы делятся на вертикальные, горизонтальные и смешанные. По характеру течения они бывают:

  1. Генерализованными – разлитая стираемость затрагивает все зубы.
  2. Локализованными – ограничиваются определенным участком, например, только передними зубами.

По Бракко к первой степени относят только стирание режущих краев, ко второй – бугорков до дентина, к третьей – уменьшение размеров коронки на одну треть, к четвертой – стираемость до зоны шейки корня. Про клиновидный дефект зубов узнайте здесь.

Симптомы

Внешние признаки патологической стираемости:

  • нарушение анатомической формы коронки;
  • уменьшение межальвеолярной высоты;
  • выраженные эстетические изменения лица;
  • повреждения в пародонте.

__

Возможны и физиологические нарушения – например, мышечные боли в лице, частые мигрени, дискомфорт в шее, проблемы с височно-нижнечелюстным суставов. Нередко пациенты жалуются на ухудшения зрения и слуха, хруст в суставах челюсти, увеличенное отделение слюны. Если обнаружили у себя даже самые малозначительные симптомы, не медлите – своевременная диагностика поможет избежать многих проблем. Про гипоплазмию эмали зубов у детей читайте по этой ссылке.

Для точной диагностики врач может направить вас на КТ в трехмерном виде или обычный панорамный снимок челюсти.

Причины возникновения

Рассмотрим основные причины, приводящие к повышенной стираемости зубов:

  • недостаточность твердых тканей – она развивается под воздействием эндо- и экзогенных факторов. К первым относят врожденные патологии, проблемы с минерализацией, формирование эмали, нарушения в работе эндокринной системы. Экзогенные факторы – это неправильное питание, дефицит витаминов Е и Д;
  • абразивное или кислотное воздействие на эмаль – в результате употребления определенной пищи, заболеваний ЖКТ, работы на вредных производствах, любви к жесткой пище, неправильного выбора щетки;
  • чрезмерная функциональная нагрузка зубов – частичная адентия, неправильный прикус, асимметрия нижней челюсти, аномальные особенности пережевывания пищи, некачественные зубные протезы, бруксизм.

Одна неправильно изготовленная зубная коронка может вызвать стираемость зубов. Поэтому проводите лечение и протезирование в проверенных клиниках.

Лечение

Лечением патологической стираемости зубов занимаются ортопеды или стоматологи-терапевты. Основные усилия специалистов направлены на устранение этиологических причин патологической стираемости зубов, нормализацию окклюзии, восстановление твердых тканей.

Для устранения причинных факторов проводится коррекция процессов минерального обмена, лечение эндокринных патологий. Желательно изменить некоторых привычки (открывать бутылки зубами, жевать твердую пищу, пр.), установить протезы, если некоторых зубов нет, или заменить их в том случае, если старые были изготовлены некачественно. Для борьбы с гиперестезией назначается также комплексная реминерализующая терапия. Она включает в себя:

  • прием минеральных и витаминных комплексов;
  • аппликации с фторсодержащими препаратами;
  • электрофорез.

Если у стершихся зубов есть острые края, которые могут травмировать мягкие ткани, проводится их пришлифовка.

Если вы страдаете бруксизмом, возможно, придется носить ночную защитную каппу. В ряде случаев врач может порекомендовать закрыть концевые дефекты зубов с применением мостовидных либо частично съемных протезов. Что делать, если начали крошиться зубы расскажет эта статья.

__

Капа от бруксизма должна изготавливаться индивидуально, в соответствие с формой зубного ряда.

В принципе, в аналогичных целях используют реставрацию пломбировочными материалами, искусственными коронками, культевыми вкладками, люминирами и винирами. Учтите, что патологическая стираемость часто связана с дефектами прикуса и требует предварительной корректировки прикуса перед протезированием.

Возможные осложнения

Патологическая стираемость зубов сопровождается прогрессирующей и очень быстрой убылью эмали, дентина, которая приводит к уменьшению высоты коронки всех или отдельных (например, передних) зубов. Возможно изменение анатомической формы коронки твердых тканей, повышение чувствительности, нарушение окклюзии, развитие дисфункции височной, нижнечелюстной суставных тканей.  Как вправить вывих нижней челюсти узнайте тут.

Тяжесть и форма заболевания определяются при осмотре ротовой полости, возможно проведение дополнительных исследований.

Если ничего не делать с патологической стираемостью, можно довести дело до:

  • изменения высоты зуба, нарушению прикусу и даже искажению форму нижней части лица;

__

  • частичного или полного искажения, разрушения поверхности зубов, травмированию слизистых острыми краями;
  • патологическому изменения нижнечелюстного, височного суставов, что в итоге может привести к травмированию челюсти;
  • повышения чувствительности зубной эмали по отношению к различным раздражителям.

Профилактика

Главная мера профилактики патологической стираемости – устранение провоцирующих факторов, которые вызвали проблему. А именно:

  • применение респираторов на производствах, где неизбежен постоянный контакт с абразивными веществами;
  • своевременное протезирование;
  • полоскание при производстве кислот содовым раствором.

Профилактические меры также должны включать в себя коррекцию искривлений зубного ряда, бруксизма, адентии. Займитесь нормализацией обменных процессов в организме и здоровьем в целом, по возможности измените условия труда на более безопасные, откажитесь от вредных привычек.

Видео

Подробности о причинах и методах устранения патологической стираемости зубов смотрите на видео

Заключение

В норме физиологическая стираемость зубов не только не опасна, но и совершенно необходима. Проблемы начинаются, когда процесс затрагивает дентин, повреждает значительную площадь эмали зуба. Лечение направлено на устранение факторов, вызвавших повышенную стираемость, и восстановление имеющихся дефектов. Стертые зубы можно реставрировать, протезировать, закрывать винирами. При проблемах с зубным рядом, это касается и скрежета зубами во сне, может потребоваться исправление прикуса. Также обязательно нужно провести протезирование отсутствующих жевательных зубов.

Устранение износа зубов, вызванного шлифованием (бруксизм) с помощью коронок. | Картинки

Фотографии поврежденных зубов. / Примеры цифрового преобразования (до и после), показывающие, как можно произвести ремонт с помощью зубных коронок.

Улыбки людей, которые стиснут зубы и скрипят зубами, обычно приобретают характерный вид. Это тот, где их зубы стянуты ровно, как если бы они были сточены напильником.

На фотографиях на этой странице представлены примеры этого рисунка износа.Каждый из них относится к нашей группе виртуальных преобразований улыбки, в которой представлены наборы изображений до и после, иллюстрирующие (и объясняющие), как можно исправить повреждения, вызванные шлифованием зубов.


Типичный корпус.

Глядя на показанную здесь улыбку, любой стоматолог быстро заключит, что у этого человека есть бруксистская привычка.

Классический вид человека, который скрипит зубами.

Слово «брукс» — это термин, который стоматологи используют для обозначения привычки пациента сжимать и скрежетать зубами.

Этим действием они могут заниматься: 1) подсознательно в часы бодрствования, 2) во время сна или 3) и тем и другим.

Классический рисунок износа.

Чтобы полностью понять тип повреждений, нанесенных на картинке выше, нужно знать, как обычно выглядят зубы нормальной улыбки.

Вид нормальной (неношенной) улыбки.

а) Нормальные улыбки.

Если смотреть на 6 передних верхних зубов человека:

  • Центральные резцы (центральные зубы) обычно примерно той же длины, что и клыки (глазные зубы).
  • Боковые резцы (зубы между центральными и клыками) чуть короче.

б) Улыбки бруксеров.

Когда зубы изношены из-за привычки стискивать и скрежетать зубами:

Ровный вид зубов, стертых от бруксизма.

  • Все передние верхние зубы обычно имеют одинаковую длину.
  • Вместо мягко закругленных контуров их острые края часто носятся прямо.(На них часто видны сколы, см. Дополнительные изображения ниже на этой странице.)
  • Часто легко представить, как уплощенные прикусные края нижних зубов точно совпадают с плоскими краями верхних. (Это положение, в котором удерживается челюсть, когда человек скрежетает.)

Выводы из этого раздела.

Такой же общий характер износа обычно возникает естественным образом с возрастом. И часто к тому времени, когда человек достигает «старшего» возраста, это становится очень заметно.

Вот почему улыбка бруксера выглядит постаревшей. Восстановление зубов до их первоначальной формы вернет улыбке «молодость».

Исправление.

а) Восстановление относительной длины зубьев.

Изображение «после» для этого случая переделки («нормальное» изображение выше) показывает, как стоматолог может восстановить зубы этого человека путем установки зубных коронок.

Цель состоит в том, чтобы вернуть зубам ту же длину, что и раньше.(Центральные резцы и клыки примерно одинаковы, а боковые резцы чуть короче.)

Может потребоваться компромисс.

Точная длина восстановленных зубов может не совпадать с их первоначальной. И, на самом деле, в большинстве случаев этого, вероятно, не будет. (Для получения более подробной информации прочтите поле «Выводы» ниже.)

Однако точная длина, восстановленная для зубов, не так важна, как создаваемый узор. Воссоздание «нормального» рисунка (подобного изображенному на «нормальном» рисунке выше) — вот что возвращает улыбке более привычный и молодой вид.

Выводы из этого раздела.

Как упоминалось выше, возможная длина восстановленных зубов человека может отличаться от той, которая существовала до их износа. Степень возможных изменений будет зависеть от их укуса, как это происходит сейчас на данном этапе их жизни.

Хотя повреждение, вызванное скрежетом, чаще всего наиболее очевидно на передних зубах человека, вполне вероятно, что их задние зубы тоже изношены (это просто зависит от того, в каком положении удерживается их челюсть при шлифовании).

И хотя эти изменения (как спереди, так и сзади) происходят медленно, челюстной сустав человека также постепенно адаптируется к этой новой конфигурации.

Это означает, что при исправлении стоматолог может вносить изменения только в передние зубы в той степени, в которой они:

  • Не мешайте задним зубам сходиться.
  • Не создавайте проблем для челюстного сустава, значительно изменяя прикус человека.

Все это означает, что, хотя некоторые изменения могут быть внесены, зубы, скорее всего, не могут быть возвращены к тому же (полному) размеру, который они были до того, как произошло повреждение.Это особенно верно в случаях, когда произошел чрезмерный износ.

b) Зубные коронки, вероятно, лучший выбор.

При разработке плана устранения повреждений, вызванных бруксизмом, лечащий стоматолог будет беспокоиться о том, какие типы реставраций зубов могут быть подходящими для ремонта.

Основная проблема будет заключаться в том, что новые реставрации должны выдерживать экстремальные нагрузки, возникающие во время эпизодов сжатия и шлифования.(Даже в тех случаях, когда бруксизм человека «контролируется», стоматолог должен предвидеть, что по крайней мере некоторые такие эпизоды могут продолжаться.)

В большинстве случаев зубные коронки, вероятно, будут наиболее прочным и долговечным выбором (в отличие от фарфоровых виниров или зубного бондинга).

О выборе зубных коронок.
коронок PFM.

Из-за высоких прочностных характеристик, которые они предлагают, часто используются керамические сплавленные с металлом зубные коронки (PFM).Они известны своей прочностью и долговечностью реставраций.

В качестве недостатка керамическая поверхность этих коронок может быть абразивной для зубов, которые прикусывают их.

В качестве решения и до тех пор, пока это не приведет к чрезмерному ухудшению эстетики реставрации, эти соприкасающиеся с зубами поверхности могут быть металлическими (что лучше для противоположных зубов).

Цельнокерамические коронки.

Разумность выбора цельнокерамических коронок для бруксеров просто зависит от типа «фарфора», из которого они сделаны.

Некоторые виды керамики довольно хрупкие и не способны выдерживать большие нагрузки. Другие (например, диоксид циркония) обладают существенными прочностными характеристиками.

Компромисс, встречающийся при использовании более прочных типов керамики, заключается в повышении риска износа противоположных зубов и несколько менее естественном внешнем виде.

Золотые короны.

Золотые коронки — один из лучших вариантов для восстановления больных бруксизмом.

Gold имеет коэффициент износа, аналогичный коэффициенту износа эмали, что означает, что оно не причинит чрезмерного повреждения противоположным зубам.А поскольку это металл, коронки из него вряд ли сломаются.

Безусловно, большим недостатком данного вида реставрации является внешний вид. Он может стать отличным выбором для задних зубов, но мало кто хочет золото заранее.

Очевидно, что выбор правильного типа короны — сложный вопрос, и вам понадобится совет y

.

способов износа зубов

«Что такое износ зубов?» Проще говоря, износ зубов определяется как стирание поверхности эмали и дентина в результате процесса, отличного от кариеса. Повреждение может быть химическим (кислотным) или физическим (слишком жесткая чистка щеткой или шлифовка).

Существует три типа износа зуба:

  • Эрозия зубов. Подробнее на этой странице
  • Истирание
  • Истощение

Они могут встречаться по отдельности или в любой комбинации.Таким образом, вы должны знать, что зубы могут изнашиваться из-за других источников, помимо кислот, присутствующих в рационе. Заболевание — это постепенный процесс, который первоначально поражает внешнюю эмаль, но может прогрессировать и вызывать значительные повреждения.

Стоматологическая истираемость: зубы чрезмерно чистятся?

Истирание — это процесс, при котором ткани зуба физически стираются из-за того, что они кусаются, а не противостоящими зубами (что ниже называется истиранием). Чаще всего это вызвано чрезмерно агрессивной чисткой зубов — обратите внимание, это также может вызвать рецессию десен.Это вызовет характерные насечки на эмали сразу над линией десен. Эта потеря эмали может привести к появлению симптомов повышенной чувствительности к теплу / холоду и при чистке пораженных участков.

Истирание также может быть вызвано зубочистками, курением трубки, музыкальными инструментами и зубными протезами.

Абфракция — это процесс, при котором поверхностный износ вызывается по линии десен. Считается, что это вызвано изгибающими силами на зубах из-за шлифовки и сжатия

Истирание и эрозия могут вызвать повреждение в сочетании: Если ваши зубы смягчаются кислыми напитками или едой и вы чистите зубы сразу после этого, любой ущерб будет усугубляться.

Обработка стирания зубов зависит от степени потери поверхности. Варианты варьируются от белых пломб, для восстановления утраченных тканей (в большинстве случаев этого достаточно) до корневых каналов и коронок, где потеря серьезна (например, до пульпы — это менее распространено).

Как предотвратить истирание зубов

Ваш стоматолог поможет вам и может упомянуть некоторые из следующих моментов:

От того, как вы чистите зубы, зависит, насколько вероятно вы станете причиной истирания зубов

  • Не применяйте чрезмерную силу при чистке зубов.Используйте мягкие круговые движения вместо сильных боковых движений. См. Наше руководство по правильной чистке зубов. Некоторые из лучших электрических зубных щеток имеют датчики давления для предотвращения чрезмерной чистки.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и маленькой головкой.
  • Будьте осторожны, особенно с клыками и премолярами (теми, которые находятся в уголке рта). Поскольку люди обычно чистят зубы здесь как при чистке задних, так и передних зубов, вы можете случайно переборщить с ними.
  • Избегайте абразивных зубных паст, таких как многие «отбеливающие» версии.
  • Осторожное обращение с зубочистками.
  • Избавьтесь от любых привычек, которые утомляют ваши зубы, например ручки для грызения ногтей или жевания.
  • Подождите 30 минут после приема кислого напитка или еды перед чисткой зубов.

Стоматологическое истирание: истирание зубов?

Истирание зубов — это износ, вызванный их прикусыванием. Как вы можете видеть на картинке вверху страницы, это вызывает симптом в виде более плоского и более короткого внешнего вида зубов из-за потери структуры зубов.Часто встречается у детей. Перед этим могут появиться сколы по краям, наиболее заметные на передних зубах.

Некоторая степень повреждений этого типа неизбежна в течение вашей жизни. Различные факторы увеличивают вероятность достижения разрушительного уровня истощения:

  • Скрежетание и сжимание (привычки, известные как бруксизм) — основная причина. Это, очевидно, значительно увеличивает время контакта и силы между прикусными поверхностями, тем самым увеличивая скорость повреждения.
  • Потеря части зубов с повышенным давлением и истиранием оставшихся зубов.

Износ зуба — укорочение и более плоский вид — в данном случае в основном в результате эрозии и истирания

Как предотвратить стирание зубов

  • Если вы скрежете или сжимаете зубы ночью, ваш стоматолог может сделать ночную защиту, которая будет первой линией лечения истирания зубов. Этот пластиковый щит предотвратит соприкосновение зубов и их повреждение при шлифовании.См. Нашу статью о скрежете зубами, чтобы получить больше советов по этой распространенной проблеме.
  • Если вы потеряете несколько зубов, в частности, большие задние коренные зубы, их необходимо заменить. Это снимет нагрузку с ваших оставшихся естественных зубов. Варианты замены отсутствующих зубов включают протезы, мосты и имплантаты.

Если у вас есть повреждения в результате износа зубов, прочтите статью о эрозии зубов, чтобы узнать, какие варианты лечения и лечения доступны.

.

Лечение, домашние средства и причины

Если у вас болит зуб, скорее всего, это мешает вам заснуть. Хотя вы, возможно, не сможете полностью избавиться от него, есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить боль.

Лечение зубной боли в домашних условиях обычно включает обезболивание. Вот несколько способов притупить боль, чтобы вы могли хорошо выспаться.

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие. Использование таких лекарств, как ибупрофен (Адвил, Мотрин), ацетаминофен (Тайленол) и аспирин, может облегчить незначительную боль при зубной боли.Использование обезболивающих паст или гелей — часто с бензокаином — может помочь притупить боль на достаточно долгое время, чтобы вы могли заснуть. Не используйте продукты с бензокаином для лечения младенцев или детей младше 2 лет.
  • Держите голову приподнятой. Если голова приподнята выше тела, кровь не прилит к голове. Если кровь скапливается в вашей голове, это может усилить зубную боль и, возможно, не дать вам уснуть.
  • Не ешьте кислую, холодную или твердую пищу прямо перед сном. Эти продукты могут ухудшить состояние зубов и кариеса, которая, возможно, уже образовалась. Старайтесь избегать продуктов, вызывающих боль.
  • Полощите зубы жидкостью для полоскания рта. Используйте жидкость для полоскания рта, содержащую спирт, как для дезинфекции, так и для обезболивания зубов.
  • Используйте пакет со льдом перед сном. Оберните пакет со льдом тканью и положите на него болезненной стороной лица. Это поможет притупить боль и вы сможете отдохнуть.

Природные целители использовали терапевтические методы для лечения заболеваний полости рта, включая зубную боль в ночное время.Согласно исследованию 2015 года, использовались некоторые натуральные средства:

Поговорите со своим врачом и дантистом, прежде чем использовать природные средства. Будьте осторожны с любыми аллергиями или реакциями на используемые растения или масла.

Зубная боль может быть вызвана чем-то, что случилось с вашими зубами или деснами. Они также могут быть вызваны болью в других частях тела. Распространенные причины зубной боли:

  • Травма рта или челюсти. Это может произойти в результате травмы тупым предметом в области лица.
  • Инфекция носовых пазух. Дренаж от инфекций носовых пазух может вызвать зубную боль.
  • Разрушение зуба. Когда бактерии вызывают кариес, нервы в зубах могут обнажаться, вызывая боль.
  • Потеря пломбы. Если вы потеряете пломбу, нерв внутри зуба может обнажиться.
  • Абсцесс или инфицированный зуб. Это состояние, которое иногда называют зубным абсцессом, описывают как гнойный карман в зубе.
  • В зубах застряла еда или другой мусор. Органические и неорганические вещества, застрявшие в зубах, могут вызывать давление между зубами.
  • Прорезывание зубов или коронирование зубов мудрости. Если у вас прорезаются зубы мудрости или выламываются десны, возможно, они давят на другие зубы.
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. ВНЧС классифицируется как боль в челюстном суставе, но также может влиять на зубы.
  • Болезнь десен. Заболевания десен, такие как гингивит или пародонтоз, могут вызывать зубную боль или боль.
  • Шлифовка. Ночью можно скрипеть зубами или стиснуть зубы, что может вызвать дополнительную боль.

Следите за зубной болью в течение следующих 24 часов. Если он утихнет, возможно, у вас просто раздражение. Запишитесь на прием к стоматологу, если:

  • боль сильная
  • зубная боль длится дольше двух дней
  • у вас жар, головная боль или боль при открывании рта
  • у вас проблемы с дыханием или глотанием

В зависимости от того, что вызвало зубную боль, стоматолог подберет лечение, которое лучше всего подходит для вашего состояния.Если у вас кариес, они могут очистить и заполнить полость в зубе.

Если ваш зуб раскололся или треснул, стоматолог может его отремонтировать или предложить замену на искусственный зуб. Если ваша зубная боль вызвана инфекцией носовых пазух, симптомы обычно проходят после того, как инфекция пазух носа проходит, иногда с помощью антибиотиков.

Обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом, если зубная боль длится более двух дней или вызывает у вас сильный дискомфорт.

.

Чувствительность зубов: причины, средства правовой защиты и лечение

Чувствительность зубов — это распространенная стоматологическая проблема, которая проявляется в виде дискомфорта или боли в зубах при контакте с определенными веществами и температурой. По данным Академии общей стоматологии, по меньшей мере 40 миллионов взрослых в США страдают от чувствительных зубов.

Боль часто бывает резкой и внезапной, но временная. По данным клиники Кливленда, боль может стрелять в нервные окончания зуба. К счастью, чувствительные зубы можно лечить, и их состояние может улучшиться.

Причины повышенной чувствительности зубов

Нет групп риска по чувствительности зубов. По словам доктора Маргарет Кулотта-Нортон, дантиста из Вашингтона, округ Колумбия, и бывшего президента Стоматологического общества округа Колумбия, это может случиться с кем угодно.

«Самый распространенный симптом… это внезапная резкая вспышка боли, когда зубы подвергаются воздействию воздуха, холодной, сладкой, кислой или горячей пищи», — сказала она Live Science. Некоторые люди могут испытывать повышенную чувствительность зубов при чистке зубов щеткой или зубной нитью.

В здоровых зубах эмаль защищает нижележащий слой дентина, который мягче, чем эмаль.Корни зубов защищены деснами. Но если эмаль изношена или линия десен отступила, дентин обнажается. «Полости, трещины на зубах, рецессия десен, эмаль и эрозия корня — все это приводит к обнажению дентина», — сказал Кулотта-Нортон. «Дентин связан с нервом, который вызывает боль в чувствительных зубах».

По данным Академии общей стоматологии, дентин содержит тысячи микроскопических канальцев или каналов, ведущих к пульпе зуба. Под воздействием элементов эти дентинные канальцы позволяют теплу, холоду, кислоте или даже липким веществам достигать нервов внутри зуба, вызывая боль.

По данным клиники Кливленда, некоторые факторы, способствующие возникновению чувствительности зубов, могут включать:

  • Слишком сильная чистка или использование зубной щетки с жесткой щетиной. Это может привести к износу эмали, обнажению дентина или к рецессии десен.
  • Спад десен. Это часто случается у людей, страдающих пародонтозом, и при этом обнажается дентин.
  • Гингивит. Воспаленная и болезненная ткань десен может привести к обнажению корня зуба.
  • Трещины на зубах.Они могут заполниться бактериями из зубного налета и вызвать воспаление пульпы зуба. В более тяжелых случаях это может привести к абсцессу и инфекции.
  • Скрежетание или сжимание зубов. Это может привести к износу эмали.
  • Накопление налета.
  • Длительное использование жидкости для полоскания рта. Некоторые безрецептурные жидкости для полоскания рта содержат кислоты. Если дентин обнажает дентин, кислоты могут ухудшить чувствительность зубов, а также еще больше повредить слой дентина. Существуют нейтральные жидкости для полоскания рта с фтором, которые могут быть лучшим вариантом.
  • Кислые продукты. Это может способствовать уменьшению эмали.
  • Стоматологические процедуры. Зубы могут быть чувствительными после профессиональной чистки, строгания корней, замены коронки и других процедур восстановления зубов. Обычно боль проходит через четыре-шесть недель.

Чувствительность зубов после пломбирования

По данным Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета, у некоторых людей может наблюдаться повышенная чувствительность зубов после пломбирования полости или замены пломбы.Кариес, вызывающий кариес, вызывает раздражение зуба, и процедура пломбирования, если она необходима, может привести к повышенной чувствительности. К счастью, чувствительность зубов после пломбирования должна улучшиться сама по себе в течение нескольких недель. Это может длиться дольше, до нескольких месяцев, но пока чувствительность зубов постепенно улучшается, беспокоиться не о чем. Однако стойкая чувствительность зубов может указывать на то, что необходим корневой канал.

Иногда после пломбирования зубы становятся чувствительными при прикусывании.Это можно исправить, просто отрегулировав прикус. Кроме того, по данным Колумбийского университета, наполнение может быть слишком высоким. В этом случае стоматолог может опустить пломбу.

Композитные пломбы могут вызывать чувствительность зубов при жевании. Однако при сжатии зубов боли не возникает. По словам Bear Peak Dental, частной практики в Боулдере, штат Колорадо, эта чувствительность зубов обычно устраняется путем корректировки прикуса или замены пломбы на другой композит.

Чувствительность зубов после процедур отбеливания

Процедуры по отбеливанию зубов, проводимые либо в кабинете стоматолога, либо с использованием безрецептурных продуктов, содержат агрессивные химические вещества, которые удаляют пятна, но они также могут удалить эмаль, что приводит к повышенной чувствительности зубов.В нескольких исследованиях изучались способы уменьшения боли после отбеливания зубов в офисе. Исследование в области оперативной стоматологии 2018 года показало, что пациенты, принимавшие ацетоменифин / кодеин до лечения, не уменьшали боль, поэтому, вероятно, потребуются более радикальные меры. Исследование, проведенное в 2016 году в Lasers in Medical Science, показало, что облучение зубов красным лазером низкого уровня с инфракрасным диодом после процедуры отбеливания значительно снижает уровень боли. Исследование 2018 года, опубликованное в The Journal of the American Dental Association, показало, что нанесение денсибилизирующего геля перед отбеливанием значительно снижает чувствительность зубов после лечения.

Еще одно возможное решение — изменение формулы отбеливающих средств. Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Clinical Oral Investigations, показало, что снижение кислотности отбеливающих гелей привело к значительному уменьшению боли при тех же результатах отбеливания.

Лечение чувствительных зубов

«Чувствительные зубы никогда не исчезают полностью», — сказал Кулотта-Нортон. «Симптомы могут быть меньше или даже исчезнуть на некоторое время, но если причины, по которым зубы человека становятся чувствительными, не будут полностью устранены, чувствительность будет приходить и уходить.«

Существует несколько видов лечения, и у каждого стоматолога есть свои фавориты, которые, по словам Кулотта-Нортон, они, скорее всего, порекомендуют. Она подчеркнула, что не существует единого варианта лечения, который бы подходил для всех». Правильный диагноз. Причины чувствительности важны при лечении чувствительности. Если причина чувствительности устранена, выбранное лечение будет более эффективным в уменьшении боли. Если стоматолог просто лечит чувствительность, не выясняя ее причину, проблема будет продолжаться и ухудшаться », — сказала она.

Клиника Кливленда предлагает следующие методы лечения в домашних условиях:

  • Десенсибилизирующая зубная паста. Есть несколько марок зубных паст для чувствительных зубов. Ваш стоматолог может порекомендовать один или вам, возможно, придется попробовать другие бренды, пока вы не найдете продукт, который вам подходит. Обязательно используйте фторированную зубную пасту для чувствительных зубов, а не зубную пасту от зубного камня. Попробуйте перед сном нанести тонкий слой десенсибилизирующей зубной пасты на обнаженные корни зубов.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Избегайте сильно кислых продуктов.
  • Ежедневно используйте жидкость для полоскания рта с фтором.
  • Избегать скрежета зубьев. Подумайте о приобретении каппы.

По данным Американской стоматологической ассоциации, ниже приведены некоторые стоматологические процедуры, которые могут снизить чувствительность зубов:

  • Бондинг, коронки или вкладки. Они могут исправить дефект или кариес зуба, вызывающие чувствительность.
  • Фторид-гель или лак.
  • Хирургический трансплантат десны.Это защитит корень и снизит чувствительность, если ткань десны оторвалась от корня.
  • Корневой канал. Это последнее средство лечения сильной чувствительности зубов, при которой другие методы не помогли.

Клиника Кливленда также предлагает нанести зубные герметики на открытую поверхность корня.

Достижения в области лечения фторидом

Результаты, опубликованные в 2015 г. в Caries Research, показывают, что фторид сам по себе не может предотвратить эрозию зубов, которая может привести к повышенной чувствительности зубов, как и фторид в сочетании с другими защитными средствами.Авторы предполагают, что защитные продукты, содержащие тетрафторид титана, ионы поливалентных металлов и некоторые полимеры, могут обеспечить большую защиту. Автор сказал, что необходимы дополнительные исследования для определения эффективности этих добавок. По данным Pocket Dentistry, некоторые зубные пасты содержат потенциально защитные полимеры. Эти полимеры представляют собой ингредиенты зубной пасты: арбоксиметилцеллюлозу, гидроксиэтилцеллюлозу и полиэтиленгликоль.

По данным Ассоциации стоматологических директоров штатов и территорий (ASTDD), в 2014 году FDA одобрило использование фторида диамина серебра для лечения чувствительности зубов.Местное лечение давно популярно в Азии и Европе и используется для предотвращения боли и кариеса. Краткосрочное клиническое испытание 2011 года в Перу, опубликованное в Journal of Dental Research, показало, что у участников с повышенной чувствительностью зубов, которые подвергались местному нанесению диамина фторида серебра, уровень боли значительно снизился. Применение фторида диамина серебра приводит к более твердой поверхности зубов, помогая предотвратить дальнейшее разрушение. Он также защищает обнаженный дентин от потенциально болезненных раздражителей.

Согласно ASTDD, лечение диамином-фторидом серебра должно выполняться практикующим стоматологом. Обычно фторид диамина серебра применяется два раза в год. При нанесении на участки разложившегося дентина фторид диамина серебра приводит к образованию стойкого черного пятна на зубе. Люди с аллергией на серебро не должны использовать это лечение.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о