Как проявляется менингококковая инфекция у детей: Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей – симптомы, признаки, профилактика и лечение

Содержание

Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей

 

Менингококковая инфекция у детей — одно из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения организму может быть нанесён непоправимый вред (поражаются спинной и головной мозг), не говоря о возможности летального исхода. Каждый родитель должен быть осведомлён о первых проявлениях инфекции, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.

Менингококковая инфекция. Что это такое и чем она опасна


Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, вызываемая бактерией Neisseria meningitidis. Распространяется в организме лимфогематогенным путём.

Эта инфекционная болезнь совмещает в себе целую группу заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита до  менингококкового сепсиса,  и гнойного лептоменингита.

Менингококковая инфекция широко распространена, основная часть людей даже не догадывается, что является её носителями. Опасна тем, что протекает скоротечно. Имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Чаще заболеванию подвержены дети от полугода до 5 лет. Новорождённых детей на грудном вскармливании защищают антитела, находящиеся в молоке матери.

Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, она опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Причиной развития такого состояния, как менингококковая инфекция признана бактерия менингококк. Этот микроб имеет форму диплококка.

Чаще всего менингококковая инфекция поражает детей осенью и зимой. Каждые 10-15 лет замечены вспышки массовой заболеваемости. Это связано с тем, что менингококк с годами мутирует, а организм человека ещё не успел приобрести иммунитет к видоизменённой форме.

Это инфекционное заболевание имеет типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носа. Бактерия передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём,попадая в слизистую носа, полости рта и глотки вследствие следующих манипуляций:

  • чихание;
  • кашель;
  • разговор;
  • крик;
  • поцелуи.

Опасны большие скопления людей в замкнутых пространствах (садики, школы, поликлиники). В открытых пространствах словить инфекцию сложнее. Она боится холода, солнечных лучей, высокой температуры(выше 50ºС).

Через слизистую оболочку инфекция попадает в кровь. Благодаря питательным веществам, содержащимся в крови менингококки стремительно размножаются, что приводит к заражению крови(сепсису).

Через кровь могут распространяться в оболочки головного мозга, сердце, легкие, суставы, подкожно-жировую клетчатку  и другие внутренние органы. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Изредка, длительность инкубационного периода составляет около 10 дней.

Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей

Выделяют несколько форм менингококковой инфекции:

  1.  локализованные (защитные силы организма справляются с инфекцией и она не попадает в кровь).
  2.  генерализованные.
  3. смешанные(сочетание менингита и сепсиса, полиартрит в суставах, в легких- пневмония).

К локализованным формам относятся:

  1. менингококковое носительство. Бактерия Neisseria meningitidis бессимптомно остаётся на слизистой, размножается и выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, возможно даже не знает, что является носителем, но считается для окружающих опасным.
  2. назофарингит. Воспаление не заходит дальше слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы:

  1. воспаление мозговых оболочек или менингит;
  2. воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит;
  3. заражение крови, сепсис или менингококкцемия;
  4. сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы.

 Течение заболевания:

  1. острое;
  2. молниеносное;
  3. затяжное;
  4. хроническое.

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

  • отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер;
  • небольшой отек гортани;
  • гиперемия;
  • конъюнктив;
  • першение в горле;
  • головная боль, пронзительный крик у младенцев;
  • светобоязнь, судороги;

На начальных стадиях болезни присутствуют следующие симптомы: резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

менингококковая инфекция сыпь фото

Размножение и гибель менингококков приводит к выработке эндотоксина- ядовитого продукта распада бактерий. Токсический шок возникает за считанные часы.

Эндотоксин разрушает стенки сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, которые сначала выглядят как сыпь(экзема), красноватые точки на коже и слизистых рта, носоглотки, в редких случаях глаз.  

По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой,  возникает в результате кровоизлияния из сосудов. Сыпь и высокая температура- первые признаки менингококковой инфекции у детей.

В основном, сыпь появляется на ногах и животе. Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Эндотоксин, выбрасываемый вследствие гибели и размножения менингококка приводит к отёку мозга и мозговых str-симптомов, а также к кровоизлияниям во внутренние органы.

некроз тканей

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Методы диагностики


Изначальная диагностика менингококковой инфекции основывается на осмотре ребёнка и выявлении жалоб. Информацию о проявляющихся симптомах болезни требуется предоставить врачу в самом точном виде перед началом визуального осмотра.

Для постановки диагноза пользуются и лабораторными методами, включающими общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Кровь исследуют на наличие бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Проводят бактериальный посев содержимого носоглотки и сдают анализ ликвора. Одним из достоверных методов признана спинномозговая пункция. Иногда требуются дополнительные исследования, к примеру, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В ряде ситуаций, выявить диагноз менингококковая инфекция, помогает ПЦР-анализ, где исследуется состояние ликвора и крови. Этот метод признан эффективным в тех случаях, когда выполнение пункции произошло уже после того, как пациент начал употреблять антибиотики.

Особенности лечения различных форм менингококковой инфекции


Лечение требуется начинать незамедлительно после постановки диагноза. Нужна срочная госпитализация ребёнка при развитии системных реакций и локализованных форм. При назофарингите используют антибиотики группы тетрациклинов, в соблюдении с дозировкой. Обязательно использование местных дезинфицирующих средств.

Генерализованные формы требуют более тщательного лечения, поэтому его проводят в условиях стационара. Для этого применяют антибактериальные средства с парентеральным механизмом введения. Эффективнее если это комбинация из нескольких средств. Также применяют гормональные средства, в основном это Преднизолон. Фото проявления генерализованных форм болезни представлено ниже.

генерализованные формы болезни

Не нужно забывать и о коррекции обменных процессов в организме, проводится дезинтоксикация и при необходимости инфузия дополнительных средств. При развитии осложнений подключается и симптоматическая терапия. При наличии тяжёлых форм болезни лечение проводиться с использованием пенициллина.

В свою очередь, терапия назофарингита, не требует применения антибиотиков, в этом случае достаточно выполнять такие мероприятия:

  • применять препараты для укрепления иммунитета;
  • для избавления от симптомов интоксикации, следует употреблять как можно больше горячей жидкости
  • в носовую полость следует закапывать капли от насморка, изредка они могут содержать в себе антибиотики;
  • часто полоскать горло антисептическими растворами.

Если в ходе терапии против менингококковой инфекции возникли осложнения,  осуществляют применение дополнительных средств:

  1. антибактериальные препараты для улучшения функционирования почек и лёгких;
  2. препараты спазмолитического воздействия.

При отсутствии различных осложнений полное излечение от болезни происходит за 1-2 недели. Полноценным выздоровление считается только в тот период, когда показатели крови и ликвитора будут в норме.

Особенность лечения детей от менингококковой инфекции заключается ещё и в том, что сразу после постановки диагноза, доктора изолируют ребёнка и сообщают о наличии инфекции в санитарно-эпидемиологическую станцию. Работники станции в течение 10 дней должны исследовать состояние всех людей, осуществлявших контакт с ребёнком.

Осуществлять лечение инфекции в домашних условиях можно только в том случае, если была выявлена локализированная форма болезни, при генерализированных формах обязательно лечение в стационаре. Это является определённой мерой безопасности как для ребенка, так и для окружающих.

Последствия и возможные осложнения


В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

  • высокое внутричерепное давление
  • постоянная слабость
  • токсический шок инфекционного характера
  • отёчность мозга
  • возникновение кровотечений
  • проблемы с сердцем и сосудами

Профилактика


При выявлении больного ребёнка необходима его изоляция и тщательное лечение, ограничение доступа посторонних людей. В коллективе, в котором он находился, объявляется карантин, сроком на 10 дней, помещение дезинфицируется и регулярно проветривается.

полисахаридная менингококковая вакцина Кроме того, по желанию проводится вакцинация. Прививка от менингококковой инфекции имеется в каждом медицинском учреждении, она платная, и гарантирует эффективную защиту от заболевания.

Менингококковая инфекция у детей- серьезное заболевание, от которого вы можете защитить своего ребенка вовремя сделав прививку. Надеюсь эта статья будет вам полезна и пусть ваши дети будут здоровы!

Читайте также:

Проба манту, и все, что о ней нужно знать

Менингококковая инфекция — Википедия

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем).

N. meningitis.jpg

Возбудитель — менингококк — грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis. Неподвижный, жгутиков не имеет, спор не образует, аэроб. Присутствует капсула, защищающая менингококки от различных воздействий, в первую очередь от фагоцитоза. Имеется несколько серотипов менингококка (A, B, C, D, X, Y, Z и др). Однако, в настоящее время, большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами A, B, C. Основным фактором патогенности является эндотоксин. В окружающей среде менингококк неустойчив и быстро погибает вне организма человека.

Менингококковая инфекция относится к антропонозам. Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Путь передачи — воздушно-капельный, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем. Восприимчивость к инфекции — всеобщая. Среди больных генерализованными формами — большинство составляют дети.

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носо- и ротоглотки), где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит, человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем менингококка. При недостаточном уровне местной защиты, развивается воспаление слизистой оболочки носоглотки — назофарингит. У некоторых больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений, а может привести к развитию менингококкемии (менингококковому сепсису). В этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и ткани: кожу, надпочечники,почки, лёгкие и др. Менингококк способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга.

Важную роль в патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции играет эндотоксин — он является сильнейшим сосудистым ядом и высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). В головном мозге развивается отёк.

Клиническая классификация менингококковой инфекции[2][править | править код]

I. Локализованные формы:

  1. носительство менингококка;
  2. менингококковый назофарингит.

II. Генерализованные формы:

  1. менингококцемия;
  2. гнойный менингит;
  3. гнойный менингоэнцефалит;
  4. сочетанная форма (менингит с менингококцемией и др.).

III. Редкие формы:

  1. артрит;
  2. миокардит;
  3. пневмония;
  4. иридоциклит и др.

По тяжести:

  1. Лёгкая форма.
  2. Среднетяжёлая форма.
  3. Тяжёлая форма.
  4. Гипертоксическая (молниеносная) форма.

Инкубационный период (вне зависимости от формы заболевания) составляет от 2 до 10 дней.

Клинические проявления острого назофарингита[править | править код]

Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5-38,0 °C, сопровождается головной болью, першением в горле, болью при глотании, заложенностью носа. Появляется вялость, адинамия, снижение аппетита. В зеве: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, гладкая со слизисто-гнойным экссудатом.

Часто заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и со слабыми катаральными явлениями в зеве. В общем анализе крови может быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а может и не быть никаких изменений. Течение менингококкового назофарингита благоприятное, выздоровление наступает на 5-7-й день болезни. Однако, в некоторых случаях менингококковый назофарингит предшествует генерализованным формам менингококковой инфекции.

Клинические проявления менингококкового сепсиса (менингококцемии)[править | править код]

Геморрагическая сыпь (петехии), характерная для менингококцемии и ряда других заболеваний

Острое, во многих случаях, внезапное начало заболевания (родители могут с точностью до часа назвать время появления первых симптомов) с повышения температуры тела до высоких значений. Кроме того, отмечается головная боль, отказ от еды, выраженное недомогание, возможна повторная рвота, а у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают в течение первых двух суток заболевания. В конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания появляется сыпь — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

N. meningitis.jpg

Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции протекает с инфекционно-токсическим шоком. Начало бурное с внезапного подъёма температуры тела до 39,5-40 °C и выше, озноба, появления обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро (на глазах) сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета (напоминают трупные пятна). Кожа бледная, холодная на ощупь, может быть покрыта липким потом. Вначале заболевания отмечается выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание у ребёнка угнетается вплоть до развития комы. Артериальное давление в начале заболевания нормальное, или даже повышенное, но с течением времени (при дальнейшем развитии шока) прогрессивно падает, возникает тахикардия, пульс нитевидный, выражена одышка. Всё это говорит о развитии жизнеугрожающего синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Температура тела в терминальной стадии шока снижается до нормальных значений, или даже низких. Кроме всего прочего, при данной форме менингококковой инфекции развивается острое набухание и отёк головного мозга. Клинически это проявляется сильной головной болью, судорогами, повторной рвотой, потерей сознания.

При отсутствии должной и быстрой медицинской помощи, менингококцемия неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти пациента.

Клинические проявления менингококкового менингита[править | править код]

N. meningitis.jpg Пациент с менингитом и менингизмом (напряжение затылочных мышц). Оглушение и бред Мальчик с менингитом. Бред, напряжение затылочных мышц

Острое начало, с подъёма температуры тела до 39-40 °C, сильного озноба. Появляется сильная головная боль (у детей грудного возраста выражается «мозговым криком»), без чёткой локализации, дети становятся беспокойными, могут хвататься за голову. Головная боль усиливается при любом движении, повороте головы, при прикосновении к голове, световых и звуковых раздражителях (выраженная гиперестезия). Также, при менингите, отмечается многократная рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Ребёнок с менингококковым менингитом может принимать характерную позу «легавой собаки» — лёжа на боку, с согнутыми в коленных суставах ногами и согнутыми и приведёнными к телу руками. Выявляют менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа. Однако, они могут и отсутствовать или может отмечаться их диссоциация — наличие одних, при отсутствии других. Общее состояние крайне тяжёлое — пульс учащён, тоны сердца приглушены, артериальное давление с прогрессированием заболевания падает, возникает одышка.

Лабораторная диагностика менингококковой инфекции[править | править код]

Основными методами лабораторной диагностики являются: бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. В общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз (при генерализованных формах), нейтрофильный сдвиг в сторону юных форм, повышенная СОЭ.

Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает струйно, быстро, из-за повышеного давления, плеоцитоз нейтрофильный (обычно несколько тысяч клеток в 1 мкл), небольшое повышение содержания белка, при бактериологическом исследовании ликвора можно выявить менингококки.

  1. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб: «СпецЛит», 2001. — С. 376—377. — ISBN 5-229-00096-0.
  • Дранкин Д. И., Иванов Н. Р., Гордлевская М. В. Менингококковая инфекция. — Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1975. — 344 с.
  • Тимченко В. Н., Быстрякова Л.В, Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — ISBN 5-299-00096-0
  • Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-1401-9

Менингококковая инфекция у детей: симптомы, лечение и профилактика

Наиболее опасная разновидность инфекционных заболеваний – менингококковая инфекция у детей, симптомы которой не всегда ярко проявляются. Болезнь может развиваться в нескольких формах. Серьёзность патологии заключается в стремительном прогрессировании, что повышает риск осложнений и летального исхода.

Характеристика менингококковой инфекции у детей

Менингококковая инфекция – заболевание инфекционного характера, симптомы которого проявляются остро. Человек может быть бессимптомным носителем бактерии. Выделяют менингококковый назофарингит, менингит и сепсис.

Возбудителем болезни является Neisseria meningitidis, которая характеризуется высокой резистентностью к воздействию внешних факторов. Бактерия гибнет вне организма человека через полчаса. Микроб поражает сердечную мышцу, лёгкие, сетчатку глазных яблок, суставную ткань, надпочечники, центральную нервную систему.

Примечание: менингококк редко проявляется в цивилизованных государствах, на 100 тысяч человек приходится от 1 до 3 заболевших.

Инфекция поражает только людей, а у детей она диагностируется чаще всего. Особенно подвержены заражению дети до 3 лет. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём. Бактерия передаётся от больного человека при разговоре, кашле, чихании. Наиболее опасный период – первые сутки болезни, в особенности когда пациент страдает от катарального процесса в носоглотке.

Чтобы заразиться, нужно длительно контактировать с инфицированным человеком в тесном помещении. По неизвестным причинам каждые 10-20 лет фиксируются учащения заболеваемости. Вспышки имеют сезонность, эпидемиологические подъёмы происходят в зимне-весенний период.

Чаще всего от менингококковой инфекции умирают дети первого года жизни. Это объясняется развитием острого сепсиса, в результате которого возникает инфекционно-токсический шок. В некоторых случаях заболевание осложняется гнойным менингитом, который приводит к отёку мозговых оболочек.

Причины и симптомы болезни

Обычно при попадании менингококка на слизистый эпителий носоглотки воспаления не происходит, а формируется носительство инфекции. При развитии воспалительных явлений диагностируется локализованная форма патологии – менингококковый назофарингит. У некоторых детей бактерия попадает в кровяное русло, распространяясь по всему организму. Это приводит к сепсису.

Если менингококки начинают разрушаться под действием антибактериальных препаратов либо собственных антител, синтезируется много эндотоксинов. Подобное явление вызывает инфекционно-токсический шок. При поражении головного и спинного мозга диагностируется менингококковый менингит у детей, имеющий неблагоприятный прогноз лечения.

Проявление симптомов зависит от формы менингококковой инфекции у детей. Назофарингит характеризуется следующими признаками:

  • субфебрильная температура тела;
  • болезненность горла при глотании;
  • недомогание;
  • расстройство сна;
  • снижение аппетита;
  • заложенность носа.

Менингит имеет такую симптоматику:

  • резкое повышение температуры;
  • тремор по всему телу;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность к громким звукам;
  • сильная головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • судорожный синдром.

Ярким проявлением менингита является невозможность наклонить голову к груди из-за мучительной боли в затылке. Фиксируется резкое подавление функционирования нервной системы, учащается дыхание, сердцебиение.

Менингококковый сепсис сопровождается рвотой, беспокойством, повышением температуры тела, болезненностью суставов. Характерным симптомом сепсиса является появление синих высыпаний по всему телу. Эта болезнь характеризуется высоким уровнем смертности.

Диагностика менингококковой инфекции

Изначально врач осматривает ребёнка, выявляет наличие сыпи, собирает анамнез. После этого требуется провести ряд инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • мазок плазмы крови;
  • спинномозговая пункция;
  • анализ спинальной жидкости;
  • бактериальный посев для определения возбудителя;
  • мазок из слизистой носа.

Возбудителя также определяют с помощью полимеразной цепной реакции.

Методы лечения

Требуется особая терапия для каждой формы менингококковой инфекции. Но обязательным условием является использование антибактериальных препаратов. Менингококковый назофарингит лечится с помощью промывания носовых ходов антисептиками, наряду с употреблением поливитаминных комплексов.

Менингит и менингококковый сепсис требуют экстренной госпитализации ребёнка. В условиях медицинского учреждения проводятся терапевтические мероприятия, включающие введение таких медикаментов:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • противосудорожные;
  • дезинтоксикационные;
  • витаминные;
  • мочегонные;
  • антигистаминные.

Важно! Следует заставлять ребёнка много пить. Это способствует лучшей эвакуации токсических соединений.

Для терапии менингококковой инфекции у детей назначают антибактериальные средства из ряда макролидов: Эритромицин, Левомицетин, Азитромицин. Помимо этого, используется Рифампицин, который эффективно борется с инфекционным агентом. В качестве сопутствующего лечения врачи выписывают глюкокортикоиды, цефалоспорины.

Прогноз и последствия

При своевременно начатом лечении все формы менингококковой инфекции поддаются терапии. Смертельный исход часто фиксируется у детей до года.

Среди осложнений выделяют следующие:

  • кровотечения и кровоизлияния;
  • высокое внутричерепное давление;
  • ослабление организма ребёнка;
  • инфекционно-токсический шок;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • эпилептические припадки;
  • гидроцефалия;
  • отёк лёгких.

После перенесенной менингококковой инфекции фиксируются остаточные процессы и последствия. Развивается астенический синдром, который характеризуется эмоциональной нестабильностью, повышенной физической активностью, нарушением памяти и утомляемостью. Во время полового созревания у детей часто диагностируется вегетососудистая дистония.

Профилактические мероприятия

Выписка ребёнка из стационара осуществляется после двукратного отрицательного результата анализа отделяемого из носоглотки. Не рекомендуется посещать детский сад на протяжении 24 дней после выписки.

При выявлении менингококковой инфекции у ребёнка, посещающего любое детское учреждение, необходимо установить карантин и наблюдать за другими детьми. Для предотвращения заражения им назначают приём Рифампицина.

Главная мера профилактики, защищающая от инфекции, – вакцинация. Если ребёнку ставится прививка, то даже при инфицировании будут отсутствовать серьёзные последствия для здоровья. Иммунитет после вакцины формируется в течение 2 недель.

К другим профилактическим мероприятиям относят укрепление организма, своевременную терапию инфекционных заболеваний, сбалансированное питание.

Менингококковая инфекция – серьёзное заболевание, которое тяжело переносят малыши до года. Опасность менингококка заключается в его быстром прогрессировании, что создаёт угрозу для жизни ребёнка. Своевременное обращение к врачу поможет избежать необратимых последствий.

Полезная информация

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и рекомендации

Известное явление – вспышки инфекций и даже редчайшие на сегодня случаи, такие как менингококковая инфекция у детей, это вовсе не случайность. Протекание болезни имеет варианты развития со стертой клинической картиной. Главная опасность состоит в том, что из-за возбудителя инфекции происходит стремительное поражение мозгового ядра с большой опасностью летального исхода.

что такое менингококковая инфекция

Для детей самая опасная вирусная болезнь в детстве – это менингококковая инфекция, имеющая много клинических симптомов как местного действия, так и распространение пурпурных или ярко красных высыпаний по всему детскому тельцу. Процесс протекания менингококка молниеносный.

После инфицирования тяжелейшее состояние наступает уже в течение пары-тройки суток, в некоторых случаях доходит до летального исхода. Этим заболеванием страдает до 85% детей с рождения и до двух лет.

Причина проявления болезни менингококковая инфекция у детей

Виды менингококка и его штаммы являются основной причиной заболевания. Промежуточный носитель менингококковой инфекции также может быть источником инфицирования. Носителями могут быть и заболевшие дети, и совершенно здоровые взрослые с хорошей защитной реакцией организма.

Число таких людей велико: на одну случайность заболевания доводится 2 000-4 000 вполне здоровых людей, которые могут быть переносчиками этого вредоносного микроорганизма.

При вдыхании воздуха возбудитель оказывается в носу или гортани и там спокойно обитает. Заражение проводится при близком и длительном контакте: при чихе, ведении беседы с эмоциями и брызганьем слюны, так менингококк попадает в окружающую среду. В условиях внешней среды продолжительность жизни вируса всего полчаса. Но сама опасность наступает в тот момент, когда в носоглотке начинается воспалительный процесс.

Инфекция у детей проявляется чаще всего зимний и весенний период. Пик болезней припадает на период с февраля и по апрель. Повышенный уровень заболевания регистрируется с регулярной периодичностью через десять лет. Это объясняется ослаблением иммунитета к штамму, да и он сам видоизменяется, приспосабливаясь к выживанию.

какие дети чаще заболевают менингококковой инфекцией

Ранее были зафиксированы массовые вспышки повального заболевания менингококком, сейчас это единичные случаи. В промежутках между периодами массовых заболеваний кокком чаще всего болезнь поражает новорожденных детей, а при массовой эпидемии от заболевания страдают дети немного постарше.

«Здоровое» заражение создается таким образом: при попадании менингококковой инфекции на слизистую часть носоглотки вызывает болезненный процесс, при котором микроб втихую продолжает свою жизнедеятельность. При контактировании с другим человеком в беседе может произойти инфицирование. При болезненных процессах в носоглоточной части могут произойти изменения, и отсюда уже наблюдается развитие локализованного менингококкового назофарингита.

Почти у 5% инфицированных микроорганизм попадает в кровеносную систему и распространяется потом по всему организму. Болезнь начинает прогрессировать в другом направлении и у ребенка образуется менингококцемия – сепсис менингококка.

После раздробления штамма менингококка у ребенка возникает ярко выраженная интоксикация со значительной величиной эндотоксина. Всё это может привести к развитию токсического шока. Разрушение вируса начинается из-за воздействия на него антибактериальных препаратов и выработанных микробов.

Менингококковый штамм агрессивен, он может поразить многое:

  • Центральную нервную систему;
  • Вещество мозгового ядра и спинного мозга;
  • Глазная сетчатка;
  • Надпочечники;
  • Сердечно сосудистую систему;
  • Суставы.

Во многих случаях может проявиться менингоэнцефалит или же менингит. В особо тяжелых случаях мутный экссудат (гной) быстро распространяется, испещряя в виде «шапки» мозговое серое вещество. Если ребенок успешно справился с заболеванием, у него вырабатывается закаленный иммунитет к менингококковому вирусу.

Менингококковый сепсис

У инфекции насчитывается много форм, самая тяжёлая из которых, именуется как менингококковый сепсис. Эта болезнь коварна и угрожает жизни детей, так как она слишком быстро развивается. Жизнь инфицированного ребенка может спасти своевременное обнаружение и правильное диагностирование для болезни характерной сыпи.

что такое менингококковый сепсис

Бактерии менингококки вызывают не менее страшную болезнь – это сепсис. Он возникает вследствие циркуляции вируса в кровеносных сосудах, создавая при этом в кровотоке воспалительный процесс. Это приводит к большим кровоподтеком кожи из-за лопнувших капилляров.

Из-за того, что кровеносные сосуды теряют кровь и плазму, в тканях наступает циркуляционный коллапс, вызывающий стремительное понижение артериального давления. Могут перестать нормально работать многие внутренние органы.

Рассмотрим важные первичные симптомы:

1. При этой форме менингококка капиллярная кровоточивость обычно приводит к воспалительному процессу коры головного мозга и его отеку. По этой причине менингококцемию можно ошибочно принять за бактериальный менингит, так как многие первичные симптомы совпадают. Отличие в том, что при менингите у ребенка наблюдается паралич связок шеи, ему трудно её поворачивать, а также светобоязнь, чего нет при менингококковом сепсисе;

2. Синяки, высыпания пурпурного или красноватого цвета на коже, появившиеся вследствие капиллярного кровотечения, это и есть основные признаки. Они появляются на ранней стадии заболевания, поэтому если на пятна, вовремя обратили внимание и оказали медицинскую помощь, это сможет помочь спасти жизнь ребенку. Красная сыпь при нажатии на неё пальцем не будет менять свой цвет или бледнеть.

Как исследуют инфекцию

Диагностическое исследование начинается со сбора информации, выяснения всех обстоятельств начала заболевания, наличие первичной симптоматики. Диагностирование включает в себя серологические и бактериологические пробы.

Бактериологический тест необходим для исследования биологического материала на выявление вирусного штамма. Мазки берутся в носоглотке, а также для исследования необходим анализ на менингококковую инфекцию – люмбальная пункция со спинномозговой жидкости, и анализ венозной крови.

Такие анализы назначает обычно терапевт, детский педиатр или инфекционист. Комплексное исследование инфицированного ребенка надо проводить в стационаре, чтобы в случае выявления опасной инфекции его сразу же госпитализировать и изолировать от здоровых детей. Последним рекомендуется провести профилактическую вакцинацию от менингококка.

как исследуют менингококковую инфекцию

Рассмотрим, какие необходимы показания для проведения исследований:

  • При обнаружении первичной симптоматики заболевания необходимо обследоваться, сдав анализы на менингококк;
  • Изначально ребенок жалуется на боли в голове, у него плохо дышит из-за заложенности нос, повышается температура тела;
  • Из-за попадания вируса в кровеносную систему появляется типичная для болезни геморрагическая сыпь пурпурного оттенка. В стационаре у ребенка в первый же день берут необходимые анализы и исследуют их. Повторно мазки берут через неделю.

Интерпретация результатов. Нормальные показатели

Если инфекция не обнаружена в организме, то возбудитель не будет обнаружен при микробиологическом исследовании. Если ребенок или взрослый человек здоровы, но в мазках со слизистой ротовой полости был обнаружен штамм менингококка, то человек является носителем и распространителем инфекции.

Если обнаруживаются кокки из ликвора, то диагностируется менингит менингококковой этиологии. Если на питательной среде возбудитель активно размножается, то определяют его чувствительность к таким препаратам, как «Гентамицин», «Цефриаксон» и прочие.

При нормальном состоянии здоровья тест на антитела всегда отрицательный. Если же титр превышает 1:20, то существует вероятность наличия менингококка, причем в стремительном развитии.

Исследования на наличие менингококковой инфекции в организме необходимы для того, чтобы была возможность подтвердить этиологию процесса заболевания. Это в дальнейшем помогает грамотно назначать медикаментозное лечение и проводить эффективную терапию.

Диагностика

Надо установить верный диагноз при опасении, что у него тяжелое заболевание вирусного характера. Сделанная на раннем сроке диагностика менингококка у детей, активно помогает выявить первичную симптоматику, что упрощает на этом этапе своевременное предоставление первой помощи инфицированному пациенту.

Для постановки верного диагноза временное окно крайне маленькое. В первые четыре-шесть часов симптомы могут вовсе не проявляться, а уже на следующий день инфекционное заболевание приобретает угрожающий для жизни характер.

Врачи отмечают, что у большинства детей в первые восемь часов могут наблюдаться такие симптомы, как изменение цвета кожи, снижается температура тела, отчего руки и ноги сильно мерзнут. А основная для заболевания симптоматика проявлялась только через 24 часа. У ребенка нарушалось сознание, появлялась геморрагическая сыпь, наблюдался синдром менингизма.

можно ли провести диагностику на ранних сроках

Следует помнить, что надо быстро установить правильный диагноз на основании основных клинических признаков, таких как лихорадочное состояние у ребенка, острое начало болезни, проявление интоксикации, геморрагическая сыпь с кровоподтеками.

Важно при первых же симптомах провести лабораторное диагностирование менингококковой инфекции. Материалом для анализа является кровь, носоглоточная слизь, а также пунктируют спинномозговую жидкость. Для анализа нужен ликвор, кровь.

Возбудитель менингококка у ребенка

Neisseria meningitidis — возбудитель менингококковой инфекции. Если посмотреть на него в микроскоп, то станет видно, что вирус похож на кофейное зернышко микроскопического размера. К внешней среде возбудитель менингококковой инфекции неустойчив. Гибель наступает через несколько часов после попадания на него солнечных лучей. При 100С штамм кокка погибает мгновенно.

Почему эта инфекция до сих пор такая непобедимая?

  • При нахождении менингококкового штамма в организме выяснялось, что в двух из трёх случаях люди являлись носителями вирусного микроорганизма, но при этом сами не болели, не имели даже минимальных признаков инфицирования, а вот других они могли заразить;
  • 10-30% составляет вид кокка, такой как менингококковый назофарингит. Его основные признаки – это боль в гортани и сильный насморк. С такими обычными для ОРВИ симптомами заболевание сложно диагностировать;
  • Новорожденные и дети до двух-пяти лет чаще других болеют менингококковой инфекцией, а это составляет 80% от числа всех инфицированных больных;
  • Болеть этим могут также и взрослые. В основном это учащиеся учебных заведений, которые проживают в общежитиях.
  • Каждые 10-15 лет наблюдается массовая эпидемия заболевания, носящая сезонный характер. Обычно вспышки менингококка наблюдаются в зимнее и весеннее время года, когда люди чаще всего болеют респираторными заболеваниями, гриппом.

Вредоносный микроорганизм может длительное время находиться в организме человека, никак не проявляя себя, но заражая вокруг окружающих. Проявление многих болезней сегодня можно спрогнозировать, так как каждая болезнь обычно вспыхивает сезонно.

Лечение инфекции

Основа лечения штамма кокка – это назначение антибиотика. При менингококковом заболевании средней тяжести и генерализованной форме врач прописывает антибактериальные лекарства. Менингококковая палочка довольно восприимчива к сульфаниламидным и антибактериальным препаратам, поэтому лечение менингококка у детей назначается с осторожностью.

какое лечение назначают при менингококковой инфекции

Антибиотики не назначают при лечении назофарингеальной инфекции менингококка. В этом случае можно довольствоваться полосканием горла антисептическими растворами. Также рекомендуется давать ребенку теплое питье, иммунологические стимуляторы, что помогает избавиться от интоксикации организма. Нос капают обычными каплями от насморка.

  1. Рассмотрим перечень клинических рекомендаций, которые надо выполнять при лечении инфекции у детей: Прежде чем назначать лечение, врач обязан удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этого нужно сдать необходимые мазки и жидкость пациента биологического происхождения. Определить чувствительность вирусного штамма к препаратам.
  2. Тяжелая и генерализованная форма заболевания лечится строго в стационаре под контролем медицинского персонала.
  3. В борьбе с проявленной симптоматикой болезни назначаются лекарства, с помощью которых можно облегчить состояние инфицированного больного. Например, при отеке головного мозга прописывают давать пациенту мочегонные препараты, для укрепления защитной реакции организма – гормональная терапия.
  4. При осложненной и молниеносной форме менингококковой болезни оказывается неотложная медицинская помощь. Больному в экстренном порядке внутривенно вводят плазму, солевые растворы, препараты против судорог и назначается антибактериальная терапия.
  5. При острой необходимости пациенту проводят оксигенотерапию и ультрафиолетом облучают кровеносную систему.
  6. Гемодиализ вводится при обнаружении у больного острой почечной недостаточности.

От состояния инфицированного пациента применяется курс инфузионной терапии, которая назначается в первые дни заболевания. По достижении необходимого эффекта, уменьшается количество вводимой жидкости, также отменяется введение кортикостероидных гормональных препаратов.

Около трёх-пяти дней проводится терапия стероидами. При диагностировании ацидоза, чтобы привести в норму кислотно-щелочной баланс, вводят раствор гидрокарбоната натрия (4,5%). При лечении менингококка не назначают одновременно два вида антибиотиков, чтобы не снижать эффективность терапии.

Профилактические меры

Основное правило любого профилактического действия – соблюдение общих постулатов гигиенических мероприятий:

  • разгруппирование детских коллективов, чтобы число детей в группе не превышало допустимой нормы;
  • обрабатывать предметы дома препаратами, содержащими хлор;
  • проветривать помещение, хотя бы перед сном;
  • кипятить посуду, пропаривать постельное и нательное белье;
  • если есть возможность, кварцевать и облучать ультрафиолетом помещение.

Если заболел менингококковой инфекцией ребенок, посещающий детское учреждение, необходимо уведомить о заболевании руководство садика, школы, а также сообщить о болезни в санэпидемстанции, которая займется проведением необходимых профилактических мер.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 2048 голосов

    2048 голосов 63%

    2048 голосов — 63% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 780 голосов

    780 голосов 24%

    780 голосов — 24% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 445 голосов

    445 голосов 14%

    445 голосов — 14% из всех голосов

Всего голосов: 3273

Голосовало: 3256

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Менингококковая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Общие сведения

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции — человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков — аспирационный. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Классификация

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Менингококковая инфекция у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Менингококковая инфекция – заболевание, чаще протекающее в острой форме. Возбудители, которые провоцируют менингококковую инфекцию – бактерии вида грамотрицательных диплококков рода Neisseria или менингококки. Локализация патологического процесса – преимущественно слизистые оболочки носа, глотки и мозговые оболочки. Заболевание может протекать как септицемия (возникновение очагов абсцесса в разных тканях и органах).

бактерии

бактерии

Общая информация

Менингококковая инфекция – это антропонозное (возбудители в естественных условиях поражают только организм человека) заболевание, которое чаще протекает остро, что предполагает неблагоприятный прогноз. Источником инфекции выступает больной человек или здоровый носитель бактерий. Менингококковая инфекция – это такая патология, которая чаще поражает детей, что отражают показатели статистики (70% случаев).

Менингококковый сепсис, иначе именуемый менингококцемия – разновидность менингококковой инфекции, которая диагностируется у взрослых и детей. Характеризуется быстрым, тяжелым течением, интоксикацией, высыпаниями на кожных покровах в виде «звездочек», отличающихся неправильной формой, и другими признаками геморрагического синдрома (кровотечения, кровоизлияния).

Классификация

Классификация менингококковой инфекции предполагает разделение с учетом клинической формы. Различают типичные и атипичные формы болезни. Типичные формы в свою очередь делятся на виды:

  • Локализованные. Носительство (бессимптомное течение), назофарингит.
  • Генерализованные. Менингококцемия (заражение крови бактериями менингококка, менингококковый сепсис, чаще выявляется у детей), менингит (воспаление мозговой оболочки), менингоэнцефалит (воспаление оболочек и прилегающего мозгового вещества), смешанные (менингит в совокупности с менингококцемией).
  • Редкие. Эндокардит (воспаление эндокарда – внутренней оболочки сердца) и артрит (воспаление суставов), пневмония (воспаление легочной ткани) и иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаз).

Локализованные формы предполагают скрытое течение менингококковой инфекции. Иммунная защита организма подавляет активность менингококков, и они не проникают за пределы слизистых оболочек носоглотки. Генерализованная форма развивается, когда местная иммунная защита в области слизистых оболочек не способна нейтрализовать и задержать возбудителей. В результате они попадают в кровоток и распространяются по организму.

С учетом тяжести течения заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. С учетом скорости течения патологии различают острую, молниеносную, затяжную, хроническую формы. Течение патологического процесса зависит от патогенных свойств, в том числе активности, возбудителя, условий заражения, индивидуальных особенностей иммунной системы организма. Местный иммунитет играет решающую роль в подавлении локализованных форм.

Причины и способы заражения

Основная причина менингококковой инфекции – инфицирование (заражение) патогенными микроорганизмами. Единственный способ передачи менингококковой инфекции – воздушно-капельный (аэрозольный) путь. Когда больной человек чихает или кашляет, мельчайшие частицы слюны попадают в воздух, который вдыхают окружающие люди. Капли выделений содержат болезнетворные микробы, которые оседают на слизистой носа, рта, глотки.

кашляющий человек

кашляющий человек

Впоследствии популяция патогенных микроорганизмов разрастается, что приводит к развитию воспалительного процесса. В процессе размножения возбудитель не проявляет присутствия в организме. Инкубационный период протекает латентно (скрыто). Статистика показывает, около 10-20% населения являются носителями инфекции, которая не проявляется симптомами.

При благоприятных условиях (снижение иммунной защиты, переохлаждение организма, стрессы) менингококки активируются и проникают в кровь, вызывая ее заражение (сепсис). Вместе с кровотоком возбудители проникают в органы и системы, поражая мозговые оболочки, легкие, сердце, суставы.

Менингококковая инфекция передается от носителя бактерий менингококка, который не болеет, или от больного человека, как в первом, так и во втором случае неизбежно заражение. Менингококковая инфекция развивается по завершении инкубационного периода (отрезок времени от момента попадания инфекционного агента до появления симптоматики), который составляет 1-10 дней.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие менингококковую инфекцию, варьируются в зависимости от формы заболевания. Клиническая картина при носительстве чаще отсутствует. Проявления острого назофарингита включают:

  1. Боль в зоне головы (локализация преимущественно в лобно-теменной зоне).
  2. Сухой кашель.
  3. Катаральные явления в носоглотке (першение, отек, боль).
  4. Заложенность носа (редко возможно появление скудных гнойно-слизистых выделений из носовых ходов).

Реже возникают такие признаки, как гиперестезия (расстройство чувствительности кожи – онемение, покалывание), миалгия (болезненность в мышцах), головокружение. Эта форма заболевания у взрослых пациентов сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью, недомоганием, потерей аппетита, расстройством сна.

Признаки менингококкового менингита включают боль в области головы, повышение показателей температуры тела, повторные приступ рвоты, которые не приводят к облегчению. Симптомы менингококковой инфекции у младенцев и детей младшего возраста включают повышенное беспокойство, беспричинный, частый плач, судороги, что указывает на тяжесть состояния и требует незамедлительного лечения. Другие признаки менингококковой инфекции у детей:

  1. Сыпь на кожных покровах специфического характера, распространенная по всему телу (ягодицы, голени, бедра).
  2. Повышенная чувствительность (непереносимость) к яркому свету.
  3. Катаральные явления в области слизистой носоглотки (отек слизистой, заложенность носа, першение, ощущение зуда в горле).
  4. Бледный оттенок кожи.
  5. Выбухание родничка (у младенцев).
  6. Психомоторное возбуждение, чередующееся с заторможенностью, вялостью.
  7. Запрокидывание головы в направлении назад (у младенцев).
  8. Положительные патологические симптомы и рефлексы (Кернига, Брудзинского, снижение, гипорефлексия брюшных рефлексов).
  9. Тахикардия (глухие тона сердца, систолические шумы).
  10. Понижение значений артериального давления.

низкое давление

низкое давление

Если происходит отек мозговой ткани, наблюдаются признаки повреждения черепных нервов. В ходе визуального осмотра выявляется гиперемия (покраснение), гиперплазия (увеличение) лимфоидных фолликулов, расположенных в области глотки (задняя стенка).

Менингококцемия (сепсис) отличается стремительным течением с формированием вторичных очагов инфекционного поражения в разных отделах тела. Устойчивая температура тела чаще достигает отметки 39-41°C и держится в течение 2-3 дней. Затем происходит снижение показателей, иногда до нормальных значений (при шоке). В этот период показатели температуры тела не отражают реальную тяжесть состояния пациента.

Параллельно наблюдаются признаки: болезненность мышц в области спины и конечностей, отсутствие аппетита, чувство жажды, ощущение сухости во рту, бледный или синюшный оттенок кожных покровов. У детей младшего (до 5 лет) возраста часто происходит расстройство стула. Яркая характеристика менингококцемии – высыпания на кожных покровах. Сыпь появляется спустя 5-15 часов после дебюта заболевания. Иногда высыпания обнаруживаются на 2 сутки.

Сыпь возникает как результат воздействия эндотоксина, который образуется в процессе жизнедеятельности бактерий при менингококковой инфекции. Эндотоксин разрушает стенки мелких кровеносных сосудов, что приводит к появлению многочисленных очагов кровоизлияния, которые образуют на коже специфические «звездочки». Элементы отличаются неправильной формой и разными размерами.

Кровоизлияния в области внутренних органов приводят к формированию очагов некроза. Сыпь при менингококцемии на первом этапе развития заболевания выглядит, как экзантема (папулезные высыпания с образованием папул – узелков, возвышающихся над общей поверхностью кожи) или энантема (высыпания на слизистых оболочках рта, носа, глотки, реже глаз), позже приобретает вид пурпуры – типичных геморрагических высыпаний.

Красную окраску элементам кожной сыпи придают эритроциты, которые проникли наружу из поврежденных сосудов (чаще капилляров). Размеры элементов могут варьироваться от 1 до нескольких миллиметров в диаметре. Со временем на месте пурпуры формируются очаги некроза (отмирания) ткани. Участки некрозов впоследствии отторгаются с образованием на их месте плохо заживающих язв. В области конечностей глубина язв может достигать больших размеров вплоть до обнажения костей (гангрена).

Очаги некроза чаще локализуются в зоне раковин ушей, носа, концевых фаланг на пальцах ног и рук. Кроме повреждения кожных покровов нередки случаи поражения суставов (артрит, полиартрит). Артриты развиваются на 2 неделе течения заболевания. Менингококковый сепсис чаще (до 90% случаев) протекает в совокупности с менингитом. Менингококцемия у детей требует скорой медицинской помощи.

Диагностика

Чтобы распознать менингококковую инфекцию, берут пробы и делают лабораторные анализы физиологических жидкостей, таких как кровь, моча, ликвор. Диагностика менингококковой инфекции включает физикальное обследование (осмотр), общий и биохимический анализ крови с целью выявления возбудителей. Параллельно берут на исследование мазок из носоглотки. Другие методы диагностики:

  • Коагулограмма (анализ крови, чтобы определить концентрацию фибриногена и время свертывания).
  • Люмбальная пункция.
  • Рентгенография (изучение состояния органов в области грудной клетки).
  • МРТ или КТ в области головного мозга (при отсутствии положительной динамики после проведенной терапии).
  • ЭКГ (электрокардиография). Выявляют состояние и функциональные особенности работы сердца.

электрокардиограмма

электрокардиограмма

При развитии осложнений неспецифического характера наблюдаются признаки пневмонии и отека в зоне легких. Исследование ликвора показывает нейтрофильный цитоз (увеличенное количество нейтрофилов – разновидность лейкоцитов), повышенный уровень белка (при менингоэнцефалите – высокий уровень белка). В ходе исследования в формате МРТ или КТ выявляются нарушения – отек мозговой ткани и наличие очагов абсцесса.

Показаны консультации врачей: невролога, офтальмолога, отоларинголога (при диагнозе назофарингит), хирурга (при наличии очагов некроза в случае развития менингококцемии). Больные чаще получают лечение в стационаре. Период трансформации обычного назофарингита в молниеносную менингококцемию может занять несколько суток.

Методы лечения

Чем лечить заразные инфекционные болезни расскажет врач, опираясь на результаты анализов и инструментального диагностического обследования. Лечение менингококковой инфекции у детей направлено на купирование процесса интоксикации, устранение менингеального синдрома, эрадикацию (уничтожение), элиминацию (сокращение количества, ограничение активности) возбудителя. Лечение менингококковой инфекции проводится с учетом формы заболевания. Антибактериальная терапия фармацевтическими препаратами:

  1. Назофарингит, носительство. Курс 5-7 дней. Лекарственные средства: Хлорамфеникол, Эритромицин, Амоксициллин.
  2. Менингококковый менингит. Курс 7-10 дней. Лекарственные средства: группы пенициллинов (Бензилпенициллина натриевая соль) и цефалоспоринов (Цефтриаксон).
  3. Менингит, осложненный менингококцемией. Курс 7-10 дней. Лекарственные средства: Хлорамфеникол, Бензилпенициллина натриевая соль.
  4. Менингококцемия. Курс 7-10 дней. Лекарственные средства: Хлорамфеникол, Бензилпенициллина натриевая соль.

Схему терапии антибиотиками подбирает врач индивидуально. Дополнительное лечение менингококковой инфекции осуществляется по направлениям:

  • Дезинтоксикационная терапия. Инфузионное внутривенное введение Маннитола с Фуросемидом, кристаллоидов (жидкие препараты Декстрозы, физиологический раствор), коллоидов (Гелафузин, Декстран, жидкие препараты Гидроксиэтилкрахмала).
  • Патогенетическая терапия (нормализация показателей внутричерепного давления). Препараты Фуросемид, Ацетазоламид, Магния сульфат.
  • Противосудорожная терапия. Препараты Фенобарбитал, Диазепам, Натрия оксибат.

Пациентам с признаками инфекционно-токсического шока показана неотложная медицинская помощь. Лечение менингококцемии, менингита или менингоэнцефалита, осложненных инфекционно-токсическим шоком, предполагает проведение мероприятий:

  • Искусственная оксигенация (подача увлажненного кислорода при помощи маски или назального катетера) в постоянном режиме.
  • Катетеризация мочевого пузыря для контроля диуреза (объем мочи) с целью коррекции программы медикаментозной терапии.
  • Восстановление дыхания (при необходимости) путем интубации трахеи или подключения к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
  • Инфузионное введение лекарственных средств (противовоспалительные – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, антикоагулянты – Гепарин). Препараты вводят внутривенно.

внутривенное введение лекарства

внутривенное введение лекарства

При отсутствии эффекта после гормональной терапии назначают Допамин, Эпинефрин, Норадреналин. Врач может назначить переливание свежезамороженной плазмы, ингибитор протеазы Апротонин параллельно с антикоагулянтами при сепсисе на фоне гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови) и замедления кровотока.

Прогноз и возможные осложнения

Последствия менингококковой инфекции зависят от формы и тяжести течения заболевания. Прогноз при молниеносной менингококцемии неблагоприятный. Патология ассоциируется с инфекционно-токсическим шоком. Температура тела повышается до отметки 41°C, однако гипертермия быстро сменяется гипотермией (падение значений температуры тела ниже нормального уровня).

Больные проявляют крайнее беспокойство, они эмоционально возбуждены. У детей нередко возникают судороги. В первые часы заболевания у пациентов сохраняется ясность сознания, затем наступает состояние угнетения, прострация, оглушение, сопор, кома. Параллельно нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стремительно снижаются до нулевых цифр. При отсутствии корректного лечения летальный исход неизбежен в течение суток. Причина смерти – сердечная недостаточность острой формы. Ранние осложнения менингококковой болезни:

  1. Инфекционно-токсический шок.
  2. Отек мозгового вещества.
  3. ДВС-синдром (нарушение механизма свертываемости крови).
  4. Церебральная гипотензия.
  5. Почечная недостаточность, протекающая в острой форме.
  6. Эпендиматит (скопление в желудочках мозга экссудата – жидкости, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах).

На поздних этапах (спустя 2 недели) в случае формирования очагов некроза появляются труднозаживающие эрозии, на месте которых позже образуются рубцы. Редко (меньше 5% случаев) развивается миокардит. Другие поздние осложнения:

  1. Гипертензионный синдром (стойкое повышение значений внутричерепного давления).
  2. Гидроцефалия (накопление жидкости в тканях мозга).
  3. Параличи, парезы.
  4. Эпилептические приступы.
  5. Ухудшение когнитивных способностей.
  6. Сбои в работе эндокринной системы (диабет несахарного типа, ожирение диэнцефального типа в результате нарушения обмена веществ и работы гипоталамуса, выпадение волос).
  7. Артриты (хронические заболевания суставов).
  8. Частичная или полная утрата слуха.

ухудшение слуха

ухудшение слуха

Статистика показывает, осложнения возникают в 20% случаев. При тяжелом течении болезни высока вероятность развития гангрены конечностей, необратимого повреждения мозгового вещества, летального исхода. Своевременное, корректное лечение в большинстве случаев позволяет избежать серьезных последствий инфекционного процесса.

Профилактика

Вне организма бактерии менингококка быстро погибают. Заражению способствует пребывание в местах скопления людей. В профилактических целях следует избегать массовых мероприятий, которые предполагают присутствие большого количества людей. Другие методы профилактики менингококковой инфекции:

  • Изоляция больных.
  • Проветривание помещения, где располагается больной.
  • Регулярная уборка в помещении с использованием антисептических средств.

Чтобы защитить ребенка от менингококковой инфекции, важно выполнять такие мероприятия, как укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после прогулки на улице). Важно своевременно делать прививки.

Менингококковая инфекция развивается в результате проникновения в организм возбудителя, отличается разнообразием форм и клинических проявлений. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий.

Просмотров: 470

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечение

Менингококковая инфекция опасна, ведь болезнь в случае заражения может развиваться очень стремительно. В медицинской практике известны инциденты, когда еще за завтраком человек чувствовал себя прекрасно, но по вине этой инфекции не доживал и до обеда. Хотя такое возможно меньше чем в одном проценте случаев, но и не каждая инфекция имеет столь катастрофические последствия. Причем даже такая статистика способна напугать каждого и более всего тех, у кого есть маленькие дети. Особенно если учесть, что около 80% всех больных малыши в возрасте до 5 лет. В группе риска ввиду незрелости иммунной системы находятся младенцы.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеПричины и пути возникновения менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция встречается повсеместно и течение ее непредсказуемо, посему она всегда расценивается, как угроза для жизни. Возбудителем является Neisseria meningitidis – бактерия менингококка, которая относится к диплококкам (коккам, образующим пары, этим они приобретают схожесть с кофейными зернами).

Полезно знать: источник инфекции – всегда человек. Причем некоторые люди могут и не подозревать, что являются носителями опасного микроба, в связи с чем они особо опасны для окружающих.

Хотя заболевают преимущественно дети, носительство в основном присуще взрослым людям. Эти бактерии проявляют тропность к слизистым оболочкам полости носа, поэтому от человека к человеку передаются самым простым путем – воздушно-капельным. То есть заражение может произойти при поцелуях, кашле или чихании, даже в процессе обычного разговора.

Однако выделение инфекции в окружающую среду с носоглоточной слизью происходит только при определенных условиях, когда бактерии начинают активно размножаться в носовой полости.

Полезно знать: вне человеческого тела они не могут долго существовать, оказываясь во внешней среде, погибают не более чем в течении получаса.Для менингококков губительны любые перепады температур и влажности воздуха.

Менингококковая инфекция, как всякая инфекция, имеющая воздушно-капельный механизм заражения, обладает некой сезонностью. Наиболее высока вероятность заражения в зимне-весенний период, пик заболеваемости при этом приходится на февраль-апрель. Объяснение этому довольно простое. В это время активность проявляют различные вредоносные микроорганизмы, а иммунной системе необходимо отразить все атаки, поэтому она ослабевает. Также пусковым механизмом для развития менингококковой инфекции может послужить переохлаждение, которое вероятно получить в холодное время года.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеЕсли человеческий организм лишь однажды встречался с неким штаммом возбудителя, то он приобретает к нему пожизненный иммунитет, как и при носительстве. Правда, приблизительно через каждые 10-15 лет регистрируются эпидемические вспышки инфекции, что связано со сменой циркулирующего штамма и, как следствие, отсутствия коллективного иммунитета к нему. Причем, если при выявлении единичных случаев больными в основном оказываются дети раннего возраста, то в случае эпидемии среди них больше старших детишек.

Клинические проявления менингококковой инфекции

Клинически менингококковая инфекция может проявляться в довольно широком диапазоне или не проявляться вовсе. В последнем случае речь идет о хроническом менингококконосительстве. При этом в носоглотке могут наблюдаться незначительные хронические изменения, никак не влияющие на общее состояние организма. Носителями являются более 99% инфицированных лиц, что составляет около 10% всего населения планеты.

К острым формам инфекционного процесса относятся:

  • назофарингит – форма инфекции, развивающаяся в носоглотке, имеющая локализованный характер;
  • менингококцемия или иначе менингококкемия – менингококковый сепсис;
  • менингит или менингиэнцефалит – воспаление мозговых оболочек в первом случае либо воспаление оболочек с вовлечением вещества мозга во втором.
Сепсис и менингит относятся к генерализованным клиническим формам менингококковой инфекции. Симптомы менингита схожи с другими заболеваниями, поэтому при недомогании, стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Возможно также сочетание этих двух форм, тогда говорят об инфекции смешанного типа. Медицине известны случаи, когда менингококки вызывали артрит, пневмонию, эндокардит, иридоциклит, но такое встречается очень редко.

Проявления назофарингита

Менингококконосители опасны в плане распространения инфекции, но еще большую эпидемическую опасность представляют собой больные назофарингитом.

При этом менингококк внедряется вглубь слизистых оболочек носовой полости и в носоглотке развиваются воспалительные изменения, что проявляется катаральными явлениями: першение в горле, кашель, заложенный нос. Насморк, вызванный менингококком, по внешним признакам не отличим от такового, спровоцированного другими возбудителями. Иногда может отмечаться покраснение конъюнктив. Температура тела находится в пределах субфебриальных цифр (37-38 градусов) и не доставляет особых неудобств, особенно новорожденным, зато активирует защитные силы организма.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеВвиду того, что симптоматика при назофарингите ничем особенным не отличается от проявлений ОРВИ, диагностика этого заболевания затруднена.

Важно: выявить менингококк и поставить точный диагноз можно лишь посредством проведения микроскопического исследования носоглоточной слизи.

Две трети случаев при этой форме менингококковой инфекции заканчиваются выздоровлением спустя 3-7 дней, иногда заболевание приобретает форму бессимптомного носительства, но возможно его перетекание в генерализованные формы.

Проявления менингококкемии

Если бактериям удается преодолеть местные иммунные барьеры, то они проникают сквозь стенки сосудов подстлизистого слоя и с кровотоком заносятся в органы и ткани, повреждая их. Под воздействием антител, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на проникновение возбудителя, и антибактериальных препаратов, применяемых для лечения инфекции, Neisseria meningitidis начинают разрушаться. Результатом распада этих микроорганизмов является высвобождение и выделение в кровь значительного количества эндотоксинов – токсических структурных компонентов менингококковых бактерий.

Полезно знать: эти ядовитые вещества запускают процесс свертывания крови, что провоцирует образование микротромбов, затрудняющих работу кровеносной системы.

Такое состояние обозначается медицинским термином ДВС-синдром и компенсаторной реакцией при этом является разжижение крови.

В результате истощения режима гемокоагуляции в системе кровообращения возникают такие разнонаправленные явления, как тромбы и кровотечения, что проявляется кровоизлияниями в ткани и внутренние органы. Поражению подвержены кожные покровы, мозговые оболочки, сетчатка, надпочечники, легочная и суставная ткань, сердечная мышца и прочие части тела.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеТакие повреждения могут спровоцировать летальный исход. Причиной смерти при этом становятся острые сердечная или надпочечниковая недостаточность, отек легких или мозга, септический шок.

Менингококкемия развивается стремительно, ей могут предшествовать проявления назофарингита, но она может начаться и внезапно.

Важно: первым проявлением менингококкового сепсиса является резкое повышение температуры тела до пиретических показателей (39-41 градус).
Лихорадка сопровождается ознобом, у ребенка холодеют руки и ноги.

Жаропонижающие средства при этом малоэффективны. У больных появляется слабость, головокружение, мышечные и суставные боли, ограничивающие движения, повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения, сознание становится спутанным, возможна дезориентация в пространстве и времени. Кожные покровы при менингококкемии, как при любой бактериальной инфекции, бледные, поскольку бактерии вызывают спазм кровеносных сосудов.

Полезно знать: основным признаком присутствия менингококковой инфекции в крови, который возникает, как правило, уже к концу первых суток, является звездчатая геморрагическая сыпь.

Сыпь представляет собой кровоизлияния под кожу, поэтому она не обесцвечивается при пальпации (ощупывании или надавливании).

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеПричем, чем позже сыпь проявляется, тем благоприятнее прогноз. Сначала на нижней части тела, конечностях появляются розовые пятна до сантиметра в диаметре. Затем эта сыпь темнеет (багровеет) и становится крупнее, приобретая неправильные контуры.

Важно: если сыпь распространяется на лицо, то это считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о тяжести состояния.

Если высыпания мелкие, то они исчезают через 3-4 дня, а если поражение кожи обширное, то в его центре ткани могут отмирать. При некрозе заживление образовавшихся язв происходит в течении не менее трех недель. Раньше сыпи могут происходить кровоизлияния в глаза, внутренние органы, открываться кровотечения. При этом кровь может пойти из носа или выделяться изо рта, если кровотечение отроется в желудке.

Когда происходит кровоизлияние в надпочечники, то образуется дефицит гормонов кортикостероидов, отвечающих за повышение артериального кровяного давления. При их недостатке последнее резко падает, что проявляется рвотой и синюшными пятнами на коже, резко контрастирующими с бледной кожей. Пульс у больного ребенка с поражением надпочечников учащается и ослабевает, ритм дыхания сбивается, температура тела может упасть ниже нормы.

Полезно знать: кровоизлияние в почки провоцирует почечную недостаточность, что характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи или ее отсутствием.

В связи с этим в крови накапливается мочевина, продукты обмена веществ, что вызывает самоотравление организма и сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, отечностью конечностей.

Менингококковый сепсис может привести к летальному исходу в считанные часы, но, хотя и редко, встречается хроническая менингококкемия. Такое состояние может давать периодические рецидивы в течении нескольких месяцев.

Проявления менингита

Причиной этого недуга могут быть не только менингококки, но и множество других бактерий, вирусов, грибов и даже простейшие паразиты. Однако только Neisseria meningitidis имеет склонность поражать оболочки и вещество мозга, причем как головного, так и спинного.

Важно: к общим менингиальным симптомам (менингиальной триаде) относятся такие проявления болезни, как сильнейшие головные боли, которые четко не локализируются, высокая температура тела, достигающая отметок 39-40 градусов, тошнота и рвота. Требуется срочное обращение к врачу

Они являются следствием раздражения рвотного центра вследствие отека тканей. Этот же отек является и причиной болевых ощущений, поскольку приводит к тому, что постоянно раздражаются нервные окончания. Высокая температура является проявлением интоксикационного синдрома и может 3-4 дня удерживаться на таком уровне, несмотря на прием жаропонижающих средств.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеСуществуют и специфические симптомы менингита, которые являются следствием раздражения мозговых оболочек, так называемые оболочечные. Среди них напряженность затылочных и шейных мышц, повышенный мышечный тонус задней поверхности бедра, щечный симптом, когда при надавливании на щеки непроизвольно приподнимаются плечи ребенка, запрокидывание головы и подтягивание ног к туловищу в лежачем положении, сидячее положение больной может принять только в позе треножника, симптом подвешивания Лессажа, при котором поднятый вертикально малыш держит ножки согнутыми.

Менингит проявляется также через повышенную чувствительность к раздражителям вроде яркого света или громких звуков. У малышей, родничок которых еще не закрылся, последний может выбухать из-за высокого внутричерепного давления.

Важно: поскольку болевые ощущения при менингите довольно сильные, то дети все время монотонно плачут. Если состояние тяжелое, то у них могут случаться судорожные состояния, потеря сознания, галлюцинации.

Однако, как и при менингококкемиии, основной симптом менингококкового менингита, который к слову является самой опасной его разновидностью, это геморрагическая сыпь.

Лечение менингококковой инфекции

Поскольку менингококковая инфекция непредсказуема и некоторые варианты ее течения реально угрожают жизни, то ее лечение производится в стационарных условиях. Если у ребенка обнаружилась геморрагическая сыпь или другие ее признаки, то следует безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи.

Подтверждение диагноза осуществляется в лабораторных условиях. При этом бактериологический посев из носоглотки указывает лишь на менингококконосительство. Важно: удостовериться, что больной заражен именно менингококком можно с помощью исследования ликвора на прозрачность, цвет и давление, бактериологический посев цереброспинальной жидкости и другие методы.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеДля лечения генерализованных форм используются антибактериальные и сульфаниламидные препараты виду ее чувствительности к последним. При менингококкемии дабы поддержать уровень артериального давления больному внутривенно вводятся глюкокортикоиды. Для лечения в этом случае применяются бактериостатические антибиотики, которые не дают бактериям развиваться, но при этом и не разрушают их на клеточном уровне. Прекращение процесса распада бактерий и, как следствие, выделения в кровь эндотоксинов призвано предотвратить развитие токсического шока. Также проводится дезинтаксикационная терапия.

Терапия при менингите осложняется тем, что трудно создать необходимую концентрацию антибактериальных веществ в оболочках и самом мозге, поскольку им необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер. В связи с этим используются большие дозы лекарств.

Полезно знать: лечение ребенка при назофарингите может проводиться и вне стационара, если в семье больше нет детей дошкольного возраста.
При этом также назначаются антибиотики, которые нужно применять строго следуя возрастной дозировке, и полоскания для горла.

Нередко менингококкемия и менингит у тех детей, которые выздоровели, оставляют после себя последствия в виде хронических головных болей, проблем со зрением, слухом, периодических эпилептических припадков, паралича, почечной и печеночной недостаточности и других. Менингококковая инфекция у детей: симптомы и лечениеОбразующиеся при сепсисе тромбы могут даже стать причиной развития гангрены и ампутации конечности. В связи с этим большое значение имеют профилактические мероприятия. Помимо укрепления иммунитета ребенка, приучения к соблюдению им правил личной гигиены и здорового питания нелишне провести вакцинацию от менингококковой инфекции. Этот способ профилактики рекомендуется в периоды обострений и эпидемий. В обязательном порядке прививаются все дети в очагах инфекции (когда выявлено более двух случаев), их родственники.

Причины появления и лечение менингококковой инфекции. Видео

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о