Форма грудной клетки у детей: Форма грудной клетки у детей, развитие грудины – Формы грудной клетки человека. Форма грудной клетки у детей

Содержание

Формы грудной клетки человека. Форма грудной клетки у детей

Грудная клетка – это природный внутренний панцирь, созданный для защиты жизненно важных органов от повреждений, ушибов или травм. В грудной полости скрыты сердце, легкие, легочные артерии и вены, тимус, бронхи, пищевод, печень. К ней крепятся дыхательные мышцы и мускулы верхних конечностей.

Строение грудной клетки человека

Грудную клетку образуют:

формы грудной клетки
  • 12 пар дугообразных ребер, соединенных сзади с грудным отделом позвоночника, а спереди соединенных с грудиной с помощью реберных хрящей.
  • Грудина – непарная кость, имеющая удлиненную форму. Ей свойственна выпуклость на передней поверхности и вогнутость на задней. Включает в себя три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток.
  • Мышцы.

Грудная клетка обладает гибкостью, то есть расширяется и сжимается в процессе дыхания.

Виды грудной клетки

Величина и формы грудной клетки вариабельны и могут меняться в зависимости от степени развитости мускулатуры и легких. А степень развития последних тесно связана с жизнедеятельностью человека, его активностью и профессией. Форма грудной клетки в норме имеет три вида:

формы грудной клетки у детей
  • плоский;
  • цилиндрический;
  • конический.

Плоская форма грудной клетки

Зачастую обнаруживается у людей со слабой мускулатурой и ведущих пассивный образ жизни. Она длинная и уплощенная в переднезаднем диаметре, передняя стенка практически вертикальна, ключицы отчетливо выделяются, межреберные промежутки широкие.

Коническая форма грудной клетки

Эта широкая и короткая форма груди свойственна людям с хорошо развитой группой мышц плечевого пояса. Нижняя ее часть шире верхней. Наклон ребер и межреберные промежутки небольшие.

Цилиндрическая форма грудной клетки

Такая форма грудной клетки в норме встречается у невысоких людей. Она округлая, одинаковая по всей длине. Горизонтальное расположение ребер объясняет нечеткие межреберные промежутки. Подгрудный угол тупой. У людей, занимающихся спортом профессионально, именно такая форма груди.

Возрастные и физиологические особенности

Формы грудной клетки человека значительно меняются с возрастом. Детям новорожденным свойственна узкая и укороченная форма усеченной пирамиды. Она немного сжата с боков. Поперечный размер меньше переднезаднего. Рост ребенка, обучение его ползанию и вставанию, развитие опорно-двигательного аппарата и рост внутренностей обуславливает быстрый рост грудной клетки. Форма грудной клетки у детей на третьем году жизни становится конусообразной. В 6-7 летнем возрасте рост немного замедляется, наблюдается увеличение угла наклона ребер. Дети школьного возраста имеют более выпуклые формы грудной клетки, нежели взрослые, наклон ребер также меньше. С этим связано более частое и неглубокое дыхание младших школьников. У мальчиков грудная клетка начинает усиленно расти в 12, у девочек – 11 лет. В период до 18 лет больше всего меняется средний отдел груди.

Форма грудной клетки у детей во многом зависит от физических упражнений и положения корпуса во время посадки. Физические нагрузки и регулярные упражнения будут способствовать увеличению объемов и ширины грудной клетки. Экспираторная форма станет следствием слабой мускулатуры и плохо развитых легких. Неправильная посадка, с опорой на край стола, может привести к изменениям формы грудной клетки, что негативно отразится на развитии и работе сердца, легких и крупных сосудов.

форма грудной клетки в норме

Уменьшение размеров, опускание и изменение формы грудной клетки у людей пожилого возраста связано со снижением эластичности реберных хрящей, частыми заболеваниями дыхательных путей и кифозным искривлением.

Мужская грудная клетка больше женской и имеет более выраженный изгиб ребра в области угла. У женщин ярче выражено спиралеобразное скручивание ребер. За счет этого и получается более плоская форма и преобладание грудного дыхания. У мужчин брюшной тип дыхания, который сопровождается смещением диафрагмы.

Грудная клетка и ее движения


патологический формы грудной клетки

Активную роль в процессе вдоха и выдоха выполняют дыхательные мышцы.
Вдох осуществляется путем сокращения диафрагмы и наружных межреберных мышц, которые приподнимая ребра, немного отводят их в стороны, увеличивая объем грудной клетки. Выдыхание воздуха сопровождается расслаблением дыхательных мышц, опусканием ребер, приподниманием купола диафрагмы. Легкие в этом процессе выполняют пассивную функцию, следуя за движущимися стенками.

Типы дыхания

В зависимости от возраста и развитости грудной клетки различают:

формы грудной клетки человека
  • Диафрагмальное дыхание. Так называется дыхание новорожденных, у которых еще нет хорошего изгиба ребер, и находятся они в горизонтальном положении, межреберные мышцы слабые.
  • Грудобрюшное дыхание с преобладанием диафрагмального наблюдается у детей во второй половине первого года жизни, когда межреберные мышцы начинают крепчать, рудная клетка начинает опускаться книзу.
  • Грудной тип дыхания начинает преобладать у детей с 3-х до 7-ми летнего возраста, когда активно развивается плечевой пояс.
  • После семи лет появляются половые отличия в типах дыхания. Брюшной будет преобладать у мальчиков, грудной — у девочек.

Патологические формы грудной клетки

Патологии чаще всего замечаются пациентами. Они могут быть врожденными (связанными с нарушением развития костей в период беременности) и приобретенными (последствие травм и заболеваний легких, костей, позвоночника). Деформации и искажения, как правило, выявляет простой осмотр грудной клетки. Форма и ее изменения, асимметричность, нарушение ритма дыхания позволяют опытному врачу огласить предварительный диагноз. Форма грудной клетки становится неправильной под воздействием патологических процессов в органах грудной полости и при искривлении позвоночника. Патологические формы грудной клетки могут быть:

  • Бочкообразными. Это отклонение обнаруживается у людей, у которых легочная ткань обладает повышенной воздушностью, то есть, нарушена ее эластичность и прочность. Это сопровождается повышенным содержанием воздуха в альвеолах. Бочкообразная форма грудной клетки имеет расширенный поперечный и, особенно, переднезадний диаметр, с горизонтально расположенными ребрами и широкими межреберными промежутками.
  • Паралитическими. Такая грудная клетка выглядит плоско и узко. Ключицы ярко выражены и расположены асимметрично. Лопатки явно отстают от грудной клетки, расположение у них разноуровневое и в процессе дыхания они смещаются асинхронно. Расположение ребер – косое книзу. Паралитические формы грудной клетки встречаются у истощенных людей, у людей со слабым конституционным развитием, с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, туберкулезом.
  • Рахитическими. Такую форму еще называют килевидной, или куриной. Для нее характерно значительное увеличение переднезаднего размера, что является следствием перенесенного в детском возрасте рахита. Килеобразная форма возникает и как результат генетического отклонения в развитии костной системы. Выпирание костей может быть значительным или не очень. Выраженность патологии влияет на вторичные симптомы болезни, возникающие из-за сдавливания сердца и легких.
осмотр грудной клетки форма
  • Воронкообразными. Этот вид патологии выражен в заметном западании отдельных зон: ребер, хрящей, грудины. Глубина воронки может достигать 8 см. Ярко выраженная воронкообразная деформация сопровождается смещением сердца, искривлением позвоночника, проблемами в работе легких, изменением артериального и венозного давления. У грудных детей патология мало заметна, только при вдохе наблюдается незначительное западание в области груди. Более выраженной становится по мере роста.
  • Ладьевидными. Характерным для данной патологии является наличие вытянутого углубления в средней и верхней части грудины. Развивается у детей, страдающих заболеваниями нервной системы, при которых нарушаются двигательные функции и чувствительность. Выраженная деформация сопровождается отдышкой, быстрой утомляемостью, непереносимостью физических нагрузок, частым сердцебиением.
  • Кифосколиотическими. Развивается на фоне заболеваний позвоночника, а именно грудного отдела, или же является следствием травматического повреждения.
коническая форма грудной клетки

Эволюция обеспечила защиту наиболее важных органов человеческого организма грудной клеткой. В грудной полости расположены органы, без которых мы не сможем просуществовать и несколько минут. Жесткий костный каркас не только защищает, но и фиксирует их в постоянном положении, обеспечивая стабильную работу и наше удовлетворительное состояние.

Форма грудной клетки у младенцев: нормы и отклонения

После появления на свет малыша тщательно осматривают и измеряют неонатологи, а перед выпиской — ортопед или хирург. Но на этом наблюдение за костно-мышечной системой крохи не заканчивается: на первом году жизни вам предстоит пройти несколько комиссий, на которых младенца снова и снова будут осматривать. Такой контроль необходим, чтобы вовремя выявить патологии и приступить в немедленному лечению грудничка. Чем раньше вы вместе со специалистами начнете исправлять деформации, тем меньше вреда они нанесут младенцу.

Особое внимание врачи уделяют форме и размеру грудной клетки. Какое расположение ее составляющих является нормой, а какое — говорит о врожденной или приобретенной деформации?

Норма

  1. При рождении у здорового дитя окружность груди меньше окружности головы на 3 см.
  2. Форма груди при рождении должна быть бочкообразной.
  3. Ребра должны располагаться горизонтально и строго симметрично.
  4. В дыхании ребенка участвует только нижняя часть грудной клетки.

Отклонения от нормы

По происхождению отклонения от нормальной формы грудной клетки могут быть двух видов.

  1. Приобретенными. Возникают из-за неправильного положения грудного ребенка, когда он лежит преимущественно на одном боку, ему подкладывают под голову и плечи подушку, а также рано сажают. Приобретенной деформация может быть и та, которая возникла при дефиците кальция в организме — изменить форму грудной клетки может действие рахита на кости.
  2. Врожденными. Возникают из-за патологий внутриутробного развития плода или наследственных факторов.

По форме врожденных деформаций выделяют следующие типы грудной клетки: воронкообразный тип, килевидный и другие сложные случаи, которые встречаются гораздо реже.

Воронкообразная форма грудной клетки

Такую деформацию еще называют «грудь сапожника», она характеризуется вдавливанием грудины внутрь. Данная патология является врожденной, и активно развивается, пока ребенок растет. Если не лечить малыша, степень западания грудины будет увеличиваться и пагубно влиять на расположение внутренних органов.

Воронкообразная грудная клетка имеет градацию степеней западания грудины:

  1. 1 степень — грудина утоплена внутрь на небольшое расстояние — до 2 см.
  2. 2 степень — грудная клетка вдавливается глубже — до 4 см.
  3. 3 степень — вдавливание углубляется до 6 см. Такая колоссальная деформация уже сильно заметна, и приносит ребенку не только моральный дискомфорт, но и сильно влияет на состояние его здоровья. Сжатые легкие не способны вентилироваться в полной мере — малыш будет часто болеть.

Килевидная форма грудной клетки

При такой деформации грудина, словно киль, выпячивается вперед. Данная патология чаще является врожденной и диагностируется в первые месяцы жизни младенца. Очень редко отмечаются случаи приобретенной деформации такого типа.
Разрастание грудины в утробе происходит из-за активного деления клеток хрящевой ткани. Ее рост и последующее выпирание приводит к изменению положения ребер — они не горизонтальны, а сходятся у грудины под углом. Форма грудной клетки из-за этого не круглая и бочкообразная, а угловатая. Патология затрагивает не только костно-хрящевые составляющие грудной клетки, но и мышечные: у детей отсутствует часть диафрагмы спереди, а боковые ее участки прикреплены к 7-8 ребрам и чрезмерно развиты.

Если не приступить к лечению килевидной деформации, она может привести к смещению и дисфункции внутренних органов.

Редкие формы деформации

  • Еще один вид деформации, который характеризуется равномерным уменьшением объема грудины, — плоская форма;
  • иногда грудная клетка может быть выгнутой;
  • в редких случаях у малышей диагностируется врожденная расщелина грудины;
  • синдром Поланда также относится к редким деформациям грудной клетки у детей.

Чем опасны врожденные деформации?

Врожденные деформации грудной клетки — довольно частое явление. Они встречаются у 14% грудничков, чаще патологии диагностируются у мальчиков.

  1. Любая деформация грудной клетки у ребенка влияет на положение внутренних органов и на их работу. Особенно сильно страдают окруженные ребрами легкие и сердце.
  2. Заметная неправильная форма будет доставлять подросшему ребенку психологический дискомфорт. Это будет мешать ребенку гармонично развиваться и общаться со сверстниками.
  3. Ребенок будет часто болеть из-за недостаточной вентиляции легких. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приведут к быстрой утомляемости, болям в сердце и развитию ВСД.

Причины появления деформации

  1. Наследственность. Если в семье есть или были деформации грудной клетки, ребенок может родиться с патологией.
  2. Патология может возникнуть на этапе внутриутробного развития плода, когда з
  3. акладываются и развиваются хрящевые элементы, составляющие грудину, а также мышцы диафрагмы.

  4. Ряд заболеваний на первом году может деформировать грудную клетку: это происходит при рахите, туберкулезе, сколиозе и т.д. Изменить ее форму могут гнойные воспаления, опухоли, травмы, ожоги и операции, сопряженные со вскрытием грудной клетки.

Диагностика

Врожденные деформации грудной клетки у новорожденных и грудных детей довольно сложны в диагностике. На раннем этапе определить неправильность ее формы можно по «поведению» костно-хрящевого комплекса при вдохе и плаче: ребра и непосредственно грудина сильно западают.

При подозрении на неправильность формы грудной клетки у младенца, вам назначат ряд диагностических процедур для определения размера и расположения костей и хрящей.

Лечение

Исходя из степени деформации хирург-ортопед назначит вам адекватное комплексное лечение. При сложных и глубоких врожденных изменениях формы грудной клетки ребенку может быть показана операция.

Первая и вторая степени поддаются исправлению консервативными методами. Малышу помогут:

  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательные упражнения.

Консервативное лечение поможет и при приобретенных деформациях, но только после устранения первопричины изменения формы грудной клетки. Если патология носит рахитический характер, то есть возникла из-за дефицита витамина Д, вам нужно остановить процесс с помощью медикаментозной терапии, а затем устранять последствия болезни.

Профилактика

  1. Единственный способ избежать врожденной патологии — правильно питаться в период закладки и развития костной системы, принимать поливитамины и избегать заболеваний на важных этапах формирования плода.
  2. Вовремя диагностированная патология быстрей исправляется, поэтому посещайте с грудничком комиссии и при любых собственных подозрениях на неправильность формы обращайтесь к узким специалистам.
  3. Чтобы избежать появления приобретенной деформации, следуйте рекомендациям педиатра по приему раствора витамина Д и четко соблюдайте дозировку препарата.
  4. Не стесняйтесь говорить педиатру об изменениях в поведении и самочувствии крохи, которые могут сигнализировать о развитии у него опасных болезней.

Медицина и Здоровье » Диагностика и симптоматика » Форма грудной клетки ребенка. Заболевания органов дыхания

Заболевания органов дыхания у детей относятся к самым рас­пространенным видам патологии. Семиотика этих заболеваний в различные возрастные периоды имеет некоторые особенности по сравнению со взрослыми людьми (см. «Общая семиотика», «Нос»),

Форма грудной клетки.

Форма грудной клетки ребенка в не­которых случаях позволяет обнаружить важные в диагностическом отношении симптомы. Имеются определенные возрастные закономерности изменения формы грудной клетки. У детей периода новорожденности она имеет вид усеченного конуса с осно­ванием внизу, переднезадний диаметр ее почти равен попереч­ному, в дальнейшем поперечный диаметр преобладает, а к 10 го­дам в 2 раза превышает переднезадний. У ребенка раннего возраста ребра расположены горизонтально, т. е. образуют с поз­воночником прямой угол, В более старшие возрастные периоды ребра отходят от позвоночника под углом, создавая возможность для лучшей экскурсии грудной клетки.

На форму грудной клетки ребенка оказывают влияние кон­ституциональные особенности организма, занятия физической культурой, уход.

С точки зрения конституциональных особенностей, у детей школьного возраста, а иногда и в дошкольные годы различают три основные формы грудной клетки: нормостеническую, гипер­стеническую и астеническую.

Для нормостенической формы грудной клетки типично про­порциональное развитие ее — коэффициент отношения передне-заднего диаметра к поперечному составляет 0,6—0,8. Ребра отхо­дят от позвоночника под углом. Плечи располагаются горизон­тально. Нет выраженных западений в области подключичных ямок. У таких детей хорошо развита мышечная система.

Гиперстеническая форма грудной клетки характеризуется уве­личением переднезаднего диаметра, вследствие чего коэффициент отношения его к поперечному диаметру увеличивается до 0,9— 0,95. Грудная клетка имеет округлый вид. Нижняя апертура го­раздо больше верхней. Угол отхождения ребер от позвоночника приближается к прямому. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Эпигастральный угол тупой.

Для астенической формы грудной клетки характерно значи­тельное уменьшение переднезаднего диаметра по отношению к поперечному, что придает грудной клетке уплощенный вид. Обра­щает на себя внимание выраженный косой ход ребер сверху вниз, сзади наперед. Хорошо выражены подключичные ямки. Плечи имеют хорошо видимую покатость. Лопатки неплотно прилегают к грудной клетке, иногда значительно выступают и принимают вид небольших крыльев (крыловидные лопатки). Дети с астени­ческой формой грудной клетки отличаются слабым развитием мы­шечной системы.

Патологические нарушения формы грудной клетки довольно многочисленны и имеют диагностическое значение (см. «Общая семиотика», «Семиотика костно-суставной системы»).


загрузка…

Особенности грудной клетки у новорожденных и детей

Характерной особенностью грудной клетки детей первого года жизни является расположение ребер, особенно нижних(го- ризонтальное, углы между ними и позвоночником приближают- ся к прямым, межреберные промежуткиотносительно широ- кие), и форма верхней апертуры(в виде вытянутого впередова- ла, к3-6 месяцам становится округлой). На втором году жизни, всвязи с изменением положения тела из горизонтального в вер- тикальное, постепенно сглаживаются реберно-хрящевые углы, и груднаяклетка приобретает конусовидную форму. С возрастом происходитзначительное увеличение верхних отделов груди по сравнению с нижними, вследствие развития мышцплечевого пояса, усилениядыхательной функции, уменьшения размеров

брюшной полости и опускания куполов диафрагмы. К12-13 го- дамформирование груднойклетки заканчивается.

Кожа груди у новорожденного и детей раннего возраста тонкая и нежная. Подкожная жироваяклетчатка хорошо выра- жена, особенно в передних отделах. Сосок уноворожденного представлен в виде щелевидного углубления. В строениигруд- ных желез существенных половых различий не выявляется.

У новорожденных собственная фасция очень тонкая, меж- фасциальные пространства выражены слабо и содержатнезна- чительное количество рыхлой клетчатки.

Межреберные мышцы слабо дифференцированы, мышеч- ные волокна тонкие, близко прилегают друг к другу, и пучки их разделены небольшим слоем волокнистой клетчатки. Межре- берный сосудисто-нервный пучок располагается ближе к ниж- немукраю внутренний поверхности ребра. По мереразвития груднойклетки сосудисто-нервный пучок все болееприкрыва- ется ребром и у12-15-летних детей он лежит в реберной бороз- де.

Ребра у детей гибкие, эластичные. Надкостница ребер умаленьких детей толстая, рыхлая, поднадкостничный слой хо- рошо выражен, вследствие этого переломы ребер у них, как правило, бывают поднадкостничными.

Внутригрудная фасция умаленьких детей выражена слабо и соединена с париетальной плеврой. Параплевралъная клетчат- ка рыхлая, с отсутствием жировых включений. После5 лет зоны прикрепления плевры и внутригрудной фасции к ребрам при- мерно такие же, как и у взрослых.

Аномалии развития грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки зависят от поро- ковразвития позвоночника, ребер, грудины.

  • Отсутствие или несращение грудины объясняется оста- новкой развития грудины: валики, из которых образуется грудина, заложенные симметрично у медиальных концов ребер, не срастаются друг с другом. Ребра в таких случаях соединены между собой фиброзной пластинкой. Грудина может отсутствовать полностью, но чаще наблюдается частичное недоразвитие ее нижнего конца или рукоятки. Фиброзная пластинка на месте грудины при этой аномалии следует за дыхательными движениями, резко втягиваясь

при вдохе и выпячиваясь при выдохе. С возрастом фиброз- ная пластинка становится плотнее, ее колебания уменьша- ются. Дети с расщелинами и полным дефектом грудины могут развиваться нормально.

  • Воронкообразная грудь, при которой часть грудной и верх- ней части брюшной стенок воронкообразно углублены. Та- кая деформация носила название «грудь сапожника».

  • Килевидная грудь, при которой, наоборот, происходит вы- ступание кпереди грудины.

Форма и развитие грудной клетки

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой с помощью различных видов соединений.

Форма грудной клетки человека значительно отличается от формы ее у четвероногих животных. Характерна для человека грудная клетка, расширенная посередине, с преобладанием поперечного размера над переднезадним, тогда как у животных грудная клетка суживается впереди и превалирует у нее сагиттальный размер. Число истинных ребер, сочленяющихся с грудиной, у человека меньше, чем у других приматов. У человека и антропоидов наблюдается редукция двух последних ребер, которые сильно укорачиваются и утрачивают связь с реберной дугой («колеблющиеся ребра»).

Преобразования грудной клетки у приматов обусловлены множеством факторов. Среди них необходимо отметить частичное освобождение передних конечностей от опорной функции, вследствие чего уменьшается давление на верхние сегменты грудной клетки, и она получает возможность расширяться. Специфические особенности грудной клетки человека связаны с прямохождением. При вертикальном положении тела внутренности давят своей тяжестью не на грудину, как у четвероногих животных, а в направлении, параллельном грудине, и это также способствует раздвиганию ребер в стороны.

В грудной клетке различают 4 стенки (переднюю, заднюю, 2 латеральные) и 2 отверстия (верхнее и нижнее). Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер, боковые — ребрами. Верхняя апертура грудной клетки ограничена I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины. Переднезадний размер верхней апертуры — 5-6 см, поперечный — 10-12 см. Нижняя апертура ограничена сзади телом XII грудного позвонка, спереди — мечевидным отростком грудины, по бокам — нижними ребрами. Ее переднезадний размер равен 13-15 см, поперечный — 25-28 см.

Развитие трудной клетки проходит ряд этапов. До 3-го месяца эмбрионального развития трудная клетка опереди незамкнута. Лишь на 9-й неделе происходит соединение хрящевых ребер с зачатком грудины. Окостенение ребер начинается одновременно с окостенением грудных позвонков. Первичная точка окостенения локализуется соответственно углу ребра, откуда процесс распространяется к обоим его концам. Отмечено более раннее окостенение средних ребер. В возрасте 8-15 лет в головке и бугорке ребра образуются вторичные точки окостенения. Они длительное время отделены от ребра хрящевыми пластинками, в которых локализуются зоны роста. Синостозы между головкой, бугорком и костной частью ребра наступают в возрасте 22-25 лет.

Своеобразно развитие грудины. Парные зачатки этой кости представлены у эмбриона тяжами мезенхимы, которые перемещаются к средней линии и сливаются друг с другом. В конце 2-го месяца грудина приобретает хрящевое строение, и к ней подходят ребра. Затем хрящевой зачаток грудины подразделяется на сегменты — стернебры, sternebrae. Окостенение сегментов грудины происходит позже, чем окостенение ребер, начиная с 5-го месяца внутриутробного периода. Мечевидный отросток окостеневает после рождения, на 2-6-м году. Образование синостозов между сегментами грудины начинается с 4 лет и продолжается до 25-летнего возраста, а рукоятка и мечевидный отросток срастаются с телом грудины после 30 лет. Сегментация грудины и длительное сохранение хрящевых соединений между ее частями, вероятно, обусловлены неодинаковой подвижностью ребер, которые своей тягой вызывают изгиб грудины.

Грудная клетка новорожденных имеет колоколообразную или пирамидальную форму. Верхняя часть ее сдавлена с боков, а нижняя, напротив, сильно расширена, так как там располагается объемистая печень. Поперечник грудной клетки мал, а сагиттальный размер относительно больше, чем у взрослых. У надышавшего ребенка ребра располагаются наклонно. С началом дыхательных движений ребра поднимаются и приобретают почти горизонтальное положение. Подгрудинный угол увеличивается. Поэтому дыхательные движения ребер у грудных детей невелики. В первые два года жизни в связи с расширением легких происходит быстрый рост грудной клетки. Изменение статики тела, вызываемое стоянием и ходьбой ребенка, и обусловленное этим перераспределение сил тяжести оказывают воздействие на форму грудной клетки. К трем годам грудная клетка становится конусовидной, возрастает наклон ребер, грудина опускается по отношению к позвонкам; если у новорожденного яремная вырезка находится на уровне I грудного позвонка, то у трехлетнего ребенка она соответствует III no-звонку. Формирование грудного кифоза оказывает влияние на положение ребер и форму грудной клетки, которая постепенно уплощается в переднезаднем направлении. Развитие мышц плечевого пояса способствует расширению ее верхнего отдела.

В возрасте 6-7 лет происходит замедление роста грудной клетки, и она приобретает многие черты, характерные для взрослого. Однако дефинитивная форма грудной клетки устанавливается не раньше 11-12 лет. В периоде полового созревания снова происходит быстрый рост грудной клетки. Изменение формы грудной клетки в детском возрасте и особенно увеличение наклона ребер, позволяют совершать более значительные движения, благодаря чему формируется грудной тип дыхания, при котором грудная клетка расширяется во всех направлениях.

В детском возрасте, а по данным некоторых авторов, уже у плодов имеются индивидуальные различия формы грудной клетки. У взрослых форма грудной клетки обладает значительной изменчивостью. Отмечаются выраженные половые различия. У женщин грудная клетка короче и шире, чем у мужчин. В пожилом и старческом возрасте в связи с уменьшением тонуса мускулатуры и понижением эластичности реберных хрящей еще более увеличивается наклон ребер, подгрудинный угол становится более острым, высота грудной клетки возрастает, а поперечный и переднезадний размеры уменьшаются. У некоторых людей происходит кальцификация реберных хрящей, что оказывается на подвижности грудной клетки.

Форма грудной клетки имеет большое значение для оценки физического развития и определения типа телосложения человека, с ней связаны также некоторые различия в расположении органов грудной полости, например сердца и дуги аорты. Для суждения о форме грудной клетки определяют три ее размера:

1)      переднезадний — от уровня прикрепления к грудине VII ребра до остистого отростка Х грудного позвонка, лежащего в той же плоскости;

2)      поперечный — между наиболее выступающими в стороны точками VII ребер;

3)      вертикальный — от края яремной вырезки до линии, проводимой через нижние края реберных дуг.

Индекс грудной клетки представляет отношение ее поперечного размера к переднезаднему, выраженное в процентах. Индекс менее 130 имеют узкие грудные клетки, индекс более 140 характеризует широкие грудные клетки. О форме грудной клетки судят также по величине подгрудинного угла: при широкой грудной клетке этот угол тупой, а при узкой грудной клетке он острый. Определение подгрудинного угла ввиду его простоты часто используется при обследовании больных.

Говоря об изменчивости грудной клетки, следует указать на диссимметрию, выражающуюся в небольшом различии размеров ее правой и левой половин. Это может быть связано с неодинаковым развитием мускулатуры правой и левой руки. Сильная степень асимметрии наблюдается при деформациях грудной клетки.

Какие бывают виды, типы и формы грудной клетки

Человеческое тело удивляет своей разнообразностью. Сложность структуры человеческого тела является прямой заслугой эволюции, которая позволила живому существу пройти путь от одноклеточного организма к многофункциональному умному существу – Homo sapiens.

В норме грудная клетка человека имеет несколько форм, которые отличаются одна от другой некоторыми анатомическими особенностями

В норме грудная клетка человека имеет несколько форм, которые отличаются одна от другой некоторыми анатомическими особенностями.

Ошибочным считается утверждение, что норма бывает лишь одна. Ведь большинство характеристик нашего организма вариабельны в форме, объемах и др. Один человек может отличаться от другого ростом, объемом грудной полости, походкой, и это не значит, что у одного из них что-то не так. Именно поэтому при изучении человеческого тела стоит обратить внимание на формы грудной клетки в норме и при патологии.

Изучение типов грудной клетки получило широкое применение в медицинской практике. Опытные врачи, лишь осмотрев внешний вид и изучив характеристики груди, могут поставить предварительный диагноз, что значительно ускоряет лечение или коррекцию. Патологические варианты являются симптомом, а не причиной болезни. Часто патологическую деформацию груди можно исправить, но некоторые виды коррекции не поддаются.

Классификация нормальных форм

В норме грудная клетка человека имеет несколько форм, которые отличаются одна от другой некоторыми анатомическими особенностями.

Нормостеническая (коническая) грудная клетка

Имеет форму конуса. Поперечный диаметр нормостенической формы больше, чем передне-задний. Межреберные промежутки, лопатки, надключичная и подключичная ямки практически незаметны. Плечевой пояс и его мышечный состав хорошо укреплен и сравнительно сильнее, чем у других форм. Угол между реберными дугами составляет около 90 градусов. Измерить надчревной угол можно, поставив большие пальцы на мечевидный отросток, а ладони – по ходу реберных дуг. Встречается чаще всего у людей среднего роста.

Гиперстенический вариант

Характерен для коренастых людей. По внешнему виду широкая грудная клетка напоминает цилиндр, размеры которого практически одинаковы в поперечном и передне-заднем диаметрах. Практически горизонтальное расположение ребер характеризирует нечеткие межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Тупой надчревный угол, хорошо развита мускулатура. Такой тип чаще всего встречается у людей небольшого роста.

Астенический тип

Узкая грудная клетка значительно длиннее, чем остальные варианты нормы. Угол между ребрами острый, при этом ребра расположены более вертикально. У людей с астеническим типом можно четко отличить межреберные промежутки, надключичные и подключичные ямки, лопатки. Мышечная масса у таких людей, как правило, развита слабо. Плечевой пояс уязвим к ушибам, вывихам и переломам. Астенический тип чаще всего можно увидеть у людей с высоким ростом.

Патологические отклонения

В случае возникновения болезней легких и плевры, наличия вредоносных факторов работы, длительного вынужденного положения и многих других причин форма грудной клетки может изменяться.

[morkovin_vg video=”0tJ8C5_PPqs;TTc8bykL0xs;3jUldgVicLE;JELk2K6nvqw”]

Паралитический вариант

Возникает у пациентов с хроническими заболеваниями легких и плевры. Патогенез такого изменения основан на уменьшении объема легочной ткани или изменении ее анатомо-физиологических особенностей (фиброз, кальциноз). Внешний вид больных с паралитическим типом чем-то схож с астениками. Чаще всего форма торса асимметричная, с сильно выраженными контурами и промежутками.

Эмфизематозная форма

Возникает, как и говорится в названии, у людей с эмфиземой легких. Увеличенная воздушность легких со временем изменяет форму грудной стенки человека. В большинстве случаев она напоминает гиперстеническую, но с более четко выраженной окружностью. Кашлевой симптом при эмфиземе лишь усугубляет процесс, делая верхнюю часть клетки более объемной.

Рахитический тип (куриная грудь)

Характеризуется более острым углом между ребрами и грудиной. Грудина, в свою очередь, выпирает вперед, напоминая киль у птицы. Встречается у лиц, переболевших рахитом в детские годы.

Воронкообразный тип (грудь сапожника)

Характеризуется вдавлением мечевидного отростка и грудины внутрь. При этом образуется видимый дефект. В большинстве случаев воронкообразная форма грудной клетки является врожденной. Исследования показали, что занятия плаванием помогают постепенно уменьшить деформацию. В ином случае дефект можно устранить посредством оперативного вмешательства.

Ладьевидная форма

Встречается у людей с сирингомиелией. Характеризуется углублениями в теле грудины, которые заметны визуально.

В случае возникновения болезней легких и плевры, наличия вредоносных факторов работы, длительного вынужденного положения и многих других причин форма грудной клетки может изменяться

В случае возникновения болезней легких и плевры, наличия вредоносных факторов работы, длительного вынужденного положения и многих других причин форма грудной клетки может изменяться.

Кифосколиотическая грудь

Является результатом воспаления в костной части позвоночника.

О кифоскролиозе грудного отдела позвоночника читайте здесь.

Виды деформаций грудной клетки у детей и взрослых и их лечение

Такое тяжелое заболевание, как деформация грудной клетки подразумевает довольно-таки серьезное изменение ее формы, которое может быть приобретенным или врожденным. Данная патология может вызвать серьезное нарушение работы практически всех органов грудной клетки, то есть сердечной, дыхательной и сосудистой систем. Нужно отметить, что деформации грудной клетки развиваются примерно у 2% детей. Пока ребенок еще слишком мал, такая патология не заметна. Однако по достижению ребенком 3 лет данное отклонение становится наиболее явным.

О деформациях грудной клетки у детей подробнее читайте здесь.

Строение грудной клетки

Виды деформации грудной клетки

В медицине существуют определенные классификации деформации грудной клетки.

О нормальных и патологических формах грудной клетки читайте здесь.

Воронкообразная

К примеру, вид столь тяжелой патологии может быть воронкообразный. Такая форма является наиболее распространенной. Она в большинстве случаев характеризуется впалой и немного вдавленной грудной клеткой. Подвержены развитию данного отклонения мальчики, так как у многих детей младшего школьного возраста наблюдаются проблемы со здоровьем на фоне развития легочной эмфиземы. При более тяжелой форме заболевания может появиться понижение или повышение давления, сложное искривление позвоночного столба, а также очень серьезное нарушение в работе таких важных органов, как, например легкие и сердце.

Килевидная

Используя код мкб 10, который представляет собой официально принятую международную классификацию болезней, каждый желающий сможет узнать, что существует так называемая килевидная форма деформации, при которой грудная клетка довольно-таки сильно выступает вперед. Постепенно данная патология может проявиться намного сильнее, но она не оказывает губительного влияния на внутренние органы и позвоночник. Тем не менее, при таком заболевании сердце может принять каплевидную форму, а у больного наблюдается быстрая утомляемость, одышка и учащенное биение сердца.

Классификация деформаций грудной клетки?

Плоская

Рассматривая существующие сегодня виды деформаций грудной клетки стоит выделить плоскую форму. Данное отклонение по большей степени присуще детям, которые имеют так называемое астеническое телосложение (длинные конечности, высокий рост и узкие плечи). Именно эта форма деформации обуславливает наличие часто возникающих болезней простудного характера и отставание ребенка в развитии.

Выгнутая

Довольно редкой является выгнутая патология, при которой грудная клетка выпирает, и которую в медицине чаще всего называют синдромом Куррарино-Сильвермана.

Расщелина груди

В соответствии с международной классификации существующих сегодня болезней выделяют наличие деформации, которая представляет собой частичную или полную расщелину груди. Однако данная патология встречается крайне редко. Довольно тяжелая врожденная деформация грудной клетки с течением времени постепенно усугубляется. Ее главная опасность в том, что передняя часть сердца не защищается ребрами, а располагается под кожей. Из-за этого можно даже просмотреть биение данного органа. Именно эта форма недуга требует проведения хирургической операции.

Синдром Полланда

И, наверное, самым редким считается так называемый реберно-мышечный дефект, который называется синдром Поланда.

Классификация деформаций грудной клетки? фото

Эта тяжелейшая патология характеризуется не только серьезной деформацией грудной клетки, но и наличием существенных изменений в позвоночном столбе, внутренних органах и мышцах. При развитии этой патологии могут сместиться ребра и позвоночник. Большее количество неудобств доставляет так называемая асимметричная плоско-вогнутая деформация, которая бывает задней, передней или боковой.

Основные причины возникновения

Среди наиболее распространенных причин развития столь тяжелого недуга являются приобретенные патологии и врожденные дефекты. Это может быть наличие эмфизематозной грудной клетки, которая развивается на фоне появления легочной эмфиземы. Помимо этого, деформация может появиться из-за ранее перенесенных заболеваний плевры, которые имеют хронический характер.

Однако наиболее частой причиной появления столь серьезной патологии являются генетические факторы, которые постепенно закладываются именно в то время, когда малыш находится в утробе матери. На развитие такой патологии в определенных случаях влияют такие распространенные недуги, как, например, туберкулез, рахит, сколиоз, различные травмы и определенные болезни легких.

Особенности симптоматики

Данное заболевание обуславливает наличие существенного смещения всех органов, находящихся в грудной полости, что приводит к слишком частому сердцебиению и затруднению дыхания. Достаточно частые симптомы патологии выражены вегетативными расстройствами, ослаблением иммунитета, а также довольно существенным отставанием в физическом развитии.

Особенности симптоматики

Во время развития заболевания у больного могут появиться нарушения функционирования дыхательной, сосудистой и сердечной систем, сколиоз, кифоз. Из-за западения грудины может проявиться асимметричная осанка, что является признаком развития бокового искривления позвоночного столба. Помимо этого, в ходе исследования медик может выявить патологический процесс, проходящий непосредственно в области желудка. Если увеличивается грудная полость, постепенно слабеют диафрагмальные отверстия, что в будущем приводит к развитию грыжи.

Какие существуют способы диагностики заболевания?

Чтобы правильно диагностировать недуг специалисты используют МРТ грудной клетки. Данная процедура дает 100 % диагностическую картину. Инструментальная диагностика заболевания может включать в себя проведение рентгенографии груди, что помогает выявить степень развития патологии. С помощью более современной компьютерной томографии (подробнее здесь) медики могут исследовать смещения средостения, костные дефекты и просмотреть степень сдавливания легких.

 

Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее обширную информацию обо всех патологических процессах, которые происходят в костных и мягких тканях. Если имеется подозрение на нарушение работы сердца и легких, лечащий врач может рекомендовать провести рентген органов, эхокардиографию, сердечный мониторинг с помощью метода Холтера.

Как исправить деформацию грудной клетки

Правильно и своевременно лечить деформацию грудной клетки можно с помощью самых разных методов. В данном случае все зависит от ее формы, степени развития, а также от того, имеются ли нарушения в дыхательной, сосудистой и сердечной системах.

Какие сегодня есть методы лечения?

В домашних условиях вполне успешно можно использовать самые современные фармацевтические методы лечения. Однако такое лечение не способствует коррекции достаточно большого количества нарушений. Лекарственные препараты используются только лишь для того, чтобы как можно быстрее убрать многие болезненные симптомы тяжелейшей патологии. В том случае, если деформации не слишком большие, это дает предполагать, что болезнь находится только лишь на первой стадии. В этом случае используют давно известные и эффективные консервативные методы.

Правильное лечение в домашних условиях деформации грудной клетки подразумевает использование специальных упражнений. Помимо этого, медик может рекомендовать массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, плавание, ношение специального корсета.

Если медик рекомендовал пациенту выполнение такой процедуры, как, например, лечебная физкультура, то только он должен подобрать наиболее эффективные упражнения, которые помогут постепенно устранить боль. При выполнении массажа рекомендуют соблюдать определенные правила. К примеру, перед началом лечебной процедуры пациент должен обязательно сделать несколько расслабляющих упражнений или принять теплую ванну.

Сам массаж проводят непосредственно в патологических областях. Именно в месте деформации, где появилось уплотнение, массажист выполняет легкие и поглаживающие движения, а в участках имеющейся выпуклости сильнее надавливает руками. Все массажные упражнения можно использовать только после согласования с лечащим врачом, который выполнил диагностику состояния больного. Массаж проводит только квалифицированный специалист.

При наличии так называемой воронкообразной патологии, которая чаще всего бывает врожденной, используют наиболее действенный метод вакуумного колокола. В ходе его применения создается вакуум непосредственно над воронкой, что помогает постепенно вытянуть ее наружу. В том случае, если данный метод не дает ожидаемого результата, специалисты могут назначить пациенту проведении такой процедуры, как, например, стернохондропластика. Ее применяют для выполнения лечения болезней у детей в возрасте 6 – 7 лет. В ходе данной процедуры хирург вводит пластину посредством иссечения реберных хрящей и небольших надрезов на груди. В любом случае после выполнения этой манипуляции на теле пациента остаются шрамы, однако данный метод является самым эффективным, и родителям малыша не нужно будет думать о том, как исправить дефект грудной клетки.

При наличии деформации, находящейся на 2 и 3 стадии развития, используют только проверенные временем хирургические способы лечения. Наиболее популярным в данном случае является так называемое малоинвазивное оперативное вмешательство с применением метода Насса. Перед его выполнением врач обязан рассказать о том, как убрать болевой синдром для того, чтобы операциия прошла успешно. Главное преимущество данной процедуры в том, что после нее на теле пациента отсутствуют шрамы. Суть данного метода заключается в выполнении очень маленьких разрезов. Затем в них вставляют специально изготовленные металлические пластины, которые способствуют выпрямлению деформированной грудной клетки. Эти пластины ставят примерно на 4 года, пока грудина не примет естественную форму.

Меры профилактики

Чтобы защитить от деформации грудную клетку, нужно стараться избавить ее от ожогов и тяжелых травм. Очень важно своевременно избавляться от различных хронических болезней легких.

Например, ребенок должен в школьном возрасте укрепить позвоночные мышцы, каждый день выполнять вполне простые упражнения лечебной физкультуры, качать пресс и заниматься спортом. Таким образом, можно держать мышцы в тонусе, что поможет защитить грудную часть от искривления. Следует помнить, что грудная деформация является очень опасным недугом, наличие которого в большинстве случаев приводит к достаточно серьезным нарушениям работы внутренних органов.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о