Орви у детей протокол лечения: ОРВИ у детей > Клинические протоколы МЗ РК – Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Содержание

Грипп и ОРВИ > Клинические протоколы МЗ РК

Признаки Грипп Короновирусная инфекция Парагрипп Респираторно-синцитиальная инфекция Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция
Возбудитель Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) Коронавирус новой группы Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5) Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип Аденовирусы: 49 серотипов (1-49) Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
Инкубационный период От нескольких часов до 1,5 сут 2-7 сут, иногда до 10 сут 2-7 сут, чаще 3-4 сут 3-6 сут 4-14 сут 23 сут
Начало Острое Острое Постепенное Постепенное Постепенное Острое
Течение Острое Острое Подострое Подострое, иногда затяжное Затяжное, волнообразное Острое
Ведущий клинический синдром Интоксикация Дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный, дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный
Выраженность интоксикации Сильная Сильно выраженная Слабая или умеренная Умеренная или слабая Умеренная Слабая
Длительность интоксикации 2-5 сут 5-10 сут 1-3 сут 2-7 сут 8-10 сут 1-2 сут
Температура тела Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная 380С и выше 37-380С, может длительно сохраняться Субфебрильная, иногда нормальная Фебрильная или субфебрильная Нормальная или субфебрильная
Катаральные проявления Умеренно выражены, присоединяются позднее Умеренно выражены, экссудация слабая Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса Выражены, постепенно нарастают Сильно выражены с первого дня течения заболевания Выражены с первого дня течения заболевания.
Ринит Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев Возможен в начале заболевания Затруднение носового дыхания, заложенность носа Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
Кашель Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания Сухой, умеренно выраженный Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут) Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной Влажный Сухой, першение в глотке
Изменения слизистых оболочек Слизистая  оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов. Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек
Физикальные признаки поражения легких Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии Отсутствуют Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы. Отсутствуют
Ведущий синдром респираторных поражений Трахеит Бронхит, острый респираторный дистресс синдром Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит Ринит
Увеличение лимфатических узлов Отсутствует Отсутствует Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные Отсутствует Может быть полиаденит Отсутствует
Увеличение печени и селезенки Отсутствует Выявляют Отсутствует Симптомы токсического гепатита Выражено Отсутствует
Поражение глаз Инъекция сосудов склер Редко Отсутствует Отсутствует Конъюнктивит, кератоконъюнктивит Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит
Поражение других органов Отсутствует Часто в начале заболевания развивается диарея Отсутствует Отсутствует Может быть экзантема, иногда диарея Отсутствует

Протокол лечения орви у детей россия

ОРВИ у детей

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ)

Оригинал этого документа находится на сайте Союза педиатров России – http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_onaz.pdf

Этот современный документ составлен для врачей – педиатров, но ознакомиться с ним может любой желающий. Поэтому документ обьемный, серьезный и профессиональный.

Важные цитаты из документа:

“Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться 100-кратно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый (скопление лейкоцитов) или зеленоватый (пероксидаза) – считать изменение цвета секрета признаком бактериальной инфекции нет никаких оснований!”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ЗЕЛЕНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА – НЕ ВСЕГДА ПРИНАК БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ, И АНТИБИОТИКИ НАЗНАЧАТЬ ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ ЭТОГО СИМПТОМА НЕ НУЖНО!

“Установка на то, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора («вирусно-бактериальная этиология ОРЗ» на основании, например, наличия у больного лейкоцитоза) не подтверждается практикой: у большинства больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Бактериальные осложнения ОРВИ возникают редко (1-5% заболевших). Как правило, они уже имеются в 1-2-й дни болезни; в более поздние сроки они возникают чаще всего вследствие суперинфекции. Следует иметь в виду стрептококковый фарингит, который может не сопровождаться классической «ангиной с налетами»; яркий, «алый» цвет небных дужек и особенно задней стенки глотки может свидетельствовать о стрептококковой инфекции. В таких случаях может помочь диагностический экспресс-тест”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПРИСОЕДИНЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ ПРОИСХОДИТ ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ БАКТЕРИЕЙ, ВЫЗЫВАЮЩЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯАЛЯЕТСЯ СТРЕПТОКОКК (ОН ЖЕ – ПНЕВМОКОКК) – БАКТЕРИЯ, ОТ КОТОРОЙ СЕГОДНЯ ПРОВОДИТСЯ УСПЕШНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ НА СТРЕПТОКОКК (“СТРЕПТАТЕСТ”) ПОМОЖЕТ ПОНЯТЬ ТОЧНО ЕСТЬ ИЛИ НЕТ БАКТЕРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, И ЕСТЬ ЛИ ПОВОД ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

“Клиническая картина варьирует в широких пределах. … Типичными проявлениями являются: насморк, затруднение носового дыхания (пик на 3-й день, длительность до 6-7 дней), у 1/3-1/2 больных – чихание и/или кашель (пик в 1- й день, средняя длительность – 6-8 дней)… У ряда детей после перенесенной ОРВИ некоторые симптомы, как, например, кашель, могут сохраняться до 10-го дня и даже дольше”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СИМПТОМОВ ОРВИ – НЕ ВСЕГДА ОНИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ В ПРИВЫЧНЫЕ НАМ 7 ДНЕЙ

“. лихорадка у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции [6]. Сохранение такой температуры более 3 дней (в отсутствие признаков гриппа или аденовирусной инфекции) должно настораживать в отношении бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения может говорить о том же, хотя чаще он является признаком суперинфекции”

ВАЖНО, ЧТО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ БОЛЕЕ 3 СУТОК, ТАКЖЕ КАК И ПОВТОРНЫЙ ПОДЪЁМ – НЕ ЯВЛЛЯЮТСЯ ПРЯМЫМИ ПРИЗНАКАМИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ И НЕ ВСЕГДА ЯВЛЯЮТСЯ ПОВОДОМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ. ВРАЧ ДОЛЖЕН РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ СЛУЧАЕ ИНДИВИДУАЛЬНО У КАЖДОГО ПАЦИЕНТА

“Осложнения назофарингита наблюдаются нечасто, связаны с присоединением бактери- альной инфекции и проявляются следующими признаками:

  • сохранение заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшение состояния после улучшения, появление болей в области лица может указывать на развитие бактериального синусита (более привычный диагноз: “гайморит”)
  • болезненные «щелчки» у пациентов младшего возраста, чувство «заложенности» уха у старших детей – следствие дисфункции слуховой трубы при вирусной инфекции, обусловленное изменением давления в полости среднего уха, что может приводить к развитию острого среднего отита”

NB! ГАЙМОРИТ, КОТОРЫЙ ВЫЗЫВАЕТСЯ БАКТЕРИЯМИ И ТРЕБУЕТ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ, НАЧИНАЕТСЯ ОБЫЧНО НЕ СРАЗУ, А ПОЧТИ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ОРВИ!

И ЗАЛОЖЕННОСТЬ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ УХА – ТОЖЕ НЕ ПРЯМОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО БАКТЕРИАЛЬНОГО ОТИТА. ПОЭТОМУ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ПЕДИАТРА, А ВОЗМОЖНО, И ЛОР-ВРАЧА – НЕОБХОДИМА ДЛЯ ПОНИМАНИЯ СИТУАЦИИ И ПРАВИЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

“Обследование больного назофарингитом имеет целью выявление бактериальных очагов…

  • Анализ мочи обязателен у всех лихорадящих детей
  • Анализ крови оправдан при выраженных общих симптомах. Лейкопения, характерная для гриппа и энтеровирусных инфекций, обычно отсутствует при других ОРВИ, при которых в 1/3 случаев лейкоцитоз достигает уровня 10-15∙109/л и даже выше. Такие цифры сами по себе не могут обосновывать назначение антибиотиков, но могут быть поводом для поиска бактериального очага, в первую очередь, «немой» пневмонии . прогностичность лейкоцитоза >15∙109/л достигает 88%, а СРБ >30 мг/л – почти 100%
  • Показаниями для рентгенографии органов грудной клетки являются:сохранение фебрильной температуры более 3 дней, выявление указанных выше высоких уровней маркеров воспаления (лейкоцитоз выше 15*109/л, СРБ выше 30 мг/л) , появление физикальных симптомов пневмонии
    (это определит врач при осмотре)
  • Отоскопия – показана всем пациентам с симптомами назофарингита
  • Рентгенография околоносовых пазух больным ОРВИ в остром периоде (первые 10-12 дней) не показана – она часто выявляет обусловленное вирусом воспаление синусов, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель
  • Рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов не имеет смысла, исключение — экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при тонзиллите”

ИТАК, ЗАПОМИНАЕМ: ПРИ СОХРАНЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ БОЛЕЕ 3 ДНЕЙ – ОСМОТР ПЕДИАТРА, АНАЛИЗ МОЧИ, ОТОСКОПИЯ. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ – АНАЛИЗ КРОВИ И С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК. ПРИ ТОНЗИЛЛИТЕ (АНГИНЕ) – СТРЕПТАТЕСТ.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПАЗУХ НОСА – ПОСЛЕ 2 НЕДЕЛЬ БОЛЕЗНИ

Лечение. ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты

Противовирусная терапия, абсолютно оправданная при гриппе, при ОРВИ в большинстве случаев не требуется

Возможно назначение не позднее 1-2-го дня болезни интерферона-альфа, однако, надежных доказательств его эффективности нет

При ОРВИ иногда рекомендуются интерфероногены: умифеновир (это арбидол), тилорон (амиксин) . Однако, у детей старше 7 лет их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано

При гриппе А и В в первые 24-48 часов болезни эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир или занамивир. На другие вирусы эти препараты не действуют

Антибиотики для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа не используют. Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры

Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Для лечения ОРВИ не рекомендованы так называемые «безрецептурные препараты»

ЗАПОМНИТЕ ЭТО, ПОЖАЛУЙСТА! МНОГИЕ ПРИВЫЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА ПРИ ОРВИ НЕ ИМЕЮТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЭФФЕКТИВНОСТИ

А КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬ ОРВИ?

Симптоматическая терапия – основа лечения ОРВИ:

  • Адекватная гидратация
  • Элиминационная терапия — введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день
  • Сосудосуживающие капли в нос (коротким курсом до 2-3 дней) не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить борьбу с заложенностью носа, а также восстановить функцию слуховой трубы. У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, ксилометазолин 0,5%, оксиметазолин 0,01-0,025%, у старших – более концентрированные растворы
  • Снижение температуры: ребенка обтереть водой Т° 25-30°С. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39,5° С. Повторную дозу вводят только после нового повышения температуры. Назначение жаропонижающих при Т° >38,0°С более 3 дней может затруднить диагноз бактериальной инфекции. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2 препаратов – парацетамола до 60 мг/сут или ибупрофена 25- 30 мг/сут
  • Купирование кашля: туалет носа – наиболее эффективный метод его купирования. Кашель, связанный с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыхании при дыхании носом, устраняется теплым сладким питьем или, после 6 лет, использованием леденцов или пастилок, содержащих антисептики. Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики … при «простуде» не показаны ввиду неэффективности. Ингаляции паровые и аэрозольные не показали эффекта и не рекомендованы
  • Антигистаминные препараты не показали эффективности в уменьшении насморка и заложенности носа
  • Прием витамина С (200 мг/сут) с начала ОРВИ не влияет на течение

ИТАК: ПОИТЬ, ПРОМЫВАТЬ НОС, ЗАКАПЫВАТЬ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ ПРИ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА, СНИЖАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ВЫШЕ 39,5 ГРАДУСОВ.

ТАК ЛЕЧАТ ОРВИ В МИРЕ. ТАК РЕКОМЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ ОРВИ У РОССИЙСКИХ ДЕТЕЙ СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ ДЕТЕЙ!

ОРВИ у детей

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ)

Оригинал этого документа находится на сайте Союза педиатров России – http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_onaz.pdf

Этот современный документ составлен для врачей – педиатров, но ознакомиться с ним может любой желающий. Поэтому документ обьемный, серьезный и профессиональный.

Важные цитаты из документа:

“Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться 100-кратно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый (скопление лейкоцитов) или зеленоватый (пероксидаза) – считать изменение цвета секрета признаком бактериальной инфекции нет никаких оснований!”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ЗЕЛЕНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА – НЕ ВСЕГДА ПРИНАК БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ, И АНТИБИОТИКИ НАЗНАЧАТЬ ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ ЭТОГО СИМПТОМА НЕ НУЖНО!

“Установка на то, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора («вирусно-бактериальная этиология ОРЗ» на основании, например, наличия у больного лейкоцитоза) не подтверждается практикой: у большинства больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Бактериальные осложнения ОРВИ возникают редко (1-5% заболевших). Как правило, они уже имеются в 1-2-й дни болезни; в более поздние сроки они возникают чаще всего вследствие суперинфекции. Следует иметь в виду стрептококковый фарингит, который может не сопровождаться классической «ангиной с налетами»; яркий, «алый» цвет небных дужек и особенно задней стенки глотки может свидетельствовать о стрептококковой инфекции. В таких случаях может помочь диагностический экспресс-тест”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПРИСОЕДИНЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ ПРОИСХОДИТ ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ БАКТЕРИЕЙ, ВЫЗЫВАЮЩЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯАЛЯЕТСЯ СТРЕПТОКОКК (ОН ЖЕ – ПНЕВМОКОКК) – БАКТЕРИЯ, ОТ КОТОРОЙ СЕГОДНЯ ПРОВОДИТСЯ УСПЕШНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ НА СТРЕПТОКОКК (“СТРЕПТАТЕСТ”) ПОМОЖЕТ ПОНЯТЬ ТОЧНО ЕСТЬ ИЛИ НЕТ БАКТЕРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, И ЕСТЬ ЛИ ПОВОД ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

“Клиническая картина варьирует в широких пределах. … Типичными проявлениями являются: насморк, затруднение носового дыхания (пик на 3-й день, длительность до 6-7 дней), у 1/3-1/2 больных – чихание и/или кашель (пик в 1- й день, средняя длительность – 6-8 дней)… У ряда детей после перенесенной ОРВИ некоторые симптомы, как, например, кашель, могут сохраняться до 10-го дня и даже дольше”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СИМПТОМОВ ОРВИ – НЕ ВСЕГДА ОНИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ В ПРИВЫЧНЫЕ НАМ 7 ДНЕЙ

“. лихорадка у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции [6]. Сохранение такой температуры более 3 дней (в отсутствие признаков гриппа или аденовирусной инфекции) должно настораживать в отношении бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения может говорить о том же, хотя чаще он является признаком суперинфекции”

ВАЖНО, ЧТО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ БОЛЕЕ 3 СУТОК, ТАКЖЕ КАК И ПОВТОРНЫЙ ПОДЪЁМ – НЕ ЯВЛЛЯЮТСЯ ПРЯМЫМИ ПРИЗНАКАМИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ И НЕ ВСЕГДА ЯВЛЯЮТСЯ ПОВОДОМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ. ВРАЧ ДОЛЖЕН РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ СЛУЧАЕ ИНДИВИДУАЛЬНО У КАЖДОГО ПАЦИЕНТА

“Осложнения назофарингита наблюдаются нечасто, связаны с присоединением бактери- альной инфекции и проявляются следующими признаками:

  • сохранение заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшение состояния после улучшения, появление болей в области лица может указывать на развитие бактериального синусита (более привычный диагноз: “гайморит”)
  • болезненные «щелчки» у пациентов младшего возраста, чувство «заложенности» уха у старших детей – следствие дисфункции слуховой трубы при вирусной инфекции, обусловленное изменением давления в полости среднего уха, что может приводить к развитию острого среднего отита”

NB! ГАЙМОРИТ, КОТОРЫЙ ВЫЗЫВАЕТСЯ БАКТЕРИЯМИ И ТРЕБУЕТ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ, НАЧИНАЕТСЯ ОБЫЧНО НЕ СРАЗУ, А ПОЧТИ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ОРВИ!

И ЗАЛОЖЕННОСТЬ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ УХА – ТОЖЕ НЕ ПРЯМОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО БАКТЕРИАЛЬНОГО ОТИТА. ПОЭТОМУ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ПЕДИАТРА, А ВОЗМОЖНО, И ЛОР-ВРАЧА – НЕОБХОДИМА ДЛЯ ПОНИМАНИЯ СИТУАЦИИ И ПРАВИЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

“Обследование больного назофарингитом имеет целью выявление бактериальных очагов…

  • Анализ мочи обязателен у всех лихорадящих детей
  • Анализ крови оправдан при выраженных общих симптомах. Лейкопения, характерная для гриппа и энтеровирусных инфекций, обычно отсутствует при других ОРВИ, при которых в 1/3 случаев лейкоцитоз достигает уровня 10-15∙109/л и даже выше. Такие цифры сами по себе не могут обосновывать назначение антибиотиков, но могут быть поводом для поиска бактериального очага, в первую очередь, «немой» пневмонии . прогностичность лейкоцитоза >15∙109/л достигает 88%, а СРБ >30 мг/л – почти 100%
  • Показаниями для рентгенографии органов грудной клетки являются:сохранение фебрильной температуры более 3 дней, выявление указанных выше высоких уровней маркеров воспаления (лейкоцитоз выше 15*109/л, СРБ выше 30 мг/л) , появление физикальных симптомов пневмонии (это определит врач при осмотре)
  • Отоскопия – показана всем пациентам с симптомами назофарингита
  • Рентгенография околоносовых пазух больным ОРВИ в остром периоде (первые 10-12 дней) не показана – она часто выявляет обусловленное вирусом воспаление синусов, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель
  • Рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов не имеет смысла, исключение — экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при тонзиллите”

ИТАК, ЗАПОМИНАЕМ: ПРИ СОХРАНЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ БОЛЕЕ 3 ДНЕЙ – ОСМОТР ПЕДИАТРА, АНАЛИЗ МОЧИ, ОТОСКОПИЯ. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ – АНАЛИЗ КРОВИ И С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК. ПРИ ТОНЗИЛЛИТЕ (АНГИНЕ) – СТРЕПТАТЕСТ.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПАЗУХ НОСА – ПОСЛЕ 2 НЕДЕЛЬ БОЛЕЗНИ

Лечение. ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты

Противовирусная терапия, абсолютно оправданная при гриппе, при ОРВИ в большинстве случаев не требуется

Возможно назначение не позднее 1-2-го дня болезни интерферона-альфа, однако, надежных доказательств его эффективности нет

При ОРВИ иногда рекомендуются интерфероногены: умифеновир (это арбидол), тилорон (амиксин) . Однако, у детей старше 7 лет их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано

При гриппе А и В в первые 24-48 часов болезни эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир или занамивир. На другие вирусы эти препараты не действуют

Антибиотики для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа не используют. Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры

Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Для лечения ОРВИ не рекомендованы так называемые «безрецептурные препараты»

ЗАПОМНИТЕ ЭТО, ПОЖАЛУЙСТА! МНОГИЕ ПРИВЫЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА ПРИ ОРВИ НЕ ИМЕЮТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЭФФЕКТИВНОСТИ

А КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬ ОРВИ?

Симптоматическая терапия – основа лечения ОРВИ:

  • Адекватная гидратация
  • Элиминационная терапия — введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день
  • Сосудосуживающие капли в нос (коротким курсом до 2-3 дней) не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить борьбу с заложенностью носа, а также восстановить функцию слуховой трубы. У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, ксилометазолин 0,5%, оксиметазолин 0,01-0,025%, у старших – более концентрированные растворы
  • Снижение температуры: ребенка обтереть водой Т° 25-30°С. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39,5° С. Повторную дозу вводят только после нового повышения температуры. Назначение жаропонижающих при Т° >38,0°С более 3 дней может затруднить диагноз бактериальной инфекции. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2 препаратов – парацетамола до 60 мг/сут или ибупрофена 25- 30 мг/сут
  • Купирование кашля: туалет носа – наиболее эффективный метод его купирования. Кашель, связанный с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыхании при дыхании носом, устраняется теплым сладким питьем или, после 6 лет, использованием леденцов или пастилок, содержащих антисептики. Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики … при «простуде» не показаны ввиду неэффективности. Ингаляции паровые и аэрозольные не показали эффекта и не рекомендованы
  • Антигистаминные препараты не показали эффективности в уменьшении насморка и заложенности носа
  • Прием витамина С (200 мг/сут) с начала ОРВИ не влияет на течение

ИТАК: ПОИТЬ, ПРОМЫВАТЬ НОС, ЗАКАПЫВАТЬ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ ПРИ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА, СНИЖАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ВЫШЕ 39,5 ГРАДУСОВ.

ТАК ЛЕЧАТ ОРВИ В МИРЕ. ТАК РЕКОМЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ ОРВИ У РОССИЙСКИХ ДЕТЕЙ СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ ДЕТЕЙ!

Лечение ОРВИ у детей

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – самое частое заболевание у детей. В среднем, дети до 5 лет болеют ОРВИ 6-8 раз в год. При этом в лечении регулярно используются препараты, не оказывающие значимого эффекта, а зачастую и вовсе бесполезные. Так какое лечение по принципам доказательной медицины будет максимально результативным?

Что такое ОРВИ

ОРВИ – острая, в большинстве случаев ограниченная верхними дыхательными путями, инфекция респираторного тракта, вызываемая вирусами.

В группу ОРВИ объединяются заболевания:

  • острый назофарингит,
  • острый фарингит,
  • острый ларингит,
  • острый трахеит,
  • острый ларингофарингит.

Симптомы ОРВИ

Все неприятные симптомы заболевания – не столько разрушительное влияние вируса, сколько реакция иммунитета.

  • Лихорадка. Повышение температуры тела – это часть мер, которые предпринимает организм для уничтожения источника инфекции. Для ОРВИ характерно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной и энтеровирусным инфекциям. Повышенная температура чаще всего снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции.
  • Насморк. Увеличение носовой секреции связано с повышением проницаемости сосудов, при этом количество лейкоцитов в слизи может многократно повышаться, меняя цвет назального отделяемого с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый. Следует отметить, что изменение цвета отделяемой слизи на желтый или зеленый не является однозначным признаком присоединения бактериальной инфекции.
  • Чихание. Рефлекторная реакция, обеспечивающая удаление из верхних дыхательных путей раздражающих агентов, в частности, назальной слизи.
  • Кашель. При ОРВИ кашель развивается либо вследствие воспалительных процессов в гортани, где имеются кашлевые рецепторы, либо в результате постназального затека, когда слизистое отделяемое стекает из носа в гортань.
  • Боль в горле. Вызывается воспалением слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.

Методы лечения

Методы лечения основаны на принципах доказательной медицины и рекомендованы Союзом педиатров России*.

Антивирусные препараты.

Ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Инфлюцеин), и Занамивир (Реленза).
Рекомендованы только при гриппе А и В и в первые 24-48 часов болезни, на другие вирусы эти лекарства не действуют. Прочие антивирусные препараты имеют крайне ограниченную доказательную базу и не рекомендуются для лечения ОРВИ у детей.

Жаропонижающее.

Для детей рекомендуются только два препарата: Парацетамол до 60 мг/кг/сут или Ибупрофен до 30 мг/кг/сут в виде сиропа, суспензии или суппозиториев.
У детей старше 3 месяцев без хронической патологии применение жаропонижающих оправдано при температуре выше 39-39,5°С.
Детям младше 3 месяцев, пациентам с хронической патологией или в случае выраженного дискомфорта от высокой температуры, препараты можно начинать давать при температуре 38-38,5°С.
Повторную дозу жаропонижающего средства вводят только после нового повышения температуры.
Чередование этих антипиретиков или применение комбинированных препаратов не имеет существенных преимуществ перед монотерапией одним из этих лекарственных средств.

Элиминационная терапия и туалет носа.

Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия. Можно использовать как обычный физраствор, так и готовые препараты, например, Аква Марис, Аквалор, Аква-Риносоль, Линаква, Физиомер и др.
Очищение носа при ОРВИ – наиболее эффективный метод купирования кашля, так как при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающей носовой слизью.

Деконгестанты.

Сосудосуживающие препараты применяют коротким курсом, не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкания. Деконгестанты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.
У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05% (с 2 лет), у старших – более концентрированные растворы.

Гидратация.

Обильное теплое питье способствуют разжижению секретов и облегчает их отхождение.

Леденцы или пастилки с антисептиками

Детям старше 6 лет можно использовать леденцы или пастилки, содержащие антисептики. Это поможет в устранении кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.

Чем лечить не нужно

  • Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно. Возможно назначение интерферона-альфа не позднее 1-2-го дня болезни, однако, надежных доказательств его эффективности нет.
    Кроме того, у детей старше 7 лет при применении интерфероногенов лихорадочный период сокращается менее чем на 1 сутки, т. е. их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано.
  • Иммуномодуляторы при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры. Исключение – дети с хронической патологией бронхолегочной системы, в этом случае выбор антибиотика определяется характером флоры.
  • В качестве жаропонижающих средств у детей не назначаются ацетилсалициловая кислота и нимесулид. Также не рекомендовано использование метамизола в связи с высоким риском развития агранулоцитоза.
  • Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях.
  • Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ.
  • Антигистаминные препараты 1-го поколения, обладающие атропиноподобным действием (Димедрол, Супрастин), не рекомендованы для использования у детей: они обладают неблагоприятным терапевтическим профилем, имеют выраженные седативный и антихолинергический побочные эффекты, нарушают когнитивные функции (концентрацию внимания, память и способность к обучению). В рандомизированных исследованиях препараты данной группы не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита.
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) не влияет на течение болезни и не рекомендована детям с ОРВИ.
  • Гомеопатические средства не рекомендованы, так как их эффективность не доказана.

* – «Клинические рекомендации по лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей». Союз педиатров России, 2018 г.

ОРВИ и острый бронхит у детей ( Архив


Тактика лечения:

1. Обильное теплое питье.

2. Поддерживать адекватную комнатную температуру.

3. Для смягчения сухого кашля – отхаркивающие препараты (амброксол).

4. На период подъема температуры – постельный режим. При высокой температуре более 38,5 градусов однократно – парацетамол 10-15 мг/кг.

5. Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, они эффективны при лечении бактериальной инфекции. Кашель – один из наиболее частых поводов для необоснованного назначения антибиотикотерапии. Не следует назначать средства, подавляющие кашель.

6. Не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка).

7. Не использовать медицинские капли в нос.

8. Не использовать аспиринсодержащие препараты.

9. Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело, ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого, менингит, инфекция уха или мочевыводящих путей и др.).


Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол 500 мг, табл.

2. **Амброксол 30 мг, табл.; 15 мг/2 мл, амп., раствор для инъекций, 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл, сироп


Перечень дополнительных медикаментов:

1. **Оксолиновая мазь 0,25%


Критерии перевода на следующий этап лечения (стационар)

Появление осложнений в виде дыхательной недостаточности с втяжением нижней части грудной клетки и учащением дыхания, судорог, выраженного токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания), стенозирующего ларингита (стеноз II-IV).
 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях


ОРВИ и грипп у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Признаки Пандемический грипп Сезонный грипп ТОРС Парагрипп Респираторно-синцитиальная инфекция Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция
Возбудитель Вирус гриппа А (Н5N1) Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) Коронавирус новой группы Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5) Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип Аденовирусы: 49 серотипов (1-49) Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
Инкубационный период 1-7 сут, в среднем 3 сут От нескольких часов до 1,5 сут 2-7 сут, иногда до 10 сут 2-7 сут, чаще 3-4 сут 3-6 сут 4-14 сут 23 сут
Начало Острое Острое Острое Постепенное Постепенное Постепенное Острое
Течение Острое Острое Острое Подострое Подострое, иногда затяжное Затяжное, волнообразное Острое
Ведущий клинический синдром Интоксикация Интоксикация Дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный, дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный
Выраженность интоксикации Сильная Сильная Сильно выраженная Слабая или умеренная Умеренная или слабая Умеренная Слабая
Длительность интоксикации 7-12 сут 2-5 сут 5-10 сут 1-3 сут 2-7 сут 8-10 сут 1-2 сут
Температура тела 380С и выше Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная 380С и выше 37-380С, может длительно сохраняться Субфебрильная, иногда нормальная Фебрильная или субфебрильная Нормальная или субфебрильная
Катаральные проявления Отсутствуют Умеренно выражены, присоединяются позднее Умеренно выражены, экссудация слабая Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса Выражены, постепенно нарастают Сильно выражены с первого дня течения заболевания Выражены с первого дня течения заболевания.
Ринит Отсутствует Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев Возможен в начале заболевания Затруднение носового дыхания, заложенность носа Заложенность носа, необильноесерозноеотделяемое Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
Кашель Выраженный Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания Сухой, умеренно выраженный Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут) Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной Влажный Сухой, першение в глотке
Изменения слизистых оболочек Отсутствуют Слизистая  оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов. Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек
Физикальные признаки поражения легких Со 2-3-х сут течения заболевания Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии Отсутствуют Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы. Отсутствуют
Ведущий синдром респираторных поражений Нижний респираторный синдром Трахеит Бронхит, острый респираторный дистресс синдром Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит Ринит
Увеличение лимфатических узлов Отсутствует Отсутствует Отсутствует Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные Отсутствует Может быть полиаденит Отсутствует
Увеличение печени и селезенки Возможно Отсутствует Выявляют Отсутствует Симптомы токсического гепатита Выражено Отсутствует
Поражение глаз Отсутствует Инъекция сосудов склер Редко Отсутствует Отсутствует Конъюнктивит, кератоконъюнктивит Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит
Поражение других органов Диарея, возможно поражение печени, почек,  лейко-, лимфо-, тромбоцитопения Отсутствует Часто в начале заболевания развивается диарея Отсутствует Отсутствует Может быть экзантема, иногда диарея Отсутствует

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)



Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J10.1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
                        J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
                        J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                        J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                        J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
                        J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
                        J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
                        J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
                        J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
                        J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
                        J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
                        J15.8 Другие бактериальные пневмонии
                        J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                        J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
                        J18.1 Долевая пневмония неуточненная
                        J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
                        J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                        J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                        J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                        J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                        J01 Острый синусит
                        J02 Острый фарингит
                        J03 Острый тонзиллит [ангина]
                        J04.0 Острый ларингит
                        J04.1 Острый трахеит
                        J04.2 Острый ларинготрахеит
                        J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                        J06.0 Острый ларингофарингит
                        J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
                        J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.  № 27827)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
                       J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
                       J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
                       J11 Грипп, вирус не идентифицирован
                       J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
                       J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
                       J18 Пневмония без уточнения возбудителя

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J01.1 Острый фронтальный синусит
                       J01.2 Острый этмоидальный синусит
                       J01.3 Острый сфеноидальный синусит
                       J01.4 Острый пансинусит
                       J01.8 Другой острый синусит
                       J01.9 Острый синусит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03.0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J36Перитонзиллярный абсцесс

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1213н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнение: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
            Стадия: I; II
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
                       J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
                       J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1395н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
                       J32.1 Хронический фронтальный синусит
                       J32.2 Хронический этмоидальный синусит
                       J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
                       J32.4 Хронический пансинусит
                       J32.8 Другие хронические синуситы
                       J32.9 Хронический синусит неуточненный
                       J33.0 Полип полости носа
                       J33.1 Полипозная дегенерация синуса
                       J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
                       J33.8 Другие полипы синуса
                       J33.9 Полип носа неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01 Острый синусит
                       J03 Острый тонзиллит [ангина]
                       J04 Острый ларингит и трахеит
                       J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
                       J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
                       J12.8 Другая вирусная пневмония
                       J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J18.0 Бронхопневмония неуточненная
                       J18.9 Пневмония неуточненная
                       J20 Острый бронхит
                       J21 Острый бронхиолит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       К02.0 Кариес эмали
                       К02.3 Приостановившийся кариес зубов

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: нет
            Стадия: нет
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J03.0 Стрептококковый тонзиллит
                       J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
                       J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1525н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
                       J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
                       К02.1 Кариес дентина
                       К02.2 Кариес цемента

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
                       J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
                       J94.8 Другие уточненные плевральные состояния
                       J94.9 Плевральное поражение неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
                       J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
                       J67.2 Легкое птицевода
                       J67.4 Легкое работающего с солодом
                       J67.5 Легкое работающего с грибами
                       J67.6 Легкое сборщика коры клена
                       J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
                       J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
                       J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
                       J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
                       J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
                       J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
                       J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
                       J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
                       J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
                       J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
                       J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
                       J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
                       J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
                       J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
                       J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
                       J00 Острый назофарингит (насморк)
                       J04.1 Острый трахеит
                       J04.2 Острый ларинготрахеит
                       J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
                       J06.0 Острый ларингофарингит
                       J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
                       J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
                       J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
                       J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
                       J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
                       J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
                       J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
                       J18.9 Пневмония неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с ОРВИ

Выбрать подразделПостановление Правительства Российской Федерации от 09.04.2015 №333 «Об утверждении Правил формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей – инвалидов»Информация о поступивших предложениях о включении в перечень специализированных продуктов лечебного питания, в том числе прошедших документальную экспертизуОб организации проведения экспертизы предложений по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питанияПроект распоряжения Правительства Российской Федерации об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидовВыписка из протокола заседания комиссии МЗ РФ по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питанияРекомендации по организации и проведению иммунизации беременных и родильниц против гриппа A(h2N1) вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской ФедерацииФедеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с ОРВИИнформационно-методическое письмо от 29.03.2016 г. №15-4/10/2-1895 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО»Информация о поступивших предложениях о включении в перечень специализированных продуктов лечебного питания до 31 марта 2016 года, в том числе прошедших документальную экспертизуИнформация о результатах заседания комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 годИнформация о поступивших предложениях о включении в перечень СПЛП до 31 марта 2017 годаВыписка из протокола заседания комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 годМЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ВОПРОСУ ОБОБЩЕНИЯ ПЕРЕДОВОГО ОПЫТА СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКАВыписка из протокола от 10.04.2018 № 1 заседания комиссии Минздрава России по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидовОб отзыве информационно-методического письма «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО»Выписка из протокола от 13.07.2018 № 2 заседания комиссии Минздрава России по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидовВыписка из протокола от 24.07.2018 № 3 заседания комиссии Минздрава России по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидовПисьмо Президента Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Репродукции Человека»О внесении изменений в Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 мая 2018 года № 260 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие материально технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций»Приказ № 737 от 31 октября 2018 Приказ Минздрава России «О внесении изменений в приложение №4 к ведомственной целевой программе «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций»Заключение по результатам проведения документальной экспертизы предложения о включении (исключении) специализированного продукта лечебного питания в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов Региональные программы «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» в рамках реализации федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» национального проекта «Здравоохранение»

— ГБУ «КОКБ» Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1251 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865 электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3 врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о