Противовирусные препараты от энтеровирусной инфекции у детей: Лечение энтеровирусной инфекции: симптомы, препараты – Лекарства при энтеровирусной инфекции ребенку. Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Содержание

что стоит предпринять родителям для лечения

Патологические состояния, при которых наблюдаются высыпания на кожных покровах, повышение температуры тела, рвота и понос вызываются рядом инфекционных заболеваний. Проникновение патогенной микрофлоры в организм малыша, может привести к тяжелым формам патологии и вызвать поражение мышечных тканей, сердца или внутренних органов.

Энтеровирусная инфекция — что это такое

К данному заболеванию относятся все формы состояния, вызываемые энтеровирусами – бактериями, локализующимися в кишечном отделе. Массовая иммунизация уменьшила количество случаев заражения, но не обеспечила 100% защиты от заболевания.

Основным источником заражения выступает как носитель, так и человек с выраженными симптоматическими проявлениями. Пути передачи болезни делятся на три вида:

  • воздушно-капельный – переход бактерий возникает в момент разговора, кашля или чихания;
  • фекально-оральный – через грязные руки и несоблюдение правил личной гигиены;
  • контактный – прямой путь подзаражения через открытые источники воды – колодцы, колонки и краны.

Выделения патогенных микроорганизмов происходит на протяжении трех недель после выздоровления. В каловых массах бактерии продолжают быть опасными до 2 месяцев. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают иммунную защиту от матери, но она непродолжительна – с момента отнятия от груди ее воздействие постепенно ослабевает.

Признаки возникновения

Начальные проявления при заражении энтеровирусной инфекцией смазаны – явная симптоматика отсутствует. Патогенная микрофлора поражает различные внутренние органы, за счет чего возникают неспецифические проявления. Основную сложность при диагностике заболевания представляют схожие симптомы при различных серотипах этой подгруппы.

В отдельных вариантах развития недуга его легко перепутать с ОРВИ. Точными показателями определения подвида болезни являются клинические анализы крови. Общие симптоматические проявления зависят от локализации поражения:

Энтеровирусная лихорадка – фиксируется при кашле, насморке и ощущение першения в горле. Повышение температуры и лихорадочные состояния – в первые несколько суток показатели высокие, затем происходит самостоятельное падение и спустя пару дней – опять повышение. Общее время клинической картины – от 3 до 5 суток, с постоянным недомоганием. По окончании периода у ребенка могут наблюдаться:

  • диспепсические расстройства;
  • тошнота с переходом в рвоту.

Расстройства системы ЖКТ начинаются и заканчиваются неожиданно.

Экзантема – высыпания на кожных покровах появляются со вторых суток от начала острого периода.

Основное месторасположение сыпи:

  • шейный отдел;
  • нижние и верхние конечности;
  • спина;
  • лицо.

В отдельных вариантах высыпания отмечаются на слизистых оболочках полости рта и выглядят, как пузырьки, заполненные жидкостью. При случайном повреждении, на их месте образуются изъязвления.

Папулы визуально напоминают проявление кори – мелкие красноватые точки.

Болевые ощущения в мышцах – отдельные варианты заболевания предусматривают поражения мышечной ткани. Основная локализация болевого синдрома находится:

  • в области грудной клетки;
  • живота;
  • в редких случаях – в нижних и верхних конечностях, на спине.

Ухудшение состояния регистрируется при движениях, болезненность носит приступообразный характер. Продолжительность негативного состояния может продолжаться от нескольких минут до получаса. При отсутствии симптоматического лечения, боли могут перерасти в хроническую форму.

Диспепсические расстройства – сопровождаются вздутием живота, болезненными ощущениями. Наиболее часто проявляются у малышей до 2-летнего возраста. Продолжительность симптоматики – несколько суток. Главной задачей для родителей в этот период является восполнение жидкости в организме ребенка, недопущение развития обезвоживания.

К дополнительной симптоматике энтеровирусной инфекции относят:

  • непроходящую сонливость;
  • вялость;
  • потерю аппетита;
  • отечность конечностей;
  • обезвоживание;
  • гиперемированность глаз;
  • непроизвольное слезотечение;
  • увеличенность лимфатических узлов.

Инкубационный период

Время от момента проникновения бактерий в организм малыша до появления первичных признаков заболевания составляет от 2 до 10 суток. По среднестатистическим данным, у большинства детей инкубационный период проходит за 4 суток.

Скорость развития болезни зависит от общего состояния организма, функциональности аутоиммунной системы, возможности бактерий поражать внутренние органы.

Лечение заболевания

Специализированного лекарственного препарата против энтеровирусной инфекции не существует. Терапия направлена на подавление симптоматических проявлений и поддержание организма. Лечение чаще происходит в домашних условиях, но при определенных условиях малыша могут госпитализировать в инфекционное отделение:

  • при высоких показателях температуры, не снижающейся под стандартными жаропонижающими;
  • при поражения ЦНС и сердечной мышцы.

Во время всего периода терапии ребенок должен соблюдать постельный режим – до момента возвращения температуры к стандартным показателям.

Медикаментозное

Лечение фармакологическими препаратами основывается на основной симптоматике:

  1. Противовирусные средства – «Виферон», «Лаферобион» — предназначены для подавления активности вирусов и восстановления иммунитета с помощью заменителей человеческого интерферона. Иммуноглобулины назначаются при тяжелых вариантах развития патологического процесса – геморрагических состояниях или менингите.
  2. Противорвотные – предназначены для устранения головокружений, тошноты и подавления рвотного рефлекса.
  3. Антигистаминные – выписываются для подавления аллергических реакций, облегчения имеющихся катаральных проявлений – ринита, заложенности и отечности носовых ходов.
  4. Жаропонижающие – помогут снизить температурные показатели и устранят признаки воспалительного процесса – гиперемии, болезненных ощущений и повышенной сухости слизистых.
  5. Адсорбенты – помогут снизить проявления токсических процессов в кишечнике – жидкого стула, газообразования, метеоризма.

Ко второй по важности терапии относится восполнение потерь жидкости организмом – малышам дают питьевую воду по схеме – по 5 мл через каждые 5 минут. К общим требованиям при энтеровирусной инфекции и амбулаторном лечении относят:

  • постоянное проветривание детской комнаты;
  • стабилизация температуры в жилых помещениях до 18-20 градусов;
  • карантинный режим;
  • соблюдение диетического стола.

Диета

Кишечные заболевания любой этиологии требуют изменения пищевого рациона на всем протяжении лечебных процедур. Для восстановления функциональности желудочно-кишечного отдела, родители должны строго выполнять врачебные рекомендации.

В этот период запрещаются:

  • соленые;
  • копченые;
  • острые;
  • жареные;
  • сладкие блюда;
  • сливочные и растительные масла;
  • куриные яйца;
  • цельное молоко;
  • сладкие газированные напитки;
  • бобовые;
  • свежеиспеченный хлеб;
  • орехи;
  • жирные бульоны.

В ежедневное меню включают:

  • приготовленные в духовом шкафу овощи и фрукты;
  • обезжиренный творог и кефир;
  • слабозаваренный зеленый чай;
  • компот из сухофруктов;
  • кисели;
  • щелочную минеральную воду без газа.

В день должно быть не менее шести кормлений, мелкими порциями. Ребенка запрещается заставлять есть насильно, без его желания. Все готовые блюда должны быть теплые – примерно равные температуре тела малыша.

Точные рекомендации по лечебному столу даст лечащий педиатр, в соответствии с состоянием ребенка и необходимостью профилактики обезвоживания. Без разрешения специалиста все привычные продукты питания удаляются из рациона.

Профилактика

Во избежание заражения энтеровирусной инфекцией, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • нормативы личной гигиены – ребенка необходимо приучить мыть руки с детским мылом после прогулок, посещений туалета и перед принятием пищи;
  • взрослым, находящимся в постоянном контакте с детьми, также необходимо соблюдать правила гигиены;
  • использование качественной питьевой воды – фильтрованной (кувшины или системы очистки), бутилированной, при отсутствии возможностей – исключительно кипяченую;
  • покупки продуктов питания в магазинах, торговых точках, рынках – там, где есть проверка санэпидстанцией;
  • все фрукты, овощи и ягоды необходимо промывать под проточной водой.

При выполнении этих нехитрых мер профилактики угроза заражения энтеровирусами снижается в несколько раз.

Здоровье ребенка зависит от родителей и их понимания о необходимости соблюдения гигиенических и прочих процедур. Заболевание не является сложным для современной медицины, но при отсутствии симптоматического лечения способно привести к серьезным последствиям.

Энтеровирус у детей опасен осложнениями. Поэтому так важно вовремя обращаться за врачебной помощью и с ответственностью относиться к мерам профилактики.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (55 фото): что это такое

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

В последнее время количество вспышек энтеровирусной инфекции значительно увеличилось. То с одного приморского курорта, то с другого поступают тревожные данные о количестве заболевших. Но даже в городах, удаленных от моря, энтеровирусные инфекции встречаются очень часто, особенно у детей. Что это такое, каковы симптомы и лечение – обо всем этом вы узнаете, прочитав данную статью.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Что это такое?

К энтеровирусным инфекциям относится большая группа заболеваний. Их объединяет то, что все они вызваны вирусами одного семейства — пикорнавирусами. Энтеровирусную инфекцию иногда называют кишечной, но не за ее проявления, а за способность энтеровирусов проникать в организм и развиваться в желудочно-кишечном тракте человека.

Проявляться же энтеровирусная инфекция может совершенно по-разному — от респираторных симптомов (насморка, кашля) до ангины, от рвоты с диареей до нарушений со стороны центральной нервной системы. Вирусы вызывают вполне определенные заболевания, которые становятся причиной возникновения конкретных симптомов.

Чаще всего дети заражаются и болеют ОРВИ. Энтеровирусные инфекции стоят на втором месте после них. Дети болеют чаще взрослых, это обусловлено слабостью иммунной системы малышей. Из десяти человек с установленной энтеровирусной инфекцией восемь — это именно дети, причем многие ребята находятся в дошкольном возрасте.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Дело в том, что иммунитет взрослого человека способен быстро отреагировать на энтеровирус – благодаря выработавшимся в ходе жизни антителам. У ребенка запас таких антител мал или отсутствует совсем. Пока иммунная защита еще только «обучается» распознавать возбудителей разных недугов, малыш является уязвимым, в этом и кроются причины высокой детской заболеваемости.

На планете очень много носителей энтеровирусов, причем сами они не болеют, являются только носителями. Но дети и люди с ослабленным иммунитетом вполне могут инфицироваться при контакте с такими носителями. Вирус сам по себе достаточно долго живет в организме своего носителя — до нескольких месяцев.

Чаще всего заражение происходит контактным и бытовым путями — через воду, продукты питания, различные предметы, общие игрушки. Большее количество случаев заражения регистрируется в регионах со значительной плотностью населения, а также там, где не соблюдаются правила гигиены.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Не все болезни, вызываемые энтеровирусами, хорошо и детально изучены, по некоторым направлениям ученые и медики находятся в поисках ответов на многочисленные вопросы. Но большинство недугов, которые могут быть следствиями проникновения того или иного энтеровируса в организм ребенка, хорошо известно врачам, как и способы борьбы с этими болезнями.

О возбудителях

Семейство энтеровирусов включает в себя более сотни опасных для человека вирусов. Перечислять все не имеет смысла, поэтому стоит ограничиться лишь самыми известными и наиболее опасными представителями семейства. К энтеровирусам относятся 24 серотипа вируса Коксаки А, а также 6 серотипов Коксаки В.

Наиболее многочисленные — серотипы вируса ЕСНО (их 34). Самые малочисленные — 4 энтеровируса, которые не относятся ни к одной группе. Их обозначают числами от 68 до 71.

Энтеровирусы очень устойчивы к низким температурам, но быстро разрушаются под воздействием высоких — при кипячении энтеровирусы погибают почти мгновенно. Чаще всего заболевания, вызванные активным энтеровирусом, приходятся на конец лета и начало осени.

Эти вирусы не любят солнечный свет, а точнее – его ультрафиолетовый спектр, средства дезинфекции на основе хлора, перекись водорода. Вирусы этого рода отлично выживают в воде, в почве.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Вирусы попадают в организм через рот, иногда — через носоглотку. Наиболее благоприятна для развития вирусов лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, селезенка. Подходят для репликации этих вирусов и эпителиальные клетки полости рта, глотки и пищеварительного тракта.

Затем вирус распространяется по организму ребенка с кровотоком, затрагивая нервные ткани, мышцы, сосуды глаз. Инкубационный период, который длится с момента попадания вируса в организм до момента проявления первых клинических симптомов, длится от 2 до 14 суток.

После болезни, которая обычно длится около 10 суток, у ребенка формируется временный иммунитет к тому вирусу, который вызвал у него недуг.

Пожизненной эта защита не является, но антитела действуют и уверенно противостоят определенному вирусу в течение нескольких лет.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Виды

Заболеваний, которые вызывают энтеровирусы, много. Чтобы было легче их классифицировать, в прошлом веке было предложено разделить их на потенциально опасные и менее тяжелые. К первой группе относятся:

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

К группе менее опасных болезней, вызываемых энтеровирусной инфекцией, причислены:

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Кроме того, все энтеровирусные инфекции делятся на типичные и атипичные. Типичные протекают со свойственными симптомами, а атипичные формы могут протекать без симптомов вообще. Атипично протекает почти половина случаев заражения Коксаки, ЕСНО, а также почти 90% случаев заражения вирусами полиомиелита, который тоже входит в семейство энтеровирусов.

По степени выраженности симптомов инфекционные недуги энтеровирусного происхождения могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. По оценке последствий — осложненными и неосложненными.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Признаки

Поскольку «входные ворота» для инфекции — полость рта, носоглотка и пищеварительный тракт, первые симптомы проявляются именно здесь. Нет четкого перечня клинических проявлений, но есть довольно внушительный список возможных симптомов. Обычно они встречаются комбинированно — по 2-4, при этом комбинации всегда довольно уникальны. Вот неполный список возможных проявлений на ранней стадии энтеровирусной инфекции:

  • Воспаление полости носа, его пазух. Это проявляется насморком, ощущением заложенности придаточных пазух, тяжестью при наклоне головы вниз, потерей способности различать запахи. Иногда воспаление пазух носа приводит к ощущению заложенности в ушах, временным снижениям остроты слуха.
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Воспаление гортани и миндалин. Лимфоидная ткань миндалин, в которой активно размножаются энтеровирусы на начальной стадии, заметно увеличивается в размерах, может покрываться высыпаниями. Гортань и миндалины становятся отечными, покрасневшими. Имеется выраженная боль при глотании.
  • Проблемы с желудком и кишечником. Если энтеровирус начал свою репликацию в оболочках пищеварительного тракта, то у ребенка могут проявляться повышенное газообразование, вздутие живота, тошнота, реже — рвота, диарея, боли в животе.
  • Изменение чувствительности. Ребенок может испытывать онемение в конечностях, покалывания в области онемевших пальцев, ног. Иногда наблюдается онемение мышц лица с временным изменением мимики.
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Головная боль. Этот симптом сопровождает большинство заболеваний, вызванных энтеровирусами. Сама боль может быть довольно сильной, острой и тупой, ноющей. Многое в ее интенсивности зависит от того, какой недуг развивается, а также от возраста ребенка.
  • Мышечные и костные боли. Этот признак тоже является очень распространенным. У детей от 3 до 6 лет часто возникают короткие спазмы конечностей, ребенок может пожаловаться на то, что «ножку сводит».
  • Кашель. Он может быть разной интенсивности. На начальной стадии у ребенка обычно наблюдается непродуктивный сухой кашель, позднее — влажный, мокрый. Возможна одышка, а также свистящие звуки при дыхании.
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Температура, лихорадка. В начале заболевания температура всегда повышается до достаточно высоких значений — 38,0-40,0 градусов. Снижается температура довольно быстро (за 2-3 дня) и впоследствии сохраняется на субфебрильных значениях – от 37,0 до 37,9 градусов (до выздоровления).
  • Сыпь. Она может появиться во рту, на слизистых оболочках внутренней поверхности щек, на языке, в горле, на миндалинах, а может проявиться на ладонях, стопах, в кожных складках у маленьких детей и даже в области гениталий.
  • Нарушение общего состояния ребенка. Нарушаются аппетит, сон, меняется поведение. Малыш становится более капризным, беспокойным или вялым и апатичным.
  • Увеличение лимфатических узлов. Обычно воспаляются и становятся больше в размерах подчелюстные лимфатические узлы, а также затылочные и шейные. Могут увеличиваться и узлы в подмышечных впадинах, а также в паху.

В зависимости от комбинаций, которые составляют эти и другие симптомы, у ребенка может быть то или иное осложнение.

Герпетическая ангина

Это довольно распространенное заболевание вызывают вирусы Коксаки А или В. У ребенка во рту появляются белые язвочки, окруженные красной окантовкой. На начальной стадии внутри покраснений находится пузырь, который лопается и создает изъязвления.

Обычно высыпания расположены на стенке глотки и на увеличенных покрасневших миндалинах. Температура повышается до 38,0-39,0 градусов, ребенок чувствует боль при глотании. Малыши могут вообще отказываться от приема пищи из-за этой болезненности.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Вирусный конъюнктивит

Поражение слизистых оболочек глаз ребенка обычно вызывает энтеровирус 70 типа. Ребенок начинает бояться яркого света, у него слезятся глаза. Глазные яблоки краснеют, заметны выраженные кровяные прожилки.

Ребенок более старшего возраста будет жаловаться на то, что «в глазик что-то попало», малыш просто будет постоянно тереть глаза. Вирусный конъюнктивит часто осложняется бактериальной инфекцией, которую чадо заносит в глаза, растирая их. Микробное заражение характеризуется появлением гнойных выделений в уголках глаз. Болезнь длится достаточно долго — до 14 суток.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Вирусная пузырчатка

Это заболевание всегда проявляется появлением волдырей (везикул), наполненных светлой жидкостью, в полости рта, на ладонях, на стопах, на пальцах и в пространстве между пальцами. Такое явление чаще всего вызывает энтеровирус Коксаки А.

Волдыри не болят, не чешутся. Когда везикулы лопаются, на коже остаются небольшие язвы со светлой корочкой. В течение первых двух суток такая пузырчатка сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. Длится заболевание около 7 суток.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы является довольно частым осложнением энтеровирусной инфекции. Если воспаленным оказывается только пространство вокруг сердца, то говорят о перикардите. У мальчиков такое осложнение случается чаще, чем у девочек.

Все начинается как острое респираторное заболевание, при котором у ребенка возникают насморк, кашель. Довольно быстро болезнь прогрессирует, и у ребенка начинается выраженная одышка, нарушается сердечный ритм, может развиться сердечная недостаточность.

Тревожные симптомы — свистящая одышка и сильная боль в груди. Часто процесс сопровождается лихорадкой.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Менингоэнцефалит

Такое осложнение могут спровоцировать энтеровирусы Коксаки (А и В), вирусы ЕСНО, а также энтеровирусы, обозначенные числами от 68 до 71. Для серозного менингита свойственны светобоязнь, головные боли, лихорадка. Для детей от 5 до 9 лет, среди которых это осложнение считается самым распространенным, энтеровирусный менингит не так опасен, как кажется. Однако болезнь является опасной для детей в первый год жизни.

Заболевание диагностируется примерно у каждого третьего ребенка с энтеровирусной инфекцией. У малышей заметно набухание «родничка», ригидность затылочных мышц. У детей любого возраста при менингите могут наблюдаться рвота, судороги, помутнение сознания и бред. Заболевание длится около 10 суток и обычно проходит – при вполне благоприятном прогнозе. Изредка у детей в качестве остаточного явления сохраняется отставание речи, а также физического развития.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная лихорадка

Ее еще называют трехдневной лихорадкой, потому что температура держится ровно три дня. Осложнение вызывают вирусы Коксаки и ЕСНО. Болезнь чаще всего возникает в летнее время, за это ее еще называются «летней лихорадкой».

Для данного заболевания характерно резкое повышение температуры, а также покраснение горла, миндалин, появление жидких выделений из носа. У ребенка наблюдаются мышечные, головные боли, а также увеличение лимфатических узлов. Достаточно часто увеличиваются в размерах и селезенка с печенью. После третьих суток ребенок начинает чувствовать себя значительно лучше, а к концу 6-7 дня обычно выздоравливает полностью.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Эпидемическая миалгия

Это заболевание еще называется плевродинией или «чертовой пляской». Такое название недугу дано за хаотичные движения руками, ногами и телом, которые ребенок совершает в моменты болевых приступов в мышцах груди, живота, конечностей. Приступы длятся от 10 секунд до 20 минут и повторяются несколько раз в день.

Такое состояние вызывается энтеровирусами ЕСНО, реже — Коксаки. Оно сопровождается высокой температурой, симптомами интоксикации. Длится заболевание не более 10 суток.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Параличи

Они обычно вызываются полиовирусами, реже — вирусами Коксаки и ЭСНО. Обычно развивается спинальный паралич, который приводит к временной неспособности шевелить конечностями. Обычно этому предшествуют высокая температура, выраженная интоксикация, многократная рвота, судороги. Паралич не является стойким, через несколько дней он проходит.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Гастроэнтерит (кишечный грипп)

Такое осложнение наиболее часто встречается у детей до 3-4 лет. Насморк, кашель и другие респираторные симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, диареи, рвоты, газообразовании. Тяжелых кишечных симптомов обычно нет, зато продолжительность такой формы энтеровирусной инфекции довольно велика — симптомы могут сохраняться до двух недель. Вызывают данное состояние вирусы Коксаки А и В, а также ЭСНО и вирусы 68-71 типа.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Опасность

Основная опасность энтеровирусной инфекции кроется не в самом вирусе, а в тех осложнениях, которые он может вызвать. Соматически здоровый, крепкий ребенок в состоянии справиться с инфекцией, его иммунитет за несколько дней выработает необходимые антитела к проникшему вирусу. Но дети с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, врожденными пороками развития, патологиями со стороны центральной нервной системы, а также грудные малыши до года не в силах противостоять энтеровирусу быстро и эффективно. Они находятся в группе риска по развитию тяжелых осложнений. Опасность энтеровируса — в его коварстве.

Многие формы «маскируются» под безобидный насморк или простуду, только вот последствия могут быть куда более тяжелыми. Поэтому важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Самое страшное осложнение энтеровирусной инфекции — масштабные поражения центральной нервной системы. Опасен возможный отек головного мозга, который может спровоцировать сердечную или дыхательную недостаточность. Среди других осложнений, опасных для жизни и здоровья малыша – развитие ложного крупа на фоне стеноза гортани, а также присоединение инфекции, которая может вызвать тяжелую пневмонию. Не очень часто, но бывает, что энтеровирусный конъюнктивит вызывает снижение зрения, возникновение катаракты и наступления слепоты.

Если оценивать медицинскую статистику объективно, то наступление опасных последствий при энтеровирусной инфекции случается не так уже часто. В большинстве случаев прогнозы врачей весьма благоприятны. Около 90% детей обычно лечат без каких-либо отдаленных последствий для здоровья.

У 7% детей наступают те или иные осложнения, которые носят обратимый характер. Необратимые тотальные осложнения регистрируются лишь в 1-2% случаев и обычно касаются детей из группы риска, о которых было сказано выше.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Диагностика

Диагностировать энтеровирусную инфекцию по совокупности признаков и сезона может любой педиатр. Однако с уверенностью заявить, что болезнь малыша вызвал именно энтеровирус, можно только на основании лабораторных исследований.

Сдавать анализы отправят не всех детей с подозрением на энтеровирусную инфекцию. Если у доктора нет опасений за состояние ребенка, то он может не направлять его на расширенную лабораторную диагностику. Если врач заметит неврологические симптомы, признаки менингита, сепсиса у новорожденных, признаки экзантемы, а также сыпь в полости рта, на руках и стопах, симптомы герпетической ангины, миокардита, конъюнктивита или миалгии, то лабораторное исследование будет обязательным.

В лабораторию отправляют смыв из ротоглотки, образцы содержимого везикул из горла при герпетической ангине, также нужен анализ каловых масс. При конъюнктивите нужны образцы выделений из уголка глаза. При подозрениях на менингит и поражения центральной нервной системы необходима спинномозговая жидкость, которую берут путем пункции.

Сдавать кровь при энтеровирусной инфекции положено два раза. Один раз — в начале заболевания, второй — через 2-3 недели после начала болезни.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лаборанты воспользуются несколькими методами: вирусологический позволит выделить вирус, серологический — определить наличие антител к нему, молекулярный метод позволит определить серотип вируса и его особенности.

Дополнительно к лабораторным исследованиям по индивидуальным показаниям может быть назначен рентгеновский снимок грудной клетки. Этот метод позволит исследовать не только состояние легких. Он позволяет контролировать размеры сердца, если врач подозревает перикардит или миокардит. Таким детям дополнительно рекомендуют несколько ЭКГ в динамике.

Электроэнцефалография поможет исследовать состояние головного мозга при подозрении на менингит или энцефалит. Осмотр органов зрения врачом-офтальмологом поможет спрогнозировать возможные осложнения при энтеровирусном конъюнктивите.

Часто детям назначают дополнительные консультации врача-невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции в общих чертах напоминает лечение любой вирусной инфекции. Терапия является комплексной и включает в себя не только медикаменты, но и правильный лечебный режим, питание. Большинству детей разрешается проходить лечение на дому, неукоснительно соблюдая все назначения лечащего врача. Госпитализировать стараются только детей, для которых энтеровирусы представляют серьезную опасность — ребят с ВИЧ-инфекцией, малышей до года, детей с врожденными и тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов и систем.

Легкие формы инфекции детям, не входящим в группу риска, можно лечить в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы недуга врачи стараются лечить в стационаре. В условиях больницы есть возможность оперативно отреагировать на возможные осложнения. Детям с тяжелыми формами назначают противовирусные препараты, которые вводят внутривенно и внутримышечно.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Такие препараты на прилавках аптек не встретишь. Они обладают доказанной эффективностью – в отличие от подавляющего большинства средств, которые широко рекламируются и доступны в каждой аптеке. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью в России единицы. Дети с легкой формой энтеровирусной инфекции в таких медикаментах не нуждаются, но врачи часто назначают «Анаферон», «Виферон» и другие препараты.

Делается это для того, чтобы родители потом не могли обвинить врача в невнимательности, в равнодушии. Если доктор честно скажет, что при энтеровирусной инфекции ребенку не нужны медикаменты, что в противовирусных средствах нет смысла, то многие мамы и папы просто не поймут такого честного специалиста. А после назначения гомеопатического «Анаферона» и доктор спокоен, ведь ребенок принимает безвредный (и бесполезный) препарат, и родители — они учитывают рекомендации и делают все для скорейшего выздоровления малыша.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Большая ошибка при энтеровирусной инфекции – давать ребенку антибиотики. Некоторые родители уверены в том, что кишечный грипп (энтеровирусный гастроэнтерит) просто не может быть вылечен без антибиотиков. К сожалению, до сих пор с детьми работают и врачи, которые прописывают ребенку с вирусной инфекцией антибиотики с оговоркой «на всякий случай», чтобы не было осложнений.

Правда состоит в том, что на вирусы антибиотики не оказывают никакого воздействия. Однако на организм в целом они влияют, и вероятность появления осложнений не уменьшается, а в несколько раз увеличивается. При этом присоединившаяся бактериальная инфекция будет трудноизлечимой, ведь у бактерии сформируется определенное «привыкание» к антибиотику.

Давать ребенку противовирусные средства при домашнем лечении или нет, решать только родителям. Если малыш не будет глотать таблетки и сиропы, ничего страшного не случится. Если будет — это никак не повлияет на процесс выздоровления и сроки.

А вот от антибиотиков следует отказаться решительно и бесповоротно.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Обычно в домашних условиях назначается симптоматическое лечение:

  • Жаропонижающие средства. При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» и препараты на основе парацетамола, а также противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Категорически нельзя давать «Аспирин» и средства на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку их прием может спровоцировать смертельно опасное заболевание — синдром Рея.
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Сосудосуживающие капли в нос. При насморке можно облегчить состояние ребенка с помощью капель «Називин», «Назол». Следует помнить о том, что эти лекарства нельзя использовать более 5 дней, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание. Для предотвращения загустевания носовой слизи и бактериальных осложнений полезно часто (каждые полчаса) закапывать в нос обычный солевой раствор, приготовленный самостоятельно – из воды и поваренной соли.
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Антигистаминные средства. При выраженной отечности в области гортани и в носоглотке можно принять возрастную дозу противоаллергического средства: «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил». Эти средства полезны не только при аллергии, но и тогда, когда требуется достаточно быстро снять отечность.
  • Энтеросорбенты и препараты для пероральной регидратации. При кишечной форме энтеровирусной инфекции не обойтись без средств, которые помогут восполнить водно-солевой баланс, нарушенный многократной рвотой или продолжительной диареей. К таким средствам относятся «Регидрон», «Смекта», «Хумана Электролит». Когда приступы рвоты пройдут, можно будет давать ребенку сорбенты – например, «Энтеросгель».
  • Пробиотики. «Бифиформ», «Бифистим» могу быть назначены ребенку после острой фазы кишечной формы энтеровирусного недуга (для нормализации кишечной флоры, которая существенно страдает после длительной диареи или рвоты).
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Местные антисептики. При герпетической ангине, при везикулярном фарингите и других заболеваниях ротоглотки, вызванных энтеровирусами, назначаются местные антисептики – для орошения горла и полоскания. Обычно это раствор фурацилина, «Мирамистин».
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Муколитические и отхаркивающие препараты. Они назначаются при кашле – для выведения излишек мокроты. К таким препаратам относятся «Мукалтин», «Коделак-Бронхо», «Лазолван».
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

В стационаре лечение осуществляют также с применением симптоматических лекарств. При перикардите или миокардите назначают кардиопротекторы. При тяжелых кишечных формах инфекции — регидратационную терапию, вливание физраствора. Менингит и энцефалит требуют применения мочегонных средств, которые помогут быстро вывести лишнюю жидкость и избежать отека головного мозга, а также ноотропных препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Лечение энтеровирусной инфекции дома и в больнице требует соблюдения постельного режима – на протяжении всего времени, пока у ребенка держится повышенная температура. Важно обеспечить покой и нормальное психологическое состояние заболевшего. Прогулки на свежем воздухе разрешаются через сутки после того, как температура возвращается к нормальным значениям.

На время болезни ребенка переводят на особый питьевой режим, особенно это важно при кишечной форме инфекции. Диета должна обеспечивать достаточное количество белковой пищи, а также продукты, содержащие витамины А, Е, С, В.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Если ребенку больно глотать, пищу дают в теплом виде, протертую или кашицеобразную, в форме пюре. При энтеровирусах, вызывающих рвоту и диарею, важно придерживаться лечебного голодания (на сутки). После этого в меню ребенка начинают постепенно вводить бульон, кисель, рисовый отвар, кашу без масла, овощные супы на постном бульоне, сухарики из белого хлеба.

Все питье должно быть теплым. Оптимально, если температура жидкости соответствует температуре тела больного малыша, так вода будет быстрее всасываться в тонком кишечнике и усваиваться.

Кутать ребенка, ставить рядом с постелью больного обогреватели нельзя. Это сушит воздух. Для успешного выздоровления без осложнений важно, чтобы ребенок дышал чистым воздухом (он не должен быть пересушенным). Оптимальная влажность — 50-70%, температура воздуха в помещении не должна быть выше 20 градусов тепла.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции не сводится к вакцинации, поскольку прививок от нее не существует. В очаге инфекции проводят дезинфекцию. Если заболел детсадовец, то всех детей в детском саду, контактировавших с ним, усиленно наблюдают в течение двух недель. Карантина нет, но каждое утро в садике начинается с измерения температуры. Это необходимо для всех малышей.

Ребенка важно научить мыть руки перед едой и после посещения улицы, а также не брать в рот грязные руки и чужие игрушки и вещи. Важно следить за качеством питьевой воды, а также тщательно мыть овощи и фрукты, купленные в магазине или на рынке.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Особенно часто дети заболевают энтеровирусной инфекцией во время отдыха на море. Профилактика в этом случае имеет особое значение. Если предстоит вывезти грудничка или ребенка дошкольного возраста на курорт, важно внимательно изучить эпидобстановку на данной территории. Сделать это можно на сайте Роспотребнадзора. Там отражена вся текущая информация, в том числе и о вспышках энтеровирусных инфекций.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Памятка для отдыхающих, которые не хотят лечить ребенка от энтеровируса на протяжении отпуска, выглядит просто:

  • нельзя давать малышу пить воду из незнакомых источников;
  • важно не допускать того, чтобы ребенок заглатывал при купании воду из моря или бассейна;
  • ребенку нельзя давать непроверенную пищу (особенно это касается курортного общепита и национальной кухни из рыбы и мяса), а фрукты и овощи следует хорошо мыть;
  • важно соблюдать правила, которые снизят воздействие акклиматизации на организм малыша: не нарушать привычный ему режим дня, не вывозить маленького ребенка в экзотические страны с климатом, сильно отличающимся от привычного.
Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о том, что такое энтеровирусы и как их лечить.

Профилактика энтеровирусной инфекции — Профилактика заболеваний

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции.

В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов — ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми. Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.


Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

  • Дети

  • Люди преклонного возраста

  • Страдающие хроническими заболеваниями

   

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

  • Переуплотнение детского коллектива

  • Несоблюдение норм площади

  • Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений

  • Неудовлетворительное содержание групповых комнат

  • Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

  • Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

  • Общие для всех форм симптомы:

  • Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.

  • Головная боль

  • Боли в мышцах

  • Тошнота, рвота

  • Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки

  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций

  • Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

  • Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами

  • Благоустройство источников водоснабжения

  • Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели

  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции

  • Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)

  • Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.

  • Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Что нужно знать, чтобы избежать заражения?

  • Всегда мой руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей.

  • Всегда тщательно мой фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой.

  • Избегай контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами.

  • Купайся только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывай воду во время купания.

  • Купайся только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено».

  • Защищай пищу от мух и насекомых

  • Не трогай лицо, нос, глаза грязными руками.

  • Пей только бутилированную воду

  • Ни в коем случае не пей воду из питьевых фонтанчиков.

  • Не используй лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества.

  • Не покупай напитки и пищу у уличных торговцев.

  • Употребляй термически обработанную пищу.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.

Лечение и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция, зарождаясь и весьма активно размножаясь в желудочно-кишечном тракте, может нанести чувствительный удар сразу по нескольким внутренним органам. Она способна поражать и нервную систему, и почки, и печень, и сердечно-сосудистую систему. Заболевание может протекать с большим количеством самых разнообразных симптомов, которые существенно осложняют его диагностику.

Энтеровирус чаще всего поражает детей младшего возраста. После полного излечения ребенок приобретает стойкий пожизненный иммунитет к этому недугу, однако следует знать, что он является сероспецифичным. То есть, обеспечивает устойчивость организма лишь к тому вирусу, который оказался возбудителем заболевания. Эта особенность сильно затрудняет разработку лекарственных препаратов и вакцин, не дает возможности окончательно расправиться с инфекцией.

 

Энтеровирус у детей

Энтеровирусная инфекция передается тремя основными путями – контактным, фекально-оральным либо воздушно-капельным. При этом в роли источника заражения может выступать не только человек, уже имеющий ярко выраженные симптомы заболевания, но и совершенно здоровый носитель одного из вирусов, вызывающих развитие недуга.

Начинается заболевание с проникновения возбудителя в организм, его миграции по внутренним органам и оседания в лимфоузлах. В подавляющем большинстве случаев весь этот процесс занимает всего пару дней, но иногда инкубационный период может достигать и 10 суток. Его продолжительность зависит от нескольких важных факторов:

  • состояние здоровья маленького пациента на момент проникновения в организм инфекции;
  • эффективность работы защитных функций организма, их способность длительное время сопротивляться агрессивному воздействию вируса;
  • тропизм или способность патогенных микроорганизмов оказывать негативное действие на внутренние органы.

Очень важно выявить энтеровирусную инфекцию еще на ранней стадии ее развития, так как это позволит свести к минимуму вред для внутренних органов ребенка.

Сделать это не так сложно, как может показаться. Как мы уже говорили ранее, заболевание характеризуется многочисленными симптомами, которые просто не могут остаться незамеченными.

 

Температура при энтеровирусной инфекции у детей

Выше мы уже упоминали, что при возникновении энтеровирусной инфекции у ребенка резко повышается температура тела. Сколько дней она может держаться на уровне 38-39 градусов? В большинстве случаев это зависит от общего состояния организма, а также от активности его защитных функций.

Повышенная температура не только является признаком так называемой энтеровирусной лихорадки, она также может сопровождать целый ряд других симптомов – сыпь, диарею или рвоту, боли в горле и увеличение лимфоузлов.

Энтеровирусная инфекция у грудных детей

У детей до года энтеровирусная инфекция характеризуется практически теми же симптомами, что мы описали выше. В этом возрасте заболевание может развиваться по одному из следующих сценариев:

  • герпетическая ангина, представляющая собой появление сыпи в горле и ротовой полости;
  • конъюнктивит или увеит, вызванные воздействием на организм энтеровирусов. В этом случае страдают органы зрения;
  • кожная или сыпная форма, характеризующаяся обильными высыпаниями по всему телу;
  • энтеровирусный менингит. Он поражает головной мозг и сопровождается сильными болями. Очень опасная форма заболевания, которая не излечивается полностью;
  • инфекция, которая воздействует на сердечно-сосудистую систему. У детей в возрасте 1 год может развиваться стремительно и в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу.

В любой из этих форм заболевание чрезвычайно опасно для новорожденного ребенка, поэтому очень важно своевременно выявить его и начать лечение.

 

Сколько длится энтеровирусная инфекция у детей

Ответ на этот вопрос зависит от двух основных факторов:

  • состояние защитных функций организма ребенка;
  • правильность назначенного врачом лечения, соблюдение родителями всех рекомендаций лечащего доктора.

Независимо от того, сколько дней продлится заболевание, ребенок остается заразен в период воздействия вируса. Поэтому необходимо изолировать его, обеспечить все условия для лечения в домашних условиях.

Можно ли купать ребенка при энтеровирусной инфекции

Ответ на этот вопрос зависит от температуры его тела. Если она держится на уровне ниже 38 градусов, можно ограничиться короткими водными процедурам, ополоснуть пациента под душем. В противном случае от купания лучше воздерживаться до полного выздоровления. Но руки мыть нужно в обязательном порядке, причем делать это желательно как можно чаще.

 

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

При диагностике энтеровирусной инфекции главная задача родителей и врача заключается в том, чтобы не спутать ее с другими заболеваниями. Для этой цели необходимо сразу же после выявления хотя бы одного из описанных ниже симптомов обратиться в поликлинику и пройти все необходимые исследования:

  • сыпь при энтеровирусе называется экзантемой и может поражать кожу практически по всему телу. Может появляться также в ротовой полости, принимая вид мелких пузырьков, которые наполнены жидкостью. Экзантема часто пугает неопытных родителей, путающих инфекцию с корью;
  • болевые ощущения в мышечных тканях. Данный симптом проявляется в основном в области живота или груди, но может распространяться также на конечности и спину. Боль усиливается даже при малейшем напряжении мышц и переходит в хроническое состояние при игнорировании необходимости начинать срочное лечение;
  • перепады температуры тела или так называемая энтеровирусная лихорадка. Иногда сопровождается сильной диареей, тошнотой и рвотой. Может продлиться около трех дней. Сперва температура внезапно подскакивает до значений выше 38 градусов, после чего снижается на пару часов и вновь повышается. При выявлении энтеровирусной лихорадки нужно сразу же вызывать врача;
  • уже упомянутая выше диарея, которая не сопровождается повышением температуры тела. На данном этапе развития заболевания очень важно поддерживать водно-солевой баланс в организме, чтобы полностью исключить риск обезвоживания;
  • рвота и вздутие живота;
  • кашель, насморк, першение и появление болевых ощущений в горле при глотании. Эти признаки сбивают с толку родителей, которые начинают подозревать ОРВИ.

Кроме того, энтеровирусная инфекция может вызывать такие симптомы, как конъюнктивит, отеки нижних и верхних конечностей, слабость в организме, быструю утомляемость и сонливость. Ребенок перестает нормально есть из-за потери аппетита, постоянное жалуется на ухудшение общего состояния. Сигналом к тому, что нужно посетить врача, является и увеличение лимфоузлов.

При этом не стоит забывать о том, что у каждой болезни есть свой инкубационный период, который характеризуется теми или иными симптомами, энтеровирусные инфекции тому не исключение. С момента попадания инфекции в организм до момента появления первых ее признаков может пройти от 1 до 10 дней. Чаще это бывает в период от 2-5 дней. В частых случаях заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38-39º С.Такая температура может держаться до 3-5 дней включительно.

Также такое состояние может иметь волнообразный характер. Вспышки температуры и сопутствующих симптомов могут понижаться или увеличиваться на протяжении всего периода заболевания.

 

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей

Появление энтеровирусной экзантемы на коже ступней и кистей, на слизистой оболочке ротовой полости обычно указывает на то, что возбудителем заболевания является вирус Коксаки А. Высыпания могут появляться также на спине или на животе. Сыпь обычно сопровождается повышением температуры и слабой интоксикацией организма.

После возникновения мелких пузырьков с жидкостью, которые возникают на языке, на их месте постепенно образуются достаточно болезненные язвочки, причиняющие ребенку дискомфорт. Кожная форма экзантемы выглядит как небольшие красные точки, обильно покрывающие пораженные области. При выявлении таких высыпаний нужно сразу начинать лечение, чтобы не допускать серьезных осложнений.

 

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Победить энтеровирусную инфекцию, поразившую маленького ребенка, непросто, однако комплексный подход и четкое соблюдение всех рекомендаций врача позволят справиться с недугом, исключив любые его осложнения.

В комплекс мер, направленных на борьбу с вирусом, чаще всего включаются:

  • обязательный постельный режим, который назначается всем пациентам, независимо от возраста;
  • прием препаратов, которые дают возможность сбить высокую температуру;
  • регидратация или восстановление водно-солевого баланса. Ребенок должен как можно больше пить. Если заболевание проявляется рвотой и диареей, желательно также использовать специальные препараты, восстанавливающие уровень электролитов;
  • лечение антибиотиками. Эта группа лекарств необходима в том случае, если инфекция осложняется негативным воздействием болезнетворных бактерий;
  • при поражении горла, появлении кожной сыпи, возникновении проблем с почками или печенью необходимо лечить эти органы отдельно с наблюдением у врача в течение нескольких месяцев.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции для детей

Обязательной мерой, позволяющей эффективно лечить инфекцию, является прием противовирусных препаратов. В подавляющем большинстве случаев используются лекарства из группы интерферонов, к которым относят Энтерофурил и Ацикловир, Изопринозин и Виферон, Полисорб и Аугментин, Энтеросгель и Арбидол. Дозировка и периодичность приема лекарств определяется лечащим врачом в зависимости от состояния организма конкретного пациента.

Многие родители, испугавшись отдельных симптомов инфекции, начинают давать ребенку антибиотики. Сразу скажем, что это распространенная ошибка, так как возбудителем заболевания является вирус, а не патогенные микроорганизмы.Лечить пациента антибактериальными препаратами можно лишь в случаях возникновения сопутствующих инфекций.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Главной целью лечения энтеровирусной инфекции является уничтожение возбудителей заболевания. Правильно подобранная диета дает возможность решить эту задачу. Очень важно полностью исключить острые и кислые, соленые и жирные блюда, как можно меньше давать ребенку сладкого и жареного. Все это негативно влияет на иммунитет и может стать одной из причин развития заболевания даже при эффективном лечении.

Кроме того, важно в точности соблюдать приведенные ниже рекомендации:

  • фрукты и овощи нельзя употреблять в сыром виде. Лучше всего использовать их для приготовления компотов, киселей, других блюд;
  • ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть через силу;
  • готовить лучше всего измельченные продукты;
  • в рационе должны быть только запеченные или отварные блюда, приготовленные без использования масел и жиров;
  • кормить ребенка нужно небольшими порциями до 6 раз в течение дня.

Для восстановления водного баланса пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. В ее качестве отлично подойдут отвары из ромашки, не слишком крепкий зеленый чай, кисели, компоты и морсы.

 

Ребенок после энтеровирусной инфекции

Восстановление ребенка после энтеровирусной инфекции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от эффективности лечения и состояния организма. Начинать принимать противовирусные и другие препараты необходимо как можно раньше, сразу же после обнаружения первых симптомов и проведения исследований. В противном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Основные осложнения энтеровирусной инфекции – это дальнейшее поражение пострадавших внутренних органов и переход ряда заболеваний в хроническую форму. Но при правильном и эффективном лечении подобные случаи встречаются довольно редко.

 

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Чтобы вашего ребенка никогда не коснулась энтеровирусная инфекция, необходимо просто соблюдать элементарные правила гигиены. Учите малыша мыть руки перед едой, ни в коем случае не давайте ему грязные овощи и фрукты, воду из-под крана.

Любые продукты для приготовления пищи для ребенка нужно покупать в местах, специально предназначенных для этой цели. Если продавец соблюдает санитарные нормы, риск возникновения заболевания сводится к нулю. Также очень важно исключить купание детей в загрязненных водоемах, в которых созданы практически идеальные условия для развития патогенной микрофлоры.

 

Видео:

Соблюдение правил гигиены поможет защитить ребенка не только от энтеровирусной инфекции, но и от ряда других заболеваний, вызываемых негативным воздействием болезнетворных микроорганизмов.

причины, виды, 12 общих симптомов, 2 подхода к лечению

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, вирус Коксаки делится на 2 группы — А и В.

Все энтеровирусы способны длительно сохраняться во внешней среде.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях. Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты. В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Энтеровирусы устойчивы к действию антибиотиков, некоторых дезинфицирующих средств и к низкой температуре.Возбудитель Возбудитель

Распространение энтеровируса

Источник инфекции

Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями. Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути. Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Чаше энтеровирусы поражают детей от 1 до 3 лет и дошкольников.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Патогенез

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

  • Коксаки;
  • ECHO;
  • энтеровирусы 68-71.

По типу течения заболевания:

  • типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
  • атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

  • лёгкое;
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлое.

По течению заболевания:

  • гладкое;
  • негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Общие симптомы

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • усталость;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вялость.

Отличительной особенностью общей симптоматики может быть покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), а также расширение сосудов склеры глаз.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. Высокая температура может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов и эозинофилов).

Симптомы

Симптомы

Клинические варианты энтеровирусной инфекции

Серозный менингит

Для серозного менингита характерно острое начало. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации, которые имеют тенденцию нарастать. На фоне высоких цифр температуры у детей нередко появляются судороги. В связи с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек к вышеописанным симптомам присоединяются менингеальные (Брудзинского, Кернига, напряжение мышц затылка).

Такие симптомы может выявить только специалист. Менингельные знаки более выражены на высоте лихорадки, исчезают спустя неделю от начала болезни. Данная форма заболевания требует взятия ликвора (спинномозговой жидкости). Анализ ликвора показывает повышение лимфоцитарных клеток.

Воспалительные проявления в ликворе (спинномозговой жидкости) исчезают только к концу четвёртой недели от начала развития болезни. Нормализация показателей спинномозговой жидкости наблюдается через месяц от начала болезни. Данная форма энтеровирусной инфекции одна из самых тяжёлых, восстановление после инфекции происходит длительно, часть симптомов (тошнота, нарушение аппетита, головная боль) ещё несколько месяцев после нормализации анализов могут беспокоить пациента.

Герпетическая ангина

Не имеет ничего общего с герпесом, названа так по причине схожести элементов сыпи с герпетическими элементами. Герпангины без других симптомов энтеровирусной инфекции не бывает. Как правило она сочетается с другими формами. Для неё также характерно острое начало и появление общеинтоксикационной симптоматики.

При данном клинической форме энтеровируса обязательно поражается слизистая полости рта – на мягком и твёрдом небе, на нёбных дужках появляется мелкопузырчатая сыпь. Элементы сыпи могут вскрываться, сливаться и образовывать обширные эрозии. Это причиняет ребёнку дискомфорт, он отказывается от еды, плачет.

Дети, которые уже умеют говорить, будут жаловаться на боль. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Клинические варианты

Клинические варианты
Эпидемическая миалгия

Особенностью течения данной формы энтеровирусной инфекции является появление мышечных болей. Боль нарастает при движении, приступ боли проходит через 3-5 минут. Болеть могут абсолютно любые мышцы, в том числе межрёберные (поверхностное щадящее дыхание), мышцы брюшного пресса (обязательно исключить острую абдоминальную хирургическую патологию при осмотре – например, аппендицит).

Кишечная форма

Характерна для детей грудного возраста. Заболевание также имеет острое начало. В воспалительный процесс вовлекается кишечник, а значит появляются характерные боли, нарушение стула по типу диареи (при исследовании в каловых массах нередко обнаруживается слизь). Наблюдается вздутие живота. В пользу энтеровирусной инфекции свидетельствует сочетание вышеописанных симптомов с катаральными явлениями.

Миокардит

Встречается у новорождённых и детей до шести месяцев. Протекает очень тяжело и часто имеет летальный исход. Общие симптомы не специфичны: лихорадка, одышка, вялость, рвота, понос. Аускультативно данная форма характеризуется появлением сердечных шумов и нарушением сердечного ритма. Другие физикальные методы позволяют обнаружить увеличение размеров сердца и печени.

Энтеровирусная экзантема

Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет одну характерную особенность. Она всегда появляется уже после нормализации температуры. Типичная локализация для энтеровирусной сыпи – конечности и лицо. В области туловища сыпь появляется редко. Чаще элементы сыпи выглядят как мелкие розовые пятнышки, чуть реже могут образовываться папулы.

Энтеровирусная экзантема у детей может сохранятся до нескольких дней, иногда может разрешаться и за несколько часов.

Клинические варианты

Клинические варианты
Паралитическая форма

На фоне нормальной температуры появляются признаки поражения нервных окончаний – слабость в конечностях, нарушение походки. Необходимо дифференцировать от полиомиелита.

Как подтверждается диагноз

На начальных стадиях диагностики необходимо собрать тщательный анамнез у взрослых.

Время года, контакты ребёнка с больными лицами, любая информация поможет специалисту правильно поставить диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение. Лабораторные методы исследования должны быть назначены больному для исключения спорных диагнозов.

Неспецифические методы (общий анализ крови) не имеют типичных признаков заболевания. Поэтому применяют специфические. К ним относятся вирусологический и серологический методы. Для вирусологического исследования необходим биологический материал больного (слизь из носо-ротоглотки, кал, кровь, ликвор).

Наиболее значимо для диагностики выделение вируса из крови и ликвора. Для серологического исследования используют специальные реакции (нейтрализации и торможения гемагглютинации). Необходимым материалом является кровь, которую забирают в начале болезни и спустя 3 недели.

Диагностически значимым будет результат — нарастание титра антител в 4 раза. Иммуноферментный анализ позволяет выявить защитные антитела.

Диагностика

Диагностика

Лечение энтеровирусной инфекции

Основные группы препаратов

К сожалению, специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.

Принципы терапии данной болезни имеют симптоматический характер:

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5 ºC;
  • антисептические средства (Гексорал, Мирамистин) для обработки слизистой оболочки ротоглотки, а также для снятия боли в горле — Тантум Верде;
  • дегидратационная терапия (Лазикс, Диакарб) при серозном менингите;
  • гормональная терапия (Преднизолон) при миокардите.

Лечение энтеровирусной инфекции основано больше на соблюдении режимных мероприятий и диеты. На период лихорадки больным назначают строгий постельный режим. Лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания может протекать в домашних условиях.

А больные с тяжёлой формой болезни должны наблюдаться в круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения в больнице составляет 21 день.

Лечение

Лечение

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета имеет некоторые особенности. В первые сутки больным предлагают только обильное питьё. Питьевой режим должен быть соответствующим на всём протяжении лечения заболевания. Исключаются жареные продукты, а также свежие овощи, фрукты, мясо. Пища должна быть протёртой, щадящей, тёплой и хорошо перевариваться. Рекомендуют бульоны, каши, овощные пюре.

Осложнения энтеровирусной инфекции

Как правило, энтеровирусная инфекция имеет гладкое течение и редко развиваются осложнения. Но тяжёлые формы заболевания могут осложняться отёком мозга, судорогами. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры (отит, пневмония).

Диспансерное наблюдение

Выписка из стационара должна проводиться при полном исчезновении клинических симптомов (не ранее чем через 2 недели). При поражении других органов (почек, сердца, глаз, печени), ребёнка берут под наблюдение соответствующие специалисты.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции существует, но проводится далеко не всем. Она показана тяжело больным детям, а также при наличии сопутствующей патологии. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям экстренно. Препаратом является оральная полиомиелитная вакцина.

Врач при обнаружении больного энтеровирусной инфекцией немедленно должен подать экстренное извещение в «Центр гигиены и эпидемиологии». Контактных детей младше 6 лет изолируют и производят наблюдение в течение 20 дней. Больных изолируют на 10 дней при условии отсутствия поражения нервной системы. В помещении, где находился больной, производится текущая и заключительная дезинфекция.

Профилактические мероприятияПрофилактические мероприятия

Заключение

Энтеровирусная инфекция у детей довольно распространённое заболевание, которое встречается так же часто, как ОРВИ. Данная инфекция может даже протекать под маской «простуды». Энтеровирус может с током крови разноситься по организму и проявляться различными симптомами, которые бывает достаточно сложно дифференцировать от других заболеваний. Поэтому при проявлении болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Только врач может с точностью поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Вовремя назначенная терапия и соблюдение всех рекомендаций помогает быстрее справиться с недугом.

Энтеровирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей — это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция у детей

Причины

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Лечение энтеровирусной инфекции у ребенка без противовирусных препаратов

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

  • энтеровирусы — 4 типов;
  • вирусы полиомиелита — 3 типа;
  • эховирусы — 31 тип;
  • вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

  • лихорадка, повышенная температура тела;
  • респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
  • боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

  • серологический анализ крови;
  • вирусологическое исследование крови и кала;
  • молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

  • микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
  • солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
  • тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
  • при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

Под энтеровирусной инфекцией подразумевается довольно большое количество различных заболеваний с острым течением. Все они провоцируются особыми типами кишечных вирусов, которые легко проникают в организм ребенка воздушно-капельным и фекально-оральным путем. Лечение энтеровирусной инфекции у детей осложняется поздней диагностикой из-за неспецифической клинической картины патологии – симптомы могут состоять как в слабом недомогании, так и в серьезных нарушениях функционирования внутренних органов и систем.

Комплексное лечение энтеровируса у детей

Учитывая разнообразие форм, которые принимает рассматриваемое заболевание, а также широкий спектр его признаков, терапия во многом зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Поэтому индивидуальное лечение всегда подбирается педиатром после получения результатов лабораторных и рентгенологических исследований. Но существует общий план мероприятий при энтеровирусной инфекции:

  1. Соблюдение строгого постельного режима на весь период обострения патологии.
  2. Разработка специальной диеты.
  3. Обработка комнаты ребенка. Дезинфекция при энтеровирусной инфекции помогает избежать размножения бактериальной флоры.
  4. Нормализация водного и солевого баланса в организме малыша, профилактика обезвоживания (Оралит, Глюкосан, Регидрон).
  5. Детоксикационная терапия сорбентами (Атоксил, Лактофильтрум, Энтеросгель).
  6. Прием противовирусных препаратов и средств, поддерживающих работу иммунной системы.
  7. При наличии вторичной инфекции, присоединении бактериального заражения – использование антибиотиков.
  8. Восстановление и коррекция микрофлоры в кишечнике (Линекс, Лактомун, Бифиформ).
  9. Симптоматическая терапия. По необходимости – жаропонижающие на основе парацетамола, средства от кашля, насморка.

Какие подойдут противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции?

Современный подход предполагает использование 3-х типов противовирусных лекарств:

  1. Естественные и рекомбинатные альфа-интерфероны. Применяются такие препараты как Циклоферон, Реаферон, лейкоцитарный интерферон, Неовир, Роферон.
  2. Иммуноглобулины. Рекомендуются Пентаглобин, Сандоглобулин. Как правило, подобные медикаменты вводятся внутривенно.
  3. Капсидингибирующие препараты. Самым прогрессивным и безопасным для детей средством из этой группы считается Плеконарил.

Лекарства ряда антибиотиков при энтеровирусной инфекции

Описываемый тип медикаментов назначается лишь в том случае, если были обнаружены хронические очаги бактериального воспаления или возникли осложнения по причине размножения патогенной микрофлоры.

Перед тем как лечить энтеровирусную инфекцию антибиотиками, важно провести лабораторные анализы, позволяющие определить возбудителя и его чувствительность к различным группам препаратов. После этого антибактериальные средства назначаются врачом, самолечение недопустимо.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Во время перенесения заболевания организм крохи очень ослаблен и плохо усваивает пищу. Поэтому одним из важнейших методик лечения энтеровируса является диета.

Разрешенные продукты:

  • вареные овощи, фрукты или приготовленные на пару;
  • каши на воде;
  • белое мясо, рыба в парном или отварном виде;
  • галетное печенье;
  • узвар;
  • нежирный кефир и творог.

Запрещено:

  • цельное молоко, жирные молочные продукты;
  • бульоны;
  • сырые фрукты и овощи;
  • кондитерские изделия, мучные блюда;
  • свежие соки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервация;
  • копчености;
  • специи;
  • соления.

Энтеровирусная инфекция является одной из самых распространенных детских инфекций. Она передается воздушно-капельным путем, а также от грязных рук. Так как энтеровирусных инфекций достаточно много, то есть, переболев одним видом, ребенок с легкостью может подхватить другой, так как против него у него иммунитета не будет.

Эта инфекция страшна тем, что поражает какую-то одну область (кишечник, сердце, нервную систему и т.д.) и поражает достаточно сильно. Поэтому обязательно нужно обратиться в больницу. Но знать, как лечить с энтеровирусную инфекцию необходимо, ведь знание никогда не помешает, в особенности в экстренной ситуации. Поэтому давайте рассмотрим план мероприятий при энтеровирусной инфекции и пошагово разберем ее лечение.

Энтеровирус у детей – лечение

Общие меры лечения – это обязательный постельный режим, диета и, конечно же, лекарства. Какого-то определенного препарата против энтеровирусной инфекции не существует, поэтому, так как вирус поражает какой-то определенный орган, то в соответствии с ним и назначается лечение. Например, если поражено горло, то это будет спрей для горла и т.д. То есть лекарства при энтеровирусной инфекции напрямую зависят от того, какой именно орган был поражен энтеровирусом. Чаще всего врачи позволяют заболевшим лечиться в домашней обстановке, но в тяжелых случаях, когда присутствует определенная опасность, например, если болезнь поразила сердце, нервную систему или печень, или же если присутствует сильная лихорадка, ребенка кладут в больницу, чтобы, в случае чего, можно было оказать оперативную помощь.

Это исключительно общие черты лечения, теперь давайте разберем все это более подробно.

Лекарства при энтеровирусной инфекции у детей

Как уже говорилось ранее, лечение зависит от того, какие органы поразил энтеровирус. При энтеровирусной инфекции используются противовирусные препараты, жаропонижающее, и также препараты для лечения пораженного органа – спреи для горла, закрепляющие от расстройства желудка, если вирус поразил кишечник, капли, если поражены глаза и т.д. Антибиотики при энтеровирусной инфекции назначаются исключительно в том случае, когда к вирусу добавляется бактериальная инфекция. Лечение обязательно должно назначаться именно врачом! Самолечение в данном случае может быть действительно опасным для здоровья.

Дезинфекция при энтеровирусной инфекции у детей

Комната, в которой находится ребенок, должна проветриваться, содержаться в чистоте. Также обязательно нужно мыть руки и соблюдать личную гигиену, так как энтеровирус передается через кал, то есть после туалета необходимо обязательно тщательно вымыть руки с мылом. Как и в борьбе с любой болезнью – чистота является залогом победы.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Также в комплекс лечения входит диета. Особенно она необходима при поражении энтеровирусом кишечника, но и в других случаях организму нужно дать передышку. Еда должна быть простой, легкоперевариваемой. Легкие супчики, каши и т.д., то есть, кормить ребенка надо тем, что, несомненно, полезно для организма и при этом легко им усваивается.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Закончим мы темой профилактики энтеровируса. Прививки против этой инфекции пока что не существует, поэтому единственной профилактической мерой является личная гигиена, ведь, как уже говорилось, чистота – самое важное. Другой профилактики, по сути, и нет.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей протекает около 3-4 недель, то есть одного месяца. В это время нельзя выходить на улицу, чтобы не стать ходячим переносчиком болезни и не заразить других детей. Главное, соблюдать постельный режим, рекомендации доктора и не заниматься самолечением, так как это чревато последствиями и часто не очень приятными.

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции — больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

  • Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
  • Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
  • Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях — тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Герпетическая ангина

Герпангина — одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов — самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания — отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

  • Боль при глотании,
  • Повышенное слюноотделение,
  • Субфебрильная температура,
  • Артралгия и миалгия,
  • Насморк,
  • Першение в горле,
  • Озноб,
  • Недомогание,
  • Отек мягких тканей во рту.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз — ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ — маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия — иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты — «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы — «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений — воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. Анальгетики и НПВС — «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики — «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты — «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос — «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры — «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло — «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки — «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите — противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Видео: энтеровирусная инфекция, «Жить здорово»

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о